时间：2023-03-03 15:53:35
导语：在医院老年病专科工作的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词 护理 人才需求
为了了解护理专业市场人才需求变化、就业状况和供求情况，使我院能及时调控与优化专业结构布局，加强专业教学标准建设，为我院在专业建设和课程建设、人才培养方案制订、专业的拓展和新专业的设置等方面提供科学决策依据，全面提升教学质量，强化学生职业素质和职业能力的培养，增强学生的就业能力和可持续发展能力，更好的为各用人单位提供合格护理人才，我们护理系开展了护理人才市场需求状况调查问卷调查活动。
2012年暑假，护理系的老师们调查了长沙市多家医院。各家医院以热情的态度向我们介绍了医院人才现状、岗位设置、医护人才需求数量、人才流失状况等相关情况，使调查组的老师获得了比较真实的人才调查数据。
1.调查内容
1.3医院需求调研
发放问卷138份，回收138份，明确医疗机构到底需要什么样的护理学生，将测评项目按重要性依次排序如下（表3）
1.4医院护理服务模式
一律推行责任制整体护理服务模式
1.5医院需要以下专科护理人才
重症监护人才、急诊急救护理技术人才、介入护理人才、新生儿护理人才、伤口造口护理人才、静脉治疗护理人才、血液净化护理技术人才、手术室护理专业人才、精神护理专业人才是医院需要的专科人才。
1.6医院对课程设置的要求
1.6.1临床老师认为：常规课程的基础上，临床护士需要强化的课程有：①基本素质学习领域：思想道德修养与法律基础、计算机应用基础、人文素质基础、护理伦理学；②岗位能力学习领域有：护理药理学、基础护理技术、传染病护理学、急救护理技术、老年护理学；③岗位能力拓展学习领域：心理健康、心理与精神护理、通用能力、临床营养学、护理管理学、护理论文设计、护理新进展；
其他：由于人口老龄化，老年病、慢性病、临终关怀等课程的重要性更为突出。
2.结论及建议
2.1护士队伍总量不够
由于传统的偏见，超负荷的工作压力、家庭生活的琐事和社会对护士劳动价值的缺乏重视，使护士队伍中相当一部分人的心理不同程度地受到困扰，一些护士频频要求调岗或改行，使很多医院护理人员常常缺乏[1]。根据湖南省护理事业发展规划纲要（2011-2015），全省执业医师与注册护士比2015年要达到1：1-1：1.1，目前医护比例倒置问题尚未解决，需要提高护士队伍总量，为我院招生、培训护理人才培训提供了良好的契机。
2.2专科护士短缺
在提高医疗质量、为患者提供优质护理方面，专科护士优于非专科护士[2]。
专科护士主要从事的领域有专业静脉治疗护理、手术专科护理、麻醉护理、精神科护理、肿瘤护理与癌痛控制护理、骨科护理、腹膜透析护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口护理（包括造口、伤口及失禁护理）、急救护理、感染控制、心脏康复、损伤护理、临终关怀、老年护理及器官捐赠者护理等十余个方面。目前我国在急诊急救、糖尿病、手术室、感染管理、肿瘤化疗、社区等6个领域发展比较成熟，具备开展专科护士的基础，对于设立专科护士的需求较强；今后可在急诊急救、糖尿病、手术室、感染管理、肿瘤化疗、社区等6个专科护理领域开展专科护士的培养，为临床护理工作提供专科指导，并在不断完善中逐步扩大专科护理领域，为今后开设临床护理专家打下基础[3]。经调查了解到：经过培训考核认定的相关专科领域的专科护士人才短缺，具体需求如下：
重症监护人才、急诊急救护理技术人才、介入护理人才、新生儿护理人才、伤口造口护理人才、静脉治疗护理人才、血液净化护理技术人才、手术室护理专业人才、精神护理专业人才。我院可争取获得资质开办专科护士培训班，以满足临床需要。
2.3护理教学应强化责任制整体护理观念
责任制整体护理是护士对病人实施责任承包，从而进一步提高了对护士的素质要求，通过深化责任制整体护理内涵，护士的综合素质得以提升，进一步丰富和发展了护理专业的内涵[4]。由于各家医院已经全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，深化“以病人为中心”的服务理念，倡导为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，这就要求我们的护理教学应强化责任制整体护理观念，将“以病人为中心”的服务理念渗透到教学之中。
2.4护理专业需要设置专科方向满足临床需要
