时间：2023-03-01 16:21:00
导语：在医务人员年度考核总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1传统医德医风档案发挥作用十分有限。纸质的医德档案往往实行定期考核，通常只在年终才进行考核，情况好的医院也大多是年中和年终两次。因此，传统的医德医风档案的作用仅仅局限在反映年中考核和年底考核的情况[1]，不能及时反映医务人员在全年工作中的医德医风表现，而且因为页数的限制，不能全面记载医务人员的医德情况。同时，由于医德档案的时限性，纸质的医德档案不能及时记载医务人员所受到的患者表扬或批评情况。而且，对收到的表扬情况，往往能通过锦旗、表扬信等进行反馈，而受到的批评却经常被忽略。这也使医德医风档案在提高医务人员服务水平和服务质量的作用上大打折扣。
1.2医德档案管理人员能力参差不齐，影响医德档案的管理水平。虽然很多公立医院非常重视医德医风工作，在实际的工作中也采取了很多措施加强医德医风的建设，但是对医德档案的管理工作普遍缺少关注。在日常工作中，医德档案的管理人员往往是兼职人员，不能专心从事医德档案的管理，导致医德档案的建设工作不细致，不系统。而且，很多医德档案管理人员缺少档案管理方面的专业知识，缺少系统的档案管理培训[2]，往往档案收集意识不够，不了解医德档案的重要性，严重影响了医德档案的收集整理工作，导致医德档案的作用很难发挥出来。
1.3医德档案难以发挥其作用。医疗质量的好坏取决于医务人员的服务态度和技术水平两个方面因素，而服务态度在一定程度上起着重要作用。同样的设备、同样的技术，由于医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的结果也会不同。当前，很多公立医院的医德档案仍然采用传统的纸质档案管理手段，未积极使用电子化的医德档案管理手段对相关资料进行实时的填报、跟踪和分析[3]。这种传统的管理方式导致医德档案既没有给医院带来经济效益，又增加了医院的工作负担，从而导致医德考评流于形式。在实际的具体执行过程中，往往采取在年中考核和年底考核中进行医德档案的填写和记录，缺少日常考核资料的支撑，医德档案的填写常常如出一辙，没有个体差异，也没有针对性，以致于医德档案的质量水平很低，不能反映出医务人员的医德水平。在医务人员的提职、晋升、奖惩中发挥不了医德档案应有的作用。
2医德医风电子档案管理平台在某公立医院的实践
院领导向来重视本院的医德医风管理工作，从2009年至2011年不间断进行医德医风的收集和整理，对上述传统档案的管理中存在的弊端有着深刻的认识。2011年根据医德医风档案管理的发展趋势，院领导一致同意招标采购了某知名科技信息公司的医德医风档案管理平台。该平台具有较高的兼容能力，对计算机操作系统要求不高。结合医院日常考核中的医德医风重点，该平台系统模块划分为档案填报、档案审核、档案查询、档案考评、考评统计、系统设置、权限设置等七大模块。2015年又在原有基础上增加了意见建议模块。该电子档案平台将重点设置在“档案填报”中，细分成了7大项、20个小项。系统还根据医德医风工作实际设置了8个一票否决项目[4]。该系统每个考核主体都实行百分制，考评档次分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”。在档案填报结束后，医院可通过考评结果进行进行查看考评的档次。为配合该系统的使用，该院将每月的定期检查项目与该系统结合起来，将绩效扣分情况与科主任、护士长挂钩，将扣分项目具体到个人。与此同时，医院还与随访平台、医德医风批评评价系统进行对接，每月进行汇总总结。在核实后将批评意见加入到考评档案中进行动态评分。
3医德医风电子档案平台实施效果及应用意义
该电子档案管理平台实施以来，实现了该公立医院医德医风建设三个重要转变：
3.1医务人员的医德医风管理实现由静态管理向动态管理转变。该平台对医务人员的行为信息实行动态管理，破除了以往纸质档案只能进行动态管理或者很少动态管理的桎梏，有效的建立起医务人员的电子化档案，动态记录医务人员的各种身份信息，保证医务人员信息不会被漏记，医德医风存在的问题和收到的表彰奖励也因该平台得到及时的记录，有力的保证了医德档案的完整、规范和全面。
3.2在医务人员的考评标准中，真正实现了档案管理软指标向硬指标的转变。在以往的医德考评过程中，因医德考评标准由考评委员执行，而考评委员对标准的理解不尽相同，而且考评人员本身的水平也参差不齐，导致每年的考评结果一年一个样，年年不重样，也对医务人员如何具体执行标准造成了很大的困惑。该档案平台使用后，很大程度上将以上软指标细化成易操作的硬指标，直接地反映医务人员的服务态度、水平和质量，不仅很大程度上方面了医务人员考评，将认识不清的问题更加具体，方便了医务人员对考评标准进行清晰的认识，能够及时纠正自己在医德医风方面存在的问题，提高他们的自律意识，有力的推动了医院的医德医风建设水平。
