逍遥游教案

导语：在逍遥游教案的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。

第1篇

[关键词] 盐酸氨溴索；超声雾化；静脉注射；生理盐水

[中图分类号] R725.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-061-02

支气管肺炎为婴幼儿期最常见的肺炎，也是婴儿时期主要的死亡原因，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，可有发热、咳嗽、咳痰、气喘等表现，同时由于该年龄阶段呼吸系统生理解剖上的特点，如肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，黏液腺分泌不足而较干燥，支气管黏膜纤毛运动较差，使痰液不易咳出，易造成呼吸道阻塞，且婴幼儿咳嗽反射弱，痰不易咳出，可引起肺不张或肺气肿。氨溴索是一种黏液溶解性祛痰药，其主要活性成分是盐酸氨溴索。我院儿科于2006年1月～2007年12月采用盐酸氨溴索两种方法佐治婴幼儿肺炎，进行疗效对比，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年1月～2007年12月来我院儿科住院的68例支气管肺炎患儿为研究对象，全部病例诊断符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准。患儿入院前未经治疗，按入院顺序随机分为两组。治疗组34例，其中，男18例，女16例；平均年龄(9.6±3.2) 个月；病程3～6 d。对照组34例，其中，男19例，女15例；平均年龄(9.2±3.4)个月；病程3～5 d。所有患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息，肺部固定的细湿音及干音，重症患儿有发热、烦躁、喘憋重、呼吸频率加快、鼻翼煽动，心率加快，出现三凹征，中毒症状明显。两组患儿性别、年龄、病情程度比较，无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组首先均采取综合治疗(抗感染、止喘、止咳、吸气、吸痰、有心力衰竭者加用强心药等对症支持)。对照组采用盐酸氨溴索注射液(每安瓿15 mg/2 ml)慢速静脉注射，剂量为75 mg/次，溶于5%葡萄糖或4∶1生理盐水注射液中，2 次/d。治疗组采用氧气驱动雾化吸入，盐酸氨溴索7.5 mg+生理盐水3 ml，加入氧气雾化罐中，以5 L/min的氧流量驱动药物喷出，形成气雾，将面罩置于口鼻腔外，吸入10 min，2 次/d。每日由固定的2名医师同时观察记录患儿症状，包括发热、呼吸次数、脉搏、咳嗽、咳痰、肺部音及吸痰时痰液量、黏稠度，记录有无药物不良反应发生。

1.3疗效评定标准

显效：治疗7 d，患儿退热，两肺音消失，1周后复查胸片见炎症明显吸收好转；有效：患儿症状体征大部分消失，1周后复查X线胸片见炎症吸收好转；无效：症状体征未改善，有时加重，甚至病情恶化，1周后复查X线胸片见炎症无吸收好转，病程长于7 d。

1.4统计学处理

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，对数据进行统计学处理，P

2结果

2.1临床疗效

治疗组显效16例，有效15例，无效3例，总有效率91.2%；对照组显效8例，有效14例，无效12例，总有效率64.7%。经统计学处理，差异有统计学意义(P

2.2副作用

治疗组盐酸氨溴索不良反应较少，偶尔出现消化不良、恶心症状，且变态反应极少出现。而对照组对呼吸道黏膜有刺激作用，有时可引起呛咳或支气管痉挛，且水溶液有硫化氢的臭味，部分患儿可引起严重的恶心、呕吐等症状。

3讨论

支气管肺炎为小儿常见肺炎，特别在婴幼儿期易患此病，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。小儿因呼吸系统生理解剖特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道。且婴幼儿咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不张或肺气肿。因此在治疗过程中使患儿有效祛痰、清除气道分泌物极为重要。

氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有排除黏液、促进及溶解分泌物的特性，还可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而能显著促进排痰，使呼吸道黏膜的表面活性物质能发挥正常的保护功能，同时加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出，临床上咳嗽减轻，肺部音减少。再结合抗感染、雾化吸入等综合治疗，可显著缩短患儿住院日，且无明显毒副作用，价格低廉，适宜在基层医院推广使用。

