时间：2023-03-01 16:21:18
导语：在高血压健康教育总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【摘要】目的：探析健康教育在社区防治高血压疾病的效果；方法：对社区2007年6月―2013年6月社区116例高血压患者的健康教育资料进行分析；结果： 加强健康教育，使患者掌握用药方法，可以将血压控制在理想水平；结论：减少或延缓并发症的发生，有效的提高了高血压患者的生活质量。
【关键词】社区健康教育；高血压；方法
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势，推算我国高血压患者已超过一亿人[1]。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
一、一般资料及作用
1.总结2007年6月―2013年6月社区106例高血压患者的健康教育资料，其中男66例，女50例，年龄45岁―78岁，所有患者均为长期居住。
2.社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对所有高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。高血压病人可通过健康教育了解高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
二、社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
三、小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
1.1收集资料通过家庭入户访视、健康体检筛查、门诊就诊等方式，了解社区高血压患者人数、患者个人健康信息，制作高血压管理台账，建立居民健康档案，按居住小区楼栋单元加以整理分类存档，及时更新。
1.2评估需求评估居民需求，确定高血压患者的主要健康问题，通过发放“高血压防治知识知晓率问卷调查表”、“高血压自我管理调查表”，了解居民对高血压相关知识的掌握情况，询问居民最希望能够得到的健康咨询和帮助，确定居民及患者最需要解决的首优、次优问题。
1.3制订计划制定俱乐部全年工作计划，对高血压患者实行三级管理制度，根据患者的血压（轻、中、重）程度、服药依从性进行三级管理：一级管理三个月随访一次（健康教育和非药物干预），二级管理两个月随访一次（健康教育和用药指导），三级管理每月随访一次（用药指导和高血压专科门诊治疗）。对中、重度高血压、服药依从性差的患者予以重点管理，通过各种方式鼓励患者加入高血压健康促进俱乐部，对其用药、生活方式进行积极干预。
1.4实施健康教育（1）加强宣传力度。与社区基层居委会联合举办高血压俱乐部启动仪式，发动社区热心居民帮助宣传俱乐部；邀请慢病专家在社区开展义诊活动，发放俱乐部入会宣传册；收集高血压患者信息，鼓励每一位高血压患者自愿加入俱乐部；制作生动、通俗易懂的高血压防治知识课件在社区健康教育视频上滚动播放；设计居民爱不释手的宣传资料，在宣传资料上配上日历、记事栏、营养配方、标准体重测算公式等。（2）定时间、定地点。固定俱乐部开展活动的时间，便于社区宣传、居民记忆。本社区高血压俱乐部健康促进活动定于每月30号的上午9时，无论节假日均正常开课，活动时间一个小时，地点选在社区卫生服务中心健康教育室。结合本社区还开办有糖尿病健康促进俱乐部的实际情况，为方便患有高血压、糖尿病两种疾病的慢病患者减少往返次数，高血压讲座之后上午10时开展糖尿病俱乐部的相关活动，高血压患者可以选择离开或继续参加活动。（3）提高主办人员组织能力。健康教育人员应学习如何开展社区活动，具有主导、控制活动现场的能力，通过调动现场气氛，满足患者需求，达到寓教于乐、患者愿意继续参加活动的目的。组织者可在每次授课之前穿插与当日健康讲座内容相关的互动小游戏，如夹豆子比赛锻炼手指功能、找穴位比赛普及中医知识、快速抢答学习高血压知识，并发放限油壶、限盐勺、软皮尺等小礼物活跃现场气氛。通过活动前10分钟的小游戏可迅速调动患者情绪，促使患者尽快融入到讲座之中。每次讲座之后提出重点问题，下次活动中再次提问，增强患者对知识的记忆，提高患者健康知识掌握率。提高健康教育者授课技巧。健康教育者自身的学识功底、演讲口才、情绪调动等方面的素质，对于讲座成功的意义是不言而喻的。健康教育者应具有良好的沟通能力，面对不同的人群，都能够进行沟通交流。讲课前充分准备，了解患者所需，解答患者最关心的问题。授课者可采取通俗易懂、幽默风趣的语言，案例应尽量选取身边居民比较熟悉、贴近生活的事例，争取取得良好的授课效果。（5）与时俱进。健康教育者不仅要学习传统的医学知识，更要学习新的医疗知识和技能，掌握新的健康理念，不断地进行知识的更新和自我“充电”，加强对相关学科的扩展阅读，及时向社区居民传播新的医疗知识。充分利用现代科技产品，制作丰富多彩的多媒体课件在健康教育中心播放，加强健康教育效果。通过信息网络等传媒工具，扩大高血压健康促进俱乐部在社区的影响力，宣传高血压防治知识，提高社区人群健康水平。（6）加强联系。充分利用上级医院医疗优势，争取得到上级医院的医疗增援，邀请高血压病专家到俱乐部讲课，让社区高血压患者足不出社区就可享受到高端的医疗卫生服务。
