时间：2023-03-03 15:53:03
导语：在药店实习自我报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
作为一家专业药房学生，不仅学习书本知识是不够的，我们不能适用于他们的知识，理论和实践，以使我们的知识人，所以我下楼到基层的药品销售的培训工作，接受。药房开始工作的老同事告诉我的零售药店和医院药房的药剂师不同的医院药房的医生处方药物，药剂业及零售客户不知道药物的非专业人员，因此和销售客户在销售药品，在可能的范围内，许多顾客对药品的使用和性能，为每个客户负责，我经营的药店有中药，中成药，西药，非药物和部分设备，实习研究的最后报告的情况。
第一，严格遵守劳动纪律，该标准的要求，其雇员
在实习期间，医院严格遵守工作纪律，我和所有的工作管理制度，自觉，以规范严格的要求医科学生约束自己，而不必担心热量，一个严重的工作，基本上没有错误事故，而下班的倡议，到医院接受治疗的病人回答的位置有关医疗单位和其他方面的这些问题和答案，采取积极措施，保持良好的形象，药学院，以及理论与实践，不害怕错误，以开放的心态与教师协商，讨论共同的问题处方处方分析，大大扩展他们的知识，丰富的思想和有效地实现真正意义上的实习;不仅如此，我们正在认真规范操作技术，熟练应用中学班通常的实验方法和流程的业务，并积极配合教师，努力改善日常实际工作中，教师给留下了深刻的印象，并通过实践笔记记录在自己的一点工作经验，因为我的积极主动，认真勤奋和良好的医患沟通技巧，该部收到了补助金。
二，如何做好知识的药品和医疗知识的学习
中药植物学确定的基本意义。在大多数情况下我们没有物理和化学方法鉴定，只有鉴定的植物形态可确定。由于大多数植物有其独特的基因，它们可以显示稳定的形态特征，使他们的鉴定中药材在我们的“努力寻找不同的因素”将能够确定的真实性，中国药用植物。例如：一个小种是蔷薇科石楠藤植物，有时采购的药品，以显示：节扩大科持平，这是胡椒科的特点，藤希瑟，所以，只要是明确的石楠藤特点这两种药材可以得出结论，掺假。
当客户购买的药品在药店购买一些感冒，因为感冒药，同时考虑;胃购买的几种药物，因为在同一时间采取治胃病;轻微炎症，因为这将需要数体抗炎药在同一时间，这个时候，我将使用我要学习的知识，很多感冒药含有相同成分的解热镇痛药物，许多药物的联合用药可能会导致重复的药物不良反应，多种抗生素，有时甚至不共享协同效应，而且也将有耐药性的治疗失败，所以我们必须提醒他们是正确的补救措施，不应该使用这个“大枪”的待遇。在这个时候客户将非常满意，购买任何有针对性的药物，而且也同意这一点，为了顾客的做法。
“大师的门，修行在个人” ，而与教师继续研究，因为它是即将结束的附件，但老师一直在研究方法和技术教我的工作，我的未来肯定会能够成长在实践中，中药鉴定专家。
在药房工作，在课堂以外，而且也学到一些东西，如桥梁黄连，因为中东黄连根茎薄，像一个干，如桥形，以便桥梁。当然，这也半夏哏引脚，沙子等哏根是一个别名为一些中药，这些都是中医药学处方药品知识去上学。
【关键词】药品不良反应监测；药品分类管理；安全用药
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0155-02
安全用药问题涉及到诸多方面，例如：消费者自我保健意识低，假劣药物的流通使用，药物缺乏疗效，用药错误，药物的滥用和误用，药物配伍禁忌，药物的急性、慢性中毒等等，均可导致药物潜在的安全性问题。本文力图从我国药品的不良反应监测及药品分类管理现状中存在的一些不足之处来谈安全用药的问题。
1 药品不良反应监测
1.1概念理解 药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。即使是比较安全的非处方药也是如此，它有防病治病的作用，也有不利于人体的不良反应。常见的不良反应可分为药物的副作用、毒性作用、后遗反应（后作用）、过敏反应、特异性反应、二重感染、药物的依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。
1.2 分类方法 药品不良反应有多种分类方法，通常按其与药理作用有无关联而分为两类，A型和B型。A型药物不良反应又称为剂量相关的不良反应，该反应为药物的药理作用增强所致，其程度的轻重与用药剂量有关，一般易预测，发生率较高，而死亡率较低。B型药物不良反应又称剂量不相关的不良反应，难以预测在具体病人身上是否会出现，常规毒理学试验中难以发现，一般与用药剂量无关，发生率较低（据国外数据统计，占药物不良反应的20―25%），而死亡率较高。在药物不良反应中，副作用、毒性反应、过度效应属A型不良反应。首过效应、撤药反应、继发反应等，由于与药理作用有关也属A型反应范畴。药物变态反应和特异质反应属B型反应。
1.3 现状分析 有资料显示，我国药品不良反应监测中心2003年收到3万多份药品不良反应病例报告中，处方药的不良反应占97。4%，其不良反应和严重程度是远远高于非处方药，给群众的身体健康和生命安全造成极大威胁。为了保证人民用药安全，维护人民用药的合法权益，我国全面实施药品分类管理制度。其制度的核心目的是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药的隐患。
2 药品的分类管理
2.1 现状探讨 我国药品分类管理制度起步较晚。在1999年我国药品分类管理工作启动之前，我国药品市场除对品、医疗用毒性药品、、放射药品等特殊管理的药品实行特殊限制外，其他药品基本上处于自由销售状态；从2000.1.1开始，我国药品分类管理办法开始实行；从2000.4.1起，大容量注射液，粉针剂类药品要求凭处方销售；从2001.10.1起，所有注射剂必须凭处方销售；到去年7.1开始，未列入非处方药目录的抗菌药物须凭处方销售。与此同时，国家还在积极推进零售药店的分类管理。国家食品药品监督管理局了《实施处方药与非处方药分类管理2004―2005年工作规划》的通知，通知要求积极推进零售药店的分类管理，促进零售企业达到药品分类管理要求。将零售药店分为以下两类：第一类：2005年底之前，符合药品分类管理要求的零售药店，可以继续销售处方药与非处方药，发给处方药定点销售标志。第二类：2006年1月1日后，达不到药品分类管理要求的零售药店，只能销售甲类非处方药和乙类非处方药，或只能销售乙类非处方药。目标到2005年底，全国药店内销售的所有处方药都须凭医生处方购买。国家实施药品分类管理的决心可见一斑。药品分类管理意义重大，有利于推动我国医疗制度的改革；有利于人民提高自我保健意识，减少医院压力；有利于我国药品流通管理与国际上通行的药品流通管理模式接轨；最重要的是有利于克服药品的使用不当或药品滥用而造成的用药危害及资源浪费，保证人民的用药安全。
2.2 问题处理 由于种种客观存在的原因，诸如：医药难分家，医疗机构“以药养医”使处方难以外流；零售药店的执业药师数量、素质还都难以达到要求等，使得我国药品分类管理制度举步为艰，人民用药也就存在着极大的安全隐患。笔者认为目前药品分类管理的实施中还存在着如下一些问题：
2.2.1 处方药与非处方药的标签管理略现不足 我国处方药与非处方药的标签管理颇有些举轻落重之嫌。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，相反，对于非处方药，要求生产厂商必须在其标签、包装上印有显著的非处方药标识，即“OTC”样标识。药店实行药品实行分类管理，要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放。以前，很多药店进行药品分类摆放时不知所然，现在则以“OTC”标识为分类标准，有“OTC”标识的放在非处方药一类，没有“OTC”标识的药物则统统都放在处方药一类。例如：曲美、赛尼可等减肥药品经常摆于药店门口直接面向消费者促销，在老百姓或者店员看来肯定是OTC药品的，也还摆放于处方药一类中，因为它们没有“OTC”标识。倒是非处方药做到了标识清晰，分柜摆放，一目了然，给人的感觉好象是国家想把非处方药从药品中拈出来，以便加强管理。实际上并非如此，国家实行药品分类管理的初衷是要把处方药管起来，凡是处方药必须严格凭处方销售。相比较而言，美国对处方药的销售管理则非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到处方药品的。估计这也是在美国称呼“药房”而不是“药店”的原因。处方药的标识清晰明了，凡是处方药，都必须由生产厂家在药品标签上印上“Rx only”字样，即“仅凭处方销售”，使人一目了然，也方便对处方药加强管理。对与非处方药，则不做任何标识要求，普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购买。
2.2.2 抗生素凭处方销售执行不到位 抗生素“日常化”滥用使得越来越多的病菌产生耐药性，滥用抗生素所带来的后果就是回到“后抗生素时代”，即抗生素发现之前的黑暗时代。因此，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售。然而，由于老百姓将抗生素视为“万能药”，去药店习惯性地购买抗生素，使抗生素占药店销售额的比重非常可观，大约为24%-30%之间。毫无疑问，如果抗生素凭处方销售的禁令真正执行起来，对绝大多数药店带来的冲击是非常巨大的。为此，笔者曾暗访过几家药店，并通过一些途径询问一些药店的店员，才了解抗生素凭处方销售的禁令对一些药店而言，只是一纸空文，几乎没有产生影响。大多数药店都是在违规销售处方药。笔者曾经在南京的两家药店实习，一家在南京还算是较有规模的连锁药店，该店雇佣的店长是一家企业医务室的退休医生，据说具有开方权。于是，抗生素凭处方销售的禁令对这家药店没有产生任何影响，一天营业结束后的第一件事就是补处方，这样药监部门过来检查也毫不担心。该连锁药店的领导过来开月工作会议时，还专门耐心教导员工如何识别“探子”，如何做到万无一失等。还有一些药店则是事先在一些有关系的诊所开来一些常用抗生素的处方放着备用，或是弄来一些空白处方，在卖出抗生素后自己补上。至于，处方上病人的姓名，年龄等就胡乱编了。还有一些药店则是开在某些诊所的楼上、楼下等，和诊所串通一气，开一张方，返多少点的利。诸如此类的对策可以说是五花八门，层出不穷，要想通过药监部门有限的人力物力把处方药按规定管起来也实在困难。
综合考虑经济和人口方面的因素，对药品零售企业，通过发放问卷的方式了解零售药店的基本状况。调查问卷的回收率为80%。对于问卷中设计的：“药店在经营中遇到的主要困难，以及对有关部门的主要建议有哪些？”这一开放式答题，药店的回答都是大同小异，即：药店数量太多，价格太低，恶性竞争，处方难求，毛利越来越低等。其中，提到最多的就是国家规定的抗生素必须凭处方销售后处方的来源问题。有药店提到：“现在零售药店对处方源及处方的争夺日益激烈，当前处方就是效益，但有关部门对处方来源合法性的界定不明确。”；有的药店写到：“国家推行抗生素凭处方销售的初衷是好的，但就目前的状况而言，只是约束了少数几家知法守法的正规药店，意义真是不大。”；有药店则抗议：“滥用抗生素主要在医院，现在却对药店加强监管，本来药店的门槛和要求就比医院药房、诊所高得多，现在更加是不公平了！”；大多数药店直接建议：“强烈要求医药分家！迫切盼望一个竞争有序、公平效率的医药宏观环境！”。
看来抗生素凭处方销售的禁令在药店并未得到很好的执行。那么，国家计划在2005年底对零售药店也实行分类挂牌管理，又能否真正做好处方药凭处方销售呢？现阶段，我国医药尚未分家，医院为了防止处方外流，开始流行使用电子处方。那些获得处方药定点销售标志的药店能否真正执行药品分类管理就很让人置疑；如果这样，对于那些被评为非处方药店而言，就会有失公平，那么，对药店实行挂牌管理也就会失去意义。关键是要如何将禁令、规章执行到位，不能流于形式，真正保证人民的用药安全。
2.2.3 执业药师要做到名副其实 随着我国强力推行药品分类管理制度的实施，执业药师在药店中起到不可替代的重要作用。我国目前对执业药师职责的规定主要有[1]：（1）执业药师必须以对药品质量负责，保证人民用药安全有效为基本原则；（2）执业药师必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》及相关法规、政策，对违法行为或决定，有责任提出劝告制止、拒绝执行或向上级汇报；（3）执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；（4）执业药师负责处方的审核及监督调配。提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。可见，执业药师的配备和合理使用将有力推动我国药品分类管理制度的良好实施。
我国目前执业药师的状况却很令人担忧。首先，执业药师的人数远远达不能满足现实的需要。据统计，截止到2003年底，我国的执业药师人数不足12万。上海全市约有1450家零售药店，只有执业药师约435名，平均3.5家药店才拥有一个执业药师；全贵州省注册的执业药师还不到200人。与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，我国需要80万名执业药师才能满足市场的需求。可见，执业药师在我国是多么地奇缺。但是，就是这些有限的执业药师还有相当一部分留在生产企业，而不是位于第一线直接面对消费者。部分原因是执业药师在零售药店的待遇低，地位不高，多数人情愿将执业药师证挂在药店少拿点费用，也不想在职在岗待在药店上班；其次，执业药师考试有待进一步改善。现在的执业药师考试主要涉及四门课程，考试内容比较单一，通过考试的执业药师在日常执业中面对消费者还是心有余悸，难以结合病人的实际情况综合给予恰当的用药指导和健康咨询，难以胜任其职责。笔者曾见到美国执业药师的考试试卷，病例分析的题目居多，都是结合某消费者的具体实际情况让你分析处方，用什么药最好，安全有效，无配伍禁忌。其考察的是一种综合分析和处理事情的能力，只有这样通过考核，才能在实际中作到具体问题具体分析，良好地为消费者服务；最后，让执业药师独立执业[2]。2004年第149期医药经济报上的文章《张药师的郁闷》[3]，写的就是内蒙张药师所在的药店安插了不少厂家的促销员，有一位顾客因为拇指腱鞘炎来买药，促销员向其推销某抗骨片，并拍胸保证：一个疗程就能药到病除。顾客吃完后不见疗效，又来咨询。张药师看到就“多嘴”说了一句：“药力达不到病区，治疗无效，只能手术治疗，局部注射‘强的松龙’控制。”顾客大怒，促销员大怒，事后店经理也怪他多事，张药师为此事郁闷了很久。其实，这种事情在日常中屡见不鲜。执业药师由药店聘任，支付工资，药店需要执业药师为其增加利润服务，要完全服从药店的需要，现在的执业药师多是充当营业员的角色。而执业药师的责任却是对药品质量负责，保证人民用药安全有效。如何解决这一矛盾呢，这就需要让执业药师独立执业。执业药师独立执业可以依照我国现行的会计委派制的做法，由国家制订一项“执业药师委派制”，全国的执业药师由各地药监部门或执业药师协会统一监管、发放工资、考核成绩，然后将执业药师委派到各用人单位，由药监部门或执业药师协会统一向用人单位收取执业药师的劳务报酬[2]。只有这样，执业药师才能真正做到名副其实，担当起执业药师的责任。
3 小结
药品不良反应报告是国家赋予医务工作者、制药技术人员的法律义务，是公众安全用药的基础，是对药品负责，对药品生产厂家负责，更重要是对病人负责，对此冷漠、回避、掩饰是一种低级错误，绝不允许发生在医务人员及药品生产人员的身上。而药品分类管理是国际上通行的药品流通管理模式，是人民用药安全的基本保证，是大势所趋。因此，我们期待药品分类管理能早日落到实处，真正起到保证人民安全用药的重要作用。针对门诊患者流动性大，门诊用药出现不良反应往往容易疏忽的问题，发药窗口药师在发放药品时要及时告知患者可能出现的副作用和可能的药物不良反应，并希望尽可能的反馈信息给医院。对于ADR报告表中较集中的药品品种批次，除及时上报药品不良反应监测中心外，还及时采取措施，与药品生产厂家、药品经销单位联系，给予妥善的处理。
科学是不断探索而发展的，药品也一样是在大量临床使用的资料积累汇总中发现新的不良反应和新的治疗作用的，通过加强ADR，能在药品的两重性矛盾体中作出教好的选择，满足患者日益增长的治疗要求，构建较和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写.药事管理与法规[M].第一版.中国中医药出版社，2003；502.
