时间：2023-02-28 15:32:05
导语：在实习论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
实习报告致谢：顶岗实习报告致谢词
论文致谢
范例一
本课题在选题及研究过程中得到*老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，*老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。周老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向周老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
范例二
致谢语
历时半载，从论文选题到搜集资料，从开题报告、写初稿到反复修改，期间经历了喜悦、聒噪、痛苦和彷徨，在写作论文的过程中心情是如此复杂。如今，伴随着这篇毕业论文的最终成稿，复杂的心情烟消云散，自己甚至还有一点成就感。
……
最后，我要感谢四年的大学生活，感谢**大学班的所有老师同学以及我的家人和那些永远也不能忘记的朋友，他们的支持与情感，是我永远的财富。
衷心感谢xx公司能够给我这么一个宝贵的机会，使在学习过程中进行这次实践训练，使我学习的理论知识有了根基，提高了我对专业的认识，实习也因此得以顺利完成。
教育实习基地急需稳固和扩大
目前，内蒙古师范大学的教育实习地点是由各学院自主联系的，各学院则委托给实习带队老师负责联系实习地点，从某种程度上来说各学院在哪个学校实习取决于实习带队老师的“社会关系”，这个关系一旦发生变化实习地点也就无法保证。表面上看各学院都有2-4所甚至更多校外实习基地，全校累加起来能有几十甚至上百所校外实习基地②，但实际上这些校外实习基地是很不稳固的，也就是说今天是我们的实习基地，明天就未必保证还是我们的实习基地。实习基地不稳固的主要原因是：第一，内蒙古师范大学与这些“实习基地”在行政上没有隶属关系，当然我们不能约束人家，人家也没有接受我们实习请求的责任和义务；在经济上没有依赖关系，我们既不能从经济方面控制他们，也不会给人家带去诱人的经济利益。现在什么都讲究双赢，既然不能给人家带去什么“实惠”，当然人家接受我们的积极性就不高；在业务上也很少往来，只有个别学院的个别老师对中学的教学进行个别的“指导”，但这种联系是偶尔的、断断续续的。现在的中学老师对师范院校老师所做的中学教学研究成果似乎持一种怀疑、抵触甚至满不在乎的态度，认为大学老师的研究只是注重理论、脱离了中学的教学实际。的确，大学老师的研究存在着不切合中学教学实际的现象，导致大学失去了对中学业务指导的作用，但更主要的是原来中学依靠大学输送人才，而现在就业越来越难的情况下，各中学都十分“牛气”，学生低三下四的去求人家都不要，这恐怕是大学与中学失去业务联系的主要原因。综上所述，高校既不能约束、控制中学，又不能与中学实现互惠互利，从而造成高校实习基地的恐慌和不稳。第二，中学怕影响学校的教学质量。一方面实习生毕竟是“实习”，没有教学经验。另一方面这几年扩招，师范生的教学素质确实不如以前，造成中学不愿意接受实习生。第三，中学担心接受实习生会干扰学校的正常教学秩序，给学校管理带来不便。一个学院一届汉族学生至少有四五十个，如果几个学院同时到一所学校实习人数就会更多，几十、几百个陌生的面孔天天从校门口进进出出，无疑给学校的管理带来麻烦。第四，中学怕影响学习的校风校纪。大学生相对中学生接触社会多、见识广、思想开放超前，容易彰显个性。而中学生生活的环境相对封闭，学生的思想也相对保守，穿着打扮也相对规矩。大学生进入校园与中学生广泛接触，在思想观念和行为上容易影响到辨别能力较弱、好奇心较强的中学生，这样会影响校风校纪，有时甚至还会给学校安全带来隐患。第五，中学的接待能力有限。实习生进入学校需要有备课场所、听课凳子、教室还要有一定的空间等，许多学校没有多余的房间可供实习生备课用，也没准备那么多凳子供实习生听课用，教室里更是座无虚席，实习生只能在过道里挤，容纳不了几个实习生听课。鉴于以上现象，笔者建议采取以下措施：第一，教育行政部门（教育厅、教育局）、师范院校、中学三者联合起来，建立三位一体的师范教育培养体系。教育行政部门选拔师资力量强、基础设备设施好的中学为实习基地。实习基地由教育行政部门正式挂牌授权，并将各学院学生分别分配到不同的实习学校，避免各学院撞车拥挤。成为实习基地的学校在政策、待遇等方面要给予适当的倾斜，比如在招生择优上给予一定的权限，在教师评职晋级名额上给予一定的照顾，在师资选拔上给予一定的优惠等。特别是要求实习学校要从应届在本校实习的学生中选拔一定数量的所需要的人才，并且在选拔评聘过程中要邀请师范院校实习指导老师做评委，实习指导老师要推荐最好的毕业生。教育行政部门、用人单位（实习学校）、师范院校指导教师实行“三堂会审”确定候选人，上报教育行政部门考核后决定是否录用。通过这种办法，使中学认识到大学生实习与本校的师资力量发展息息相关，接受大学生实习，培养师资后备力量是中学应尽的义务和义不容辞的责任，从而改变传统的师范教育仅仅是大学老师唱独角戏的孤立局面。这种办法与学生的就业息息相关，也使实习生从思想和行动上重视起来，有助于提高实习质量。这种三方共同进行的招聘，透明度更高，更能体现公正、公平、公开的竞争原则，在一定程度上还能有效抑制腐败。第二，师范院校要由校级领导挂帅组织教育实习，比如主管教学的副校长亲自或委托教务处负责人代表学校去和教育厅、中学沟通签约，这样一方面表明师范院校的重视，另一方面也容易谈妥，有一些大学与中学合作办学、互惠互利的事情便于拍板。各学院要由主管教学的副院长担任实习工作领导小组的组长，出面与学校、教务处联络，领导出面有助于开展工作。第三，加强师范院校学生的职业道德、专业素养、教师技能的培养、训练和考核。师范院校在适应市场经济需要重视其他学科建设的同时，还应该继续重视师范类教育，实行两条腿走路的双轨制。比如给予讲授内蒙古师范大学教育学二学位科目的老师以适当的奖励或津贴方面象征性的提高，对于学生要求各学院组织五人以上的评委，对所有毕业生进行教学技能的考查，成绩不合格者不许参加教育实习，也不颁发教育类毕业证书。对于影响实习学校校风校纪的行为一定要严肃处理。另外，还要充分发挥附属中学的作用。内蒙古师范大学附属中学的设立初衷应该是为教育研究、教育实践活动提供方便，然而今天要想去师大附中实习也得需要个人关系，和去其他地方联系实习没有什么两样，甚至比去其他学校实习更难联系。因为附中只有高中没有初中，再加上附中学生的生源比较好，因此对于实习生的要求也相对高，实习生去附中实习压力也比较大，所以许多院系也不主动去附中联系实习。还有，内蒙古师范大学有30多所学院而附中只有一所，如果各学院都去附中实习显然也接待不了。笔者认为作为内蒙古师范大学附属中学理所当然的要接受各学院的实习，也不需要教育行政部门出面，由内蒙古师范大学领导协调即可。要充分发挥这一阵地的功能，各学院可以选拔相对好的学生去实习，以减轻其他学校的实习压力。
