时间：2023-03-02 15:01:01
导语：在优质护理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1．1明确岗位责任职责
成立了肛肠科品牌护理服务示范工程工作者，由护士长任组长，负责检查品牌护理服务工作的落实情况，患者满意度回访，副组长1～2人，负责具体品牌护理工作组织实施，制定肛肠科品牌护理服务工程工作思路，制定不同工作岗位职责，明确责任，并切实落实到人，切实做到以制度管理人、以制度约束人、以制度来落实责任，事事有人管，事事有落实。实施小组责任制护理模式，落实护士长—责任组长—主管护士三级质量控制体系，让治疗、护理措施落实到位。加强督查机制，护士长根据查房及质控小组检查所发现的问题，分析讨论，逐步改进。
1．2实施绩效考核制度
制定考核标准，建立激励机制，在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，每月评选护理明星，在宣传栏上张贴表扬，给予表彰奖励，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。
2创建和谐的就医环境
2．1创建和谐的就医环境
室内环境整洁，摆放鲜花，窗帘采用温馨图案，调整手术间温湿度舒适，室温控制在22～25℃，湿度50%～60%，播放背景音乐，提供完善的设施和规范化管理，使患者有初步的安全感
2．2规范服务礼仪
强化护理人员服务礼仪培训，入院时主动关心患者，多介绍一句，让患者感到热心;做治疗和护理时多解释，让患者感到放心;做检查前、后多沟通，让患者感到安心;出院时多宣教，让患者感到放心。日常生活由责任护士多协助。工作中做到办公护士“四主动”:主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生;责任护士“五到位”:自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估患者到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，服务过程要“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、取拿轻;言行规范到环境要求都注入人文关怀改善服务态度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“关爱、人性、五心级”专科特色护理
3．1“宣教零距离”
为让患者更好的了解病情，手术患者了解手术过程，护士制作了手术宣教视频，利用移动查房设备，到患者床边进行更直观的知识宣教，同时发放健康宣教手册。定期进行公休座谈会。
3．2“心情随意贴”
患者及家属可以随意将心情、意见、建议贴在医患沟通栏，医护人员可以更直接的了解病友的想法，有效减少医患矛盾及促进病友间知识交流。
3．3制作统一的移动式输液架及护理包
制作健康教育展板，将复杂深奥的医学原理，变为通俗易懂的知识。针对呼吸系统的训练在临床普遍存在，但效果参差不齐的实际，通过简明、生动、形象和流畅的具有表现力及感染力的文字及图片，增加患者的学习及阅读兴趣，熟悉了术前至术后的一系列相关知识及注意事项。减轻了患者的恐惧感，规范了护士的服务行为，提高了健康教育效果。
3．4进行广泛宣传，提升品牌价值
制作展板，护理包(印有品牌标志，发放患者，既方便了患者，又进行宣传)，通过院内报刊、简讯等，将品牌塑造的目的、意义、具体措施、实施动态等及时向全院护理人员，为护理人员提供一个信息交流平台。
4体会
近年来，全国广泛开展优质护理示范工程，全国多数医院均在创建不同形式的护理质量工程。本院开展的护理品牌建设以护理工作者的素质、行为和形象为载体，以“用心管护，快速康复”为核心目标，以“一切为了患者，为了患者的一切”为中心，体现以人为本，实施人性化护理的护理模式，实施了由被动服务向主动服务理念的转变，做到了护理工作无缝连接，全天候到位，赢得了患者的信任，改善了护患关系，提高了患者护理满意度。同时“用心管护，快速康复”的品牌护理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值，充分发挥护理人员的主观能动性，认识到责任和竞争的重要性，提升了护理人员的职业道德素养和职业技能的学习和强化，使护理队伍的整体素质有了较大程度的提高。