3.3该档案管理平台实现了医务人员医德行为的重大转变。由于该平台的开放性及与绩效挂钩的实时性，以及考核结果对每个医务人员进行公开，使医务人员对自己操作中的失误有了更加清晰的认识，对患者的具体需求有了明确的认知，也对医院医德医风行为规范进一步熟知。该平台通过上述功能直接对全院医务人员的医德行为起到了切实的鞭策和鼓励作用。该档案平台的执行中还存在着诸多加分项目（如哪年哪月获得患者赠送的锦旗等），通过这些加分项目，在医务人员当中促进了该医院正面人物典型及其事迹的宣传，有利于医务人员正能力的传播，起到了激励先进，鞭策后进的重要作用。除上述三个重大转变以外，该平台还能够为领导决策和职工的考核提供重要参考。因为该平台汇集了每个职工的考核管理信息，院领导可通过该系统调阅每个员工的工作信息，为自己的决策提供直接依据。同时，该档案平台还真实记录了职工的考核信息，在年度考核评、优评先进岗位聘用及职称评审等方面提供了有效客观的资料，做到考核结果公平、公正、公开，有利于以上工作的顺利开展和实施。同时，电子化的档案还极大的节省了人力、物力。
4对该电子档案平台应用的未来展望
2008年卫生部要求全国医疗机构建立医务人员医德档案，2008年12月黑龙江省卫生厅在全省实施医务人员医德考核办法， 要求各单位相应建立医务人员医德档案。我院按照卫生厅的要求在较短的时间内建立了医德档案， 利用档案数据库对医务人员进行考评， 为医德档案库的建立奠定了基础。
1 健全组织管理体系、职工参与是做好医德档案的前提
1.1 领导重视，明确责任
2008年12月《黑龙江省医务人员医德考评实施办法（施行）》正式出台后， 医院领导班子十分重视， 专题研究此项工作。由院长、书记亲自抓， 成立了医德考评小组， 明确人事科负责牵头制定医院实施方案， 行风办等主要职能科室参与组织实施， 明确了各相关部门的任务与责任。
1.2 学习宣传，发动职工积极参与
为做好医德考评， 建立医德档案， 组织全院职工认真学习和讨论文件精神， 在充分讨论和征求意见后制定了《黑龙江省哈尔滨市宾县人民医院工作人员年度考核及医务人员医德考评工作实施方案》，并得到职工认可。
1.3 紧密联系医院实际，建立操作性强的考评体系
医德考评作为一种监督评价医务人员行为规范的手段，具体操作需要充分体现关爱与人性化，制定细则标准应符合医院实际。根据上级文件部署， 我院在以往行风办、质控办建立数据库的基础上， 进一步充实和完善医德档案数据库建设， 并根据工作职责， 将医务人员医德考评内容进行细分， 落实具体负责部门和责任科室， 要求每季度由各责任科室将考核情况向人事科汇总一次， 人事科通过网络在医德档案数据库中确认。
2 日常信息积累是建立医德档案的基础
2.1 坚持日常医德医风量化考核数据收集
医德档案是将医务人员日常医疗服务行为如实记录的数据库， 需要管理部门日常及时积累， 如果采用回顾性记录就不能真实反映医务人员的言行， 必然缺乏客观性。多年来， 医院重视医务人员的职业道德建设， 建立了一整套医德规范。
2.2 信息数据管理与使用公开透明
行风办与质控办对医务人员服务行为与医疗行为采用了“有案必录”和“年终考核扣分”的管理办法， 为医德档案的建立打下良好基础。近年来，我院的高级职称聘任与员工年终考核测评， 充分利用了行风办与质控办建立的医德医风与工作质量档案数据。同时， 对医务人员的德能勤绩量化评分， 整个评价过程公开、透明， 个人得分情况在院内信息网上公布， 接受全院职工的监督， 保证公开公平竞争。
2.3 抓好医德医风档案管理工作需要团队精神
日常信息资料的积累十分重要， 这决不是某个部门所能单独完成的， 需要多部门多科室的合作。我院有一支良好的管理干部队伍， 各管理部门在平时工作中能够团结协作， 主动沟通， 资源共享， 落实责任， 共同做好各项工作， 为做好医德档案管理提供了组织基础。
3 网络技术支持是医德档案管理的保障
医院运行管理离不开网络技术， 我院的医德医风档案管理同样依靠计算机技术的大力支持。我院开发了一整套医德档案专用软件， 以院内网络为平台， 根据医院考评方案的责任分工， 相关管理科室在自己权限内即时记录职工的医德医风6大项内容， 包括加减分的具体情况写实， 相关科室每季度书面向人事科汇总一次， 人事科依据各科书面的报表上网确认。确认后不得修改， 如需修改由提出修改的科室负责人与人事科共同到网络后台操作。网络技术的支持使我院医德医风档案的管理便捷高效。
4 提升医院服务是医德档案管理的目标
4.1 医德考核客观性能够正确引导医务人员行为
医德考评作为一种监管医务人员行为规范的手段， 其目的是为医务人员规范行医提供指南， 尤其对少数有医德医风问题的职工起到警示作用。要实现这一目的，考评结果必须是客观的， 要坚持日常数据收集实事求是。我院医务人员的不良行为记录很多来自病人的投诉和病人满意度的调查。行风办在处理每件投诉中， 做到件件有落实有反馈， 并与当事人见面。同时， 我院坚持对出院、住院和门诊病人进行满意度问卷调查， 获取病人真实感受和对医务人员评价的客观数据， 并对每次调查结果进行分析总结， 从而有效地改进医疗服务， 提高满意度， 提升医院的综合实力。
4.2 医德考核过程是医务人员改进工作的过程
