时间：2023-02-27 11:09:24
导语：在高血压的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
脉压差增大危险多所谓脉压差,是收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增长,高血压病程的延长,脉压会增大。过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己“虽然高血压,但低血压正常”的情况感到欣慰。事实上,这种认识是错误的。脉压是反映动脉损伤程度的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化。脉压大表示血管弹性差。
一般50岁以后脉压开始增大。与收缩压和舒张压增高一样,脉压增大是心脑血管病的危险因素。一般情况下,无论收缩压还是舒张压,数值越高,危险性越大。但是,收缩压高于130毫米汞柱时,收缩压越高,舒张压越低,则危险性越高。如收缩压为160毫米汞柱水平时,75毫米汞柱的舒张压比95毫米汞柱的舒张压发生心脑血管病的危险性增加12%,这也是脉压在起作用。
降压效果要看收缩压收缩压下降更能表明实际降压效果。以往,人们对舒张压的重视胜过收缩压,主要有两个方面的原因,一是高血压首先表现在舒张压增高。如一位40岁的高血压患者,收缩压不超过140毫米汞柱,而舒张压已超过90毫米汞柱,诊断是根据舒张压来定的,因而容易引起重视。二是长期以来,人们认为随年龄增长,收缩压增高是生理现象,而舒张压升高则为异常,所以更在意舒张压升高。其实,收缩压对健康的影响更重要,收缩压每升高20毫米汞柱,发生心脑血管病的危险性加倍。
以往高血压治疗是将控制舒张压作为目标,现在看来失之偏颇,控制血压必须两头兼顾。由于收缩压更难控制,所以收缩压的下降比舒张压下降更能表明实际减压效果。
轻度高血压可回归低危的轻度高血压有可能回归正常。所谓轻度高血压,就是收缩压在140～159毫米汞柱或舒张压在 90～99毫米汞柱,属于1级高血压范畴。所谓低危,就是不存在心、脑、肾等靶器官损害。一段时间里,轻度高血压有三种变化趋势:1/3人的血压上升,1/3维持原有血压水平,1/3下降至正常水平。从结果来看,有1/3的人血压可自然回归正常,他们显然并不需要用药治疗。进行非药物治疗,如吃的淡些,适当减肥,坚持科学的生活方式,少酒、戒烟,大部分低危的轻度高血压可以回归正常。
因此,一旦查出高血压,应该先请医生对病情进行综合分析评估,通过血糖、血脂、肾功能、心电图等检查,判断是否存在危险因素。如果轻度高血压同时存在其他危险因素,应尽快在医生指导下进行减压治疗。如果不存在其他危险因素,应该观察6～12个月,同时进行非药物治疗。如果经过6～12个月的非药物治疗,血压仍然升高,就需要在医生指导下长期进行降压治疗。
高血压初发年龄提前目前,高血压的初发年龄有提前趋势,青少年高血压的比例不断增加,其中原发性高血压人数高于继发性高血压。青年原发性高血压与遗传和肥胖有关,如果父母患有高血压,子女患有高血压的可能性较大,发病年龄也较早。继发性高血压的主要病因是肾脏疾病,如慢性肾炎、肾脏先天性畸形、肾动脉狭窄等。由于两类高血压的治疗方法不同,因此,一旦发现青少年血压升高,应去医院进行全面检查,区分是原发还是继发。
青少年高血压的诊断标准,12岁以上者与成人相同,12岁以下者按不同年龄和性别而异,低于成人标准。青少年的血压测量,判断舒张压的标准不是低音消失,而是以渐变音为准。所以,家长应该在医生指导下学会给孩子正确地测量血压。
缩小脉压可选非降压药对老年脉压增大的高血压患者,传统的降压治疗通过降低总外周血管阻力,虽然也能一定程度缩小脉压,但作用有限。因为影响动脉内皮功能的因素是多方面的,因此,采用非降压药改善动脉弹,缩小脉压是一条新的治疗途径。这些药物有以下几类:1.硝酸脂类药物:可直接舒张大动脉血管平滑肌,改善大动脉弹性,发挥作用较快。2.他汀类药物:他汀类药物不仅能调节血脂,而且具有改善动脉弹性的作用,还能减少氧自由基的产生。他汀类药物改善动脉弹性和缩小脉压的作用相对较慢,需要长期治疗才能显效。3.叶酸:高同型半胱氨酸血症,明显损害血管内皮功能,与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压的发生密切相关。长期补充叶酸和维生素B6,有可能降低血浆同型半胱氨酸,从而改善动脉弹,但剂量和疗程还缺少证据。4.胰岛素增敏剂:存在胰岛素抵抗者,降压治疗的同时应服用胰岛素增敏剂,以改善血管弹性,但需要3～6个月才能显效。
