时间：2023-02-27 11:09:53
导语：在护理研究生论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】整体护理；护理专业；学生；临床实习
护理专业是临床医学的重要组成部分，培养一名合格的护理专业人才，对医疗单位的整体护理工作具有重要意义。
护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业［1］。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人［1］，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。
高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立是有帮助的［2］。但护理工作是一门实践性很强的专业，培养一名合格的护理人才在很大程度上取决于临床实习阶段所学习、掌握的实际操作技术。因此，在医院这个实践场所里如何培养学生实际解决问题的能力，是摆在学生和临床带教老师面前的一个严峻的问题。
目前，对各实习医院的临床带教情况调查发现，各实习医院的整体护理工作与实际的标准要求还有一定的距离。
1存在问题
1.1在市场经济条件下，随着法律的不断健全，人们法律意识不断提高，医疗纠纷案件相对增多。在这种情况下，各医院多不愿过多承担实习任务，即使勉强接收了，对刚到医院的学生也不敢放手，造成实习内容与教学大纲要求不符，实习学生多扮演着清洁工的角色，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，直接影响了护理实习质量。
1.2学生入科后，虽然从形式上也指定了带教老师，但对带教老师的带教能力缺乏系统的认定和把关，对带教老师的带教结果缺乏质量控制，甚至有一部分素质不高的带教老师对学生不负责任，遇到问题横加指责，严重挫伤了学生实习的积极性。
1.3教学内容与临床操作脱节。很多医院对实习学生安排的实习内容仅限于输液、打针等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。
1.4各医院的出科考试方法单一，标准各异，从某种程度上说，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，既未反映出学生分析问题、解决问题的能力，更没有体现出对学生整体素质的考评。由于缺乏规范直观的考核标准，且参评的老师对同一问题认识的不同，看法不一，极易出现印象分、人情分，所以不能真实反映出学生的成绩，以致出现高分低能的怪现象。
2应对措施
2.1创造良好的实习环境。实习场所的选择对学生的实习质量有至关重要的影响，因此，选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。在选择实习医院时，硬件和软件要兼顾，硬件是保证学生有机会接触各类服务对象，有机会运用所学知识进行护理实践。所以，医院规模、疾病种类都要考虑，最好选择二级甲等以上医院。
2.2选派有能力、高素质的带教老师。临床带教老师是学生实习的榜样，带教老师不仅传授技能，同时也在传授情感。学生最初是通过观察自己老师的工作行为，培养或建立对护理工作的观念。因此，带教老师应通过自己的实际工作，运用相应的教学方法，及时准确地给学生讲授所在科室的特点和病房情况，结合教材要求，针对不同类别特点的学生分配护理对象，布置计划作业，并选择不同的时间、方法对学生加以指导。
随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。教育者必须先受教育，带教老师必须接受护理新概念，不断吸取新的多学科知识，才能带出高质量的适应社会需要的护理人才。