2评价效果
每次俱乐部活动完毕后，及时对健康教育效果进行评价，发放“高血压健康知识问卷调查表”，了解患者对讲座内容的掌握程度。对活动全过程及讲座内容的各个细节做出深刻细致的分析和剖解，总结得失、归纳经验，纠正不足，改进方法。注重这些平淡和细微之处可以帮助提高健康教育者的授课、组织能力，获得俱乐部成员的支持，为长期开展健康教育活动打下基础。
3讨论
甘肃省金昌市中医医院 甘肃省金昌市 737100
【摘 要】目的：总结我院86 例高血压患者的临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法与健康教育效果。方法：回顾性分析高血压患者的临床护理及其健康教育。结果：我院收住的高血压患者通过临床亲身护理与健康教育，血压均稳定后出院。结论：精心的临床护理与健康教育在高血压患者中至关重要，对控制和缓解血压起到良好作用，可提高高血压患者的生活质量。
关键词 高血压；临床护理；健康教育
高血压病是指原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可引起心，脑，肾等器官损害，是临床上常见的心脑血管疾病，由于人们的生活水平的提高，以及饮食多样化，高血压患病率逐年升高，1991 年我国普查时患病率为13.58%。中年后患病率明显升高。其病因包括遗传因素，高钠盐摄入，长期精神紧张，环境噪音，肥胖，吸烟，过量饮酒，低钙，低镁，低钾饮食等。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过肾素- 血管紧张素系统激活，大脑皮质兴奋与抑制平衡失调，交感神经活动增强，血管内皮生成内皮素增加，内皮源性舒张因子减少，胰岛素抵抗等机制，导致血压调节机制失代偿，而使血压升高。现将我院86 例高血压患者临床护理与健康教育效果分析报告如下。
1 一般资料
86 例高血压患者均来自我院收治的患者，其中男性40 例，女性46 例，年龄最大为72 岁，年龄最小为31 岁，平均年龄为49 岁，患者均有不同程度的头痛，头晕，烦躁，恶心，多汗，心悸，气短，个别患者出现呕吐，视力模糊，耳鸣，疲劳等症状，均不同程度的测量血压三次以上，收缩压>140mmhg，舒张压>90mmhg，患者有以上症状及3 次测量血压高者可确诊为高血压。
2 护理措施
2.1 一般护理
头痛，头晕，视力模糊的病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸，心理护理，音乐治疗等，避免精神紧张，情绪激动和焦虑，保持情绪稳定。保持病室安静，减少声光刺激和探视，护理操作时动作要轻巧并集中进行，少打扰病人。对因焦虑而影响睡眠的病人遵医嘱应用镇静剂。
2.2 运动护理
有氧运动可降压减肥，改善脏器功能，提高活动耐力，减轻胰岛素抵抗，指导轻症病人选择适当运动，如慢跑，健身操，骑自行车，游泳等，一般每周2-5 次，每次30-40 分钟，出现头晕，心慌，气短，极度乏力等症状时应立即停止运动。
2.3 饮食护理
合理膳食， 每日摄入钠盐量不超过6g，减少热量、胆固醇、脂肪摄入，适当增加蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、钙、镁，避免过饱，戒烟酒及刺激性饮料，可降低血压，减轻体重，防止高血脂和动脉粥样硬化，防止便秘，减轻心脏负荷。
2.4 药物护理
遵医嘱应用降压药物，观察用药后的疗效和副作用，嘱咐病人按时按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药等，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应。有效的治疗必须使血压降到140/90mmhg 以下，年龄<60 岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的病人，血压应降至130/85mmhg 以下。降压不宜过快，过剧烈。某些降压药可引起直立性低血压，应指导病人起床或改变姿势的动作不宜太快，洗澡水不宜过热，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血流量和脑部供血，外出时应有人陪伴，头晕严重时协助在床上大小便。
2.5 一般症状护理