质控办在对医务人员医疗行为的质控检查中，从开始简单的单项质检即“缺陷扣分制管理”逐渐过渡到“全程量化质量得分制管理”。每次检查通过专家库抽取专家， 相互检查， 在检查过程使专家感受到检查既是一次规范医疗行为的学习， 也保证了检查结果的公平性。医院将职工的每次检查结果均及时在院内网公示，促进医务人员不断改进服务，提高服务质量。
参考文献
[关键词] 风险管理；脐带绕颈；产程
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0090-03
为提高医疗安全，我院于2011年4月开始对胎儿脐带绕颈产程护理过程进行风险因素评估，并制定针对性的护理标准和制度。本研究笔者采取不同的护理干预措施对护理风险管理前后1年在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月～2012年4月在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例作为研究对象。纳入标准：①在产前确诊为脐带异常；②均有阴道试产指征；③具有初中以上文化，能够与医务人员进行有效沟通；④年龄均小于35岁；⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②无阴道试产指征；③生命体征不平稳；④生命体征尚平稳，但是经过两名副主任以上医师评估患者病情恶化的可能性较大；⑤存在语言沟通障碍，无法与医务人员有效沟通。根据有无实施风险管理分为对照组和观察组，两组病例在年龄和孕周方面差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料比较（x±s）
1.2 方法
1.2.1 护理干预措施制定方法 根据护理风险管理方法程序，先对胎儿脐带绕颈产科产程护理过程中存在的风险进行风险鉴别，找出胎儿脐带绕颈产程护理过程中常见的风险种类，制定针对性的护理标准和制度。组织产科全科护理人员学习胎儿脐带绕颈产程护理过程中常见的风险种类并学习针对性的护理干预措施，提高护理人员的风险意识以及对胎儿脐带绕颈病例护理质量。根据制定的针对性护理标准和制度进行风险控制和风险监察。统计胎儿脐带绕颈病例风险管理前后1年胎儿脐带绕颈产程护理过程中胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度。
1.2.2 风险管理具体干预措施 ①加强全体助产人员脐带绕颈相关知识培训 利用专家培训、个别指导、讨论答疑、多媒体形式学习和现场模拟示教等多种方式让助产人员掌握脐带绕颈基础理论知识，加强对胎心监护仪图谱分析的专业培训，熟练掌握脐带受压引起的频繁变异减速等改变。每月例会中结合典型病例开展讨论总结，强化脐带绕颈风险意识。②制定绩效考核薪酬分配方案 采用因素分析法分析各护理岗位的劳动强度、岗位风险、技术含量和工作数量来确定各岗位薪酬额度。根据护理人员的工作质量和工作业绩给予奖惩，实现多劳多得、优劳优得。充分体现标准统一、效率优先和兼顾公平的原则。绩效考核根据考核周期的长短分为月考核、季度考核和年度考核。采用月考核、季度考核和年度考核三者结合的考核办法。③落实分层级分组护理模式 对本科室助产人员进行分组排班，根据助产人员专业工作年限、理论考核成绩、小讲课成绩、业务查房和民意测评等多方面考核，从中选出护理组长，其他助产人员则按照专业工作年限和能力考核分层级。每班设护理组长1人来负责质控质量以达到各班人员分配均衡和人力充足的目的。要求助产陪伴人员产前B超是否存在胎儿脐带绕颈作为交接班内容之一。产程观察时，助手上台准备随时协助断脐，助产陪伴人员重点关注有无脐带绕颈引起的胎监频繁变异减速，一旦出现变化及时报告医师处理。护士长和护理组长采用跟班检查提问的方式来了解助产陪伴人员掌握情况。④向产妇宣教分娩知识，正确认识脐带绕颈 在产妇分娩前，由护理组长对胎儿脐带绕颈产妇进行产前宣教，加强与产妇产前沟通和交流，制作书面宣教材料，向胎儿脐带绕颈产妇宣传分娩知识，消除产妇焦虑和恐惧等负性情绪，树立胎儿脐带绕颈产妇分娩信心。同时，鼓励胎儿脐带绕颈产妇及其家属参与分娩方式的选择。⑤活跃期常压面罩吸氧干预 指导产妇使用面罩吸氧，避免吸氧方式不当引起产妇不适，以提高吸氧的效果。当胎儿脐带绕颈产妇产程进入活跃期时，常规给予面罩高流量吸氧40 min，共2次，氧流量为5 L/min以上，在两次间隔休息5 min。⑥脐带绕颈分娩时护理 当胎头娩出后用手指扪胎儿颈部检查是否有脐带绕颈以确定脐带绕颈周数和松紧程度。如果胎儿脐带绕颈1周且绕颈较松则手指顺势牵下脐带，不需要用止血钳钳夹并剪断胎儿绕颈的脐带。但如果脐带绕颈过紧或者绕颈2周以上影响胎儿娩出，待胎头娩出后立即用两把止血钳钳夹并剪断胎儿绕颈的脐带。
20xx年度自我鉴定(一)
岁月如梭，转瞬间今年的工作即将结束，回顾一年，主要工作完成情况如下:
作为一名年轻的教师，我时刻提醒自己争做优秀教师，在学习中，我以积极求进的态度认真参加各项学习，认真仔细地做好学习笔记，坚决拥护党的领导，拥护党的方针政策，团结同事，专研业务，为人师表，积极投身到工作之中去。
