时间：2023-02-28 15:33:46
导语：在跌倒不良事件的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：PDCA； 跌倒管理；持续质量改进
跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地[1]，也就是指患者身体不包括双脚的任何部位意外"触及地面"，是住院患者意外受伤的主要原因，对患者的健康和生活自理的威胁甚大[2]。患者在住院期间发生跌倒不仅对患者的健康造成威胁，带来身心的痛苦，影响到患者安全，也将导致患者住院时间延长，增加住院费用，同时也是严重影响护理质量甚至产生医疗纠纷的隐患[3]。患者安全是护理安全的核心，保障患者安全是护理工作的首要任务。我院运用PDCA循环对患者跌倒进行持续改进，降低了患者在院跌倒率。现对本院 2011年～2014年跌倒管理中的持续质量改进作如下介绍。
1 实施方法
1.1计划（P） 护理部对发生跌倒的患者时间、地点、导致跌倒的主要危险因素等内容进行分析。从跌倒发生的时间地点进行分析：2011年～2012年11例患者跌倒事件有4例发生在卫生间洗澡时滑到，1例为如厕时晕倒，2例发生在下床活动时，2例发生在外出就餐时，2例发生在私自外出的路上；2013年8例患者跌倒事件有3例发生在下床活动时，2例发生在私自外出的路上，2例发生在如厕时晕倒，1例发生在开水房滑到。从跌倒评估进行分析：2011年～2013年上报的19例跌倒事件中9例患者Morse评分与实际不相符，7例未进行动态评估。分析以上因素跌倒患者均有乏力、肢体无力、活动不便或感觉缺损，活动时均需有人协助；大多发生在患者下床入厕或自行外出活动时，沐浴时跌倒的比例也较大，小部分发生时有家属陪伴；跌倒患者年龄 >65 岁或患眼疾患者；由于更换呼叫系统，部分病区卫生间呼叫系统不能正常使用；个别护理人员未掌握Morse跌倒评分表的使用方法，导致评分错误；防跌倒标识每床都挂但患者并不知晓其意义。通过分析，找出跌倒管理上的薄弱环节，制定改进措施： 修订完善各级人员防跌倒管理职责、制度，评估、上报制度及流程，跌倒风险评估表、上报表等并定期督查，加强对患者宣教及完善硬件设施建设。
1.2执行（D） 制定了《宜昌市中心人民医院预防跌倒/坠床流程》；所有入院患者均采用MORSE跌倒评分表进行跌倒评估，筛选出的高危患者在一览表、床头卡上醒目标志，加强宣教，挂防跌倒标识，并建立动态评估表；对各科室预防跌倒情况进行了专项检查，定期进行跌倒管理的督查，从流程的制定到具体落实的情况，发现问题，及时整改；对Morse跌倒评分表的使用再次培训；对老年患者或行动不便患者多的科室卫生间地面进行了防滑处理，并随时保持地面干燥，及时清除滑腻及障碍物。全院的病房卫生间制作了统一的防跌倒标识。护理部定期到病房进行督查MORSE跌倒评分动态评估情况及防跌倒措施落实情况，如对患者的宣教及挂防跌倒标识等。 当判断患者处于跌倒的高危状态时，应将患者情况及预防措施及时向家属说明，对不服从管理而又易跌倒者必要时建议家属陪护，家属无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免发生医疗纠纷[4]。
1.3检查（C） 加强不良事件上报系统中跌倒例数的监控，提升各科室护士的素质、责任心， 督查对老年患者病情、用药、防范措施的知晓率，巡视病房记录情况、交接班制度及岗位责任制落实情况。
1.4处理（A） 根据检查结果进行总结分析，把成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力和根据，使PDCA循环管理持续不断地运转。护理部防跌倒监管员对全院跟踪资料、上报资料定期讨论、分析和改进，将新问题及改进措施进入下一阶段 PDCA 循环。
2 阶段性目标和成效
护理不良事件是在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其与患者安全相关的、非正常的护理意外事件，跌倒是不良事件上报中的重要组成部分，目前，很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一项重要指标。我院2011年～2013年共发生跌倒事件30起，平均每年为10起，由于存在瞒报、漏报情况，此数据并不能真实反映3年来患者跌倒的情况，实际跌倒数据应大于统计数据。自2014年我院建立不良事件非惩罚上报制度，鼓励科室上报，并在护理质量管理委员会下设立不良事件专管人员，对全院上报的不良事件进行全程跟踪管理。2014年我院跌倒患者总人数为9例，每发生一起跌倒事件，科室都要做成因分析并制定相应的整改措施，并评价防范效果，将有效措施标准化并在全院推广实施，这样杜绝了发生同原因的跌倒事件。
我院自2014年进入等级医院迎评准备阶段，以"三级综合医院评审标准"为基础，将患者防跌倒纳入患者安全管理中，整合《入院评估表》，对患者自理及行动能力进行动态监测，同时重点对前五年患者跌倒的案例，进行总结、分析、评价、处理，再度重新修订评估表、跟踪表及相关制度。如何进行护理质量的持续改进一直是护理管理者探索与实践的课题，从应用范围来看，护理质量持续改进多用于对临床护理实践的指导，发现问题、分析原因，进而采取相应措施，以期达到护理质量持续改进的目的。借助 PDCA 循环理论这种科学工作程序开展防跌倒活动在我院已逐渐显现成效，较好地提高了患者安全质量。
参考文献：
[1]殷磊，主编.年护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2000：43.
[2]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].护理杂志，2009，1（2）：428.