嘱咐病人坚持正规治疗，避免过度劳累，剧烈运动，情绪紧张或激动，防止便秘，用力屏气、咳嗽等，以免加重心脏负荷或诱发高血压及颅内压骤升。静脉输液滴速每分钟不超过40 滴，输液量每日不超过1000ml。
2.6 环境护理
保证病人的安全，病室、走廊、厕所应有照明设备，病人活动范围内应无障碍物，地面保持干燥，厕所有扶手，意识不清的病人加用床档防止坠床，抽搐时用牙垫置于上下磨牙之间，防止唇舌咬伤。
3 健康教育
讲解高血压的知识和危害性，引起病人足够的重视。强调本病虽难彻底治愈，但长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防或减轻靶器官损害。建议病人改进饮食结构，坚持适当运动，减肥，戒烟酒，防止便秘，冬季外出时保暖以防寒冷诱发血压升高，避免在嘈杂环境中久留，合理安排工作和休息，避免过度劳累和精神紧张的工作，保持生活规律，保证充分的睡眠 。
4 讨论
高血压病是临床上常见的病症，随着临床诊疗水平的不断提高，该病通过医生指导用药及临床护理、健康教育，患者高血压症状明显缓解，通过积极治疗，能及时正确处理各种急症，预防并发症发生。通过对我院86 例高血压患者的临床护理与健康教育，对患者血压的控制起到良好的作用。首先应密切观察患者，注意避免外界因素的刺激，嘱咐患者加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体反应性。因此高血压患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在高血压治疗中占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用。高血压患者病因简单，病情变化较慢，严密观察病情，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同患者的病情，灵活采用临床护理与健康教育，起到很好的缓解作用。
参考文献
[1] 夏泉源, 党世明, 蔡晓红. 临床护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2010(03):710-715.
[关键词] 高血压;脑出血;健康教育
[中图分类号] R743.32[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-132-02
脑出血又称脑溢血,是指脑实质内的、非创伤性出血,主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,是临床上常见病,其发病率和致残率极高,严重威胁着人们的身心健康。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。我科2008年1月～2009年1月对50例高血压脑出血患者运用IKAP理论进行健康教育,取得了良好疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男40例、女10例,年龄40～70岁,平均55岁,均系首次发病,经头颅CT或MRI检查确诊,其中昏迷6例,均排除合并其他并发症,出血部位、量、时间、入院时血压水平基本相同。
1.2 健康教育方法
1.2.1 掌握信息患者入院后,由资历较长、经验较丰富的护士接待,需急症手术或抢救者先配合医师进行术前准备或抢救工作,清醒的患者通过交谈、询问、查阅病历、护理体检等收集其生理、心理、社会各方面的信息。患者年龄、文化层次、社会背景不同,对健康教育方法的选择、教育内容的需求存在差异性。通过分析整理,掌握患者的需求,并作下记录。
1.2.2 传授知识根据获得的信息,运用适宜的方法,选择适当的时机、场合和方法向患者及其家属阐述有关保健知识,帮助他们知道自己所患疾病及应注意的事项。健康教育的主要形式有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育。我科采取定期组织讲解与演示,患者之间交流经验等方式,对活动不便的患者则由家属代替学习,接受宣教。首先让患者了解什么是高血压[2]及脑出血,如何自我观察血压,发现头胀、头昏、心慌、耳鸣等先兆症状,介绍影响血压的常见因素,增强自我保护意识。如年龄、性别及家族史;时间、睡眠、环境和职业对血压的影响;剧烈运动、兴奋、恐惧、肥胖,长期吸烟饮酒及高盐饮食均可引起血压升高。指导患者采取有效的自我预防措施。按要求定期体检和治疗:每半年至一年体检1次,有症状时及时住院系统治疗。应在医生指导下坚持终生服用降压药,切勿随意停药、更换药物或增减剂量,以免血压波动过大,诱发脑出血。饮食指导高血压应以低盐、低脂、清淡饮食为宜,禁忌烟酒,注意少食多餐,肥胖者应适当减肥。同时,笔者通过收集整理,把脑出血疾病的健康教育指导打印成文稿,分发给患者每人1份。内容:①什么是高血压及其诊断标准。②定期测量血压的意义。③血压高对人体健康有什么影响。④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。⑤什么是高血压的药物治疗和非药物治疗,治疗中存在的误区。⑥高血压药物治疗的注意事项有哪些。⑦高血压的危险行为主要包括哪些。⑧如何建立良好的生活方式。⑨如何识别和防止并发症。使其随时学习,强化了解。
