时间：2023-02-28 15:32:28
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全镇现有公立医院和卫生院各1家，社区卫生服务中心1家，社区服务站7个，卫生室8个，民营医疗机构19家，民营药店56家（其中藏书7家），从事医疗卫生服务的人员670余名。农村合作医疗工作在党委、政府的高度重视和关注下，正常运作，从医疗机构的数量和从事医疗卫生服务人员的数量来看，作为乡镇已是很可观的了。党委、政府在发展医疗卫生事业方面已作了很大的努力（如人民医院建设动迁、社区卫生服务站建设，合作医疗逐年提高结报比例，大病救助等），但是由于我镇经济和社会事业发展较快，吸引了二十几万外籍人员入住全镇，使得上述医疗机构仍不能满足大众的医疗卫生服务需求，从而使非法行医有机可乘，近两年虽经反复打击取缔3**余家次，但据统计全镇仍有1**余家非法行医单位，非法行医单位的大量存在严重威胁着人民群众健康和生命安全，严重影响木渎的安全稳定，几年来虽未发生过重大事故，但事故苗头不断、医疗安全形势不容乐观。
二、造成存在问题的原因分析
造成我镇医疗卫生当前存在问题的原因是多方面的，但主要是以下几个方面：一是公共医疗卫生机构的布局和建设滞后于外来人员无序化，迅猛增长的速度（因为规划需要申报批准，建设需要手续和时间）；二是公立和民营医疗机构服务价位较高（使得低成本的非法行医有市场，适合低消费群体承担医疗费用的心理价位）；三是执法成本高，违法成本低的不正常现象，造成非法行医猖獗；四是居民一味追求房租金，不问租房人是否从事违法活动而镇级执法力量薄弱顾及不到造成非法行医禁而不绝。
三、**年医疗卫生工作的思考与建议
1、建立和完善镇级公共医疗卫生应急预案，一旦发生情况，能够做到迅速处置和有效控制。
2、择地建立木渎镇公共医疗卫生服务中心，将涉及医疗卫生的条线和行业，如：卫监、计生、社区卫生服务、农村合作医疗全部纳入其中，既能改善办公设施和条件，更能方便服务大众。
一、县医院能力建设及转诊情况
近年来，县医院领导重视，县财政给予支持，加大能力建设，改善诊疗环境，添置仪器设备，县医院发展重点逐步从房屋、设备等硬件设施转向人才、技术、管理等软实力，努力实现医疗资源的进一步优化，医院改革与发展取得了可喜成绩。但是由于基础薄弱，县医院改革发展任务非常艰巨。特别是与发达地区县医院综合实力差距较大，县医院人才、技术、管理等软件建设亟待增强。突出表现在高水平技术人才极度匮乏，专业管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作环境等原因，县医院难以吸引和留住技术骨干，县医院高级职称和高学历技术人员人才比例非常低。尤其县医院科室发展不够均衡，重点科室优势不够明显、重症医学及院前急救体系薄弱等问题。目前，我县医院只设有内、外、妇、儿、中医、急救等级诊疗科室，消化内科、心血管内科、呼吸内科、普外科、骨科等专科资质等级低、规模小，专科尚未实行三级分科，如普外科无力细分为肝胆、胃肠等四个专科。由于专业学科不足和诊疗技术水平及服务能力的有待提高，常见疾病患者外转诊治较为严重。如附表1所示：、、、疾病外转率都比较高，也反映出县医院这些学科力量薄弱和建设迟缓。县医院管理手段也较落后，信息化水平不高。县级政府财力有限或认识不足，未能落实财政补助政策，医院发展资金主要依靠医院自筹，而医疗服务价格远低于成本，药品加成收入成为医院发展资金的主要来源。
附表2、常见外转疾病不同级别医院费用分析，从费用分析看，------等疾病，县外医院的费用明显高于县内医院的费用（计算t值，p≤0.01），---等疾病县医院的治疗费用低于乡级医院治疗费用（因为县医院实施按病种付费管理，有些病种费用确实比乡镇医院要低，计算t值，p≤0.05，结果有显著性意义，），---等疾病县医院的治疗费用明显低于县外医院治疗费用（计算t值，p≤0.01，结果具有非常显著性意义），从统计分析再次推出结论：外转与县内技术水平的关联性进一步提示医院应尽快加大学科建设力度，加强医院硬件设施建设，提高服务水平，减少技术水平和服务能力方面与上级医院的差距。
二、造成转诊率高的主要原因
（一）管理体制和治理机制不完善，政府财政投入不足。总体来
看，县级医院在基础设施条件、人才队伍建设、服务能力和技术水平等方面还存在较大差距，体制机制也需要综合改革。政府对县立医院的财政拨款不能对医院进行足额补偿。医院既要完成政府下达的指令性任务，又要确保自身生存发展，在经营上就难以避免趋利性。有时，县医院还出现负债经营现象。目前，县医院负有债务万元，这些负债大部分只能通过收取患者的医疗费用来偿还，从而直接推动了医药费用的上涨。
（二）专科建设乏力，人才队伍建设滞后，严重制约县级医院发展。高水平的医务人员以及专业特色人才相对不足，人才队伍不稳定，“引不来、留不住、养不起”现象普遍存在，人才流失率相对较高。
（三）医疗设备配置不足，基础设施建设落后，难以满足需求。财政对县医院的配套能力不足，财政缺口仍较大，建设投入与实际需求的差距较大，县医院医疗服务体系建设总体进度滞后于经济社会发展和群众需求。医院业务用房陈旧落后，存在安全隐患；诊疗设备与省市三级医院相比，仍存在很大差距，影响了部分诊疗项目的开展，难以适应县级医院医疗卫生服务。医疗技术水平和服务能力相对落后，群众信任度不高。
（四）农民期望值提高，新农合补偿标准低。首先农民的经济条件有明显改善，这是改革开放、社会向前发展的成果，是客观不争的事实，经济条件的改善导致期望值的明显提高，其次提高本地新农合补偿比例，加大本地治疗和外地治疗的补偿差距，应该是降低外转率的重要手段，也是体现社会公平性的表现，同样的疾病，同样的缴费金额，而外转治疗会耗费更多的新农合资金，对在县内治疗的患者来说造成不公平。第三，目前新农合基金的补偿范围，只限于参加新农合农民的医药费用补偿，除外责任、目录外用药、诊疗项目外费用不能纳入补偿范围；如门诊统筹补偿、住院补偿等也不统一，某种程度上降低了农民来县医院就医的积极性。
