时间：2023-02-28 15:33:49
导语：在护士剖析材料的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。
本学期的九大工作目标和主要思路
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作：
（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。
（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。
（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。
（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。
（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。
（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。
四、校本教材编写工作
目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。
1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。
1.3 观察指标
采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较
两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]
2.2 两组护士健康知识掌握率的比较
试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。
3 讨论
3.1 新健康教育路径制定的方式
新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。
3.2 新健康教育路径的优势
新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。
3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。
3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。
3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用
PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。
[关键词] 护士生 英语语言 交际能力 培养
一、前言
英语是当今世界上主要的国际通用语言之一，也是世界上最广泛使用的语言。随着我国对外开放的不断扩大化，来华的外籍人员不断增加，社会对国际化人才的需求越来越多，医务人员的国际交往日趋活跃，特别是国外护理人员的短缺，使得越来越多的中国护士生走出国门。因此，培养护士良好的英语语言交际能力，对于提高医学英语教学效果，为我国医学事业培养高质量的复合型人才具有十分重要的意义。
二、英语语言交际能力的培养重要性
语言的交际能力是指以某种语言为工具，进行人与人之间的信息沟通的能力，即通过听和读来输入信息，通过说和写来输出信息。从医学角度而言，语言是医生与患者、护士与患者之间人际沟通的工具，是求医问药的最基本的要素。长期以来，我国的许多医学院校的外语教学对语言交际能力的培养未予以足够的重视，教学中常把语言知识的积累作为语言学习的目的，忽视了语言的实际运用和培养学生运用语言的能力，结果学生记住了很多语法知识和词汇，却不知如何在实际的社会交往中运用；不少学生虽然通过了四六级考试，却难以张口同外国人进行自由交谈。随着我国加入世界贸易组织，护理人员与外国的交流越来越多，英语作为一种有支配地位的国际语言及信息交流工具，对促进护士生的发展有着重要的作用。当代护理人员面临着许多新的挑战，其中怎样与国外患者进行沟通和交流，是急需解决的问题。当今外语教学的最终目标是培养学生用该语言进行交际的能力，让学生能运用学到的词汇、语音和一切语法规则，与不同文化背景的人人之间的交际。因此，培养护士良好的英语语言交际能力是适应护士国际间的交流和我国现代化建设需要，是护士生就业和实际工作的需要。
三、英语语言交际能力的培养途经
1．课堂教学
课堂教学是英语语言交际能力培养的基本形式，是培养学生交际能力的重要场所。通过师生之间面对面的交际，双向交流的教学活动，使学生获英语得语言交际能力。在课堂教学中我们是这样尝试的。
（1）说与听的基础训练
语言交际包含“听、说、读、写”四种形式，但在现实生活中的人与人之间的交流多数是听说交流，因为只有听得懂说得出，才能互相沟通与交流。因此，我们在课堂教学过程中注重听、说能力的训练。
听是语言交际的基础，是实践关键的一环，是学生学习吸收语言的重要途径。任何一种语言都要遵循先听，再试着说，然后进行交流这样一个规律。在课堂上，我们尽量用英语组织课堂教学，多放录音带和听力材料，通过听录音模仿自然的语音语调，让学生置身于语言环境中，学生在注意情景、句型、词汇内容的同时，通过听力理解，潜意识地吸收大量语言信息，为交际活动奠定基础。同时借助表情、手势等的帮助，使他们不但听得见，而且听得懂。
说是进行交际的关键，说话时发音的正确清晰，是口语的第一关。然而，在目前学生缺乏英语语言环境的情况下，要准确掌握一门外语的发音是一件不容易的事，需要经过一个严格训练的过程。要提高学生的英语口语发音的准确性，学生必须积极地参与到口语练习中来。在课堂教学过程中，我们采用语言、教具及视频等各种教辅设备，为学生营造一个融视、听、说于一体的语言环境，使学生如身临其境，激发兴趣，使学生有口语交际的欲望。课堂上鼓励学生大胆开口，不怕说错，注意学生发音时的口形和部位，及时纠正学生的不正确之处。通过听录音带跟着说，使学生从被动的听到主动的开口说，发挥了学习的主动性，也树立起了学生的自信心。
（2）对话训练
对话是英语教学中的重要组成部分。在学生能听懂会说的基础上再让学生进行表达交流。就护士职业而言，在与病人的对话中，除日常生活对话外，病人在医院的活动对话更为重要。在课堂教学中，教师可创设一个英语对话情境，让学生进行角色表演，师生互动，生生互动，进行多向交流学生。通过扮演不同的角色，进行听说方面的练习，是提高学生口语交际能力的有效手段。例如，教师可创设一个英籍病人来医院看病的情境，让学生分别扮演护士和病人的角色，模拟在医院看病，拿药的情景；进行护士与病人问答对话。
2．课外学习
课外学习是英语课堂教学的延伸和补充，尤其对于高职学生来说，单靠45分钟的课堂教学是很难学好外语的，与课外的时间相比，课堂教学只是很小的一部分。选用适当的形式和方法，有计划、有目的地开展课外学习活动。
（1）参加有英语教师组织英语角学习
举办英语角学习英语是进一步学习英语的重要举措，英语角为学生提供了一个听英语、说英语的场所，老师与学生，学生与学生之间自由交谈，谈感兴趣的话题。学生可以提问，或就某一个问题进行辩论，使每一位学生都能够张开自己的嘴巴，畅所欲言，锻炼自己的英语口语水平，提高对英语的实际运用能力。通过英语角的学习，学生可以发现自己英语方面的不足之处，能够在日常学习中加以弥补，使得学习英语的效率进一步的提高。
（2）做英语游戏
英语游戏常具有比赛性质，参加游戏的人都抱着渴望获胜的心理，这就可以促使学生积极思维，克服腼腆羞怯的心理障碍。英语游戏可利用星期六、星期日或其他课外时间进行，每次游戏都由学生自己组织，自愿参加，自己选代表，老师充当顾问。例如在训练学生听力时，教师将参加游戏的学生分为两组，一组学生持红笔写的英文药名，另一组学生持兰笔写的英文药名，教师快速念药名，要求持有该药名文字的学生迅速站起来，最先站起来的人得两分，后站起来的得一分，没站出来的得零分，得分多的组获胜。在训练学生说话时，教师将用英文写的药名卡片突然展示给学生，让学生读出药名，并用中文说出药名。通过英语游戏，增进了学生学英语的兴趣和信心，训练了发口语音，熟练和巩固了词汇和语法。
（3）直接与说英语的外籍人对话
要想说出地道英语就必须直接跟老外学，国人学英语，哪怕已经学了十多年，但面对外国人还是不知怎么说好，这种情况就是因为缺乏纯英语学习环境。所以，要鼓励学生寻找机会与说英语的外籍人士交流，这样，学生可以熟悉活生生的、地道的、真实的生活用语，并在与之不断交往交流中，提高自己的口语交际能力。
参考文献：
[1]张璐．浅谈高职护理生英语学习兴趣的培养与激发[J]．职业，2008，（8）.
