时间：2022-05-25 11:06:24
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在美国、加拿大、日本、澳大利亚、英国等发达国家，建立了不同类型的地质资料管理服务系统，将地质资料集群化，钻孔数字化，实现了三维地质可视化，开发了一系列地质信息产品，已形成了地质信息产品产业链。自2004年起，上海市政府与国土资源部合作，投资4000万元，建成上海市三维可视化城市地质信息服务和管理系统，对地质资料信息服务集群化和产业化进行了软件开发。目前，全国600多个城市正在应用这套系统开展了城市地质调查和城市地质资料的集成，为城市建设和城市发展提供了三维可视化服务。2009年—2012年，山东省开展了山东省焦家式金矿地质资料信息服务集群化与产业化工作，应用了矿山储量计算软件管理服务系统对矿山储量进行了计算，为矿山增储和远景勘查提供了技术服务。目前全国许多矿山都应用了这类系统对矿山储量进行了动态管理。近几年，湖北省建立了矿政管理一张图系统平台，实现了储量、矿业权、地质灾害的实时平台管理，使矿业权审批、储量动态监管等工作方便、快捷和可视化，这套系统在全国具有示范作用。湖北省地质环境总站建立了全省地质灾害预警系统，已成功应用于减灾防灾上。湖北省地质资料馆已初步建立电子浏览借阅系统。通过全国地质资料汇交监管平台，更好地促进了地质资料汇交。湖北省地质调查院应用了全国矿产资源潜力评价系统，对全省主要矿区地质资料进行了系统集群。全国地质资料目录查询系统为广大地质工作者提供了地质资料信息。
2地级市地质资料管理服务系统建立的意义
地质资料是地质工作中形成的重要基础信息，是国家的宝贵信息财富。地质资料信息蕴藏着巨大的利用价值:一是地质资料的科学价值，对于教学、生产、科研、科普等有重要的指导作用;二是地质资料信息蕴藏着巨大的经济价值，通过综合研究和开发，可广泛应用于国民经济建设的多个领域，促进区域性经济可持续发展。黄石市是中国重要的铁、铜、水泥生产基地，矿产资源丰富。依托矿产资源开发利用，黄石市从一个江边小镇，逐步发展成为生机勃勃的区域中心城市，城市建设速度不断加快。多年的地质勘查、矿产开发和城市建设，形成了丰富的地质、矿产、物化探、水文、工程、环境、市政建设、科研等地质资料，形成了海量的数据。但这些资料、数据和信息分散、数字化程度极低，只有通过地质资料管理服务系统的集成、建库，才能更好快捷地实现地质资料三维可视化服务。黄石市城区地质资料管理服务系统的初步建立，是地质资料数据中心建设的基本要求，对于实现地质资料信息化建设提供了一个宽广的平台，也是地质资料信息服务集群化产业化的重要任务之一。通过系统对资料、数据与信息的集成，可减少地质工作的重复投入，降低地质工作投入的风险。城市地质钻孔的集成与可视化，为城市地下空间的利用提供决策依据。湖北省黄石市是一个矿业城市，在全国具有代表性，通过地质资料管理服务系统的建设与完善，更好更快地实现对地质资料的平台管理，也更好更快地为社会提供地质资料信息的优质服务，对于全国地级市和矿业城市的地质资料管理服务系统建设具有一定的指导意义，也是地质资料管理向市县延伸的有效管理办法之一。
3系统设计
3．1设计思路
系统总体体现了地质资料信息服务集群化产业化的基本理念，突出了地质资料数据中心地质资料汇交、管理和服务的三大功能。
3．2设计原则
系统应具有单易操作、实用快捷、安全可靠、兼容扩容等特征。(1)整个系统初步将工程地质三维建模体系和矿山地质三维建模体系整合到了一个统一的系统中。(2)系统基本满足黄石市城区各方面的需要。这些需要主要有:城市规划与发展需求、城市地下空间开发利用需求、矿产资源勘查开发需求、矿山环境恢复治理与环境监测需求、矿政管理服务需求、城市转型需求等。根据市地质资料数据中心建设目标和任务，设计、建设好地级市地质资料管理服务系统。地级市地质资料管理服务系统由功能系统、分类系统和支撑系统三部分组成。
4系统构成与功能
4．1系统构成
黄石市城区地质资料管理服务系统主要分为资料服务、矿政服务、城市建设服务和系统维护四个子系统(图1)，体现出市地质资料数据中心的主要工作和职能，每个部分都具有数据组织、数据录入、数据检查、数据维护、信息查询、统计分析、编辑等功能.
4．2系统功能系统主要有数据录入、导出、储存等功能。
4．2．1数据录入导入用户可根据系统提供的数据库、数据表格式，进行数据录入。通过系统功能可将录入好的数据导入到系统中自动建库。也可将标准数据库中的数据进行三维建模，建立地质三维模型。
4．2．2数据储存在地质资料、地质数据、图形、数据库分类的基础上，系统对它们实现有序管理。对这些海量的地质资料和地质数据进行分类储存和有序管理。提供检索与浏览服务。
4．2．3数据更新功能用户根据需要，可进行数据增加和数据删除。系统可对数据进行及时更新，保证数据的时效性、实用性。
4．2．4图形编辑管理系统对各种地质图实现分类分层管理。用户可对地质图进行矢量化编辑。
4．2．5自动生成通过对数据库进行操作，系统可自动生成数据表、矢量化图、新的数据库、三维地质模型等。
4．2．6纠错系统对录入的数据和导入的数据可进行自动质量检查与对错检查，可进行数据间逻辑检查，在一定的条件下删除错误的数据，自动纠正错误数据。也可显示错误数据信息，提示信息化管理人员纠正错误数据。
4．2．7输出功能对资料、数据、图表等可进行打印、复制。
4．2．8兼容功能系统可兼容其他的地质资料信息化系统与数据库。还具有二次开发功能，用户可以根据需要，增加功能设置。
4．2．9显示显示系统、功能、数据库、模型、地质资料信息服务产品等。模型是在一个统一的平台上，利用软件对标准数据库进行操作而成，实际上是对标准数据库的三维动态集成。模型主要由地质钻孔生成。通过对标准数据库的集成，形成一张三维可视化的综合地质图，集成所有的地质资料信息与成果，这是地质资料信息服务集群化的最重要成果。