增加教育实习经费，平衡各学院对实习的投入和对指导教师的待遇
现在，内蒙古师范大学在市内教育实习所拨的经费是每生120元，以50人为例也只不过6000元，即使全部给中学（有时要留一部分支付内蒙古师范大学指导教师的交通补贴、购买教材、办展览等）对于一所学校来说也看不在眼里。这些钱用于中学教师的指导费、支付给实习学校的水电费、房屋使用费、管理费，还要扣税等。而有的实习学校在支配这些实习经费时少不了还要给校长、副校长以及教务处、政教处、团委等相关人员分得一部分，本来就不大一块蛋糕，经过数次分割，真正发到指导教师手里也就微乎其微了，这难以调动中学指导教师的积极性。显然，这些经费要想打动中学领导使他们愿意接受实习请求是难以做到的，让中学指导教师认真花费精力指导也是不大可能的。增加实习经费不是最好的解决办法，笔者前面已经阐明，教育行政部门应该将教育实习甚至整个师资培养纳入自己的工作范畴，让中学感到有责任和义务接受教育实习并认真履行自己的职责，完成党和人民赋予的培养教师未来接班人的光荣使命。但在一定程度上，增加教育实习资金投入对于推动中学接受实习生和完成教育实习指导工作还是有帮助的。当然，经费的增加只是一个方面，更重要的是学校要统一这些经费的分配办法，比如这些经费给中学多少，各学院截留多少以及怎样使用应该有统一的标准。各学院应该匹配多少实习经费以及内蒙古师范大学指导教师的工作量和津贴应该怎样核算，学校应以红头文件的方式发给各学院遵照执行。内蒙古师范大学曾经有过实习指导教师工作量的计算办法，即指导一名学生的工作量＝天数×0.2系数×人数，可是对于“天数”的理解各学院不一，有的认为是每周7天，4周是28天，这样指导一名学生就是5.6个工作量。而有的学院则按每周5天计算，4周是20天，即指导一名学生就是4个工作量。对于每个工作量的“含金量”各学院也不一样，以副教授为例，有每个工作量是50元、60元、70元不等的标准。更有的学院根本不执行学校指导教师实习工作量的公式，根据学院的情况自行制定实习指导教师的工作量标准。孔子曰“有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。”同是在内蒙古师范大学干同样的指导学生实习工作，但指导教师的工作量统计及其相应的津贴却大相径庭，难免会影响指导教师的积极性。另外，不少师范院校存在着重科研轻教学的现象，内蒙古师范大学也有类似的倾向，致使许多教师把主要的精力投入到科研上，对教学研究的兴趣不高。在人们的潜意识里似乎搞不了专业研究的老师才进行基础教育的研究，从事课程与教学论方面的老师甚至被认为是“无能”、“水平低”的老师，在陕西师大各科“中学教学参考”杂志这样很受中学教师欢迎和看重的刊物上给稿费发表的文章，不如花钱在任何一个省级刊物上发表的文章分量重，这些现象影响了师范教育的发展和建设。笔者建议学校要平衡各学院对指导教师工作量统计不一及其津贴差别大的标准，对于专门在中学刊物上发表的论文也不应该用专业学术研究的标准去衡量，而应该统一用中学教育的标准来衡量。
临床实习和考研矛盾主要在于时间上的冲突。实际情况中，实习时间与考研冲刺复习时间发生重叠，复习考研的医学生为保障考研的成功，会以各种理由和方式请假离岗进行自由复习或参加各种考研辅导班，从而出现大量实习生迟到、早退、旷工等违反实习纪律的现象，尤其在临床实习的中后期，此类现象更是屡见不鲜、屡禁不止。如此，使面临实习和考研的医学生陷入两难的境地。
2临床实习与考研问题的影响
2.1对临床实习质量的影响
考研复习挤占了临床实习的时间，无法保证在各科室按规定轮转。使得实习过程不连贯，不系统，不能将课上学习的理论应用于实践中，无法熟练掌握口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准。有的学生甚至放弃临床实习，全脱产复习考研。而当考研结束后,录取结果尚未确定,又开始外出联系工作单位、参加招聘会、到用人单位面试等既而又使实习中断，实习质量大受影响。
2.2对考研复习的影响
2者时间上的不协调，考研复习也会受到影响，出现精力不集中，学习效率和质量下降，有可能导致考研失利。这将是一种沉重的心理打击，从而影响学生的自信心，削弱积极性，对未来失去希望和信心，出现一系列的心理疾患。
2.3对临床实习工作秩序和带教老师工作积极性的影响
准备考研的学生无法自始至终地依照安排，按时参加医院的值班、查房、病历讨论、学术专题讲座等。会挫伤带教老师工作积极性，将带教视为累赘，形成老师不愿意讲，学生没兴趣听的局面。师生之间不能形成很好的默契和配合，教学质量严重滑坡，给医院教学管理带来麻烦，同时也将影响学校和医院间的合作。
3临床实习与考研问题的对策
3.1恰当安排实习的内容
在实习前3个月内，要求治疗的效果和质量，打牢基础，不强调患者的数量。针对各个专业重点操作要点及教学大纲，结合适当临床病例，进行开髓术、充填术、拔牙术、各种修复体预备方法、牙周刮治术等口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准等方面问题的强化训练。通过实际的操作，加深对理论知识的理解和记忆，帮助同学们更加有效的复习。在考研即将到来的中间3个月，在严格要求治疗效果和质量的同时，尽量减少实习同学的临床工作压力，对于心有余力的同学安排适当数量的患者，缓解考研前的紧张情绪，尽最大可能为实习同学创造宽松的备考环境。使考研的学生在有限的时间内高效率地、有针对性地完成实习。在考研结束后的3个月中，学生心理压力大减，绝大多数可以安心实习，这时要强化前期实习养成的操作规范，安排充足的不同种类的患者给实习同学。同时按照实纲，补足实习计划中欠缺的部分。