大学生暑假公司社会实践总结报告一：
这个暑期我在扬州天创电子有限公司进行社会实践有一个月之久，实践虽然时间不长，但足以让我认识到自身存在的不足，同时在前辈们那里也学到了好多书本上学不到的知识,让我受益匪浅。
以前我从书本和网络上对主板,显示器,cpu到显卡,声卡,内存,机箱电源,鼠标键盘等产品有一定的了解，向表姐夫学过如何装机,正确分辨计算机各部件的真伪,操作系统及部分应用软件的安装，但我知道我还有很多东西没学。这个暑假我要跟着表姐夫了解社会公关等方面的能力,全方位地发展,真正地达到社会实践的目的，为以后进入社会打下厚实的基础。
开始工作时，表姐夫跟我讲了许多，譬如：实践就跟实习一样，你以后到别的公司去实习，也需要自己去面对，你要知道如何去找事情做，如何和身边的人打交道，要能学到东西，主动向别人请教，千万要放开，不能太腼腆等等。我似懂非懂的点点头,可说是说，做是做，我还是不能克服自己的障碍去和别人交流。唉，整整一天，没让自己做得很辛苦。回到表姐夫家里，心里挺失落的，总不能每天都坐那看着别人辛苦，自己什么事都不干吧。
接连几天我都没什么进展，因为很闲，所以无聊。表姐夫告诉我，工作的时候不仅要知道没事找事做，还要懂得适当的休息，这样的休息不仅不是偷懒，而且还能提高你下面的工作效率。为了让自己闲得有理由，我也只能拿这话来安慰自己了。
后来几天时间自己装过几部电脑,绝大部分自己都曾到过用户家中为用户解决问题,我对电脑的一般性故障也能作一定的维护,具备了一定的产品真伪识别能力,甚至我还学到了很多经营技巧,对计算机的总体认识和把握也有显著的提高.但绝大部分时间闲着，只是有时上去帮帮抬电脑上车，或给客户排忧解难(很少).
很快，我的暑期打工结束了。一个月的时间虽然不长，但是却让成长了很多。在学校里，我们总是梦想着未来将是多么多么的美好，其实现实和想象的完全是两回事。只有真正走入了社会，我们才会成熟，我们才会在人生中找到自己的方向……
而在这次实践中，我也的确学到了很多，不仅仅是书面的知识，更重要的是在社会上处人遇事的礼仪。
一、待人要真诚，这样你才能得到别人同样真诚的对待，工作起来也很方便了。
二、要善于沟通，主动和别人沟通，才能让他人意识到自己，认识自己，了解自己。
三、工作需要热情就像学习需要兴趣一样，就算你不能找到自己感兴趣的工作，只要有热情和信心，有目标，有激情，工作才能做好。
四、要主动向前辈请教，有时候前辈们忙于做自己的事，只安排自己做一些很简单的小事，我们就需要自己去主动和前辈打招呼，希望前辈能抽出空来教自己，当然最好是能在前辈做事时候，自己去学。
五、要学会总结，每天做了什么，学到了什么，下班了应该多想想，这样会更让我们受益匪浅。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在短暂的实习当中，我深深的感受到学与做的关系，即课堂教育与社会实践的关系，以课堂为主题，通过实践将理论深化;暑期实践与平时实践的关系，以暑期实践为主要时间段;社会实践广度与深度的关系，力求实践内容与实践规模同步调进展。
“千里之行，始于足下”，这五周短暂而又充实的实习，我认为对我走向社会起到了一个桥梁的作用，过渡的作用，是人生的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。向他人虚心求教，遵守组织纪律和单位规章制度，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识大多来自师傅的教导，这是我一生中的一笔宝贵财富。这次实习也让我深刻了解到，做事首先要学做人，要明白做人的道理，如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入社会的人来说，需要学习的东西很多，他们就是最好的老师，正所谓“三人行，必有我师”，我们可以向他们学习很多知识、道理。
大学生暑假药房社会实践总结报告二：
实践单位：邢台市临西县益众大药房
实践时间：XX年7月9日至XX年8月28日 共50天
为了提高自己的独立能力和适应社会的能力，学会人际关系的处理，锻炼随机应变的能力以及提高自信、增加经验，我在暑期开始后进行了本次实践。临西县益众大药房销售量较好，客源丰富，平时业务较繁忙，是个适合锻炼工作能力的地方。
XX年7月9日，我正式来到益众大药房开始了暑期打工的生涯。第一天来到这里，老板给我具体地介绍了我的工作内容，负责平时的药品上货，入库，还有接待客人。这些工作内容听起来很简单，但对于零基础的我也是一次挑战。首先，药品的种类繁多，药品名也复杂难记，每次上货时，我都是速度最慢的一个。因为需要把所有新进的药品归类，光是熟悉所有的药品摆放位置我就花费了不少时间。然后就是入库。不仅需要把备用的药品拿到库房归类摆放整齐，还需要把药品的具体数量、价格等信息输入电脑，这也是我需要花费时间学习的。最后也是我主要的任务就是接待客人。一天当中会遇到形形的人，可能与我的性格有关，开始工作时我总是不敢和陌生人说话，也不知道该说些什么。后来经过老板的指点和慢慢的摸索，我慢慢地能够与进店的客人进行愉快的沟通并且指导他们在哪里买药和缴费。一个多月下来，我明显的感觉到我的随机应变能力和与人沟通的能力提高了，最重要的是增强了自信。
整个社会实践总共是50天，这50天里我最大的体会就是有些事情看起来无法完成，但是只要敢于迈出一步，我们就会发现看起来难以完成的事其实没有那么不可逾越。这次的实践拉近了我和社会的距离，也让我自己在社会实践中开拓了视野，增长了经验。社会才是学习的大课堂，不同于学校和家庭的象牙塔，只有融入到社会中，才能为我们未来更激烈的竞争打下更为坚实的基础。
高职类生物制药技术专业的教育理念几经波折，各个院校从不同角度对教及学的关系进行了创新，不同程度地提高了学生的学习能力。立足于学生学习能力的提高，对教学中的合作种类和方式进行了探讨，并取得了一定的进展。
【关键词】
高职；合作；自主；学习；能力
中国教师的教育理念经历了不同的转折点，首先是要给学生一瓶水，教师要有一桶水，到教师要有长流水，后又到了授之以鱼与授之以渔，教学也从以教学为中心发展到现在的以学习为中心，教学主体从教师为中心发展到了以学生的为中心的翻转课堂，教学地点从教室转移到企业，从真实转移到虚拟，从现实转移到空间，发生了巨大的变化。作为药品系教学团队的教学亲历者，自足岗位进行创新，从教学行动研究的角度出发，尝试探索合作式学习的一些有效的实践活动对学生自主学习能力培养的促进作用，取得了很大成效。使教学团队在教学过程中所有的教学改革和创新都立足于两点――自主学习和合作奉献。目标最终是：培养学生具有合作式自主学习能力。
一、合作式自主学习能力的培养依据
学生层次决定了药学系列课堂教学方法不断改革。高职学生大部分属于无动机个体，对学习具有低自我效能和低价值感，几乎体验不到行为的自我决定感。在学习过程中，需要由外部压力来激发。在个体学习和社会化的过程中，外部动机也具有非常重要的作用。如果操作得当，从本质上讲，个体行为的自我调节程度沿着从无动机到外部动机到内部动机这一维度逐渐增大。这前提是要有一定的关联需要，这主要指的是隶属于某一群体的需要，类似于归属的需要。
二、合作式自主学习能力培养的具体措施
教学场地的灵活转换，加强合作自主学习
1.场地一：实验室
提高实践课时比例，提高学生对专业课程的学习兴趣；将课堂内容最大程度上转移到实训室，实践课比例接近50%，学生的兴趣提高了；学生全程参与实践课程设计，实践项目整体规划能力增强。该学期为12周授课时间，平均每周完成一个实践项目。完整做完每一个实验项目，要涉及很多的试剂，每一个试剂的获得都来自于学生自己配制。这是个复杂的过程，比如水硬度的测定：
学生的工作：
①通过章丘一口水井点豆腐的事情，引出为什么，学生要去查阅资料，水的硬度按照国标应该是多少，多少才是合格的水质；或者在食醋酸度的测量中，摒弃了以往采用冰醋酸配置的方法，从超市购买米醋，提前发给学生，要学生总结，从袋子表面都获得了哪些信息，国家的规定是什么；
②查阅的资料与实践指导手册对比。对于实践步骤进行梳理，其中涉及的移液管和量筒等，能正确掌握选择化学仪器的依据，同时计算实验指导中给出的容量是否合理，并估算出可能的结果；
③对每一个步骤内所涉及的指示剂（以前都是老师配置），学生查阅工具书，对各种方法进行筛选、取舍；
④学生在实践中操作，对比预期和真实的结果异同，分析原因；
⑤反思并反馈教师给出的分析和评价。
教师工作：
①先知、先觉的能力。需要提前对试剂的各种方法进行配置，分析试剂的纯度，并找出最省钱、最简单的方法对实验进行数据分析，确定测量范围，检查学生操作中可能存在的误差来源；
②全过程考核：学生实验报告、实验器材的选取、上报的数据、使用的仪器维护，都要逐项打分，培养学生善始善终的好习惯。所以每次实践教学过后，从天平室到操作室，处处干净整洁。这大大减少了任课教师、实验管理教师的工作量，也提高了学生的自我管理能力和职业素养。
（2）场地二：福瑞达医药集团
作为食品药品学院股东之一――福瑞达医药集团，在学生技能培训方面给予了很大的支持。在2年的校内学习过程中，将行业标准引入到专业教学，使学生既学到了专业知识又掌握了行业企业的法规和现状。在一年的顶岗实习过程中，重点培养学生的岗位技能和职业素质，实习成绩由企业和学校共同评定。1999年开创的校企合作“准员工式2+1”人才培养模式的研究与实践经验在全省乃至全国进行推广应用。在结合企业资源方面，更具有针对性：2014年12月27日到31日，专职教师们参加福瑞达医药集团年终业务经理培训会。团队七位教师根据教授课程特点分别参加了高级医药代表业务培训、初级业务代表培训、初级OCT业务培训、高级OTC业务培训、招商业务培训等项目，收获很大。类似培训还有很多，教师培训后，都能将企业第一信息传递给学生，并把企业的合作精神和探索精神反馈给学生，使合作自主学习更生动有力。
（3）场地三：校企订单班
拓展合作企业的类型，开展零售业“店长班”。针对药学理工类学科女生逐渐增多的特点，开拓适合女生的就业渠道。积极与连锁药店开展校企合作，目前已经与全国零售业排名前靠前的山东省各大药房达成开展“店长班”的合作意向。与药企排名前十名的等大型药厂在前期良好合作的基础上也组建了“订单班”。制造业和流通领域的双管齐下，使得药学方向学生的就业选择更为充裕。
（4）场地四：校内医院药房
根据药学专业学生就业特点，在校医院领导的大力配合下，派医药营销和制药专业学生分组去校医院实习，强化专业知识和专业技能：
①实践处方调配的流程，实践三种窗口发药的调配方法；
②掌握实践处方格式要求，处方书写规范及处方的保管；
③实践静脉注射液配制流程，学习配制要求；
④为全校师生提供健康服务。学生可利用课余时间帮助校医院进行药品的摆放、登记、清点或验收等工作。
通过与福瑞达等多家企业指导教师、专业教师、辅导员组成的“三位一体”管理运行模式，对在校期间实践进行严细化全程管理，同时实施全程人文关怀，呵护学生完成由“大学生”到“准员工”的角色转变，从而使顶岗实习规范有序，达到了学生、企业和学校三方满意。
参考文献：
[1]
陈友华，王玲，杨丽华.合作式学习中自主学习能力的培养[J].云南农业大学学报，2010，4（5）：7173
[关键词] 毕业生 质量 追踪调查 教学改革 就业
我院开办高等医学专业有二十多年历史，多年来一直与原西安医科大学、第四军医大学联合办学，并多次开展毕业生质量追踪调查和相关研究，为提高办学水平积累了大量资料和诸多成功经验。
2005年我院重新组建为汉中职业技术学院，独立开办临床医学、口腔医学、高等护理等医学专业。随着高等教育的发展，高职院校的毕业生就业面临着激烈的竞争，高等职业院校培养的毕业生能否满足市场对高技能实用型人才的需求，成了决定职业院校生存与可持续发展的关键因素。