关键词：分娩前的临产妇 分娩前的心理特点 护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0151-02
当产妇处于子宫开始有规律的宫缩直至宫口逐渐扩张10cm的时间段就叫作临产妇。由于心理状态对临产妇的产程影响比较大，其心理状态已经成为决定自然分娩的重要因素之一。当临产妇进入医院后，环境与生理的变化，不可避免地使其产生一些恐惧、紧张和情绪不稳定等心理状况，这期间，大多数临产妇的心理比较脆弱，甚至有的还出现精神异常状态，这对产程进展以及产后康复带来诸多不利的影响。因此，加强临产妇的心理护理就显得非常重要。必须了解其心理状态，做好针对性强的心理护理。
1 临产妇的心理特点
这个时候的一般都存在对即将分娩的恐惧感、对以后生活带来的巨大变化以及期盼和担心小生命的情绪，等等。还有家庭和社会支持的程度对其心理状态产生的影响。加上临产妇有着不同的文化程度、家庭状况以及孕产次，在此期间，也有不同的心理需求特征。但无论是初产妇还是经产妇，普遍都有着恐惧、紧张、忧虑以及烦躁的心理。
1.1 紧张害怕心理。随着日益临近的预产期，临产妇都在紧张地望着医生和助产师的面孔，内心都有着一定程度的担心，尤其是看到其他临产妇那疼痛的表情，紧张害怕心理就经常会自然产生了。尤其是那些高龄的初产妇而且那些文化程度较高者，表现得非常明显，由于他们通常多虑而敏感，担忧自己是否能够正常分娩，过份的紧张与害怕就自然产生了。还有那些文化素质比较低的初产妇，对一般的妊娠及分娩常识比较缺乏，缺乏对宫缩引起的进行性加剧的疼痛的心理准备，也很容易导致紧张害怕心理。
1.2 烦躁不安的心理。通常，对于宫缩疼痛一般临产妇都忍受不了，尤其是那些宫缩较强的临产妇，经常是大喊大叫，用乞求和无助的眼光看着助产人员，一边忍受着分娩的阵痛，一边又渴望尽快结束分娩，让孩子尽快娩出，同时，又对自己能否分娩出一个理想的健康孩子而忧心忡忡，并烦躁不安。
1.3 担心盼望的心理。国家计划生育政策是一对夫妻一个孩子，因此，临产妇对能否顺利分娩、即将到来的孩子是否健康以及助产人员是否有过硬的技术担心，并期望护理人员对自己态度能亲近一点，内心非常渴望身边陪伴着丈夫和亲人，得到关心和安慰。
2 心理护理策略
作为医院妇产科的要在对待临产妇过程中，以端庄的仪表、热情诚恳的态度、亲切温和的语言、文明礼貌的举止、轻柔柔和的动作和准确细致的操作，来对待她们，尊重产妇并保守其秘密，还要尽量避免产生器械撞击声和分泌物等不良刺激，拥有整洁舒适的临产环境。再根据临产妇各自不同心理特点，有针对性在其不同的分娩的时期，实施适当的心理护理措施：
2.1 刚入院心理护理。当临产妇入院后,护理人员要接待热情，认真对其进行常规检查，耐心对临产妇及家属将医院的环境、住院后应注意的事项一一告知，并发放母乳期喂养宣传材料，还告诉她们科主任、管床医生、护士长和责任护士的姓名,耐心将有关分娩知识和母乳喂养技巧讲解给她们听，让他们尽快熟悉环境,有宾至如归的家庭温馨，从而克服紧张害怕心理。
2.2 要热情对待临产妇。要热情接待到来的每一位临产妇，举止到位而得体，象对待自己亲人般照顾和关爱他们，让她们心情轻松，最大程度地减少她们对医院临产环境的紧张陌生感。
2.3 做好临产妇的全面检查工作。对临产妇全面检查要耐心、细致，要认真观察产程、临产妇的精神状态、宫缩持续时间及间隔时间、大小便情况和胎头下降情况、她们的胎心是否正常，等等。一旦发现情况异常，要及时进行处理。对于她们所提的要求，合理的要尽量去满足，不合理的，要耐心说服。努力临产妇认识到，只有与医护人员密切配合，保持自己的体力，才能保证胎儿的顺利和安全分娩。
2.4 做好分娩时心理护理。在产时，要由分管护士对分娩进行陪伴，要让产妇能够获得持续的情感支持与鼓励，从而摆脱精神和心理的孤独无助感。此刻还要伴随着对产妇的舒适抚摸及耐心安慰，让产妇置身于一个安全、满足和温馨的分娩环境之中，缓解她们的心理压力，让产妇在应对整个分娩过程中，提高自我的控制行为的能力，大大减少导致滞产的精神因素。
2.5 冷静应对特殊情况。护士一旦发现特殊情况，要在第一时间报告值班医师，及时对这一情况做出有效应对处理，还要对产妇说明情况讲究分寸感，千万不能惊慌失措，处理措施要讲究有条不紊，以免让产妇产生不必要的思想上的负担。当遇到那些产生不平衡心理状态的产妇，就要着手从多方面对其开展心理护理，尽量让她们能够安全度过心理关。
3 结论
总之,精神因素能够直接或间接地影响临产妇的分娩过程,采取护理的心理干预措施，可以保证使产妇有良好的心理准备，树立进入产程并平稳地完成分娩。作为一名产科护士，必须深刻地了解产妇的心理，通过采取有效的临产的心理护理，消除产妇的心理障碍，增加产妇自然分娩的信心，从而提高平产率和产科质量。
参考文献
［1］ 赵淑婷,陈月嫦,谭章云,李秀云;孕期心理干预对改善孕产妇心理状况的研究［J］;广东医学院学报;2003年01期
［2］ 谢映,王巧霜,潘茹,兰争艳,钟玲;产前焦虑/抑郁障碍心理护理的探讨［J］;护士进修杂志;2005年02期
关键词：护患沟通；传染科护理；技巧
中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-250-01
护患沟通不仅是护士与患者或家属间的信息交流过程，也是与之发生相互联系的重要形式。在现代传染科护理工作中良好的护患沟通是开展护理工作乃至整个医疗活动的必要前提，也是维护人们身心健康使患者取得最好治疗效果的必要条件，护患沟通技巧的灵活运用则也是成功开展心理护理的必要保证。