三、加强县医院能力建设、降低转诊率的措施与建议
为进一步提高县医院的医疗服务水平和能力，满足广大农民群众和患者的就医需求，县委、县政府和卫生行政部门及县医院，要站在以人为本，执政为民，解决人民群众看病难、看病贵问题的高度，进一步加强领导，把县医院医疗服务水平和能力建设纳入重要议事日程，给予政策、人力、财力等方面的大力支持，多措并举，协调联动，加强县医院能力建设、切实降低转诊率，提高县医院的医疗水平，更好地为全县农民群众服务。
（一）全县上下联动，推进县医院综合改革。就是要通过体制机制改革，保障医药卫生体系规范有效运转。一要建立补偿机制。要落实财政投入政策，破除“以药补医”机制，切断药品和医疗之间的利益联系，减少药品滥用，控制医药费用不合理上涨。坚持县医院的公益性，就可以大范围缓解群众看病难、看病贵问题。增强解决临床实际问题的能力，保证县级公立医院可持续发展，县域内就诊率明显提高，基本实现大病不出县。二要建立上下联动机制。充分发挥县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用，开展城乡对口支援、危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。三要建立监管考核机制。加强绩效考核，开展县医院评审评价工作，建立健全县级医院医疗安全质量控制评价体系，持续改进县级医院医疗质量安全。
（二）加快专科学科建设，提高诊疗技术水平和服务能力。加快县医院的专科、学科建设，是提高诊疗技术水平和服务能力、降低转诊率的重要手段和有效途径。一是有利于推动全县整个医药卫生事业健康协调发展，增强卫生科技系统的整体素质和力量，使科学技术能对经济和社会发挥更好的作用。二是有利于形成优势和特色，带动县医院乃至全县医疗与科技工作的开展。社会对不同门类的学科的需求度在不断变化，有着主次、轻重、缓急之分。通过开展重点学科建设，有利于医院集中建设一批高质量、有特色的优势学科，这些优势学科将成为医院科学研究中心和人才培养基地。并以此为“龙头”和依托，充分发挥其示范作用和技术辐射作用，带动县医院其他学科的建设和发展，逐步形成一个门类、结构、比例较合理的科研体系，增强医院科研实力和后劲，为医院的全面发展奠定坚实的基础。三是有利于促进医院高层次人才的培养，重点学科建设有赖于一支思想素质好、业务技术精、学术造诣深的德才兼备的高层次学术带头人队伍。通过重点学科建设，有利于发现人才、培养人才，有利于增强学科带头人的使命感和责任感，使他们在一定的压力和较优越的条件下不断成长，充分调动他们的积极性和创造力，发挥他们的聪明才智和作用，使之人尽其才，才尽其用，为医药卫生事业的发展多出成果、多出人才、多作贡献。
（三）加大资金投入，改善县医院硬件环境。县医院应当由政府规划、建设，医疗机构的基本建设、大型医疗设备的购置、职工工资等，要纳入财政预算，并按照足额拨付以维持县医院正常运转、专科学科建设和业务技术的开展。政府应当认识到，医疗卫生是一个涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行业，同时也是一个涉及到社会稳定的重要行业，不应该简单地把它视为一种普通的行业推向市场。同时，政府应进一步加大对县医院的扶持和政策倾斜力度，尤其装备、充实、完善县医院急救、检验、感染性疾病科基础诊疗设施建设，全面提高应对突发公共卫生事件应急医疗救治能力和诊疗水平。开展知识和技能培训，提高县医院主要临床及医技科室医务人员业务素质和执业能力，提高主要临床和医技科室诊疗能力和服务水平，这样医院的公益性才能充分体现出来，农民才乐意来院就诊看病。
（四）提高补偿标准，增强新农合的吸引力。加大新农合对本地住院治疗的补偿力度，提高补偿标准，是降低外传率、解决人民群众看病难看病贵问题有效手段。患者外转与新农合补偿的关联性分析结果显示，有较高水平的新农合补偿是农民外出治疗的较大因素。因此，县委、县政府要从长计议，尽快出台受益于民的优惠政策，鼓励和引导农民群众（患者）就近就医，本地就医，让参合农民得到更多实惠，增强新农合的吸引力。
首先，要明确工作目标，稳步发展新农合。在已全面建立新农合制度的基础上，要以便民、利民、为民为出发点，大力加强制度建设，巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度，逐步提高筹资标准，进一步调整、完善和统一统筹补偿方案，全面推行门诊统筹，扩大参合农民受益面和受益水平。
其次，逐步提高筹资水平，完善筹资机制。要根据我县财力状况和农民收入增长情况及承受能力，逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平，积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。全县参合农民人均筹资水平提高到每人每年200元，财政对参加新农合农民的补助标准提高到年人均150元以上，农民个人缴费标准不低于30元。五保户、低保户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支，特困优抚对象个人应缴纳的全部资金从优抚经费中列支。随着经济条件改善可随时提高财政补助标准，最终实现公费医疗、免费医疗。