为进一步了解我院毕业生的培养质量，找出我院在人才培养过程中存在的问题和偏差，我院于2009年6月～2010年7月经过前期准备、正式调查、资料汇总三个阶段的工作，顺利完成了医学类毕业生质量追踪调查，现将调查结果报告如下。
调查方法与内容
1.调查方法 我院2004～2008届护理、临床医学、口腔医学、药学四个专业42个班级的毕业生共计2041人，采用分层、整群随机抽样的方法从中抽取23个班级共计1108名学生为样本，其中736人通过、电话访问、毕业生座谈等形式收集资料，372人通过QQ群访收集资料。
2.调查内容 毕业生问卷调查表分别以和QQ群访两种形式发出，内容涉及工作状况、在校学习状况、就业相关状况等三大项共46个封闭式问题和2个开放式问题。电话访问内容涉及就业单位情况、月薪、更换工作次数、对学院的课程设置建议、能力训练建议、就业指导建议等问题。座谈内容涉及就业相关情况、对学院教学质量的评价及建议、教学和学生管理的评价和建议。
调查结果
发出问卷调查表902人，其中形式530份，回收有效问卷116份，应答率21.9%，QQ群访形式372人，有效应答102人，应答率27.4%；电话访问174人，有效应答85人，应答率48.9%，座谈32人；合计调查人数1108人，有效应答335人，合计应答率30.2%。其中，不同形式调查中内容相同的部分归并。
（一）毕业生就业去向调查
资料有效应答共335人，分别来自116人、QQ群访102人、电话访问85人、毕业生访谈32人。
从毕业生就业去向构成看，就业单位以二级及三级医院（包括厂矿医院）为主。进一步分析其专业构成发现，在这两级医院就业的毕业生，98%是护理专业毕业生，这与当前社会各级医疗机构对医学人才的需求状况及要求基本吻合，显示出护理专业良好的就业前景。而口腔、临床专业就业去向以个体诊所、社区乡镇卫生院为主，药学专业以营销、药店、药厂为主（图1）。
（二）毕业生工作状况调查
资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。
从毕业生工作状况自评结果看出（图2），在职业道德、工作态度、身体素质、心理素质方面均给予了较高评价，能体现热忱为患者服务，具有爱心，工作态度端正、勤奋认真、责任心强，身体健康、心态良好。在掌握基础理论、基本操作技能、工作胜任情况及人际沟通方面，评价一般。调查中还得知，94.8%的毕业生目前从事的工作与所学专业非常对口或对口，68.9%的毕业生对目前的工作单位非常满意或比较满意。
（三）在校学习状况的评价
资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。（图3、图4、图5）
对在校学习状况的评价涉及教学管理、教学条件、教学水平、课程设置、实践教学与毕业实习等方面问题。其中，满意、很满意、非常满意属于满意范围，不满意、很不满意属于不满意范围[1]。调查结果显示：
1.毕业生对在校学习阶段的教学工作总体评价满意度高，得到了毕业生的认可（图3）。
2.大多数学生认为，我院有一定的社会声誉，教学管理、学生管理有序，教师在教学态度、教学方法方面令人满意,满意度达到96%以上。
3.在现代教育技术手段运用、教学条件设施、毕业实习安排上毕业生的不满意度在4.6%～8.7%之间，但是实践教学方面学生的不满意度高达18%（图4），需要进一步改善和加强。
4.在专业教学中最需要改进的三大方面依次为实习和实践环节、课程设置、主动学习能力（图5），与麦可思研究报告基本一致[2]。
5.在课程设置方面，药学专业建议增加高等数学、办公软件、市场营销课程，临床、口腔、高护专业建议增加有关人际沟通、卫生法规等人文课程。
（四）就业相关情况调查
资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。调查涉及就业意向、就业渠道、单位用人时考虑因素、职业规划、对学院人才培养建议、就业指导的建议等方面问题，调查结果反映：
1.62.1%的毕业生就业第一意向是市县的公立医院，20.4%的毕业生表示暂时或从不考虑到基层就业。
2.51.7%的毕业生认为获得就业信息的有效渠道是学校的就业信息公告、校园招聘会、人才市场招聘会，认为通过报纸、广播、网站获得的就业信息可信度低。
3. 36.2%的毕业生有明确的职业规划，29.3%的毕业生有模糊的规划，34.5%的毕业生没有职业规划。
4.就业中最欠缺的素质调查中，34.5%的毕业生是承受压力、克服困难的能力，17.2%的毕业生是相关工作和实习经验，15.5%的毕业生是沟通协调能力。
5. 64.6%的毕业生就业选择时注重专业对口、个人发展空间、工作稳定性，而注重薪资、福利待遇的占16.3%。
6.在毕业生认为单位用人时首要考虑的因素调查中：39.7%的毕业生认为是执业资格，29.3%的毕业生认为是性格因素和交往能力，20.7%的毕业生认为是学习成绩。
7. 55.2%的毕业生认为学院应加强学生在良好的品格与态度方面的训练，27.6%的毕业生认为应加强专业能力训练。
8．在毕业生对学院的就业指导建议中，希望学院多渠道收集和用人单位人才需求信息，做好毕业生就业意向调查，并向社会毕业生的有关情况和信息，为用人单位和毕业生之间的双向选择切实做好桥梁作用。
调查结果的启示与思考
本次调查的毕业生采用了分层、整群随机抽样的方法，因此调查结果具有一定的代表性和可信性。毕业生在就业工作一段时间后再重新审视回顾学习及就业相关情况，从认识的角度上看，更加客观而深入，为深化我院教学改革和推进就业指导工作提供了较为客观的依据。分析调查的结果，我们有以下方面的启示与思考：
（一）以就业为导向，深化课程改革，提高毕业生的就业竞争力
目前，就业市场对人才要求的不断变化，使得高职院校必须以就业为导向，深化课程改革，以此来提高毕业生的就业竞争力。课程改革是一项系统工程，课程改革的趋势是面向专业群和职业生涯，注重培养学生的核心竞争力和就业综合能力。正如许多高职院校面临的问题一样，通过我院毕业生质量追踪调查，不同专业的毕业生从自身的工作实际需要出发，对课程设置提出了建议，也突出显示了课程改革的紧迫性和必要性。当然，不同的专业各有其专业培养目标，课程改革因此也有侧重点，但在调查中我们也发现了课程改革中需要注意的共性问题。
1.实行“双证书”教育及综合能力的训练
在多年的办学历程中，我院一直以“培养实用型、技能型人才”作为自己的人才培养目标，为陕南乃至全省培养了大批用得上、留得住的医学人才。然而随着高等教育的蓬勃发展、社会人才市场对人才需求的不断变化，职业院校要继续生存并持续发展的关键就在于培养的人才是否具备市场竞争力。在此次调查中发现，第一，毕业生具有就业竞争力不仅是专业技能，被用人单位看重的还有执业资格证书和个人的综合能力。据统计，近五年间我院执业资格证书通过率护理专业在85%~90%，就业成功率高；而临床、口腔、药学专业由于行业准入制的原因，毕业一年后才可参加执业资格考试，在很大程度上影响了毕业生的就业成功率。因此，在教学内容上，必须贴近执业资格考试，加强“双证书”教育。第二，来自毕业生的反馈信息表明，我院毕业生的综合能力有待提高，集中表现在欠缺承受压力、克服困难的能力和人际沟通交流的能力。另外，作为基本工作能力，理解他人、服务他人、积极学习能力也不可或缺[3]。诚然，培养学生的职业能力是高职教育的核心任务，但职业能力不仅是专业能力、而是与方法能力和社会能力相互融合的集合体，这三方面的集合是以良好的应对心态、理性的思辨能力、准确的判断能力、娴熟的人际沟通能力和坚韧的奋斗精神等综合人文素养为特征表现的。所以，高职人才在培养专业技能的同时，不能忽视学生综合能力协调发展，这既是学生全面发展的需要，更是社会人才市场的需求。
2.以校企合作为契机，加强实践教学环节和实训基地的建设
高职教育重在技能的培养。以校企合作为契机，通过对职业岗位进行系统分析，确定人才的知识、能力与素质结构，合理安排实践教学。开展工学结合，重视实践教学，是高职教育的重要特色[4]。对毕业生在校学习阶段评价的调查中发现，毕业生认为专业教学中最需要改进的地方首先是实践实习教学环节，建议要加强实践教学。这与麦可思研究报告一致[5]。事实证明，实践教学对于检验学生所学的知识，培养学生的各方面能力有着重要作用；同时实践教学对于学生接触、了解工作实际，认识自身的优势和不足，有针对性地进一步加强自身的学习和修养，以及缩短学生毕业后与工作的适应期也起到很好的作用，应该大力加强。但由于各种原因，学院的实践教学条件还不能充分满足当前学科发展的需求。所以，在学院现有的实践教学条件下，加强与社会医疗机构等用人单位的密切合作，聘请医疗机构富有经验的高年资医务人员进行带教，使得教学资源得到充分的优化整合，一方面增加了见习、顶岗实习的实践机会，另一方面又开拓了实践教学的场所和基地，走“校企合作”之路，不失为一种有效途径。
同时，改进实践技能考核对加强实践教学有促进作用。高等职业学校专业课教学质量的高低不能完全由传统的考试方法来检验。学生的实践技能考试的形式和方法应该革新。这就是，基于课程在教学体系中的地位和教学内容的特点，采取不同的评价方法。鉴于基础课“必需”和“够用”的特点，可以采取试卷笔试的方法；基于专业课尤其是专业技能课实践性强的特点，一方面提高实践技能在考核中所占的分值，另一方面设置细化的考核标准，采取现场“练兵”、现场“作业”的方法进行评价，避免实践考核流于形式，其中有些专业技能课的评价还可以从实习的报告中形成基本结论。
（二）转变毕业生就业观念，实行全程就业指导,帮助学生合理规划职业生涯
在调查中发现，毕业生的就业观念不成熟、自身定位及应对社会的能力不够。反映在：首先，62.1%的毕业生主要就业意向是市县级及以上公立医院，少有人愿意到基层医疗机构工作，显示出就业观念的不成熟。在当今巨大的就业压力形势下，市县级及以上医疗机构早已将某些专业需求的人才层次定位于本科生，在这样的竞争中，高职生如果不转变择业观，很难立于不败之地，因此，高职毕业生应有自身准确的定位，基层医院应该是合适的选择。其次，在就业岗位中，63.8%的毕业生没有明确的职业规划或根本没有职业规划。而高职医学生要想发挥自身“专业有优势、上岗有能力、继续学习有基础、持续发展有潜力”的特殊优势，就应该提早做好职业规划，找准定位、脚踏实地、明确目标，才能在岗位上不断攀高[6]。所以，我院的就业指导工作，应该树立从入学时讲就业，到毕业时就好业的理念[7]。一年级新生，应着重让他们认识大学的意义，认识专业的特点及将来适应的职业，确定奋斗目标；二年级学生应分析自我特点，通过专业知识的学习和调适，培养和发展与目标相适应的各方面能力，确认就业目标；三年级学生应着重于就业形势、就业信息、求职技巧、心理调适和人生观、价值观等择业的指导。通过三年系统性指导使毕业生择业时更具方向性和针对性，为今后整个职业生涯的规划奠定基础，为毕业生可持续发展提供有效的保障。
本次毕业生质量追踪调查，获得了大量有价值的反馈信息，对检验我院在课程建设、教学质量、就业指导等方面取得的成果和发现其存在的问题都起到了重要的作用。同时，此次调查对于了解社会就业形势的现状及发展趋向，探索毕业生质量形成的诸多因素和相互关系，寻求学校发展与社会需求相协调的途径等方面，提供了大量有价值的参考依据，具有重要的现实意义。
参考文献：
[1][2][3][5]麦克思研究院编著.王伯庆主审.2010年中国大学生就业报告[M].北京：社会科学出版社，2010．
[4]程欣.对高职教育人才培养模式改革与创新的思考[J]．辽宁教育行政学院学报，2004（8）．
[6]吕家将.构建高职毕业生就业工作的长效机制[J].九江职业技术学院学报，2010（1）．
在大一的医学生社会实践中，要一步一步地去完成，我们要有一颗平常心，乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折，正确的估计自己，下面就让小编带你去看看大一医学生假期社会实践报告范文5篇，希望对你有所帮助吧!