3.2尝试调整课程
口腔医学生的现行学制为5年,可以前3年在校学习基础理论知识,第4年的第1学期到医院实习,实习半年时间,实习结束后返校继续学习1年的理论课程,第5年的第2学期再到医院实习半年,实习时间前后共为1年。另外,在合理安排实习日程的情况下,给予考研学生考试前1个月的集中突击复习时间,并要求学生在其余时间做好实习工作。这样既缓解了考研和实习的冲突,又满足了社会的需求。
3.3完善考核制度
强化临床操作意识学校和教学医院要切实加强学生实习期间的行政管理工作，强化实习生的临床操作意识，着实建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法。注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业。结合教学大纲，分别请口内、口外、修复教研室培训，在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离。避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象，不断改善临床实习现状，有效提高学生的临床操作能力，提高临床实习质量，培养符合时代要求的高素质医学人才。
3.4加强思想教育
1.1观察对象将2012年7月至2013年4月在外科实习的护生67人作为观察组，选取2013年7月至2014年3月在外科实习的护生69人作为对照组。观察组中女63人，男4人；平均年龄(19.0±2.5)岁；已实习时间为3个月；学历：中专34人，大专22人，本科11人。对照组中女64人，男5人；平均年龄(19.0±2.4)岁；已实习时间为3个月；学历：中专36人，大专20人，本科13人。2组护生性别、平均年龄、已在院实习时间、学历等资料比较，无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。
1.2辅助支持管理的方法对照组给予常规带教，观察组开展辅助支持教学管理。
1.2.1《手册》的建立根据我院临床护理教学的实际情况，经过甘肃科技查新平台检索、借鉴近3年国家级核心期刊教学管理文献并咨询6位以上同类教学医院、中医学院的教学管理专家，由护理部主任、外科护士长、教学组长及专科导师按甘肃中医学院、甘肃省卫校护生实目标制定管理《手册》，内容涵盖实习建议、护理工作精神、病区情况介绍、实习相关规章制度、带教老师及负责教学内容介绍、专科理论知识、专科护理理论及操作多媒体资料、实习目标及重点学习内容、不同学历护生实习内容时间安排表、护理教学查房标准及出科考核评价11个维度。
1.2.2辅助支持管理的实施
1.2.2.1临床护理教师使用手册模式每年2次实习期之间，护士长邀请护理部主管教学主任参加、指导科室教学组长、带教老师集中培训及讨论会，内容包括：师德教育、教学方法、手册使用方法、不同学历护生带教重点，专科理论教学老师进行PPT试讲并负责每年对理论内容进行修订及补充新知识，操作示范老师演练操作，教学组长按照PBL(基于问题学习)教学法制作教学查房教案模板，理论及操作演练时由护士长及相关专科高年资教学组长进行质量监督，共同讨论上一实习期存在的问题并修订新实习期专科实习手册。
1.2.2.2护生使用模式教学组长负责在护生入科前一周将手册发放至护生手中，便于护生提前对即将开始的学习及环境进行预习；入科后护生按照自身学历选择相应的实习内容、时间安排表进行学习；理论和操作示范课后，护生可参照课件PPT及操作视频复习相关知识并进行操作练习；按照手册出科考核内容准备出科理论、操作、综合能力、小讲课考核。
1.2.2.3规范实习内容及时间安排将每一期实习时间4周划分为三大阶段。第一阶段是熟悉环境及工作流程阶段，护生入科一周内由教学组长、总务护师强化培训所有专科工作流程，周五接受教学组长考核，合格者正式跟带教老师进入专科护理实践学习阶段；第二阶段是专科护理实践阶段，每位带教老师在2～4周内只带教固定的一名护生，在第二、三周的时间内按照实习内容安排表对护生进行教学，指导护生操作，每完成一项教学内容并通过考核由带教老师和护生在表单上面签名；第三阶段是出科考核阶段，周三进行小讲课及护生操作演练，周一至周四晨间床头交接班时现场进行综合能力考核(由护生对所管患者进行健康教育)，周五进行理论、操作考核。
1.2.2.4专科护理教学专科护理教学内容包括理论、操作、教学查房、沟通宣教能力与科研创新能力培训5方面，此模块为辅助支持管理的精髓。理论及操作资料均为多媒体课件，理论涵盖外科基础护理、中医基础知识、专科优势病种中医护理知识、专科药物知识等相关内容；操作包括基础护理操作、专科护理操作、中医特色护理操作等；教学查房要求护生注重中医护理资料的收集整理，以问题引导护生掌握专科典型疾病的辨证施护，考察护生专科中医护理操作掌握情况，提高护生中医护理实践能力；沟通宣教能力集沟通技巧与宣教技能、应变能力为一体；小讲课侧重引导本科护生临床观察及制作多媒体课件能力，达到培养本科护生收集中医护理资料、组织教学、授课能力的目的。在教学内容安排上，不同学历护生的培训目标有所侧重，以培训-练习-演练-考核之常模进行培训与评价。护生有目标可指引，有内容可学习，有资料可复习；教师有框架可执行，有课件可教学，有反馈可调整。
1.2.2.5出科反馈评价第4周考核后，护士长、教学组长组织护生及教师进行双向评价，检查教学效果及征询教学意见，将反馈意见记录并组织讨论解决方法，对教学效果进行动态管理，便于不断提高教学质量。
1.3评价方法统计使用辅助支持管理及手册以后护生专科理论、操作、综合能力、小讲课考核成绩及护生、带教老师的满意度，与使用前进行比较。
1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以(χ±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教学质量理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力考核成绩、小讲课考核成绩观察组均高于对照组(P＜0.05)。