全县辖有15个乡，10镇，共403个行政村，3194个村民小组，105422户。总人口487048人，其中，农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人，其中初中以上学历的有184人，占总人数的93.05%（其中，初中学历的有257人，占总人数的63.77%；高中学历的有62人，占总人数的15.38%；中专以上学历的有56人，占总人数的13.09%；）。初中以下28人，占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中，61岁以上的有10名，占2.48%；51-60岁的有80名，占19.85%；41-50岁的有150名，占37.22%；31-40岁的有142名，占35.24%；18岁-30的有21名，占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中，兽医专业的有13人，占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中，受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人，其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即，全县共有25个乡镇，403个行政村，按一村一名防疫员的标准，全县应该有403名村级动物防疫员。但是，由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员，而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾，我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即，一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算，平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
（1）根据上级布置的动物防疫任务，对重大动物疫病实行强制集中免疫，常年补免，确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户，户不漏畜（禽），畜（禽）不漏针”，保障免疫密度达到100%。同时，对其他动物疫病进行防疫。
（2）及时上报动物疫情，特别是重大动物疫情。
（3）承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
（4）按期统计上报畜牧生产情况，特别是规模养殖户的情况。
（5）负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外，还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内，在政府和相关部门的正确引导下，以科技为支撑，以诚信为基础，因地制宜，充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法，主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定，结合我县实际，来制定实施的。其主体部分有四点：一是指导思想；二是必备条件；三是职责及任务；四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况，我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。20*年有200名村级动物防疫员，获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元，工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒，大多数防疫员知识陈旧，缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间，而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因：动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外，还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口，有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工，这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
摘要：
本文通过对企业现行薪酬制度、结构、福利政策、公平性、激励性的满意程度和薪酬改革等11个方面问题的调查，做了适当的分析和建议，供有关部门参考。
关键词：薪酬制度 员工满意度 问卷调查
为了解公司员工的薪酬价值观、心理取向、对分配律的认识等问题，采用问卷调查法对单位300名员工的薪酬满意度进行了调查。涉及对公司现行薪酬制度、结构、福利政策、公平性、激励性的满意程度和薪酬改革等11个方面共40个问题的内容，问卷设计以单项选择题为主，辅以少量多项选择题和开放式问题。参与问卷调查的300名员工中，包括所属单位的中层管理人员39人，一般管理人员96人，生产人员165人。
1.对现行薪酬制度的总体感觉
从调查结果看，对现行薪酬制度的总体满意度较低，表示非常满意的只有4%，而较不满意及非常不满意的达到了35%。此外，从公平性、激励性、对人才吸引性三个纬度进行的调查结果也表明，非常不满意均接近或达到10%，各个纬度的满意度均较低，非常满意度不到8%。一般情况下，完善的薪酬制度应该获得60%以上员工的认同，满意度调查说明现行薪酬制度存在一些问题，有必要重新设计薪酬制度。
2.对付薪因素在现行薪酬制度中体现的满意程度
员工对各类付薪因素在现行薪酬制度中体现的满意程度不高，对现行薪酬制度中体现个人绩效、岗位价值、个人技能的不满意的为35%-41%，满意度较高的仅为14%-30%，反映出现行薪酬制度以职务等级作为主要付薪因素，缺乏考核、奖金固化，以及忽略岗位价值和个人技能差异。
3.对现行薪酬的结构满意程度