在本学年中，我任教九年级美术及德育处德育辅导员工作，在教学方面，我总结以前教学中的经验，运用学校先进的教学设备，利用好地方丰富有利的教学资源，以激趣和引导为主，让学生在浓厚的趣味中自己开拓思维，遇到困惑能在老师的引导下共同寻求突破，使课堂不在是乏味的教学，不在是老师教学生学，而是老师融入学生中去，和学生发展为本，培养他们的人文精神和审美能力，同时进行分层次地教学，适应不同素质的学生，使他们在美术学习过程中，形成基本美术素养和学习能力，为终生学习奠定基矗
在任教的同时，辅导学校德育主任做好德育处的工作。时刻牢记“爱岗敬业”和“为人师表”，做好全校学生的表率，在平时的各项工作都渗透德育教育的内容。
总之，作为一名美术教师，我感到由衷的自豪，在这片洁净的土地上我快乐地学习和工作着，在今后的工作中，我会更加倍地努力，为孩子们寻找和创设更好的学习方法与学习环境。
岁月如梭，转瞬间今年的工作即将结束，回顾一年，主要工作完成情况如下:
作为一名年轻的教师，我时刻提醒自己争做优秀教师，在学习中，我以积极求进的态度认真参加各项学习，认真仔细地做好学习笔记，坚决拥护党的领导，拥护党的方针政策，团结同事，专研业务，为人师表，积极投身到工作之中去。
在本学年中，我任教九年级美术及德育处德育辅导员工作，在教学方面，我总结以前教学中的经验，运用学校先进的教学设备，利用好地方丰富有利的教学资源，以激趣和引导为主，让学生在浓厚的趣味中自己开拓思维，遇到困惑能在老师的引导下共同寻求突破，使课堂不在是乏味的教学，不在是老师教学生学，而是老师融入学生中去，和学生发展为本，培养他们的人文精神和审美能力，同时进行分层次地教学，适应不同素质的学生，使他们在美术学习过程中，形成基本美术素养和学习能力，为终生学习奠定基矗
在任教的同时，辅导学校德育主任做好德育处的工作。时刻牢记“爱岗敬业”和“为人师表”，做好全校学生的表率，在平时的各项工作都渗透德育教育的内容。
总之，作为一名美术教师，我感到由衷的自豪，在这片洁净的土地上我快乐地学习和工作着，在今后的工作中，我会更加倍地努力，为孩子们寻找和创设更好的学习方法与学习环境。
20xx年度自我鉴定(二)
一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己。
今年我在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了<科学发展观>、<学习当代军人何祥美>及<向~同志学习>等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和-谐的医患关系，以“八不准”严格要求自己，以“xxxx”来指引自己，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。
二、遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标。
在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，要勇于吃苦、甘于奉献，正确对待分工，认真履行职责，从无怨言，不计得失。并虚心向前辈和周围的同事学习，依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。
三、加强学习，不断丰富和完善自己。
要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。刚开始工作，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。在前辈们的帮助下我鼓励自己学习，上班时间，向前辈学，向领导学，在病人摄片检查过程中，利用dr成像快的优势，把自己不会的和有疑点的记录下来，医学。教育网搜集整理在工作之余再虚心请教。在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。
总的来说，医生年度考核个人总结也是对自己的一个认可。医生年度考核个人总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。
20xx年度自我鉴定(三)
本人荣幸地跨进育新名校任教已经半年,作为一名人民教师,这既让我感到光荣,又觉得责任重大,所以本人总是严格要求自己,希望能够对得起学生的未来,家长的希望,和学校的荣誉。下面,本人将对这些日子里自己的表现,作出一个客观的自我评价:
古代哲人告诫我,要想教好人,必先做好人, “为人师表,厚德载物” ,成为我时刻告诫自己的座右铭,人的能力或许有大小,天份或许有差异,但是,我始终相信,付出比将有回报,因此,我热爱教育事业,热爱每一个学生,时刻注意把一个有知识,有素质的教师形象展示给学生。
在平时的教学中, 认真备课,勤写反思,全心全意为学生,也能赢得学生喜爱.电脑课虽然是副课,却可以影响学生的未来,学生往往喜欢游戏,如何正确引导,成为我努力的方向,让知识与欢乐共同分享.