1.1方法
对照组63例研究对象采用常规护理方式进行护理干预，其护理措施主要有病情观察、用药指导、饮食指导等。观察组63例研究对象则在对照组患者常规护理的基础上采用优质护理模式进行护理干预，其护理措施主要有以下几种。第一，入院指导。患者入院后护理人员应热情接待，并且要热情地向患者介绍医院、病房环境，热情的作自我介绍及主治医生等相关人员的介绍，以逐渐消除患者的陌生感；另外，护理人员还应为患者提供舒适、安静的病房环境，定时对病房进行通风，从而有效的提高患者的舒适感。第二。躯体护理。护理人员应定期对患者的血压、心率、颅内压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等情况进行监测，并及时给予患者降颅压、营养神经等治疗。第三，心理护理，护理人员应严格坚持以患者为中心的护理原则，耐心的与患者沟通交流，及时了解患者的实际需求，及时给予患者有效的关心及帮助，逐渐建立起聊天式护理方式，从而逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪。同时护理期间护理人员应耐心观察患者各方面的情况，并及时给与患者帮助及鼓励，尽可能满足患者各方面的需求，建立良好的护患关系。第四，构建家庭支持体系。护理人员应加强对患者家属进行健康教育的重视，耐心的向患者讲解疾病的相关知识，使患者家属认识到自身的关心、安慰及监护对患者病情的影响力；从而使患者家属积极主动的配合医院进行相应的疏导工作，构建家庭疾病支持体系。第五，健康教育。护理人员应以患者的性格特点、文化程度等为依据为患者制定针对性的健康教育方式，可通过设置健康宣传栏、发放健康知识小卡册、举办健康知识讲座等方式对患者进行健康教育，以提高患者对疾病的认知水平，使其认识到治疗的有效性及重要性，从而有效的提高患者依从性，并有助于患者养成健康的生活方式。
1.2评价指标
对两组患者的护理服务质量及患者的护理满意度等进行评价及比较。
1）护理服务质量以护理质量考核评分表为依据进行评估，护理质量考核评分表主要包含四项内容，一是医院制度考核，占30分；二是护理文书考核，该项占20分；三是护理安全考核，该项共占30分；四是药品安全考核，该项共占20分；考核总分为100分；通过对上述四项内容的考核对优质护理服务在神经外科护理中护理工作人员的护理质量的总体考核情况进行评价。
2）患者护理满意度由我院自制的患者满意度问卷调查表为依据进行评价，问卷调查表的主要内容为环境满意度、心理护理满意度、健康教育满意度、总体满意度等几方面。
1.3统计学分析
以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的126例神经外科住院患者的临床资料进行处理，采用“x±s”形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量考核评分比较
观察组患者采用优质护理模式进行护理后其医院制度考核得分、护理文书考核得分、护理安全考核得分、药品安全考核得分及总考核得分均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），
2.2两组患者护理满意度比较
观察组63例患者采用优质护理模式进行护理后其心理护理满意度及总体护理满意度均明显优于采用常规护理模式进行护理的对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在健康教育满意度及环境满意度方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
观察组护理质量各项评分高于对照组，护理满意度各项评分高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
2优质护理模式
2．1提高护士优质护理服务的意识组织护士学习优质护理服务内容，转变服务思想，加强对护理礼仪、人性化管理服务、健康知识等体检服务的配套培训，树立“以产妇为中心”的服务理念，转变服务意识，从“产妇要我服务”到“我要为产妇服务”［1］。