1.2.3 转变观念帮助患者及家属以已掌握的知识分析影响健康的行为,并总结经验教训,培养科学的养生观,改变不良习惯,帮助患者取得亲友的支持。家属和亲友应给予患者更多的关爱与交流,指导与监督,帮助他们树立战胜疾病的信心。业余时间参加各种有利于身心健康的娱乐活动,如象棋、书法、绘画、音乐等,保持乐观豁达的心情。
1.2.4 产生行为高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系[3],健康教育实施中,不仅要注重疾病本身教育,而且要消除疾病的危险因素,恢复、产生和维持健康行为。①按时服药,定期测量血压,复查病情。生活要有规律,养成定时排便的习惯,积极配合医生,将血压控制在合适的水平。②合理选择膳食,平时以清淡素食为主,控制总热量的摄人。宜选用低盐、低胆固醇、优质蛋白的食物,少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏以及鱼籽等;多吃新鲜蔬菜和水果;食用油选择植物油,少吃动物油;戒烟、戒酒。同时控制不良情绪,学会放松,减轻精神压力。③重视非药物因素,主要有以下几个方面,寒冷会使血压升高,气温骤降时非常明显;要控制好情绪,要豁达,勿急勿躁;坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。④康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心、耐心、恒心,应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。
2 结果
通过健康教育后,患者的满意度由原来的79%上升为95%,95%的患者有治愈的信心,脑出血的治愈率、高血压脑出血的复发率以及废用综合征的发生率也明显减少。
3 讨论
3.1 对高血压脑出血患者进行健康教育的必要性
高血压脑出血与其不良的生活方式以及对高血压认识不足等密切相关,而这些均是高血压脑出血的危险因素。
3.2 健康教育的目的
健康教育的目的不仅是普及疾病卫生知识,更重要的是帮助患者建立健康的生活方式。健康教育要注重个体性、可行性、程序性、系统性。
3.3健康教育的开展
仅靠医院开展健康教育显然不够,必须有全社会共同努力,使患者获得防病、治疗、保健知识,实现知识、观念、行为统一。
3.4 针对性地采用IKAP健康教育
对高血压脑出血患者采用IKAP健康教育模式,以不同方式、场合、方法、内容、时间等进行针对性地教育[4],对重点问题进行反复强调,教育贯穿住院全过程,使之成为检验护理效果、评价护理质量的主要指标。
[参考文献]
[1]罗莎莉.3例角色紊乱病人护理探讨[J].实用护理杂志,1999,15(4):45.
[2]孙宁玲,王鸿懿.2004年中国高血压指南看高血压治疗趋势及要点[J].中国处方药,2005,6(39):10-12.
[3]李芸,郑虹,陈红.信息支持对老年高血压病人生活方式的影响[J].现代护理,2004,10(6):505-507.
【关键词】 社区健康教育；高血压患者；干预效果；血压控制率；药物依从率
高血压防治是全球严重的重大公共卫生问题，严重影响着人们的身体健康和生活质量。高血压属于慢性非传染疾病的一种，目前，由于我国国民生活水平的提高和饮食结构的改变，高血压患者日益常见与年轻化[1]。从过去的流行病学研究资料可以看出[2]，老年人冠心病、脑卒中、肾衰竭和心力衰竭的发病例和死亡率的提高都受到高血压的影响，其总死亡率比对照组多一倍，在心血管病上的死亡率比对照组多2倍。因此，为减轻社会经济负担，研究防止老年高血压疾病具有重要的意义。本研究通过在社区对老年高血压患者进行健康教育干预一年的时间，汇总结果后对结果进行分析评价，现将有关分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年3月，从邹平县黛溪街道黛溪社区随机抽取2个居委会，再从这两个居委会中随机抽取98名老年高血压患者，其中男30人，女19人，年龄40-83岁，平均年龄58.9岁。按照抽取的先后顺序随机分为观察组与对照组，每组均为49人。本组高血压病诊断标准：舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mmHg。