4．3数据库
4．3．1原始数据库是收集到的各种地质资料与数据。不加任何修改，保持其原有性质。
4．3．2标准数据库是指系统进行常规分析评价、三维建模所使用的基础数据的集合，包括地理信息数据、区域地质数据、水文地质数据、工程地质数据、矿产资源数据、地质灾害数据、地球物理数据、地球化学数据、矿产勘查数据、矿产开发数据等，按数据类型分有矢量图形、属性数据表、栅格数据、影像数据、文本数据。
4．3．3成果数据库是指系统生成的各类成果资料的数据集合，包括有关专业的成果图件、三维模型分析结果，按数据类型分有矢量图形、三维空间数据、数据表、图片数据、视频数据等。该层次的数据允许进行编辑修改。
5系统管理
数据管理与维护主要涉及数据导(录)入与显示、数据编辑、数据管理、质量控制、数据转换、元数据管理和数据输出。
5．1系统进入双击“黄石市城区地质资料管理服务系统”图标，输入用户名和密码，进入系统(图2)
5．2数据录入建库进入系统界面后，系统视窗左上方有地质资料管理、矿政管理服务、工程地质、环境地质、系统设置等栏目，第个栏目中有一些菜单和操作工具(图3)。可打开录入界面，按照录入格式录入数据。系统视窗左边有图形数据树，下设一些下拉菜单。打开栏目和数据树，可查询地质资料、数据和图表，按条件可以进行搜索、统计列表和打印输出。环境地质和工程地质是城市建设的两大部分。可根据菜单栏中地灾查询工具对地质灾害点进行查询，可以查询到点位坐标和各灾害点的基本信息。操作菜单栏中三维建模工具，可建立地质钻孔三维模型，实现模型的一系列功能。系统支持对数据库中所有数据表的录入，实现了数据库中数据的实时更新功能(图4)。
6系统应用
服务系统服务主要有地质资料借阅与复制服务、矿政管理服务、城市建设服务、地质资料信息的共享等。下面以电子一体化服务为例说明系统的服务功能。6．1电子一体化服务目录菜单查询:在资料检索初始界面，所有的地质资料目录信息会显示在检索结果中，用户可以在这个界面查看所有地质资料的基本信息，如资料编号、地质资料名称、作者和关键词。根据需要打出地质资料借阅清单(图5)。查询地质资料摘要:若用户想对地质资料信息进行更详细的了解，在目录清单中选择一条记录，可以通过双击鼠标的方式查询资料的详细信息，如查看资料编号为DZ093的地质资料信息，从地质资料编号到内容简介和关键词，内容清楚(图6)。图6目录详细信息查询Fig.6Detailedinformationofdirectoryretrievalsystem电子浏览:在目录详细信息查询的基础上，在电子浏览字段对应的信息中记录了地质资料的存放路径，用户可以通过鼠标双击的方式打开相应的地质资料进行浏览(图7)。图7地质资料内容Fig.7Geologicaldatacontent6．2地下三维空间开发选择工程地质钻孔和矿区地质钻孔录入、导入标准数据库，建立铁山矿区地质三维建型。选定一条路线，查看沿线地质体、地层、岩性等(图8)。此外系统还设计出了地级市地质资料借阅与复制管理流程、矿政服务等功能。
7结语
本桥位于瀑布沟电站库区顺河桥，位于大渡河东南岸。本桥上部结构采用8×30m预应力砼T梁，下部结构采用半幅双柱式墩、桩基础;桥台采用柱式桥台及重力式桥台、桩基础和明挖扩大基础。桥墩桩基和泸沽岸桥台桩基根据地质情况采用摩擦桩，施工时根据桩长和地质情况可采用挖孔桩。
2内业资料组成(施工准备阶段、施工阶段原始记录的收集归档)
2．1施工准备阶段
(1)图纸会审:工程开工前必须组织图纸会审，由项目技术负责人组织施工技术人员对施工图纸进行全面学习、审核并做图纸会审记录。(2)实施性施工组织设计:编制总体施工组织设计，总体施工组织设计必须上报主管技术负责人或建设单位(监理单位)进行审核批准，施工过程中对工艺变更和施工措施较大变更时，应有变更审批手续。(3)工程项目划分。根据《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80/1－2004)的附录A对单位、分部、分项工程进行单元划分，是对该项目过程施工的一个总纲，经监理部批准(报建设单位备案)后各参建单位遵照执行。施工单位、监理单位、建设单位均按照划分表对施工部位进行质量监控及管理，并作为自检内业资料形成的主要框架，确保自检资料的完整性。本项目划分一个单位工程，四个分部工程(基础及下部结构、上部构造T梁预制与安装、总体、桥面系和附属工程、防护工程)，每墩台为一个子分部，若干分项工程，涉及子分部采用《公路工程质量检验评定标准》附表J－5工程汇总表进行子分部汇总。(4)导线复测:勘测现场后进行导线复测，复测完成后提交复测报告、成果资料报测量监理工程师审查复核，审批后方可按照施工。本阶段的测量工作尤为重要，工程的正确与否，对每项工程的首道工序测量来说，其责任尤显重大，稍有疏忽往往给工程造成严重的质量事故。所以对每一单位工程、分部工程、分项工程工序必须进行测量自检，确保100%的检测(5)原材料、半成品、成品出厂质量证明和试(检)验报告:原材料、半成品、成品的质量必须合格，应有生产厂家的出厂质量证明书和试验报告(内容包括厂别、品种、标号、生产日期和试验编号);使用前必须进行自检，无自检资质的应抽检送有资质的试验检测单位进行复检;试验单要有试验结论。需采取技术处理措施的，应满足有关规范、标准、规定，并经有关技术负责人和经监理工程所批准后(有批准手续)方可投入工程建设中使用。(6)开工报告:前序工作完成后，向监理工程师提交开工报告，申请开工。分项工程开工，在分项工程开工7天前向监理工程师提交分项工程开工报告，批准后才能开工。
2．2施工阶段原始记录