2．2改善产科住院环境为产妇提供温馨的病房氛围，病室放置鲜花，消除异味，可播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨和谐的家庭氛围。病房及病房走廊内张贴关于新生儿沐浴、抚触、自然分娩优势、母乳喂养方法等相关宣传图片，变为产妇自行学习围产期的保健知识。病房内添设按摩仪、产后足浴盆、微波炉、温奶器等基础设备，为产妇产后快速康复和新生儿护理提供人性化护理基础。
2．3组织政策健全产科规章制度，规定产房的助产士实行弹性排班，根据病房住院产妇人次，对护理资源进行合理安排，要求助产士必须服从安排，听从指挥，随叫随到，在有需要的情况下可在15～30min之内达到产妇身边。产妇分娩时可让产妇自由选择一名熟悉的护士进行陪伴分娩，分娩过程中由该名护士对产妇进行心理上的支持、精神上的安慰和技术上的指导，如指导产妇如何呼吸、用力和在宫缩间歇休息等。安排高年资护士负责病情复杂产妇护理，并对低年资护士进行指导。开展床边护理及开放式婴儿护理服务，后组织护理骨干建立护理质量控制小组，遵循PDCA原理，实现护理质量的可持续性改进［2］。
2．4加强围产期健康教育产前向产妇讲授围产期的健康知识，讲解分娩时护理配合、药物知识的基本情况、分娩注意事项及技巧，指导产妇分娩时所采取的、呼吸方法等，使其有心理准备，解除思想顾虑，增加应对能力。产后开展床旁护理，讲解产妇自身健康保健方面知识，包括产后恶露、排泄、伤口、的清洁护理、营养指导、会护理、产后性生活指导及避孕方法，排泄、休息知识的指导，功能锻炼的方法等，告知其不要过度避风和过度保暖，勤换内衣、内裤及洗手的重要性，增加产妇的自我保健能力。教会产妇产后康复操的做法，鼓励其早期下床活动。开展婴儿开放式护理，婴儿沐浴、游泳、抚触均在床边完成，适时指导产妇及家属婴儿护理知识。
3讨论
1.1一般资料
选择我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手术患者作为研究对象，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有40例。在这些患者中有34例女性，46例男性，患者的年龄在44～76岁之间，平均年龄为（54.8±7.2）岁。在一般资料方面，两组患者差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
采用常规护理方式对对照组患者进行护理，在对照组的基础之上，采用优质护理对观察组患者进行护理：将与患者沟通交流的工作做好，从而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增强，要对患者的恐惧以及焦虑等情绪进行耐心的引导，同时要将一些成功的案例讲述给患者，使患者治疗的信心得以增强，要耐心的解答患者的各种疑虑，使患者能够时刻保持积极的心态；在具体的手术过程中要对手术室的温度和湿度进行合理的调整，尽量做到平稳的接送患者，要对患者的心理动态进行及时的了解，在具体的手术过程中要密切观察患者的各项生命体征；在手术完成之后，采用温生理盐水将患者皮肤上的血迹擦拭干净，然后将被单盖好，对患者的各项生命体征进行密切观察，同时还要积极地与患者的家属进行交流，对患者进行科学合理的饮食搭配指导，并且帮助患者进行合理的运动锻炼，从而对患者的身体康复起到有效的促进作用。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者的手术室护理质量评分为（77.8±6.1）分，观察组患者的手术室护理质量评分为（90.2±6.3）分，相对于对照组患者而言，观察组患者的手术室护理质量明显要高，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
1．1临床资料：
我科自2012年10月―2013年5月间收治了患有妇科疾病的住院治疗的患者200例，这些患者的年龄为26－45岁，平均年龄为36．8岁，患者的妇科疾病类型为：输卵管疾病、子宫疾病、外阴疾病、阴道疾病、卵巢疾病等，患病时间为3－18个月，平均患病时长为9．36个月。两组患者的年龄、患病时间长度、临床症状等数据均不存在统计学差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法：