1.2 干预方法 首先对两组高血压患者的基本情况和对高血压的认识进行一个简单的调查摸底。对观察组实施一年的健康教育干预，干预的内容主要有居委会血压免费检测（全天进行）、高血压防治知识讲座（每月1次）、高血压知识黑板报（每月2期）、健康教育咨询活动（每周1次）、高血压宣传画廊（每月2期）以及入户分发高血压防治知识宣传单。一年以后，继续对对照组和观察组进行调查，收集调查结果。
1.3 统计学方法 采用DPS软件对数据进行分析，当P
2 结果
将采用干预方法所得结果进行分析比较，最终结果显示，采用干预方法前，对照组和观察组的各项指标结果无显著性差异；采用干预方法后，对照组组与观察组有三项指标具有显著性差异。具体分析结果见表1。
3 讨论
随着生活方式的不断变化，我国高血压患者的发病例呈现逐年上升的趋势，且发病年龄也逐渐年轻化，高血压的发病特点包括患病率和致残率高，知晓率和控制率低。目前已有研究表明[3]，服药率在老年高血压患者中较高，达到94.4%，主要原因是医院住院的老年高血压患者较多，但其在控制血压上的机率仅为32.9%。如此看来，在高服药率的情况下高血压的控制率并不理想，这需要我们医生有必要进一步对高血压患者的综合治理与分类管理进行深入的研究，以获得较好的高血压控制率。目前，在临床治疗中，不同的科室对高血压的治疗评价标准也不同，如神经科医师认为为了不影响脑组织的供血能力，血压不能降低太多。这也是无法完全良好的控制高血压病的一个医源性的原因。目前，在高血压的治疗上，每位患者通常是要服用两种甚至更多的药物，但是很多老年人在高血压的治疗上并没有获得良好的疗效，这说明高血压药物的种类增加，并不能提高高血压治疗的控制率[4]。
从本研究中的实施过程中发现，每位研究对象都希望能够了解更多的高血压知识，他们都积极的配合与学习我们组织的各项活动，如健康教育咨询、健康知识讲座、高血压宣传材料分发和宣传板报制作等等。对社区采取了一年的健康教育干预治疗高血压后，每位研究对象在高血压知识的认识上得到了大大的提高。通过比较对照组和观察组发现，在药物依存率、血压控制率和并发症发生率上都存在差异。通过健康教育干预，观察组各位成员在高血压的危险因素等各方面都由于对照组，这说明社区健康教育干预方法有利于治疗高血压疾病。但是在研究的过程中我们也发现有部分患者并没有产生多大的变化，说明健康教育干预需要坚持一定的时间。另外由于实施健康教育干预需要大量的资金与人力帮助，因此需要获得政府与社会的支持，只有这样，才能保证健康教育干预的正常有序进行[5]。
综上所述，高血压患者的治疗需要考虑多方面的因素，不是一个简单的药物治疗，健康教育干预同样重要，对于治疗的效果，我们应从药物依存率、血压控制率和并发症发生率等方面进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。只有这样，才能使高血压患者得到很好的治疗，并能使生活质量得到极大的提高。
参考文献
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【关键词】健康教育；高血压；护理效果
高血压是临床常见和多发的代谢综合征之一，其主要是指体循环过程中血压始终处于持续升高的状态[1]。相关调查结果显示，近年来社会经济的飞速发展，人们生活水平和饮食习惯发生了很大的改变，这导致高血压的发病率呈现出逐年升高的状态，且年轻化趋势明显[2]。本病是一种需要终身治疗的慢性病，患者不仅需要长期用药控制血压，还必须保持良好的生活方式，科学饮食，适当运动，以免病情反复或导致肾、脑、心等重要器官严重并发症[3]。现选取我院收治的高血压患者112例作为研究对象，作以下总结和报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年12月—2017年1月收治的高血压患者112例作为研究对象，入选患者均符合WHO制定的高血压诊断标准。按照随机数字表法分为对照组（n=56）和实验组（n=56）。对照组男患者24例，女患者32例，患者年龄41～60岁，平均年龄（50.8±1.6）岁；病程4～7年，平均病程（5.2±0.7）年。文化程度：本科5例，大专8例，高中20例，初中23例。实验组男患者25例，女患者31例，患者年龄42～61岁，平均年龄（51.3±1.7）岁；病程4～8年，平均病程（5.3±0.6）年。文化程度：本科6例，大专10例，高中18例，初中22例。对照组与实验组的基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理，患者办理完入院手续后，护理人员需要密切观察其各项生理指标变化，增加巡房次数，与患者进行交流沟通时必须保持和蔼可亲的态度，对患者临床症状进行充分了解[4-5]。实验组在对照组基础上实施健康教育，首先要准确评估患者的生活方式和健康需求，对以综合评估结果为依据，对健康教育目标进行制定，制定并完善个性化健康教育方案，对各项措施予以明确[6]。建立健康教育小组，要求进入小组的成员必须接受过专业的培训指导和学习，并且要对高血压方面的知识和宣教方法进行熟练掌握[7]。