2.2教学质量满意度观察组对教学质量非常满意57人(85.07%)，满意9人(13.43%)，不满意1人(1.49%)；对照组对教学质量非常满意42人(60.87%)，满意20人(28.99%)，不满意7人(10.14%)。2组满意率比较差异显著(P＜0.05)。
3讨论
3.1辅助支持管理改进了中医院护理教学模式辅助支持管理并非仅简单设计护理教学内容，而是针对不同学历层次护生进行临床教学［3］，充分调动所有新进科护生的主动学习能力，并尽快达到专科护理教学目标。传统的临床护理教学经常采用跟班制，导致一个教学月不同老师分阶段带教，加之理论与操作教学后护生无参考资料可复习，可能导致因仅追求教学内容数量而影响教学质量的现象。而辅助支持管理中，每位护生从入科初级考核合格进入临床实践学习到出科评价实现全程固定老师教学，护生课余可参考教学多媒体资料复习、巩固、练习。《手册》中完整记录了护生各项学习内容的学习考核状况，有助于护士长及教学组长迅速完整地掌握护生基本情况，从而能及时有针对性地修改教学方案。此种有的放矢的全程、全面的教学，在提高护生专科学习质量的同时，得到带教老师、各学历水平护生的好评及满意。
3.2辅助支持管理提高了临床教学老师专科中医护理教学水平辅助支持管理后，各学历层次护生与专属教学老师之间的联系更加紧密，形成一个协调的教学整体。教学老师在临床教学中使用《手册》，根据所带护生的学历层次明确该护生需要学习、掌握的所有内容，按照实习内容时间表有计划、有步骤地安排教学，完成带教任务。每年两次实习期之间的专科护理老师教学能力培训及讨论会，通过护理部主管教学主任-护士长-高年资教学组长质控体系，支持、帮助临床教学老师提高理论及操作、教学查房授课水平，培养带教老师因人施教的意识、方法与能力，促进老师自身综合素养不断提高；同时，教学老师在临床护理教学中有完整的教学方案及管理体系可遵循，减轻了带教老师心理及教学工作压力，从而使专科中医护理教学及考核小组的整体水平得到了提高。
1.1传统实习的组织方式
在以往的教学工作中，内科实习最常用的方式是传统的以小组为单位的实习方式。医学生在完成见习阶段之后进入临床实习阶段，以小组为单位进入各内科病房，每1～2名实习医生跟随1名住院医师进行临床工作，由病房主治医师担负主要的临床实习教学工作，而学生们日常生活和心理指导主要由班主任负责。
1.2传统实习方式的弊端
临床医学八年制学生的内科实习时间为12周，需在4个三级亚科的不同病房中进行轮转，更换至少4名以上指导教师。这种轮转方式虽然有助于学生了解内科不同亚科的相关疾病，但同时也带来了指导教师更换频繁的问题，由此导致师生之间难以充分沟通达到深入了解；而不同的学生有各自不同的性格特征和学习方式，深入了解的缺乏使指导教师难以有针对性地对每个学生进行辅导。这时的学习就更依赖于学生的主动性，对于学习主动性相对较差的学生，教学效果容易受到影响。由于参与教学的教师人数众多，教师的水平和教学能力就难免参差不齐。虽然大部分教师能够出色地完成教学任务，但少数教师责任感和教学意识不强，使教学效果相差较大。此外，这种教学模式下，1名主治医师需要同时管理5～8名学生，加上繁重的临床工作，就造成对学生的管理较为松散，因此教学计划在具体实施的过程中就可能不能得到充分的落实；同时也更难以对学生的科研、生活和思想等方面做进一步的关心和指导。
2在八年制医学生内科实习中实施导师制的具体方法
2.1实习生导师的选择内科实习阶段
导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室，要求至少具备主治医师3年以上工作经验，医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作，同时具有丰富的临床经验和教学经验，并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合，择优录用，最终经医院教育处审核批准。
2.2导师制的具体实施方案
实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前，组织导师进行统一培训，明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中，定期召开导师经验交流会，使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后，组织导师和学生分别进行总结，评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师；而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份，由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中，要求导师与学生每周至少见面2小时，由导师带学生在床边诊查患者、分析病情。导师着重对学生的临床能力、沟通技能、学习方法、科研能力和思想生活等方面进行个性化辅导，尤其注重对学生临床基本功的培训，从而促进学生综合素质的不断提高。
3实施八年制医学生实习阶段
导师制的意义与本科生不同，八年制医学生有专门的博士研究生导师指导其科研工作。虽然导师制的核心内容都是“因材施教”、“个体化”教学，但八年制医学生实习阶段施行的导师制与其在研究生阶段所施行的导师制存在明显不同，实习生导师制并不以培养、提高学生的科研能力和水平为主要目标。八年制医学生的实习生导师制的主要目标是在教学过程中最大限度地发挥导师的主导作用和学生的主体作用，充分调动导师教学的主动性和学生学习的积极性。导师的主导作用主要表现在对学生学习方法的指导和学生成长方向的引导。而学生的主体作用主要表现在做学习活动的主人、积极主动地学习。从而在导师与学生的不断互动中到达临床实习教学效果最大化的目的。