盐酸氨溴索血浆半衰期7～12 h，虽然氨溴索经口服后迅速被吸收，约1 h血药浓度达峰值，并从血液向组织迅速分布，而且肺脏为主要的靶器官，但作者在临床应用过程中发现在支气管肺炎早期应用氨溴索时雾化吸入较口服治疗效果相对较好，可能在支气管肺炎早期，肺部炎症相对较轻时，及时使用氨溴索能减少炎性介质的释放，尤其可抑制组胺、白三烯和细胞因子的释放，缓解了炎症的加剧，此外可能还与氨溴索对病毒的抑制作用和增加抗生素在呼吸道浓度等有关，因此，对支气管肺炎患儿疾病早期和病情相对危重的患儿可考虑选择应用氨溴索静脉雾化吸入治疗。

本研究在给药方法上根据该药的生物学特性，采用口服氨溴索与雾化吸入治疗相对比，结果显示，采用雾化吸入治疗的治疗总有效率为91.2%；而相对应的对照组治疗总有效率为64.7%，经统计学处理，差异有统计学意义(P

总之，盐酸氨溴索雾化吸入在治疗婴幼儿支气管肺炎中，疗效确切，安全性好，值得推广应用。

[参考文献]

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[5]杜建民,桑果.沐舒坦雾化吸入辅佐治疗毛细支气管炎56例疗效观察[J].浙江实用医学,2003,8(6):370-371．

[6]卢庆晖,彭爱霞.盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].小儿急救医学,2003,10(1):48．

第2篇

一、文本分析，选取不同教学方法

笔者认为，在语文学习过程中，理解是基础，而理解是建立在文本的基础之上的。教材中的文言文讲述的大多是历史故事，苏轼的《赤壁赋》于愤懑痛苦中感受到温暖与信心，《左传》中的《烛之武退秦师》让人感受到“一言之辩重于九鼎之宝，三寸之舌强于百万之师”的能言善辩的力量，文言文的内容或给人以启迪讲述道理，或荡气回肠动人心魄，如果学生真正理解了文本，融入到文本中去，让学生像看古装连续剧一样对文言文课堂充满期待，那么提升学生的文言文兴趣与能力势在必得。根据分析统计，职专阶段的文言文大致可以分为以下几种类型：①对于文学性较强，富于意境感的骈文、赋、游记等可以采用诵读法并结合音频、视频、图片等多媒体教学设备，将学生引入到作家所创设的意境中去，感受作者所感。如王勃《滕王阁序》，在讲解这篇骈体文时，通过诵读可以让学生充分理解骈体文的语体特点，同时通过多媒体设备向学生展示滕王阁之景，让学生以游览者，参与宴会者的身份去浏览滕王阁，欣赏美景，学生才会切身感受到“落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”。②对于富有哲理，内容深刻的散文，大概只能采用传统的惯讲方法。惯讲并不是一种不提倡的教学方法，叶圣陶先生说过：“因为文言文与咱们母语不一样，所以国文课读到文言就得作一番讲解的功夫。”惯讲不是教师照本宣科，惯讲对教师提出了更高的要求。教师在惯讲过程中，应该有条理，内容深刻，同时教师应该尽量在课堂上摆脱教案。如庄子的《逍遥游》、陶渊明的《归去来兮辞》，如果教师可以在课堂上流畅背诵，对课文内容与历史背景信手拈来，会得到学生的钦佩，想必学生在目瞪口呆的同时不敢在课堂上打瞌睡了，下课老师要求背诵全文也会以老师为榜样不会怨声载道了。惯讲最考验教师实力，也是教师彰显自己人格魅力获得学生喜爱与信任的最好时机。③对于一些科普类文言文，需要教师真正讲解清楚文章想要教会学生的知识原理，不能囫囵吞枣，这样才可以更好地完成教学目标，同时可以让学生惊喜地发现在语文课上同样可以学到科学知识，让学生感受到文言文贴近生活。如学习沈括的《活板》一文时，可以播放活字印刷术的视频给学生看，激发学生求知欲，同时可以更好地理解课文。④对于一些动作性比较强易于表演的文章，可以通过表演法，让学生融入到课堂中去。如在学习《核舟记》这篇文言文时，课文第三段“船头坐三人，中峨冠而多髯者为东坡，佛印居右，鲁直居左。苏、黄共阅一手卷。东坡右手执卷端，左手抚鲁直背。鲁直左手执卷末，右手指卷，如有所语。东坡现右足，鲁直现左足，各微侧，其两膝相比者，各隐卷底衣褶中。佛印绝类弥勒，袒胸露乳，矫首昂视，神情与苏黄不属。卧右膝，诎右臂支船，而竖其左膝，左臂挂念珠倚之，珠可历历数也。”这部分内容可以让挑选几名学生角色扮演，学生会觉得非常新奇有趣，在欢笑的同时记住了几个角色的排列位置及动作。