1.3观察指标与疗效评价（1）相关指标：包括健康行为、服药依从性、日常生活、遵医行为等。（2）血压改善效果：分别在护理前后对患者舒张压、收缩压进行测量和比较。1.4统计学评析选择SPSS20.0统计学软件分析所有涉及到的数据，血压改善情况、相关指标评分使用（x-±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者相关指标评分情况，两组患者日常生活、遵医行为、健康行为和服药依从性评分比较。实验组56例，健康行为（8.2±0.5）分，服药依从性（9.4±0.5）分，日常生活（8.5±1.1）分，遵医行为（7.8±0.6）分；对照组56例，健康行为（7.4±0.4）分，服药依从性（7.8±0.6）分，日常生活（7.6±1.0）分，遵医行为（6.7±0.5）分。实验组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压在临床中并不陌生，可分为原发性高血压和继发性高血压，其中前者的发病率高于后者。相关调查资料证实，饮食结构、心理状态、家族遗传等是导致高血压的主要原因[8-9]。本病属于慢性疾病，若不及时有效控制血压发展，会增加脑出血、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病发病率，进而严重影响患者生活质量，危急生命健康。鉴于环境因素对高血压发生、发展的影响，所以高血压护理的同时必须对患者做好针对性健康教育工作。在研究中，实验组患者护理后的舒张压、收缩压均低于对照组，其日常生活、遵医行为、健康行为和服药依从性评分则低于对照组（P＜0.05）。可见健康教育应用于高血压护理工作中可提高患者治疗依从性，有效调节血压，提高临床疗效和生活质量。
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关键词 高血压病 规范化管理 社区卫生服务 健康教育 依从性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血压是常见的心血管病，其患病率和死亡率随年龄的增长而增加，因此，高血压成为严重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我国的高血压防治已纳入社区卫生服务的管理范畴。通过对社区慢病规范化管理，评价高血压的干预效果，并对其措施进行评估，为推进社区慢病规范管理提供依据。
资料与方法
2010年3月～2011年3月收治高血压患者244例，年龄35～80岁，且随访治疗时间>1年，资料齐全，在一个小区选取知情并的配合高血压患者126例作为干预组，实施规范化管理措施，选取同期在另一个小区高血压患者118例作为对照组只进行一般的随访治疗管理。
排除标准为：①有精神异常的患者；②同时患有肿瘤，且近半年内接受过化疗和放疗；③年龄35～80岁；④存在可能导致参加者不依从及失访情况；⑤正在参加或近30天内参加过其他研究项目；⑥伴有严重躯体功能损害的中风患者(影响接受健康教育课程)。
方法：本研究采用社区为基础的对照试验设计。将干预组和对照组(日常的三级管理服务)干预6个月进行随访调查，通过比较干预前后各指标的变化来了解干预效果。⑴管理流程：根据北京大学医学出版社出版的社区卫生服务技术规范丛书社区《社区高血压病例管理》中的社区高血压病例管理随访流程图，对已接受高血压患者进行规范管理。⑵管理方式：通过培训、咨询、指导、健康教育等方式：①首先给小区指定1名责任医生和护士各1名，对高血压患者进行规范化管理，提供联系电话，接受咨询；其次对社区责任医师、护士进行培训，培训内容有《中国高血压防治指南》、《高血压患者管理服务规范》、血压的正确测量等内容，每次培训后都进行效果测试。②健康教育内容：认识高血压；目标设定与制定行动计划；如何在增强自信；如何处理情绪紧张；锻炼；合理膳食；戒烟；体重控制；药物合理使用；血压的自我检测；与医生配合等。健教课程一共6节课，每周上课1次，在连续6周内完成。6周课程之后，进行一对一健康教育。分组每个月进行1次健康教育活动，发放宣传资料。
结 果
高血压防治知识知晓情况：两组患者干预前和干预后比较，见表1。
两组治疗管理效果比较，见表2。
讨 论
社区规范管理是高血压患者取得良好临床疗效、减少并发症的重要措施。督导患者的生活行为习惯，调适患者的心理状态，运用生物-社会-心理医学模式，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性，改变行为生活中的危险因素，达到治疗的目的。
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0192―01