长期降压治疗好处多高血压患者治疗上最大的问题是用药不规范,包括用药断断续续,或在血压下降后停止用药,这种做法是非常有害的,但也是较为常见的。高血压患者经过6～12个月的非药物治疗如果无效,或原本存在其他危险因素,就需用降压药实施长期有效的治疗。首先,经过降压治疗后血压恢复正常,这是降压治疗的结果,但停药后,绝大部分患者的血压仍会恢复到原有水平。在停药的这段时间里,将使与血压有关的重要靶器官处于失去保护状态。其次,血压恢复正常,并不等于因高血压引起的心脑血管病变恢复正常,通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。第三,有不少患者担心药物的副作用而停药,事实上,高血压药的副作用最容易发生在启动治疗的2～4周,长期治疗后,副作用反而越来越少。第四,有些患者担心血压正常后继续治疗,会使血压越来越低,因此他们会在血压较低的夏季停止用药,其实,降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力,阻力正常了,血压就不会再降低。
降压尽量用长效药从降压作用持续时间的长短来分,降压药分长效药和短效药两大类。然而,从药物效价比的角度而言,有条件的尽量用长效药。一是因为长效药服药次数少,不会忘记,患者将由此得到长期规范化治疗。短效药服药次数多,患者特别是老年患者容易遗忘,缺失保护的时间将使人体处于危险状态。二是长效药降压平稳,血压的波动较小。短效药降压使血压波动大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增大,对心血管带来一定损害。
下面为大家网罗了生活中高血压病友的食疗验方，希望可以帮到受高血压困扰的你。
降压食疗方
(读者顾德惠)
老婆阿丽当初因提前退休，心情烦躁，加上投资股票又亏损，使得她终日郁郁寡欢，常发无名火，导致血压升高。经医生诊断为非疾病引起的原发性高血压。
医生建议阿丽：①控制情绪，不要发火，睡眠充足；②进行力所能及的有氧运动，如慢走、慢跑、甩手抬腿等。③注意营养平衡，远离油腻食品。
阿丽偶得几则食疗方，试之有效。如今她的血压控制得较好。
1 冬瓜绿豆汤：冬瓜500克，削除外皮，切成小块；绿豆一小碗，事先浸泡于水中一夜；生姜切丝，满满一匙。将冬瓜、绿豆、生姜丝放进锅内，注满水，急火煮沸，再以文火煮，待绿豆酥软熟透，即可食用。
2 紫菜松花蛋汤：取紫菜少许，松花蛋一只去壳，一起置于锅中，加水，煮至水沸，稍凉后，即可食用。
3 红枣芹菜汤：大红枣100克，去除枣核，再取新鲜芹菜250克，洗净，同入锅内，加水，煮沸，文火煎成汤汁，即可饮汁。
4 紫菜降压五味汤：紫菜少许，芹菜2棵、番茄1个、荸荠10个，洋葱半个。
芹菜切段，番茄切片，荸荠洗净、去皮、切块，洋葱切丝。以上食材同煮为汤，调味食用。
玉米须汤降压
(读者陈金芳)
丈夫是“三高”患者，我经常在家煮玉米须汤帮他降血脂、血压。
1 西瓜皮香蕉玉米须汤
原料：玉米须150克，西瓜皮150克，香蕉肉250克，枸杞子10克，冰糖适量。
制法：玉米须洗净，盛入纱布袋中；西瓜皮去净瓜瓤、翠衣，切成扁长条；香蕉肉切成斜角块；枸杞子洗净。沙锅内放清水、冰糖、纱布袋、西瓜皮、香蕉块、枸杞子，用旺火烧开，改小火炖约1小时后，取出纱布袋，即可食用。
2 荸荠海带玉米须汤
原料：荸荠200克，海带30克，玉米须10克。
制法：将海带泡发洗净，切丝；荸荠洗净、去皮，切片。在沙锅里加适量清水，将荸荠、海带、玉米须一同放入沙锅里，用文火煎煮至海带丝熟即可。
鲜莲藕生芝麻降压
(读者
肖惠琴)
最近总是感觉头晕晕的，去医院一查，发现血压高了。一位朋友向我介绍了一个降压食疗方，让我试试。
原料：新鲜莲藕1000克，生芝麻500克，冰糖适量。
制法：莲藕切碎，生芝麻、冰糖压碎，一同放入锅内蒸熟。取出后，分成五等份，每天服用一份。链接：