调查结果表明只有33%的员工对现行薪酬结构表示满意，可见现行薪酬结构以职务级别定薪的模式存在问题。对待级差的态度上，管理人员、生产人员和中层管理人员的满意度分别为27%、67%和56%，说明不同层级人员对薪酬等级差距的大小存在矛盾，这就说明要通过规范、合理的岗位评价，客观体现岗位价值的差异，以获得大多数员工认同。
4.对现行福利政策的态度
非常满意的占28%，较满意的占46%，可见员工对福利政策的满意程度较高，这与企业一直延续国有企业较高的福利水平的实际情况相一致。主要是因为企业为员工提供各种津贴，包括交通津贴、节日津贴或实物、住房津贴、购物补助以及子女升学补助等;服务，包括班车、工作服、体育锻炼设施、娱乐设施、集体旅游、食堂与卫生设施以及节日慰问等。
5.对现行薪酬公平感的感受
从调查结果看有42%的员工认为自己的付出与回报不对称(可理解为付出多，回报少)，说明薪酬的内部公平性存在较多的问题。有39%的员工对薪酬的相对公平性不满意，根据公平理论，如果对这一现象不及时采取措施，员工一旦感觉到不公平，往往会自己采取行动纠正这种情景，这会对企业产生不利的影响。
员工对资历回报的满意度较高，这与现行薪酬结构中多个工资项目均能体现工龄因素有关。对个人技能与收入相比较的满意度较低，在年龄小、学历高的员工群体中表现更为突出，可见现行技能工资主要与工作年限挂钩，缺乏合理的技能评定体系，个人技能提升在薪酬中得不到体现。员工对岗位与收入配比不满意，还是说明没有客观的岗位评价。
6.对付薪因素的取向
根据各层次员工对付薪因素选择频次及总序数调查结果，岗位价值和个人绩效表现为最主要付薪因素，其次是技能和资历，这就意味着岗位管理和绩效管理将是薪酬改革中面临的难题，也是薪酬改革成败的关键。另外，员工对资历因素较为重视，也体现了国有企业认同积累贡献的文化，也应引起重视。
7.对待薪酬改革的态度
中层管理人员中赞同进行薪酬改革的占95%，一般管理人员和生产人员中赞同的分别占81%和68%，总体来讲员工是支持薪酬改革的，但员工由于管理层次不同，在态度上存在差异，说明基层员工对于改革的不确定性存在顾虑，存在改革可能影响既得利益的担心。这就要求薪酬改革中，一方面要把改革的目的、意义宣传到位，在全体员工中形成共同愿景;另一方面要考虑最基层员工以及在竞争中弱势员工的利益。
8.改革后薪酬结构、水平的想法
在收入的固定部分与浮动部分的比例上，多数员工认为固定部分不应小于浮动部分，这与公司大多数岗位多从事规范性工作的因素有关。在收入级差问题上，中层管理人员与一般管理人员和生产人员的观点发生分歧，职位高的员工对拉开收入差距的意愿要强，而一般员工则反之。这就要求建立起一套能体现不同层级员工岗位价值的指标体系，客观反映岗位相对价值，同时通过薪酬调查获取外部相关信息。
9.竞争淘汰机制
75%以上的员工赞同建立竞争淘汰机制，82%的员工赞同异岗异薪，说明员工具有良好的工作动机，认为优胜劣汰是正常的，具有承受压力的心理准备。企业近年来推行的岗位竞聘制得到了员工的广泛认同。
10.岗位分析、岗位评价和竞聘上岗的态度
80%以上的员工赞同进行岗位分析和岗位评价，反映了员工通过岗位评价体现岗位价值，以岗定薪的愿望。同时认为在薪酬改革中进行竞聘上岗非常有必要的员工占87%，这就要求绝不能再延续过去工资调、整时套改的方式，而应该在薪酬改革中同时推行用人机制的改革，实施竞争上岗，给员工足够的选择空间。
11.对薪酬提高的态度
中层管理人员与一般管理人员和生产人员的态度存在一定差异，前者将岗位提升放在了第一位，而后者将个人绩效放在了第一位。但员工总体上认为岗位提升、绩效优良、技能提高、工龄增长应作为提升薪酬的主要因素，这也与员工对付薪因素的态度相一致。因此在薪酬制度设计中，不能忽略岗位晋升机制、绩效与薪酬挂钩机制、技能提高与回报机制等薪酬配套制度的建立。
根据以上调查分析结果，企业应立足多年的分配指导原则，按照岗位确定基础工资与岗位工资，按照工作年限确定年功工资及积累贡献工资，按照企业自身的承受能力，确定奖金水平。合理的、员工满意度较高的薪酬体系是企业稳定发展的根本。
参考文献：
[1]刘正利、杨倩，现代企业薪酬设计研究，经济师，2004.5
调查地点：中国
调查内容：中国消费者一季度消费意愿
调查对象：中国消费者
尼尔森xx日了20xx年一季度中国消费者信心指数。报告显示，一季度中国消费者的消费意愿回升至39点，为9个季度以来的最高水平。
调查报告显示，xx%的中国消费者表示，未来三个月计划增加在食品饮料类快速消费品上的支出;近15%的消费者表示，将增加非食品饮料类快速消费品上的支出。其中，近五成(45%)的一线城市消费者计划增加在食品饮料类快速消费品上的支出;近四成的消费者将增加在非食品类快速消费品上的支出。
尼尔森大中华区总裁严旋分析说，与前一季度相比，中国消费者的就业前景、个人经济状况和消费意愿均保持稳定，这表明消费者对中国整体经济持有乐观和积极的态度。
国家发改委经济研究所副所长宋立则在当日出席尼尔森中国消费者360论坛时表示，当前中国经济增速下行仅是短期低迷，而非趋势性变化，未来10年中国经济仍会较快速增长，消费也会出现乐观的增长。 城镇化将会是避免中国经济出现硬着陆的重要因素，且与以往产业发展推动的劳动力为主的城镇化模式不同，未来将会是以消费升级推动的非劳动人口城镇化。
而对于如何扩大消费，宋立认为，可以从城市、城镇、农村各个方面着手，城镇化将成为中国经济得以避免硬着陆的重要因素。
过去的模式是，产业发展推动的以劳动力为主的城镇化;而现在的模式将是，消费升级推动的非劳动人口城镇化，具体包括：服务导向型农民工家属城镇化、消费升级型农村先富人口城镇化、以及消费升级型城镇人口大城市化。宋立说。
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0075-02
自杀虽属精神医学范畴，但绝大多数自杀者首选的救治场所为综合医院而非精神病院。这就要求综合医院工作人员做好关于自杀问题的研究，提高临床救治和预防再次自杀的能力。我院为一所二级甲等医院。2004年1月1日～2004年12月31日，急诊科收治的因服毒自杀就诊的病例共107例。本文对此进行回顾性调查，以了解综合医院自杀病例状况，为自杀的预防和干预提供依据。