1跌倒危险因素分析
1．1其他因素(1)跌倒史。跌倒引起心理创伤，进而使老年人活动减少［8］。有跌倒史的患者，发生再次跌倒的几率比一般患者要高。尤其是80岁以上的患者、使用器械辅助的患者更容易再次发生跌倒，前夜班发生率大于白班和后夜班。因此，对于有跌倒史的患者，应该多关注80岁以上老人，对伴有视力障碍、肢体活动障碍、头晕、性低血压、睡眠障碍患者，需使用器械辅助，减少再次发生跌倒的风险［9］。(2)患者对健康教育内容接受能力、患者受教育的程度，对疾病知识了解，安全防护知识的掌握等。(3)着装不合适。
1．2环境因素老年人肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应性较差，所以环境对老年人的安全问题尤为重要。很多老年住院患者适应能力差，住院后由于环境改变使患者睡眠不足，加上疾病的影响，更容易发生意外跌倒［10］。(1)病区环境。地面积水、潮湿或有油渍，卫生间或走廊缺乏扶手或堆放杂物，病房物品摆放杂乱，夜间光线太暗等。(2)暗室环境。光线较暗，空气不流通易诱发晕厥，仪器较多或摆放不合理，检查高峰期患者较多且拥挤。(3)床头、卫生间、洗澡间等缺乏紧急呼叫系统或报警装置。(4)预防跌倒标识缺乏或不醒目。(5)服务系统和组织工作不到位，医疗设施配备不足或性能差。常规设施设计不合理、不便利，如卫生间、淋浴间、走廊未安置扶手，病床未加用床档，未为行动不便的患者提供助行器(如轮椅、平车)等。
1．3护理人力资源不合理因素Staggs等［11］研究显示，跌倒发生率与低护理人力配置呈正相关。冯志仙等［9］研究显示，跌倒发生在夜班占67%，跌倒后造成的伤害中，2名护士值班的病区是1名护士值班的0．678倍。跌倒事件多发生在患者取物品、移动、入厕等时候，科学配比一线护理人员和高素质的护工队伍，能有效降低因跌倒防护措施落实不到位引起的跌倒事件的发生，并满足患者的生活护理需求［12］。
1．4护士自身素质因素护理人员对跌倒预防意识的提高是防止跌倒发生的基础［13］。患者护理安全意识淡薄，责任心不强，交接班不仔细，巡视不及时，健康宣教不到位，告知行为不规范，知识水平参差不齐，临床经验欠缺，对跌倒风险的预见性不足、团队协作意识不够等。
1．5管理者因素未形成行之有效的跌倒风险管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，对跌倒的高危人群、高风险因素及跌倒管理的薄弱环节监管力度不够，缺乏对跌倒不良事件的根源分析及追踪。
2防护对策
2．1跌倒风险评估
对于防范跌倒，评估住院患者跌倒危险因素已被公认为是有效和必要的对策［14］。建立跌倒评估系统，于患者住院后即对其进行全面评估，找出跌倒的潜在危险因素。国内很多医院都已建立并使用跌倒评估表，其内容主要有脑功能障碍、行动障碍、感官障碍、性低血压、年龄、跌倒史、使用药物、排泄异常等，用以筛选出高危人群。郭红梅等［15］报道，已将手术眼为主观眼、非手术眼视力、双眼手术或术后双眼包盖纳入其科室自制的“眼科手术患者跌倒风险因素评估表”中，更加适用于眼科患者的跌倒风险评估。而对于高龄白内障患者，因其高龄和视力障碍决定了他们已经是跌倒高风险人群，但仍有必要制定出具有眼科专科特色、适应性强的跌倒风险评估表，能及时发现更多潜在的跌倒风险。根据患者跌倒风险的评估分值，结合患者的生活自理能力评价，制定并落实预防跌倒防范措施。
2．2跌倒风险预防
2．2．1患者方面(1)提高患者及陪护的安全意识。向患者及陪护说明所拟定防范措施并能与其达成共识，让其认识到跌倒的严重后果，鼓励患者及陪护积极参与到自身的跌倒风险管理中。告知陪护应提供24h不间断照护，特别是下床活动或外出检查时。(2)正确指导患者用药。了解药物作用、副作用、给药途径、注意事项等，避免因药物作用而致跌倒。对使用易跌倒药物的患者，护士应及时进行评估、准确识别、落实宣教与管理［16］。对于易引起跌倒的上述药物务必遵医嘱服用，告知用药后可能存在跌倒风险，保持警惕，注意观察用药后出现的不适。(3)防止性低血压。提醒患者醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。(4)加强营养，增加钙质的摄取。研究发现，高危人群每日摄入钙1000mg，维生素D800U可以减少跌倒的发生［17］。因此，可指导患者适当补充富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。(5)做好心理护理。高龄患者因感觉器官和神经系统功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息［18］。沟通时，护士要耐心细致的讲解，语速适中，态度亲切。尤其对性格固执或内向的高龄患者，更应真诚友善，主动关心帮助，取得患者的信任，鼓励患者及时与医护人员沟通，积极参与跌倒风险的管理。(6)着装合理。避免穿长短不合适的衣裤及大小不合适的鞋，应穿防滑鞋。(7)教会患者突发跌倒时的应对措施。告知患者发现身体不适时应停止活动，保持冷静，抓牢就近的比较固定的物体或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大声呼救。很多纠纷是由于医护人员没有认真履行告知义务而造成的［19］。
2．2．2环境方面(1)病区环境。包括地面清洁干燥，安置防滑垫，光线适当，走廊设扶手，床边及通道无障碍物等。洗手间建议安装垂直的扶手来取代水平扶手，更为安全实用。按方便原则摆放病房物品，床头呼叫器放于可及之处。夜间病房开启地灯，并调节走廊、洗手间照明，睡觉加床档。(2)暗室。合理规划和摆放暗室内仪器，避免仪器过多，整理并固定好每台仪器的电源线路。注意维持暗室秩序，避免拥乱。(3)紧急呼叫系统或报警装置。告知患者病房和洗手间、洗澡间呼叫器的位置，并教会如何正确使用。(4)预防跌倒标识。患者床头标识牌、手腕标识带，以及病区走廊、卫生间均应设醒目的预防跌倒标识或宣传资料，以提醒患者小心跌倒。
2．2．3护理人力资源配置护理人力资源的合理配备是现代护理模式运行的基础，直接关系到医院的医疗、护理质量［14］。护士人力的缺乏、工作量大，使护士忙于完成常规治疗及护理，无更多的时间给予患者悉心的照护，从而增加了患者的安全隐患。特别应关注薄弱环节的人力资源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高发期，加强巡视，确保患者安全［20］。
