时间:2023-03-02 14:59:06
导语:在内分泌科护士工作总结的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
摘要目的:探讨激励机制在护理管理绩效考核中的应用效果。方法:科室构建科学的护士绩效分配方案,将激励机制应用于绩效考核中,采用关怀激励、榜样激励、培训激励、参与激励等方法,提高护士工作积极性。结果:应用激励机制后,出院回访病人满意度、护士的满意度均优于应用激励机制前。结论:应用激励机制,提高了护士的绩效,改善了护理服务质量。
关键词 绩效考核;激励机制;护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激励是指根据活动参与者的心理需要,科学的运用一定的外部刺激手段来激发参与者的动机,调动参与者的积极性,使之朝一定目标行进的心理过程[1]。激励最主要的作用是调动参与者的积极性和创造力,使其自觉自愿地为实现组织目标而努力。我院是一所三级甲等医院,我科是优质护理服务病房,服务要求高、责任性强、任务繁重。护理工作中存在大量压力源,影响护士的身心健康和护理质量,而护理质量直接关系到病人的生命与健康。如何能让护士在承受一定压力的情况下,又能充分调动护士的积极性,是护理管理者研究的重点[2]。我科积极探索科学的护理绩效考核办法,开始应用激励机制,取得良好效果,现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院老年内分泌科护士共22名,其中副主任护师2名,主管护师6名,护师11名,护士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立质控考核小组护士长与2名主管护师,1名护师组成4人考核小组,根据岗位工作质量、工作量、岗位要求、患者满意度、参与病房工作5个方面每月对科室护理人员进行考核。护士长每周不定期现场考评并将结果记录于护理质量检查本上,病区建立工作实绩考核本,每月月底自评、科室评分,按百分制计算总分,得分按本月绩效奖金分配。
1.2.2考核内容考核项目总分100分,考核内容有:(1)护理工作绩效60分,包括专业工作质量、服务工作态度、言行规范、职业道德、工作任务完成量、病人满意度。(2)工作能力20分,包括科室及医院的各项考核、实习生带教情况、解决科室疑难问题的能力 。(3)个人特征10分,包括工作主动及时性、服从安排劳动纪律。(4)病房管理5分,包括参与科室管理及质控、完成护士长交代任务、负责护理员管理。(5)教学培训5分,包括积极参加科室、护理部继续教育学习、积极参加学组活动。(6)对医院、科室有贡献的额外加分,如积极参与科室工作发展并提出建设性意见的视项目大小加0.5~3分,接受卫生部厅检查现场受到表扬的加3分,年度院外护理工作相关奖项全国性个人奖加5分、省内3分、市内2分、院内1分,还有科研加分、加分、教学加分等。
1.2.3奖金分配方法月工作绩效(100分)=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+满意度30%+扣分。
1.2.4正确应用激励机制
1.2.4.1关怀激励为了提高整体护理质量,我科护士长在工作中为护士争取了更多的物力、财力的支持,如合理的奖金分配,推荐晋升、晋级。在生活中关心爱护护士,解决护士实际困难,多站在护士的角度考虑问题。病区设立特殊排班要求记录本,工作许可时安排轮休、调休,合理排班,节假日值班人员都有相应的绩效加分,如管理岗加0.3分,白班加0.2分。此外,每个晚夜班补贴50元,这些都为本科护士营造一种和睦相处、积极向上、共同奋斗的氛围,从而产生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜样激励护士长和高年资护士严格要求自己,精通护理专业的知识和技能,有丰富的管理经验,工作中以身作则,通过自身的行为来调动护士的工作积极性。我科每月开1次工作总结会,总结本月护理工作,分析工作缺陷,制定整改措施。对本月工作中表现优秀的护士给予表扬,绩效考核给予加分,发挥其榜样作用。