教学教研方面,认真虚心的向其他教师请教,重视听课特别是师傅欧阳老师的课,每周听课不少于三节,认真写听课笔记,分析此节课的教学亮点.陶行之说过，教育理论只有和实践结合,才是真实的知识,让教学和科研一起成长,让理论和实践一起内化.
为人处世方面,真诚对待每一位同事,,当同事有困难,及时帮助，特别是换课，同时听从领导的安排,认真完成任务, 虚心对待同事给自己的建议.出勤方面,不迟到,上课不打手机,在校不作与教学无关的事情.
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
1、巩固完善新型农村合作医疗制度。一是提高了新农合保障水平。2015年参合率为99.5%，人均筹资为470元，各级财政补助人均为380元，个人缴费人均为90元。统筹基金最高支付限额提高到10万元。二是做好了大病保险与新农合基本保障、重大疾病救治相衔接,贯彻执行市卫生局和财政局印发的《2015年抚州市新型农村合作医疗大病保险和意外伤害住院保险补偿办法（试行）》有关要求。三是控制医疗费用不合理增长，按照抚州市卫生局《关于加强新农合定点医疗机构医疗费用控制的通知》要求，各定点医疗机构制定了具体的费用控制措施，规范了医疗机构诊疗行为，明确了部分医用材料补偿规定。四是强化了监管，对2014年度定点医疗机构年度考核情况进行了通报。
2、提升乡村医疗卫生机构的服务能力。开展基层医疗卫生机构规范化管理活动和建设群众满意乡镇卫生院活动是2015年我县基层卫生服务能力提升工程的重要内容。县卫生局将两项活动纳入了年度重点工作任务，认真组织实施，一方面指定专人负责，采取一级管一级、层层抓落实的方式，将责任落实到机构、科室和个人。另一方面积极开展了宣传引导，让广大干部职工和群众积极参与，确保活动取得实效。在活动开展中，为了规范乡镇卫生院医务人员的服务行为，我局印发了《__县乡镇卫生院医务人员行为规范》，要求全县各乡镇卫生院对医务人员的行为进行规范。为了注入乡镇卫生院可持续发展的活力，我们抓好了乡镇卫生院文化建设，印发了《关于进一步加强乡镇卫生院文化建设指导意见的通知》，要求卫生院从精神文化、行为文化、环境文化、制度文化四个方面开展工作。
3、扎实推进基本公共卫生服务。按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，继续抓好重点人群健康体检，规范高血压、糖尿病和重性精神疾病管理，推进中医药保健服务，综合提升服务质量和服务水平。截止至2015年3月底，全县农村基本公共卫生服务建立居民电子健康档案37.34万份，建档率达84.5%, 65岁以上老年人保健管理2.93万人、0—6岁儿童保健管理3.68万人、孕产妇系统管理0.071万人、高血压病人管理2.7万人、2型糖尿病人管理0.66万人、重型精神病人管理0.15万人、老年人中医管理1.21万人，儿童中医管理0.95万人。
4、落实妇幼卫生工作。一是进一步加强了《出生医学证明》管理，要求各医疗保健机构严格执行国家卫生计生委的“十个严格”的规定，并要求每个医疗机构对《出生医学证明》的使用情况实行季报告制度，落实了《出生医学证明》开具的终身承诺制度；二是深入实施妇幼安康工程。以妇幼安康工程为重要抓手，深入实施农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女免费补服叶酸、农村妇女宫颈癌筛查、艾滋病母婴阻断、免费妇检、新生儿疾病筛查等出生缺陷防治措旆。2015年1至3月份，共有309名农村孕产妇享受了住院分娩补助，补助金额9.27万元，免费补服了叶酸989人，共为乙肝阳性孕妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白256人次，接种率达100%，全县婚检总人数1734对，婚检率达到93.1%，新生儿听力筛查率达90%以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到82%；三是开展爱婴医院的复核和创建工作。为倡导母乳喂养，根据爱婴医院创建和复核的要求，在全县助产医疗机构开展了爱婴医院的管理工作。
5、加强乡村医生队伍建设。一是组织了全县乡村医生学习贯彻国家卫生计生委、发改委、教育部、财政部、中医药管理局印发的《村卫生室管理办法（试行）》及《__省村卫生室管理办法实施细则》。二是实施乡村医生多渠道补偿政策。 为积极稳妥解决全县乡村医生的养老保障问题，按照《__省乡村医生养老保障生活补贴工作
实施方案》文件要求，截止2015年1月1日，年满60周岁且从医满20年生的 名乡村医，开展了2015年度省级乡村医生养老生活补贴申请工作。按照《__省乡村医生公共卫生服务补助办法(试行)》的要求，为对乡村医生从事公共卫生服务进行补助，为全县 名乡村医生开展了2015年省级公共卫生服务补助资金的申请工作。三是开展公有产权村卫生室调查工作。为了解我县村卫生室房屋建设情况，3月份对全县村卫生室房屋建设情况进行了摸底调查。在调查过程中，做到严肃认真、实事求是、客观公正，确保了各项数据的真实性、可靠性。1、继续巩固和完善新农合制度。一是做好大病保险与新农合基本保障、重大疾病救治的衔接。推进大病保险业务管理信息化建设，规范大病保险经办服务,推进“一站式即时结算”服务。二是继续推进新农合支付方式改革。扩大支付方式改革对医疗机构和病种的覆盖面，实现县域内医疗机构支付方式改革全覆盖。三是强化新农合基金监管。落实《__省新农合基金监督管理暂行办法》，规范定点医疗机构诊疗行为，重点加强对民营定点医疗机构和乡镇卫生院的监督检查，依法依规严厉查处套取新农合基金的行为。四是加强新农合精细化管理。规范新农合药品字典、检疗字典、疾病字典，加快新农合信息系统互联互通建设，提升县级新农合经办机构服务能力。