1. 传染科护理人员首先应充分认识到自己在护患关系中所起的作用
患者被确诊传染病后部分患者会消极失望甚至绝望，以是一个“被帮助者”的角色向护理人员寻求帮助，所以护理人员在工作中既是照顾者、安慰者也是计划者、决策者，又是管理者、协调者、教育者、咨询者。因此护理人员要从患者的实际出发，很好的承担自己的角色责任，履行自己的职责才能进行有效的沟通。
2. 成功沟通的必要条件
2.1 良好的仪表 良好的仪表是建立良好第一印象的前提，通常对方先用视觉注意人的年龄、衣着、姿势，当人没说话之前这些特征作为构建一个人轮廓的原材料就已传递给对方了，因此一个衣帽整洁、面带微笑、态度和蔼、坐立行走符合职业规范的护士有利于建立威信，增加患者的信任感。
2.2 有同情心和同感心 多数传染病患者入院后焦虑恐惧感重，护士要给予充分的理解，做到热情关心并理解患者的感受，体谅患者并设身处地地为患者着想，细心的操作，精心的护理，设法让患者的心理保持最佳状态接受治疗和护理，为护患沟通交流打好基础。
2.3 提高自身素质修养，控制不良情绪的发生 护理人员在工作中的情绪对患者有很大的感染力，护士的积极情绪可使患者乐观开朗，消极的情绪会使患者变的悲观焦虑。因此护理人员要学会控制自己的情绪，时刻以积极的情绪感染患者，为患者提供一个舒适、安全、优美、令人愉快的心理环境。
2.4 提高综合技能 要不断丰富相关的科学知识，学习护理专业知识及相关知识，在整个专业生涯中利用一切机会充实更新知识，提高综合技能，过硬的护理技术能赢得患者的尊重和信赖，这就更易于沟通了。
3. 沟通技巧
3.1 语言沟通多数患者因自己患上传染病后害怕别人歧视，而产生自卑焦虑恐惧渴求期待等心理，所以患者人院后先从语言上建立起良好的第一印象与患者沟通使其减轻心理负担。
3.1.1 称呼用语 一般以全名开头后面附加同志、先生、小姐、或大伯、大爷或师傅、老师、经理等尊称，使对方从心理上产生被认同和情感上的接纳。
3.1.2 说话的艺术 与患者交谈时应根据所在房间、大小噪音量、谈话的内容及患者的情绪而定，吐字要清晰既能让对方了解谈话内容又不影响他人，当患者入院时要主动谦虚热情的作自我介绍，同时介绍病房环境及各项制度，使患者心中有数，有利于患者更快进入患者角色。患者住院期问更要不断的注意其情绪变化，主动与患者交谈，帮助其正视现实，尽可能给予心理支持，常言到：良言一句暖三冬，通过真心交谈让患者感觉找到了知己，心情会变的舒畅，更有利于接受治疗。
3.1.3 听话的艺术 有的传染病患者入院后因心情焦虑，疑问的话题比较多，所以护理工作者要耐心倾听。听患者倾诉时始终注视对方，适当点头或“嗯”、“噢”等表示自己用心听和鼓励对方继续讲下去，必要时重复一遍所听到的内容，并巧妙地表达自己的意见。如果患者倾诉时感到护理人员能明白他的处境和想法就会促使他继续表达，通过自我剖析有助于找到解决问题的方法，从而从精神困扰中解脱出来，患者不再害怕被人拒绝，情绪发泄后往往使他们更容易接受不可改变的事实，患者不再只会抱怨和消沉了。
3.2 临床运用非语言沟通
有效的运用身体语言与患者交流，更能使患者感到温暖和信任。例如握手、搀扶患者、详细查体等均能使患者的心理感到宽慰，可有效消除自卑、被人嫌弃遭人厌恶的心理，增加对护理人员的信赖感。
3.2.1 面带微笑 面带微笑与患者交往可以展示自己良好的人格，如绷着脸皱眉或将眉毛上扬、眯眼、斜眼、嘴唇紧绷等都不利于建立良好印象。
3.2.2 尊重患者的隐私权 为患者做治疗护理时要作到稳、准、轻、快，不要莽撞，对于患者的隐私部位要适当遮盖，避免不必要的暴露，尊重患者的隐私权，让患者能保持心理的最佳状态接受治疗护理。
3.2.3 善于运用视线倾听 患者倾诉时一般目光轻松自然地在对方脸部及两侧活动，范围过小使对方有压迫感；而范围过大则显得散漫随便；眼睛看着地面或房顶或随意转向一方，患者会感到你不耐烦而停止交谈。所以护理人员的行为举止对患者有很大的影响力。
3.3 特殊情况下护患沟通
要掌握每位患者的基本情况，了解患者的性格特征和社会背景，如职业文化程度、经济状况以及感染途径等，及时了解反馈信息，通过查阅病历，与患者交谈等方式来了解患者的心理状况，选着合适的沟通方式。
3.3.1 愤怒型患者 首先要向其表示理解，有些传染病起病急，患者精神上不易接受，加之身体的不适使情绪的稳定性下降，自我控制能力低，此时要尽量为患者提供发泄的机会，让患者表达和发泄自己焦虑及其他情绪，应用倾听技巧了解患者的感受及致怒的原因。并针对个人情况分别制定教育计划，让其家属也参与配合安慰体贴患者，给患者讲解该病的病程流行情况传播途径、治疗用药预后及注意事项，提高患者的依从性，消除对医护的误解，增加对医护人员的信任度，配合治疗。
3.3.2 与悲哀抑郁患者的沟通 因有的传染病转为慢性后病程长、恢复慢，患者易悲哀抑郁，对此类患者护理人员应在沟通中鼓励其发泄，应用倾听、沉默、触摸的技巧表示对患者理解关心和支持，交谈时应注意以亲切和谐的态度提出一些简单的问题，对其反应多一些关注，使其感到关怀和重视。
关键词：数字化医院 医院信息化 医院空间智能化 电子病历
中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1007-9416(2012)02-0157-02
随着以计算机为特征的现代信息技术在医疗领域的应用，国内医院纷纷提出了建设“数字化医院”的目标。数字化医院，顾名思义，就是指医疗工作中借助各种先进的网络及数字技术为目的，使医院的医疗和管理信息化，医院的各项业务流程实现数字化运作。而数字化医院作为整体的概念，它是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的信息系统而构成的。因此，医院信息系统的建设与管理工作十分重要。笔者结合工作实践，就当前医院信息系统的构成及存在的问题做以下探讨：