①对这180例患者进行随机平均分组，分成观察组100例，对照组100例，对两组患者均进行临床基础常规妇科疾病护理，对观察组患者加用优质护理服务。②在两组患者痊愈出院后对两组患者进行满意度的调查，对比两组患者对所接受的临床护理效果的满意度。利用分组调查法，对两组患者的满意度进行统计，作为参考测定两种服务的服务质量。优质护理方法：（1）创造氛围，潜移默化，向病人、医院、社会承诺护理服务的宗旨，接受病人的监督，营造医生、护士、病人共同参与的良好氛围。科室开展优质护理起始阶段通过细节处理彰显了病房的温馨。如制作反应科室文化的专栏优质护理服务主题，优质护理服务项目及服务标准的公示牌，各种温馨提示，病房各摆放健康教育资料，为患者提供针线、梳子、老花镜、一次性水杯等在内的便利设施。（2）健全制度，明确职责：科室定期组织工作讨论，了解科室优质护理服务措施的创新性及可行性，掌握科室优质护理服务工作的整体质量及管理状态，加强对优质护理服务工作的规划，协调与指导，统一思想，针对实际工作中的难点、专科特色和病人需求等，积极参与自由发言或提问，共同讨论解决思路和办法，保持护理工作质量持续改进。从主动性、细微处、人性化等方面入手，在原有基础上强化基础护理，优化优质病区护士工作流程，各级护士职责，优质护理检查系则，质量控制标准护士考核制度系则，病人满意度测评表等。使护士明确基础护理工作项目及工作规范，并接受患者及社会的评价。（3）技能培训，主动服务：有计划有目的的根据科室特点制定了一套详细周密的培训计划，对护士进行分层分阶段培训。培训内容包括：基础护理操作、专科知识、工作职责、行为规范、法律法规、最新的护理动态、新药知识、应急预案等。通过各种形式进行培训，如外出参观学习、院内业务讲座等。培训人员涉及到科护士长及病区的每位护士。科室也注重提高护士的沟通技巧。如制定护士文明用语（4）弹性排班，做好表率，护士长是科室护士的表率，起领头羊的作用，起对待工作和患者的态度影响着身边的护士，护士长在工作中必须做到更新服务理念，严以律己，以身作则，积极投入到对患者的优质服务中去，以自己良好的品德及职业素养去影响启发护士更好的服务于患者，并根据他们的特点与特长，从护士的内心入手，推进护士激发他们的进取心及良性竞争力。我科根据病房的工作量、患者的病情和护士的能力等因素使用了弹性排班，合理调配护士人数、科室床位40张、护士人数12人，分成两个组，每组2人，每组选定一名护理骨干担任组长，每位护士负责8～12个病人，工作时间07：30～17：30，排班注意新老搭配，危重病人由年资高、能力强的护士负责，增加了高峰工作段薄弱时间一般护士的能力，提高各班护士人数及技术力量。护士站前移，缩短护士活动距离，减轻护士的工作强度。采用表格画护理文书，缩短书写护理文书的时间。出院时对两组患者进行满意度调查。（5）加强基础护理：护理人员做的每天整理床单元三次，制定护理工作日程表，并严格执行，日程表内容包括为不能自理患者洗头、剪指甲、温水擦浴、加强健康教育、出院随访等。
1．3统计学方法：
运用SPSS13．0统计学软件对结果进行对比分析，结果经t检验，计数资料χ2检验，P＜0．05对比有显著性差异。
2结果
经过相关工作人员的统计，实两组妇科疾病患者的满意度分别为实验组99．6％和对照组88．4％，两组患者的结果对比具有统计学差异（P＜0．05）。其中，观察组当中，满意98例，一般1例，不满意1例；对照组患者满意85例，一般1例，不满意14例，两组患者的满意度调查结果存在明显差异。因此，优质护理服务对妇科患者的护理效果影响很大，优质护理服务能够给医院的基础护理工作带来水平的提升，进而取得优异的成绩，能够使患者和医院都得到收益。
3讨论
1.1一般资料