1.2.4.3培训激励随着护理学的发展,现有的知识理论和操作技能已经满足不了工作的需求,必须对护士进行培训。我科每月组织1次护理查房,每个护士轮流讲课,由护士长带领护士查找资料,制作幻灯片,课后大家集体讨论。另一名护士准备小讲座,共同交流学习。每位认真准备的护士,给予绩效加分奖励。另外对公开发表学术论文者,鼓励外出参加论文交流,选拔优秀护士外出进修学习。业余时间参加院内外学习的护士给予相应的绩效加分。通过培训丰富了护士的专业知识,给护士提供了施展才华的平台,提高了护士的自我价值。
1.2.4.4参与激励让护士参与到管理中来以满足护士的潜在需要,有利于发挥护士的主观能动性[3]。我科的年、季、月工作计划,先由护士长拟定出计划思路,然后组织全体护士进行讨论,收集护士对计划的修改和补充意见,共同讨论各阶段工作计划,强化护士自己设置任务并独立完成的意识。我科还加强了全体护士人人参与质量管理的意识,建立了品管圈,质量持续改进小组,强调“人人都是管理者”。每位护士都负责一项质控内容,如用药护理质控、安全管理质控、皮肤护理质控、物品管理质控等。每月圈长对工作进行质量评价,最后由护士长总结。对存在的问题共同探讨,提出改进措施,好的方面给予表扬。通过参与激励,增强了护士的责任意识,加强了护士对科室的归属感和认同感。
1.3评价方法采用问卷调查的形式对全科护士满意度进行调查,实施前后向在岗护士发放了调查问卷,问卷满分为100分,共20个问题,包括薪酬、待遇、职业发展、工作氛围、管理模式是否满意等,采用护士打分形式,满分为100分,每个季度调查1次,最后取均值,实施激励机制前后共发放问卷176份,收回176份,有效率100%。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件,计量资料的比较采用t′检验,检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
3.1提高护理质量护理质量直接关系到病人的生命和健康及医院的信誉度,因此,加强护理质量,是护理管理的中心任务[4]。应用激励机制后,增强了护士主动服务的意识,提高了护士的业务水平,护理质量不断提高。
3.2护士工作积极性提高护理工作有其特殊性,工作强度大,职业风险大,护士工作压力大,社会地位低,积极性不高。将激励机制运用于绩效考核中,考评时实行加分、扣分,自己好的方面和不足一目了然,对护士的行为规范起到及时积极的督察作用。绩效考核还与评优、晋升挂钩,表现好还能得到奖励,大大提高了护士的工作热情,取得了良好效果。目前绩效考核方式抛开了原有的主观印象分,而更多的是公开、透明、真实、客观地评价护士,实施以来,护士接受度高,护士的满意度随之提升。
总之,在优质护理服务中应用激励机制,优化护士绩效考核,达到了护理质量持续改进的目的,还可以提高护士的业务能力及科研水平,发挥护士潜能,是提高护士素质,稳定护理队伍,提高护理质量的有效手段。
参考文献
[1]王绪君.管理学基础[M].2版.北京:中央广播电视大学出版社,2008:221.
[2]陈庆丽,许勤,徐东亮,等.绩效和激励机制在护理管理中的应用[J].护理研究,2010,24(10):2696-2697.
[3]安晓燕,曹彦.激励机制在手术室护理管理中的应用[J].护理研究,2010,24(2):355-356.
[4]赵光红,刘义兰,王桂兰,等.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志,2002,17(9):689-691.