1资料与方法
采用自制调查表，内容包括姓名、性别、年龄、住址、季节、服用毒物（药物）名称、自杀结局。统计分析采用X2检验。
2结果
性别、年龄分布：107例中男24例占22.43%，女83例占77.57%，男女性别之比为1：3.46。各年龄段男女性比例详见表1，X2检验X2=0.03，P＞0.995，差异无显著性。从表1可见自杀比例最大在20～39岁
2.1自杀病例来源：农村43例，占40.19%，城市64例，占59.81%
2.2服用药物：安眠药者47例，占43.93%；农药21例，占19.63%；酒7例，占6.54%；其他（包括消毒液和治疗药物）27例，占25.23%；不详5例，占4.67%。各组药物性别分布见表2。
男女分布差异无显著性。
既往躯体健康状况：躯体健康的94例，占87.85%；伴躯体疾病7例，占6.54%；不详6例，占5.61%。
2.3季节分布：春29例，占27.10%；秋28例，占26.17%；夏25例，占23.36%；冬25例，占23.36%。
自杀死亡2例，占1.87%。
3讨论
关键词 农村 幼儿园教师 工作满意度
中图分类号：G615 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.089
Abstract Objective： To investigate the job satisfaction of kindergarten teachers in rural areas of Guizhou province. Methods： in a certain area of Guizhou Province 650 kindergarten teachers as subjects； by Guo Guang Lu teacher to write a "teacher's job satisfaction questionnaire" on the subjects of collective surveying， 617 valid questionnaires， effective recovery rate was 94.92%； the data of preliminary processing and analysis by related methods to study the job satisfaction of kindergarten teachers and its relationship with personal background of education， gender， income and other factors. Conclusion： （1） rural preschool teacher's marital status， serving the effect of time on the job satisfaction was not significant； （2） Teachers Certificate of preschool teachers， job satisfaction was significantly higher than that of no Teachers Certificate of preschool teachers； （3） with different degree of preschool teachers and the difference of job satisfaction significantly； （4） high monthly income of preschool teachers， job satisfaction was significantly higher than that of the low monthly income of preschool teachers.
Key words rural； kindergarten teacher； work satisfaction
教师工作满意度作为一个心理学概念，是指教师对其工作及工作经历评估的一种态度反映。①即教师对自己所从事的工作及工作环境、工作报酬等的满意程度。幼儿教师的工作满意度在幼儿园管理中具有重要意义，它可以作为幼儿园管理效能的一个重要指标。因此，调查和了解幼儿教师的工作满意度，有助于了解幼儿教师的工作态度，同时为幼儿园的科学管理提供重要的心理学依据，具有重大的理论意义和现实意义。
1 研究方法
1.1 研究被试
从贵州省某地区随机抽取若干幼儿园，再从这些幼儿园中随机抽取幼儿教师作为本研究的被试。总共发放问卷650份，回收有效问卷617份，有效回收率为94.92%。其中男教师76人（12.3%），女教师541人（87.7%）；未婚教师322人（52.2%），已婚教师295人（47.8%）；学历为初中及以下22人（3.6%），高中或职高、中专227人（36.8%），大专313人（50.7%），本科及以上55人（8.9%）；任职时间在3年以下的教师296人（48.0%），3～8年216人（35.0%），8～15年72人（11.7%），15～18年17人（2.8%），18～25年11人（1.8%），超过25年5人（0.8%）；有幼师资格证的被试451人（73.1%），没有幼师资格证的166人（26.9%）；月收入在500元以下的13人（2.1%），501～1000元的89人（14.4%），1001～1500元的236人（38.2%），1501～2000元的126人（20.4%），2000元以上的153人（24.8%）。
1.2 研究工具
1.2.1 自然人口学量表
要求被试填写性别、婚姻状况、年龄层次、任教年限、学历、月收入等基本信息。
1.2.2 教师工作满意度问卷
