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导语：在妇科质量管理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词:妇产科;质量控制;安全管理
随着我国医疗技术的不断发展，妇产科的护理工作也取得了巨大的进步。但由于妇产科护理工作及服务对象的特殊性，很容易引起医疗纠纷。主要原因有沟通不当、护理人员技术水平不高、经验不足、突发事件中采取的处理手段不当等，需要我们不断的努力，减少这些问题的发生。
1影响妇产科护理质量与安全管理的因素
1.1患者因素
妇产科的患者情况比较特殊，尤其是孕产期妇女，由于身体行动不便，存在高风险，许多孕妇不了解孕期的注意事项，就容易发生意外。加之患者对医院规章制度不熟悉，入院后没有及时与医护人员沟通，或对术后情况不满意，都容易引起术后医患纠纷［1］。
1.2护理人员因素
妇产科的日常护理工作繁杂，护理人员相对不足，护士身心疲惫是构成不安全的重要因素，还有过度工作和劳累会降低其注意力。护理人员缺乏应有的耐心责任心，没有与患者及时沟通，少数护理人员护理专业技术水平不高，护理操作不熟练，容易引起不安全事故的发生［2］。对于一些经验不足的护理人员，没有严格按照常规流程操作等，很容易因为一点小的失误使患者极其不满，引发病人和家属对护理人员不信任。护士缺乏慎独精神，法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。在接待病人时，说话不谨慎，与患者交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通技巧，使患者及家属难以接受。缺乏人文关怀，健康教育工作落实不到位［3］。
1.3护理安全管理制度不完善
妇产科的护理质量与安全管理制度不完善，导致护理人员在工作中没有制度可循，没有相关人员的监督，工作中产生松懈心理，这也是影响护理质量安全的重要因素［4］。
2提高妇产科护理质量的安全管理措施
2.1重视对患者入院后的健康教育
患者入院后，护士没能及时与其沟通，往往造成患者恐慌，为自身疾病担心等不良情绪。护理人员要做好患者入院后的健康教育工作。对于新收入科室的病患，主管护士要第一时间到病房接待，以缓解病患入院时的不安情绪，并介绍科室的各项规定和注意事项，第一时间讲解患者所患的疾病，让患者对自身的疾病有所认识和了解。告诉患者及家属住院期间的注意事项、饮食要求和作息规定等，耐心回答患者及家属提出的各种问题并予以解决［5］。治疗期间严格按照医嘱行事，嘱咐患者积极配合，按时吃药。对于患有特殊疾病的患者，要时刻注意其心理变化，及时排解消极情绪并予以开导。对于心理问题严重的患者，可以建议患者去做心理咨询，从根本上解除患者的消极情绪［6－7］。出院时，要对患者做好健康宣讲，使患者了解出院后的注意事项，包括饮食、运动、个人护理等。
2.2提高护理人员的护理水平
要做好妇产科的护理工作，保证护理安全，最重要的就是要有过硬的专业技术。在日常的护理操作中，一定要按照规定流程认真执行，特别是查对制度，一定要在治疗实施前进行三查七对，保证护理工作的安全性。在药物使用过程中，要保证用药安全性，一定要注意药物的不良反应和副作用，及时告知家属及病患可能出现的不适症状。在护理过程中要学会换位思考，要多从患者的角度考虑问题，给予患者以最大的尊重。沟通时一定要用耐心和爱心，换取患者充分的信任，从而减少不必要的摩擦和误会。在科室的日常培训学习中，可以邀请科室中表现优秀的护理人员，与大家分享一些在工作中的心得体会。每个月让病患给护理人员打分，评定护理之星，使护理人员的付出得到应有的肯定［8－10］。医院还应加强日常对护理人员基本业务的培训和考核，通过考核结果来评定绩效成绩。护理人员除了日常护理操作培训外，还应该提高护理急救技能，以保证患者的生命安全［11－12］。每一位医护人员都应该树立相关的法律意识和风险意识，预防日常发生的不安全医疗事故，对于可能发生的安全隐患进行有效的评估，减少各类不安全事故的发生。
2.3建立健全安全护理管理制度
护理人员除了拥有过硬的护理专业水平和认真负责的工作态度外，医院管理者也要加强对护理工作的重视，制定出健全的安全护理管理制度。医院管理人员要深入到每个科室去了解和考察各科在护理工作中发生的相关事故的起因、经过和结果等，不断反思每一例安全事故的发生原因，不断优化与调整相关的护理管理制度，达到健全管理措施的目的，从源头上避免医疗事故的发生，保证落实优质护理工作制度和严格把控护理质量。提高护理工作的内容包括:每一个护理岗位应尽的职责，每一项护理操作标准的实施流程，在开展护理工作的过程中遇到问题时的紧急预案。有了规范的制度，还要有相关的监督人员不定期的检查和监督，并建立相关的护理质量监督小组，在护理质量监督小组人员的带领下，不断地完善医院安全制度的各项内容，优化护理操作流程，开展岗位职责培训，保证护理工作质量［13－14］。
目的：分析我院妇产科护理工作中存在的问题，完善护理管理，进而改善护理质量。方法：通过总结日常护理工作中存在的缺陷，提出整改措施，并运用于实践，规范护理行为，切实解决问题。结果：在妇产科护理质量管理中，持续进行质量改进，有效控制了不良因素的发生，确保了护理质量的优质、安全。结论：在妇产科护理工作中，切实抓好全员质量意识教育，对专科人员进行业务学习、人文素养的培训，并落实质量控制措施，从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生，护理人员要以身作则，真正地为病人提供安全、优质的服务。
关键词：妇产科；质量管理；安全管理