2．2．4护士自身素质(1)加强学习，定期进行护理风险教育，提高护士的法律意识和风险防范意识。护士培训是前瞻性护理质量管理方法，高素质的护士，是高品质护理的前提和基础［17］。(2)加强责任心、职业道德和对患者的人文关怀。(3)严格执行规章制度，交接班认真仔细，及时巡视病区，发现安全隐患及时处理。(4)健康教育细致全面又要因人而异、重点突出，反复强化，直至患者理解接受为止。遇到不能解决的问题及时向其他有经验的护士或责任组长反映，请求帮助。(5)培养团队协作意识，当其他护士不在班时，不能漠视对其所管患者的跌倒风险管理。
2．2．5管理者方面通过制定专科化防跌倒指引，是各专科在预防跌倒上采取了有针对性的措施和宣教手段，提高了防跌倒护理水平和效果［21］。(1)制定预防跌倒管理规范，规范应包括跌倒危险的评估量表、评估方法、高危患者的警示、告知与签字制度、预防跌倒的保护性措施，跌倒的处理预案、跌倒事件的呈报制度与流程、各级人员在预防中的职责。制定的规范要组织全体护士学习，做到人人掌握。(2)进行全面风险评估，患者入院后由责任护士对其进行入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。(3)制定有针对地护理措施，设计简便易操作的预防跌倒护理措施表，用打钩的形式进行记录。(4)定期总结分析，对跌倒事件进行登记汇总，内容包括患者基本情况、跌倒时间、地点、原因、后果、采取的处理措施、患者转归等。组织全体护士进行根源分析，明确在患者跌倒管理上的薄弱环节，再次修订防范措施。(5)合理调配护士人力，避免因人力不足而导致的跌倒事件发生。
2．3跌倒风险处理
2．3．1建立应急预案及处理流程护理风险的预防重点是着力于建立起更规范、更安全的医疗环境和风险管理体系。风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。一旦发生跌倒，当班护士立即到患者身边，通知医师，检查病情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施和对病情进行观察，尽可能将跌倒危害降至最低限度，最后对跌倒不良事件进行上报。
2．3．2建立健全不良事件上报制度不良事件的上报有利于发现异常因素、保障人员安全和保护患者利益，有效防范医疗缺陷的发生，提高医疗水平和服务的透明度。我院一直坚持非惩罚性、主动上报原则。跌倒作为不良事件的一个类别，发生跌倒后应及时主动上报护士长和通过上报平台上报对口部门，对口部门接到上报后需在规定时间内联系当事人，收集资料、调查、研究、讨论，制定整改措施，通过上报平台填写反馈意见。同时，科室应进行深刻总结，组织全体护士讨论，展开根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次发生。通过根本原因分析法分析跌倒发生的原因、地点、发生的具体时间、患者年龄、原发病、陪同情况等，分析发使跌倒的根本原因，再根据根本原因分析出其他原因及影响，从而可以有针对性地采取防范措施以降低同类型不良事件的发生率。
3小结
关键词：老年 跌倒 防止
患者安全一直以来是医疗卫生系统最关注的问题，同时也是优质护理工作中重要的问题之一。对我院2012年在老年病房发生的11起不良事件分析中，患者发生跌倒并造成严重不良后果的事件有7起，占全年不良事件的70%，因此找出住院患者跌倒原因，做好预防工作，有效避免跌倒的发生，提高老年患者的生存质量是优质护理服务中非常重要的问题。
跌倒是指一种不能自我控制的意外事件。为找出住院老年病人发生跌倒的原因，减少其发生率，提高老年住院患者的生活质量，以下对我院老年病房 2012年度患者发生跌倒进行分析。
1临床资料：
选取我院老年病房2012年1月至2012年11月住院期间发生跌倒并造成骨折或缝合患者7例，其中男性2例，女性5例。
1.1 年龄：最大年龄82岁，最小年龄63岁，60―70岁4 人，71―80岁1 人，81--90岁2人，平均年龄72岁。
1.2 跌倒时间分布：周末及节假日6例，工作日1例，其中中班：5：00pm―8：00pm 3例；夜班：4：00am―5：00am 1例；6：00am―8：00am3例。
1.3 疾病分类：依次为精神分裂症4例，阿尔茨海默病2例，复发性抑郁障碍1例。
1.4 发生跌倒的原因：行走过程中站立不稳跌倒1例（14%）改变时跌倒5例（72%），受精神症状支配1例（14%）。
1.5跌倒所导致的后果：腰椎骨折1例，髌骨骨折2例，缝合4例。
2跌倒危险因素分析：
2.1 内在因素
2.1.1年龄及生理因素：由于老年人的生理特点，身体各器官功能均有所下降，平衡能力降低，反应时间延长，感觉迟钝，行动迟缓，跌倒的危险性增加。
2.1.2 跌倒与改变：全年7例跌倒中改变就占了5例，由于老年人关节僵硬，导致活动不便，例如：一例患者就餐后，从座位站起想回病房时被座椅腿绊倒导致骨折，
2.1.3跌倒与药物：患者服用镇静催眠药、抗精神病药及抗抑郁药物，导致的副作用等都是引发跌倒的相关因素。
2.1.4跌倒与设施和环境因素有关如地面湿滑、易绊倒的地面物品，桌椅腿也是造成患者跌倒的危险因素。
2.1.5 情绪障碍：有些病人思维紊乱，行为冲动，造成身体失去平衡，抑郁患者情绪低落，可消弱老年人对自己和周围环境的注意力，都可增加跌倒的危险因素。患阿尔茨海默病的患者由于认知能力降低，体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增高
2.2 外在因素：
2.2.1 从患者发生跌倒的时间上我们可以看出患者发生跌倒集中在中班晚间护理和夜班晨间护理及清晨取血等护士工作比较繁忙的时段，患者在跌倒前的瞬间身边没有护士及时搀扶。
2.2.2 患者跌倒与护士人员配备和护士的工作状态有关，在7例跌倒的患者中有6例发生在周末及节假日，护士人员相对较少，工作状态有所放松，安全意识减弱。
2.2.3护理评估工作不足和护患沟通不够、护士资历不够、经验不足等。
3 老年住院患者预防跌倒的安全护理目标
3.1老年人和照顾者清楚跌倒的危险因素，能够积极主动的自我防护。
3.2 老年人在住院期间的日常生活需求能够得到保证。
3.3 老年人在将要跌倒的瞬间能够得到及时的护理和处理。