实习生导师的具体任务主要包括：（1）引导学生树立正确的人生观、价值观，培养高尚的医德和严谨的医疗作风；（2）对刚进入内科实习阶段的学生给予学习方法的指导，培养学习兴趣，最大程度地调动学生学习的主动性；（3）重点加强对学生临床基本功的培训，如问诊、体格检查、病历书写、病例分析、基本临床操作等；（4）训练学生规范的临床思维方式，做好从书本到临床、从学生到医生的思维模式转换；（5）提高学生的医患沟通能力和技巧；（6）使学生初步接触科研，培训其查找和阅读文献的能力；（7）可为学生今后选择专业方向提供一定的建议；（8）掌握学生的心理动态，对不良心理状况及时予以疏导。与传统的八年制学生实习阶段的教学模式相比，导师制具有明显的优势。与传统实习方式的松散的管理模式不同，在实施实习生导师制后，学生虽然仍分散在各个不同临床科室、跟随不同的带教老师实习，但导师可与不同科室带教老师互相沟通，全面掌握学生的实习情况、发现学生的不足，从而全程督促学生积极学习，并对每名学生的具体问题提出有针对性的解决方案。每周固定时间的师生接触，使导师能够手把手地对学生进行言传身教式的个体化指导，这种方式尤其有利于强化对学生临床基本功和沟通能力的培养。同时，相比起八年制学生研究生阶段的导师，实习生导师与学生年龄上的差距较小且交流时间较多，因此能够更顺畅地沟通、交流，这种亦师亦友的关系使实习生导师更容易准确掌握学生的心理动态并加以干预。对导师而言，固定的师生关系更有利于激发导师的责任感和教学热情，并能够激励导师不断充实和提高自我；对学生而言，导师制的实施使学生有了归属感，带来的是更强学习主动性，从而获得更好的学习效果。
4八年制医学生实习阶段
导师制实施过程中尚需解决的问题导师制源于国外的研究生教育，近年来开始应用于临床医学本科生教育，但导师制在八年制医学生实习阶段中的实施目前还是一项新事物，尚处于起步探索阶段，仍未成熟。实习生导师的临床和教学能力如何、教学态度和理念如何、在教学过程中是否积极主动、师生之间是否能够真正有效沟通、如何对导师进行奖优罚劣等问题都会明显影响实习生导师制的实施效果。因此，在实行导师制过程中，最重要的是在各级领导和管理部门的充分重视下制定合理完备的导师选拔、监督、考核和激励机制，以及导师与学生的双向选择机制，从而使导师制在实施过程中能够充分发挥其“个体化”教学的有益作用。
5总结
针对毕业实习存在的问题，在四川省第二批卓越工程师培养计划的支持下，举办了环境工程专业办学十周年座谈会。在总结经验的同时，更多采纳毕业学生和在校学生、教师、实习单位、用人单位的意见和建议。通过增加实习基地、加大实习经费投入等措施，改善毕业实习，从而提高环境工程专业毕业实习效果，达到提高学生的实践能力并提高本科教育质量的目的。
1增加实习基地
实习基地是开展实习工作的重要保障，实习基地少制约了毕业实习效果。为此，在教务处和学院的大力支持下，积极拓展新的实习基地，走出南充，将实习基地遍布川东北的南充、遂宁、广安、巴中、达州和广元六个地市。环境工程专业川东北实习基地群的建立，一方面可以弥补南充市实习基地不足;另一方面，南充市作为川东北区域中心城市和成渝经济区北部中心城市距离其他城市较近，可以节约交通费且便于实习指导和管理。实习基地不仅覆盖川东北，而且包含环境监测、质量检验、污水处理、垃圾填埋、固体废物处理与处置等不同行业，为实现大学人才培养、科学研究、社会服务和文化传承的四大功能奠定基础。环境工程专业实习基地群主要是近三年建立的，主要包括环境监测和质量检验两个行业，环境污染治理、环境工程设计与施工、环保设施运行和管理等行业的实习基地明显不足。由于每名学生需要指派一名指导教师且要独立开展实习工作，而实习基地的专业技术人员和实验场地有限，因此各个实习基地最多接纳10名学生开展毕业实习。
2加大实习经费投入
近年来国家加大了对地方院校的经费投入，使得环境工程专业毕业实习经费大幅度增加，生均毕业实习经费由300元增加到500元。这样有更多的经费用于实习基地建设，并解决因为实习基地向南充周边扩展导致交通费、住宿费增加的问题。
3调整实习时间
以往将环境工程专业毕业实习安排在第六学期期末，会挤占第六学期教学时间，影响了正常教学秩序。由于毕业实习安排在7～8月，而此时天气炎热，给毕业实习工作及其师生带来诸多不便。实习时长只有4周，很多学生刚熟悉实习环境，还没来得及实践实习就结束了。为此，将实习时间改为9～10月，与学校的教育实习时间同步，适宜的气候有利于学生毕业实习，同时方便学校和学院开展毕业实习检查与指导。将实习时长从4周增加到8周，让学生有更多的时间熟悉实习单位各个工作环节，学到更多的知识和技能。
4改变实习考核方式
第六学期期末告知学生毕业实习安排，毕业实习以集中实习为主，允许不超过10的学生提出分散实习，但需要提交实习单位接收函。实习前召开毕业实习动员大会，邀请学院领导讲解毕业实习的重要性，毕业实习和毕业设计(论文)、就业的关系，强调实习安全和纪律，与学生签订《毕业实习安全承诺书》;实习领队教师向学生介绍各个实习单位基本情况，最后进行分组和确定小组长。实习期间，由小组长对每名学生考勤，学生必须认真填写《实习日志》，如实记录实习内容，建立班级毕业实习QQ群，每周通过邮件提交小结并附相关照片，有事必须向实习单位指导教师和领队教师书面请假，假条交组长保存。实习结束后，实习单位指导教师根据学生在实习期间的表现给出书面鉴定与评语。回校后，召开毕业实结大会，由各个小组汇报毕业实习收获和体会，学生按时交《实习日志》和《实习考核手册》，毕业实习成绩由领队教师根据学生的考勤(占10)、小组小结(占10)、小组总结(占10)、实习日志(占20)和实习单位考核(占50)评定，成绩分优、良、中、及格和不及格五个等级。
5提高实习单位积极性
通过与实习单位签订《实习基地协议》，明确双方的责任和权利，共同做好毕业实习工作。在协议中，为了减少实习单位对学生安全的担忧，除了加强学生的日常教育和管理，学校为每名学生购买了意外人身伤害保险。积极协助实习单位解决工作中的实际问题，依托高校学科优势，谋求与企业多方位合作，让实习单位得到实惠。通过沟通和协调，部分实习单位积极参与毕业实习，为每名学生选派一名责任心强、技术过硬的指导教师，让学生自己动手独立开展各项工作。实习单位领导定期与毕业实习学生座谈交流，关心他们的工作、学习和生活。学生不仅学到了很多实际的知识和技能，同时也感受到实习单位浓厚的文化氛围。
二结束语
论文关键词：高等师范院校顶岗实习教师教育培养模式