2.3设立实习管理组织，制定完善的考评体系。常设的实习管理组织和完善的考评体系，不仅对实习学生具有促进作用，同时对带教老师也有约束效果。实习医疗单位应每周定时组织召开学生座谈会，民主听取学生不同的意见和建议，让学生根据质量控制体系给带教老师打分，并把带教情况记入个人业务档案，作为年终评分和晋升职称的重要依据。
2.4设立专项奖励资金，鼓励带教老师。实习医疗单位应与学校密切配合，设立一定的带教专项资金用来鼓励带教老师，促进带教老师以最大的热情、发挥最大的优势，培养出最佳的学生。
2.5根据学生现状，进行教学改革。教学单位与实习医疗单位应合理分配教学与实习的时间，学生的临床、实验室实习与理论讲授时间的比例一般应为1∶1，特别是授课时间不易集中安排，应将理论学习与临床实习有机的结合起来，切实做到学用结合。
总之，各学校、临床实习医疗单位要不段规范实习条例，不仅要使学生掌握扎实的理论基础，还要使学生有更多的动手机会，掌握更多的操作技能，为学生走入工作岗位奠定良好的基础，更好地为病人服务。
参考文献
[关键词]档案；著作权；保护
[作者简介]员宁敏，广西大学校长办公室副研究馆员，广西南宁530004
[中图分类号]G643.8 [文献标识码]A [文章编号]1672－2728(2008)04－0137－03
研究生学位论文是指申请研究生学位的学生(硕士、博士)，为获得不同级别学位资格，在导师的指导下，运用所学理论，结合科研实践活动，经过大量的创造性思维劳动撰写的学术研究论文。研究生学位论文档案是指在学位申请活动中所形成的档案材料，包括学位申请书、答辩通过的学位论文以及论文开题、评审、答辩等材料。研究生学位论文具有较高的学术价值、情报价值和实际应用价值，对这一资源进行开发利用有着重要的意义。但是在开发利用过程中，也面临着如何使研究生学位论文档案得到有效的利用，为我国高等教育事业和科学研究服务，同时又确保其著作权不受到侵犯的问题。探索研究生学位论文归档管理的有效途径，已成为档案管理工作面临的新课题。
一、研究生学位论文档案著作权内容
著作权指公民、法人或非法人单位依法对其创作的文学、艺术和科学作品享有的专有权利。研究生学位论文档案一经形成，便包含了作者的人身权与财产权。
(一)研究生学位论文著作人身权。研究生学位论文著作人身权是与作者人身利益密切相关的权利。具体有以下几种：(1)发表权。即研究生学位论文作者或著作权人对尚未公开的档案有权决定是否将其公之于众的权利。(2)署名权。即研究生学位论文作者在学位论文档案上署名的权利。署名权具有永久性，作者终生享有，不因作者生命的终结而取消，不因著作财产权的转让和继承而发生变化。(3)完整权。即任何人不得违反研究生学位论文作者的意愿，对档案内容进行歪曲、篡改、断章取义等实质性的变更。
(二)研究生学位论文著作财产权。研究生学位论文著作财产权分为使用权和获得报酬权。具体包括：以复制、发行、出租、展览、表演或者改编、翻译、注释、编辑等方式使用作品的权利，以及许可他人以上述方式使用作品，并由此获得报酬的权利。
二、研究生学位论文档案的著作权归属
确定著作权人，即谁依法享有著作权，是保护著作权的重要前提。《著作权法》第九条规定：著作权人是指创作作品的作者和依法享有著作权的公民、法人或者其他组织。研究生学位论文的完成是一个较为复杂的过程，其著作权人也因此而有所不同，主要有以下几种：
(一)研究生学位论文的著作权完全归论文作者享有。《著作权法》第十一条规定：著作权属于作者，本法另有规定的除外，如无相反证明，在作品上署名的公民、法人或者其他组织为作者。如果从论文的开题、构思、写作、修改到最后定稿，主要由学生本人完成，其论文的来源既不是导师的科研项目，也不是学校安排的科研任务，并且论文内容的获得没有主要利用学校的物质条件，指导教师虽然也给予指导、修改，但没有参加直接创作，这种情况下学生是《著作权法》规定的著作权人。