有益于降压的食物
叶菜类
芹菜、茼
蒿、苋菜、韭菜、荠菜、菠菜。
根茎类
茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠。
瓜果类
西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、香蕉、红枣、桑葚。
种子、坚果类
豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、花生、西瓜子、核桃。
水产类
海带、紫菜、海蜇、海参、海藻、牡蛎、银鱼。
一、降压方
1.臭梧桐：臭梧桐30克，地龙15克，加水煎服，早晚各1次。
2.海带丝：海带丝1小碗，草决明15克，两味同煎，吃海带，喝汤，每日1次。
3.蚕豆花：蚕豆花30克，泡水代茶饮。
4.鲜萝卜：鲜萝卜适量，绞汁饮服，1日2次，每次1小酒杯。
5.地龙：干地龙（蚯蚓）适量，研末装入胶囊。每次服4粒胶囊，1日3次。
6.海带玉米须：海带30克洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入沙锅中，加适量水煮成汤食之。
7.芹菜粥：芹菜50克，大米50克，将芹菜洗净去叶与大米煮成粥，芹菜叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即可。
8.梅花粥：白梅花5克，白6克，粳米50～100克，粳米煮成粥，将白梅花、白冲净，待粥将熟时加入两种花稍煮即可。
二、降压菜
1.芹菜炒腐竹
食材：芹菜、腐竹、红椒、油、盐、鸡精。
做法：腐竹用冷水泡软，沥干水分，红椒切圈。芹菜摘去老叶，撕去老筋，清洗干净，沥干水分。烧热油锅，放芹菜爆炒至变色，加入腐竹爆炒2分钟。最后加入红椒圈，翻炒几下，放盐、鸡精适量，翻炒均匀即可。芹菜叶子也很有营养，所以只要把老叶摘去就可以，嫩叶用来一起炒。整个过程都用大火来炒，中间不要放水。喜欢芹菜爽脆的口感，可以先炒腐竹，再放芹菜。
2.凉拌菠菜
食材：菠菜、辣椒油、蒜末、盐、花椒油、鸡精、香油、醋、白糖。
做法：新鲜菠菜用盐水洗净，切段。锅里烧开水，将菠菜焯水。捞出菠菜，过凉水控干水分。将蒜末、花椒油、香油、辣椒油、盐、鸡精、白糖、醋、调成汁加入，拌匀，摆盘。注意菠菜不能直接烹调，因为它含有较多草酸，有碍机体对钙的吸收，所以吃菠菜时宜先用沸水烫软，捞出再做以上操作。
3.梅菜烤茭白
食材：茭白、梅干菜、香葱、生抽、糖、鸡精。
做法：梅干菜泡发后挤干水分剁碎，茭白切滚刀块。锅内热油，七成热时，改中火，倒入梅干菜，煸炒干后，倒入茭白，放入少许生抽、糖、鸡精调味（梅干菜本身是咸的，生抽也有咸味，所以就不需放盐了），慢火煸至色泽泛黄，起锅前放入葱花即可。
三、降压茶
1.决明茶：草决明250克，蜂蜜适量。草决明净制后，加蜂蜜拌炒，待冷后贮于玻璃瓶中。每用10克，泡水代茶饮。本方能清头目，通大便，可治疗高血压引起的头痛目昏等症。
2.芹菜红枣茶：芹菜350～700克，红枣100～200克，绿茶10克。将原料加水适量煮汤，每日分3次饮服。能平肝养血，清热利尿，理胃中湿浊，除心下烦热，适用于高血压以及急性黄疸型肝炎、膀胱炎等。
3.山楂茶：、茶叶各10克，山楂30克，用沸水冲沏，代茶。每日1剂，常饮。能清热，降压，消食健胃，降脂，适用于高血压、冠心病及高脂血症。
4.杜仲茶：杜仲叶、绿茶各6克，用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。每日1次。能补肝肾，强筋骨，降压，最适宜高血压合并心脏病患者饮用。
5.龙茶散：绿茶50克，龙胆草30克，共研细末，温水冲服。每次3克，每日2次。能清热泻火，平肝降压，适用于肝火旺盛所致的高血压、口苦等症。
6.菊槐茶：、槐花、绿茶各3克，放入瓷杯中，以沸水冲泡，密盖浸泡5分钟即可。每日1剂，不拘时频频饮之。能平肝祛风，清火降压，适用于高血压头痛、头胀、眩晕等。
7.复方菊槐茶：、槐花、绿茶各6克，龙胆草10克，以沸水冲沏，待色变浓后饮用。每日代茶常饮。能清热散风，降压，适用于高血压引起的眩晕。