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-00304-01
随着我院的不断发展，妇产科也在不断地发展和改进，相应的护理工作质量与护理服务要求也越来越高。妇产科护理工作繁琐而忙碌，每天不仅要护理产妇，同时也要护理新生儿，稍有不慎就可能导致严重的后果。护理质量体现在以下几个方面：①护理工作模式是否体现了整体的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序；③护理的工作效率是否符合效率原则。从这几方面能提高护理人员的工作责任心，从而也能更好地满足病人的需要[1]。根据妇产科的特点，分析妇产科质量管理与安全管理存在的问题，并将改进措施及取得的相应成果，报告如下：
1 护理质量管理存在的缺陷
1.1 护理人员自身方面： 护理人员服务意识欠缺、工作责任心不够、技术水平有待提高，基础知识及专业知识薄弱，责任制护理不到位和健康教育不及时等，使工作质量无法提高。
1.2 患者的需求方面： 现在病人对护理服务的要求越来越高，而护理人员还停留在旧的护理模式中，无法满足病人的需求，从而产生纠纷。
1.3 护患沟通方面： 护理人员对病人的病情解释不到位，还因沟通不及时，而造成病人的不满。
1.4 护理管理方面： 护理质量的检查和安全列于形式，护理人员把质量考核视为工作负担，考核时往往应对过关，使考评流于形式，从而不能真实地反映护理工作质量。
2 改进措施
2.1 护理人员自身方面： 加强工作人员的人文素质培训，提高护理人员的专业技术水平，护理部及本科室每月通过“三基”“三严”的培训、专业知识的业务学习来提高护理人员的自身能力，使之达到与现代医疗模式相应的技术水平，从而确保医护安全及提高医护质量。
2.2 患者方面： 让患者或家属正确认识疾病，主动与医生或者护士交流身体或心理的不适，建立相互信任的护患关系。
2.3 护患沟通方面： 加强健康教育，向病人讲解疾病的相关知识，以及用药的相关注意事项，介绍病区环境，及时解答患者提出的问题，解除疑惑等。
2.3 护理管理方面
2.3.1 建立质量管理体系，质量管理是通过质量体系进行的，成立由护士长、责任护士为组长，科内其他护士为组员模式的三级护理质量管理体系[2]，通过全院的努力来提高护理质量。
2.3.2 开展护理质量检查，通过护士长每天查房以及病人满意度问卷调查等来了解病人的需求，对病人提出的意见及时整改，也能及时发现存在与潜在的护理安全问题，对现存的质量问题及时整改，每月组织一次全科护理人员参加护理质量缺陷讨论，对现有的问题告知全体护理人员，防范类似的事件再次发生。
2.3.3 建立科室护理缺陷登记本与护理质量评价分析登记本，发现护理人员在工作中潜在的问题均登记在护理缺陷登记本上，要求每位护理人员谨记，以此来规避工作中的风险。科室设立安全监督专员，每月进行安全检查与自查，把存在的安全隐患以书面形式上报给护理部。如发现问题也可及时整改，让安全隐患降到最低。
3 结果
护理人员的服务意识增强，专业技术能力有所提高，患者的满意度明显提高，医患关系和谐，护理纠纷和差错事故明显减少，护理质量有所提高。
4 小结
护理质量管理和安全管理，可作为医院管理水平的主要指标，通过不断的学习以此来提高护理人员和护理管理人员的自身素质。加强全员质量意识教育，专科业务学习、人文素质的培训，并落实质量控制措施，从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生，护理人员要以身作则，真正地为病人提供安全、优质的服务。
参考文献
结合医院评审实施细则，我院建立并完善了若干细节管理制度。如病人的访视制度，预约就诊制度及导诊服务制度等。自实行回访制度以来，要求各临床科室每日电话回访就诊患者。门诊患者次日回访，出院患者在出院一周内回访，为患者开展有针对性的疾病健康教育，同时进行口腔健康知识宣教，并询问患者对诊治的感受及需求，以进一步推进优质服务，回访制度的执行得到了患者的一致好评。健康回访的开展，使复诊患者按时就诊率提高了30％，一定程度上减少了不按时复诊所造成的不良后果。
门诊导诊是医院的门面，当病人进入门诊大厅时，首先映入眼帘的就是医院的导诊。导诊人员的言行、服务质量直接影响病人的就诊心情，也影响病人对医院的整体印象，因此，加强导诊护士的管理及培训，强化导诊人员人性化服务，对于提高医院的社会效益和经济效益将起到必不可少的作用。病人前来医院就诊，由于环境的陌生和对自己身体情况的担忧，大多会产生焦虑、紧张的情绪，我们要求导诊护士主动上前迎接，热情、诚恳、准确地回答病人的问题，及时判断病人病情轻重缓急，指导病人选择相关科室就诊。我们还在导诊台增设便民设施，如雨具、针线盒、报刊杂志等，便于患者使用。
2.改善就诊环境，提供舒适服务
自2009年，我院陆续投入1000多万元用于改善医院就诊环境，将陈旧的门诊、住院部进行大规模的装修改造，使医院的就诊环境得到了前所未有的改观。同时，扩大了医院的规模，门诊就诊椅位增加到原来的一倍。我院口腔颌面外科技术力量较雄厚，在西南地区也具有一定的影响力，近几年来，住院床位远远不能满足社会需求。借此次改造，将口腔颌面外科住院部床位由48张扩充到现有的81张，减少了患者的等候时间，极大的满足了患者的就诊需求。就诊环境的改善及规模的扩建，使我院业务量得以快速发展，5年来年门急诊就诊人数，住院人数及手术台次，以及年经济增长率均超过了20％，为医院赢得较大的社会效益及经济效益。
3.优化就诊流程，缩短候诊时间