2、大力推进卫生院规范化建设。针对乡镇卫生院存在的问题和不足，采取有力措施，加强整改，逐一落实。同时，以规范化建设为契机，加强卫生院的交流与学习，不断加强建设，完善制度，规范管理，提升服务，满意群众，推进乡镇卫生院规范化建设进程。
关键词：艾滋病；职业暴露；防护措施；心里护理
【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0174-02
艾滋病职业暴露是指医务人员、防疫人员、公安及其他监管人员，在诊治艾滋病病毒感染者及相关工作中，意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、体液等污染了破损皮肤，或被含有病毒的针头刺破皮肤。2010年，我区发生一起艾滋病职业暴露事件，现将本事件调查分析及护理情况总结如下：
1病例摘要
2010年6月18日，某派出所抓获了有吸毒贩毒史，自诉患有艾滋病的3名盗窃团伙，由于犯罪的特殊性，曾请求某区疾控中心派相关医护人员至派出所，对3名罪犯采集血标本进行HIV抗体检测。当扬州市疾病预防中心艾滋病实验室初步检测为HIV抗体阳性时，要求再次为这3名罪犯采集血标本送江苏省艾滋病确证实验室进一步确证，区疾控中心指派护士李娟（化名）和一名采血人员前往派出所为其采样。采血人员在采样的过程中，因操作不当，将被污染有艾滋病病毒感染者血液的针头刺伤了该护士的右手无名指背部，造成艾滋病职业暴露。
2护理评估
护士李娟（化名），女，40岁，从事护理工作20年，在艾滋病防治管理护理岗位5年，未出现过医疗差错。发生职业暴露前，身体状况良好，心里健康。采血前器材准备充分，防护措施齐全，两位操作人员均佩戴一次性口罩、帽子和手套，由于艾滋感染者长期吸毒，静脉条件较差，首次采血失败更换静脉时，注射器针头未及时取下，被不慎刺伤，发生职业暴露。
发生职业暴露后，经上级疾控中心艾防科疫情网络核查，该罪犯为新疆籍艾滋病感染者。该护士心情焦急、恐慌，哭泣，情绪及不稳定。最终经专家评估确定暴露源为一级，认定此次事件为轻度职业暴露。
3护理目标
3.1减轻暴露者恐惧紧张心理，心里压力缓解。
3.2正确疏导暴露者心里压力，保持情绪稳定。
3.3暴露者掌握职业防护的知识，增强自我保护意识。
3.4保持良好的工作、生活状态，积极配合完成监测和随访。
4护理措施
4.1伤口处理： 职业暴露后，对暴露者的局部进行紧急处理，首先彻底冲洗被污染处的皮肤和伤口，并迅速尽可能挤出损伤处的血液再冲洗，然后用0.5%的 碘伏和75%的酒精进行消毒。
4.2事件报告：该护士立即将发生的事件进行电话汇报，科室负责人对该护士发生艾滋病职业暴露的情况进行了全面调查，包括暴露情况、暴露过程、病人所污染的物品及环境等均作了详细记录，及时将调查结果上报单位领导和市疾控中心。
4.3风险评估：为暴露者提供了专家咨询，确定暴露级别和风险评估，决定是否采取抗逆转录病毒预防性治疗。专家对局部创伤程度进行了评估，又观察该感染者除了HIV抗体阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为一级，认定该事件为轻度职业暴露。暴露者发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，可不必预防性服药[2]。在6周、3个月、6个月和12个月各作HIV抗体检测一次，同时进行了临床观察和随访。但当事人处于谨慎，24小时内采用基本预防用药治疗方案。
4.4咨询服务：职业暴露后，护士李某非常紧张，极度恐慌，心理压力很大.市疾控中心有关专家为其提供了咨询服务，帮助她稳定情绪，告知并不是所有暴露都会感染HIV，针刺的伤口接触污染血液而 感染HIV的概率为0.3%，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的概率为0.1%，皮肤暴露感染HIV的概率为0.1%[3]。
4.5心理疏导：为将暴露者心理损伤降到最低限度，中心领导和科室负责人多次主动找暴露者交流谈心，耐心倾听暴露者的心里想法，让暴露者多听音乐，跳健美操等缓解心里压力，为其解决工作和生活中的困难，同时联系暴露者家人，认真解释取得家人的理解，联合家庭共同关心帮助暴露者，消除悲观情绪。树立生活、工作信心，保持乐观的心态。
4.6完善制度：发生职业暴露事件后，中心领导高度重视艾滋病工作人员的职业防护，召开了职业安全防护知识的培训会议，加强对HIV、肝炎、梅毒等经血液传播性疾病的管理，完善医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度，制定医护人员职业暴露防范措施，规范诊疗和护理操作流程。
5护理评价
该护士发生艾滋病职业暴露后，立即采取了规范的消毒和28天的预防性服药治疗，服药期间未出现严重肝肾功能损害，也未出现其他不良反应。同时及时为其提供了相应的心理咨询，暴露者通过正确心里疏导，缓解了心里压力，消除恐惧心里和抑郁情绪，积极配合完成了定期监测和随访，通过一年半的临床观察，4次HIV抗体检测均为阴性，目前暴露者被感染的可能性已被排除。
6讨论
6.1职业暴露的原因分析
6.1.1工作人员自我安全防护意识淡漠是导致职业暴露的主要原因，医护人员对艾滋病职业暴露缺乏足够的认识和重视[4]，职业暴露是由于操作过程、整理用物过程中疏忽大意或没有严格执行标准预防原则而造成的。
6.1.2不规范的操作习惯是导致职业暴露又一个因素，针刺伤是医护人员最常见的一种职业暴露[5]，多数经血液传播的疾病均因为医护人员不正确习惯动作，被用过的的针头刺伤而造成传播。如乙肝、艾滋病等。最容易发生在针头使用后针头复帽，摆弄针头，取下针头，针头丢弃等流程中。
6.1.3由于医务人员工作的特殊性，直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等频率较高，这也是发生职业感染的危险因素。
6.2职业暴露防护措施