医学生的社会实践报告1素质教育并不是很普及的今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学——这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”相信这是我们每个人都不敢否认的。
时光飞逝，不知不觉的就走完了大一的路程，又是一个长期的暑假，在这个暑假之前，我已经早早地为自己做好了安排。因为有两个月的假期，我计划放假之后，用一个月的时间去找一份工作，体验一下生活，锻炼锻炼自己的能力。剩下的一个月帮妈妈收拾收拾家里。干干农活。然而这次的暑假却让我屡屡碰壁。以前没有体验过的，这次全部经历了。我第一次感到了生活的压力和社会激烈的竞争。但也是在这个暑假中让我明白了好多好多学校里无法学到的东西。
以前的我总是很天真，总以为时就这么大，竟然有找不到工作之理，听起来就觉得滑稽可笑。我还以为只要自己踏实肯干就会有回报等等一些天真的想法。就因为这个暑假自己亲身经历的一些事情让我改变了很多看法和观点。也更多的了解了这个五彩缤纷而又错综复杂的社会。
实习是每个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，在实践中巩固知识。然而倘若我们都等到快毕业的时候才去锻炼自己，那恐怕真是要“毕业就失业”了。假期生活实践活动便给我们提供了一个提前认识社会的平台，它让我们更广泛的拓展自己的知识，开阔视野。
我是一名医学院校的学生，众所周知，专业知识积累到一定程度与厚度才能更好的在实践中巩固，尤其是医学专业知识。
这个暑假，我试着找一个与所学专业挂钩的临时工作，于是我去一家大药店应聘。这家药店的经理听说我是医学生还比较满意，但是他们根本不雇佣短期工。就这样，我的这个想法破灭了。
第二次，我去了一家手机专营店。我把我的情况向经理叙述了一遍，经理向我询问对各种品牌手机的了解情况，我说“这些，我觉得各品牌手机的性能之类的都应该类似吧!”然而，这位经理却委婉的说“我们这手机种类挺多的，估计你学会了我们的合同也到期了。”就这样，我再一次被拒之门外。
回到家里，我真的不知道是个什么感觉，有失落，有沮丧，有对用人单位不愿意给大学生实践机会的不解，有对自己能力不够的抱怨，总之很复杂，我也不知道是带着什么心情回家的。
不过，我没有气馁。我觉得失败并不可怕，可怕的是从此一蹶不振。两次的求职失利我反思了，我想起了从前见过的因为家里贫困上不起学而沿街乞讨的大学生。我觉得他们这不是生存之道，二十几岁的大学生完全可以通过自己的双手与大脑自力更生。乞讨来的钱也许是容易，但却不是我们所提倡的。我觉得我与他们不乏也有相似之处。大学以前我一直都花家里的钱，从没为家里做过什么。现在上了大学，有了课余时间，自己支配的时间多了，我觉得该是自己贡献的时候了，难道还要等到毕业工作之后才来报答父母吗?我还想到了马加爵，这个争议颇多的人物。家庭贫困导致的自卑心理让他走上了不归路，回过头来想想，心理承受能力差的确是我们当代大学生的一个致命弱点，高学历抑郁症患者每年都不断增加着，想到这儿，我想再试试吧，也许下一个机会就是我的。
就在我想再去找一份工作时，同学说她家里有那种手工活，让我去看看，看来之后，我想：先干干试试，反正闲着也是闲着。这是一种安装行李箱密码锁的话，东西很小，需要极好的视力与足够大的耐性，干了一天，感觉还不错，可是她家里活不多，干了3天就没活了，下一批活还不知道什么时候到呢。唉!这次又泡汤了!
邻家叔叔听说我一直为找工作犯愁，便推荐我到他家亲戚的农资门市部试一下，于是，我得到了所谓的第二份工作。
那的经理姓吴，感觉还挺和蔼的，去的第一天，他派了一个同事帮我熟悉，他们那的产品价格和性能我慢慢摸索着。
我在那主要从事会计工作，为此我还专门了解了会计这一行业，会计是对会计单位的经济业务从数和量两个方面进行计量、记录、计算、分析、检查、预测、参与决策、实行监督，旨在提高经济效益的一种核算手段，它本身也是经济管理活动的重要组成部分，是加强经济管理提高经济效益的重要手段。虽然我从事的所谓会计工作远不如这些复杂，但是梁启超说过：“凡职业都具有趣味，只要你肯干下去，趣味自然会发生”。
第二天，我开始了正式的工作，开始的时候总摸不着头脑，同样的事情我总是用很慢的办法完成，不过还好，账目没出现什么问题。
农忙时节快到了，好多人都来预定农膜，开始的时候，我把他们迎进来，可当他们问我农膜的性能，一斤出多少，每米农膜能岀多少，没亩地需要多少就够了……诸如此类的问题，我还真被他们问住了。看来这实际工作就不是啃书本啊，以为自己都背过了，可到真正用的时候却都混了，分不清了。
晚上回去的时候，我把各种农膜的资料带回去好好研究了一下，第二天，同事们说我的技术熟练多了，这使我心里好高兴啊。
我工作的这家农资综合门市部不算很大，但生意还算红火，它的员工不多，所以我在向消费者介绍完产品时还要算账，有时候甚至还要帮他们搬一些东西，一天下来，可以说不是很轻松，但是我却很高兴，因为这是我有生以来第一份真正意义上的工作，它使我明白：凡事都要有恒心、细心和毅力不可的，那才会达到成功的彼岸。兴趣是成功的保障，我证实了这句话，因为我深深喜欢着这份工作。
为期一个月的实践很快结束了，眨眼也快开学了，回想这两个月的暑假，我确实碰壁不少，但也明白了很多：
1·一个人初次出身社会，我们要主动适应环境，熟悉周围的人和物，而不是环境来适应我们。
2·生活是很艰辛的，每一份所得都要付出双倍甚至更多，除了能力、吃苦耐劳，还要有机遇。
3·在我做手工活的那3天里，我深深感觉到了赚钱是多么的不容易，供应一个孩子从小学到大学毕业又是多么的艰辛，我深刻体会到了父母的不容易。
4·出门在外，没有了父母的照顾，同学的帮助，要学会独立自主，自己照顾自己。
5·人生在世，不如意事十有八 九，在社会这样复杂的环境里，不比我们在家里，在学校，没有什么烦恼挫折，有时年少轻狂，有时肆意妄为，一切都是那么顺利，脱离了学校和家，在社会就不是那么好了，我们应该放下学校里的那种轻狂，家里的那种娇宠，不要期望太高，要一步一步地去完成，我们要有一颗平常心，乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折，正确的估计自己，给自己一个正确的定位。
6·打工毕竟是短暂的，作为学生来说，最重要的是努力学习，为今后找一份理想的工作做铺垫，为自己摆脱体力工作打下坚实的基础。
7·在学校里要学会很好的处理人际关系，学会节约，学会珍惜每一次来之不易的机会，常怀一颗感恩的心，乐观的心。
这就是我这次暑假的一些感受，我从中学会了很多，现实和理想是有很大差距的，现实是残酷的，然而机遇总偏爱与有准备的人，要改变生活，就要努力学习，不断地学习，从书本中，也从实践中。
医学生的社会实践报告2暑期社会实践是我们大学生充分利用暑期的时间，以各种方式深入社会之中展开形式多样的各种实践活动。积极参加社会实践活动，能够促进我们对社会的了解，提高自身社会发展现状的认识，实现理论知识和实践知识的更好结合，帮助我们树立正确的世界观、人身观和价值观。大学生社会实践活动是全面推进素质教育的重要环节，是适应新世纪社会发展的要求，培养全面发展型人才的需要，是提升自身素质的关键所在。
暑期社会实践则恰恰为我们提供了一个走出校园，踏上社会，展现自我的炫丽舞台。利用假期参加有意义的社会实践活动，接触社会，了解社会，从社会实践中检验自我。在实践中积累社会经验，在实践中提升自己的能力，这将为我们以后奏响社会提供坚实的基础!
在这一个假期，我系小分队在老师的带领下在太原市望景老年度假村进行了为期一周的社会实践活动。随着老龄化的加剧和社会压力的增大，子女工作繁忙，更多的老人选择在养老院度过自己的晚年医|学教育网搜集整理。
原来的我对老年公寓知之甚少，原以为收留的都是子女不管的老头老太太。可这次一行改变了我的这种想法，也使我重新认识了养老院。
在养老院的第一天是在好奇和兴奋中度过的，当然也有些许彷徨和不安，不知道应该以一种什么样的方式去和老年人进行交流，虽说前期也做了一些准备。在忐忑不安中我们开始了在养老院的第一天生活。上午过后，完全打消了我的念头，因为老年人完全不像我相像的那样难交流，除了耳背和口齿不清楚以外，没有别的困难阻碍我们前行。在交流和沟通中，老年人渴望得到子女以及社会的更多关注的心理溢于言表，虽说他们非常体谅子女工作压力大，但还是可以感受到他们内心的孤单和寂寞。推己及人，我们当代大学生应该担负起一部分的社会责任，去为老年人做点什么，哪怕仅仅是和他们聊聊天，排遣一下内心的寂寞。
作为21世纪的大学生，我们有责任也有义务担负起历史赋予我们的重任。除此之外，我们还要学会孝敬，百善孝为先。只有这样，我们的家庭才会和谐，乃至社会才会和谐。
医学生的社会实践报告3应学校团委的号召，自己于20____年7月26日至8月15日在家乡参加了为期二十天的社会实践活动，实践形式为跟师学习，在四川省仁寿县清水镇计划生育服务站见习。
自己的老师是计生站的站长，马上就要退休了，有着丰富的临床经验，中西医皆懂。在他的建议下，自己先用大约一周的时间对药物进行了解，主要是对中药的认识。自己先是认识药房里每一味中药的外貌，再是口尝大部分药物，对其药性药味进行一定的了解。在认识药物的过程中总结出了如下几个问题。
第一，由于多数药物都是炮制过的，大多都是切片，很少有整个植被都做药用的，所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参，但是在药味上却有不同，两者都是甘苦之品，玄参苦味更重，略有咸味，而生地则是甘味更重。再比如荆芥与薄荷、前胡与柴胡等等。
第二，实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来，比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。
第三，由于地方差异，在____学的中药理论回来跟____的实地药材相比较，略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分，槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物，在药房里也没有见到。毕竟中药的种类成千上万，还有地区差异。
第四，老师开方时常会用一些药物的别称。比如前仁是指车前子;茯毛是指大腹皮，即槟榔的外壳等等。因地因人制宜。
在认识中药之余，自己还对西药进行了初步的了解。由于西药药理是在大三上学期才开始学习，这次了解只是为了在脑海里有个基本的印象，不做更高要求。
随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了，这才是实习的重点。因为是在计生站，所以来看病的妇科儿科居多，当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错，来看病的人总是很多，老师几乎没有单独给自己讲解的时间。所以自己只有自己记录整理消化，将望闻问切的结果记在笔记本上，再看老师开的处方，不管开的是中药还是西药都记录下来，利用晚上在家的时间整理消化。当然，重点在中药方子上，西药只做了解。在此也将自己的看法归纳为以下几点。
第一，第一次临床见习，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能将很多东西暂时寄存于心，不敢先给它下个错误的定义，等到以后有答案了，是好的那它就成了经验，是坏的那它也是个教训。就比如老师的方子，自己看到的几乎所有的方子里都有地榆，中药书上说地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，主治下焦血热出血，被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢?后来老师跟自己说，他用地榆作佐制药，因为用了许多苦寒之品，患者服后容易坏肚子，地榆具有收敛的作用，用少许在方中防止苦寒太过。第一次听到这样的用法，不能说这不是收获啊!每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法，自己的这位老师还有许多独特的地方，在这儿就不一一举例了。第一次体会到临床与理论的不同之处，相比之下临床还更有诱惑力，不那么死板，便显得更加可爱了。只是这又在自己的学习路程上多加了一道关卡，要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊!