为优化就诊流程，缩短候诊时间，我院开展了电话预约及网上预约就诊服务。同时，与附属医院联合开通了绿色通道就诊服务，为特殊患者跨院会诊提供了极大的便利条件。口腔门诊患者在就诊期间，往往会涉及到多个科室会诊的问题，通常一天要挂很多科室的号，并且还要重复排队等候，为解决这一问题，我院自2011年以来，实行了“一号通用”制度，患者只需挂首诊科室的号，在就诊当日，不论涉及几个科室的转诊，由转诊科室护士亲自带患者到接诊科室交接并登记，无需再挂号及重复排队。此服务项目的改进，不但减轻了病人的精神压力及经济压力，而且降低了投诉率，得到患者的广泛好评。
4.开展公益活动，充分体现医院公益性
为更好的服务于人民群众，每年的“9•20爱牙日”，我院均组织职工进社区、街道或学校等地方开展免费口腔健康体检活动。我院是“西部地区儿童口腔疾病防治”项目合作医院，自2008年至今，已免费为2万多名儿童，共6万多颗“六龄牙”行窝沟封闭。我院还是“美国微笑列车”慈善项目A级合作单位，现已为3402名唇腭裂患者开展修补手术。2011年，我院成功申请并获得批准，成为“口福行动”定点医院，充分体现了公立医院公益性。对于家庭贫困的住院患者，我院实行患者书面申请，科室上报，医院审核的方式，平均每年为贫困患者减免的医疗费用多达8万余元。
5.提高医务人员素质，规范服务行为
(一)服务质量和顾客满意的概念
服务质量这一理念最早产生于格罗鲁斯在瑞士杂志上发表的文章，他首次在服务领域中引入了质量的概念，同时提出了顾客对服务质量的感知。他对感知服务质量的定义是由功能质量、技术质量组成的，顾客对服务质量的期望与感受之间的差异。顾客满意则是市场营销领域当中的一个重要的概念，对此主要有两个方面的概念。一种是从过程角度进行定义的，认为顾客满意主要反映在顾客在事后对消费行为的评价。另一种是从状态角度进行定义的，认为顾客满意主要是顾客在发生购买行为之后产生的感受，是由消费经历得到的结果。
(二)服务质量和顾客满意的关系
通常来说，在服务质量和顾客满意之间，存在着直接的正相关关系。顾客将其对服务质量的期望和实际的感受进行对比，从而得出二者之间的差距。如果顾客的实际感受超过了期望值，顾客就会对感到惊喜，能够极大的刺激顾客的消费行为。如果顾客的实际感受与期望值基本相同，顾客会感到满意，对其消费行为也能产生一定的刺激。但是，如果顾客的实际感受低于期望值，顾客就会感到失望或不满，从而可能终止或改变其消费行为。
二、服务质量差距模型分析
对于服务质量差距的分析，目前较为常用的是“服务质量5大差距分析模型”，该模型能够较为直观的体现出服务质量的形成及其与顾客满意之间的差距。顾客的口碑沟通、个人需求、以往经历等会对其期望的服务质量产生影响。此外，企业的营销宣传也会对其造成一定的影响。其中，服务质量差距是其它各个环节质量差距的总和［3］。具体来说，模型中主要包括管理层认知差距，指的是企业管理者不能对顾客服务预期进行准确的感知;服务传递差距，指的是没有根据企业设定的标准来生产和传递服务;质量标准差距，指的是制定的具体质量标准与企业管理者对顾客质量期望的认识之间存在的差距;市场营销传播差距，指的是企业实际提供的服务没有达到市场宣传中所给出的服务质量承诺。这些方面的差距综合在一起，就产生了服务质量差距，指的是顾客与其的服务质量与实际感受到的服务质量之间的差距。针对模型分析中体现出的各种差距，企业应当根据不同的原因，分别采取相应的措施加以解决。从服务质量差距分析模型中能够看出，企业要想提高顾客满意程度，就应当尽量缩小服务质量差距。为了达到这一目的，就应当对其它环节的质量差距同时进行缩小。具体来说，企业应当对顾客的实际期望进行更为准确的了解和掌握，确保实际能够满足服务标准的要求。对于顾客的期望，要在指定的服务标准中加以体现，并且一定要遵守面向公众做出的承诺。这样，才能够有效的缩小和消除服务质量差距，实现顾客满意的提升。
三、服务质量和顾客满意的提升
(一)树立顾客满意的经营理念
在企业的发展当中，顾客是重要的源泉。因此在企业的所有经营活动中，应当将顾客满意作为基本的目标。在分析顾客需求的过程中，不应站在企业自身利益角度，而是应当站在顾客的角度上来考虑和分析。对于企业的经营发展来说，顾客满意具有十分重要的意义。尤其是在当前社会中，随着市场竞争的日益激烈，提升顾客满意已经成为企业提高竞争力的重要条件。企业应当从顾客的角度出发来进行生产经营活动，努力为顾客提供需要的产品和服务，满足顾客的合理需求，从而达到顾客满意。因此，企业应当树立顾客满意的经营理念，不断提高服务质量，从而促进企业自身的良好发展。
(二)推行全面服务质量管理
全面服务质量管理是由美国经济学家费根堡姆提出，其指的是在企业中，以服务质量为核心，全体企业员工共同参与，基于顾客服务的思想，利用现代化的管理方法和管理手段，建立完善的服务质量体系，为顾客提供全过程的优质服务，满足顾客的需求，从而实现顾客满意。具体来说，全面服务质量管理主要包括全企业的服务质量管理、全员性的服务质量管理、全过程的服务质量管理等。通过从各个方面和角度入手，推行全面服务质量管理，从而不断提升企业的服务质量。
(三)分析和缩小差距，提高服务质量
在企业服务质量管理中，应当分析造成服务质量差距的原因，了解为什么会产生这些差距，从而有针对性的缩小差距。在具体的工作中，可以根据服务质量差异分析模型中体现的几个方面的质量差距入手，对顾客期望和管理者认知、服务质量标准和实际服务、管理者对期望的认知和服务质量标准以及实际服务与顾客感知等方面之间的差距进行控制。在这些不同的方面，分别采取相应的措施，例如市场调查、组织优化、员工培训、监督管理、目标设定、信息流通、全员协调等。通过这些方式，不断缩小差距，提高服务质量，促进顾客满意。
(四)强化服务管理工作
关键词：顾客感知；旅游服务质量；服务质量管理