选取于2013年1月～2013年12月长春市儿童医院出生且接受护理干预的新生儿68例为研究对象，其中男40例，女28例；日龄18～39d，平均日龄（28.5±4.0）d；自然分娩46例，剖宫产22例，体质量均＞2.5kg；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组34例；观察组，男19例，女15例，平均日龄（28.4±3.7）d，29例为自然分娩，5例剖宫产。对照组，男16例，女18例，平均日龄（27.9±4.7）d，27例为自然分娩，7例剖宫产。2组新生儿在日龄、性别、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组新生儿实施常规护理，观察组新生儿实施优质护理管理干预，主要内容如下：(1)协助母亲角色转换；新生儿的娩出意味着产妇人生角色的正式转换，而对于初为人母的产妇，由于缺乏经验及对角色转变的不适应，常会伴随担忧、恐惧、焦虑、慌张等负面情绪的滋生，因此护士应提前做好产妇的心理干预，多与产妇沟通交流，耐心详细回答孕妇存在的各种疑问，指导和示范孕妇正确的喂奶方法，同时告知产妇关于新生儿的实际情况，如体质重、出生时间、哭声、检查结果等；另外，护士应注意保持休息室内温度和湿度，做好产后并发症的护理工作。(2)新生儿的护理，新生儿娩出后，应轻轻拍打其臀部，使其哭闹，增加其肺活动量，及时做好基本生命体征的检查，上述接触性护理均要严格遵守无菌操作流程，避免感染新生儿皮肤；同时，观察和记录新生儿大小便色泽及量，饮食上尽量保持多餐少食，鼓励母乳喂养，有效频繁的母乳喂养能加快乳汁的摄入，能加快患儿肠道正常菌群的建立；观察新生儿脐带情况，查看是否存在异味、渗血等情况，并及时更换脐带夹；沐浴护理时，可采取实用医用消毒酒精擦拭脐带部位，并观察脐带周边皮肤颜色；另外，做好高胆红素血症的预防，做好早期胆红素监测，可采取光照疗法进行干预。(3)舒适护理，舒适的有助于新生神经行为的发育，因此护士在安置新生儿时，注意使用较软的床单，母乳喂养时可使用较软的毛巾包裹，包裹时应注意方法，使新生儿双手能触及自身面部；母乳喂养时，护士应指导和示范正确的喂奶姿势，确保喂奶舒适；另外，对于早产儿，在给予母乳喂养的基础上，同时可搭配少量配方奶粉，这对促进新生儿发育成长有着积极的意义。
1.3观察指标
观察和记录2组新生儿在护理服务期间发生各类新生儿病症的情况，同时由产科护士长制定新生儿家属对护理服务的满意度调查表，调查对两种不同护理服务的满意情况，1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组34例新生儿在护理服务中，仅有2例发生新生儿疾病，其中皮肤感染1例，高胆红素血症1例；发生率为5.88%；对照组中发生新生儿疾病的患儿有8例，其中皮肤感染3例，高胆红素血症4例，红疹1例，发生率为23.53%；另外，观察组新生儿家属护理满意度调查显示，有33对家属表示满意，满意率为97.06%；而对照组中，表示满意的家属共有24对，满意率为70.59%；2组间上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
①强化科室管理制度。严格执行《消毒供应中心管理规范》的要求，合理安排人员，强化各项规章制度和标准，做好检查、监测工作。严格执行查对制度，治疗包封包前一定要两人确认。可是成立质检小组，每月进行3次整体质检；每天对工作间进行消毒，定期对特殊工作间空气、操作台、工作人员手等进行细菌培养监测；每天对清洗后的器械质检，对无菌物品执行常规检查，并且每周对灭菌器进行生物学监测；压力容器操作要持证，每周对容器效能检测，并做好各项检测记录。②加强培训，提高素质和水平。组织员工积极学习优质护理服务的知识，和新技术、新方法。并进行礼仪、沟通培训，促进与临床各科室的交流。优化员工形象，提供微笑服务。③完善工作流程，做好集中管理。对全院重复使用的器械都要到供应室集中处理，消毒中心具体操作为：回收，分类，清洗，消毒，干燥，检查保养，包装，灭菌，储存和发放。各种治疗包实行标准包制度。进而保证无菌物品质量。④提供人性化护理服务。消毒中心可以在必要位置积极安置洗手池、速干手消毒剂；可以在排队的地方安排桌椅并定期清洗消毒。为患者提供清洁舒适的服务环境。
2结果
积极开展消毒中心工作，能够很好地配合临床科室对患者进行优质护理服务，工作人员素质极大提升，消毒中心的工作质量提高显著，并且临床满意度几乎为100%。效果良好。
3讨论