“十三五”期间我院在县委政府及上级卫健健康主管部门的正确领导下,全面贯彻党的卫生健康工作方针和政策,医院各项工作取得较好成效,医院各项工作有序推进,基础设施进一步完善,人才队伍建设和医疗服务能力及医疗技术能力进一步提高,护理及康复管理工作持续改进,取得较好成效。医院的科学建设增强,医院整体形象得到稳步提升。
一、医疗服务改善相关情况
(一)巩固切实有效举措,形成医院工作制度
1、规范预约诊疗制度。我院通过现场预约、电话预约、微信预约为患者提供预约诊疗服务,进一步增加预约诊疗服务比例,大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院。
2、落实远程医疗制度。在医联体内开展远程医疗服务。医联体牵头医院建立远程医疗中心,向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程培训等服务。
3、完善临床路径管理制度。我院现有临床路径病种74个,实现临床路径管理信息化,并将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理,增加住院患者临床路径管理比例,实现临床路径“医、护、患”一体化,增强临床诊疗行为规范度和透明度。
4、推进检查检验结果互认制度。实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。在加强医疗质量控制的基础上,积极推进二级以上医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。
5、建立医务社工和志愿者制度。大力推行志愿者服务,鼓励医务人员、有爱心的社会人士等,经过培训后为患者提供志愿者服务。
(二)创新医疗服务模式,满足医疗服务新需求
1、以病人为中心,推广多学科诊疗模式。针对肿瘤、脑卒中等,为患者提供“一站式”诊疗服务。我院将麻醉,医学检脸、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队,促进各专业协同协调发展,提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。持续探索建立符合中医学术特点,有利于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。
2、以危急重症为重点,创新急诊急救服务。实现各相关专业统筹协调,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。
3、以医联体为载体,提供连续医疗服务。我院正在建设医联体内信息化管理,努力实现电子健康档案和电子病历信息共享等方式,为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务,完整记录健康信息。
4、以日间服务为切入点,推进实现急慢分治。我院计划开展日间手术,完善工作制度和工作流程等相关工作。
5、以“互联网+”为手段,建设智慧医院。我院利用互联网技术不断优化医疗服务流程,为患者提供预约诊疗、移动支付、结果查询、信息推送等便捷服务。加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设,利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑。
6、以“一卡通”为目标,加强就诊信息互联互通。加强居民健康卡、医保卡等应用,继续推动落实全省医疗机构就诊“一卡通”,患者使用统一的就诊卡可以在任一医疗机构就诊。逐步增加、整合就诊卡的就诊、结算、支付、查询、挂号等功能。
7、以社会新需求为导向,延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面,逐步实现优质护理服务全覆盖,逐步开展优质护理服务。在医联体内通过培训、指导、帮带、远程等方式,将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。
8、以签约服务为依托,拓展药学服务新领域。逐步实现药学服务全覆盖,临床药师利用信息化手段,为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。临床药师通过现场指导或者远程方式,指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平,为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务。
9、以人文服务为媒介,构建和谐医患关系。加强医务人员人文教育,提升沟通能力和服务意识。建立医务人员和窗口服务人员服务用语和服务行为规范。加强患者隐私保护,在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。
10、以后勤服务为突破,全面提升患者满意度。不断改善设施环境, 标识清晰,布局合理。加强后勤服务管理,重点提升膳食质量和卫生间洁净状况。在公共区域为候诊患者提供网络、餐饮等舒缓情绪服务,为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。进一步提升后勤人员服务意识,重点规范保安、保洁等物业管理岗位的服务用语和行为规范,改善服务态度。