第二，是关于病人的思考。在见习的这段时间里自己看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板，还有中等水平的农民，甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。每个人对待疾病的看法各不相同，总的来说，人们对疾病预防这一层面认识加深了，对自己的健康的关心程度也提高了，这是自己们社会的进步。但是还有好大一部分人群，过着食不果腹的日子，生病了也拖着，不到万不得已不来求医的。因为自己在乡镇上见习，这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了，但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中，尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。
第三，是以一个“西医文盲”的角度谈的一些有关西药的见解。在见习期间，很多患者都是因为感冒来就诊的。老师的第一句话似乎永远都是“能吃青霉素吗?”如果能吃，药单的第一个药便是阿莫西林。自己知道自己是个初学者，不应该对一些事情或者事物产生偏见，但是为何自己总是越看那个“阿莫西林”就越觉得厌烦呢?一般人都知道阿莫西林是消炎药，是抗生素类药物，常用或者用量较大都会有很多副作用。但是你听西医怎么说“不先把炎症消下去，病又怎么好呢?”自己并不是讨厌西医，该消炎的时候当然是你的阿莫西林来得快，但是心里总是有些疑问，是否能够既治好病又不要留下太多副作用的天然疗法呢?就像自己们对待大自然一样，是否治病也该整一“可持续发展”出来呢?这些疑问就让它留在心里吧，自己想老师也不一定会解答。
第四，是浅谈对于医生治病的问题。一次跟一位退休的老伯谈及到了这个问题，以往那样神圣向往的医生这个职业的光环突然暗淡了许多，有对社会的无可奈何，更多的是对自己的无可奈何。老伯说，比如有两类医生，一类只是治标，短暂的疗效很好，抗生素药品几乎是来者必用，也不考虑患者以后的事情。一类医生是标本兼治的，但是治标的效果却是要慢一些，就像中医平调人的阴阳。可是往往患者多的却是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，会不会也转变成前者了呢?因为生活的压力。好害怕，害怕变成那样，害怕自己的意志还没有磨炼得足够坚定，一旦被推进了社会这个大染缸，便变得不知所措起来。
都说做医生辛苦，自己想辛苦的并非是学习那些医学知识，只要是自己真心热爱的，学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。
曾经梦想的医生在这个现实生活中似乎变得不复存在了，曾经以为的那些医术很好的老中医们的光辉形象似乎也因老伯的一个例子黯淡了许多。那自己该以什么样的医生做为自己奋斗的目标呢?突然好迷茫。
其实像那样治标的医生也不是一无是处，至少他们也是在解除病者的痛处，而且还直接了些，似乎自己应该学习才是。只是自己却不愿将目标定在那样一个“下医”的位置。那是在拯救病患还是在害他们呢?
总而言之，这次实践的收获也是挺多的，尽管发现了许多的问题，但是谁又能说明这些不是漫漫学医途中必须经历的呢?不管有多少困难有多么迷茫，自己相信，只要坚持自己的目标，再大的困难也能克服，只要拥有自己的原则，再迷茫的路途也会有对的方向!
医学生的社会实践报告4大学的第二个暑假到来了，应学校的提议和社会对大学生的要求，我参加了暑期社会实践活动。在这一次社会实践活动中，我学会了很多，也感悟到了很多。
虽说本次社会实践并不是我的第一次社会实践，但却是我以一名医学生的身份到医院进行与我自己专业相关的一次实践。今年寒假，我有幸来到社区医院的针灸科进行实践活动。在学校我们学习的都是书本上的知识，虽说有些实验活动，但尤其对我们大一学生来说，真正动手实践的机会并不多，更别说与患者接触了。作为一名医学生、日后救死扶伤的医生，我们不仅要有一流的理论知识储备，更要通过亲身实践体验，才能让自己进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，找出自己的不足和差距所在。这就是我们参加社会实践的真正目的。
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间在针灸科的学习，我已经能熟练地为患者取针、拔罐、做电疗，虽说不能真正为患者做针灸、小针刀治疗，但我也从中体会到了做一名医生的不易。针灸科室里一天到晚弥漫着艾灸的“香味”，就诊患者常常会被熏的流眼泪，但这一切对医生护士来说早就习以为常，一天几十个病人的门诊量常常让针灸科的主治医师忙的焦头烂额。这让我不禁感慨，要想成为一名优秀的医生，需要的不仅是扎实的基本功、丰富的临床经验，更需要一个强健的体魄与超强的忍耐力。
虽说医生在医院工作，环境局限在一个小小的科室里，但常常能与天南地北的患者接触，所以视野还是比较开阔的。来中医针灸科治疗的患者大多是一些患有颈椎、腰椎疾病的患者或是一些中风后进行康复治疗的患者，另外因为针灸治疗对于一些急性拉伤的患者有较好的治疗效果，所以经常能够看见进来时叫痛连天的病人回去时已经面露喜色，连声向医生道谢的场景。
通过这次的实践，不仅让我接触到了病人，更坚定了我学用并重的理念。人体是一部精密的机器，只有充分了解身体每一部分的构造，不断实践后，才能做到下针有神、下刀有神。而我本次实践的最大体会就是：医学知识不进行实践，学起来比较困难，如果理论学习与实践相互交替进行，不但理论知识得到巩固，同时也会增加同学们的临床经验。
医学生的社会实践报告5杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。
为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习;为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干;为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。
作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!于是我选择了乌苏市中医院，在征得院方的同意后，进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一，始建于1981年。在这个边疆小镇上，乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班，并在10点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么?
技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。
医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：
1、待人真诚，学会微笑;
2、对工作对学习有热情有信心;
3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;
4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;
5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。这次的经历也为我以后的学习奠定了基石。
一个人初次出身社会，我们要主动适应环境，熟悉周围的人和物，而不是环境来适应我们。人生在世，不如意事十有八 九，在社会这样复杂的环境里，不比我们在家里，在学校，没有什么烦恼挫折，有时年少轻狂，有时肆意妄为，一切都是那么顺利，脱离了学校和家，在社会就不是那么好了，我们应该放下学校里的那种轻狂，家里的那种娇宠，不要期望太高，要一步一步地去完成，我们要有一颗平常心，乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折，正确的估计自己，给自己一个正确的定位。
以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。实践，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的期前准备。虽然在医院见习很辛苦，但历历在目的忙碌日子，让我过的很充实。通过实践，我更加坚定了学医的信念，同时认识到医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。而且，医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。
这次社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。
无论是医疗体制不断改革完善的中国，还是人人高福利的北欧国家芬兰，或是全世界唯一一个没有实行全民医疗保险的发达国家——美国，抑或是全民幸福指数很高的日本，包括与大陆隔海相望的台湾省……
听听当地居民的口述实录，与其道听途说，不如眼见为实，让我们对医保有个更客观的全球视角。
懒人还能养多久？
尽管芬兰医疗保障体制全面、长效和低廉，但病人并不是任何时候都可以去看病，或想到哪家医院去看病就能随随便便看得了的。”
出镜人物：张意妮 70后 旅居芬兰9年 已获芬兰长期居留权
职业：目前在芬兰经营一家餐馆、一家茶馆和一家中医诊所
说起芬兰的医保，只有我们真正到这个国家生活了一段时间才知道，真没有之前想象得那么人性化、那么好。给我印象最深的是有一次，我们刚从赫尔辛基搬到艾斯堡（赫尔辛基城由赫尔辛基、艾斯堡和万塔三个市组成），孩子突然发烧，我和老公带着孩子去了急诊。结果人家不接待不收治，说得有社区医院的条子才行。我们只好带着孩子又到社区医院。还有一次是孩子3个多月的时候出湿疹，从社区医院到皮肤病专科医院，预约就等了快1个月，孩子的脸一直就那样淌着水。
芬兰的医疗体系就是如此，如果不经过社区医院的批准，就不能去大的公立医院就诊。即使经过了社区医院的批准，预约还是一个问题。如果你预约的大夫休假，不着急的病可以等他（她）休假回来，如果是急症，也会安排别的医生，不过因为带班医生并不了解你的病史，所以治疗效果如何就不好说了。
社区医院的治疗一般都特别简单，通常是开止疼药，或是开点抗生素。记得我曾经有一次去看腰疼，他们连医生都没让我见，就是位护士给我拿了点止痛药膏就把我打发了，倒是病假条开得特别利落。绝对是一个养懒人的国家。我一直怀疑，如果谁真有什么重大疾病的症状，说不好会被耽误了。
从另外一个角度，我感觉虽然芬兰医疗补贴很高，但也不是随便能享受的。宝宝那次得湿疹，第一次医生只给开了可的松，让用一周停一周。又等了快2周的时间，才给孩子安排做了简单的皮肤过敏测试，结果是牛奶、蛋清、面粉都有过敏反应，但医生没有给我们开具牛奶过敏的证明。在芬兰，一纸诊断书，就意味着我们可以购买享有政府补贴的专用奶粉，只需20欧元就能买一桶原价80欧元的抗过敏奶粉，政府会补贴60欧元左右。拖了很久医生才正式给孩子做牛奶的过敏测试，结果孩子不是牛奶过敏，但我们已经给他吃了大半年的80欧元的抗过敏奶粉。后来孩子还是被我用中医调理好的，同去医院就诊的得湿疹的那批孩子，只有我的孩子一岁以后就完全好利落了。
当然，让我觉得芬兰医保制度比较好的一点是生孩子。社区医院的妇幼科全程监控检查，可以自己在赫尔辛基大区挑选一个妇产医院，包括3次门诊孕检检查、2次B超，一直到后来的分娩，不管是自然生产或者剖腹产，全程都不花钱，分娩后住院期间每天只需交25欧元的住院费。听说有朋友患上了妊娠高血压，社区医院免费提供给她在家监测血糖的设备。我生宝宝，所有的花费没超过100欧元（合人民币大约800多元）。
“养懒人”的医疗保险
1.病假工资。芬兰公民2年内累计病假在300天内，病假工资依据全年工资收入确定。年薪收入越低，病假工资比例越高。
2.药费补贴。在芬兰，患者在医院就诊后，凭医生开具的处方到药店购买药品，享受社会保险机构提供的药费补贴。患者每次购药需自付10欧元药费，超过部分的42%由芬兰社会保险机构补贴。
3.就诊治疗和检查费补贴。芬兰有公立医院和私立医院。公民按照居住地到责任公立医院就诊，每年在公立医院挂号超过2次后，就不再交挂号费。公立医院的检查、治疗、住院和护理费统一定价，是公共福利优惠价，需要患者自付，但费用很低。到私人医院就诊，可以从Kela获得部分补偿。此外，对因病就医的交通费、住宿费等，只要有医生的证明，都可以从Kela获得一定的补贴。
全民医保背后的窘迫
据相关部门统计，2003年以前，芬兰社会保险机构每年为患者支付的药费、补贴达近9亿欧元。除药品消耗数量增加外，药价高昂以及患者大量选择服用高价药品，是造成芬兰医药开支大幅增加的主要原因。与此同时，公共医疗系统效率偏低、医护人员不足、门诊和手术排队等待现象严重、初级医疗保健和医疗水平较弱、不同地区和不同阶层人群健康水平差异拉大等医卫系统的深层结构性问题，也逐渐浮出水面。
节省医药开支
成为医改突破口
2003年4月，芬兰旨在使用便宜药品替代昂贵药品的新《医药法》正式生效实施。根据这一法律，药店在征得患者同意后，可将价格昂贵的处方药，替换成价格较低但药效相同的药品，鼓励患者购买最经济的药品。与此同时，医生在开具处方时，须告知患者所开药品可在药店换成等效便宜药品，或直接开出较为便宜的处方药。目前，芬兰国家医药管理局已公布了2300余种可替换药品名录。患者可随时上网查询可替换药品的名录及价格。逼迫医药公司竞相压价争夺市场空间的“药品参考价机制”，在降低个人和政府医药开支的同时，也迫使各医药公司之间展开竞争。各家公司为了保证自己的销售额，使自己生产的药品，特别是新药更多地被列入可替换便宜药品名录，竞相降低药品价格。
北欧芬兰
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
张：绝对要预约，等候时间相对较长。牙医一般要等半年以上，但是怀孕期预约牙医只需等大概一周的时间。芬兰的医生还是会预留紧急约诊时间的。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
张：不用挂号。只是见一次医生要花费大概27欧元。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
张：是的，小区都联网，但是大区并没有联网，从社区到专科门诊的时候，病人要签署愿意和其他医院共享资源的协议。最近一年，为加强竞争，芬兰也开始实行病人可以到任何一家社区医院就医的服务。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
张：通常预约时间为30分钟，但有时候医生或护士也会拖到1小时。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
张：
Q：医药挂钩吗？
张：不挂钩。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
张：需要自己承担一部分。私人诊所一小时的费用通常是90欧元。我们见一次医生不管多长时间都是27欧元。
Q：医保是如何报销的？