(二)研究生学位论文的作者仅享有部分著作权(如论文的署名权)，其他著作权归学校所有。《著作权法》第十六条规定：公民为完成法人或者其他组织工作任务所创造的作品是职务作品。其第二款规定：主要是利用法人或者其他组织的物质技术条件创作，并由法人或者其他组织承担责任的工程设计图、产品设计图、地图、计算机软件等为职务作品，作者享有署名权，著作权的其他权利由法人或者其他组织享有。
研究生参加由学校主持，指导教师承担的各类科研项目，许多科研成果便成为研究生的学位论文。在这种情况下，从论文的选题到创作思路及最后定稿均由指导教师完成，凝聚着导师大量心血，不仅是由所在高校主持并承担全部责任和风险，而且还完全利用学校的各种物质条件、技术条件完成，利用了学校的资源(实验设备、图书资料等)，研究生学位论文只是实现对该项目研究过程和智力活动的真实记录，是反映科研项目成果的载体。教育部《高等学校知识产权保护管理规定》第九条规定：由高等学校主持、代表高等学校意志创作、并由高等学校承担责任的作品为高等学校法人作品，其著作权由高等学校享有。在这种情况下学生不具备著作权人的条件，不能成为权利主体，法定著作权人是该生所在的高等学校。
(三)在职申请学位人员只享有研究生学位论文的署名权，著作权的其他权利由所在单位享有。《高等学校知识产权保护管理规定》第十三条规定：在高等学校学习、进修或者开展合作项目研究的学生、研究人员，在校期间参与导师承担的本校研究课题或者承担学校安排的任务所完成的发明创造及其他技术成果。除另有协议外，应当归高等学校享有或持有。一般情况下，这类人在攻读学位其间开展的研究往往与实际工作相联系，在履行工作职责的同时，利用工作单位所提供的物质条件完成研究工作，其研究当属于职务作品。
三、研究生学位论文档案的合法使用
研究生学位论文档案的利用从法律角度审视可分为合法使用与非法使用。档案的合法利用是法律赋予公民的一项权利，学位论文档案管理部门在开发利用工作中，为了避免可能发生的侵权行为，必须准确理解著作权合法使用的范围、界限、条件等，在保护著作权人的合法权益的前提下，合法使用研究生学位论文。
(一)超过著作权保护期限的研究生学位论文档案的开发利用情况。我国《著作权法》对一般作品的作者署名权、修改权、保护作品的完整权实行永久保护，而对作者发表权与复制权、获酬权等财产权的保护期限为作者有生之年及死后50年。已经超过著作权保护期限的研究生学位论文档案，除人身权永远属于作者外，可不经作者授权，不付报酬地查阅、复制或在网络上传播等自由利用。
(二)著作权保护期内的研究生学位论文档案的开发利用情况。这里就有一个合理使用的问题。所谓合理使用，是指在法律允许的情况下，他人可以不必征得著作权人的许可或同意，不向其支付报酬。基于正当目的而使用他人著作权作品的合法行为。合理使用规定了三个必备条件：第一，仅适用于已发表的作品，未发表的作品不属于合理使用范围。第二，合理使用的目的仅限于个人学习、研究、欣赏或为教学、科研、公共文化利益等12种利用情况。第三，合理使用的“量”必须有严格限制，只能“少量”或“适当”，否则视为侵权行为。
(三)无论著作权保护期是否超期。合理使用的方式必须合法。不得侵犯著作权人依法享有的人身权等其他权利，并且必须注明作者姓名、作品名
称。已存档的研究生学位论文有相当部分是未发表作品，按《著作权法》的规定不属于合理使用的范围。笔者认为，之所以这样规定，主要从未发表作品不具有公示性的方面考虑，但是制订著作权合理使用制度的目的在于维护公共利益的需要，对著作权行使的限制，界定是否合理使用的关键在于使用作品的目的，高校作为非赢利目的使用者，应充分享受著作权这一立法实质，应将这一宝贵的资源纳入合理使用范围。
三、侵犯著作权的行为及法律责任
所谓侵犯著作权的行为是指既未经著作权人许可，又无法律认可，擅自对他人享有著作权的作品行使作者或者其他著作权人的专有权利，使权利人合法利益受到损害的违法行为。研究生学位论文档案利用过程中稍有不慎，就可能导致侵犯著作权人权益的法律事实的发生。