8.山楂荷叶茶：山楂、绿茶各15克，荷叶12克，共切细，加水煎或以沸水冲泡，取浓汁即可。每日1剂，不拘时代茶饮。能消脂化滞，降压减肥，适用于高血压、高血脂、肥胖症。
9.天麻茶：天麻6克，绿茶3克，蜂蜜适量。天麻煎沸20分钟，加入绿茶，少沸片刻即可。取汁，调入蜂蜜，每日1剂，分2次温服，并可嚼食天麻。能平肝潜阳，疏风止眩，适用于高血压头痛、头晕。
10.绿茶芝麻汤：芝麻适量，绿茶1克，红糖25克。芝麻炒熟备用，每次取5克，另加绿茶、红糖一并入杯，加沸水400毫升即成。能养肝补肾，润五脏，抗衰老，适用于阴虚头晕、高血压。
1对象与方法
1.1研究对象选取2014年5-9月在淮南市田家庵区社区医院就诊的原发高血压患者,其中资料完整者543例,男325例(占59.9%),女218例(占40.1%)。均为临床确诊的原发高血压患者:收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及(或)舒张压(DBP)≥90mmHg,年龄18～80岁,能清楚回答问题,在了解本研究内容的情况下,自愿参加并签写知情同意书。
1.2调查内容(1)个人资料:包括一般情况、经济收入、既往病史和烟酒嗜好等内容。(2)调查方法:采用现场问卷式调查,调查者经过统一培训后实施调查。调查时采用规范化程序,不加任何诱导,由受试者在调查者的指导下完成问卷,对文化程度低或视力不佳独自完成问卷有困难者,由调查者负责对问卷各条目进行代读解释,并由被调查者做出相应的回答。完成调查后当场进行复核、检查、补漏、即时纠正差错,形成完整合格的资料。
1.3统计学处理数据由专人双录入计算机,并经过逻辑查错和一致性检验。应用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料采用(x±s)表示。
2结果
2.1高血压患者的基本情况本资料显示,543例原发高血压患者中,平均年龄(57.23±9.75)岁;平均身高(165.33±7.52)cm;平均体重(69.28±11.53)kg;平均体质指数(26.35±2.39);平均SBP(162.34±17.56)mmHg;平均DBP(92.53±11.58)mmHg;平均心率(74.30±6.69)次/min。
2.2高血压患者的危险性评估根据2013年中国高血压防治指南,对一些心血管危险因素和合并疾病进行问卷调查,本资料显示543例高血压患者中仅47例(8.7%)无危险因素,301例(55.4%)患者有2～3种以上的危险因素,可控制危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂合并人数分别为272例(50.1%)、164例(30.2%)、158例(29.1%)、183例(33.7%)。合并心绞痛、心力衰竭、脑卒中分别为78例(14.4%)、53例(9.8%)和121例(22.3%)。
2.3高血压患者的药物使用情况调查结果显示,543例原发高血压患者,167例(30.8%)单用复方制剂;252例(46.4%)单用非复方制剂,即单用利尿剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)中一种;124例(22.8%)联合用药,其中110例两种药物联合使用,14例三联用药,二联用药方案中有14例联用了复方制剂,联合用药患者的具体用药方案见表1。除单用复方制剂的167例患者外,376例患者中有248例(45.7%)选用了CCB,33例(6.1%)选用了β受体阻断剂,22例(4.1%)选用了利尿药,95例(17.5%)选用了ACEI,102例(18.8%)选用了ARB。376例高血压患者的高血压药物使用情况,见表2。
3讨论
高血压作为常见的心血管综合征,已成为威胁中老年人生命的最常见疾病。我国目前高血压患者已超过2亿。大量证据表明,高血压患者容易并发冠心病、脑血管意外、肾衰竭、心力衰竭等,并且这些并发症大多可以致死或致残。总体而言,高血压人群如不合理治疗,平均寿命较平常缩短15～20年。因此,在临床上选择良好的生活方式干预和正确的药物治疗不仅有利于减少并发症,还可降低医疗费用。本文结果显示,543例高血压患者中存在多种危险因素,其中可控危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂的比例分别为50.1%、30.2%、29.1%、33.7%。这部分患者可以从健康教育、正确的生活方式指导、合理的饮食安排、适宜的体育锻炼中获益。