张：都是直接抵扣的。我们拿着卡或者处方，在药房都是直接刷优惠价。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
张：没有关系。无业人员有时可以享受全免，连配眼镜政府都包办了。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
张：刚来芬兰的时候觉得贵，现在觉得还可以吧。
以公平为基础的医保制度
到医院后，把医保卡给医生，我马上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。总体来说，护士医生态度都不错，很有耐心。”
出镜人物：解冰 34岁 旅居德国12年 目前任国内大学任教
我在德国的12年里，对医院感触最深的就是生孩子。
生产那天，到医院后，把医保卡给医生，我马上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。虽然已经疼得不行了，但是医生强调一定要多走，不要躺着，我忍着疼痛在走廊溜达了1个多小时，休息时在床上发现羊水破了，马上进入待产室。室内一直有助产士在旁边，机器监测胎儿心跳和阵痛的频率强度。阵痛越来越强，忍受不了的时候，助产士和医生商量后，给我注射了麻药。当时给我注射的女医生大概手法不是特别熟练（德国的普遍现象，因为病人少，医生练手的机会少，所以理论强，实际操作差），扎了4次才扎进去。上了麻药后，阵痛已经可以忍受，本来想顺利地自然生产，可惜不知道是由于自己身体太虚弱还是其他什么原因，在产道还没完全打开的时候，机器监测到我有发烧的现象，胎儿心跳已经达到近200下每分钟，必须马上将胎儿取出，不然会对胎儿有不好的影响，所以决定进行剖腹产。
当时正好手术室正在做手术，所以等了大约半小时后，我被推进了手术室。所幸的是，我先生可以全程陪在我身边，从进待产室到手术室，能有先生一直在身边真的是很大的帮助。因为已经上过麻药，所以直接就手术了，很顺利，感觉不到1个小时，宝贝就被取出来，放到了我的胸口。一个女助产士一直在我右侧，抓着我的右手安慰我，很贴心。宝宝让我看了一眼后，就被送去做清洁了，而我被推回到病房。
过了一会儿，宝宝被送到病房，护士教我怎么给宝宝喂奶。这家医院鼓励母乳喂养，特别是初乳， 所以分娩后第一天一直让宝宝吃我的奶，实在吃不饱时才喂了奶粉。在医院白天家属可以陪， 晚上宝宝跟着妈妈，如果实在影响睡眠，可以要求护士看一会儿。
总体来说，护士医生态度都不错，很有耐心，对宝宝照顾得也很好。因为医院之间也存在竞争，如果口碑不好的话，去的人也会少。每个病床都配电视，食物也是可选的。费用全部都是保险公司支付，自己不需要任何花销。出院后，还有助产士定期来家里看宝宝和产妇，大概在3个月内一共来10次。助产士会称宝宝的体重，检查产妇的恢复情况，教妈妈如何照顾宝宝，相当于中国的“月嫂”吧。助产士不属于医院，是自由职业者，当然也有医院的护士兼职的，她们需要考资格证，费用也由保险公司承担。
德国的医疗保险
德国拥有相对完善的医疗保险体系。德国实施医疗保险制度的主体是法定医疗保险，但私人医疗保险也占一定比例。德国就业人员可根据自身的收入和喜好，进行自由选择，也可在参加法定社会医疗保险的基础上，参加私人保险所提供的补偿保险险种。目前，法定社会医疗保险公司共约600余家，覆盖近90%的德国民众，私人保险公司约有50家，覆盖了9%的德国民众。
以公平为基础
纵观德国的医疗保险制度，它既不是传统的官办慈善事业，也不是以契约为基础的商业保险，而是建立在社会发展和社会公平的基础之上。德国政府以法律法规为依据，在医疗保险制度方面放弃直接干预，主要以立法的手段不断补充、支持和监督医疗保险制度的改革和发展。德国当前共有医院2300余家，800张床位以上的医院有99家，其中仅7家是1500张床位以上，集医、教、研于一体的国家医学中心。由于转诊制度的限制，一般病人不能到这些大医院去治疗，而是到全国各地的1900家（占医院总数的83%）社区医院解决基础医疗服务的问题。此外，德国的医院都是非营利性的，州政府和保险公司的投入是其主要的经济来源。
德国医疗保险费用的缴纳是由雇主和雇员双方各承担50%（退休后由原雇主承担的部分则改由养老基金承担），即经济收入是决定参保人缴纳保险费多少的唯一因素，它与享受医疗保险的程度毫无关系，从而充分体现社会医疗保险的公平。
公众医疗保险：
一人投保全家享受
公众医疗保险有两大特点：一是根据收入按比例交纳保费（大学生例外）。从2011年开始，保费占工资的15.5%，职工缴纳8.2%，单位缴纳7.3%；二是一人投保，全家共享，投保人的配偶和子女都一起享受保险功能。公众医疗保险公司有许多家， 保费和保险功能相差不大， 只是投保对象不同。大学生可以在各个公众医疗保险公司投保。
私人医保：
更适合单身或高薪阶层
德国的私人医疗保险公司大约有50家。保险范围分门诊、看牙和住院三种。保险功能又分治疗时自己完全不付钱（但保费高一些）和治疗时自己付一小部分（但保费低一些）两大类。私人医疗保险所交保费不是根据投保人的收入，而是根据其性别、年龄和保险功能等决定，因而所交保费反而低于在公众医疗保险公司应交的保费。但配偶和子女需单独投保。因此，一般来说，结婚有小孩、配偶不工作或只有400欧元以下低收入的人士，买公众医疗保险合算。对于老板或收入高的职员，若是单身，或已婚但太太也工作，买私人医疗保险比公众医疗保险有明显好处。
中欧德国
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
解：在德国，一般的病，只要不是大病需要手术，或者节假日看急诊，都是到小的专科门诊看病。 最好先在网站或电话簿上找到对应的私人诊所，打电话预约时间，预约时间通常在一周后，也可能1、2个月以后。患者可根据需要与诊所商量，如果该诊所实在没有更早的时间可以安排，我有时会再问其他诊所，应该说口碑好的诊所需要等候时间久一些。有了预约后，到诊所的等待时间一般在5分钟到1个小时，视情况而定。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
解：因为是预约看病，所以挂号不难。挂号只需要把保险卡交给医生就行，我的全部资料他划卡后都可以得到。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
解：我的病历应该是可以通过调档的方式得到，如果我换一个诊所，可以和上一家诊所直接联系，让他们将我的病历邮寄过来。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
解：10分钟到60分钟不等，视情况而定。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
解：
Q：医药挂钩吗？
解：不挂钩。诊所看过病后，自己去私人药房买药。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
解：每次看病自己交10欧元，超过部分一般医保都报，除非特别的项目如镶牙等，或者有超过医保范围的其他要求，需要自己承担。
Q：医保是如何报销的？
解：诊所或医院与保险公司直接联系。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
解：公众医保没有。收入超过一般收入水平的人可以上私保，费用高，但是承担的范围也要大一些。 无业人员可以跟家人一起保。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
解：不贵，很平常。
没有免费的午餐
在还工作时省吃俭用攒下些钱，这会儿就管大用了。可别看这一年一两千美元的医疗保险，不是每个美国老人都能掏得起的。”
出镜人物：石长波 50岁 旅居美国12年 已取得美国长期居留权 职业：建筑承包商
刚来美国时的一次经历给我印象很深。我当时的老板一天晚上突然得了急性肠胃炎，他自己打911住进医院，当晚做了手术。我得知后，去医院看他。那是我第一次去美国医院，是家私立医院， 非常干净，人也很少。进了病房，看到他的病床下面带轮子，他手边有个控制器，可以使床的上半部或下半部升起，还有可以呼叫护士的按钮。 他的病房还住了一位病人，中间有个帘子挡着。他病床的正面墙上，挂着一台电视。虽然是同一间病房，但每个病人都有自己的独立卫生间。第二天，我接老板回到家里。过了一个多星期，老板的住院账单来了，好像是两万多美元。他说幸亏他买了保险，要不就得破产了。
还有一次是2002年，我在美国一家石材公司里做事，公司替我们买了KAISER PERMANENTE 的医疗保险。 这家保险公司是一家有自己医院的保险公司，下面有很多医生。我的保费是每个月460美元，但不包括看牙。买了保险之后的第一件事就是自己打电话选医生，这种医生叫家庭医生，不是专科的，你可以选讲自己母语的，这样交流起来没有障碍。我选了一位姓邱的医生，他每个星期去医院坐诊四天。要看病先打电话预约，电话都是他亲自接听，首先问你是不是急诊，如果是急诊，请你拨打911。凡拨打911的电话，救护车和消防车就会同时出现。 因为有时病人无法开门或有其他意外，由消防人员先设法把门打开。电话预约后，就要按时去医院。医院大厅的入口，有位工作人员问病人预约了吗，如果有，让你出示医疗卡，他刷了卡之后会告诉你去几楼几号房。到了之后，护士先过来帮你测体重，填表，然后带到一间病房，让你坐那儿等着。每间病房一个人，医生来回跑。如果是他没法解决的问题，他会推荐给另一位医生。看病时，医生和其他工作人员的态度都很友善，医院里很安静，没有喧闹声。
不过，我们在美国都知道“没有免费的午餐”这句俗话。一位65岁以上的美国人，再上医院看病，人家的服务态度可就差多了。看病的地点常常是公立大医院，预约就排到起码两个星期之后，一等就是几个钟头。当然，在还工作时省吃俭用攒下些钱，这会儿就管大用了。可以买个每月100～200元的私人医疗保险，再加上社会医保，去私人医生诊所看病，服务态度也相对好得多。可别看这一年一两千美元的医疗保险，不是每个美国老人都能掏得起的。美国人的生活态度常常是“吃光用尽”，到时候真拿不出这笔钱。您说人老了哪能没个毛病？那您就上公立医院排长队。
在医疗保障领域， 美国无疑是发达国家中的“独行侠”， 是唯一没有全民医疗保险的国家，美国的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主， 由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的， 是全世界最复杂的医保体系。长期以来， 美国的医疗体制因其高投入、低产出、不覆盖全体国民、医疗保健可及性差以及制度缺乏公平性而被人诟病。
美国的社会医疗保障体系是一种“市场化”程度很高的模式。形象地讲，美国人的医疗保障体系犹如“三条腿的板凳”，自1965年构建以来，47年的运作实践证明，它至今仍是世界上独一无二的超稳定医保体系。
第一条腿：公共医保计划——集中火力解决老人和弱势群体问题
公共医保计划（也称“政府医保计划”）主要由社会医疗保险（Medicare）与社会医疗救助（Medicaid）两部分构成。其中Medicare由联邦政府掌管、全国统筹；Medicaid则由各州政府掌管、地方统筹。
在此，尤其值得一提的是：美国人的社会医疗保险（Medicare）与中国企业现行的社会医疗保险（医保）完全不同，它模仿并移植了“社会养老保险”的模式：凡是有工作收入的人必须强制性参加社会医疗保险，并按时缴费，但参保者必须等到年满65周岁以后，才有资格享受社会医疗保险待遇。这一医保模式的基本原理与社会养老保险完全相同：参保者不到65岁就不能享受医保给予的待遇。也就是说，参保者必须用一辈子工作期间的缴费积累来应付65岁（年老）以后的医疗支付风险。
此外，社会医疗救助（Medicaid）则主要是针对医保不足的老年人或穷人给予的一种公共医疗救济和帮助。由此可见，美国的政府医保计划主要以保障“弱势群体”的医疗和健康为第一己任，或者说，美国的社会医疗保险及社会医疗救助主要任务是集中火力解决老年人及穷人的医疗与健康问题。
第二条腿：雇主团体健康保险计划——65岁以下人群的重要保障来源
美国的雇主不仅要为雇员的社会医疗保险缴费，而且雇主还要单独为其雇员建立团体健康保险，在某种意义上讲，雇主是美国医疗保障的真正载重主体。雇主团体健康保险计划（也称“企业补充医保计划”），是指有能力的雇主应该提供的一种特别重要的“雇员福利”。因此，在美国，找一个好老板，也就意味着全家人的“医保”无忧、健康不愁。由雇主提供的团体健康保险，几乎成为所有美国65岁以下“在职者”医疗保障的最大依靠。
第三条腿：商业医疗保险计划——个人行为、自我补充
在美国，人们购买商业保险的意识深入人心。除了上述公共医疗保险及企业团体健康险外，人们还以家庭为单位购买商业保险。
奥巴马的医疗改革
2010年，奥巴马推行的《病人保护可负担医保法案》规定，从2014年1月起，美国医保所覆盖的无医保的美国民众数量将超过3000万名。这项方案是美国自上世纪60年代以来对美国医保体系的力度最大的一次改革。2012年11月6日，奥巴马实现连任。这意味着，医保改革指日可待，但挑战依然存在，那就是，在当前对债务和预算赤字的焦点关注下，奥巴马如何执行其所签署的相关政策。
美洲
美国
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
石：看病前要电话预约。按照预约的时间去，不用等也不用排队。如果是急诊，不用预约可直接去医院。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
石：没有挂号的概念。因为，我看病前要向医院先提供自己的医疗保险卡号，有了卡号，医院就有了我的资料。在我买医保之前，已经选好几个家庭医生。家庭医生就是看大众病的，如果我的病他治不了，才会把我介绍给医院里另外一位专科医生。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
石：病历只在你看病的医院电子留档。除非有病人或家属签字，否则，你的档案是别人看不到的。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
石：每次门诊短的10分钟，长的20分钟。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
石：我接触过的医生都非常专业，非常好。都是五个星吧。
Q：医药挂钩吗？
石：医院开的药有到外面药房去买的，也有在医院的药房直接取的。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
石：看自己买的是何种保险。我上的保险不是全保，看一次医生要付15美元，拿一次药付10美元。
Q：医保是如何报销的？
石：医生看完你的病后，根据看病的内容及时间再去向保险公司要钱。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
石：私人医保的好坏是和单位与岗位有关的。但美国的医生在医学院读书时就被告知，不能因为病人没有钱，就拒绝为他治疗。无业人员的医保也有不同种类，如在美国，65岁以上的人都享受联邦政府的medicare，低收入或没有收入的，在加州也可享受加州的medical。有的县政府也为低收入人群提供医保。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