(1)往来文件、会议纪要:包括文件体、函体、会议纪要、监理指令等，一般只需归档涉及工程类文件，按照文件内容进行归档，如质量管理、安全管理、工程技术管理等。如涉及本项目费用的文件管理文件也要归档?，因为管理性文件涉及到审计和竣工决算，与各项目的利益息息相关，所以一定要认真收集和整理，保证文件的完整性，为竣工决算和审计工作提供依据。(2)安全及文明施工文件:包括安全生产组织机构及各类人员证件;安全生产制度、安全生成操作归程;安全技术措施、事故应急预案和事故处理、安全技术交底及安全教育培训、安全生产计划及总结、安全生产检查及整改记录、安全费用生产投入台帐等;安全施工日志等(3)进度控制文件:上报的年、阶段、月计划或调整计划、进度计划保证措施，施工月报，进度计划完成情况月报表，施工各阶段工作总结，按填报日期归档。(4)费用支付文件:工程计量支付报表按照计量周期归档，包括中间计量表。(5)施工日志:施工日志应当根据单位工程分类，时间先后顺序归档(6)工程声(像)资料:项目建设过程中各阶段的重大活动的录音、录像及照片，如招投标仪式，开工典礼、通车典礼等活动;征地拆迁过程中的录音、录像及照片;记录公路工程建设项目重大事故、自然灾害及异常现象的录音、录像及照片;反映工程质量、施工工艺等关键工序和隐蔽工程施工时的照片或录像;反映重大变更的照片或录像等。(7)工程质量控制及施工工序原始记录资料。按施工程序排列，单位、分部、分项工程以经过监理批准的划分为准，评定方法及使用表格按《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80/1－2004)要求进行。对工程质量验收资料整理、归档的思路为:由分项到分部，再到单位工程，每个分项工程中资料的排列顺序为根据工序自检资料在先，试验检测资料次之。
例如:扩大基础
(1)开工报告及附件:工程开工申请单(分项);工程开工申请批复单;施工技术方案报验单;施工放样报验单(桥涵施工测量放样原始记录、高程检测记录、计算表);施工图纸;建筑材料报验单;进场机械设备报验单;标准试验报告;分项工程月进度计划。(2)工序报验资料及附件①基坑:桥涵基坑现场检测记录表;基坑分项工程关键工序交验单;高程检测记录、计算表;地基承载力检验报告(触探仪法);工程照片(隐蔽工程所需的声像资料和现场收放记录)。②模板:模板、支架及拱架安装检查记录表;高程检测记录、计算表。③基础砼:扩大基础现场质量检验表;扩大基础分项工程关键工序交验单;混凝土浇筑申请报告单;混凝土施工检查记录表;高程检测记录、计算表;试验检查报告。(3)分项工程报验资料及附件:扩大基础(分项工程质量检验评定表);扩大基础外观鉴定检查记录表;扩大基础质量保证资料检查记录表;分项工程中间交工验收申请批复单;分项工程中间交工证书例如:桩基础(1)开工报告及附件(同上)(2)工序报验资料及附件①钻(挖)孔桩成孔:钻孔记录表;钻(挖)孔桩桩位检查记录表;测量检测记录、计算表;工程照片(隐蔽工程所需的声像资料和现场收放记录);钻(挖)孔桩钢筋骨架检查记录表。②钢筋安装:钢筋安装现场质量检验表;钢筋加工及安装分项工程关键工序交验单。③钻孔桩灌注:钻孔灌注桩现场质量检验表;钻孔桩终孔后灌注混凝土前现场检查记录表;混凝土浇筑申请报告单;灌注桩水下混凝土灌注现场记录表;混凝土施工检查记录表;高程检测记录、计算表;试验检查报告;桩基分项工程关键工序交验单。(3)分项工程报验资料及附件:桩基钢筋加工及安装(分项工程质量检验评定表);桩基钢筋加工及安装外观鉴定检查记录表;钻孔灌注桩(分项工程质量检验评定表);钻孔灌注桩外观鉴定检查记录表;桩基质量保证资料检查记录表;分项工程中间交工验收申请批复单;分项工程中间交工证书。以上是施工过程中原始记录需主要收集内容，在施工期间，内业管理人员应建立相应的内业资料管理情况台帐，保证内业资料与工程进度同步，做到边施工、边整理，达到工程完成竣工资料初步形成。
3结束语
1.1网络信息环境下的资料检索方式
网络信息环境使得图书馆资料检索方式发生了改变。在网络信息环境下，图书馆资料的检索向着数据型转变。这种转变不仅改变了当前图书馆资料检索咨询的方式与用户检索环境，而且其服务的对象也向着动态性改变。在网络信息化还没有普及到图书馆资料管理的时候，读者查找自己所需资料的方法是通过查询卡片中的索引。这种方法不仅繁琐而且效率低下。随着科学技术的不断发展，现代资料检索已经形成了以网络为基础的数据库。读者查找自己所需资料的时候，只需将关键词、作者名字或者是所发刊物的名称输入进去，就能够快速有效的找到自己所需要的资料，甚至还可以找到一些和自己所需资料的相关信息。通过网络查找信息的方法主要是依靠一些高分辨率的图标，以达到人机界面交互更简便与醒目的目的，这样用户可以依据检索工具更加快捷的找到自己所需要的资料和相关信息。
1.2网络环境下的图书借阅
传统的图书馆主要是通过图书借阅来为读者服务的。读者只能通过图书馆找到自己所需的资料和书单。并且，通过这种方式查找资料和书单繁琐性和复杂性颇为强烈。引进网络机制之后，其节约方式已经由实物化向着非实物化转变。电子文献在图书馆馆藏空间占领的比例越来越大，馆藏空间的资源运行也越来越快。读者在进入网络系统之后，可以按照自己的要求进行查阅自己所需的资料，也可以方便快捷的找到相似的文献，以供自己参考。图书馆资料网络化之后，图书馆资料的内容往往以网络的形式展现在读者面前，和传统的图书馆资料管理体制相比，这种方式，可以使得图书馆资料更加充分的发挥应有的价值。
1.3网络馆藏使得图书馆资源更加丰富
实物本是图书馆传统的馆藏。这种馆藏方式不仅占地面积大，而且查找方式多为不便。与此相反，现代图书馆馆藏大多以网络形式为主。这种网络式的馆藏其主要内容大多以数据信息的方式存在于网络信息环境中，不仅方便查阅，而且资源丰富。这种图书馆馆藏和网上的信息，从本质上来讲，并没有任何差别。多种多样的网络信息，能够为读者提供更加丰富的选择。电子文献收藏在近几年逐渐上升，这不仅有效的减少了复本量，而且缩减资源。
2加强图书馆资料管理需要从以下做起