药物治疗是原发性高血压治疗的主要方式,是提高控制率的主要手段。本研究结果显示,543例高血压患者中选用CCB占45.7%,是使用频率最高的药物。CCB主要通过阻滞L-钙通道,降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度,扩张动脉而降压,还具有改善冠状动脉及肾脏和脑部血管血流动力学、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚、保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集等作用。本资料中有183例选择氨氯地平,其降压较硝苯地平平缓、持续时间较硝苯地平延长、作用持久、稳定、且价格较实惠、临床依从性好。利尿药可排钠,减少血容量,降低外周血管阻力,降压疗效肯定,能预防心血管并发症,降压效果佳,价格便宜。但利尿药的不良反应日益引起人们的关注,特别是引起机体代谢紊乱,增加新发糖尿病风险,可以抵消利尿药带来的部分益处。本资料中仅有3例单独使用吲达帕胺,其余均作为CCB或ACEI和ARB联合降压治疗的优选药物。
ACEI和ARB都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)拮抗药,发挥有效降压、抗心肌细胞肥大和血管平滑细胞增生、抗动脉粥样硬化、改善血流灌注、保护靶器官等作用。故该类药物亦作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及心肌梗死的高血压患者的首选药。本调查中分别有95例和102例高血压患者选择ACEI、ARB降压。这可能与此类药物价格以及医师用药习惯有关。β受体阻断剂主要通过阻断β1受体进而降低心肌收缩力,降低心肌耗氧量,减少心输出量,从而达到降压作用。这类药物适用于心绞痛,或者容易并发心肌梗死或快速心律失常等心脏疾病的高血压患者。但近年来有研究报道,β受体阻断剂在糖脂代谢方面的不良反应可导致新发糖尿病增多。故β受体阻断剂作为单独用药不适合用于无冠心病和心力衰竭并发症的糖尿病高血压患者。本资料显示,仅33例使用β受体阻断剂。高血压患者经常需要2种或2种以上药物联合使用。不同作用机制的药物联合使用多数能起协同作用。这样可使两种药物的用量均减少,并能相互抵消某些副作用,增强靶器官的保护。然而本资料中联合用药人数仅占22.8%远低于单独用药,考虑主要原因与患者意愿和医师的知识、用药习惯等有关。且部分联合用药,如不同复方制剂的联合、ACEI+ARB和利尿药+β受体阻断剂等联合方案并不推荐。
真的，我从小就经常听一些感恩的心，母爱啊什么什么的。我也能感受得到，我的母亲也常常告诉我，母爱是一个非常伟大的东西。小时候的我哪里懂这些啊？我也是懵懂的听着，其实心里到底是没有一个清楚的概念的。知道有一次，我看到一个感人肺腑的事情，这才让我知道母爱到底有多伟大。
女人怀孕的时候，肯定会出很多毛病，比如说雀斑什么的，这都已经是很小很小的改变了，那个示例中的女主人公就得了一个高血压病，那个时候已经七八个月了，那个女主人公对她的孩子很保护，每天都按照医生的安排，那时候还没有住院。可是事与愿违，悲剧还是发生了，本来普通的孕妇高血压，发展成孕妇子痫病，已经是非常严重的孕妇高血压，这让他们不得不注意起来。离预产期只有将近半个多月了，医生和她的丈夫父亲都说让她立刻剖腹产，可这个执着的母亲不愿意让她的孩子成为一个早产儿，因为这位母亲觉得早产对她的孩子是一点好处都没有的。医生还说可以把孩子放进保温箱，也是并没有什么问题的。
可是面对这位母亲的执着，她的家人医生都放弃了，只是让她有不舒服立马告诉医生。可有一天晚上，她的后背，腰都疼得厉害，一早上嘴唇都咬破了，可她的丈夫和医生还是不知情。原来那晚上是她一个人默默的熬下去的，不敢告诉医生，生怕他们立刻把她剖腹产，面对这位母亲，医生默了，给她开了点止疼药，默默的走出了房间。后来，总算是老天开眼，这位伟大的母亲和她的儿子都平安出了产房，而这个孩子竟然一点都没有早产，这位母亲却默默忍受了那么多的痛苦。