4老年住院患者预防跌倒的安全护理对策
4.1跌倒风险评估：病人入院时护士要对其进行跌倒风险评估，目前我院采用的是摩斯跌倒评分，对于曾经有过跌倒史及被评为高危易跌倒的老年住院病人，要有严防跌倒医嘱，并在床位一览表有明显标志，，在病人床头有黄色防跌倒卡，使大家易于记住防范，并做好交接班。
4.2增强医护人员预防病人跌倒的安全意识，加强护士的责任心，树立以病人为中心的优质护理观念，学习预防跌倒的相关知识，将所学知识运用到工作中。
4.3消除安全隐患，改善住院环境，及时清除病房及走廊内各种障碍，病室内床头桌椅子等摆在固定位置，随时保持地面清洁、干燥，厕所楼道内安装安全扶手。调低老年病人床的高度，可适当加床档，做到设施到位合理。
4.4病人入院当天要详细做好环境介绍及住院宣教，使病人尽早熟悉环境。对于高危易跌倒病人要作好防跌倒宣教，嘱托病人在走动时尽量把扶安全扶手。在没有扶手的地方或站立不稳时要及时大声求助。
4.5 鼓励老年病人参加适量工娱疗活动锻炼 ，增强体质。对于走路不稳的病人，参加活动时要有专人陪伴，搀扶。
4.6 护士要认真了解病人的病情变化，与病人进行有效的沟通交流，了解病人的精神症状，对病人受精神症状支配可能出现的不良后果要有预见性思维，在工作中不断积累经验。
4.7 建立护士弹性排班制度，对患者易出现跌倒的高峰时段，增加护理人员的配备，同时在这个时段加强巡视，主动帮助患者解决生活中的问题，对患者时时进行提醒，对跌倒的高危患者，在活动时身边要有人陪伴。
4.8 对陪护人员也要加强教育和指导，使他们从思想上对老年患者跌倒的危险因素引起重视，掌握预防跌倒的方法和照顾患者的技巧。
【关键词】跌倒风险分级护理；老年住院患者；防跌倒护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0161-02
通常情况下，患者住院期间，容易出现各种各样的不良事件，其中跌倒的比较常见的一种不良事件，尤其是老年患者，不仅使患者的痛苦增加，在一定程度上还增加了出现护患纠纷的风险[1]。所以，在老年患者住院期间，进一步加强预防跌倒护理可以为病区的医疗安全提供有效保障。因此，本文对老年住院患者防跌倒护理中运用跌倒风险分级护理的临床疗效进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年9月-2013年9月期间我院收治的老年住院患者98例为研究对象，随机分为两组，每组各49例。对照组中29例为男性，20例为女性，年龄62～95岁，平均年龄为（76.4±9.3）岁；观察组中27例为男性，22例为女性，年龄63～96岁，平均年龄为（76.5±9.4）岁。两组的病情、病程等资料无显著差异（P>0.05），能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规预防跌倒护理：（1）设置防跌倒标识；（2）使病区地面保持干燥和清洁；（3）在患者易取处放置生活用品；（4）安全告知；（5）加强健康教育。
1.2.2观察组
观察组则运用跌倒风险分级护理，先对患者的跌倒风险进行评估，对患者的跌倒风险等级进行综合评定，然后将患者的风险等级作为基本依据，给予患者相应护理：（1）Ⅰ级跌倒风险。设置预防跌倒标识；尽量为患者提供便利的生活条件，为患者安排固定、简单、稳定的生活日程，使患者的主观能动性得到充分发挥，使患者的自我照顾能力得到强化和维持；在家属或者护理人员的陪伴下进行适量运动，包括散步、打太极拳等；对患者进行健康教育，使患者在生活细节方面培养和建立防跌倒的正确行为，使患者的自我保护能力得到明显提高；（2）Ⅱ级跌倒风险。设置橙色防跌倒标识；对病房环境进行整理，根据患者的实际病情合理摆放病房物品，在日常护理中，协助患者完成各项生活活动，使患者的残存功能得到有效发挥；在家属或者护理人员的陪伴下，指导患者进行自我护理和主动运动；对患者进行健康教育，让患者及其家属了解到正确运用拐杖或者手杖的重要性，将患者的稳定性和平衡性作为基本依据，为患者选择适当的助行器，并指导患者正确运用助行器，对患者的步行稳定性进行重点训练，使患者的耐力和速度得到明显提高；（3）Ⅲ级跌倒风险。设置红色防跌倒标识；指导患者正确运用床边坐便器；对患者及其家属进行健康教育，告知患者家属陪伴的重要性；耐心给同房病友和清洁工说明患者存在较高的跌倒风险，在日常的活动中，应该及时给予患者警告或者协助，并且一旦发现意外情况，立刻与护理人员或者患者家属取得联系；在日常护理中，护理人员应该将患者的生活需求和基础需求作为基本依据，为患者提供全面、系统化的护理，使患者的心理、生理需求得到满足，从而降低出现跌倒的风险。
1.3评价指标
运用“老年住院患者预防跌倒健康行为问卷调查表”对患者的防跌倒健康行为进行评价，共27个条目，总分为135分，得分与防跌倒健康行为呈正比关系，即得分越高，防跌倒健康行为越好[2]。
1.4统计学分析
运用PEMS3.1软件处理本次研究数据，运用两独立样本t对计量资料进行检验，以P
2 结果
观察组的预防跌倒健康行为评分为（98.5±5.3）分；而对照组的预防跌倒健康行为评分为（82.3±8.2）分，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
由于老年患者的脑细胞明显减少，降低生理性姿势控制能力，并且中枢神经系统疾病也会降低病理性姿势控制能力，从而导致跌倒[3]。有研究表明，患者的跌倒风险与年龄呈正比关系，即随着年龄的增长，患者的跌倒风险越高[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的预防跌倒健康行为评分明显较高，说明老年住院患者运用跌倒风险分级护理能够获得较好的效果。一般来说，采用跌倒风险分级护理可以将患者的实际需求作为基本出发点，通过对患者进行康复护理、基础护理以及生活护理等全方位护理，使患者病理状态下的康复、生活跌倒风险问题得到有效解决，并且进一步加强健康教育，还能提高患者及其家属的安全防护意识，从而避免发生跌倒不良事件。
综上所述，临床上给予老年住院患者跌倒风险分级护理，能够降低出现跌倒事件的风险，使患者满意度提高。
参考文献：
[1]汪春华. 跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，05：33-34.