高等师范院校的主要任务是面向基础教育尤其是贫困地区输送合格的师资，注入新鲜血液、传送先进教育理念、提高基础教育质量。学生顶岗实习工程是近几年大学教师教育的一项重大举措。通过顶岗实习，高校可了解到基础教育的现状，并根据社会需要调整各专业的教学计划和人才培养方案，培养更多社会需要的应用型人才。
一、师范专业学生顶岗实习的可行陛
(一)顶岗实习与短期实习的差异
学生“顶岗实习”具体来说是指专科生经过二年及本科生经过三年在校学习专业理论知识后，专科生第三学期，本科生第五学期在专业教师和实习学校导师的指导下，以教师的身份，在实习学校定岗工作。在实习期间学生的日常工作程序、岗位要求、管理制度与该学校教师完全等同，承担工作岗位规定的责任和义务。短期实习多集中在城镇地区，最多两个月，学生还没有完全适应工作岗位，来不及角色转换，还未广泛地了解到自己的学生，就如“走马观花”一样，实习期限就到了。这样，实习单位也感觉到这短暂的实习扰乱了他们的整个教学计划，对实习生的教学效果存在顾虑。既然学生是完成实习任务，实习单位也就应付了事。有的学校甚至只允许实习生上一两次课，其余时间实习生就只能限于听课，帮导师改作业，辅导学生，根本得不到实际的教学锻炼，更谈不上有所收获了。甚至有些分散实习的学生根本没有参加实习，只是找个学校在实习鉴定表上盖个章就完事了。而顶岗实习的时间最少是一学期甚至更长，这样学生就能全身心地投入到教学实践中，能在长期的实习工作中更好地总结教育教学规律，更深入地了解所实习班级学生的个体情况，更持久地向导师和其它优秀的中小学教师学习丰富的教学经验，更重要的是能让实习单位从心里上乐意接受实习生，放心地将教学任务和班级管理工作交与他们，并给与热心地指导。顶岗实习多是在农村地区，不但锻炼了学生的各方面能力，培养了其吃苦耐劳、乐于奉献的品质，而且还提高了农村地区的基础教育质量。
(二)顶岗实习是深化师范院校教学改革的需要
师范教育具有极强的实践性，教学实习是师范院校大学生学习的一项重要内容。过去由于受计划经济和传统办学模式的束缚，没有从根本上解决学校教育与社会需求，学校人才培养模式与社会实践脱节的问题，出现了社会需要大量人才而毕业生就业压力大的矛盾，通过顶岗实习，高校可从反馈信息中了解到农村基础教育的现状并按照社会主义新农村建设的要求，调整专业，修改各专业的教学计划和人才培养方案，整合教育资源，突出专业特色。
(三)顶岗实习是支援基础教育、转变学生就业观念的需要
贫困地区学校师资严重短缺，数量不足，结构不合理，主要是学历偏低：教师的主要来源是以前的中等师范生和高中毕业的代课教师，合格的大专生很少。由于农村地区]资金短缺，教学设备较差，许多教师不懂现代教育技术。不注重学生运用知识能力的培养，还是老一套的“灌输式”教学法。这些都制约了农村教育的发展。顶岗实习生给贫困地区的基础教育输人了新鲜血液，促进了农村中学教师人力资源的合理配置和基础教育质量的提高，有力地支援了农村基础教育事业。另外，大学生的专业知识虽然能够适应基础教育的要求，但缺乏教学经验，不了解贫困地区的教育现状，对农村教育缺乏足够的认识。一方面学生毕业后就业难，另一方面害怕吃苦受累，宁愿在城里失业，也不愿意到条件差一点的地方任教，认为到了那些偏僻贫困地区就是没有前途。错误的就业观念使得社会就业压力问题长期难以得到解决。
二、顶岗实习过程的操作与管理
(一)充分做好顶岗实习的准备工作
1．高度重视，加大投入，齐抓共管
实习工作是大学教师教育中最关键的一环，学校领导应高度重视，加大国家对顶岗实习生优惠政策的宣传，在实习经费上加大投入。多开设不同专业的选修课拓宽学生视野，丰富学生知识内容，培养学生正确的世界观、人生观、价值观和艰苦朴素的优良作风；院系领导和广大教师高度重视，设置专职教师及专门的管理小组负责实习工作，深入细致地开展顶岗实习前的教育和培训工作，让学生明确实习的目的、责任、义务和权利，注重安全教育。在教育过程中，要特别强调学生在顶岗实习期间所具有的双重身份，既是学校学生又是实习员工，为此，必须接受实习单位与学校的双重管理，并要求学生学习相关单位的管理制度，对实习单位和自己的工作岗位有较清醒的认识，缩短不适应期；教师在课堂上要注重教学实践环节，引导学生自主学习，培养其创业、创新、运用理论知识解决实际问题的能力。
2．加强师德教育，提高学生的思想素质
注重将高校日常德育工作延续到实习期间，将实习作为学校德育工作的重要环节，根据实习活动实习生是教师身份的特点，坚持以教师职业道德教育为重点，加强对学生的思想政治教育，努力将学生培养成为具备良好的思想政治素质、职业道德、健康心理和创新精神的优秀人才。坚持把职业能力培养和职业道德培养紧密结合起来，注重加强“学高为师、身正为范、服务学生、奉献社会”的思想教育，加强职业指导，培养学生树立正确的劳动意识；加强对学生的法制教育和行为规范教育，增强学生自我教育、自我管理的意识和实际能力；自觉提高教师职业道德修养，主动适应工作岗位对高素质人才的实际需求。
3．实行“双导师制”，严格把关学生的试讲工作
所谓双导师制是指学生在实习前接受学校指定专业教师的指导，实习期间则由专业导师和实习单位导师共同负责该生实习工作的指导。为了切实提高顶岗实习的效果，可将学生分成五至八人一个小组，每组由系上选拔一名教学经验丰富，专业基础雄厚的教师担任导师。首先，导师要给学生讲解课堂教学的基本环节，让学生了解教学中一些灵活的技巧。分析中学新教材，研究学科教学论。讲解教师的着装要求，规范教态。指导学生设计规范的教案、板书，组织教学活动，处理课堂中出现的突发事件等。其次，导师上示范课并根据教学效果剖析自己设计教学过程的理由，引导学生分析本堂课的优缺点，让学生从示范课中真正学到一些知识。然后，组织学生的试讲工作。对待试讲，导师一定要认真负责，严格把关。对待学生讲课中出现的问题要耐心地给予解决的方法，批评学生要恰如其分，真正做到提高学生的教学技能。最后，学校导师带领学生到实习单位见习一周。同一堂课，不同教师的教法是各有千秋，所以专业导师和实习导师要交流教学经验及实习生的个体情况，和学生一起深入到实习导师的课堂，学习教学经验和教学技能，回校后再让学生研究自己的试讲教案，对试讲过程重新分析乃至于设计。利用微格教学技能录制优秀生的试讲过程并在校园教学网上，供学生相互借鉴学习。
(二)严格实习过程的管理