学位论文档案管理部门在利用活动中容易发生的侵权行为有：未经著作权人许可，擅自以各种方式(包括网络传播)公布学位论文档案，侵犯了著作权人享有的公布权；改变作者的署名方式，对作品内容进行歪曲、修改，侵犯了著作权人享有的署名权；以合理使用为名，利用保管作品档案的便利条件大量复制学位论文档案并赢利，侵犯了著作权人享有的复制权；擅自对学位论文档案进行编辑、出版、发行，侵犯了著作权人享有的出版、发行权。在赢利模式下未经著作权人授权，未支付其著作权人报酬使用受《著作权法》保护的学位论文，侵犯了著作权人的财产权。
用户在利用学位论文档案中容易发生的侵权行为有：以合理使用为名，剽窃、抄袭他人学位论文档案；以合理使用为名，蓄意歪曲、篡改、下载他人作品的名称、内容等；擅自将未公布的学位论文档案公布；超出合理使用权限等侵权行为。
《著作权法》第五章对侵权行为构成要件及法律责任都做了明确的规定。根据侵权的严重程度，对作品档案的侵权分为一般侵权和以赢利为目的侵权两种。侵权行为不严重的，侵权人应根据情况，承担停止侵害、消除影响、公开赔礼道歉、赔偿损失等民事责任。侵权行为较严重的或以赢利为目的的侵权行为，除承担上述民事责任外，可给予没收非法所得、构成犯罪的，依法追究刑事责任。
英文名称：Journal of Medical Postgraduates
主管单位：联勤部卫生部
主办单位：南京总医院
出版周期：月刊
出版地址：江苏省南京市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1008-8199
国内刊号：32-1574/R
邮发代号：28-280
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1988
期刊收录：
核心期刊：
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
根据是否收费，Web上护理学电子资源分为收费资源和免费资源两种。收费资源如中国知网（CNKI）、万方等电子数据库，是护理学工作者获取知识的主要途径。由于其结构严谨，内容准确，为其知识组织方式由信息元过度至知识元提供了良好的基础，如CNKI数据库已经提供了知识元检索途径。在收费电子资源发展的同时，免费资源的发展也是日新月异，主要包括三类：①基于电子图书、期刊的开源资源，如道客巴巴、百度文库等。从目前资源的种类和数量上分析，开源资源的电子图书、期刊、博硕论文已经与收费数据库大体相当；②护理学电子论坛如丁香园、天使之城等。电子论坛向所有护理学工作者敞开了大门，是广大护理学工作者交流工作经验、思想体会的主要阵地，在资源种类和内容上与电子数据库形成了良好互补；③护理学百科知识网站，如百度百科、搜搜百科等。百科类网站的诞生为广大互联网用户提供了新的信息获取途径，其发展理念强调用户的参与和奉献精神，内容整体详实准确。可见从资源的种类和数量上分析，护理学收费资源仅是免费资源的一个子集。然而，在知识的组织方式上后者与收费资源远远不能同日而语，整体处于无组织的状态。这是由于免费资源分布过于广泛，所有的内容没有统一的结构格式要求，尤其是电子论坛信息的没有审核的过程，不规范用语非常常见等等，在这种条件下，显然信息元不可能成为免费资源的组织方式。为了合理组织这些资源，知识元组织方式最佳的选择。
2护理学知识元的标引范围
2．1限定开源资源的标引范围
目前国内大型综合类开源资源网站主要以道客巴巴、百度文库和豆丁网为代表，笔者在3月19日以“护理学”为检索词向这三个数据库的默认检索方式进行检索，分别得到956149、901090和401445个检索结果，由于以上三者均是以电子期刊、电子图书、学术论文、电子课件等作为资源收集的内容，从资源数量可以简单的判断道客巴巴的护理学资源最为丰富。因此，将开源资源的收集范围限定在道客巴巴中，其他两个数据库没有必要做重复的分析统计。