[2]鲍婧. 跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，21：1958-1959.
关键词：住院患儿；跌倒；坠床；走、丢失；安全管理
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强，人们对护理工作的期望值也在不断增加。儿科住院患儿因其特殊年龄，特殊疾病，特殊性格，认知欠缺等因素成为其住院期间的不安全因素，这就要求我们儿科护理人员有责任有义务对患儿实行科学的护理和人性化的服务及安全管理，以保证患儿住院期间的人身安全。
1 影响住院患儿安全的危险因素
1.1跌倒 跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外"触及地面"[3]。儿科住院患儿因其特殊年龄走路不稳、善于奔跑或地面水渍、尿渍未及时拖干以及床尾摇把未及时收拢等都易导致患儿跌倒。
1.2坠床 患儿因其年龄特点睡觉时易动、爱翻身；儿科病区走廊普遍加床较多，加床相对较窄无护栏易导致患儿坠床，病房内床位护栏相对较低，患儿调皮翻越护栏等易导致坠床。
1.3走失、丢失 患儿因其认知能力相对较差、环境陌生、家长照顾不周、患儿易出现走失，病区走廊加床较多，家长照顾患儿较辛苦，晚间熟睡后易出现患儿丢失现象。
2 防范措施
跌倒，坠床，走、丢失在儿科住院患儿中是较为常见的情况。防范患儿跌倒，坠床，走、丢失的发生是很重要的一项护理工作，首先制定安全管理的规章制度，及时找出不安全因素，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，强化护士管理意识提高安全工作的预见性和预防性。其次医护人员必须向患儿及家长进行安全宣教，使患儿和家长掌握安全防范措施，共同排除安全隐患。
2.1跌倒的预防
2.1.1 加强宣教，关爱患儿 护理人员加强对年龄稍大的患儿及家长宣教，住院期间避免奔跑，避免与小病友嬉戏打闹，对年龄偏小的患儿加强看护。指导患儿勿穿拖鞋行走。
2.1.2创造安全环境 护理人员加强宣教与巡视，及时干预床尾摇把归位。病区加床较多，床间距较窄，及时妥善放置输液架、陪护椅以及各种仪器的电线等以免绊倒患儿。加强卫生宣教，避免患儿随地大小便。制定保洁员工作流程，地面出现水渍，便渍及时清理干净。地面湿拖完未干之前，放置医院统一制作的黄色警示牌。病区过道地面粘贴卡通图案"|小心滑倒"地面贴，以提示患儿及家长走路小心以防滑倒。
2.2 坠床的防护 向患儿及家长进行预防坠床知识的宣教，指导防止坠床的方法。加床患儿睡在床中间或靠墙的一面。病房内带护栏病床随时按需要使用护栏，并告知使用护栏时请勿翻越，患儿及家长知晓后。宣教护士、患儿家属在防坠床宣教表签字，同时在患儿床头挂上醒目的防坠床标识以示提醒。
2.3 走失、丢失的防护 患儿认知度低，记忆力相对较差，处于陌生的环境当中，要求家长24h陪同，避免患儿走失；病区走廊加床较多，住院期间家长照顾患儿较辛苦，夜间睡眠较香，入睡前护士应告知家长晚间患儿应与家长同一方向入睡，让患儿睡在内侧，晚间随手关闭病区大门，夜班护士加强巡视，避免患儿丢失。
2.4 制定住院患儿不良事件的应急预案 当患儿发生跌倒、坠床时，当班护士应立即至患儿身旁，通知医生，检查伤情，初步判断跌倒、坠床的原因，及时采取相应措施，尽可能将跌倒、坠床的危害降至最低限度。当患儿发生走、丢失时，当班护士应立即通知医生，主任，护士长，保安及院总值班，配合家长积极寻找。同时填写不良事件报告单，逐级上报，护理部每季度对不良事件进行汇总，组织护士长分析原因，制定下一步防范措施。
3 讨论
住院患者安全问题已引起全世界的高度重视，住院患者安全能否得到保证与医疗护理工作密切相关[4]。防范住院患者跌倒、坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[5]。跌倒，坠床，走 、丢失是医院中较为常见的不安全因素，不仅影响患儿的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患。因此预防儿科住院患儿的跌倒，坠床，走、丢失是护理工作中需要重视的一个环节。每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心评估患儿可能发生的危险因素，积极进行护理干预措施，同时加强对患儿及家长防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。护患共同防范，以确保住院患儿的人身安全。
参考文献：
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【关键词】 老龄患者；跌伤；示范式健康宣教
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.084
Research of clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients CHEN Ai-xia， HE Li-qiong， MAO Shu-fen， et al. Department of Surgery， Guangzhou City Huangpu District Jiulong Town Central Health Center， Guangzhou 510555， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients. Methods A total of 100 hospitalized senile patients as study subjects were divided by envelop method into intervention group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education， and the intervention group received demonstration type health education for falling injury prevention. Comparison was made on mastery degree of falling injury prevention knowledge， nursing satisfaction and incidence of falling during hospitalization between the two groups. Results The intervention group had obviously higher mastery degree of health knowledge （90.00%） than the conventional group （48.00%）， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Senile patients； Falling injury； Demonstration type health education