本研究采用吕国光老师编写的《教师工作满意度问卷》对被试进行调查。此问卷共30道题目，分“工作本身”、“工作环境”、“进修及升迁”、“工作报酬”、“园长”五个维度。
《教师工作满意度问卷》中第12、15、16、23为反向计分题，其余为正向计分题。问卷采用6点计分法，正向计分题分别计1～6分，反向计分题分别计6～1分。每个维度各题得分之和代表被试在该维度的满意程度，所有题目之和代表被试总的满意度。得分越高，表明工作满意度度越高。基于本研究，30个题目总的内部一致性信度系数 = 0.842，30个题目与满意度总分的皮尔逊相关系数从0.221-0.776，均达到0.01的显著水平。
1.2.3 操作程序及结果统计
对每个幼儿园的教师同时施测，回收问卷后即把数据录入电脑，用SPSS16.0对数据进行基本统计和分析。
2 研究结果
2.1 农村幼儿教师工作满意度各维度及总分分布情况
本问卷每个题目采用6点计分法，即分成6个等级，所以各题的得分全距是5，组距大约是0.82，由此制定出本研究的工作满意度指标，分别是：（1）很低（得分1-1.82），（2）低（得分1.83-2.65），（3）中偏低（得分2.66-3.48），（4）中偏高（得分3.49-4.31），（5）高（得分4.32-5.14），（6）很高（得分5.15-6）。基于本研究，虽然在所有的30道题目中，均有一些老师选择“很低”“低”，但从总体上来看，贵州省农村幼儿园教师工作满意度平均值是125.15（4.172），这是中偏高的。这说明贵州省农村幼儿园教师的整体满意度处于中等偏上的等级。
2.2 被试不同特征在工作满意度上的差异性分析
2.2.1 被试性别、婚姻状况、是否有幼师资格证对其工作满意度的影响
分别以幼儿教师的性别、婚姻状况、是否有幼儿教师资格证为自变量，以工作满意度得分为因变量，进行独立样本T检验。
由结果我们可以看出，幼儿教师工作满意度总分在性别上没有显著性差异；被试是未婚还是已婚，对其工作满意度总分上影响不是很大；有幼师资格证的幼儿教师，工作满意度总分显著高于没有优势资格证的幼儿教师的得分（P
2.2.2 被试的学历对其满意度的影响
以被试的学历为自变量，以满意度得分为因变量，进行单因素方差分析F检验。
由数据得知，幼儿园教师的工作满意度总分在学历差异上达到统计学意义上的显著水平。通过对学历的事后检验发现，具有初中及以下学历的幼儿教师，其满意度总分均显著低于具有高中或职高中专学历、具有大专学历、具有本科及以上学历的幼儿教师（P
2.2.3 被试任教时间长短对其工作满意度的影响
以被试的任职时间为自变量，以满意度得分为因变量，进行单因素方差分析F检验。
结果显示，任职时间超过25年的幼儿教师工作满意度总分最高，平均为138.20，任职3年以下和8～15年的得分较低，但均未达到统计学意义的显著水平。通过对其进行事后检验，也没有发现显著差异。
2.2.4 被试的月收入水平对其工作满意度的影响
以被试的月收入为自变量，以其工作满意度得分为因变量，进行单因素方差分析F检验。
由所得数据得知，不同月收入的幼儿教师，他们的工作满意度不同：2000元以上月薪的幼儿教师工作满意度最高，且显著高于月薪500元以下、月薪501～1000元、月薪1001～1500元、月薪1501～2000元的幼儿教师的工作满意度； 月薪为500元以下的幼儿教师工作满意度最低。
3 讨论
基于本研究，贵州省农村幼儿教师工作满意度的性别差异不显著，何斌②的研究也有同样结论。幼儿园尤其是边远农村的幼儿园，大多还是以女教师为主，所以经常会出现男幼师供不应求的局面。如“贵阳市幼儿教育中存在着男性幼儿教师紧缺的现象，很多幼儿园都招不到男幼教。”③为缓解市场上这种供需矛盾，国家对男幼师实施了很多优惠政策，很多幼儿园为了留住男老师也采取了相应措施。有些幼儿园的园长会把培训、就修及升迁的机会向男幼师倾斜。因此，男幼师整体上对工作有较高的满意度。但由于受传统观念的影响，人们可能认为男幼师细腻度不够，对孩子的照顾不如女教师，尤其是幼儿的家长，对男教师的工作能力普遍存在着怀疑的态度，可以说赞成和反对并存，这给男教师的工作带来有一定的压力；再加上幼儿教师的工资普遍较低，幼儿园对男教师的管理方式不当，男教师在工作中缺少一个认同氛围、缺乏成就感，等等，这些方面会给男幼师的工作带来困惑，降低其工作满意度，从而使男幼师和女幼师的工作满意度没有显著差异。
贵州省农村幼儿园中有幼师资格证的幼儿教师，其工作满意度显著高于没有幼师资格证的幼儿教师。现在国家对幼儿教师的上岗资格考核越来越严格，要想取得幼儿教师资格证，必须通过国家统一的命题考试，要有扎实的教育学、心理学理论知识，还要有扎实的基本功。持幼师资格证上岗的幼儿教师，他们一般会珍惜来之不易的工作机会，对工作前景充满期待和热情，并且在幼儿园里，较之那些没有幼教资格证的教师会更容易得到园长的青睐，会有更多的晋升学习机会，因此对工作的满意度较高。
不同学历的幼儿教师，其工作满意度差异性显著。这个结果与余红梅、④王永贤⑤的结果一致。在进修及升迁这一维度，初中及以下学历的教师工作满意度最低，本科以上学历的教师满意度最高，但没有达到统计学意义的显著差异。在其他维度及满意度总分上，均存在显著性差异。在幼儿园中，初中及以下学历的幼儿教师，处于相对弱势的地位，有比他们学历高的教师，有比他们教学经验更丰富的教师，因此他们在工作中可能会有一定的紧迫感和压力感，会对工作本身、工作环境有一定的不适应性，加之工作报酬可能没有达到预期值，这些就会导致他们的工作满意度总分最低。
4 结论
贵州省农村幼儿园教师的不同个人变量对其工作满意度有不同的影响。幼儿教师工作满意度的性别差异不显著；农村幼儿教师的婚姻状况、任职时间对其工作满意度的影响不显著；有幼师资格证的幼儿教师，其工作满意度显著高于没有幼师资格证的幼儿教师；不同学历的幼儿教师，其工作满意度差异性显著；月收入高的幼儿教师，其工作满意度显著高于月收入低的幼儿教师。
注释
① 杜秀芳.教师工作满意度及其提高对策[J].当代教育科学，2003（19）：33-35.