1．高校要完善实习管理机制，加强各环节的动态管理学校要设立由教务处牵头，系领导主要负责，专业教师和带队教师具体实施工作的顶岗实习管理机构，充实专兼职教师，为实习提供组织保证。制定和完善实习管理制度，特别是要建立完善的实习信息交流系统。选派思想素质好、经验丰富、专业水平高、管理能力强的实习管理人员和指导教师，深人到实习单位具体管理和指导学生进行岗
位实习，加强对实习期间各个环节的动态管理，实习领导小组要定期到实习单位巡回检查实习工作，了解学生的实习效果，并与实习学校定期召开实习交流会，给学生创造一个温暖宽松的实习环境。带队教师经常深入学生宿舍关心学生生活，了解学生的思想动态，组织学生写好实习日志、心得，鼓励学生以实习为主题相互交流经验，取长补短。专业导师要深入学生课堂，关注学生的课堂效益，不断提高学生的教学技能和运用知识的能力。专业导师与实习单位导师及学生要多交流，共同帮助学生发现问题并采取切实措施及时解决，以确保实习质量。这样也有利于导师们在今后教学中完善教学内容和方法。
2．要突出实习单位对实习生的管理
高校在实习阶段要让实习单位充分拥有对学生的管理权，力戒培养单位与用人单位在双重管理中发生指令上的冲突，给学生造成专业学习与教学实践两方面无所适从的局面。因此，培养单位要将主要的管理权放给用人单位，自己只扮演“配角”。用人单位像对待自己的员工一样，给予相关的福利待遇，严格按照本校的规章制度将实习效果切实纳入学校的成绩考核，自行处理发现的问题并及时反馈给带队教师，两者互相协调，共同完善实习考核评价机制，主要由实习单位完成对实习成绩的评定。两者一起帮助学生逐步提高。这样，学生才能以“主人翁”的身份，积极主动地参加单位的教育教学实践活动。
(三)做好学生回校后的实结交流工作
经过半年的顶岗实习，学生们带回了他们在实习期间所写的实习日记，许多同学还带回了学生们赠送的照片、物等，带回了一个个催人泪下的感人故事。学生们将实习中的心得体会、发现的新问题、解决的方案、还存在的顾虑和疑难等都认真地记录了下来。以实习点为小组，实习带队教师与专业导师指导学生相互探讨，总结教学实习经验，交流班级管理方法，再由小组长总结成实习报告，在实结大会上汇报本小组的实习所得。这样把这些现象和问题带到理论学习的领域来讨论，激发了他们崇尚科学、探索创新的精神。也有利于学校深入了解在实习计划、实习操作管理、课堂教学等方面存在的问题并及时作相应的调整。
三、顶岗实习工作的实践效果
(一)顶岗实习提高了实习生的综合能力素质
实习生将在校学习的理论知识融入到实习教学与班级管理实践中，在此过程中，从多角度全面提高教育教学能力和专业素质。师范生围绕顶岗实习的各项任务，在长达一个学期的顶岗实践中，有的学生在完成教学任务的同时，还组织了一些大型的文艺汇演、演讲比赛、创办了校报。在实践中发掘自己各方面的潜能，为将来自主创业积累了必要的资本。有利于培养其职业能力，为将来走向社会参与人才竞争奠定了坚实的基础。通过顶岗实践中担任实习班主任，学生学会了换位思考，能针对中学生的心理特点想出有效的管理方法，提升了实习生的教育能力。通过实习，学生经历了从学生到老师再到学生的角色转换，经历了知识从理论到实践再到理论的过程，对教师职业，理论学习、自我认识都达到了一个新的高度。目在组织教学、知识运用、语言表达方面有了明显提高。通过艰苦锻炼，让学生切身体会到我国城乡教育的巨大差异，进一步思考自我奋斗目标与国家发展的内在关系，彻底重塑了学生以前的价值观体系。
(二)顶岗实习有利于师范院校教师实践教育模式的改革
当前，用人单位尤其是各基层中学，特别重视师范大学生的能力素质，因此，加强和改进教师教育的实践环节，已成为摆在各师范院校面前的共同课题。但是，因高校连年扩招等客观原因，实践教学部分的比重被弱化，其内在价值和现实意义并没有得到许多师范院校的重视，甚至出现了走过场的现象。造成实践教学的现状与社会要求相距甚远，学生在顶岗实践过程中，了解基础教育，了解教师岗位，将理论知识与教学实践相结合，运用所学知识和理论发现问题、分析问题并解决问题。所以顶岗实习恰恰在实践层面为学校提供了对师范生进行实践培养的有效模式。实习生和实习单位的信息反馈是我们检查专业培养方案和人才培养模式的最好参照。
(三)转变了大学生就业观念，拓展了就业渠道
通过顶岗基层实践锻炼，大学生们亲身感受到农村条件的艰苦和基础教育的落后，增进了大学生对贫困地区、农村教育的感情，培养了他们的奉献精神。另外，通过顶岗实践，帮助实习生更好地给自己定位，加强心理培训，调整自己“眼高手低”的普遍现象。许多同学认识到，毕业后到农村工作未尝不是一个理想的选择，在那里更能体现大学生的价值和作用。有的学生下定决心要服务于基础教育，要改变贫困地区的落后面貌。部分学生实习返校就带回了就业合同，所以顶岗实习在一定程度上转变了大学生的就业观念，提供了更多的就业岗位。
四、进一步深化顶岗实习的思考
从多年顶岗实习反馈的信息中发现，顶岗实习过程中也还有一些亟待解决的问题。就学生而言：部分实习单位地处偏远，交通闭塞之处，生活条件较艰苦，就有学生出现了畏难情绪；有的单位管理较严格，并且只是象征性地支付了一点报酬，出现了学生闹情绪的现象；就校方而言：由于专职教师较少，实习点分布面较广，管理难度较大。就实习单位而言：部分实习单位错误地将实习生当成了廉价劳动力使用；对指导教师没有进行严格的选拔，导致了导师参与指导工作不够，缺乏热心和责任感，把学生的顶岗实习当作自己休假的好时机。高师院校的办学体系和培养模式的缺失，还不能完全适应基础教育的需要，有些教材内容陈旧老化，滞后于基础教育改革的发展，还需要强化以下环节：
(一)深化实践教学环节，提高学生的师范技能
要进一步强化实践教学环节，增加实践教学在整个课程设置中的比重。可以分阶段进行师范技能培训，如：一年级要加强普通话、三笔字、简笔画的训练。丰富学生课外活动，由技能教研室牵头，定期举行系级板书竞赛活动，让学生的中英文板书流畅、美观；二年级要钻研教法，分析中学新教材，研究基础教育改革动向，学习先进的教学理念。日学会现代教育技术，善于利用互联网上提供的教育资源，能使用多媒体及微格教学。三年级时，专科生顶岗实习，加强对本科生的师德教育，利用网络培养其自主学习的能力，进一步强化师范技能，在专业教师指导下试讲，到中小学见习，吸取其他教师丰富的教学经验。