“改善医疗服务行动”是一项长期工程、系统工程,我院将严格按照国家和省卫健委各项工作要求,结合医院实际,创新服务举措,不断改善医疗服务行为。
二、医疗技术临床管理
(一)为加强医疗技术临床应用管理,促进医学科学发展和医疗技术进步,保障医疗安全和患者安全,医院制定了《医疗技术档案管理制度》、《医疗技术临床应用审批制度》、《介入诊疗技术临床应用管理制度》、《高风险诊疗技术操作授权管理制度》《新技术、新项目管理制度》、《手术分级管理制度》、《非计划再次手术管理制度》、《重大(特殊)手术报告审批制度》等医疗技术管理的相关制度。
(二)根据国家、省、市关于医疗技术的相关管理规定,我院2019年12月修订了《仪陇县中医医院关于印发医疗技术临床应用及分级管理制度》(仪中医发[2019]50号),成立了医疗技术临床应用管理组织,组长由彭建院长担任,办公室在医教部,负责日常管理工作,明确了相关职责。对医疗技术进行了分级,同时针对我院医疗技术临床应用进行了准入管理。
(三)建立了我院临床科室手术科室分级目录,对开展手术、麻醉科室的人员进行资质、资格审核、授权,再授权。
(四)落实新技术、新项目管理。每年医院学术管理委员会、伦理管理委员会对我院新开展或准备开展的新技术/项目进行审查、授权。
三、医院护理管理工作方面
(一)护士队伍建设
注重护理队伍建设:2016-2020年我院共招考聘用了护理人员54人(包括在编65人和临聘119人),同时配合医院人事安排对新进护理人员,落实了岗前培训,同时相应科室亦对新进护理人员进行了科内岗前培训及必要的专科培训。
(二)护理人员培训
1、于2017年9月根据护理人员岗位分级管理要求,落实了护理人员的分层评定与考核,护理部每年一次考核和再评定。
2、“十三五”期间共组织院内学习培训496.5学时,其中中医药知识与技能培训340.5学时,培训人次达4932人次,培训内容包括新进护士岗前培训、各类操作规范、规章制度、中医知识与技能以及护理知识新进展等,2020年主要针对N0-N3级护士行中医基础知识的反复培训及我院重要西医护理技能的培训与考核(重点放在急诊急救方面)。
(三)深化优质护理服务
1、我院深化“以病人为中心”的服务理念,至2017年3月,我院全面铺开优质护理服务,开展优质护理服务的病房数达100%,并在门诊、手术室等非病房科室积极推行相关优质服务内容。
2、强化优质护理服务内涵,继续加强优质护理服务内涵的培训,特别是新建科室人员对优质护理服务的认识,认真落实为患者全方位的、全程的满意的优质护理服务,运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务,体现中医特色及人文关怀。各科的陪检陪送、基础护理工作进一步落实,对出院患者的回访和延续护理服务基本能配合到位,护理服务满意度达90﹪以上,得到了患者的好评。
3、根据医院相关激励措施文件,每季度评选5名优质护理服务明星,上报院部进行表彰。
4、开展难点:我院地处基层,患者不饱和,季节性明显,春冬季患者较多,明显集中在春节前后,且我院护理人力资源配备不足,患者较多时,不能达到优质护理服务相关要求。
(四)护理质量管理
1、各科继续按照随查周评月考核总结的护理质控流程进行科内护理质量环节把控,护理部随时巡视督查各科落实情况。每周二、周四参加医院组织的上下院区行政查房,及时发现并解决临床护理工作中的问题与不足,加强与临床科室的管理交流和相关部门的协调配合;护理部每周一至二次夜查房及各科护士长每天轮流夜查房,巡查夜间护理工作运行情况,排查安全隐患,协助解决护理疑难问题,以达到质量安全的最大化,有效地保障了我院临床护理工作良好运行。
2、优化整理出了我院“2016年护理质量管理考核评价标准”、“2016版护理文件书写规范”及“患者身份识别制度”,并制定了全年考核计划进行实施考核,护理部每月定期组织护理质控小组对各专项护理质量及月重点护理质量进行考核,并将考核结果上报院部,与科室绩效挂钩。
3、完成了我院《护理管理手册》的第5次修订,进一步明确了护理组织管理体系与岗位职责,实施了护理岗位分级管理,优化了相关护理核心制度与工作制度及护理应急预案处理流程等,同时编制了我院《护士手册》。进一步优化了2017年护理质量考核标准与考核方式,对《常用护理技术操作规程与评分标准》进行了第4次修订,每月认真落实重点考核,考核并将考核结果上报院部作为科室绩效考核的一项指标。及时将考核的结果反馈到相关科室,要求科室有针对性的做出整改,补齐短板,不断提高护理质量与安全。
(五)护理岗位管理
2017年9月完成各层级护士的评定与公示,并修订各层级护士的岗位职责,下发各科室,要求科室组织学习。医院推行岗位综合目标管理责任制,加强有效的服务质量的监督管理,护理部对护士长、护理员,科护士长对护士、护理员进行综合考核评价与职效挂钩。
(六)区域帮扶指导
对辖区内(大寅、岳来中心卫生院)进行对口帮扶,主要帮扶措施有:人员派驻,院内护理技术指导,院内理论知识培训,院内一般技术操作与中医护理技术的培训。于2020年我院承担了9个乡镇医院医共体成员单位的培训与考核工作。
(七)中医/老年/妇儿等特色专科护理
2016-2020年6月我院共开展26项中医护理技术,开展较好的科室有针康科、内科系统、五官科和普外科。医院护理志愿者队伍多次院外义诊为市民行耳穴贴压、腕踝针、刮痧等中医护理技术,较好的发挥了祖国医学传统技术。培养专科护士采用中西医治疗方法效果确切,患者满意度高。