网络信息环境复杂多变，图书馆要想获得长期的发展，就应当加强图书馆的资料管理。加强资料管理，不仅对于图书馆的发展有着不可估量的作用，更是为了读者查询相关资料提供了良好的发展环境。个人认为，在网络信息环境下，图书馆资料的管理应该从以下几个方面做起。
2.1图书馆管理人员应当具备的素质
图书馆资料管理工作对教学与科研起着至关重要的作用。它不仅是科研与教研的前期保障，更是各界人士吸取知识的必要前提。图书馆管理人员在实施管理过程中，不仅应具备相应的管理素养，而且应当有为社会积累，传递，保存各种智力资源的意识。图书馆管理工作的网络信息化，使得这项工作对管理者的职业水平提出了更高的要求。从事图书馆工作的人也应当树立不断学习，努力提高自己知识水平的意识，以便对图书馆的管理工作做出更加优异的成绩。面对纷繁复杂的网络环境，提高自己的应变能力，已经成为不可缺少的能力。更是资料管理人员实施管理工作的核心内容。新时代对图书馆管理人员的要求，不仅具备相应的责任心和事业心，更应当具备数字化管理知识与技能。将资料室的服务方式进行优化，已经成为了新形势下对资料管理工作者基本的要求。在合适的条件下，将计算机管理系统引进到日常工作中，是加快图书馆资料管理手段现代化的重要的手段。
2.2图书馆的资料管理
在网络化时代下，将图书馆的资料进行信息化和规范化分类，更加有利于图书馆资料的管理。图书管理最基本的要求就是资料信息管理。实现现代化管理的重要手段是利用网络信息。加强图书馆的建设与完善，不仅需要提高图书馆的服务效率，更要提高其信息服务意识。
2.3图书馆资料应当协调使用
在网络信息环境下，图书馆资料管理应当协调使用。首先，纸质文献与电子文献应该相互协调。在加强电子文献收藏的同时，也不应冷落纸质文献。把握好纸质资源和网上资源的比例，促使他们形成最优的组合。图书馆也应该有自己的文献资料库，加快图书馆资料工作的网络化。其次，图书馆与各资料室文献建设也应积极协调派和。一般情况下，资料室以专业文献的收藏为主。图书馆则偏重公用性和一些贵重文献的收藏。最后，图书馆内部的各级工作人员也应积极学习相关的知识和理论，在物质和人员方面给予相关理解和支持。注重图书馆工作人员的培训和锻炼，并且应积极对数据库进行更新和维护。
3结论
1.1图书资料载体形式多样化传统图书资料载体大多是以纸质为主体，这也是社会资料信息传播的主要途径，但目前来看，以纸质为资料信息载体在对其保护上有较高的要求，因纸质的风化、残缺等导致历史资料信息的丢失是我国历史文化遗失的主要因素。因此，如今将图书资料信息的载体趋向于信息化、数字化，使信息资料的储存达到多方式保存，这无疑是对信息资料保存的最保险方式。图书资料的多元化储存使的资料信息储存由传统向现代化媒体形式改变，使得图书资料信息管理模式更趋向去人们所期望的方向。
1.2图书资料管理趋于自动化图书资料实现数字化管理后，则会大大降低在图书资料管理的人力和物力的投入。更趋向于自动化而非人工化，其具体表现在人们对图书资料信息知识获取的便捷性和图书资料管理的安全性。图书资料自动化管理后，人们可实现在不受时间和地域的限制下随意对数字化管理下的图书资料信息进行阅览获取，从而极大程度上提高了现代化社会快速发展下对信息知识的需求。另一方面，在传统的有纯粹的人工管理下的图书资料，在一定程度下加大了有图书资料保存的风险性，不少另有其心的人利用人工管理的漏洞实行对图书资料信息的非法侵入，导致信息资源的损失。因此，加快图书资料管理的自动化管理无论对人们获取信息资源的便捷性还是图书资料信息管理的安全性老说都是极其重要的。
1.3图书资料管理标准化当实现图书资料数字化管理后，则会在一定程度上使图书资料管理趋于标准化，即图书资料管理形成一个标准化体系，而图书资料管理实现数字化建设则在于完善这个体系，在完善这个标准化体系后，会使图书资料的管理有了一个制度，这个制度使得图书资料管理变得井井有条，假设在管理过程中存在一些问题，该体制则会迅速找出这些问题并处理掉，这也是提高现代化图书资料管理效率的重要手段。
2当前图书资料数字化管理建设所存在的问题
2.1图书资料数字化管理不够标准统一在图书资料数字化管理过程中不提倡展现个性化，而提倡标准化、统一化。其原因在于图书资料管理是服务于所有读者，其面对的人群也是不尽相同的，要想以每个人的需求进行图书资料管理模式的制定则不太现实，例如，图书馆里的书籍检索系统，不少图书馆的图书信息检索系统不够明朗，操作过于繁琐，与图书检索标准流程有着出入，因此，在一定程度上阻碍了一部分人对信息资料的获取。另一方面，图书阅读软件的多样性导致读者对下载图书阅读困难度增大。各式各样的阅读软件使得某一些书籍必须通过特定的阅读软件才能够阅读，因此，极大程度上阻碍了读者对信息资料获取的自由性。
2.2图书资料数字化建设人员职业素养不高由于图书资料管理人员普遍年龄较高，因而在所接受的现代化科技信息量较少，在这个信息时代，要使其完全适应图书资料的数字化管理，难免有些不适应，加之图书资料数字化建设的相关专业知识欠缺，导致不能给予图书资料数字化建设贡献，甚至阻碍图书资料数字化建设的脚步。
3加强完善图书资料数字化建设
3.1加强图书资料数据库的建设图书资料数据库是图书资料管理数字化的核心，其也是对图书资料管理数字化的一种表现。将传统的纸质文献转化为数字信息化，其主要体现在将纸质文本信息输送到指定的资料信息数据库中进行编制，使其“只进不出”，实现无限容纳。数据库可以随时向外界提供以往存入的任何信息，可以快速便捷的从信息海洋中准确的定位出你所要寻找的信息。
关键词：建筑；工程项目；技术资料；问题与对策
在建筑工程项目建设全过程中，通过图纸、文字、声像等方式完整记录的资料称为工程技术资料，具有参考、凭证、依据的作用。不仅能反映出工程建筑的施工质量，还能从侧面反映出建筑工程管理的质量与水平。在实际施工建筑中，经常会因技术资料的不完整性、不真实性等，影响建筑施工的顺利开展。
一、 建筑工程项目技术资料管理方面所存在问题与不足