2．2限定电子论坛的标引范围
包括护理学在内，各种电子论坛的整体资源质量与论坛服务时间往往成正比，如丁香园论坛始建于2000年7月23日，经过多年的发展，吸引了大量高素质医学工作者的关注，内容也较为准确，信息每天都在动态更新；相比之下大量小的医学论坛不具有较强的吸引力，内容的整体质量较低，而且即使对其进行标引，这些论坛未来也非常可能被市场所淘汰，无法找到标引所对应的知识内容，显然对这样的网站内容进行深入的知识挖掘几乎没有意义。因此有必要将论坛的范围限制在2年以上，以此保充分提高对电子论坛知识元标引的质量和工作效率。
2．3限定百科全书类网站的标引范围
主流的百科全书类网站主要有百度百科、搜搜百科、360百科、谷歌百科等等，通过名字即可发现这些网站均有一个共同的特点，即先有搜索引擎，后有百科，每个所有引擎都会首要的引用自身的百科知识，两者相互促进发展。以上百科类网站的知识内容几乎均涵盖所有的学科范围，种类和内容没有明显差别，但由于百度搜索引擎是市场占有率最大，在2012年11月占有率高达72．84％［2］，可以说百度已经成为多数人检索信息的习惯。相应的使百度百科自然成为百科类知识点击率最高的网站，因此将范围限定在百度百科中。
3知识元标引过程
3．1护理学免费资源的分词
分词就是将连续的字序列按照一定的规范重新组合成词序列的过程，将没有间隔符中文词语变为机器可以理解的词语。常用的分词方法可分为三大类：基于字符串匹配的分词法、基于理解的分词方法和基于词频统计的分词方法。基于理解的分词方法模拟了人脑的理解过程，目前还处在试验阶段［3］。前文虽然对护理学免费资源的范围进行了限定，但整体仍然是海量的，为了提高分析效率，保证分词质量，本文设计了一种曲线高效的分词方法。“曲线”表示为首先不直接对免费资源进行分词，而是以CNKI中的期刊数据库、报纸数据库、博硕论文数据库、会议论文等数据库，和读秀电子图书数据库为对象，采用字符串配算法进行分词方法对其内容进行分词。其原因如下：①电子期刊、博硕论文、会议论文等数据库是高端人才交流前沿知识的主要阵地。这决定其内容整体具有极高的含金量，任何新的理论知识、高效的工作方法必然第一时间诞生在其中或必然有所体现，保证了分词结果的全面性；②整体内容经过作者和编辑部多次审阅和校对，几乎没有错别字和奇异词，不需要对词语进行语义理解的过程，保证了分词结果的准确性；三、文献数量范围进一步缩小。笔者利用CNKI总库检索近5年发表的有关护理学方面的文献，检索表达式为：主题＝护理（出版年：2009年3月29日—2013年4月29日）进行跨库检索，总计得到313643个检索结果；以护理为检索词，在读秀电子图书中检索得到35859个检索结果，有限的内容具备开展字符串匹配算法的基础。可见收费数据库的特点完全弥补了字符串匹配算法的缺陷。“高效”表现在以此分词结果为基础，将整体分词的结果作为字典，向免费护理学资源采取词频统计分词的方法进行分词，从而省去以往词频统计需要建立字典的复杂过程。分词统计完成后减去中文停用词表的分词，就是最终的分词结果。
3．2护理学免费资源的关键词提取
提取关键词是知识元标引的核心环节，主要有两种方法，分别根据分词的重要性和出现频率作为提取依据。根据护理学各种免费资源自身物理结构的差异，如开源资源和百度百科对内容结构有严格的格式限制，尤其是关键词、摘要是前者必备组成部分，后者虽然没有对结构有如此细化的要求，但其内容的每个段落均有段落标题。可见以上两者在结构上就对分词间的轻重程度即权重进行了表达和说明。因此以各个分词的重要性为依据提取关键词。在提取算法的设计上，作者傅雷在硕士研究生论文中提出了一种基于TFIDF算法的权重改进型算法，即在TFIDF算法上，增加分词的参考权重系数K，权重由标题、摘要、关键词和正文四项组成，权重值分别为2、1．5、3和1。在计算时，被统计的文章所有分词以此为参照物，若某一分词与标题、摘要等项的分词相同，就附以相应的权重值。