1、医院信息系统的构成与功能分析
从当前的技术水平所开发与设计出来的医院信息管理系统来看，主要由药品库存管理、物资库存管理、门诊管理、住院管理、院长管理系统这五个模块所构成（见图1）.每个子系统的功能与特点分述如下：
1.1 药品库存管理系统
从系统作用来说，药品库存管理系统中主要是对药品信息的维护，比如医院对药品实行统一价格以后，那么该系统中就可以实现对药品划价和增减药品的即时提现。
1.2 物资库存管理系统
该系统主要包括总务物资和医疗物资两个子系统，主要是对各种物资材料信息的采集与管理。因此通过物资管理系统实现了对医院所有物资材料出入情况进行汇总统计，并且形成报表传给医院的各信息窗口，为其他窗口的工作与服务提供即时物料信息。
1.3 门诊管理系统
门诊作为医院的重要只能部门，实现该部门的信息化建设具有重要意义。门诊管理系统又涵括了门诊挂号、门诊划价收费、门诊库存发药这三个子系统。其功能与作用具体分述如下：
(1)门诊挂号系统：该系统主要对门诊就医患者的基本信息进行采集，因此在挂号时患者的ID，就是其随后在医院划价、交费、取药等方面获取服务的重要标识；当前开发出来的挂号系统多数具备强大的统计功能，因此实现了由统计室接直接接收即可。
(2)门诊划价、收费系统：该系统极大地简化了就医程序，收费系统会根据挂号时产生的ID号直接检索到该患者的就诊科室和就诊医生，收费人员直接进行划价和收费、退费等操作，如此一来极大地方便了患者就医。收费作为门诊部门的重要业务内容之一，门诊划价、收费系统的设计与开发自然考虑到了这点。该类系统都具备结算、统计功能。比如：收费室可以实现日结算。此外，该系统还实现了可以根据操作员、就诊科室、收入科室、就诊医生等设定条件来进行各类信息的汇总统计，根据患者票据等对患者的收费明细进行浏览和查询的功能。
(3)门诊库存、发药系统：根据挂号时产生的ID号，药房检索到患者的药品交费信息，核对无误后可以直接进行发药。
1.4 住院管理系统
包括住院登记和结算、护士平台、住院药品审核、化验审核等子系统。
(1)住院登记：患者需要住院治疗时，首先要进行住院登记，在此系统中，将患者个人基本信息和住院信息都录入计算机中，确定了患者的住院号和住院科室等，并且记录患者住院交纳押金的数量，为以后的住院过程提供依据。
(2)护士平台系统：患者住院登记后，到相应的科室进行治疗，在治疗科室的护士平台，需要对患者进行床位安排，进行各种治疗处置信息、化验信息和药品信息的录入，对于特殊需要的患者还要进行床位调整等。
(3)住院药品审核系统：住院药房以处方为单位，需要对每个患者的用药进行审核，合格发药，不合格将处方打回录入科室进行修改，该系统可以随时统计住院药品的消耗情况。
(4)化验审核系统：护士平台录入的化验信息直接由化验室进行审核，确认无误后再进行化验，系统可以实时统计各临床科室的化验收入。
(5)住院结算：患者康复后，需要办理出院结算手续，由结算室对其住院期间发生的所有费用进行汇总结算，形成票据；系统还具有统计住院各种费用的功能，形成报表上报经管部门。
1.5 统计和院长查询系统
该系统主要是为了便于对医院整体情况进行了解，在结构图中我们可以看到整个医院管理系统的信息进行汇总，最终于院长查询系统连接。该系统实现了对全院各种信息进行统计，这样有利于统计员开展相关工作，比如对各个指标的情况进行预测，同时也为医院领导了解医院的经营运行情况提供了便利途径。
2、当前医院信息系统建设中存在的主要问题
2.1 医院信息系统建设规划有待完善
数字化医院建设是一项系统工程，需要作出合理的规划，需要正确的建设理念指导。医院信息系统建设涉及到医院职能部门的各种环节，所以如果试图一蹴而就，试图系统能一步完善到满足工作的方方面面，这需要建立在一定的条件下。所以一个信息系统的应用，我们需要找出系统与工作的最佳结合点，最大限度地发挥出人的主观能动性，发挥出系统的最大功能，这样才会有效地提高工作效率。否则，不但无法提高工作效率，还会导致医务工作者工作量增加，心理产生对系统的抵触和排斥情绪。
2.2 医院信息系统建设还存在种种错误认识
尽管以计算机为基础的信息技术手段应用于医疗工作已有较长的历史，但相对于现代的数字化医院来说，信息系统的建设尚处于快速发展阶段，许多技术还不够成熟，或有待进一步的提高。因此，这需要我们树立与时俱进的观念，既要认识到医院信息化并不是用计算机来完全代替原先的手工流程工作；又要认识到如果一旦需要改变原来的工作方式，我们就应该积极接受，而不是遵循过去传统的方法，以至于感到不便甚至是不满。
2.3 医疗卫生信息标准化滞后
当前医疗系统中信息系统的设计与开发市场存在着大量各种行业软件，但是医疗卫生信息标准化的滞后，如此一来，导致了这些系统在应用上存在着数据共享困难等各种问题。因此在应用中，为了实现数据的共享和保存，医院就必须在HIS系统和医保中心间借助第三方软件来实现了，这无疑给增加了医院信息系统建设的成本和难度。所以信息系统的标准化建设是当前医疗卫生系统面临的重要课题。
2.4 医院IT人力资源缺乏和资金投入不足
信息系统的建设离不开人力资源和资金的支持。从当前情况来看，我国医院人员配制中IT人员相对较少，这不利于医院信息化建设的健康、可持续发展。同时数字化医院建设中的信息系统建设需要大量的和长期的投资，由于医院收入和各种观念的影响，各医院对这方面的资金投入也是差异很大。资金投入的不足，直接影响了信息化建设的发展。