随着社会经济的发展，现代社保医疗体系的建立，医疗卫生条件的改善，老年高血压病人在住院病人中所占的比例不断增加。但是由于老年患者依从性差、健康观念淡薄，常常处于被动治疗的地位。因此，在老年病人住院期间，我们要帮助患者及家属认识到高血压病的治疗和预后是一个长期的过程，通过健康教育，取得病人及家属的配合，维持血压的稳定，提高高血压病人的生活质量。
1 健康教育的内容
1.1 实时心理疏导，维护老年病人的最佳心理状态 老年病人住院后，由于常规的生活秩序被打乱，而极难适应新的环境，再加上儿女不能经常在医院陪伴、照顾，老人会感到孤独、寂寞，并因此而焦虑、烦躁。在治疗中常常因为一点小事，都可以引起情绪波动。这样会使机体产生应激反应，导致血压升高，其结果必然影响治疗效果，甚至可诱发或加重病情。作为与病人密切接触的护理人员，首先要尊重、关心、爱护病人，语言要亲切，态度要和蔼，听取病人的意见和建议要有耐心，尽可能多与他们交谈，了解其心理特点，针对病人的个体差异实施有效的心理治疗与护理。解除患者的不良情绪，增强战胜疾病，恢复健康的信心。
1.2 培养良好的饮食习惯，维持正常体重 高血压病与身高、体重、饮食习惯有一定的关系。据美国心脏协会研究，过多摄入任何类型的糖，不仅引起肥胖，而且是引发糖尿病、心脏病和中风的重要原因。所以减少含糖食物和饮料有助于降低血压，从而减少患心脏病的风险。
高血压病人饮食宜清淡，忌食动物内脏，动物油类。限制食盐的摄入，每日食盐不宜超过5克，对合并心衰患者，每日用盐量以1-2克为宜。多吃蔬菜、水果，忌暴饮暴食、刺激性饮食及腌制食物，保持大便通畅，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海带、芝麻等。
1.3 吸烟与饮酒 吸烟可降低人体内高密度脂蛋白的含量，有利于胆固醇沉积于血管壁内，导致动脉粥样硬化的发生和发展；还有，香烟里含有的尼古丁会使血管收缩，管腔变细，周围小动脉的阻力增加，这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风”。所以，高血压病人应尽早戒烟。饮酒宜少量、有规律，美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出：少量饮酒，大约每天15克（相当于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收缩压与舒张压[1]。
1.4 药物指导 高血压病病程长、控制难、服药时间长、不易根治，多需终生服药是本病的防治难点，再加上老年人记忆力、理解力、生活自理能力均下降，服药常不规律，血压难以控制，甚至导致并发症的发生。所以加强老年高血压病人的药物指导尤为重要。首先，降压药物应采用较小、有效的治疗量。其次，选用长效剂、控释剂和缓释剂，这样可以减少服药次数，避免多次用药的麻烦，还可以持续维持降压药物的浓度，起到很好的降压效果。如单药治疗效果不满意时可采用两种或两种以上降压药物联合治疗。另外，还要根据患者具体情况和耐受性，选择适合患者的降压药物，即个体化用药。高血压病人要在医生的正确指导下，坚持长期服药，保持血压的稳定。
1.5 休息与运动 高血压病人要注意劳逸结合，适当增加户外活动，应多做有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、跳健身操等，要避免过重体力劳动或突然用力，建议运动时的最佳心率=180-年龄，超过这个心率后应减少运动量或暂停运动。老年人要养成早睡早起的习惯，保持充足的睡眠，这对高血压患者的康复起着重要作用。
2 健康教育的实施
2.1建立健康教育评估表 由责任护士根据评估表的内容对病人的饮食、运动、用药等予以具体的指导。
2.2 建立宣传册、宣传栏 将高血压病的健康教育内容印成小册子，给患者人手一册；在病区宣传栏内对高血压病进行宣传、教育。宣传册、宣传栏的内容要定期更换，使健康教育的内容具有先进性、实效性和实用性。
2.3 建立出院病人随访制度 通过电话随访，了解病人的需求；同时在随访过程中，对高血压病人进行个性化的追踪服务，并提醒病人随时监测血压，定期复诊。
3 总结 高血压病是老年病人最常见的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危险因素。通过对高血压病患者的健康教育，可以改变其心理、行为、饮食等不良生活方式，增进了患者的健康行为，提高了患者的自我保健能力，对高血压病的治疗、预后、并发症的预防起到了重要的作用。
[关键词] 高血压病；健康教育；行为调节
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0061－01