这篇报道让我整个心都在震撼，天哪！这个世界上竟然还有那么神圣那么伟大的爱！原来这就是母爱，看着已经为劳的银丝密布的母亲，我这才知道母亲都经历了些什么呢？只是我平时一直没有注意过我的母亲，原来她已经慢慢的变老了，是的，我还欠她一句，母亲您辛苦了，我爱你！
【关键词】 糖尿病；高血压；餐前；餐后；动态血压
【中国分类号】 R62【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0114-01
高血压是最常见的心血管疾病，在全世界流行最为广泛， 也是我国人群脑卒中和冠心病发生的最重要危险因素。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。研究表明, 与健康人群相比, 糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍, 而在同时存在高血压的患者中则增加4倍, 心血管事件的发生率也明显增加。降低糖尿病患者的血压，可减少心血管事件、脑卒中及肾病的发生。为了明确高血压合并糖尿病患者的血压变化，指导临床治疗，笔者就我院2010年10月-2011年4月月收治的10例患者进行研究、诊治结果进行分析， 现报道如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料:选择2010年10月至2011年4月在我院住院的患者100例， 其中高血压病患者60例为A 组, 高血压病合并糖尿病40例为B组, 高血压病的诊断以1998年世界卫生组织/国际高血压联盟防治方案为标准, 糖尿病的诊断以1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断为标准, 并且排除继发因素引起的血压及血糖升高。
1.2 方法:两组患者均在左上臂佩带无创动态血压监测仪同步测量血压和心率。每1小时测量一次，每次连续测量3遍，监测期间患者可以进行日常活动, 避免剧烈活动及体力劳动, 以免影响检查结果, 餐前及餐后血压以午餐为准。
1.3 统计学分析所有数据采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。计量资料以均数±标准差( x ±s )表示, 组间比较采用t检验。
2 结果
餐前1h收缩压A组为（150±12）mmHg、B组为（153±13）mmHg；舒张压A组为（81±10）mmHg、B组为（83±12）mmHg；餐后1h收缩压A组为（159±16）mmHg、B组为（142±11）mmHg；舒张压A组为（87±13）mmHg、B组为（72±9）mmHg；餐后1h收缩压和舒张压两组均存在显著性差异(p＜0.05)。而餐前1h两组血压无显著性差异(p＞0.05)。
3 讨论
正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压的变化受神经、体液因素等调节。有资料显示, 高血压并发糖尿病, 并且是糖尿病病情进展的强预测因子, 超过一半以上的高血压患者同时伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病［1］ 。本组资料显示, 高血压病与糖尿病并发组, 餐后1h血压与高血压组比较有显著性差异（p＜0.05）, 可能与餐后血液中胰岛素水平升高, 使K-ATP酶激活，同时抑制了L 型钙通道, 钙离子浓度降低, 引起血管的张力降低导致血压下降; 餐后血压下降可能与高血糖和高胰岛素血症使内皮功能受损有关, 导致血管功能障碍, 促进动脉硬化及大血管病变的发生 。因此临床上高血压病合并糖尿病比单纯高血压引起的靶器官损害出现的早, 应引起临床工作者的高度重视。
参考文献
［1］ 范光琼. 高血压合并2 型糖尿病132 例临床分析. 中国医学杂志, 2006, 7: 334-335.
［2］ 王照, 许樟荣, 王玉珍, 等. 不同程度和不同类型的高血压对糖尿病心、眼、肾并发症的影响 中国糖尿病杂志, 2008, 16( 10) :611-616.