专业方向模式教育是新的教育模式，其核心是专业知识、实际应用能力、创新能力和专业素质的培养[5]。湖南省护理事业发展主要目标之一是推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务，探索建立针对老年病、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式；加强老年病科、临终关怀科的建设，鼓励和扶持护理型老年院的建设。如急重症护理方向：使护生掌握危急重患者的病情观察、抢救配合、各种监护技术（呼吸机监护、心电监护）及常用急救技术（气管插管术的护理、气道护理、心肺复苏术、洗胃术、止血包扎等）；社区护理：培养具备开展社区卫生服务、社区健康教育、社区康复、社区护理管理的基本能力，熟悉家庭护理、家庭病床，妇女儿童、老年人、慢性病患者的保健和临终护理的知识和技能，使学生毕业后能成为从事社区护理、重症监护室护理工作的专科人才[6]。
我院可开设老年病、慢性病、临终关怀等课程设置，并增加课时，申请到办班资格，争取资质发放康复技能证书、老年护理技能证书等，有利于学生就业、有利于满足临床需要。
5.对招生对象的要求
许多医疗机构已意识到，与其让大量中专学历的护士长期边工作边读书，不如一步到位聘用大专毕业生[7]。
由于临床优化护士队伍结构，需要大专及以上层次的护士，且高中毕业后完成护理专业学习的护生更受欢迎，我院初中毕业而就读护理专业的招生规模可以逐步萎缩、并缩减中专层次护生的招生比例。
6. 适当调整课程课时
适当增加护士礼仪、技能综合训练的课时，主要目的在于增强及改善护生的临床沟通能力、形象气质及操作技能，以更适应临床需要[8]。
强化课程思想道德修养与法律基础、计算机应用基础、人文素质基础、护理伦理学、护理药理学、基础护理技术、传染病护理学、急救护理技术、老年护理学、岗位能力拓展学习领域：心理健康、心理与精神护理、通用能力、临床营养学、护理管理学、护理论文设计、护理新进展等课程的学习；重视老年病、慢性病、临终关怀等课程。
我们将根据市场调研结果进行新的护理人才培养方案的修订。
本课题为长沙卫生职业学院院级课题 项目编号YJKT-201201
参考文献
[1]徐美宝 伍施，护士队伍不稳定因素的探索和对策
[2]刘苏君，专科护士研究：从编辑相关论文中获得的启示，中华护理杂志，2011（46）6：600
[3]李秀华，高敏，郭敬霞等，专科护士发展需求与现状研究2005（15）5：9-12
[4]陆巍，陈湘玉，练敏，深化责任制整体护理内涵的实践及效果，护理管理杂志，2012（12）5：379-380
[5]蔡汉权，李粉玲.高等师范院校如何开展专业方向模式教育[J].福建教育学院学报，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，护理专业方向模块课程设计的实践与探讨，临床护理杂志，2008（7）6：66-67
国际人口学会编著的《人口学词典》定义：65岁以上的老年人口比例达到7%、或60岁以上人口比例达到10%的人口结构称为“老龄化社会”，65岁以上人口比例超过14%、或60岁以上人口比例达到20%，称为“老龄社会”。随着社会和经济的快速发展，人们的生活水平日益提高，我国的人均寿命已经达到76岁。全国第六次人口普查显示，60岁及以上人口为1.77亿人，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点，已步入老龄化社会。我市434万常住人口中，65岁及以上人口为372193人，占8.57%，同2000年第五次全国人口普查相比， 65岁及以上人口的比重上升1.25个百分点。随着老年人的逐年增加，针对老年人的保健、医疗健康服务也日趋亟待完善。因目前社会压力过大、子女较少，老年人的养老、保健、医疗问题日渐明显，日益成为了家庭及社会的难点热点问题。
近年来，随着***市的经济快速发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题凸显。为了更好的解决群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是老年人多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善城镇工哦那个医疗卫生体系建设，积极参与发展***卫生事业和老龄工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的精神，现拟申请设置***老年病医院。
我院处于庆丰街，是一所全天候，无假日医院，拟设床位20张，主要拟设门诊、住院，以老年人保健、疾病预防，常见多发病、慢性疾病和疑难病例诊疗和康复为主，采取专家、专科、中西医结合等方法开展综合性便民医疗服务。主要为当地居民和周边居民提供规范的、高层次、多样化的老年医疗服务，努力争创医疗环境一流、技术水平一流、医疗设备一流、医疗服务一流的医疗机构。配备专业技术人员：执业医师6名（主任医师1名，主治医师4名，医师1名），护士10名（主管护师1名，护师6名，护士3名），检验师1名，药剂师1名，行政后勤人员5名，财务人员2名，合计25人。购置先进设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统；配置必备的床单元设备和办公设备。我院将突出营造医疗技术设备、设施环境配套齐全的人性化服务氛围，使就诊病人体会到家的舒适感，在常见病、疑难病的诊治上，发挥专家特长、专科特色，应用专业的康复治疗手段，为社会、为群众提供多层次全方位的优质医疗服务。