消毒中心负责医院所有重复使用器械的清洗、消毒、灭菌、下送下收等重要工作，为医疗、教学、科研等都提供了有力保障，它不仅是控制医院感染的重要部门，也是保证患者安全、提高护理质量的重要部门。优质护理服务是卫生部在2010年下达的精神，其最终目标是强化基础护理，改善护理服务，全面加强护理服务。进行优质护理，支持保障工作是关键，因此，消毒中心应该积极配合临床进行优质护理服务。随着人们生活水平和医院护理质量的不断提高，以及人们健康意识的不断增强，人们对医疗护理的期望也不短提高，所以，提高优质护理质量迫在眉睫，也是贯彻科学发展观，落实医疗体制改革的重要举措。消毒中心要不断加强管理制度和工作质量，保证医疗器械卫生与安全，有效控制医院感染，提高临床满意度，为临床提供物质和时间上的保证，对优质护理服务的开展起推进与保障的作用。
1.1一般资料
产科母婴病房共27张床,护士12名,床位比：5：2；其中护士4名,护师2名,主管护师4名,副主任护师2名,护士长1名。本科主要收治正常孕产妇和高危孕产妇。2011年6月开始实行新的服务模式,即优质护理的同时开展母婴床旁护理新模式,1名责任护士负责6~8例患者,从入院到出院,全程连续的床旁整体护理,保证1例患者有1名相对固定的责任护士负责。以改革护理模式为起点,分为对照组和研究组,对照组为2010年6月~2011年6月本院产科在传统护理模式下的患者共1252例,顺产432例,剖宫产820例,高危孕产妇52例,其中妊娠合并内科疾病16例,产后大出血7例,其他并发症3例；研究组为2011年6月~2012年6月示范工程建设过程中实行的优质护理创新服务模式下收治的患者共1616例,顺产455例,剖宫产1161例,高危孕产妇61例,其中妊娠合并内科疾病25例,产后大出血2例,其他并发症5例。两组患者高危病种比例上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改变以往陈旧的功能制集中式的服务模式,把护士分组责任到人,即每名护士负责6~8例患者,对负责的患者进行整体的床旁护理(包括母亲和新生儿),使准妈妈和准爸爸能亲眼看到和学会新生儿的护理,包括洗澡、抚触、脐部、臀部护理和母乳喂养知识等。②护士根据职称、学历、工作年现和临床能力分等级管理。③明确责任护士职责：即每位责护对分管的患者从入院到出院的护理、治疗、病情观察、心理护理、健康宣教、护理记录等全面负责,做到8h在岗,24h负责。④完善护理绩效考核,提高护士的工作积极性：分别从护理工作量、技术难度、护理质量、班别、满意度和劳动纪律这几方面来考核。⑤根据新的护理工作模式改革护理工作流程：晨护-晨会交班-床旁交班-新生儿护理(处置、洗澡、抚触)-处理医嘱-负责患者处置-与患者沟通贯穿整个工作中-健康宣教-书写护理记录-晚间护理-终末质控。⑥实行弹性排班,加强晨晚间护理：根据病区具体情况进行动态分工,责护分组,每名责任护士负责7例患者,在晨晚间基础护理工作繁忙期间,安排早晚班协助夜班做好晨晚间护理。⑦简化护理文件的书写,节省时间进行床旁整体护理。⑧提供后勤下送服务,减少护士跑外时间,贴近患者、服务患者、增加与患者的接触与沟通、提供优质服务。
1.3评价标准
比较实施创新服务模式与旧的传统的服务模式的患者的满意度。采用自行设计的满意度调查表。①出院患者满意度调查由病区责护每月调查1次,护理部每季度调查1次,内容包括基础护理、服务态度、生活照顾、健康宣教、安全、用药、饮食、出院功能锻炼、注意事项和复诊时间等。②健康教育满意度调查同上,内容包括入院宣教、饮食指导、检查用药指导、治疗操作指导、手术前后护理注意事项指导、母乳喂养指导、出院宣教等。每项分为“非常满意”、“满意”“一般”“不满意”4项,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组出院患者满意度为95.98%,高于对照组的73.96%；健康宣教的满意度97.52%高于对照组的81.95%；两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1一般资料
随机选取本院2012年4月~2014年5月收治的行微创治疗肝内外胆管结石术患者90例,按照术后护理方法的不同将其随机分为实验组和对照组,各45例。实验组中男26例,女19例,年龄22~71岁,平均年龄(45.2±3.9)岁,病程5个月~3年,平均病程(19.2±7.1)个月；对照组中男24例,女21例,年龄21~69岁,平均年龄(46.4±4.3)岁,病程6个月~3年,平均病程(17.1±7.9)个月。两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者入院后均根据自身病情制定并实施微创治疗肝内外胆管结石术。