1.工程技术资料“失真”，缺乏真实性。真实性，可以说是技术资料最为重要、最为基本的特质，是整个资料管理的灵魂所在。虚假的、不合理的工程资料，不仅毫无利用价值，而且会对工程项目的顺利开展带来麻烦。现阶段，我国对原材料的取样以及取样方式等等做了科学、明确的规定与要求。但是，建筑工程试验队伍水平不齐、大都缺乏专业的培训，因而，在样本取样方面缺乏科学性与全面性。部分建筑工程出现编造、敷衍技术资料的情况，在交工之前或者迎检之前，通过编造、复制等形式，制作虚假的、无使用价值的资料，彻底失去了工程技术资料应有的意义，失去了控制工程质量的作用，对工程项目的补修、扩建等埋下了重大安全隐患。例如，张店宏达铝制品厂开发的远景花园55号住宅楼竣工后没过多久出现质量问题，回来追溯资料，发现资料造假与实际不符。
2.项目竣工图纸不符合标准要求。在实际项目工程建设过程中，由于施工意外因素、设计考虑不全面等多种因素的存在，不可避免的会发生变更。甚至，有的建筑项目变更内容与设计图纸出现很大差距。所以说，准确、科学的提交竣工图纸，是技术资料管理的重点。但是，在建筑施工过程中，因缺乏对技术管理资料重要性的认识以及人员素质影响资金缺乏，往往缺乏科学性与严肃性，造成竣工图纸的不科学、不规范，资料存档保管出现问题，为将来工程项目的修缮等带来极大困难。例如，淄博沃尔德开发有限公司进行的某项建筑，擅自改变设计，未按施工图纸施工，导致竣工核算以及建筑质量问题重重。
3.技术资料管理缺乏规范性、完整性。我国相关法律法规已经明确制定了工程资料管理的规范与要求，但是，在具体的建筑实施过程中，部分建筑单位没有按照相关要求进行编制，非耐久性书写、复写材料等情况非常普遍。之所以造成这种现象，主要是工程企业缺乏对资料管理重要性的认识、资料管理人员敷衍了事、缺乏按一定的科学态度与专业技能。另外，工程资料片面性比较大、资料不完整，以偏概全时有发生。比如，对于“高分子防水地下工程”，需要同时做好基层隐检、防水卷材隐检，保证隐检内容的全面、真实。但是，经常在实际的工程建设中，经常会出现局部施工延后情况。很多单位为了保证资料在部位、时间上的整洁与延续，不直接编制资料或直接删除该部分资料。这样会导致资料的不完整性，无法真实的反应技术状况以及工程质量。例如，在2011年，市建委通报的关于技术资料造假文件中，山东天业建工有限公司，淄博文德监理公司出现屋面防水材料报告造假，对项目建设带来一定安全隐患。
4.工程资料管理人员的问题。工程资料的编制管理需要多方面人员的相互协调、相互沟通、相互配合，包括项目经理、试验员、质检员、技术员、工程师以及编制人员等等。但是，在具体的工程资料管理过程中，往往是资料管理人员自己“凭感觉”编制，缺少与他人的交流、沟通，无法做到与项目施工的平行编制，技术资料缺乏统一性与系统性。
5.签字制度落实不严格。工程资料的签字，是一项非常认真、非常严肃的问题，签字即代表责任。在具体的项目建设过程中，却存在着代签现象，且代签现象较为严重。应有多人分别签字的项目，往往由一人统一代签；监理人员不同意签字，部分资料管理员为了迎接交工或质量检查，直接代签。
6.资料利用率有待提高。现阶段来说，建筑资料的利用率非常低，在出现问题时，很少去查阅资料，而是找施工人员、工程师。使得资料管理虚有其名，无法真正发挥应用作用。一方面是因为部分人员图“省事”，缺乏严谨性、科学性；一方面是因为资料自身的系统性差，比较繁琐，存在错误。
二、 如何更好的解决建筑工程项目技术资料管理的不足
1.全面提高对技术资料必要性与重要性认识。建筑相关部门需要积极采取多种措施，对施工人员、建筑单位以及建立单位进行全方面教育与培训，全面提高技术资料管理重要性的认识。强化建筑单位“负责人”概念，提高对技术资料的重视程度，进一步提高经费、人员、设备等基础配备。对技术人员、工程师、试验员进行全面的技术培训，提高技术资料的填写规范性。进一步提高专职资料人员的综合素质与业务水平。2.进一步完善资料管理责任制。建立健全资料管理的责任制，这是开展技术资料管理的制度保障。所以说，在资料管理方面，应该积极建立目标责任制。项目经理向工程部门负责，技术人员直接向项目经理负责，资料员直接向技术员负责，同时，也要严格建筑现场其他方面的责任制度。通过一级一级的明确责任，在提高责任意识的同时，保障技术资料的完整性与准确性。3.资料管理人员必须深入一线。管理工程技术资料是一项综合性要求极高的工作，需要涉及多方面的内容，需要技术与管理的融合。工资资料来源于整个项目工程，所以说，要想做好技术资料管理工作，必须要求管理人员深入一线，熟悉图纸内容、熟悉现场施工，积极参与到一线施工中去。将技术资料按照合同要求以及归档标准，进行妥善保管，从根本上保证技术资料的真实性与完整性。4.强化签字制度的规范性。全面提高业主单位、质量监督单位以及监理单位的责任意识，加强对项目质量检要性的认识，在加大质量检查力度的同时，强化技术资料的管理检查力度，严格按照相关标准要求，对技术资料进行预验收。归档验收时，严格执行签字制度，若发现代签情况，直接予以否决，保证资料的严谨性与真实性。5.进一步发挥技术资料应有的价值。进行技术资料管理的最终目的，是要发挥技术资料应有的价值，为工程项目的改造与修缮提供资料指导。只有真实、科学、完整的技术资料，才能够发挥重要指导作用。因此，资料管理人员需要重视资料管理的完整性与科学性，真正发挥其应用作用，步入良性循环，进一步促进资料管理工作的健康、顺利开展。
三、结语
综上所述，本文针对建筑工程项目技术资料管理方面所存在问题与不足以及技术资料的重要性开始入手分析，从五个方面：全面提高对技术资料必要性与重要性认识，进一步完善资料管理责任制，资料管理人员必须深入一线，强化签字制度的规范性，进一步发挥技术资料应有的价值，详细论述了如何更好的解决建筑工程项目技术资料管理的不足，促进建筑项目的顺利开展。
参考文献：
[1]李志强，赵海娟，对建筑工程技术资料管理的改进意见[J].科技资讯，2011（24）.