目前，我市还没有集托老、保健、医疗为一体的医疗机构，***老年病医院的设立顺应社会发展的需要，可以为人民群众提供及时、优质的医疗服务。
随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题。人口老龄化既给社会带来了巨大的压力,也使老年护理工作面临新的挑战。老年群体患者具有慢性疾病多,同时伴有心理疾病等特点。而随着“以人为本,以病人为中心”的现代医学模式的逐渐深入,人性化的服务模式在护理工作中日渐凸现,老年护理尤为突出,现代护理管理理论认为,服务体系的逻辑起点是人的需要,逻辑终点是为人服务[1]。因此,探讨老年护理面临的问题及解决对策,对如何做好老年护理,进一步提高护理服务质量是势在必行。
1 我国老年护理现状
1.1 我国逐步进入老年化社会随着我国经济、社会的迅速发展,科技进步、医疗水平的提高、医疗卫生条件的不断改善,我国老年人口占总人口的比例越来越高。1990年以来,我国老龄人口以平均每年3.32%的速度增长, 2000年我国60岁以上人口已经达到1.3亿人,占我国总人口的10.09% ,全国开始进入老龄化社会。据推测,到2025年我国老龄人口将达到20.00% ,而到2050年将达到25.50%[1]。老龄人口的增加将给健康护理带来巨大的压力。
1.2老龄化社会对护理需求增加:老龄人口患慢性疾病的可能性较高[2],从而使其住院率增加,对医疗护理的需求和费用的支出也随之增加。我院老年科2008年1月至2010年1月共收治老年患者162例，男129例，女33例，年龄58-96岁，平均77岁。其中冠心病61例，糖尿病33例，脑腔梗35例。在老年患者中,因为多种疾病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院期间的护理评价,护理计划和实施显得更为复杂。而近几年,注册护士,非注册护士,护工数量减少成为突出问题注册护士的减少与老年患者护理的复杂性增加,护士入学率下降,护士对职业的满意度下降,女性有更多的职业选择,护理范围扩大到社区、急救,个体诊所不断增设也增加了对护士的需求量。
1.3关于老年知识的缺乏制约老年护理的发展:造成老年知识的缺乏主要原因是合格的老年教育机构太少,受过专业训练,能够给老年人提供专业护理或掌握临床训练进展,具备职业水平的护士非常少。老年知识的缺乏可以导致护士与老年人在沟通上的误区,从而影响护理质量。目前,我国的许多高等院校虽然都已适当调整了课程设置,增设了老年护理学以及相关的人文学科,但专科护士的培养仍是一项空白,几乎没有专门的老年护理人才。
1.4 老年护理控制评估体系不明确目前,老年人需要接受何种医疗或护理服务,没有严格明确的标准。造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院、康复院、护理院、敬老院、社区护理界限不清、职责不明,造成老年医疗护理服务中资源的浪费。
2应对措施
2.1 加速老年护理人才的培养，提高护理人员素质：老年护理专业人才的培养是当前一项重要的工作,在护理课程设置和教学内容上充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化,培养具有较高水平和老年护理专长、能独立解决老年专科护理工作中出现的疑难问题的老年专科护士[3]。同时，改善工作环境,通过提高工作满意度而对护理工作产生积极的影响。稳定并发展护理队伍,构建职业阶梯，根据岗位不同,向护士提出要求,建立引导护士发展的机制,让护士踏实在临床工作。
2.2 重视心理疏导：随着老龄人口增多，护理工作不仅要提供疾病护理，同时必须提供心理护理。全面了解病人身心状况，针对老年病人的共性与个性，做好心理护理[4]。对老年人和老年病人单独强调药物治疗往往不够，而要把这些与心理援助有机结合起来。从某种意义上讲，老年人的心理护理比身体护理更为重要，尤其在现代医学模式下，护理工作日益重要，护理功能日益扩大，护理工作不仅要提供疾病护理还应重视心理护理，才能取得最佳效果[5]。依据老年护理的目标,以人为本,促使老年人日常活动能力达到最佳水平;促进、保持或者恢复健康,包括精神健康;防止和尽量减少急慢性疾病造成的失能;在临终过程中帮助维持老年人的生命,维持其尊严、减轻其痛苦。
2.3增加老年护理的器材与设施：老年护理的主要需求是对其日常生活能力的帮助,老年人常需要先进的护理器材和设施。如各种助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能轮椅,。特别是对一些老年多发病,如脑血管病、高血压、痴呆以及老年人特有的症状如骨折、卧床不起、大小便失禁等护理理论和技术仍有待于进一步研究。