中图分类号：F590 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-00-01
旅游服务业作为新兴的第三产业已经成为一个国家和地区经济必不可少的组成部分，旅游服务质量管理也越来越引起社会各行业的关注。旅游服务质量管理是旅游服务管理的核心，是旅游企业提高竞争优势的关键因素。旅游服务质量不仅取决于旅游企业自身提供的功能质量及技术质量（客观性），同时还取决于顾客的期望与感知之间的对比（主观性）。如果只是单纯的强调提高旅游服务质量，而对顾客的感知和期望什么样的服务不加以重视，这样顾客不会增加对旅游企业的好感度，也无法提高旅游企业自身的竞争力。因此，认清顾客对旅游服务的感知，了解顾客对旅游服务的期望是提高旅游服务质量的关键，也是提高旅游企业核心竞争力的关键。
一、旅游服务、服务质量与旅游服务质量感知
1.服务与旅游服务
国内外学者均给服务下过许多定义。美国营销学会1960年给服务的定义是用于出售或者是同产品连在一起进行出售的活动、利益或者满足感。阿德里安.佩恩认为，服务是一种涉及某些无形性因素的活动，它包括与顾客或者他们拥有财产的相互活动，它不会造成所有权的更换。我国学者叶万春认为：“服务是具有无形特征却可给人带来某种利益或满足感的可供有偿转让的一种或一系列活动。”张宁俊认为：“服务是一种提供时间、空间和形式效用的经济活动、过程和表现，它产生于与服务人员和有形资源的相互作用中，但不产生所有权的转移，直接或间接地使服务接受者或拥有的物品形态发生变化。”服务的提供可涉及很多方面，如在为顾客提供的有形产品及无形产品上所完成的活动、无形产品的交付、为顾客提供氛围等。
根据服务的含义，本文认为旅游服务是指旅游服务人员通过各种设施、设备、方法、手段、途径和“热情好客”的种种表现，在为顾客提供能够满足其生理和心理的物质和精神的需要过程中，创造出一种和谐的气氛，产生一种触动顾客情感，唤起顾客心理上的共鸣的心理效应，从而，使顾客在接受服务的过程中产生惬意、幸福之感，进而乐于交流，乐于消费的一种活动。通过旅游服务，使旅游资源、旅游项目均成为顾客享受和消费的对象，创造出旅游需要的特殊使用价值。
2.服务质量
服务质量的概念也是从有形产品的质量概念引进而来的，是以满足顾客需要为终极目标的。但是，由于服务本身的无形性、差异性以及生产和消费的同一性等特征，使得服务质量的概念和有形产品的质量概念在内涵上有一定的不同之处。从顾客感知角度来分析，服务质量应定义为一种衡量服务企业服务水平是否符合顾客期望的标准。
3.旅游服务质量感知
旅游服务中的顾客感知就是顾客在接受旅游服务之后，由此产生的主观评价。同有形产品质量相比，服务质量的显著特点是感知性，顾客对旅游服务的感知更是具有这一显著特点。所以说，旅游服务质量更多的是按照顾客主观的感知加以衡量和检验的，众多学者也将服务质量称为感知服务质量。
顾客感知是在顾客体验旅游企业提供的服务后的主观感受。服务质量感知是顾客对旅游企业的满意程度的判定，它具有一定的主观能动性，也是顾客将自身的期望与自身感受的服务质量感知相比较的结果。在接受服务的过程中，顾客才能体验服务的质量。所以，服务质量与顾客的满意度相互之间有联系，但不完全等同于满意度。我们可以理解为，服务质量是企业所提供的服务与顾客所期望的服务之间的差，是顾客所感受的服务与所期望的服务的差。顾客对服务质量的感知包括很多方面，美国学者将顾客感知分为五个维度：可靠性、有形性、反应性、安全性和移情性。同时还得出了服务质量感知模型：服务质量=企业所提供的服务-顾客所期望的服务=顾客感受到的服务-所期望的服务。若差值为零，表示顾客期望刚好满足，对服务质量满意，这就是良好的服务；若差值为正，表示很满意，这就是卓越的服务；若差值为负，则表示不满意。
二、游客对旅游服务质量的评价
目前我国旅游业蓬勃发展，此行业已经成为国民经济各行业中发展最快、且发展前景广阔的行业之一，也率先成为接近国际水准的行业之一。无论是旅游企业数量、规模和服务质量上，都得到了很大的提高与完善。但是，仍然存在着很多问题，与国际水准有很大的差距。根据游客对旅游服务的评价总结出旅游服务的问题主要体现在以下几个方面：
1.游客对旅游环境感到失望
我国旅游行业的普遍存在服务环境差的问题，游客对环境的安全性、卫生性表示不满。例如，游客来到一个景区看到的环境未达到心理期望的景像，又因为质量监管部门监管力度差，个别游客素质不高，在破坏了旅游环境后，若旅游企业不能及时的处理这些问题，会严重影响游客游玩的心情，也降低了服务质量感知。
2.旅游产品的设计创新少、吸引力不足
旅游产品对游客吸引力不强，难以激发游客的购买欲。旅游市场中缺乏新颖的产品，单一的产品类型难以激发游客的旅游积极性。旅游服务产品的设计脱离了时代的潮流，没有了解游客的新需要，使游客再难以产生消费旅游产品的欲望。
3.旅游企业网络营销服务信息不健全
在当今网络科技迅猛发展的社会，很多游客都在网络上搜寻自己喜欢的旅游景点及旅游饭店，但是却由于网络服务信息不全面、更新速度慢，网络营销发展滞后等问题，使游客未找到想得到的相关信息。例如：旅游景区网站缺乏具体的景点介绍及景区具体的位置，给游客出行过程中带来困难。旅游饭店网站则因为优惠促销信息更新速度慢，缺乏顾客信息资料管理等问题，使得顾客在用餐过程中可能发生不必要的麻烦，严重影响了顾客对旅游企业服务质量的感知。
4.旅游服务人员的服务难以达到游客的期望
一些服务人员不具备提供优秀服务的服务技能，缺乏服务积极性，服务意识不强，服务态度差等问题都使得顾客感知到的服务不能满足顾客的期望。
5.游客不满意旅游服务投诉的处理