1.对资料管理重视不够，图书资料管理工作基础较差。纵观大部分的企业，普遍存在对资料管理工作忽视的问题。企业的管理层往往认为这项工作无足轻重，不会对企业的发展产生影响。较低的重视度使得企业对图书资料管理要求宽泛，在工作人员、工作内容以及工作制度等方面没有加以重视和关注，使得工作人员工作积极性不高、专业性不强，工作内容模糊，工作制度缺失等问题出现。另外，企业对图书资料管理工作资金投入较少，使其软硬件基础设施落后。以上因素都使得图书资料管理工作基础变得薄弱，不能完全发挥自身职能去服务企业。
2.图书资料利用率不足，利用效果不明显。图书资料在企业的发展中起着信息交流、互相沟通的作用，特别是在企业制定发展战略时候能够提供参考、借鉴和考证等方面的帮助。但是，对于大多数的企业而言却没有充分利用图书资料这些特点。主要原因在于文书资源的管理缺乏网络化和现代化，再加上对图书资料的整理编排不科学等，当企业需要借助相关资料进行分析决策时，面对庞杂的图书资料工作者不能及时地将对方所需的资料提取出来，给对方工作造成不便，打击了企业其他部门取用图书资料的积极性，造成了企业虽然占有大量的文书资源但是其他部门不充分利用的现状。
3.图书资料工作与档案管理工作协调性差，工作漏洞时常存在。在企业里会出现图书资料工作和档案管理工作的对接偏差，使两者间的协调性受到了严重地削弱，进而不能及时提供有效、全面的信息资源。造成两者间工作协调性差的原因主要在于双方不能明确各自的工作范围和内容，不能够做好相互的衔接工作。图书资料工作与档案管理工作不能够很好地配合会导致一些漏洞的发生，如在图书资料工作中，文种使用不当、初始稿件丢失、档案收集工作不及时等；在档案管理工作方面，存在着操作不规范，主要体现在对档案的装订、添加附件、编号等工作上。
4.图书资料管理软硬件建设投入不足，制约了信息化管理进程。图书资料管理软硬件投入不足主要是指企业在其硬件设备以及人员配备方面没有给与足够的资金投入，使之不能够满足工作的需要，制约了信息化的管理进程。主要体现为现有的办公设备较为成旧，在开展信息化建设时不能够提供硬件支持。另外，人员配备方面也存在缺陷，表现为现有的工作人员素质较低，也没有高素质的专业人员的引入。
二、大数据时代图书资料信息化管理工作发展的建议
针对上述问题，应当从以下几个方面出发对其进行改进：
1.做好图书资料管理的基础工作，加强企业部门之间资料管理的协调。为了更好地做好图书资料管理的基础工作，加强部门之间与图书资料管理的沟通合作。企业需要对图书资料工作人员加以规范和约束，督促其做好本职工作，诸如搜集，分类，鉴别，整理等，还要增强其服务意识。在提高重视度的同时还要针对图书资料管理工作的性质制定完善的管理制度和工作方法、流程等。最后在加强基础性工作方面还要对其进行有效的、全方位的监管，确保工作的准确性、全面性、及时性。另外，在部门协调方面，负责图书资料管理的部门也应加强和企业内部其他部门的联系与互动，及时将搜集处理好的信息及时地提供给企业内部需要的部门，以帮助企业在制定目标或战略时及时做出判断，切实发挥自身的基础性作用，在一定程度上也能够增强企业对图书资料管理的重视度。
2.实现图书资料管理的数字化，简化手动、整理和归档的过程。为了提高图书资料的利用率，使之更加方便地为其他部分提供服务，企业应对现有的图书资料管理模式进行改革创新。图书资料管理部门要逐步实现图书资料管理的数字化，即在原有纸质资料基础上引入数字化处理技术。在对纸质资料进行整理、编号、储存的同时，将大数据时代的技术优势应用于图书资料的管理工作中，将图书资料进行数字化处理，建立数据库，从而简化手动、整理和归档资料的过程，也能够在很大程度上方便需要者查阅。数字化、网络化的介入将彻底改变图书资料传统的处理方式，将不必要的、过于繁琐的步骤和工作进行删减和革新，不仅能够提高了图书资料管理者的工作效率，减轻了其工作负荷，还提高了图书资料的利用效率。
3.强化员工管理意识，科学梳理图书资料工作与图书资料管理工作的配合度。为了增强图书资料工作和图书资料管理工作的配合度，企业应当对这两项工作进行科学地梳理。首先，要对图书资料工作和图书资料工作各自的工作范围和内容加以明确，要以条文的形式对其各自的职责进行规范，特别在涉及两者工作衔接时的各项工作项目的归属加以明确。其次，要确保两者在各自的工作中恪尽职守，严格按照各自的制度和规范要求来开展工作，避免因自己的工作疏忽或者漏洞给对方的工作带来不便，进而影响两者点的协调。再者，还要在意识方面对双方加以增强，使之不仅能够明确自身工作的重要性，还能够充分认识到对方工作的重要性以及自身的工作对对方工作的影响力。总之，要使图书资料工作和档案管理工作双发充分了解图书资料和档案资料之间的重要关系，明确两者是相辅相成，相互依托的，只有这样才能够促进两者间的有效配合。
4.加强资料管理的软硬件建设，提供资料信息化管理支撑。在加强资料管理的软硬件建设方面，企业需要做到以下几点：1）加大对基础设施的精力和财力投入。为了适应信息化的发展，企业要对现有的基础设施加以升级或者更换，使之在办公中满足网络搜索引擎、网络信息平台等各项信息化建设的需要。2）加大对现有的工作人员的培训力度。企业要通过公共课、视频教学、网络会议、外派学习等手段对员工进行专业、服务意识等方面的培训，提高其综合素质。3）引进专业化的高素质人才。企业应适当提高图书资料工作人员的任用门槛，聘用更多经过专业知识学习或经过专业培训的人员，借助这些专业人员的力量来对现有的图书资料工作进行信息化管理方向的创新和转变。
三、结语
1.1储备
应急物资的储备是供给的基础，在考虑应急物资的储备时，往往需要从储备品种和储备量两个因素去考虑。如果是分支机构较多的企业，还需从储备地点的选址及储备系统的建设两个方面去考虑。
1.2管理
只有储备充分且管理得当，才能在关键时候供给出数量充足、质量可靠的应急物资。企业对应急物资的管理可以根据自身的实际情况出发，从管理制度、管理人员、管理方式方面予以考虑。
1.3物流
物流是应急物资供应过程中的一个关键环节。企业除了依托社会现有物流网络外，还可以建设自身的应急物流系统，在非紧急状态下处于未激活状态，而在应急事件发生后，可以迅速激活，并且发挥作用。该应急物流系统的管理可以和应急物资的管理一并纳入企业的应急管理系统中。
2医疗器械经营企业的应急物资管理措施
2.1加强应急制度建设