6.2.1加强对医务人员健康教育和职业安全防护知识培训，强化医务人员职业暴露风险意识，增强职业暴露防护的自律性。各类医务人员要从思想上引起高度重视，加强艾滋病传播途径及自我防护宣传教育和相关知识技能培训，保持正确态度，既不能恐惧也不能轻视。
6.2.2制定医疗护理操作流程，完善安全防护制度，加强自我防护，严格遵守标准性预防措施。制定一套完善、科学的操作程序和制度，如洗手、消毒、戴手套、带口罩、眼罩、标本污染性废物的处理、针头、手术锐器物品等处理工作程序。医务人员在诊疗操作时，必须认真执行操作程序和各种消毒制度，特别是在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，必须采取保护措施，利用防护用品和设备，减少危险行为的发生，最大限度的保护自身安全。
6.3.3加强管理和督查，确保防护措施及各项制度落实到位。单位配备相应的职业防护用具，为诊疗护理活动提供有力保障。如隔离衣，防护眼镜、手套、一次性毁型器等。建立职业防护各项制度职责，将督查医护人员规范操作和个人防护纳入年度考核项目。
目前，我国艾滋病正处于高发病期，传播趋势已从高危人群转向一般人群，医护人员直接或间接地与患者的血液和体液接触的机会很多，故发生艾滋病职业暴露危险的机会增加。因此职业暴露的防治对于每个医务人员来说都是当务之急，预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，充分认清其危害性及可能造成职业暴露的环节，通过采取积极有效的防范措施，妥善保护好自己，尽可能减少针艾滋病暴露的发生。职业暴露后，要加强对暴露者的心里护理、情感支持和人文关怀，减轻心里压力。
参考文献
[1]曾维，周洁，黄慧萍，石向辉.2名护士艾滋病职业暴露后心理压力的质性研究及对策[J].护理研究，2011年25卷 第06期
[2]程峰，孙乔，杨凭.艾滋病职业暴露预防手册.人民卫生出版社，2003年3月出版
[3]河南省职业病防治研究所，河南省职业病医院编印.河南职业病防治.2007年 第10期
为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（庐政[2015]6号）和《**县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》（庐政[2016]13号）文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为**县第二医共体牵头单位，现制定《**县第二医共体工作总体方案》，具体如下：
一、成立**县中医院第二医共体领导小组及专家组：
成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。
1、**县中医院第二医共体领导小组：
组长：许**
副组长：钱**、王**
成
员：各职能及临床科室主任
2、领导小组下设办公室，办公地点：医务科；
办公室主任：杨**
办公室副主任：汪**、杨**
3、**县中医院第二医共体资深专家组成员：
许**
许**
钱**
唐**
吴**
陈*
杨*
**县第二医共体专家组成员：（名单略)
二、医共体内业务管理：
1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。
（1）县中医院通过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。
（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。
2、制定**县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。
（1）制定《**县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期；
（2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性；
（3）患者持“**县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊；
（4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务；
（5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。
3、积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。
（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。
（2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。
（3）在县卫计委的指导下编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，并定期检查镇村医疗机构《规范》的执行情况
（4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。
通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。
施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。
三、
建立医共体内人员派出流动机制
1、县中医院专家组定期对中心卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。
2、中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。
3、定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。通过医共体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。