基于上述存在的问题，这就要求我们医院在数字化建设过程中，提升领导层在医院管理中的信息素质，加深信息化在医院管理中的应用，合理加大信息化建设资金的投入，大力加强信息管理专业人才的培养从这些方面来解决医院信息化建设过程中的问题。此外，在医院的信息化建设中，信息安全问题居于首要地位。数字化医院信息安全问题不容忽视。
3、结语
信息技术水平总是向前发展的，医院的信息化建设必须具备与时俱进的精神，积极吸收成熟的、稳定的新技术、新手段。要实现数字化医院的建设这一根本目标，无疑需要从医院信息系统建设与完善入手。本文对医院信息系统建设的主要内容进行了阐述，并就其中存在的问题进行了分析，主要希望能使信息化建设少走弯路，为提升医院的工作效率，和获取的社会效益、经济效益而服务。
参考文献
一、强化宣传教育，提高职业道德素养
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(一)加强职业纪律、职业责任教育。组织广大医务人员深入学习《医德规范及实施办法》和《卫生系统工作人员行为规范》，开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识和责任意识。
(二)加强法纪教育。组织广大医务人员认真学习《刑法》、《行政诉讼法》，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《食品卫生法》、《传染病防治法》等卫生法律法规以及《慈溪市卫生局惩治和预防腐败体系实施细则》，进一步加强医务人员遵纪守法意识和廉洁自律意识。
(三)加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。认真组织开展向__市白求恩式医务工作者__x、__x和市十佳医生、十佳护士等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和阶值观；认真开展警示教育，通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等方式，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
二、强化医院文化建设，构建和谐干群和医患关系
(一)培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，努力创造医院文化品牌，培育医院精神，积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务人道服务、病人至上五种服务意识。
1。加强医院文化阵地建设，办好院报、院刊、宣传窗、黑板报，建立职工活动中心、图书阅览室等，丰富职工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提炼出医院的院训、院徽、院旗。
2。组织开展优质服务竞赛、“双十佳”、“白求恩式医务工作者”、“服务标兵”等评选活动，树立先进典型，使职工学有榜样，赶有目标。
3。通过专题报道、演讲会等形式大力宣传和报道典型人物的先进事迹，弘扬崇高医德。
4。充分发挥工、青、妇组织的作用，组织职工文艺汇演、征文演讲比赛、联谊活动等医院文化活动，增加职工对医院的认同感、归属感和凝聚力；积极组队参加局组织的第九届“健康杯”乒乓赛、“院歌比赛”等大型文体活动，增加单位的团队合作精神和集体荣誉感。
5。实行院领导联系科室、走访员工、意见反馈等制度，增进管理者与员工之间的沟通和交流，构建和谐干群关系。
(二)开展人性化服务，创造人文氛围。积极创造条件，净化、绿化、美化就医环境。要增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传。专家门诊建立分诊叫号，急诊配备护士分诊，部分科室实行一人一诊室，保护病人隐私；提供24小时供餐服务；大力开展“七声服务”、“创温馨病区”等活动，体现人文关怀。倡导志愿者服务活动，组织多种面向社会的慈善助医、扶贫结对、下乡义诊、巡回医疗等义举、善举，向社会弘扬医务工作者救死扶伤的精神。要积极开展__市文明优质服务竞赛活动和市级文明单位、行风建设示范窗口、群众满意基层站所等创建活动，营造浓郁的人文氛围。
(三)诚信服务，构建和谐医患关系。继续严格实行门诊药费清单制、住院费用一日清单制、常用医疗收费标准公开、常用药品价格公开，平均住院床日费用公开和门诊人均医药费用公开等医疗服务信息“六公开”制度。要加强对医疗服务收费的监督检查，保证规范
收费、合理收费、诚实收费。要建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识，提高沟通能力。要建立医疗告知制度。在诊疗过程中要通过多和形式，让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”，对诊疗程序诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”，充分尊重和维护患者的知情权、选择权。继续实行院长接待日制度、设立院长代表大堂接待处。建立值班院长巡视、院周例会医德医风反馈、院长信箱、病区走访等监督措施，畅通投诉渠道。要建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，做到件件查落实，事事有回音。要坚持医患联系制、医疗服务质量调查和反馈制、出院病人回访制，出院病人回访率达60％，组织召开行风监督员座谈会2次，病人或病人家属座谈会4次等，力争群众满意率达90，月行风投诉小于3起。加强与社会、与患者的沟通和交流，努力构建和谐医患关系。要加强与媒体的沟通。重视与媒体的沟通联系，每月一次向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。