制度乃管理之本，任何管理的实践都要从制度的建设开始。建设良好的应急管理制度同时，也是提高企业及其员工应急意识的必备途径之一。医疗器械经营企业在制定应急管理制度时，可以我国的《突发事件应对法》为参照，以当地的社会应急管理系统为依托，结合自身实践，制定切实、可行的应急管理制度。制度制定完成后，再加以培训等手段，保证员工对制度熟谙于心，且在自己的岗位中严格执行制度的规定。
2.2签订物资购销合同
由于企业的逐利性，其储备的应急物资往往只有少量，只靠企业自身的应急物资储备难以供应救援地区的需求。因此，在一些政府部门和医疗卫生机构的主导下，上述机构可以同医疗器械经营企业签订应急物资的购销合同，以便在考虑到企业经营效益的前提下进行应急物资的储备。合同中可以将应急物资的种类、数量、价格、供货时间等进行明文规定。该方式应该作为医疗器械经营企业应急物资储备及管理的主要方式。
2.3加强应急物资管理
医疗类应急物资由于其需求的不确定性及周转的慢速性，往往要求经营企业进行特殊管理。为了保证医疗应急物质的有效性，企业需对物资的效期、批号等登记在册，并且按照既定计划进行周转，以保证在急需之时能够供给质量合格的产品。建议企业设专职或兼职人员专岗管理应急物资。张杨提出在应急物资的管理中，可以借鉴现代商业物流发展的先进成果，通过加强仓储设备现代化建设等手段实施科学管理。应急物资的管理要注意动态性。由于区域应急状态是一个连续的动态变化过程。特别是在突发事件发生后，对应急物资的阶段性需求导致了库存应急物资的种类和数量必须随之变化，而不能一成不变。这就要求相关管理人员随时关注事件动态，并且建立有效的应急物资调整机制。
2.4建立应急物流系统
物流是应急物资管理的重中之重。企业在进行应急物资的物流时，一方面，可借助政府部门的应急物流平台，社会的现有物流网络；另一面，可以自建应急物流系统。该系统可建立在企业物流平台之内，非紧急状态可以出于非激活状态。在应急事件发生后，可以激活该系统并在最短时间内将所需物资送达救援区域。在这一环节中，企业也可以根据国内外学者的研究成果改进自己的物理系统及供给成效。
3结论
医用卫生材料的数字化管理的首要工作就是实现医疗器械的标准化管理。在标准化管理过程中，主数据贯穿始终，是后续卫生材料管理的基础，一般涉及到卫生材料主数据、供应商主数据、价格主数据等。
（一）卫生材料信息标准化标准化编码是实施信息化的基础，具有重要的社会效益及经济意义。医用卫生材料的标准化编码，不仅应用在生产、购进、质量验收、储存、出库、发放及应用等环节，而且对正规化管理也发挥着积极的作用；此外标准化编码还可以提高职能部门的质量监督，起着产品身份证的作用。因此，通过统一分类编码，可从制度上建立起一套对产品质量全程跟踪和追究的模式。规范卫生材料主数据编码规则，明晰界定物资的分类原则，既要符合医院财务统计需要，又要适应实物管理需要，更要考虑国家、军队等相关部门的审计要求。在医用器材的分类中，要参照《医疗器械分类规则》（局令第15号）、中华人民共和国卫生行业标准WS/T118-1999《全国卫生行业医疗器械、仪器设备（商品、物资）分类与代码》、总后勤部医用耗材的分类标准等分类的规则和方法。同时要对卫生材料编码的长度进行统一，便于使用和查询。通常卫生材料可以细分为五类进行编码，即普通耗材、特殊耗材、器械、试剂和杂品。
（二）供应商信息标准化供应商主数据是采购业务的基础数据，记录供应商基本信息，如公司名称、地址、联系人、付款条件等。对供应商信息进行标准化编码，需统一供应商的编码格式，定义供应商分类原则，统一定义长度，满足系统管理要求，供应商资质文档也应纳入系统管理。供应商信息的标准化编码，不但有利于卫生材料的统一管理，使其工作流程化、系统化，同时也能够严格控制供应商的资质，确保该类物资的安全性、有效性，避免医疗纠纷隐患。
（三）价格信息标准化价格主数据记录了供应商的历史供货信息，包含价格条款、供货方式、交货期、结算方式等。它既是供应商评估的有力依据，也是指导采购工作的重要参考。为了加强价格管理，可建立一套价格工具记录管理采购价格信息，以反映卫生材料价格变化趋势，同时从系统层面加强对采购价格的监控，特别是首次卫生材料采购。此外，要严格规范价格主数据的申报、创建、修改、使用以及有效时间，以确保价格信息的标准化和统一化。
二、卫生材料流程闭环管理数字化
卫生材料的数字化管理可解决供应链管理中的诸多问题，概括而言，一是在规范管理的前提下，其是实现医院全成本核算的业务基础，有助于建立全要素、全过程核算体系；二是可从财务预算控制、采购审批控制、库存成本等角度实现业务过程的可控性，从院科两级实现业务数据透明可视；三是可实现核算数据的及时性、准确性、完整性，为院长决策系统提供全面的决策依据。此外，在供应链方面可形成从采购计划供应商采购订单验货单应付账款卫生材料请领单费用计价财务支付的全流程闭环式可控管理体系。卫生材料管理过程涵盖计划、审核、采购（入库）、出库、消耗、报废（退换）、盘点等环节，其应包括的模块及功能流程详见表1。
三、卫生材料的数字化管理实效
医用卫生材料的数字化管理可从以下几个方面分步骤实施，其具体流程、工作要点及实施效果概述如下：
（一）库存清查盘点通过库存盘点，将卫生材料的价值、库存、出库量、购入时间、使用年限、规格型号、存放地点、管理人员等信息梳理清楚，为数字化管理的实施奠定坚实的数据基础。
（二）重新建账，设定基数在物资库存盘点的基础上重新建立符合数字化管理流程的账目，同时摒弃历史账目中的诸多安全隐患，如账目不清、账物不符、权责不清、管理混乱等问题。
（三）创建卫生材料主数据库和供应商主数据库通过卫生材料主数据标准化的编码管理，可以实现卫生材料的统一分类、统一管理，提高收费、消耗、库存和统计信息的准确性。建立统一的供应商主数据库，实现从供应商的资质准入、维护到供应商评估等有效的监管，最大可能地保障医院的利益。
（四）实施流程管理，配套管理制度实现从科室需求、计划采购到患者消耗的全供应链管理，从而更好地改进质量和保障效能，优化流程，有效堵漏管理缺口。
（五）库存物资结构策略调整进行库存的全面控制，加快库存的流通、减少库存占用和资金占用，尽可能达到零库存的要求。
（六）职能划分，明确职责通过“全院总账——卫生材料库——临床库房”的三级管理，使得各个科室的职能划分明确，责任清晰，极大提高卫生材料管理的安全性。
（七）优化管理流程、服务流程、使用流程设计通过各级流程的最优化设计，能够使得各卫生材料各级管理便捷，流程合理，提高管理效率，实现卫生材料的数字化管理。