石：有了医保后，觉得像买了一份保险。如果万一自己得了大病，知道会有医保承担费用，心里比较踏实。
较完备的医疗照顾计划
在国内，医生只需要考虑你得了什么病，给出诊治的方案就行了；这里，社区医院的医生还要为你考虑预后的康复等一系列社会性问题。”
出镜人物：李先生 70后 旅居澳大利亚11年 已获得澳大利亚长期居留权 职业：大学研究员
我最近一次看病，是因为一次意外。休息日在家干活儿，结果我从梯子上摔下来，当时就叫了辆救护车，被送到了一个公立医院。
当时看的是急诊，救护车送去的速度相当快，人也立刻就被护士带进了诊室，没有排队。护士询问了我病情，同时给我做了多项检查，包括抽血、验尿、拍X光和CT，并由骨科等专科大夫会诊后，排除了内脏受伤、内出血、脑震荡的可能，医生给我的检查报告是，肋骨软骨骨折，不是很严重，也没有错位，医生告诉我病情不严重，不需要住院，也不用做任何固定措施，如果感觉很疼，可以给我打止疼针或开止痛药。我自己感觉疼得不是很厉害，就要了一些止痛药回家了。全程不过几个小时，也没有交任何费用。医生还给我的家庭医生写了个转诊书，让我过一两天后，再去家庭医生那里复诊，确认一下康复情况是否良好。
澳大利亚的医疗保险
澳大利亚有着非常完备的医疗照顾计划，全民都享受医疗保障，但政府每年在医疗卫生方面的支出并不高：2007～2008年，政府医疗费用总支出只占GDP的9.2%。
澳大利亚的医疗保障由政府和私人共同提供，现有的医疗保障体系被称为"Medicare"，构建于1984年，它同时纳入了私人的医疗保障体系。同时，Medicare中有一个单独的"药品补贴计划"（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），是专门针对临床使用量大的处方药品的补贴制度。
较完备的医疗照顾计划
澳大利亚的医疗保险覆盖面很广，几乎所有公立医院的绝大部分花费都由联邦政府负担，75%的住院费、100%的全科医生（General Practitioner，GP）就诊费用和85%的专科服务（specialist services）费用都由政府负担。但有个前提，就是该服务项目必须覆盖在医疗偿付清单（Medicare Benefits Schedule，MBS）中，且承担费用的比例和数量在MBS中都有明确的规定。清单未覆盖的项目和费用，患者则可以选择购买私人的医疗保险偿付。
澳大利亚部分私人保险公司是营利性的，也有很多是非营利性的。另外，低收入人群可申请持有医疗服务卡，持卡人可以享受PBS报销目录中低价格的药品的免费使用。
社区制的私人诊所
澳大利亚的私人诊所数量很多，通常一个街区就会有一个，并且诊所的名字通常就会以这个街区来命名。私人诊所由于主要满足本街区居民看病的需要，一般不是很大，医生也就几个。人们看病的程序通常是先到私人诊所看病，看病前先预约。基本上医生会严格遵守预约时间，所以病人到来时无需长时间等候看病。如果遇到病情较复杂的病人，需要会诊或者需要更为专业的治疗甚至住院，私人诊所的医生就会给专业诊所或者医院出具转诊证明，将病人指引到该处进行进一步治疗，治疗后的康复工作如果私人诊所的医生能够进行，专业诊所或者医院会再把病人转回到该诊所。在转院的过程中，病人的病史、资料会自动在不同的医疗机构之间传递，所以，不需要病人再去重复阐述。
医药分家
澳大利亚真正做到了医药分家，在诊所的旁边必然会有一个药房，纯粹是为了方便病人买药，诊所和药房之间没有联系。为了让所有澳大利亚人买得起药，澳大利亚政府同时实行“药品补贴计划”（PBS），凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购买PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方只需付费三、四澳元，当年全家支出超过239.20澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对没有居民或者公民身份的留学生或者外来务工者，每张处方付费最多不超过28.60澳元，当年全家药费支出超过874.90澳元时可申请优惠卡，以后购药时每张处方只需付4.6澳元。
澳洲
澳大利亚
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
李：需要。常去的社区医院诊所，一般要等一两周，快的话隔天就可以。如果突然生病没有预约临时去诊所，要看那里的病人是否多，如果不多，当天也可以看上。预约大医院的专科大夫大概要等一个月。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
李：不用挂号。大部分社区医院（bulk billing） 不用缴费。有些社区医院额外收几十块钱诊费。如果去看专科医生，则需要交两百左右诊费，报销后自己大概掏一百块左右。当然，不同地方，不同项目，收费不一样。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
李：应该是。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
李：家庭医生每次门诊时间大约30分钟左右，疑难病症也许时间更长。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
李： 态度很好。在国内，医生只需要考虑你得了什么病，给出诊治的方案就行了；这里，社区医院的医生还要为你考虑预后的康复等一系列社会性问题。
Q：医药挂钩吗？
李：医院一般只开处方，基本都在药房买药。看急诊的话，公立医院会给你开一两天的药，无需付费。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
李：需要，年薪在8.4万澳币以下的人，需要缴纳收入的1.5%作为医疗保险；年薪8.4万～9.7万澳币的人，则要再多缴纳收入的1%～1.5%。后者也可以不多缴纳这1%～1.5%，直接交商业保险也可以，因为商业保险享受的服务更多，比如免费配眼镜、免费洗牙等等。
Q：医保是如何报销的？
李：在公立医院看病，直接使用医保卡（Medicare Card）就可以了，不用另外交费。只有使用商业保险去私立医院看病或享受其他服务时才涉及报销问题，可以把就诊的账单和病历等需要的材料寄给保险公司，或者自己去保险公司办理。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
李：无关。只要你有澳大利亚的国籍或者长期居留权，你就同时能够享受到政府提供的医疗保险。像我们家的医保卡是家庭型的，全家四口人使用一张卡就可以。当然，如果是业绩不错的大公司，也许还会给员工发商业保险的钱，让员工买商业保险。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
李：实事求是地说，在澳大利亚看病还真挺便宜的。
幸福背后的危机
针对日本公民的医疗保险还可以覆盖到海外的定点医院，只要在指定医院就诊，不管是公立还是私立医院，就诊之后也无需另外付钱。”
出镜人物：徐捷 生于50年代 旅居日本大分7年 目前退休，在北京居住生活
我们一家去日本的时候正赶上了日本经济最好的年代，现在据说已经不如当年了。我丈夫在日本留学的时候，全年只花了500日元（40元人民币，临时工半个小时的工资）就可以上一份全年保险，看病就可以报销70%的费用。后来我丈夫拿到长期居留权，就上了一份普通的保险，全家都可以受益。医保的福利好坏和地区政府有关，但和单位关系不大，只有国企（很少）由单位负责。民营企业由地方政府负责，大概政府交70%，个人交30%，那时报销比例大约为90%以上，记得镶牙也能报70%。
而我印象最深的是在医院生老二，上了日本的国民健康保险后，医院完全由自己选择，不分公立私立医院，也差不多都能报销。因为离家近，我们选择了当地一家私立医院。出院时，医院不但给我发纸尿裤、奶粉、全套婴儿服、婴儿玩具、相册，院长还给我鞠躬，对我说“您辛苦了”，市长还写了祝贺信。由于日本出生率不高，所以，生产后，我每月可以得到5000日元的补助，如果生第三胎就可以提高到1万日元，如果再多生就国家全部负担了。
老大当时在上小学，学校也给孩子上了保险，有一次上体育课受伤后，学校老师带他去医院看了病，给报销了至少65%。
针对日本公民的医疗保险还可以覆盖到海外的定点医院，儿子的日本朋友前几天在北京生病，就去了中日友好医院。只要在指定医院就诊，不管是公立还是私立医院，就诊之后也无需另外付钱。
全民保险时代
1961年，日本全面实行《国民医疗保险法》，要求所有国民包括农民、个体户都必须加入医疗保险，日本由此进入“全民保险”时代。在日本公共医疗保险制度中，除通过工作单位加入“健康保险”以外，其他如农民、个体户、无业人员以及在日本居住一年以上的外国人等，都必须加入“国民健康保险”。每个月只需通过银行自动转账或者在便利店缴纳1.5万日元左右就可以投保。低收入者或者学生通过申请，可以享受保险费减免。凡是投保者，都可领取一张保险卡。就诊时出示保险卡，个人仅需支付医药费用的30%，剩余70%则由医保部门和医院另行结算。学龄前儿童、老年人等特殊人群自己支付的比例更低，为1%～20%。
人性化的社会保障
日本的医疗保障制度还为特殊人群提供了特别的“关照”。当个人负担部分较高时，超过1万日元的部分可作为高额疗养费由政府负担。重大疾病或者慢性病患者，如需要人工透析的慢性肾病患者，通过申请后，每个月自付费用仅为1万日元。加入了国民健康保险的孕妇在分娩时，将获得一次性补助金约35万日元（约3万人民币），即使流产这笔钱也照样支付。而当保险投保者死亡时，其亲属可以获得丧葬费用5万日元。此外，单亲家庭的孩子在18岁前也不需负担任何医疗费用。
竞争，监督机制，防止医疗腐败
在日本到处可以看到大大小小的药店，患者在门诊时一般都是凭医生开的处方，到附近药店拿药。实行这样的“医药分离”制度，可以节省患者抓药排队的时间，而更重要的则是防止制药公司和医院勾结起来，抬高药价。私营诊所、医院的盈利状况虽与病人数量有关，但是同业者数量众多，竞争激烈，他们也不敢为了蝇头小利而砸了自己的招牌，一旦口碑不好，将被医保部门取消定点医院资格，最后得不偿失。由于媒体强大的监督功能，日本几乎不会发生医生收红包的事情。
保险费谁负担
日本医疗保险的资金来源主要为被保险者个人及其所在企业、单位缴纳的保险费和国家的财政补贴。日本政府掌管的健康保险的保险费率分两种，一种是8.2%，主要针对一般国民；另一种是9.43%（增加了1.23%的护理保险费），主要针对40岁到64岁的国民。保险费由被保险者个人及其所在单位各负担50%。
高福利背后的危机
当然，日本医疗保障制度现在面临诸多问题，其中比较突出的就是财源匮乏和医生护士人手不足。随着日本老龄化社会进一步加剧，政府方面的支出不断扩大，越来越多的年轻人、失业者无力缴纳保险费，政府财政也是捉襟见肘，居高不下的医疗费用给日本国家财政带来沉重负担。以2007财政年度为例，日本国民医疗费总额高达34.1万亿日元，达到GDP的6.6%。目前，日本用于社会保障的费用每年以1万亿日元的速度增长，其中主要用来支付医疗补贴和养老年金。目前，野田政府正在讨论能否通过提高税收等途径充实财源。
亚洲
日本
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
徐：不需要，时间不长。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
徐：挂号不像国内那样和看病界限分明以及费劲，去了医院直接有护士问你的病症和手机号码，就算挂号了，也不用交钱，大概每个国家挂号的概念不同吧。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
徐：不知道。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
徐：视情况而定。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
徐：
Q：医药挂钩吗？
徐：医生开药后可直接在医院买药。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
徐：需要，但很少。老公一个人上医保，我们全家四口都可以享受。
Q：医保是如何报销的？
徐：不需要报销，看病时，个人只交自付的那部分，其他费用都由政府承担了。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
徐：无关。无业人员还可以享受保费减免的优待。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
徐：不贵。
处在破产边缘的“全民健保”
这两次急诊室住院经历的花销，出院缴费时，只收了700台币（全部），太便宜了，让我有点被吓到了。”
出镜人物：cheer淇 台湾人 80后 目前在北京读书工作
台北的公立医院现在服务几乎都很好。一走进医院，在最醒目的地方就能看到义工服务站，在这里可以得到所有的信息，从楼层、该去哪里报到、哪里领药到哪里有提款机等等大小问题，站在柜台内的阿姨都会笑容亲切地耐心解答。
我属于那种在网络上提前挂好号的病患，所以直接到达诊间外等候就可以。候诊室通常都是几排椅子配上电视，旁边有自己可以量血压的地方，还有报纸、杂志等，每个楼层还有儿童游乐区（小小的）。 医院门诊时间分早诊（9～12am）、午诊（2～5pm）、夜诊（6～9pm，有时候会看到10pm）。我通常都是晚上去，很安静，只会听到正常音量的电视声音。
每个诊间分外间和内间，到达诊间时只要敲敲门，外间的护士负责收卡叫号，递上健保卡就算完成报到了。通常，护士都会告诉患者需要等候多久，患者根据时间长短选择先去吃饭还是到医院楼下买杯咖啡坐着等待。
问诊通常都是一个人从内诊间出来后另一个人再进去，简单的小手术也会在里面进行。我在公立医院唯一动过刀的经历是麦粒肿（针眼）。躺上床，给眼睛滴后，让医生割个小口把脓挤出来就行了，那次有两个实习生在旁边观摩。
问完诊后，医生会在电脑上开出处方笺，病人拿到一张缴费单，拿着缴费单到缴费处会拿到收据、处方笺和有号码的叫号单，到另一边的取药处，给了叫号牌后会拿到药。
我曾经有两次住院经历，一次是不明原因的晕倒，另一次是食物中毒。两次都是被救护车送到医院的，但因为都是很轻的状况，病房都让那些严重的病人住，所以我两次都睡急诊室（一次只待了一晚，另一次待了两晚）。急诊室还算安静，吵的都会被集中安排在另一边。
至于这两次急诊室住院经历的花销，出院缴费时，只收了700台币（全部），太便宜了，让我有点被吓到了。
台湾的医疗保险
台湾于1995年开始实行令发达国家都艳羡不已的全民健康保险，简称为“全民健保”或“健保”。按规定每位台湾老百姓都必须投保、健保。截至2008年6月底止，几乎全体台湾民众都已投保。全民健保保费低廉，医疗品质符合国际水平，即使面对未享受健保的病人，台湾的医疗费用也比美国、日本等国家价廉得多，并因此吸引了很多欧美患者来台湾就医。
全民满意的全民健保