三、深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，努力纠正医药购销和医疗服务中的不正之风
(一)进步落实院长责任制。抓好思想教育和自查自纠工作，抓好重点环节、重点领域的专项监控，坚持和完善重点人员管理制度。
(二)建立处方点评制，降低不合理用药发生率。要在药品动态监测和超常预警、医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度的基础上，实行处方点评制。各医院要成立专门部门，行使对医生用药合理性考评的职责，考评方式包括四个方面：一是对医生不合理用药处方进行点评，定期公示，二是实施临床药师查房，对查房中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，并提出合理用药意见和建议；三是对门诊处方、住院病历进行专项用药质控，四是对医生合理用药进行综合评分，评分结果与效益工资挂钩。
(三)推行医疗机构问的检查检验结果互认制度(一单通)，减少重复检查，减轻患者负担。认真执行__卫发[20__]133号文件，在确认病人病情无明显变化和保证医疗安全的情况下，上级医院及同级医院之间的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再复查：上级医院临床医师在认真诊查病人的基础上，如下级医院检查、检验结果与临床采理相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可认下级医院的检验、检查结果，不再重复检查。
(四)继续推进集中招标采购工作，让患者受益得实惠。进一步完善药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购制度，实行药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购，降低医院采购成本和进购价格，降低虚高的药品价格。
(五)坚决查办商业贿赂案件，突出查办性质严重、情节恶劣而又拒不自查自纠的案件和《刑法》修正案(六)颁布后仍然顶风违纪违法收受贿赂的案件。同时，各单位要结合实际，积极探索，主动工作，推进防治商业贿赂的长效机制建设，巩固和发展治理工作成果。
四、改革医院服务流程，提高医疗服务教率
(一)加快医院信息化建设。完善计算机系统功能，加强对工作人员的上机操作能力的培训，力求熟练、快速，提高工作效率；筹建门诊预约挂号系统。
(二)执行全市门诊病历卡“一卡通”，规范病历书写，保证检查、治疗、用药的连续性，提高诊疗效果，有效节约费用。
(三)按病人需求调整服务时间，实行无假日医院、加强急诊值班，增加服务窗口，缩短病人排队等候时间。分层设立收费窗口，实行“一站式”服务。
(四)继续完善导医制。设立咨询服务台．分层设立专职导医。同时，要加强对导医的服务意识，服务语言、服务技巧的培训，强化礼仪规范，主动服务。
五、强化自律、民主、成本意识，提高医院管理水平
(一)坚持“谁主管、谁负责”的原则，进一步完善院长目标管理责任制，落实一岗双责一一医院管理和行风建设责任。结合本单位的实际，认真总结经验，创造性地开展工作，不断推动制度创新，形成用制度菅权，靠制度管人、按制度办事的工作机制。要进一步完善行风考评办法，加强监督检查，严格实施行风
分级考核。院领导干部要自觉践行同志倡导的八个方面的良好风气，求真务实，真抓实干，率先垂范，切实加强作风建设。
(二)坚持和完善医务、院务公开制度，提高医院管理、医疗服务和诊疗工作的透明度，实行民主管理，自觉接受公众及职工的监督。要采取短期培训或轮训的方法，分层分级对管理者进行现代医院管理知识的培训，帮助管理者树立人又管理理念，提高医院管理水平。
(三)培养成本意识，实行成本控制。各科室要树立成本意识，改进成本核算方法，强化成本管理职能。设立成本控制指标，实行院科二级成本核算和管理。加强成本宣传和教育，完善各项制度：提高医疗质量，优化诊疗流程，科学配置人员，降低采购价格，加强物资管理，设立医用耗材使用标准，约束各种浪费行为，努力降低医疗服务成本，在保证社会效益的前提下，使医院获得最大的经济效益。
六、加快人事分配制度改革，提高团队竞争力
(一)全面推行专业技术人员聘评分离。按宝塔型人才结构，设定高级、中级，初级专业技术岗位比例，竞争上岗，优胜劣汰，对淘汰者实行高职低聘。同时建立人才流动管理办法，促进专业人员特别是高、中级专业技术人员在本市各医疗单垃间合理流动，实现人力资源共享。
(二)加大人才培养和人才引进力度，优化卫生队伍专业素质和人才结构，提高团队的核心竞争力。
(三)加快分配制度改革，实行绩效工资制；制订按岗位责任、工作数量、工作质量、技术含量、承担风险程度、医德医风等为考核指标，体现公平、公开、竞争、按岗、按绩和要素分配相结合原则的绩效工资分配力案，实行绩放工资，充分调动全体员工的积极性和创造性，促进医院健康、持续发展。
七、加强重点岗位督查，规范医疗服务行为
【关键词】英语课本剧；教师角色；实施方案