(八)延续护理
我院下属金城社区服务中心,对辖区内的人员进行健康档案的建立,定期组织义诊及健康知识讲座,定期对辖区内的慢性病人进行疾病回访,对辖区内的新生儿,幼儿进行预防接种。各临床科室落实病员随访制度,得到患者的高度赞扬。
(九)存在困难及问题
1、优质护理服务的意识仍未完全得到改变,因待遇提升不大,所以虽然有各项激励机制,但个别职责落实仍有不主动现象。
2、由于护理人员待遇不高,离职人员仍保持较前增长态势,使护理队伍的持续稳定得不到保障。
3、因低年资护士多,护理人员职称配比也不合理,影响科室护理人员职称架构,实施层级管理有难度,整体专业服务技术水平欠缺,容易出现护理安全隐患。
4、床护比未达标,护士常有超时拖班现象,尤其是在内分泌科、普外科和妇产科。
5、由于医保控费等原因医用耗材使用品质就低不就高,在一定程度上影响护理质量,及许多一次性卫生耗材和治疗项目不能收费致使今年各科费用较往年明显降低。
6、外出参观学习机会仍不够,知识技术水平提升欠缺。
7、中医护理技术受医保制度影响,不能更全面地实施治疗方案,项目数量和治疗频次的限制在疗效上有相当大的影响。
四、康复管理方面
(一)加大科室管理力度
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》和各种核心制度等文件及反面材料。今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药,二是抓单病种付费,三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,平均住院日仅为 天,切实减轻群众的负担。抓好医德考评制度落实。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养。
(二)规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设。我科今年共招聘了针灸推拿专业医师5名,康复治疗专业 11名。外派进修 5 名。同时,我科人员利用带教青年医生和三级医师查房制度,努力学习专业知识,利用病历讨论、科内学习及主任查房积累临床经验,业务水平不断提高。
2.强化规章制度的落实。科内定期召开会议,每日交班,布置工作;每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:(1)彻底整改。(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控。(1)入院时:全面查体,详细病史,严格用药;(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务。 (3)出院时:注意事项,复查标准,热情相送。
4. 加大安全管理力度。加强全面质量控制。科室严格执行诊疗常规和操作规范,严格进行医疗质量控制,有效地控制了医院感染。我们抓好卫生法律法规,规章及诊疗常规学习,要求重点抓专病知识学习,提高诊断符合率,提高治疗效果,不断提升员工的素质,以充分激发员工的积极性,开发员工的潜能,重视患者的诊断治疗,以高度责任心,严谨的科学态度,高超的医护水平提高了治愈率,保证了患者就诊和治疗效果。制定切实有效的安全管理措施。实行中、西医双重诊断,并严格执行相关的诊断标准,诊断准确率达到相应级别医院的要求,专科的ICD-10诊断正确率达99.6%;专科重视中医药疗法,注重理法方药准确性,建设期间疗效水平有显著提高,中药治疗率达99.6%;专科对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎疗效水平有显著提高,严格按照临床路径执行,提高患者满意度,缩减住院时间,减少住院费用,制定颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、面瘫病、肩周炎和膝关节骨性关节炎的临床诊疗规范和临床路径并突出中医特色治疗。
(三)加强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出中医重点专科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修学习。(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展,辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
(四)存在问题
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,需进一步引进专业技术人员或外派进修;科内康复设备配置欠合理,而且没有充分运用起来,制约科室进一步发展;科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高、缺乏核心竞争力、专科影响力也有待提高,医院医疗技术形象虽然得到广泛认同,但是还有很大空间提升。
以上为我院2020年及“十三五”期间医疗、护理、康复相关管理工作总结,在今后的工作中我院将继续以高标准要求各方面齐发展,为健康仪陇事业舔砖加瓦。