以此进一步体现出文章结构与分词重要性的对应的关系，将结算结果前10名的分词设为关键词，并经过实践证明较为合理准确［4］。本文在此基础上，对权重系数K进行了如下细化和修改。细化内容为，根据标准格式的论文和图书结构中必有段落小标题，这是对段落或部分内容的总结性归纳，和美国学者P．E．Baxendale统计表明，反映段落主题的句子85％出现在段首，7％出现在段尾为原则［5］，按着权重的重要性依次排序为段落小标题分词＞段首句分词＞段尾句分词。相应的对权重值进行修改为2．5、2和1．5，即正文权重值1不变，新增三项依次以0．5递增。标题、摘要、关键词的权重值依次增加1．5，分别为3．5、3和4．5。若某一分词同时与权重项的多个相同，按最大值赋予权重系数。同样取前10个分词作为关键词。最后在道客巴巴和百度百科中各随即抽取50篇文章，通过自动抽取的关键词与人工抽取的关键词相比较，计算出抽取精度、召回率和Fβ＝1值分别为33％、87％和47．8％，较TFIDF权重改进型的算法的值均有所提高，结果较为理想。从电子论坛内容的格式分析，大部门内容由一段话组成，内容较少，甚至在百字以下。有限的内容使其产生分词与其位置几乎没有重要的对应关系，这极大降低了知识元提取的难度。因此，选择计算分词出现频率的方法提取关键词，即依次计算每一个分词的出现频率取其平均值，将出现频率高于平均值的分词提取为关键词。
3．3护理学免费资源关键句的提取
由于关键词虽然可以表达概念，但无法完整的表达语义，从而无法准确的描述文章的知识，也不符合人们惯用的对文章的理解过程，相比之下句子才是表达知识的基本单位。因此，知识元以句子作为基本对象，能够更加合理、准确、方便的描述知识元表述的内容。具体过程如下：首先根据关键词提取的结果，将关键词还原至所在的句子。然后对句子进行分析，判断该句子是否能够完整表达一个知识且不可再分，将符合条件的句子提取为关键句。由于以上过程较为简单，在这里就不再赘述。3．4护理学免费资源知识元标引按着知识元的结构描述关键句就形成了知识元。随着情报等学科对知识元研究的逐步深入，目前已经诞生较为合理的知识元描述框架［6］。
4知识元树型组织
本文设计分类器的思想是根据知识元结构中的内容属性设计的，整体分类器由三级组成：①设置护理学理论知识元与实践知识元分类器，对Web上免费的护理学知识元进行初次分类。通过对护理学知识元内容的特点进行分析，发现以下词语往往与护理学理论知识关系紧密，如分析、浅议、原理、概念、进展等，将以上词语组织构建成为护理学理论知识分类器。以下词语如治疗、作用、效果、调查、步骤、比较、处置等与护理学实践知识的内容相关，由此组成护理学实践知识分类器。②在根据医学广义的内、外、妇、儿的分类，设置二级分类器，如心梗、心绞痛、肾炎等词语组成内科护理学分类器等，同时根据护理学实际的研究和工作需要，增设护理学教学、护理学管理、护理学心里三个分类器［7］。③根据医院科室的和医学教学课程的设置，进一步细化分类器，如将内科护理学分类器细分为心内科护理学分类器、神经内科护理学分类器等［8］。当然，以上分类器的构建是一个非常繁琐的过程，需要护理学权威专家进行仔细论证，受到作者水平能力的制约和篇幅的限制，只是进行简单的框架描述，希望能够起到抛砖引玉的作用。分类器构建完成后，通过对护理学知识元的内容属性与分类器的词语进行比较和分析，采用决策树分类挖掘算法进行分类，将所有的知识元组织起来。
5未来努力方向
5．1对护理学隐性知识进行标引
知识元是显性知识的最小可控单元，也就是说本文是将护理学显性知识作为研究的对象，忽略了隐性知识的标引和组织。其实隐性知识与显性知识相比更为重要，只是由于目前隐性知识的获取和共享还存在许多实质性的问题，如部分隐性知识的显性化存在一定的技术困难，加之缺乏合理的知识保护体系和鼓励方法，限制了隐性知识整体的数量和质量。但近年来基于隐性知识的研究已经成为情报学等学科研究的重点，在一些学科隐性知识共享平台初见雏形［9］。可以以预见不久的将来，隐性知识共享平台将是人们获取知识的崭新途径。当未来护理学隐性知识显性化发展成熟时，有必要将该部分内容进行知识元层面的标引，扩大和丰富护理学知识的标引的范围，将所有的护理学知识高效组织在一起。