(二)顶岗实习与毕业论文设计有机结合，提高学生的科研能力
大学生除了应该掌握牢固的专业知识以外，还应该具备一定的科研能力。毕业论文设计及答辩，是大学生在掌握专业知识的基础上进行的理论知识的实际运用，是大学生毕业前必须经历的一个重要的教学环节。因此，要指导毕业生将顶岗实习和毕业论文设计密切结合，将亲身实践上升到理论高度，实现真正的理论联系实际，有效地进行毕业论文设计就显得尤为重要。实践证明，顶岗实习与毕业设计的有机结合，不但可以提高学生的理论与实践水平，提高学生的专业知识及其应用能力，同时提高了学生的科研能力。
(三)加强实习基地的建设
1.会计循环
教师按照企业实际材料,让学生亲身感受工作流程,按照会计循环独立操作。要求准确运用会计科目、借贷方向、金额等。为确保实习效果,要求整个模拟实习真实、具体,并尽可能地发放大量原始凭证。要求学生独立完成编写、填制、审核原始凭证,填制记账凭证,编制汇总记账凭证,登记各种总账和明细账,编制会计报表及其附注,依次完成整个会计流程。提高学生的实际动手能力,达到除熟练运用理论知识外,还能锻炼实践技能的目的。
2.会计电算化
结合专业特征选择会计电算化软件,按照会计流程处理相应的会计实际工作,并打印出凭证及报表。
3.总结
会计流程从月初到月底,在总账试算平衡以后,会计便可据此编制会计报表,包括资产负债表和利润表,然后将编好的会计报表,经过装订后交给任课教师,进行验收。此时,会计流程基本完成。这时,我们可以组织学生讨论,总结经验。任课教师指导评价各组的“工作业绩”,找出存在的主要问题,指出不足。对存在的通病,任课教师统一指导,重点强调,力争改正错误,以利下一步共同提高。
二、分析会计流程实践出现的问题
一是学生对会计科目运用不够准确,容易混淆,方向经常记错,造成账面不平衡,没法结账,给月末会计结账增加了较大的工作量。二是会计格式填写不够熟练,不注重细节。会计模拟实习为学生提供了自制的和企业的原始凭证,有些原始凭证一式多联,各联都有各联的用途,而有些则是单联。对此,在实习操作的过程中,学生看到只要与某一项经济业务有联系,也不核对每联原始凭证的用途,就全部附在记账凭证的后面。这样,有的原始凭证只有一联单,学生不熟悉其余各联的格式,影响了原始凭证的审查力度。三是会计环节混淆,权限不分。四是由于涉及税金比较单一,到社会中这方面有些匮乏。
三、改进会计实习教学的办法
1.指导学生多学多练
教师利用理论课多讲实际例子,让学生多熟悉会计科目以及相互之间的转变,准确把握借贷方向。将每张凭证的用途讲解清楚,在模拟实习时尽量贴近实际。
2.增加实践学习资料
教师多联系企业及税务部门,了解会计税务更新知识,增加实际例子,让学生深入了解税务登记方法,到企业可以顺利适应岗位要求。
3.改进模拟实习教学方式
教师将原有的模拟实习方式再扩大,多设置一些与财务关系密切的部门岗位,比如:仓库保管、销售人员、车间管理统计等。只要凭证涉及的业务,就都要有相应岗位,让学生每次实习都要轮换岗位,让学生在每个岗位上都体验工作任务及职责,增加学生的感性认识。
护生事故性危害包括烫伤、砸伤、跌伤、锐器伤、用电或用氧时对护生人身安全的威胁和上下班交通事故等。因为我国对事故性危害因素没有明确分类和定义,所以此类研究主要针对锐器伤的诱因和发生率。锐器伤是指在工作过程中由针头或其他锐器引起的皮肤出血等意外伤害。卢永明等的调查显示：临床实习护士锐器伤的发生率是65.4%,其中60.5%的锐器被污染过,在手术室发生率高达100%。锐器伤会引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、伤口感染和败血症等几十种病原微生物和疾病的传播。
2物理性危害
随着医疗护理技术的发展,越来越多的放射性诊断检查和介入疗法广泛的应用在临床工作中。资料显示长期接受放射线是引发医护人员患放射性皮炎、白细胞减少、皮肤溃疡坏死、致癌和不良生育结构等多种疾病的直接诱因。护生在接触电离辐射时必须做好戴手套、穿铅衣外套等自我保护措施；同时经常接触的非电离辐射包括：激光、红外线、微波和紫外线等。在实施无菌技术操作过程中,护生每天都需要应用紫外线和红外线为病室、空气和器械消毒；红外线会使皮肤毛细血管扩张,导致眼部损伤或永久性色素沉着。紫外线对皮肤、眼睛也会产生很强的刺激。
3化学性损伤
化学性危害通常是护生长时间接触的各种药物、消毒剂和各种废气等通过呼吸道、皮肤或锐器伤等各种途径引起的。消毒剂在医院工作中必不可少,对抑制细菌、病毒的扩散和传播发挥着重要作用。但对护生的黏膜、皮肤、呼吸道和神经系统均有影响,甚至会产生手部皲裂、气喘和胸闷等症状。每天接触的各种药物尤其是抗生素和抗肿瘤药物虽然剂量小,但长期积聚起来也会引起流产、白细胞减少和致畸等远期影响。护生应具备扎实的药理知识,并将其运用到工作实践中,严格执行药物管理制度。
4生物性危害
生物性危害是指微生物及昆虫对人体的伤害,细菌、真菌、寄生虫和病毒等病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病,将直接威胁个体的安全。护士在治疗护理过程中,执行消毒隔离制度时不可避免接触患者的体液、分泌物和组织。研究发现急诊和门诊的护理人员呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆虫叮咬不仅影响休息,还可致过敏性损伤,传播水痘、风疹和腮腺炎等疾病对护生也有一定的威胁。
5人体工效学、心理社会和组织因素危害
人体工效学、心理社会和组织因素危害目前是护理人员离岗的主要职业危险因素,人体工效学是运用科学的原理使工作场所、工作内容和工具与劳动者的身体、心理能力和极限相适应。如果工作流程违反了人体力学原理就会导致危害的发生,护生搬运病人和实施抢救技术时常引起骨骼肌肉损伤。在离职的护理人员中,因腰背痛占12%,52%的护士有长期腰背痛史。护理工作专业性强且责任重大,反复的“三查七对”、严格注意药物的配伍禁忌、频繁的观察患者的用药并不厌其烦的与患者和家属沟通、工作量大及人力资源少让护生觉得护理工作压力大、心理负荷过重,成就感低。
6小结
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