二、夯实基础，重点字词特殊句式不容忽略

在因材施教，根据学情制定教学策略，提升学生兴趣理解课文的同时，不能忘记文言文教学中最重要的部分，即文言常识与特殊句式的教学，一切都是为此服务的。掌握文言实词虚词特殊句式，不仅是为了应试，更为了让学生养成阅读文言文阅读古书的习惯。文言文常用的实词虚词特殊句式不像现代汉语那般变幻多端，学生熟记理解后阅读古书会省去很多麻烦。因此，在学生理解课文培养兴趣之后，老师一定要重点强调字词与特殊句式，这些才是文言文教学的精髓，学生的文言文能力不是一蹴而就的，通过常识与知识的日积月累，学生在漫长的人生道路上会发现职专时期的文言文学习是自己的一笔财富。文言文教学的关键是需要做到“言文统一”，所谓言是指让学生掌握文言文基础知识、字、词、句式。通过不断的巩固学习积累（积累不是让学生机械的照搬照抄，而是让学生学会联系、归纳、分析、比较），学生自己形成自己的文言知识库，起到举一反三，触类旁通的作用。所谓文是教会学生不同文体不同语言特色的文言文的自学方法，比如、可以将文体分为先秦诸子类、史传类、游记类、咏物类等分类教学，文字内容是不同的，但相似的形式与文体会有利于学生理解与总结。乔伊斯在《教学模式》中曾提出：“教学模式即是学习模式。”教师的使命不仅仅是传授知识，更是教会学生学习的方法，培养学生的学习习惯与兴趣，如果教师只是进行知识的灌输，那么学生会将学习当作负担，即使当时学会了、背会了，日后也很难学会应用，更不要说从内在提升学生的素质与涵养。长久以来，学生害怕学习文言文，很多老师害怕教文言文，觉得文言文就是翻译加讲解加死记硬背这种老套路，这样的现象非常可怕，应该引起教师的反思与文言文教学方法的改革。《新课标》明确提出“诵读古代诗词，有意识地在积累、感悟和运用中，提高自己的欣赏品位和审美情趣”，这是对文言文教学的新的要求。作为教师，应该认真学习领会《新课标》的精神与实质，切实转变教学思想与理念，与时俱进。要树立以学生为本的理念，从学生的角度出发，激发学生的学习兴趣，同时改革教法与学法，充分利用课堂时间提高学生的文言文素养。教学即是教会学生学习，灌输式的串讲法违背了教学的理念。所谓“教无定法”，对于文言文教学的方法还有许多值得我们去探索，根据教师的教学特长和学生的学习实际，相信在大家的共同努力下，一定会让学生爱上学习文言文，让文言文课堂充满生机与活力。

作者：窦冰 单位：辽宁省辽阳县中等职业技术专业学校