随着社会经济发展，人们工作生活节奏加快，生活方式改变，人口老龄化，高血压病的发病率呈快速上升趋势。高血压病以及与之密切相关的心脑血管疾病，已高居我国疾病谱和非正常死亡谱榜首，对人民身心健康和生命安全构成了严重威胁。目前对本病尚无根治办法，多采用以降压治疗为主的综合干预措施，其中，健康教育有着不可或缺的重要性。本文就我院内科近3年收治的高血压病住院患者健康教育工作进行总结，为高血压病防治积累临床资料。
1、临床资料
病例选择2008年1月至2010年12月我院内科住院患者268例，均符合高血压病诊断标准。其中男145例，女123例；年龄44～75岁，平均(59.4±12.8)岁；病程2.5a一18a，中位数6.5a；中度104例，重度164例；合并糖尿病54例，心脏病47例，其他29例；住院时间35－68d，平均(48.5±11.2)d。
2、健康教育方式
干预前告知患者及其家属本干预的意义、具体实施办法和注意事项，充分征求其意见，取得对本干预的知情同意。将健康教育贯穿于整个住院过程的始终，对新人院患者进行高血压病基本知识的宣传教育，采取讲解、示范、发放宣传材料、出黑板报和宣传栏、播放宣传片等形式进行，要求通俗易懂，图文并茂，激起患者及其家属的学习兴趣；住院期间采取集体讲座和个别交谈的方式进行宣教，并邀请家属参与，展开讨论，请患者现身说法，2次／周，2h／次。干预中对患者多加鼓励，增强自信，充分发挥其主观能动性。要求患者在出院时，基本掌握高血压病相关知识，使不良的行为习惯和生活方式有所改善。
3、健康教育内容
3.1 知识宣教高血压病早期常无明显自觉症状，有相当一部分患者直到发生中风、高血压脑病、偏瘫时才来就诊，因此提高相关知识知晓率至关重要。干预中要详细讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，重点向患者宣传生话方式和行为习惯与高血压病发生、发展的关系，强调生活和行为调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。要特别强调降压治疗是关键，告知患者遵医嘱用药的重要性，切忌忽停忽用、自行改变治疗方案，还要告知所用降压药的不良反应和应对措施，保证用药的安全性。同时要警惕并发症的发生，如出现头痛、心悸、烦躁、多汗、恶心、呕吐、视力模糊等症状时，应警惕高血压危象和高血压脑病的发生；当有夜尿增多时，则提示病情已经发展到一定程度，肾功能开始改变并已经出现了肾损害。
3.2 生活指导高血压病与不良的生活方式密切相关，吸烟、酗酒、喜食肥腻、高钠饮食，被公认为是高血压病的危险因素，因此必须干预。指导患者选择合理膳食，控制总热量摄入。将患者喜食的和当地人常食的食品中各种营养素含量，编成资料发给患者，对其食谱的制定提供合理化的建议。食盐量控制在3～5g／d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g／d，服用排钾利尿剂患者应补充含钾丰富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意饮食定量，不要暴饮暴食，禁饮烈酒，可适量饮红酒。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量。
3.3 行为调节不爱运动和情绪激动也是高血压病危险因素。要引导患者正确认识适度运动的重要性，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。建议患者宜做有氧运动，如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。要保证合理的休息和睡眠，避免劳累。帮助患者分析其心理缺陷及其失衡原因，阐明心理紧张与高血压病发生发展的关系，给予心理支持和心理疏导，指导患者正确认识自我，通过心理互动和实践，实现由现实的、具有适应能力的认知模式取代其不正确的认知，帮助选择有责任的行为，制定有意义的行动方案，逐步达到对生活的有效控制，并让患者在实践中体验成功的快乐。教会患者心理放松技术，如太极气功、静坐冥想、肌松练习、音乐治疗、书法绘画等，每日练习15～30min可产生温和的降压作用。
3.4 出院宣教指导患者坚持长期服药，定期复查，并教会家属测量血压的正确方法，告诫患者尽量避免高血压易发因素，合理安排工作和生活，劳逸结合，适当锻炼，合理膳食，保持乐观积极的心态面对人生，以利于血压的控制。
总之，高血压病是一种需要终生干预的慢性疾病，因此，对高血压病患者的健康教育也是一项需要坚持不懈的工作。作为健康教育工作最主要的执行者，护士要勇于承担这份光荣而艰巨的任务，以“南丁格尔”精神，“白求恩”式的工作态度，整体护理的观念，把这项工作做实做好。
参考文献
[1]陆再英，等，内科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：251－263
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