高血压是一种最常见的心血管疾病，易引发脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾功能衰竭等严重并发症，可说是“万恶之源”。可是，高血压本身多无症状，血压增高的程度往往与症状的有无及轻重无一定的关系，一直要等到出现并发症才有症状，有的甚至患有数十年的高血压而不自知，直到脑卒中发生时才恍然大悟，却已迟矣。有的虽知自己血压高，困无自觉不适，故泰然处之，不引起重视，君不知此时此刻心、脑、肾等重要脏器正受高血压的进行性损害，因此人们常称高血压为“无形的凶手”。
高血压的患病率各地区差异很大。据世界卫生组织报告，有8％～18％的成年人罹患高血压。非洲地区约为10％；美国(1985年统计)18岁以上的白种人血压升高者占25％～33％，黑种人为38％～39％。我国1991年抽样调查结果显示：15岁以上的城乡入口高血压患病率达11.4％，较1959年增加88％，较1980年增加25％。国内各地的差别也很大，总的说来是北高南低，自北向南有逐渐递减的趋势。另外，东北高。往西南亦有逐渐递减的现象。城市明显高于农村。且一个地区其城市工业化程度越高。差别也越大。各民族间以朝鲜族及畲族为最高，彝族为最低。血压随年龄而增高的现象也很明显，女性在45岁以前较男性为低，随后逐渐赶上并超过男性，无论男性或女性，收缩压均随年龄的增加而持续增高；舒张压则增至65岁左右达高峰后不再增高。体重与血压水平呈明显正比关系，超重与肥胖者高血压的患病率显著增高。文化程度与高血压患病率呈负相关，文盲与半文盲者的患症率最高，这可能与文化程度较高者容易接受卫生知识，重视预防有关。
近年来，随着改革开放的深入，很多地区乡镇企业崛起，工业化的进程及经济发展加速，人们的生活方式发生了变化。一些先富裕起来的人，除职业性精神紧张外，超重、肥胖、饮酒与吸烟都有所增加，更多的中青年人血压随年龄的增长增高得更快，尤其以农村中青年人为著，似有高血压发病年轻化的迹象。据江苏省1991年的调查，15岁以上城乡人口的高血压患病率为14.7％。其中城市男性为20.9％，平均血压水平为123.1／76.3毫米汞柱。女性为17.8％，血压均值为117.3／70.8毫米汞柱，较10年前增加39％；农村中男性为9.9％，血压均值为117.3／72.3毫米汞柱，女性为10.1％，平均血压为114.1／69.5毫米汞柱，较10年前增加58％，农村人口患病率的增加较城市尤为明显，其中，农村年轻男性10年内增长144％，较中老年增长41％。按此次调查，以年龄15岁以上人群高血压占14.7％估算，目前江苏省已有高血压患者600万人以上。就高血压的主要并发症――脑卒中而言，估计每年新发病例约有4万以上。如此惊人的数字，正说明了高血压的危害程度。
[关键词] 护理； 高血压
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-154-01
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。通过临床实践护理高血压患者94例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 近5年护理的高血压患者94例，其中男50例，女44例，平均年龄65岁。
1.2 诊断标准 高血压是指在末服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
2 护理
2.1 对症护理 1)有明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征出现时，让患者保持安静，设法去除各种诱发因素。2)有精神紧张者或失眠者，行心理护理，同时配以药物治疗或针刺疗法。3)有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，记录出入液量，高血压危象患者应严密监测其心率、呼吸、血压、神志等生命体征。4)冬季应注意保暖，室内保持恒定的室温，避免受凉。
2.2 一般护理
2.2.1 休息 早期宜适当休息。工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，适当参加力所能及的工作，提倡适当的体育活动，不宜长期静坐或卧床。
2.2.2 饮食 适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，多食富含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。
2.2.3 心理护理 了解患者的性格特征，根据患者不同的性格特征给予指导。训练自我控制能力，指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，减少患者心理压力和矛盾冲突。
3 疗效评定标准与结果
3.1 疗效判定标准 按卫生部颁布的有关“心血管系统临床研究指导原则”中对疗效的规定，舒张压＜90mmHg为有效降压。