四、监测辖区内病人外流
1、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、年度考核的重要依据；
2、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。
3、督查“分级诊疗”工作开展情况
（1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；
（2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；
（3）县中医院依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；
（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。
五、优化医共体运行绩效考核方案
1、高度重视、合理分工，由下而上加大医共体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，实行新农合医保基金按人头总预算包干。
【关键词】 基层医院;社区护理;护理安全隐患;对策
作者单位:518114深圳龙岗区沙湾医院
笔者原系深圳龙岗区一家街道二甲医院下属的社区护士,因工作原因调往现在的医院,也是社区护士。我现所在的医院是龙岗区一家基层医院,规模小。在区政府的大力支持下,采用“院办院管”和多种渠道筹资相结合的管理模式,现发展为7家社康中心。目前我院的社区护士工作与深圳其他医院一样,主要以治疗护理为主。据专家统计,护士参与最多的三项分别是社区医疗占67.5%,家庭护理占60%,健康教育占50%[1]。笔者通过每月的护理质量检查,发现存在护理安全隐患,原因如下。
1 管理因素
主要管理制度不健全,基层医院不太重视社区护理,对社区健康服务中心的护理管理没有一套规范的统一的管理制度,各个社康护士都按自己的习惯做事,易引起管理混乱。医院没有专人管理社区护理,由护理部兼管,现护理部只有主任一人,平时工作任务较重,加上还要兼职别的工作,所以基层社区护理存在更大的安全隐患。
2 医院感染制度执行不力
我院虽然本着院办院管原则,但因政府投入足,部分社康属个人承包。责任制的社康负责人为了追求经济效益,减少开支,加上护士对医院感染知识不重视,消毒隔离制度及无菌技术掌握不好,如消毒液浓度配制和监测、消毒物品的更换和有效期、各诊室未按要求定时消毒等,虽然我院多次检查反馈,反复整改,但收效不大,成为老大难问题。
3 查对制度执行不好
我院社康中心规模较小,一般10人左右,全科医生和护士各为3人,妇保、医技人员和药房各1人。上班时间9:00-21:00,全科医生和护士每天分两班,早班是9:00-14:30,晚班是14:30-21:00,除去休息每班只有一个护士,中午晚上还要兼药房收费和发药,没有第二人与之查对,要不找医生查对。有时工作一忙,“三七查对”很难保证,这是一个很大的护理安全隐患。
4 护士岗位职责落实不到位
部分护士工作责任心不强,输液过程中不按要求调整滴速,未对患者做健康教育,也未认真巡视输液,患者自行调节滴速,导致不安全事件发生。
5 院前急救知识欠缺
由于平时危重患者少,抢救也少,对急救药品的剂量、作用和用药途径掌握不好,对急救技术也不熟悉,平时护理考试也是应付了事,一考完就忘了。对突发事件不能准确快速判断和作出应急措施,延误患者的抢救和治疗,易引起医疗纠纷。
6 对策
6.1 医院加强社区护理管理 收回原来承包出去的健康服务中心,真正做到“院办院管”。根据本院的实际情况制定一套规范的社区健康服务中心护理管理制度,统一管理。护理部每月定期组织开一次社康护理组长会议,结合本月护理工作存在的安全隐患认真分析、总结并提出整改措施,易出现问题的环节制定针对性的护理措施,并安排下月的工作任务。医院定期派专人下来进行护理质量检查并督导改正。社康护理组长每月要进行护理质量检查和组织护士开一次有关护理安全检查会议,并有跟踪改进的记录。
6.2 严格贯彻执行消毒隔离防范措施,减少医源性感染。设消毒隔离质控小组,由护理组长担任组长,相关护士担任组员,在医院感染管理领导小组指导下开展工作,协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训,要有活动内容记录。每月由护理组长进行全面检查一次,对消毒隔离质量检查进行评分;每月检查的重点内容及时间要有记录;对抽查、监测中存在的感染因素,薄弱环节有分析和改进措施,有“医院感染监测质量控制反馈表”。每月进行卫生学监测一次,对监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受区级防疫站进行卫生学监测,未达标者整改后必须达标。
6.3 我院社康因业务量不大,门诊人数也不多,目前还没有考虑增加护士的必要,所以我们应从自身抓起,认真执行查对制度,对患者提出的疑问要认真听取,同时要有独立判断、解决问题和应变的能力。加强护理安全教育系统学习相关法律知识,用法律规范护士的行为,提高自律性,强化自我保护意识。
6.4 各社康护理组长加强护理质控管理,发挥监督指导作用。强化护士工作责任心,认真履行工作职责。加强医患沟通,注重健康宣教,严密输液观察,杜绝发生护理差错事故。
6.5 加强业务学习,特别是急救知识的培训,掌握急救药品的剂量、作用和用药途径,掌握院前急救技术的操作和各种应急预案。开展强化培训考核,并将考核成绩作为护士年度考核的主要参考依据。
总之,在人们法律意识和自我保护意识不断增强的今天,作为基层医院社区护士工作更加要小心谨慎,有慎独精神,不断提高护理安全意识,强化护理安全管理和质量管理,把护理安全隐患消灭在萌芽状态,把医疗风险降到最低程度,共建一个更加和谐文明的社区。
购物车(0)