2.4 建立健全老年护理系统：建立合理的老年保健评估制度,目前可以建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院的老年患者的出入院的相应的标准,界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限，以提供更为全面、系统、规范的护理服务。同时注意合理利用社区资源，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，提高老年人的生活质量，又可解决医疗服务人员配备不全的问题[6]。
总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是需要护理人员研究的重要课题及努力方向。广大老年护理工作者应不断努力,树立“以病人为中心”的服务理念 ,为老年病人提供体贴入微、技术娴熟、体现人间关爱的护理服务，以最终提高老年人的生活质量。相信通过坚持不懈的努力,老年护理将有更快速的发展和完善,健康老龄化的目标一定能够实现。
参考文献
[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志,2001,16(9):644-645
[2]Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, andcomp lications of multip le chronic conditions in the elderly[ J ]. JA2MA, 2002, 162 (20) : 226922276
[3]刘忆普,张建平,黄敏. 日本介护保险制度对老年护理之启示[ J ]. 护理杂志, 2003, 20 (2) : 95
[4]李占江,马辛.老年心身疾病防治应注意的心理问题.实用老年医,2003,17(2):73
[5]张多来.人口老龄化及老年护理伦理思考.衡阳医学院报,2000,4(1):47
【摘要】目的探讨在老年患者中开展人文关怀护理的方法及效果。方法 回顾性分析2007年1月至2010年11月采用人文关怀护理老年患者300例与2007年1月前未采用人文关怀护理的患者300例，对比两者护理工作满意情况。结果观察组和对照组对护理工作的满意度分别为98.7%和88.9% ，观察组均显著高于对照组。结论人文关怀护理可以促进老年患者康复，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 人文关怀护理；老年患者 ； 护理
【中图分类号】R717.03【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0093-02
人口老龄化是当今世界上大多数国家面临的一个公共问题，而我国是目前世界上老年人口最多的国家，据全国1%人口抽样调查最新统计结果显示口抽样调查最新统计结果显示［1］，截止2009底，我国65岁及以上老年人占全国总人口的8.7% ， 占全球老年人口总量的20%随着当今中国人口的老龄化，老年人患者的治疗和护理日益成为当今社会重视的问题。老年患者临床表现往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在发病初期症状往往不典型；患病率高，病史采集困难；多种疾病共存，当老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出现心理障碍。护理工作是临床医疗工作中不可缺少的一部分，护理工作的好坏将直接影响疾病的治疗效果。人文关怀护理的内涵是在护理工作中以人为本，尊重患者，关爱患者，人文关怀是护理的核心和任务。因此，对老年忠者施行人文关怀护理就显得尤其重要。
1 临床资料
观察组选自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年龄65～92岁，平均年龄71.3岁。文化程度：文盲28例，小学及初中161例，高中以上111例，平均住院天数27.5 d。观察组在常规护理基础上进行人文关怀护理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作为对照组，进行对比观察，调查病人及家属对护理工作满意度，两组在年龄、文化程度、性别无明显差异。
2护理
2.1护理人文关怀的概念和内涵：人文关怀就是对人生存状况的关注，对人的尊严与符合人性生活条件的肯定 ［2］。人文关怀的核心是“人”，以人为本、关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关怀、生命关怀。Leininger认为护理的本质是关怀，关怀是护理的中心思想，护理人文关怀是护士应用自己的专业知识和技能，帮助患者恢复、保持健康的一种过程 ［3］；Wat―son认为：护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到心理、精神、灵性及社会文化的健康。