3.2 结果 94例患者血压均控制在舒张压＜90mmHg，平均疗程3个月。
4 健康指导 1)广泛宣教高血压病知识，向患者及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起患者足够的重视，坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，指导患者合理安排生活，劳逸结合，定期测量血压。2)饮食控制，减少钠盐、动物脂肪、刺激性食物的摄入，忌烟酒，保持大便通畅，必要时用缓泻剂。3)向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢。4)提高患者心理调节能力，培养对自然环境和社会的良好适应能力，要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发怒。避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐对人的心理和情绪有调节作用，要鼓励患者多听音乐，陶冶情操。
参考文献
老年高血压的特点
1．由于动脉硬化，血管弹性差，以收缩压升高更为常见，部分病人表现为单纯性收缩性高血压。收缩压增高大于14～26.7千帕(180～200毫米汞柱)，脉压差大。单纯性收缩性高血压要比舒张压升高的老年高血压病人更易发生中风等并发症。
2．老年人往往有全身动脉硬化、肾功能减退、心脏窦房结功能减退等病症。
3．老年人神经功能较差。
4．老年人服药后容易出现性低血压，服利尿剂后易出现水、电解质失调，用β-受体阻滞剂易诱发心力衰竭或心脏起搏与传导障碍。
5．老年人血压波动较大。所以，老年高血压病人的治疗应注意首先选用性质温和、副作用小的药物，从小剂量开始，以成人常用的1/2量开始，根据血压情况逐渐加量 ；要避免选用作用于中枢神经系统的药物，如利血平、可乐宁或甲基多巴，这些药物极易产生抑郁副作用 ；血压不能降得太快太低，一般以控制在18.7～21.3/12.0千帕(140～160/90毫米汞柱)为宜； 服药期间要经常、反复测血压，随时调整药物用量。已有研究表明，各年龄段(80岁以下)高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)等抗高血压药物治疗。80岁以上的老人研究较少，目前还缺乏详细资料。
治疗的特殊性
“夕阳无限好，只是近黄昏”，拥有健康的体魄安度晚年是每个老人的良好愿望。但高血压、脑卒中等病痛总是困扰着许多老年人，也成为家庭和社会的沉重负担，故而老年高血压的治疗至关重要。然而老年是一个特殊的群体，因为随着年龄的增长，老年人的生理机能有不同程度的衰减，并多有全身动脉硬化，“大刀阔斧”地急剧降压或血压大幅度波动，必然会影响重要器官的供血，引起心脑血管意外。所以，老年高血压的治疗要贯彻“平稳耐心、细致周全”的原则，这也是治疗老年疾病时都应遵循的准则。
老年人的肾功能减退，药物排泄能力差，比常人更易造成不良反应，所以一般以常规剂量的1/2～2/3左右服用。老年人心脏的排血能力比年轻时低25%，因而具有抑制心脏收缩和影响传导的药物不宜单独使用。老年人植物神经功能也有所下降，若单独使用交感神经节阻滞剂，容易诱发性低血压。易引起水电解质紊乱的强烈髓襻利尿剂和影响认知能力的可乐定等药物也都应避免使用。因为老年人用药易产生副作用，所以非药物治疗显得尤为重要。除了均衡饮食、控制体重、戒烟限酒外，还要特别关心老年人的思想。
许多老年人退休后始终为 “被社会抛弃”的悲观情绪所笼罩，对控制血压极其不利。因此，我们要多鼓励他们做一些力所能及的社会活动和体育运动，创建适合老年人的环境和作息制度，这样不但有利于高血压治疗，而且也能使老年人的晚年生活更充实，有利于延年益寿。
治疗时注意事项
老年高血压治疗的初步目标是使升高的血压降至正常或接近正常，并使之长期维持；治疗的根本目的是减少心脑血管事件(如心肌梗死、脑中风)的发生率和死亡率，改善病人的生活质量。鉴于老年高血压的临床特点 ， 治疗时要注意以下几方面的问题 ：
1． 明确有无假性高血压和“白大衣高血压”的情况。目前临床上尚无较好的诊断假性高血压的无创伤检测方法，但Osler方法可作参考，必要时可行血管内直接测压的方法。鉴别“白大衣高血压”可通过24小时动态血压监测，这样可避免不必要的降压治疗和过度降压。
2． 对病人的全身情况、伴随疾病及重要脏器的功能作出全面评估，避免使用影响机体代谢及严重影响重要脏器功能的药物。
3．平稳、缓慢降压，用药剂量宜小。选用降压谷峰比值较高的中、长效制剂，避免血压过大的波动。根据情况在数日、数周内将血压控制在正常或接近正常水平。
4． 避免夜间降压过度，治疗时可根据24小时动态血压检测用药。
5． 老年人心血管反应功能差，对容量变化敏感，因而易出现低血压和性低血压。夜间用a1受体阻滞剂和a-b-受体阻滞剂时，注意防止严重性低血压的发生。
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