② 何斌，肖黎.昌都地区中学教师工作满意度调查研究[J].经营管理者，2011（4）：384.
③ 张安安，安娜.贵阳男幼师供不应求偏见成主因[EB/OL].（2012-07-06）[2014- 04-29].http：///content/2012/07-06/14682.shtml.
**月，根据县委的统一安排，我被选派到忙怀乡村党支部担任第一书记，机会难得，到任后，我与村两委班子成员就在今后推进新农村建设中存在的困难和对策进行了调研。
一、新农村建设存在的困难和问题
(一)基础环境和条件恶劣。一是地理劣势。山区群众常说“看到屋，走得哭”，真实地反映了山区沟渠纵横、山高坡陡的地理特征，这一特征使农业生产生活异常困难。二是土壤贫瘠。土壤肥力差、保水能力弱，不少地方仍沿袭刀耕火种，产出效益低。三是自然灾害频繁。山洪、干旱、风雹、地质滑坡等自然灾害年年发生，仅丫口组目前就有15户农户居住在滑坡危险地带，而农民抗御灾害能力较差。四是人居分散。山区大部分人口多为散居，密集度不高。据实地调查，村的人口密度仅为168人∕平方公里，很显然，村新农村建设的聚集动力非常弱。
(二)社会服务体系不到位。一是基础建设落后。由于多年来投入不足，导致贫困山区基础设施十分落后，特别是农业基础设施年久失修问题比较严重，普遍存在吃水难、上学难、行路难等问题。二是社会保障不完善。村卫生室形同虚设。山区群众无钱治病，大多数农民生了病也是硬撑，小病酿成大病，因病致贫、因病返贫的现象突出。据实地调查，村农村妇女只有15%的人生了大病才去医院就医。同时，由于社会保障体系的缺失，养儿防老仍然是村最主要的养老模式，家庭成为重要支撑。三是文化生活匮乏。由于缺书少电，农民看书难、看戏难、看电影难、收听收看广播电视难的情况较为普遍。“早上听鸡叫，白天听鸟叫，晚上听狗叫”是村现状的真实写照。由于文化生活的匮乏，使封建迷信、赌博等乘虚而入，败坏了社会风气，也影响了山区的经济建设和社会稳定。四是城乡人民权利不平等。由于在计划经济时期，国家为了阻止农民进城找工作，实行了城乡隔离的户籍制度，使农村人特别是贫困山区农民在教育、就业、卫生、社会保障等多方面受到与城市人不平等的待遇。这个问题在改革开放30年后的今天并没有真正解决，现在农民进城打工还是受到同工不同酬的歧视，甚至还存在拖欠农民工工资的现象，直接影响了农民的收入，同时又造成了和谐社会的不稳定因素。
(三)农民整体素质偏低。农民是建设新农村的主体，但由于历史原因，村的大多数农民文化水平低，综合素质不高。据实地调查，村全村共2019人，大专文化程度的只有3人，中专的只有7人，高中文化程度的只有12人，初中文化程度的有306人，小学文化程度1390人，文盲102人，未读书的儿童199人。贫困山区劳动力文化水平偏低。部分有文化、有技能的农村青壮年劳动力都在外务工，留守人员多为老人或儿童，难以承担起建设新农村的重担。同时，农民培训机制在贫困山区难以建立，有培训点也是流于形式，使农民的发展技能、思想水平与新农村还存在较大差距。山区农民普遍认为新农村建设是政府和党员干部的事，争取政府下拨资金踊跃，自己出资出力参与新农村建设积极性不高。
(四)农民收入增长缓慢。近年来，乡党委、政府加大对村的扶持力度，采取了多种措施增加农民收入。但由于村自然经济成份较重、农户经营规模小、农民组织化程度低、农村信贷困难、农资价格高质量低的市场调控不力等原因，农民增收仍然十分缓慢。村地处大山深处，全村有513户2019人，可耕地面积3749亩，其中：水田只有522亩，多数为旱地(山坡地)。由于自然、地理、历史和人口素质低等诸多因素的制约，山上农田水利设施难以配套，交通状况极差，雨天山体滑坡时有发生，村民缺乏教育，整体素质偏低，群众生产生活困难，虽然农民人均收入达到2300元，但发展不平衡，农民人均纯收入在1067元以下的达1373人，占68%，这一现状是制约新农村建设最为突出的矛盾。
二、村新农村建设的对策
(一)抓组织，发挥党员干部作用。贫困山区建设社会主义新农村关键要建设一个富有战斗力的村级班子，一支发挥先锋模范作用的党员干部队伍。一是要建好村支部。建设战斗力强的村支部，带领贫困山区农民艰苦创业，建设新农村。二是加强干部队伍建设，通过“三培养”，把优秀村民培养成党员，把党员培养成致富能手和村级后备干部，解决接班人问题。二是完善干部激励机制。健全村干部工资保障机制和增长机制，完善村干部正常离职后一次补发补贴机制，积极探索村干部“职业化”及养老保险制度的新途径，使村干部在政治上有盼头，工资上有保障，正常离职后有依靠，积极投身新农村建设。