5．2构建学习组织
关键词：老龄化 养老模式 日间照料中心
老龄化是我国人口发展的基本趋势。由于我国的老龄化具有：老年人口数量大、增长快、老年人口呈高龄化趋势和“未富先老”等特点。且随着家庭日趋小型化，使传统的家庭养老方式受到了严重的冲击。同时，社会还没有足够的经济准备为养老提供支持，无法承受机构养老的庞大开支。这些使我国面临着严峻的养老问题，从而必须尽快探索出一种适合我国国情的养老模式，才能积极的应对老龄化的挑战。
一、老年人日间照料中心发展现状及适用性
老年人日间照料中心，俗称“托老所”，是由托儿所仿词而来，一种老人白天入托，由社区工作人员负责照料日常生活，晚上回家享受天伦之乐的一种养老模式。
老年人日间照料中心依托社区举办，老人进日间照料中心“离土不离乡”，白天到托老所，晚上回家，这种养老方式可以充分利用原有的物质资源（住房、家具、耐用消费品和生活设施等）,同时还可以按照自己的特殊需要安排生活，提高了老年人的生活质量，容易为老人所接受。老人进日间照料中心的收费不高，绝大多数老人都可承受。老年人日间照料中心在充分利用老人原有的资源的基础之上，还可以有效的结合社区资源，有效的促进实现养老资源的社会化，推动养老事业的发展。
2001 年民政部制定实施“社区老年福利服务星光计划”开始，各地就开始逐步建立起了社区老年人福利服务设施。随着老龄化的加剧，社会对老年人的问题也越来越关注。2008 年之后，社区老年人日间照料中心的建设得以发展，上海、深圳、天津、沈阳、苏州等地都开始大力加强社区老年人日间照料中心建设。另外，在我国的香港、台湾等地，社区老年人日间照料中心也已发展得相当成熟，为内地完善相关设施的建设提供了很好的借鉴。
二、我国老年人日间照料中心存在的不足
老年人日间照料中心作为一种新型的养老服务模式，它的产生和发展为我们解决老年人的养老问题提供了一个最优选择。但在我国，这种新型的养老模式还存在一些不足和问题，需要不断改进和完善。
（一）观念落后，意识不足
面对我国人口老龄化的严峻挑战，一些政府职能部门和社区管理与服务部门对开展社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，对于老年人的各类需求还缺乏深入的研究和探索，在行动上也没有形成共促发展的合力，在舆论宣传上力度不够。同时，有些老年人认为托老所和托儿所一样，认为自己像小朋友一样，不好意思到日间照料中心；而有些老年人则认为自己还能做家务，不用花那冤枉钱等，这些传统的观念在老年人的思想中还根深蒂固。
（二）政府职能不清，资金投入不足
由于我国正在社会转轨时期，许多事务还是由国家掌控。以养老服务领域来说，日间照料中心还带有浓厚的行政管理色彩。由于政府承担了大量的事务性工作，制约了日间照料中心的长期可持续发展。
另外在资金投入方面，一直以来政府投资都是日间照料中心运转的主要经济来源，但是这种仅靠政府投入的单一的资金来源，无法满足中心日益发展的需求，中心的发展也长期处于资金短缺的困境中。
（三）日间照料中心设施不完善
由于我国日间照料中心还处于初级阶段，中心设施方面的建设还存在许多的问题和不足，无法充分满足老年人的需求，比如适合老年人的活动场所有限、文体娱乐器械设施较为单一，有些设施的设计则没有考虑到老年人的生理特征，忽略了老年服务设施本应具备的防滑、防碰撞、防摔跤等功能。同时在服务设施布局上还存在不合理、设施陈旧等问题。
（四）日间照料中心人员专业化水平低、流动性强