老g跌倒为临床中常见不良事件， 临床常有老龄住院患者跌倒引起严重不良事件报道。由于老龄患者生理功能减退、活动功能障碍， 易发生跌倒， 加之老龄人群骨质疏松严重， 跌倒后易引起骨折发生， 严重者可引起死亡[1， 2]。临床护理工作在预防老龄患者跌倒中实施置管重要， 为提高老龄住院患者对跌倒发生不良事件重视程度， 预防跌伤发生， 本次研究在住院老龄患者中采用示范式健康宣教干预方式， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年9月本院住院老龄患者100例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为干预组和常规组， 每组50例。患者均在护士和医师告知下， 自愿配合完成本次干预和研究；排除合并有意识障碍、语言沟通障碍、交流障碍、痴呆等不能配合完成干预和研究患者；排除有严重骨折、肢体功能障碍患者；排除长期卧床不能活动患者。干预组中男26例， 女24例；年龄61～83岁， 平均年龄（72.4±5.6）岁；文化程度：初中及以下38例， 高中或中专10例， 大专及以上2例。常规组中男27例， 女23例；年龄62～85岁， 平均年龄（72.6±5.9）岁；文化程度：初中及以下36例， 高中或中专11例， 大专及以上3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组采用常规健康教育， 告知老龄患者跌倒可能引起危险， 向老龄患者介绍病房环境， 指导老龄患者起床应缓慢， 起床后先半卧位， 无不适后缓慢下床坐在床沿后再起身行走， 告知患者行走应注意脚下， 避免碰撞到物体发生跌倒， 应穿防滑鞋， 避免穿脱鞋。干预组采用防跌伤示范式健康宣教模式干预， 具体实施方法如下：①评估患者跌倒风险， 制定宣教计划：根据《方跌倒知识手册》， 对住院老龄患者跌倒风险进行评估， 以人为本、因人施教方式进行针对性、示范式健康知识宣教。②关注老龄患者心理因素：老龄患者在接受健康教育前， 存在对健康教育无视、不重视等心理， 首先采用一对一交流、沟通方式评估老龄患者不良心理状况， 针对性对老龄患者存在不良心理进行疏导干预， 让患者保持积极、乐观心态， 提高患者配合度。③健康知识宣教：根据患者跌倒风险实施一对一示范宣教或集体示范宣教， 由经过专业培训护士进行讲解， 首先对跌倒发生风险、发生后可能引起不良事件进行讲解， 提高患者重视程度， 让患者主动参与到跌倒预防中。将跌倒发生最常见情景由护士专门示范出， 并对不同跌倒发生情况时预防和应对初措施进行示范宣教， 以生动、有趣形式向患者传输健康知识。两组患者连续干预14 d。
1. 3 观察指标 ①健康知识掌握度：采用自制健康知识问卷对患者跌倒健康知识进行调查， 包括跌倒发生风险、跌倒预防措施、跌倒应对措施等， 共100分， 0～59分未未掌握， 60～79分为基本掌握， 80～100分为掌握良好。掌握度=（掌握良好+基本掌握）/总例数×100%。②护理满意度：采用自制护理满意度问卷于患者出院时进行调查， 调查内容包括护理质量、护理方法、护理措施等6项， 共60分， 0～35分为不满意， 36～47分为满意， 48～60分为非常满意[3]。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。③统计并比较两组患者住院期间跌倒发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者健康知识掌握度比较 干预组患者健康知识掌握度（90.00%）显著高于常规组（48.00%）， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者护理满意度比较 干预组患者护理满意度为92.00%， 显著高于常规组的62.00%， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组患者住院期间跌倒发生率比较 住院期间， 干预组患者跌倒发生0例， 发生率为0， 常规组发生6例， 发生率为12.00%；干预组患者住院期间跌倒发生率显著低于常规组， 比较差异有统计学意义（χ2=6.3830， P
3 讨论
老龄人群跌倒为临床中干预和预防重点， 研究指出， 老龄人群跌倒伤为临床中导致老龄患者致残、致死主要不良事件， 同时为引起医疗纠纷常见原因[4-6]。老龄患者机体功能减退、四肢活动障碍， 可增加跌倒发生风险， 同时由于老龄患者骨质疏松严重、跌倒后应激能力较差， 发生跌倒后极易导致骨折等严重并发症， 老龄患者骨折后康复缓慢， 长期卧床可引起压疮、肺炎等发生， 严重者危及患者生命[7]。健康教育为临床中常用护理干预方式， 通过讲解健康知识， 针对性提高患者对疾病或引起疾病发生风险认知度， 让患者主动参与到预防和干预中， 进而降低不良事件发生率、预防疾病发生[8， 9]。
老龄患者跌倒重点在于预防， 健康教育在预防跌伤中具有重要作用， 通过提高老龄患者跌倒相关健康知识掌握度， 让老龄患者重视跌倒意识， 进而促进老龄患者自觉预防跌倒[10-14]。但传统健康教育主要通过讲解方式进行， 老龄患者理解能力、认知功能较差， 难以获得有效健康宣教效果[15-17]。本次研究在老龄住院患者中采取跌倒伤示范式健康教育， 将跌倒可能发生场景、跌倒发生时应激处理方式通过示范式宣教方式向老龄患者传输， 相对传统健康知识讲解显著提高老龄患者健康知识掌握度（P
综上所述， 针对老龄患者实施防跌伤示范式健康教育能有效提高老龄患者防跌伤健康知识掌握度， 降低跌倒发生风险， 提高患者护理满意度， 具有显著临床干预效果。