【中图分类号】G633.41 【文章标识码】D 【文章编号】1326-3587（2012）01-0049-01
《新英语课程标准》的基本理念注重以学生为主体。英语课本剧活动的开展，为新英语课程理念的贯彻执行提供了条件。毫无疑问，英语课本剧的内容和形式要适合交流，英语课本剧的排练过程需要学生的合作、扮演、表达、创作和思考，这对学生非智力因素的开发和培养大有裨益。英语课本剧也是学生展现个性的一条有效途径。角色扮演不仅能满足学生的表演欲，而且能培养学生自主学习的能力和创新精神，从而增强学生英语学习的自信心以及英语学习的兴趣。
英语课本剧就是以教材为范本。以每个单元的交际主题为中心。活用教材的语言材料，以表演的方式，展开交际情境。实践证明，课本剧不仅能提高学生的综合语言运用能力。更能促进了教师的自身成长。笔者作为一名英语教师，通过实施英语课本剧教学，切身体会到这种教学方式对施教者带来的理念转变。
一、教师在课本剧编演过程中的角色
(一)编剧。学生编写课本剧时，普遍存在着一个缺点，即照抄课本里的人物对话。缺乏简明、生动的表达。教师在这个时候就要担当编剧的角色，选择接近学生生活、符合他们认知水平的剧本。课本剧的内容应紧密结合教学内容、联系学生的生活体验，改编时可适当增删。
(二)导演。教师首先根据剧本的需要和演员的认知能力和性格特点，挑选符合角色特点的演员，表现能力和表现欲强的孩子通常表演更出色，适合扮演主要的角色。角色分配也是小组合作的体现，分小组表演，人人参与，人人得到实践的机会。选好演员之后，教师要引导学生读剧本，这就要求教师具备戏剧常识及对课文的深入理解。小学生还不具备高深的阅读能力，教师就要帮助学生作好角色性格和特点的分析，或者让他们观看相关的动画或影像资料，加深印象。
(三)演员。教师既是导演也是演员。学不离教，教不离导，教师必须精心地导，出色地演，才能编排好课本剧，提高教学质量。教师在课本剧编演过程中。通过角色扮演与学生拉近了距离。活跃了课堂气氛，课堂教学更加游刃有余。
二、开展英语课本剧活动的实施方案
1、精心选材，确定话题。首先，好的英语课本剧需要好的剧本，其内容须受观众的喜爱，比较活泼、新颖、积极向上，有一定的教育意义。其次，教师应该根据学生英语知识和听、说、读、写技能的实际基础，结合学段教学要求，精心选取课本剧的话题。选择的内容要贴近学生生活，易于激发学生兴趣。发生在学生身边、学生有生活体验的内容，是学生最感兴趣的，如看病、购物、旅游等。这些内容都是采用的典型交际用语，便于创设情境。再次，教师还可以选择故事情节曲折、便于展开想象的内容。有些故事有丰富的情节，有利于学生自由发挥。比如《牛津初中英语》每个单元中的第一个部分Comic strip,都是可爱的小狗Eddie 和电子狗Hobo之间的一段简洁的对话。往往都是开端，教师都可以组织学生展开合理的想象，给补充结尾，激发学生的学习兴趣。最后，对于选定的话题，教师应和学生一道深入理解课文，掌握课文中的关键句型。在课文学习完成后，再和学生进一步分析课文表现的情境和人物形象，并根据课文内容要求，提出课堂表演中语言运用的注意事项。
2、合作学习，集体创作。教师应采用小组合作学习的形式，组织学生进行课本剧改编与排练。学生小组由学生按剧本要求自由组合，班级英语课代表具体负责，使全班学生都有可能参加到小组合作学习中。每个小组推选一名组长，兼任导演。学习小组的活动，一般利用课余时间。各小组首先通过帮助进一步清除课文中的生词、句子、语法等障碍，同时熟读课本，反复揣摩课文中的情节、人物，然后，按照“改编的剧本要将课文中提到的内容都表达到的”基本要求，通过讨论形成剧情梗概。为了使表演内容连贯、新颖，大家可以动手收集可以使用的语言材料，或者结合以前学习的内容，也可以主动预习书后练习，甚至于上网查阅资料。剧本形成后，小组成员自行商量角色分工，进行分练合练。小组成员还可以自己动手准备简单的道具，增加表演的逼真度，增强艺术效果。
3、创设情境，课堂表演。经集体创作和小组排练后，学生对各自的作品充满信心时，便可以进行表演。表演前，教师应要求表演者声音响亮，注意展现面部表情和使用肢体语言。表演时，教师可以与学生一道以欣赏的眼光观看，并注意调节课堂气氛，使课堂表演轻松自然。
在学生精心设计下，课本剧表现的内容常常显得格外生动，表现的场景也呈现多样化。如在学完《牛津初中英语》8B Unit 5 International charities 后，我们了解到“奥比斯”（ORBIS）是一种国际慈善机构，致力于减少可避免性盲眼病的发病率，在全球开展挽救病人视力以及培训医务人员的活动。根据所学内容，我们设计了一个盲女孩Jenny七岁失明，后在“奥比斯”的帮助下，在地方护士Susan的照料下复明的故事。学生经过准备，表演得相当精彩。学生在表演时，不仅运用了所学知识，而且还将一些课后知识有机地融合了进去。由于增添了一些情节，使剧本的趣味性大增。同时，学生在直接参与和亲身体验中将课文内容内化，实实在在地提高了自身的口语表达水平。
4、综合评价，及时点拨。小组表演结束时，教师首先应引导观看的学生对表演中值得肯定的地方进行评议，再让大家提出一些具体意见和建议，适时进行点拨，鼓励学生的创意，同时对语言上的错误用法给予纠正。在总体评价时，教师不仅进行语言运用的评析，还可以将学习兴趣、学习能力及合作精神，放在评价的重要位置上。这样的评价，使各个层次的学生都能感受到成就感。最后，综合表演内容、表演者语音与语调、表演到位程度及小组团队精神等因素，全班学生共同推选优秀组到兄弟班级交流表演，这就极大地鼓舞了学生的学习热情。
三、课本剧的意义和注意事项