现阶段，活跃在老年人日间照料中心中的大部分服务人员是一些仅凭一颗尊老爱老的心和经验而工作的人，他们的文化程度普遍偏低、年龄偏大，没有接受过相关的专业教育或有关老年服务知识的培训。而社区居家养老服务管理人员之中虽然接受过相关的社会工作培训，但是这些培训仅仅是一种上岗人员的短期培训，专业性不强，对老年人的问题的了解多是从自己的经验出发，缺少专业化的服务理念。同时，因为服务工作繁琐、劳累，且收入低等方面的因素，也导致中心内部人员流动性强，人员流失现象严重。
（五）志愿者队伍缺口较大
日间照料中心的志愿者不仅可以为老年人提供各种无偿的服务，而且能够唤醒社区成员的敬老助老意识，扩大老年人的养老社会资本。但由于我国还没有建立完善健全的志愿者激励和培训机制，志愿者在养老服务中发挥的作用还比较小。与此同时，志愿者的专业知识不足，有的志愿者没有接受一定专业的训练，无法为老年人提供专业服务，不能满足养老服务的要求。
三、发展社区居家养老服务的建议
老年人日间照料中心作为一种新型的养老模式，它的发展需要从我国的具体国情出发，改进和完善社区居家养老服务从而更好的服务于老年人。
（一）树立积极的社养老服务观念
政府作为养老服务的推动者和监督者，必须树立和倡导积极的养老服务理念，鼓励和支持日间照料中心的建设，并与社会保障体系、社区建设等规划统筹协调起来，进一步建立健全提高日间照料中心服务水平的各项举措。而社区也可以根据各自的不同情况，运用传媒工具推广和普及日间照料中心的现实价值和相关知识，转变老年人的观念，帮助人们解决在养老服务中存在的问题，使人们切实感受到这种养老模式的优越性。
（二）资金来源多元化
发展日间照料中心，需要丰富的资金来源。所以，日间照料中心的运作发展要实现资金来源的多元化。社区可以通过积极争取包括国家直接经费支持，社会各界的慈善捐助和企业投资等各种社区外资助。同时为了使其自身得以更健康的发展，可以适当鼓励社区服务产业化经营。在广泛开展的各种社区服务项目中，可以根据实际情况开展一些低偿、有偿服务项目。
（三）完善服务设施，提高服务质量
在充分利用现有设施的基础上，增加对养老设施建设的投入，引进和建设一些普遍适合老年人活动的文体娱乐器材，并建立起有保护措施的老年人活动场所，在活动场所内可以设置专业人员以提供应急服务。同时，通过新建和改建、扩建的办法吸引社会力量投资兴办以社区为基础，不同档次的养老服务设施，积极与老年公寓、社会福利院、老年护理院和康复机构等其他养老服务模式相沟通联系，逐步完善养老设施网络。
（四）提高日间照料中心工作者的专业化水平
要从根本上做好日间照料中心的工作，关键是提高管理和服务人员的专业化水平。要从招聘、培训、工资福利和管理等环节入手，加强管理，形成一套完整的管理人员和服务人员培育和管理体系。可开设养老服务管理专业；建立养老服务人员定期培训制度；引进养老服务专业人才并对在职人员进行培训。
（五）发展老年人社区居家养老服务的社会资本
引导志愿者参与养老事业。志愿者在社区中广泛开展日常生活照料、医疗保健、法律援助、文化娱乐等多方面的经常，并以“一助一”长期结对服务为基本形式，形成志愿者与老年人重点服务对象间长期稳定的服务关系。鼓励老年人建立社区个人自助网络和互助网络。利用老年人现有个人网络，建立社区互助网络，发挥邻舍协助网络，从而丰富老年人的社会资本。
四、结束语
日间照料中心是将居家养老和社区服务二者优势相结合而形成的，是一种适合我国目前社会发展状况的养老方式。因此，通过加强对日间照料中心的建设，使更多的老年人在各方面都得到更好的照顾，这对于构建和谐社会，解决我国日益严峻的老龄化问题都具有十分重要的现实意义。
参考文献：
[1] 王宏娟，高向华：《城市居家养老的可行性分析》，消费导刊，2008年第二期，第13页。
[2] 陈笑楠：《老龄化背景下我国城市居家养老研究》，吉林大学研究生论文，2008年，第4页。
[3] 青翼社工网：省略
[4] 百度百科：baike.省略
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