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术后给予对照组常规管理，如基础安全防范措施，常规监测患者心率、血压、血氧饱和度等；患者意识未清醒前，做好护理，取侧卧或平卧位，头偏向一侧，以避免口内分泌物误入气道；患者意识清醒后，告知术后注意事项。观察组采用强化安全管理方法，具体措施如下：①规范交接流程：患者胃肠镜检查结束后，胃肠镜室人员及时通知病区护士，由护士与手术操作人员进行交接，了解患者术中情况、术后神智、生命体征等，将患者接至病房。②专人护理：配制专职护士加强看护；轻拍患者肩、臀部位，进行常规唤醒试验，判断清醒程度并与家属沟通，嘱咐家属在患者意识恢复期间的注意事项。③不良事件的针对性预防：患者无痛胃肠镜检查后，物作用尚未完全消失，意识未完全清醒，易发生坠床、跌倒等意外，需加强安全防护，术后卧床休息，在床旁加床档；询问患者姓名、年龄等，患者回答正确无头晕、疲劳或兴奋等症状后方可下床活动；患者检查结束后，取侧卧位，抬高床头15～30°，嘱咐患者有痰时不可咽下，床头备痰杯；检查结束后禁食水1.5小时，以防止由于患者吞咽反应未完全恢复，而引起误吸、呛咳。④强化监护管理：术后加强对生命体征的监测，检查结束后注意及时测量患者体温、心率、血压、血氧饱和度等，若发现异常采取相应措施；加强对合并有基础疾病患者的监护术后需注意询问患者有无腹部不适症状，观察大便颜色，若大便呈暗红或鲜红色，需加强重视，若确定为出血，则及时采取措施进行止血。
2观察指标
观察两组术后跌倒、坠床、误吸等不良事件的发生情况。在患者离开医院前，发放医院自制满意度调查问卷，指导患者进行填写，以调查患者满意情况，问卷总分100分，非常满意：≥90分；满意：80～89分；不满意：70～79分；非常不满意：＜70分。以非常满意、满意计算总满意率。1.4统计学处理数据均使用四川大学华西公共卫生学院PEMS3.1软件处理，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
两组不良事件发生情况比较观察组仅1例（0.6%）发生坠床意外；对照组不良事件发生8例（4.7%），其中坠床和误吸各3例，跌倒2例。观察组不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。两组患者满意度比较观察组患者总满意度96.5%（164/170），明显高于对照组的89.4%（152/170），差异有统计学意义（χ2=6.46，P＜0.05），见表1。
4讨论
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.237文章编号：1004-7484（2013）-07-3706-02
跌倒是老年人常见的意外事件，而神经内科患者大多为老年患者，所患的疾病大多与患者的大脑思维，行走步态等有关，是住院患者发生意外跌倒较为多见的科室，其中大多数患者都是发生在康复期。因为急性期，护理人员的重点往往集中在急，危重和生活不能自理的患者身上，护理人员和家属都很重视患者的安全防范。而跌倒事件的发生往往发生在病情稳定后的康复期，患者有一定的自理能力，护理人员对患者的安全防范就会粗心大意，不够重视，很容易出现跌倒事件的发生。我科自2011年1月至2011年12月，共发生跌倒事件4例，其中有三倒都是发生在病情稳定的康复期。针对患者康复期的特点，通过加强防范措施，加强护理人员的培训，2012年1月至2112年12月，无一例住院患者在康复期跌倒，现把经验介绍如下：
1跌倒原因
1.1疾病因素脑梗死，脑出血等疾病导致患者肢体功能障碍，感觉障碍，共济运动障碍，身体平衡力差，容易引起跌倒，脑卒中患者跌倒发生率为14%至39%[1]。
1.2年龄因素60岁以上的老年人中每年约三分之一的人会发生跌倒，并随年龄的增长而增加[2]。80岁以上因为活动量减少，家属相对重视，活动时都有人陪同，跌倒相对减少。
1.3环境因素病房设施不完善，光线不足，地面湿滑，行走时稍不慎极易跌倒。
1.4药物因素老年人对药物的耐受性降低，容易发生不良反应[3]。很多药物可影响意识，精神，视觉，步态，平衡，血压等，增加了跌倒的发生率，如镇静催眠药，抗精神病药，抗高血压药。
1.5陪护因素患者病情相对稳定，陪护人员不重视跌倒的预防，防范措施不到位，有时擅自离开，夜间陪护人员熟睡不易叫醒。
1.6护理因素护理人员思想上不够重视，对跌倒危险因素不足，在平时的工作中没有加强防跌倒的健康教育，未引起患者和陪护人员的警觉，护理人员高危跌倒知识培训不到位，夜间巡视不及时。
1.7管理因素护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周各种安全意外事件的发生。
2防范措施
2.1正确及时评估危险因素，明确高危患者从入院至出院，特别是对康复期患者要进行持续准确的跌倒危险性评估，以确定是否为高危患者。列为高危患者，发放防跌倒告知书，反复对患者，家属，陪护做好安全宣教，增强风险防范意识，同时采用床栏，约束带等能看见性防护措施，床尾挂醒目警示标志，以便引起护理人员及陪护的警惕，列入重点交班内容，严格交接班，并在每天晨会中告知，达到“广而告之”的目的。
2.2专人陪护指导60岁以上的患者必须要家属24小时陪伴，发现患者较易发生跌倒时，应立即通知患者家属及其他陪护人员，密切观察其病情变化，协助解决实际问题和困难，防止跌倒事件的发生。
2.3创造安全的病室环境病室光线充足，清洁，拖地时应设警示牌，病房，走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。病室床、桌、椅摆放合理，位置固定；病区地面平坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全。呼叫器放置在患者伸手可及之处。
2.4合理用药服用镇静安眠，降压，降糖，利尿等药物的老年患者，在服用药物之前，要做好健康教育，告知未完全清醒不要下床活动，嘱其缓慢更换，观察用药后的反应。另外，老年人要做到尽量减少用药的种类，用药的次数，做到合理用药。
2.5加强护患沟通护士要多与患者沟通，关注患者的心理感受，及时了解对跌倒高危因素的认识，对于因“害怕跌倒”引起的跌倒高风险患者，注意降低病床的高度，对存有不愿意麻烦他人心里的老年人，护士及陪护人员应主动给予帮助，对个性好强，不能对自己的活动能力作出正确判断的患者，需反复教育，并严加看护。
2.6为减少康复期病人跌倒的发生，应在保持老年患者自主能动性的前提下，适量限制老年患者，特别是高龄老年患者的活动范围，老年患者的居住休养环境应更适合老年患者活动的需要，安装安全设施，对于依从性不好的老年患者应该要发其签署跌倒发生危险知情同意书，以避免不必要的医疗纠纷。