顾客在旅游服务过程中遇到问题想要投诉，但是却找不到可以维权的投诉管理部门，或者因为投诉程序繁琐，很多顾客只能选择妥协，同时也失去了对企业的信任。另外，很多旅游企业并没有保护顾客权益的意识，处理投诉的速度慢，而且最终还不能给游客满意的答复，使游客对服务质量难以感到满意。
以上这些问题都深深的影响着我国旅游服务质量的水平，只有将这些问题加以改善并最终解决，我国旅游服务质量管理才能更上一层楼。
三、提高旅游服务质量的策略
1.加强旅游质量监管力度
设立服务管理监督机构，采取科学监管技术，加强企业质量监管工作，及时处理违规行为。旅游企业自身也应建立内部监管部门，监督员工工作，善意规劝顾客遵守企业相关规定。
2.深入了解顾客的需求，创新旅游服务产品
旅游服务管理人员应站在顾客的角度充分为顾客着想，设计优良的旅游服务产品。在设计产品之前深入市场做全面的调研，通过市场细分分析现如今顾客的需求，并且时刻关注顾客需求的变化，领先时代潮流创新旅游产品，吸引顾客眼球，激发顾客的消费购买欲。
3.完善旅游网络营销及信息管理系统
开展网络营销、完善企业信息收集和反馈技术，掌握最新动态，实现服务信息网络化。建立服务信息管理系统，包括建立顾客档案、产品档案、及反馈信息管理。应用科学技术管理顾客信息，及时更新服务企业及市场信息，尽可能地满足游客的需求。
4.旅游企业必须注重旅游服务人员的选拔、培训及考核
旅游服务过程是由旅游服务人员来完成的，因此，优秀的旅游服务人员是优秀服务的保证。旅游企业需借助成功旅游管理培训经验及激励员工的方法，使旅游服务人员具备优秀的专业技能，产生以顾客为中心的服务意识和热爱服务行业的心理。
5.注重顾客对服务的反馈及意见
认真对待顾客对旅游企业的意见及投诉原因，对顾客的投诉做出最快的反应，诚恳主动地替游客解决问题。旅游企业应当给顾客提供便捷的投诉途径，可利用电话、电子邮件等手段采纳顾客意见及建议，既能尽早发现服务质量缺陷，又能监督服务人员工作。在处理顾客的投诉上，应采取高效率的方法为顾客争取利益。
本文通过顾客感知与旅游服务、服务质量、旅游服务感知模型之间的关系，分析了国内的旅游服务质量管理存在的问题，并尝试性的提出了一些完善旅游服务质量的策略。只有建立以顾客为核心的服务战略，真正了解顾客需求，认清顾客对旅游服务的感知，才能提升旅游企业竞争力，拥有在旅游业的竞争优势。
参考文献：
[1]邓波.基于顾客感知的服务质量管理策略.商场现代化，2008，6（下旬刊）总第54期.
[2]秦晶.基于顾客满意的饭店服务质量管理体系研究.中南财经政法大学硕士论文，2007.
[3]刘小亮.旅游服务质量控制的三大要素.企业改革与管理，2012（9）.
[4]颜实.基于感知服务质量差距模型的餐饮业竞争策略研究.现代管理科学，2013（3）.
【关键词】内科口服药；持续质量改进；管理
【中图分类号】R4722
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0446-02
持续质量改进（CQI）是质量管理体系中的一个重要原则，它强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时，更注重过程管理、环节控制的质量管理。持续质量改进的基本活动包括：测量分析现状、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果。本科是住院部内分泌和肾内科，病人以老年人为主，由于老年人记忆力减退、健忘、理解力差， 经常漏服口服药， 影响治疗效果， 造成病情反复。[1]据统计， 老年人的漏服药现象占到80%。[2]2013年上半年我科将持续质量改进管理体系运用于患者口服药的安全管理，取得了较明显的效果，现对于实施流程作一综述。
1CQI方法
11成立质量改进小组由护士长任组长，科内12名护士均为小组成员，强调人人参与，增强责任心。
12分析现状，查找问题
121我科是内分泌肾内科。科内的病人90%是慢性病病人，病种以糖尿病及慢性肾功能不全为主。平均年龄65岁，生活基本能自理，时常没有家属在旁陪伴。而口服药有95%以上药房都是整盒发给病人，常会漏服药，特别是餐前及睡前的药。
122由于疾病的性质，口服药品种多，一般3―8种，最多的有16种。服用方法又不一样，药房整盒发给病人，床头柜内都是药，容易错服。
123药房拆零发的口服药，由于送药时间一般要到中午11点以后，当天新开的药病人中午餐前就吃不到。
124护士缺乏相关药理知识，特别是新分配1―2年的护士，由于药品种类多，没有全部掌握药的服用方法。
125护士发药时告知不到位。
13制定目标及改进措施
131护士发药时药盒上写明服药方法，必须写得明白，字迹清楚，向患者交代服用方法后，必须让患者复述无误后，才能离开。
132新开的药要抄写在药物医嘱执行单上，与药房发的药进行双人核对，查漏补缺。如是拆零的药，主班处理完医嘱后自己去药房拿药，与药房人员核对后及时发给病人。
133每天责任护士发拆零的药时，发药前拿治疗本再次核对口服药医嘱与所包的药品是否相符，核对无误后，推口服药车，携带温水、治疗本至患者床头，依次核对后协助患者服完药再离开。
134有多种自备药的患者，每天服药时间由责任护士及辅班护士在旁指导，直至患者能正确服药三天后，才能让其自行服药，护士长每日巡视病房时抽查，询问患者是否能正确服用每种口服药。
135要求每位护士必须掌握本专科常用口服药的剂量、剂型、服药注意事项、不良反应、配伍禁忌等，向患者及家属耐心地进行健康知识宣传，确保用药安全。对科室常用药建立一本药物手册，根据药物的作用分类，写上商品名、化学名、药物作用、副作用、常用用法、禁忌症等，以便于护士在日常工作中的查询。对各种新药科内及时组织业务学习，定时提问、考核。