课本剧表演是一种非常实用且很有魅力的教学模式。可以创造性地运用到当前的英语课堂教学中。编写课本剧剧本能够提高教师的文学素养和创新能力。加深教师对教材的把握，提高教师驾驭教材的能力；指导学生表演课本剧能够融洽师生之间的关系；表演课本剧能够创设活跃的课堂教学情境。渲染课堂教学气氛。优化课堂教学结构和方法。加深学生对课文重难点的理解，有效提高英语教学质量并促进教师的个人成长。不过在教学过程中教师在实施课本剧时必须完整设计好整个教学流程，并且选择合适的故事或情节，同时要根据学生的水平为他们设定不同的任务表演。
【参考文献】
1、程晓堂、龚亚夫，英语课程标准的理论基础【J】课程•教材•教法，2005 (3)
2、孙迎晖、隋岩，小学英语故事教学的课堂设计【J】中小学外语教学，2008 (12)
一、探究式教学的内涵和特点
“探究”是具有多层面的价值活动，包括浏览书籍、上网搜集资源、提出问题、制定调查研究计划、运用工具分析、做出解释等内容。探究式教学的特点主要有：
1.目标多元化。在探究式教学中，信息的搜集、资料的筛选、加工处理，创造性地加工改造，有助于调动学生的兴趣，引导学生自己去探索、去辨析、去历练，开展自主学习活动，从而获取知识、培养技能。探究式教学以探究问题为基点，通过师生交流和生生合作探讨解决问题的途径，有利于启迪学生智慧，拓展学生的交际范围，增强学生的参与意识，激发学生的创造能力。
2.内容开放性。探究式教学能融入学生的思维，引导学生从多角度审视，由表及里，透过字面深入挖掘作品的丰富内涵，实现个性化阅读。文学作品与创作背景相互依存，脱离创作背景的文学作品显得虚无飘渺、苍白无力，而创作背景需借助于作品将作者的思想、情感或隐或显地表现出来。开展探究式教学，有助于学生对作品的创作背景深入探讨，对作品的主旨、表现的情感能做出准确的剖析。
3.过程互动性。探究式教学是通过互动教学来实现的，通过师生对话，提出有价值的话题，调动学生积极的情感体验，对文本产生反思。通过生生交流，能互相启发、互相补充、彼此分享，实现思维互补，有助于拓展思维，提升能力。通过学生与文本互动，能获取信息、明晰观点，丰富学生的认知过程。
二、高中语文探究式教学的实施策略
1.明确探究对象。探究教学离开了具体对象就会过于浮泛，失去了应用的价值。
（1）围绕文本内容探究。我们要从文本呈现的信息中筛选有价值的信息，从中寻找探究的对象，抓住标题、词句、景物、人物、意蕴、人文精神等不同内容进行探究。
（2）围绕文本形式探究。我们要从结构的谋篇布局、内容的主次详细，以及过渡衔接、起伏照应、表达技巧等角度探究，寻找突出主题、表达情感的切入点。
（3）围绕文本作者探究。每篇作品都有其独特的时代背景，我们要围绕文本创作时代、写作意图进行探究，走进作者的情感，与作者同颂扬、同伤感、同忧虑、同厌恶，从而与作者实现情感的交流、心灵的对话。
（4）围绕自我进行探究。探究学习不拘泥于课堂，不困囿于教材，要融入丰富的社会生活，将自己的阅读经验和生活阅历进行拓展延伸，使语文学习富有生命活力。如在《最后的常青藤叶》学习中，贝尔曼以生命为代价画上的常青藤叶给了琼珊巨大的精神鼓舞，唤醒了她对生的渴望。教者从中引出守护116名留守儿童的温柔铁警常鹏图、陪老人走完最后一段路的“临终关怀”护士楚霞的话题，引发学生对人生、对生命产生新的思考。
2.合理利用教材。部分教师唯教材是本，割裂了与教材的联系，片面地将课程等同于教学内容，抹杀了知识的动态性，使自己成为教材的奴隶。
（1）有效选择取舍。教师切不可面面俱到，要走出教材，创造性地使用教材，根据学生的生活背景、兴趣爱好、文化素养，精心挑选合适的内容，为探究式教学提供丰富的养料。
（2）引进课外资源。狭窄的知识空间、短促的课堂时间难以丰富教学内容，因此教师要向外拓展，从文献资料中查找作家生平、作品评论，加强语文与其它学科的联系，要紧跟时代节拍，与现实生活接轨，使语文课程变得血肉丰满。如教师在教授《安妮日记》时，可以让学生看电影《安妮日记》、读《没有战争有20天》、《小兵张嘎》、《闪闪的红星》等作品，将作家眼中的安妮与导演眼中的安妮结合起来，将安妮与我国的少年英雄张嘎、潘冬子联系起来，探究战争的残酷和人性的善良。
3.选择探究方法。教师是探究活动的组织者和引导者，要在研读教材、分析学情的基础上，优选合适的探究方法，保证高效地完成探究任务。
（1）定点发散。探究式教学要从文本材料中选择重点内容发散，引导学生运用知识储备和个体体验从多角度、多层面进行思考，使内涵更深刻，情感更丰富。
（2）巧妙设疑。教师在要学生困惑处巧妙设置悬念，将学生引向主题，让他们处于欲罢不能的心理状态，使他们不自觉地融入情境，在智慧的碰撞中不断提升自我。
（3）创境想象。教师还要让学生悉心揣摩文本，充分发挥想象，置身于作品中，还原作者的内心世界，与作者实现心与心的交流。
4.做好探究小结。教师要对学生探究学习过程中表现的态度、兴趣、意识、毅力等情况进行小结，引导学生对零散的内容加以概括，将感性的内容加以抽象。
5.评价探究成果。
（1）多元的评价对象。在开展探究教学中，要避免“伪探究”的形式化化倾向，要做到对教师的评价与对学生的评价相结合。对教师评价不仅要关注知识传输，还要注重对文本的独到理解；对学生的评价不仅有知识、技能，还要关注学生思考的深度和广度。
（2）多元的评价主体。探究式教学要坚持师评、生评、互评相结合，对学生的学习过程、学习方法、学习状态进行评价，以达到以评促学的效果。
（3）多元的评价周期。以考代评有失偏颇，抹杀了学生探究某一问题时的智慧，教师要建立科学的评价机制，实现评价的客观公正，坚持短期评价与长期评价相结合。