1.2护理
对照组患者术后实施肝内外胆管结石术后常规护理,包括病情观察、出血护理、感染护理及饮食护理等,术后对于存在严重疼痛患者给予其适量止痛药。实验组患者在对照组常规护理的基础上实施优质护理,具体如下。
1.2.1术前护理
①术前护理人员应同患者进行充分沟通,向其介绍手术的基本方法、手术目的和预期效果等,并向患者介绍可能产生的术后并发症,如术后切口疼痛等帮助患者减轻心理负担,同时多同患者交谈,帮助其分散注意力,以促进患者情绪的稳定,以保证手术顺利进行；②术前指导患者养成良好的饮食作息习惯,督促患者术前严格执行戒烟、戒酒计划,并给予患者清淡营养类饮食；③术前指导患者正确掌握床上排泄练习、床上翻身练习和深呼吸方法,以降低术后尿潴留、肺部感染和褥疮的发生率。
1.2.2术后护理
1.2.2.1引流管护理
微创治疗肝内外胆管结石术后,患者应严格遵守禁食要求,通过氨基酸静脉输注等方式为患者补充营养,并注意对输液量和输液速度进行控制。术后注意对患者腹腔引流液的性质、量和颜色进行观察记录,并注意定时对其进行挤压以保证引流通畅。术后患者回到病室后,在床边将T管接无菌袋并固定妥当,保持引流管畅通并按时采用庆大霉素和无菌盐水对其进行冲洗,注意避免加压。每日定时更换引流袋,注意严格遵守无菌操作,并对T管周围皮肤进行按时消毒。对于术后8~10d未发生腹痛、发热症状的患者,可将T管引流管关闭,第2天行T型管造影,造影结果显示畅通后,将T管开放48h,待完全排除造影剂后将其拔除,并将残留窦道使用凡士林纱布填塞好。
1.2.2.2镇痛护理
临床研究显示,此类患者一般多于术后48h时疼痛最为剧烈,此时应根据患者的主观感受和临床反应及时准确合理的使用镇痛药物,在使用镇痛药时应提前告知患者镇痛药物的成瘾率在0.1%以下,以减轻患者顾虑,提高其用药依从性。同时护理人员术后应按时巡视病房,同患者积极沟通,给予其充分的鼓励和支持,以帮助患者建立乐观积极的态度,从而减轻不良情绪对于切口疼痛的影响。
1.3观察指标
采用数字疼痛分级法(NRS)对患者护理前后的疼痛程度进行观察记录：共计包括0~10级,其中0~3表示轻度及其以下疼痛,4~10表示中度及其以上疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
术后48h末,对照组轻度及其以下疼痛28例,中度及其以上疼痛17例；实验组轻度及其以下疼痛37例,中度及其以上疼痛8例。对照组中度及其以上疼痛发生率37.78%(17/45)明显高于实验组17.78%(8/45),差异具有统计学意义(χ2=4.4862,P<0.05)。
3讨论
肝内外胆管结石是一种常见的临床疾病,极易导致胆道感染,从而造成患者病情发生反复,迁延不愈。微创治疗肝内外胆管结石术是近年来随着临床微创医疗技术不断进步而兴起的一种肝内外胆管结石手术治疗方案,具有损伤小、出血少的特点,有利于患者术后恢复,因而在临床上得到广泛应用。临床研究指出,术后伤口疼痛是一种正常的生理和心理反应,是体积对于损伤组织进行修复的必然过程,由于部分患者缺乏对于微创治疗肝内外胆管结石术的了解,术前及术后存在一定程度的焦虑、忧郁等负面情绪,同时受到术中及术后伤口痛感的影响,多在术后表现出明显的疼痛感,从而对患者术后康复造成严重影响。优质护理的主要宗旨为保障患者的切实利益,通过将实际护理工作和先进护理观念相结合,优化护理配置,从而提高护理质量。本次研究中,实验组患者于手术前后实施人性化优质护理,通过改善患者精神状况、进行心理和饮食针对性护理,并加强术后引流和镇痛护理,结果显示实验组患者术后48h的疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.05),表明对微创治疗肝内外胆管结石术患者实施优质护理能够有效降低患者术后伤口的疼痛感,有助于提高临床治疗效果,有利于建立良好的护患关系是一种安全有效的护理方式。
4结语
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