136对低年资护士，培养主动学习习惯。对新分配护士单独上主班时，对药及发药时，由一个高年资护士在旁督查。
14实施与改进认真实施措施，在第一个月把科内所有常见药的药理知识进行一次整理，装订成小册子，每位护士随身携带，护士长每周进行一次考核，要求人人掌握。平时抽查时如发现有病人错服或漏服药物，追究相关人员责任，扣考核分。工作中每位护士必须做到仔细，耐心，特别是对老年病人，应反复交代，发药时必须有两种确认患者身份的方法。科内每月讨论一次存在的问题及解决方法。
15效果评价经过CQI实施后，护士长每天对病人的服药方法进行抽查，每周对科内护士进行一次药理知识方面的考核。以患者错服药例及漏服药例作为评价指标。
16统计学方法 用SPSS 11.1软件进行分析，组间比较用X2检验和精确检验。
2结果
COI前后对患者错服药率及漏服药率进行比较，
3讨论
31实施CQI要求人人参与，激发了护理人员的积极性和创造性，强化了团队精神[3]，工作中互帮互学，相互提高，增强了科室凝聚力，促进了护理人员学习的主动性，提高了各护理人员的理论知识水平，增强了对病人的责任心。
32服药错误的发生与护士对患者的管理有很大的关系，因此，提高护理人员自身理论水平，加强对患者的管理，对病人实施有效的健康教育，可以有效地控制错服药及漏服药的发生。由表1可以看出，CQI前后错服药率及漏服药率明显下降，保证了病人在住院期间的用药安全。由于科内大部分是慢性病病人，住院时间长，高龄病人多。口服药的安全管理已成为较突出的问题，为了提高护理质量和病人满意度，降低护理意外的发生，必须坚持护理质量的持续改进，针对不同层次病人，提供个性化的服药管理。有效地防止护理事件的发生，保证患者的用药安全。
33提升患者满意度。反复的交代及检查，特别是服药时间护士的在旁指导，使患者和家属感到放心及贴心，科内患者的满意度从以前的95%上升到99%
参考文献
[1]张艳梅， 郭继芳 老年患者住院期间发生事故及预防措施的探讨[ J] 工业卫生与职业病， 2008， 34（ 2 ） B 124。
[关键词]持续质量改进；儿科；优质护理；常规护理；效果
[中图分类号]R473.7
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）23-174-03
近年来随着我国居民生活水平的提高以及患者自我保护意识的增强，给儿科护理工作带来一定的困难。儿科护理工作具有风险高及操作难度大的特点，而且由于儿科护理工作比较繁琐且护理人员和患儿家属沟通缺乏，因此经常造成患儿家属对护理质量及护理服务不满意。我科自2014年6月实施持续质量改进模式以来，通过为患儿提供优质的护理服务，患儿家属对护理质量的评价显著提高，临床满意度高，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取100例于2012年12月～2014年5月期间在我院儿科就诊的患儿作为研究对象并对其采取常规护理管理（对照组），患儿男70例，女30例，年龄4～12岁，平均（5.2±1.5）岁，其疾病类型为呼吸系统疾病31例，消化系统疾病53例，其他类型疾病16例；同样随机选取100例于2014年6月～2015年11月期间在我院儿科就诊的患儿作为研究对象并采取持续护理质量改进模式（试验组），患儿同样为男70例，女30例，年龄5～10岁，平均（5.1±1.3）岁，其疾病类型为呼吸系统疾病30例，消化系统疾病55例，其他类型疾病15例。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理方式干预，而试验组患儿则采取持续质量改进模式，措施包括：（1）创造温馨的住院环境，这样有助于为患儿提良好的治疗和生活空间，而且在家长的陪护和鼓励下能够减少患儿的恐惧。（2）目前就诊多以家庭模式，造成对护理医疗的依从性较差，而且常因为各种原因导致护理的延迟，使得护理工作者无法按时按量完成护理服务，因而提高患者的依从性，从而显著提高护理效果显得尤为重要。增加护理隐患的发生率。针对此隐患儿科制定护理时间表，并将其列入人院宣教之中，对住院患儿向其家长详细讲解住院期间应该注意的问题，合理安排时间，保证患儿充分休息，增加其依从性。对于存在特殊情况且不能很好遵循合理时间表的家长，必须提前向护士讲明情况，以便护理工作者根据实际情况及时调整护理方案。（3）护理工作者需提高服务的主动性以提高护理满意度。儿科具有患儿多、周转速度快的特点，经常会出现患儿住院无病床的现象，护理人员应及时为患儿及家长提供温馨服务，降低其烦躁情绪并预防护患纠纷的发生。（4）定期组织护理团队进行专业的培训，学习新知识及新技术，保证每个护理人员都熟知标准化护理措施，分层应用护理人员，最大程度发挥护理功能。注重护理人员自身综合素质的培养和提高，通过各种形式提高护理人员自身修养。
1.3评价标准
本研究对护理质量的评价遵循卫计委的最新标准，评价内容包括护理合格率、护理质量合格率以及病区管理合格率三项。以问卷调查的方式进行，设置10个相关问题，每题10分，满分100分，90～100分视为满意，60～89分视为基本满足，
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计处理和分析，计数资料以百分比表示，采用xX2检验，P
2.结果
2.1两组护理质量比较
结果显示，试验组的护理质量明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
2.2两组护理服务满意度比较
结果显示，试验组家属的护理服务满意度显著高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P