2.7加强对年青护士的培训，是预防跌倒的有效保障目前护理人员趋向年青化，工作经验相对较少，加强护士，尤其是年轻护士尤为重要，重点掌握神经内科的特点，医生用药情况及相应的不良反应，患者的跌倒风险评估等，提高对跌倒的干预意识，增强责任心。
2.8合理配置护理人力资源护士长要合理排班，要加强人员较少的中午和夜班人力资源，尽可能安排双班制，新老护士搭配。
3小结
护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全，放心，满意的优质服务的基本合格证。预防患者跌倒是安全护理中的一个重要环节，特别是在病情稳定的康复期，每一个护理人员要对患者进行准确的评估，用爱心，耐心，细心和责任心对患者进行认真的护理，实施安全防范措施，避免跌倒事件的发生。
参考文献
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【摘要】：跌倒/坠床在住院患者中是常见的护理不良事件。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标［1］。笔者通过对所在医院内科住院患者跌倒/坠床发生时间进行分析，归纳总结得出,住院患者的跌倒/坠床不仅与年龄有关,也与患者意识情况、体能、视力、肢体状况、服用某些影响意识或活动的药物等有关。对跌倒/坠床的危险因素进行分析评估，得出分数，明确高危人群和重点对象并提出针对性防范措施，确保每一个住院患者安全，避免纠纷，提高护理质量。
【关键词】：住院患者跌倒与坠床；评估；防范措施
跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［2］。坠床是患者突然或非故意的从床上或平车上地面或落于比初始位置更低的地方。患者住院期间发生意外伤害可导致患者严重的身体损伤，加重原有疾病病情,造成功能丧失甚至死亡，引发医疗纠纷，延长住院时间，影响医院的社会效益，而且增加了患者的痛苦和经济负担。预防住院患者跌倒已列为医院患者安全目标管理的质量标准，是老年护理重点问题之一。
1 跌倒/坠床危险因素评估 跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加［3］。
1.1 跌倒/坠床易患人群的评估 老年患者：年龄大于60周岁；体能虚弱患者；躁动患者；视力障碍；服用影响降压药或镇静安眠药；神经系统疾病患者：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病患者：身体衰弱、营养不佳；糖尿病患者：周围神经病变；术后初次下床患者；慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者。
1.2 跌倒/坠床危险程度评估
1.2.1 跌倒危险程度使用跌倒/坠床危险因子评估表。
住院病人跌倒/坠床危险因子评估表：
备注: 总分≥4分，需列为护理问题——高危性伤害/跌倒，并予认真宣教，采取制定相应护理措施。
1.2.2 动态评估环节：入院时；转入时；病情发生变化时；特殊用药/治疗后。
1.2.3 评估频次：病情稳定者入院/转入时；病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次；首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估一次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估。
2 护理措施
2.1 加强防跌倒护理措施的实施
2.1.1 环境防范措施：病房内有充足的光线；地板干净、不潮湿；在病房墙壁上张贴预防跌倒与坠床告知书;危险环境有警示标识；有潜在危险的障碍物要移开；高危跌倒病人的的床头有醒目标识。
2.1.2 安全防范措施：锁好床、轮椅、便椅的轮子，教会病人使用合适的助行器具,确保其安全；呼叫器放于病人易取位置,及时回应病人的呼叫；病人避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子；引导病人熟悉病房环境，当病人运动、头晕时，需有人陪伴其左右；对有潜在跌倒/坠床危险的病人和家属进行教育并提供预防措施；依据身体约束要求对病人应用合适的身体约束，以使坠床的可能减至最小；提醒老年人上下楼要扶扶手，转身或从椅子中站起时动作应缓慢；生活起居做到3个30s,即醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走，以防因性低血压而跌倒；上厕所用坐厕而不用蹲厕,晚上在床旁使用便器小便；指导患者正确用药,告知用药后的反应；在病房醒目位置张贴宣教材料。
以上每项措施与患者及家属认真详细讲解后,以取得患者及家属的积极配合,对高危跌倒患者列入重点交班内容,做好床头交接班。
2.2 加强健康教育 健康教育是有效降低跌倒发生率的重要措施,有利于提高老年患者的依从性。健康教育方式因人而异，多种多样。根据住院老人的文化程度的不同，所采用的教育方法也有所不同。对于年龄较大、文化程度偏低的患者可采用形象生动的宣传画配合具体的动作示范，并不定期督查、评估患者对跌倒高危因素的认知情况，加强患者及家属对预防跌倒等意外事件的风险意识，减少住院老人的并发症。对文化程度较高，理解力、记忆力较好的患者则以入院宣教、防跌宣传手册、公休会等形式，指导预防跌倒的方法及注意事项，并不定期抽问防跌知识的掌握情况［4］。
3 加强护理管理
加强护理风险管理，可以使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员的安全。跌倒/坠床在住院患者中是较为常见的意外情况，防范患者跌倒/坠床的发生，是很重要的一项护理工作［5］。跌倒/坠件发生后，病区护士及时登入院内网上报不良事件，并及时报告科主任、护士长和主管医生，并作出原因分析及整改措施。
4 小结
住院患者跌倒是可以预防的，预防跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，应将预防患者跌倒纳入质量护制范畴，并定期检查，拟定相关的预防对策，确保执行，确保每一个住院患者的安全。
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