【摘要】目的探讨低分子肝素（LMWH）治疗冠心病急性冠脉综合征的效果与护理。方法70例冠心病患者在给予常规治疗的基础上，给予低分子肝素腹部皮下注射，加强用药前后的护理，观察药效及其不良反应。结果治疗后患者心绞痛发作程度及心电图改变有明显好转，差异有非常显著性（P＜0.01），未发现严重的不良反应。结论联合应用低分子肝素治疗冠心病急性冠脉综合征疗效好，且较安全。
【关键词】低分子肝素；冠脉综合征；护理
近年来，低分子肝素作为冠心病急性冠脉综合征规范治疗的一部分，在临床上已广泛应用［1，2］。治疗过程中的护理问题，也逐渐引起人们的重视，包括正确的注射方法、病情观察、疗效判断、不良反应等。我科应用低分子肝素治疗急性冠脉综合征，期间配合积极的健康教育和人性化护理，取得满意的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
随机选择2004年6月～2004年12月住院患者70例，男42例，女28例；年龄42～74岁，平均56.4岁。患者用药前查血小板、出凝血时间及凝血酶原时间均在正常范围，无严重的凝血障碍，近期无活动性出血、手术或外伤史。
1.2方法
70例患者在给予常规治疗（包括扩冠、调脂、阿司匹林抗凝等）的基础上，给予腹部皮下注射低分子肝素，1次/12h，7～10天为一疗程，共注射1140例次。腹部皮下注射方法：选择脐周围U状区域，用左手拇指和食指捏起皮肤，形成隆起的皱褶，右手持注射器紧贴皮肤，垂直进针，抽吸无回血，缓慢注射完毕，以原进针角度快速拔针。
1.3观察指标
通过常规心电图检查和实验室检测，观察以下指标：（1）心绞痛发作频率、程度及持续时间。（2）心电图ST-T改变。（3）有无猝死及心脏事件的发生。（4）活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。（5）出血并发症及其他不良反应。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1疗效
住院期间所有病例均未发生猝死及其他严重的心脏事件，治疗前后各项观察指标比较，见表1。表1治疗前后各项观察指标比较（略）
2.2不良反应
62例次注射部位出现不同程度的淤斑；5例次注射局部有皮下硬结，并伴有压痛感；1例次注射部位针眼处出血；4例患者皮肤黏膜出现淤斑；2例患者大便潜血阳性；2例患者有牙龈出血；未发现颅内出血、消化道出血等严重出血现象，未出现过敏反应。
3护理
3.1注射前护理
询问患者近期有无手术外伤史、消化道溃疡等，发现问题及时与医生联系。低分子肝素费用高，腹部皮下注射部位特殊，患者易产生疑虑和紧张情绪。根据患者的心理状况，及时给予耐心细致的解释工作，讲解低分子肝素的抗凝效果及腹部皮下注射的必要性。腹部皮下血管、淋巴管丰富，易于吸收［3］，使药物发挥更好的作用。腹壁脐周皮下脂肪层较厚，组织疏松，对药物吸收渗透作用好，同时不易误入肌层引起出血［4］。大部分患者听了我们的讲述，非常乐于接受此项治疗，取得满意效果。
3.2注射时护理
操作时密切观察患者的感受，尽可能少暴露患者，同时观察上次注射部位的情况。注射时容易忽视的问题：（1）一次性预灌制剂（法安明、速碧林、海普宁）注射前不排气，第一确保药液使用完全，剂量准确，保证药效；第二可以有效减少注射部位出现淤斑。研究表明：针尖及针柄外附着药液，注射时随针头带入针眼刺激皮肤，可致针眼处血管出血，形成皮肤淤斑［5］。同样道理，如果不是一次性预灌制剂，例如：临床上常用的博普青，需用1ml注射器和针头吸尽安瓿内药液，再吸入约0.07ml空气，并将空气全部弹至活塞端，注射完毕注射器内少量空气进入针头腔内，起封堵药液外流的作用，这样不使药液得到充分利用，而且避免了拔针时残余药液对组织的刺激［5］，减少局部淤斑。因为注射器的及针头内残留量为0.07～0.08ml［6］，因此，这样做是安全的。（2）操作轻稳，避免用力过猛，损伤毛细血管，保证垂直进针，垂直拔针，减少组织损伤。（3）注射完毕，不用干棉签按压，以避免人为因素造成损伤，引起血管壁破裂出血［7］。临床观察，按压力度越大，时间越长，出血的可能性越大。这一点应与患者其他部位注射、输液、抽血后延长按压时间相区别。（4）左右交替，严格执行12h注射1次，以保证药效的持续稳定，因为皮下注射低分子肝素（LMWH）后2～5h达到药效高峰，8～12h抗Xa因子活性下降［8］。
3.3注射后护理
操作后嘱患者避免热敷，按摩注射部位，严密观察有无出血倾向，教会患者重视并进行自我监护，包括观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血倾向，注意观察尿液、大便颜色，发现问题及时与医护人员联系。经常巡视病房，倾听患者的主诉，掌握患者的情绪变化及心理反应，密切观察患者的病情变化及药效，分析心绞痛发作的诱因及特点，观察心绞痛发作的程度和次数以及心电图ST-T改变，给患者高度的信任及安全感。
4讨论
低分子肝素与普通肝素比较其抗凝血因子Xa活性增强，而抗凝血因子Ⅱa活性减弱，理论上引起出血的危险性明显下降。临床上无需相应的实验室检测，易放松对可能发生的出血合并症的警惕性，忽视对患者的临床观察。本研究中，共有8例（11.4%）患者出现注射部位以外的出血，均出现在用药后7～9天。提醒护理人员在用药期间及每次注射前均应详细检查患者的局部情况，询问患者尿液、大便颜色、有无牙龈出血等情况，及早发现出血征象。注射部位出血共68例次（5.96%），主要是由于部分护理人员对药物的性能不熟悉，或没有掌握正确的操作方法引起。2例患出现注射部位较大面积淤血和皮下硬结是由于患者腹胀时，按揉、热敷腹部引起出血，提醒护理人员要认真细致地做好宣教工作，使患者明白各项要求的意义，提高患者的遵医行为。3例患者出现皮下硬结，是由于患者消瘦，注射时误入肌层引起。提醒我们要加强全员培训，提高护理操作技术。然而，低分子肝素为抗凝药，损伤小血管后易引起出血，临床上在操作规范的情况下，偶尔可见注射部位出血现象，考虑为注射时损伤小血管所致，嘱患者不要紧张，并给予积极的对症处理。
低分子肝素治疗急性冠脉综合征，常因注射部位出现不同程度的出血，引起患者的紧张、不满，甚至投诉，从而影响治疗效果。我科改进了注射方法，提出了防范出血的措施，并严密观察药效及不良反应，及时给患者讲解有
关知识及注意事项，加强与患者的沟通交流，得到了患者的信任和支持，提高了护理质量。
【参考文献】
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