3.讨论
在儿科工作中，为了减少医疗纠纷的发生率，提升护理服务质量，护理工作者与患儿及其家长进行有效沟通护理，建立良好的医患关系，共同战胜疾病，这对于提高患儿及家长对护理工作的满意度具有重要意义。目前临床对于儿科的护理方式多以常规护理方式为主，该法仅按医嘱进行，具有一定的局限性，已经不能满足临床患儿发展的需求。
关键词：铁路运输；服务质量;市场竞争
中图分类号：F530文献标识码： A
随着城市的快速发展，地面交通压力近几年呈直线式增长，现有的地面交通设施已经远不能满足人们日常出行的需求。同时，环境污染及能源短缺的问题日趋严重。在这种大背景的驱使下，发展用地省、运能大、污染小、能耗低的城市轨道交通已成必然趋势。进入21世纪后，我国进入了城市轨道交通发展的黄金时期，各大城市新建地铁线路呈井喷式增长。然而，无论是原有地铁线路城市扩建线路还是无地铁线路城市新建线路，都是为了更好地为广大市民提供良好的出行服务，因此，在地铁运营初期快速提高服务质量，对树立地铁公司良好的企业形象有着重要的意义。
一、地铁运营初期在服务方面面临的问题
1.公司服务管理制度不够完善。制度与文化是最基本的两种管理手段。古人云“无规矩不成方圆”，没有完善的制度作保障，提高服务质量只能成为口头白话，一纸空谈。一套完善的制度，需要建立在长期的经验积累和大量案例分析的基础之上，而这两点恰恰是运营初期的地铁公司所不具备的。对于尚处于运营初期的地铁公司而言，初期的制度主要靠借鉴其他公司现有的制度并结合当地的实际情况来建立，但是由于经验的欠缺和实际情况的复杂多变，在执行的过程中就不得不面对制度跟不上实际的问题。
2.公司员工服务意识薄弱。作为地铁公司的员工，为乘客提供服务是每一位员工的本职工作。对于运营初期的地铁公司而言，其员工有一个共同的特性就是年轻化，以80后、甚至90后的大学毕业生为主。对大量刚毕业的80、90后员工来说，完成从在学校、在家里的“自己为中心”到工作中的“他人为中心”的转变是一个巨大的心理落差，因此，服务意识的淡薄就成了阻碍服务质量提高的关键因素。
3.地铁车站硬件设施不能很好地满足乘客需求。方便、可靠的硬件设施是向乘客提供服务的基础。路面和站内导向标识、站内环境、自动售票系统、自动扶梯及地铁列车准点率等都会对乘客满意度产生很大影响。对于运营初期的地铁而言，各车站的硬件设施尚处于不断完善的过程中，导致乘客在乘坐地铁的过程中存在不便，从而影响服务质量的快速提升。
4.对客流分析不全面。客流分析是一项复杂而又繁琐的工作，不仅包括车站周边环境分析、乘客组成分析、还包括乘客心理分析等方面。但是，做好客流分析也是地铁公司加强运输组织，快速提升服务质量的重要依据。对于处于运营初期的地铁公司而言，由于人员经验不足及现场数据的短缺，不能系统全面的进行客流分析，从而影响车站服务质量的提升。
5.自助化服务程度较低。通过对部分新建地铁公司运营初期引进的设备进行调查分析可以看到，虽然公司为了便于日后的发展，一次性引进很多自主化程度很好的设备，但是由于乘客对其使用率较低，不能很好地发挥出自主化服务的优势。因此，自主化服务程度的高低也成了运营初期的地铁公司快速提高服务质量必须解决的一个问题。
二、 快速提高服务质量的有效措施
通过对运营初期地铁公司在如何提升服务质量方面面临的几个问题可以看出，服务质量的快速提升是一个多因素决定的问题，建议从以下几点着手改善。
1.完善公司服务管理制度。制度建设是一个制定制度、执行制度并在实践中检验和完善制度的、理论上没有终点的动态过程，从这个意义上讲，制度没有“最好”，只有“更好”。对于服务管理制度而言，其制定者往往不是执行者，只有从便于管理和易于执行两个方面综合考虑完善，才能为服务质量的快速提升打下坚实的基础。
2.加强公司员工服务培训。乘客在乘坐地铁的过程中，需要安检、购票、兑零、咨询，与车站员工要进行直接接触，因此员工的服务意识、服务态度、业务知识及服务技能会对乘客的满意度、公司形象及经济效益产生极大影响。要快速提升服务质量，就必须强化公司员工服务意识、服务礼仪及服务技能等方面的培训。（1）强化新员工服务意识。服务意识不是与生俱有的，特别是对处于角色转换期的新员工服务意识比较淡薄，公司要利用入司教育的有利时机，对他们进行服务理念培训，在尽可能早的时间里，对其灌输服务意识、强化其服务意识。先灌输服务意识，再进行业务技能培训。这样可促进其在以后的岗位上能够充分提升自己的服务技能，以优异的服务质量来满足于广大乘客。（2）提升服务技能。本着“内练素质，外树形象”的原则，对员工的职业道德、业务水平、服务技能、礼仪等方面进行培训，规范员工形体语言，不断提高员工的业务能力和优质服务技能。适当地开展业务技能水平竞赛，以加强员工的积极性，使全站工作人员能够标准、准确、高效、热情地开展服务工作，以“安全、正点、热情、周到”的运营服务理念服务于乘客。
3.加快地铁硬件设施建设。（1）充分利用既有硬件设施，降低设备故障率。对于车站的既有设备来说，降低故障率，减少乘客在享受服务的过程中因设备故障带来的问题，能在一定程度上有助于服务质量的快速提升。（2）结合车站特点合理部局新增硬件设施。对于一个地铁车站而言，随着周边经济的发展，原有的布局可能已经不能满足乘客需求，此时，需要根据车站的具体情况及时引进新设备，满足乘客需求。例如，靠近火车站或汽车站的地铁站，因其乘客具有临时乘坐、随身携带行李较多、赶时间等特点，在增设新硬件设施的时候就应扩大通道空间、增加导向标识、提供显示地面车站相关信息的设施，便于乘客及时了解情况。
关键词：数据库；绩效评估；评价指标
中图分类号：G250.76
1 数据库资源评估概述