(二)抓规划，引导科学有序发展。贫困山区的现状决定了新农村建设将是一个长期的过程，不可一蹴而就。因此，必须从当地实际出发，从制定规划着手，区分轻重缓急，突出建设重点，立足当前，着眼长远，统筹安排，循序渐进。一是科学制定区域规划。对地理特征基本相同，经济发展基本一致的贫困山区制定统一的区域发展规划，对发展定位、村庄布局、基础设施、主导产业和公共服务设施进行战略研究，突破自然村界限，科学编制村庄建设总体规划、产业发展规划、社会公共事业发展规划。二是统筹制定村域建设规划。突出山区特色，找准每个村的优势和劣势，合理确定村庄规模，统筹规划产业方向，村庄布局、服务设施和住宅布点，做到规划一步到位，建设分步实施。三是妥善把握规划制定和实施中的几个问题。要突出农民的主导地位，认真听取农民建议;要体现和谐性和包容性，因地制宜，不搞一刀切，顺从山地势，做到基本不推山、不填塘、不砍树，追求人与自然和谐;要严格控制占用耕地，要合理确立示范点，并实行动态管理;要选好切入点和突破口，量力而行，首先从农民最关心、最容易见成效的事情抓起，如实施安全民居建设、人畜分居和安全饮水建设等;要整合资源和项目，将资金集中起来办大事、办好事。
(三)抓教育，提高农民整体素质。树立“没有新型农民就没有社会主义新农村”的理念，大力实施农民“素质教育工程”。一是加强思想道德教育。建立健全农民教育责任制，改进教育方式，结合社会主义荣辱观教育、文明村(户)评比等，开展农民思想道德、法制文明教育;要大力宣传新农村建设的重大意义、主要内容和政策措施，营造新农村建设氛围，引导农民破除“等、靠、要”思想，激励农民群众发挥好主观能力作用。二是加强农民的技能培训。进一步完善农民培训机制。要以村小学为依托，运用农民技校等形式，对农民进行种养加工业生产操作技术培训，使年满16周岁的山区劳动力基本掌握1—2门农业实用技术和非农领域就业技能，培养大批有文化、懂技术、会经营的新型农民。对“守护型”农民中的种养大户、个体经营者、产业化带头人、返乡创业等进行重点教育，着力培育新农村建设的骨干力量。三是加快发展农村教育文化事业。从现状来看，贫困山区新农村建设在很大程度上要依靠下一代，因此必须大力发展山区教育特别是义务教育事业，使贫困山区的孩子上得起学，都能受到最基本的文化教育。
2012年11月12―2012年11月15日，大武口区锦林托福幼儿园发生了水痘暴发疫情。接到疫情报告后，中心立即组织专业人员对该幼儿园进行了流行病学调查并对疫情发展采取了相应的预防控制措施，较好地控制了疫情的蔓延。现将调查处理情况报告如下：
1 幼儿园基本情况
大武口区锦林托福幼儿园分为小班、中班、学前班、加强班四个班，共有儿童130人，均为日托。
2 流行病学调查情况
2.1 发病情况
首发病例：韩笑雨，女，2006年1月29日出生，现入托于大武口区锦林托福幼儿园中班。该患儿于2010年11月10日发病，11月12日10时被锦林社区服务站临床诊断为水痘，居家隔离治疗。
现场调查，该幼儿园每天实行晨、午检，定期消毒，但记录不规范。幼儿园因病缺勤记录滞后。截止2010年11月15日，该幼儿园一共有6名幼儿发病，无重症病例，对所有病例进行了流行病学个案调查。
2.1.1 罹患率：发病6例，罹患率为3.17%。
2.1.2 病例分布情况：
（1）时间分布： 11月12日4例，11月15日2例。
（2）性别年龄分布：男生2例，女生4例。男女性别比为1：2。年龄分布：4岁3例，5岁1例，6岁2例。
（3）班级分布：病例发生班级为中班3例，加强班2例，学前班1例。
2.1.3 临床表现：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早。
2.2 诊断依据及诊断情况：根据《全国疾病诊断标准》中的水痘诊断标准，依据流行病学调查资料、临床表现特征进行诊断，6例均为临床诊断。
3 暴发原因分析
3.1 传染源未被及时隔离。由于水痘潜伏期较长、早期症状不明显，尤其是开始发生的病例，没有及时到医疗机构诊治，未引起家长及教师的足够重视，没有及时隔离，在幼儿园引起传播。
3.2 传播途径易实现。水痘是呼吸道传染病，通过空气飞沫等传播病毒。学校为人口密集的集体单位，每个教室学生密度较大，空气传播机制容易实现。
3.3 易感人数较多。此次发病幼儿年龄为4～6岁，幼儿园该年龄组人群对水痘的免疫力较差。
4 采取的控制措施
4.1 首发病例出现后，建议学校加强晨检、午检工作，落实请假事由；密切观察班内其他幼儿情况，发现类似病例及时与家长联系去正规医院就诊，同时报告市疾控中心。
4.2 所有发病幼儿必须尽快就诊，明确诊断后在家或医院隔离治疗，隔离14天，至痊愈后方可返校上课。
4.3 加强消毒工作，对幼儿园教室、墙面、桌面、椅子、门把手及楼梯把手用消毒液进行消毒，教室与幼儿活动场所每天开窗通风换气，保持室内空气流通清洁。
4.4 对密切接触者进行医学观察，由学校通知幼儿家长，口服板兰根等抗病毒类药物进行预防。
4.5 加强了健康教育工作。指导幼儿园开展了对幼儿及其家长对常见呼吸道、消化道传染病防治知识的宣传培训工作，教育学生养成饭前、便后勤洗手的良好卫生习惯。
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