全民健保属于强制性保险，根据民众经济能力，划分不同的健保保险费负担比例，每人每月仅需缴付有限的保费（最低一级的每月保费仅需付台币600元，相当于人民币125元），即可享受全方位的医疗服务及保障。有钱的人自己多负担健保保险费，没钱的人少负担或不负担保险费。台湾不实行转诊制，民众可拿着健保卡自由选择医院，看病非常方便。全民健保的优点在于，若国民若身患重病，可以大幅减少家庭及个人财务负担，尤其是在病患一旦罹患重症（例如癌症），除了少部分自费负担外，大多数医疗费用都有高额的补助。而健保平时也能补贴一般疾病的开支，减轻民众医疗的负担。因此，全民健保的满意度一直居高不下。
改革，势在必行
健保虽好，唯一也是最致命的缺点就是亏损。健保自实行之日起年年亏损，2009年亏322亿新台币，2010年亏427亿，2011年则亏损达560亿，仅这几年的数字就超过千亿。全民健保什么时候能够达成收支平衡、如何控制保险人的使用量来减少浪费一直没有得到根本的解决。因为看病就医方便、费用低，民众在无形中养成看病次数过多的习惯，医院甚至成为老年人的社交场所。家庭中囤积药品太多以至过期也成为常见的浪费现象。另外，台湾的医师普遍看诊超量、工作超时，长此，医疗质量也将无法保证。这两个结构性的因素致使全民健保的财务问题始终在破产边缘徘徊。台湾医疗改革迫在眉睫。目前，2代健保于2013年1月1日起实施并开征补充保险费。但是否能够解决根本性问题则不得而知，据说3代健保也已经在酝酿之中了。
亚洲
中国台湾
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
淇：一般都可以提前网络、电话预约，如果医生的挂号名额除网络+电话挂号外还有空余，现场也可以挂到；大家可以预估到号时间再前往就可以，等候大约30分钟。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
淇：名医可能要提早挂号，若是没有指定要哪位医生看，通常提前一天挂号都有位子。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
淇：我不知道，但是好像没有吧。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
淇：3～5分钟。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
淇：
Q：医药挂钩吗？
淇：医生会在电脑上完成处方笺，我们会拿到一张缴费单，拿着缴费单到缴费处会拿到收据、处方笺和叫号牌，到另一边的取药处，给了叫号牌后会拿到药。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
淇：不知道具体多少，是交固定的保费（按月交，一个月大概200台币）。
Q：医保是如何报销的？
淇：直接就报了，交费时只要交需要自付的额度就好了。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
淇：无业人员也有医疗保险，有业无业都需要交保费，会根据年龄、家庭收入、个人收入等等有保费上的差异，不交钱就会停。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
淇：“健保”还蛮便宜的，所以怕是快倒了。
社区医院是解决看病难的出路之一
其实看病用不着非到大医院，那里人多，空气又不好，就医环境其实还不如安静、人少的社区医院。到我们这里的社区医院开药，还不用挂号，省了挂号费了。”
出镜人物：刁老师 生于40年代 出版社退休编辑
自从使用医保卡就诊，无论是挂号看病，还是交费报销都比以前方便了很多。以前没有实行医保卡，报销一次药费很费事，每次看病的处方、药费凭证等，都要悉心保存好，等攒到一定时候，或到年终、年底，交到单位办公室，再统一上交医保管理部门，你想，全北京，那怕是一个区，得有多少人交到一个单位去人工结算，再转去相关部门？一来一去，等拿到报销的药费一般也得三五月以后了。现在好了，用医保卡挂号，大夫看完病，在电脑上开处方，直接就打印出来，你拿着去交费，再不用像以前那样还得划价，人家电脑联网早就把所有的药费输入了。比以前省事多了。
按照现在的医保制度，我可以在北京任意一家三甲医院、专科医院看病，但社区医院必须就近选择一家。因为一位老同学在东直门内的北京中医药大学附属医院做大夫，又正是我想看的心血管疾病的专家，所以，我以前一直在这家医院就诊。看病当然先挂号啦，普通门诊挂号费5元，自己掏3块，国家负担2块。但我这位老同学是专家，挂他的号可就不是3块钱了，再早的时候也得一二十块吧，除了国家负担的2块，在挂号的时候自动扣除，剩下的挂号费都需要自付。我每回一到老同学那里开药，门外都坐满了病人，一来二去，我就算好了他快下班的时候，赶去请他开好处方。
不过，现在我再不去他那里开药了，一是他估计也退休了，出诊的时间只会更少；二是，社区医院就在我家附近，走个十来分钟就到了，我开的这个药是常规药，社区医院就有，好像价格还便宜一些。顺便说一下，我觉得社区医院很重要，我住家马路对面的小巷里还有一家大一些的社区医院，一般的病完全可以在这类医院就诊治疗，其实看病用不着非到大医院，那里人多，空气又不好，就医环境其实还不如安静、人少的社区医院。我今年年初，一度嗓子发炎，就在这家小社区医院看了病，吃了这里开的药后，没几天就好了。现在我每个月到这里开药，再顺便到附近的超市买东西，真是方便快捷省事。对了，到我们这里的社区医院开药，还不用挂号，省了挂号费了。
中国的医疗保险
中国于上世纪50年代初建立公费医疗制度和劳保医疗制度。随着经济改革推进，旧有的医疗保障体系渐露弊端，促使国家从中央到地方推进医疗体制多种形式的改革。1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
基本医疗险：
个人账户+统筹基金
中国医疗保险制度主要种类有：城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度。中国基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
“医药分开”试点，
百姓“量体裁医”
“以药补医”是上世纪50年代，国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策。随着时展，弊端逐渐显现。2012年起，北京市三甲医院陆续开始试行“医药分开”制度，根据医生职务级别，拉开了阶梯式挂号费的价格差距，并取消了药品加价15%的政策，把药品销售收入与医院收入之间的利益关系切开，让医院从“卖药”转变为“卖服务”。不仅医药费变便宜了，还扭转了患者“大病小病扎堆三甲医院”、专家号“一号难求”的局面，促进医疗资源的合理配置。
覆盖率超过95%
我国新一轮的医药卫生体制改革自2009年全面启动以来，医药卫生四大体系即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系也有了不同程度的改革。截至2011年底，中国基本医保覆盖率超过95%，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比三年前增加了1.72亿。其中，新农合参保农民超过8.32亿人，比3年前增加了1700万。中国的全民医保，织起了世界上最大一张基本医疗保障网。
亚洲
中国北京
Q&A
Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？
刁：看专家门诊，好像得预约吧。
Q：挂号难吗？挂号费多少钱？
刁：挂号不难，但去同仁、协和这类顶尖的医院，因为外地来京看病的人多，挂号可能得早去排队，专家号不好挂。
Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？
刁：应该是没有。每次去不同的医院，都需要重新讲一遍自己的情况。
Q：医生给你的一次门诊时间是多长？
刁：十来分钟吧。
Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）
刁：比较满意。
Q：医药挂钩吗？
刁：药是看了病在医院买，因为药店开的收据没法报销。
Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？
刁：退休后，我每年在定点医保单位花够1300元后，自付部分将减少，医保报销数额增大。但门诊和住院都有报销上限。
Q：医保是如何报销的？
刁：使用医保卡，就诊时结算，年终将收费单、处方交单位，转保险公司，根据规定二次报销。
Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？
刁：无关。应该是每个地区规定不一样，大城市的医保政策就比二三线城市好很多。
Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？
刁：目前尚可，还没碰上什么大病嘛。
中国医保制度的承诺让所有人病有所医
“社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务。”——这是十报告里所提到的全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标之一。
要达到这一目标，需要付出什么样的努力？十同样提出了解决方案——坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度，健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。
这一大段文字概括起来，就是三个方面：让人们看得上病、看得起病、吃得起药。而这也正好对应了国家发改委副主任朱之鑫提出的接下来医改所聚集的三个方面：健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新体制、积极推动公立医院改革。
从基层做起，看得上病
知名新浪微博博主@急诊科女超人于莺，在11月19日发了这样一条微博：昨晚抢救室最后一张床进了个年轻患者，一进门就开始复苏。正忙着，护士叫我出去，120又送来个神志不清的患者，我们没床没设备，提出让他们转送别家，120告诉我，到这里已是第五家，都没床。看着家属欲哭无泪的脸，心理防线顿时倒塌！全市急救资源不联网，病人找床只能凭运气，神奇的医疗啊！
关注这个博主的人都知道，这位急诊科女大夫经常能一语中的地说出现在医疗体系所面临的问题，而这条微博所反映的，正是患者看病难，“看不上病”。
长久以来，中国人都坚信，只有去好医院找好医生，才有可能看好病。以往是“进城看病”，随着时代的发展，变成了“进京看病”，患者们宁愿顶着“挂号难”“看病难”“检查难”的三座大山，也要去三甲大医院，从于莺的微博也可以看出，其实每天接诊的患者的病情，很多都可以在地方医院或下一级医院解决。
据中国医药企业管理协会所做的调查，37%的患者爱去三甲大医院，只有15%的患者会选择社区医院。另外，87.75%的患者觉得挂号难，22%的患者认为等待看病的时间长。相对而言，98%的医生接诊过不用来大医院的小病，30%的医生每天需要看50名以上的病人，53%的医生需要管理20名以上的病人。
其实，2009年新医改启动以来，针对这一项的主要措施就是“强基层”，也就是投入大量公共资源，加强基层医疗机构的服务能力，把患者留在社区。到目前为止，中央财政已经投入了430亿元，其中城市投入41.5亿元，用于完善新型城市医疗卫生服务体系，而把更多的资金投入用于农村，基本实现了村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、县县都有达标县级医院的目标。社会办医的政策措施也实现了优化，民营医疗机构已经占全国医疗机构总数的47.9%。
卫生部党委书记张茅在解读十报告时，认为要“提高人民健康水平”，首要的就是能够看得上病，“百姓生了病后可以方便、快捷地到达医院”，这就需要“更加完善的医疗服务体系，医疗机构布局合理，中西医并重”。具体来说，就是以县级医院为重点，提升服务能力和实施管理运行综合改革，力争使90%的患者看病问题能在县域和社区医院得到解决。
另一个相关的目标是，到2015年，通过转岗培训等多种途径培养15万名全科医生，使每万名城市居民拥有2名以上的全科医生——这样，“看得上病”也许真的可以实现。
取消起付线，提高封顶线，看得起病
相信你一定遇到过下面问题的一种：
检查或治疗项目不在医保范围内，要自掏腰包；
有些救命的药不在医保范围内，要自掏腰包；
只是看个小病，没过起付线，还是要自掏腰包……
比起“看病难”，令许多患者更为头疼的也许是“看病贵”，因为它不仅仅意味着个人的问题，更是全家的负担。
根据上面所提到的关于中国医药企业管理协会的调查，在2011年，40.4%的被调查者在当年因看病花掉了全家10%～30%的收入，其中16%的人由于异地就医全部自费，41.83%的人虽然有医疗保险，但未超过起付线，全部自费。而其中30.44%的人对未来医改的期待就是提高报销比例，29.67%的人期待扩大报销范围。
盘点三年医改，得到最大改善的就是医保范围的扩大：参保总人数12.95亿人，无论是农民、农民工、城镇无业居民、自由职业者、老人或儿童，都可以在医保制度中找到对应的医保形式，基本实现全民医保；2011年应住院而未住院的病人比2008年下降了2个百分点，因经济原因而出院的下降近6个百分点。
接下来几年的目标，张茅指出，简单地说就是“扩面”和“提标”：一方面进一步扩大覆盖面，到2015年，三项基本医保参保率在2010年基础上提高三个百分点，达到98%以上，努力实现应保尽保；另一方面是提高保障能力，到2015年，基本医保政策范围内，住院费用报销比例逐步提高到75%左右，最高支付限额也要同步提高。
根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的目标更为明确，到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例要降到30%以下，取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗自助比例提高到70%以上，无负担能力的病人发生急救医疗，费用可以通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。
医药分开，让人吃得起药
从2012年12月1日零时起，天坛医院、同仁医院和积水潭医院实行医药分开试点：取消药品加成，药品按照进价销售，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。医事服务费按照医生的职别收取，最低42元，最高100元；挂最贵的知名专家号，本市医保患者自付60元。
这意味着什么？
最直接的结果是：我们可以吃得起药了。
其实，中国的基本药物制度从一开始就背负了重任：以药养医，由此导致的问题包括四个方面：一是药品质量没保障，二是只能买到高价药，三是基层医院药不够，四是便宜好药都消失。要改革，就牵扯到药厂、医院、医生各方利益的平衡与权力的制衡。
现在要进行的“以医补药”，就是要扭转公立医院的逐利行为，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。
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