1.1 商业数据库是数字资源的重要组成部分。经管学科商业数据库资源是高校图书馆重要的数字馆藏。其评估包括买前质量比较评价和用户进行买后服务绩效评估两部分，一方面是对数据库资源质量的评价，注重其自身的学术性和权威性价值，另一方面是对数据库资源服务绩效的评估，其重点在于数据库的利用率、服务质量和管理成本等使用效果。
1.2 数字馆藏绩效评估的相关国际和国家标准。有关数字资源馆藏使用及评估的标准主要有ISO11620信息与文献-图书馆绩效指标、ISO2789信息与文献-国际图书馆统计数据和NISO Z39.7图书馆统计标准。这三个指标是国内外相关研究的主要体系依据。
1.3 国内外数据库资源评估指标体系分析。建立数字资源评估指标体系是数字资源评估工作的核心。目前国外比较有代表性的数据库资源评估研究项目主要包括美国ARLE-Metrics、英国项目COUNTER、欧洲项目EQUINOX、美国项目CALILEO、英国项目MIEI 2以及北大图书馆肖珑的评估指标。比较而言，ARL E-Metrics、MIEI 2、肖珑侧重于资源质量的评估；EQUINOX注重数据库服务绩效指标的评估；而COUNTER项目的研究重点在于数据在线传递交流的使用和获取统计。对于数据库的学术性、数据来源的权威性、学科性和学科覆盖率等指标很少明确涉及。
1.4 评估方式和测度方法
国内图书馆界对数据库资源的评价大体上有两种方式：一种是个案式比较研究，另一种提出更具一般意义的评价方法和指标。具体的评估方法包括以下类型：（1）定性方法、定量方法，（2）第三方评估、用户评估，（3）用户满意度调查法。
2 建立经济管理学科商业数据库评估指标体系
2.1 必要性：（1）符合高校图书馆馆藏结构学科性和发展政策的需要，有利于优化资源体系，为管理决策提供依据。（2）解决海量商业数据库规模与有限图书馆经费之间的矛盾，实现馆藏资源建设效益最大化。（3）网络化环境下用户研究、文献需求研究的新课题使图书馆研究领域进一步深化和拓展。
2.2 明确评估目标。高校图书馆学科数据库资源具有专业性较强、二次资源比例较高、学科细分程度高等特点。其建设以高校经济管理学专业设置和重点学科发展为主要体系框架，并在此基础上建立起图书馆专业数据库资源体系。
2.3 评估指标的选取原则：（1）学科针对性和代表性原则；（2）指标可获取性与通用可比性原则；（3）保证评估的客观性原则；（4）指标的规范性和标准性原则；（5）运用科学方法体现理论与实践相结合的科学性原则；（6）评价指标和体系的全面性与系统优化原则。
2.4 确定商业数据库评估方式。将商业数据库评价指标体系的研究和同类数据库的比较分析研究作为我们的测度内容，在吸收和筛选国际常规估评标准和指标的基础上，增加符合本馆学科资源属性的新指标，采用定性分析或定量评价相结合的研究方法，将图书馆评估、第三方评估、数据库公司评估和用户评估相结合。用户满意度调查部分以读者试卷调查、智力竞赛和读者意见邮件电话反馈为主要方式。
2.5 经济管理学科数字资源综合评估指标及其体系：
图1
框架指标――图书馆评估指标：数据库质量评估
――用户评估指标：数据库服务绩效评估
具体评估指标：（1）学校专业设置和学科建设需求；（2）数据库资源和数据来源的准确性、权威性；（3）数据库信息量和经济数据的绝对数量值、内容涵盖的全面性；（4）数据提供和传递方式与系统平台的访问方式；（5）数据库信息和数据检索的多维性和计量工具的应用；（6）数据库信息和数据的不可替代性和内容的重复性；（7）售后和升级服务质量；（8）数据库定价的合理性和产品性价比；（9）开放的数据信息定制和自定义统计功能；（10）用户满意度。
3 案例：中山大学图书馆经济与管理学科分馆商业数据库评估
3.1 经济预测、分析报告数据库比较分析：中经专网、国研网数据库和锐思数据库。经济预测、分析报告数据库最重要的评估指标是：数据量的全面性、数据来源和升级服务。
3.2 经济统计数据库比较分析：中经网统计数据库、国研网统计数据库、锐思数据库。经济统计数据库最重要的评估指标是：数据来源的权威性准确性、数据传递方式、数据量和全面性、售后升级服务。
3.3 金融分析专业数据库比较分析：WIND、CSMAR和CCER。金融分析专业数据库最重要的评估指标是：数据检索的多维和计量工具、数据来源的准确权威性、数据传递和获取方式与访问平台、用户点满意度、数据量和全面性。尤其是数据库内容本身的可定制性和灵活获取方式，在泛在环境下尤其重要。
3.4 世界经济统计指标数据库（外文）比较分析：BVD系列数据库和IMF数据库。世界经济统计指标数据库（外文）最重要的评估指标是：数据检索的多维和计量工具、数据来源的准确权威性、数据传递和获取方式与访问平台、用户点满意度、数据量和全面性、不可替代和内容重复率。
4 结束语
（1）“数据库的高校重点学科专业设置和学科建设需求”、“数据库资源和数据来源的准确性、权威性”、“数据库信息和数据的不可替代性和内容的重复性”等指标是重要的个性化评估指标。（2）由于经济学和管理科学所具有的数理和计量功能，“数据库信息和数据检索的多维性和计量工具的应用（回归分析、表图自动生成工具等）”、“数据库信息量和经济数据的绝对数量值”、“内容涵盖的全面性（包括大量的宏微观、行业和区域经济数据）”、“数据提供和传递方式与系统平台的访问方式（同步EXCEL表单文件获取）”等指标是不可或缺的学科专业性评估指标。（3）“售后和升级服务质量”、“数据库定价的合理性和产品性价比”、“开放的自定义统计功能”、“用户满意度”是经济管理学科数据库必须的基础质量和绩效评估指标。
参考文献：
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