2.2对护士进行人文关怀的素质培训，全面提高护理人员自身素质护士通过各种渠道进行继续教育，注重护士素质修养提高，通过集中培训、业务讲座、业务查房、外出听课等方式拓展护理人员的知识面，加强护理专科知识，提高护理人员技术水平，注重对患者的人文关怀，满足患者合理需求，提供全程优质服务。
2.3 建立和谐的护患关系是做好护理人文关怀的基础：护理人员应将护理关怀行为渗透到每一个护理行为中，构建和谐的护理关系。提高护士与患者的沟通水平，推行心理护理：老年人的心理状况，不仅影响若老人的生理及所处的社会环境，还与许多老年疾病有密切关系，如老年人的高血压、胃溃疡等病，均与老年人长期紧张焦虑情绪分不开。热情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人详细介绍医院环境及规章制度，积极给予帮助，使病人尽快适应
医院的生活，消除其陌生感。尊重老年病人，老年病人突出的心理要求是受到尊敬，对老年病人的称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，交谈要有耐心。对于老年病人的关心应做到精神支持和生活上的照顾，要尽可能的做到同情即设身处地的从老年病人的角度考虑他们的问题和困难。
2.4 营造和谐的人文环境 从人文关怀的要求，根据患者生理与心理特点布置病区环境，如使用防滑地板、走廊和清洁室设有扶手，墙上悬挂以自然景色为主壁画，画面温和宁静，使老人心情愉悦。被褥、窗帘以温馨的绿色为主，消除恐惧心理，营造一种充满人性化、人情味，关心患者、尊重患者，以患者利益和要求为中心的人文环境。
2.5 体察尊重老年患者的需求 对病人来说就诊或住院，首先要得到医护人员的理解和尊重，因此护士应该耐心听取病人的诉说，从不同患者的言语、神情、体态中了解患者的需求、病苦，护士要善于要针对患者的基本需求而提供相应的护理服务，对病人提出的合理需求尽量满足。考虑老年病人的特点和习惯，例如把物品放在易取到的地方，饮食上尽量满足老人的口味，不要勉强老人进不喜欢的食物，安排好老人的休息和睡眠，同时病室设备和布局要考虑老年人运动的需要，如病室放有轮椅，走廊和清洁室设有扶手，地面干燥不打滑。在技术操作中，也要注重操作过程的人文关怀，对患者进行操作前解释，操作中和操作后嘱咐等。如病人在接受治疗之前，对于某些药物疗法往往持怀疑态度，对此，护士应给予适当解释，说明药物的作用，让病人放心地接受治疗，询问有无药物过敏史。
3 效果
3.1 全面满足患者的需求，提高患者对护理工作满意率，人文关怀提高了护理质量，显著排除老年患者的心理障碍，提高患者满意，有助于提高老年的治疗和康复，提高患者的生活质量。患者感受到护士的诚心、爱心、真心，真正满足了患者的需求，使护患关心更为融洽，患者对护理工作更放心，实施后通过问卷调查患者对护理工作的满意率由原来的88.9%提高到98.7%。
3.2 人文关怀增进了护患之间的沟通，避免了不必要的纠纷。减少了护理纠纷投诉的发生 由于开展人文关怀护理，丰富护理内容，拓宽护理范围，使护理行为更加优良、更加规范，使患者和家属感受到了医护人员的爱护、关怀，促进了护患间的理解，每位被护理者做到了知病、知情、知费，对医院的医疗护理更放心，使护理纠纷和患者投诉消灭在萌芽状态。
参考文献
［1］ 姜琳，刘铮.中国老年人已超过1亿人［J］ .新华每日电讯，2006一09―05（1）.
华东医院心内科检测仪器及抢救设备齐全，检测手段丰富，诊断及治疗率高，对各类心血管疾病诊断和治疗，特别是老年常见病多发病，如高血压病、冠心病、心肌炎（病）及各种心律失常的诊断和治疗卓有成效。拥有一流的心脏专用导管室，可随时进行冠状动脉造影及介入治疗和心脏起搏器安装术，能熟练运用无创心功能检测、漂浮导管及主动脉球囊反搏等检查、抢救手段，为各种危重心血管疾病的诊治提供必要的保障；在老年心血管疾病的诊治和多脏器功能障碍抢救及综合干预治疗、高龄冠心病介入治疗方面独具特色。开展介入治疗项目包括临时和永久性心脏起搏器安装术、冠状动脉造影及冠脉内支架术、主动脉内球囊反搏术等。
心内科现有医生44名（退休专家5名），在职主任医师5名、副主任13名、主治医师11名、住院医师15名，其中医学博士2名、硕士11名。承担国家自然科学基金、部级、市级、院级等多项科研项目，以及复旦大学医学院等教学任务，积累了近20余年的经验。
现有专科床位118张，和用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、各种心律失常及心血管介入治疗等严重心脏病的监护病房2个，24张床位。另有特需病房床位36张，收治特需的心血管病人。
华东医院心内科每周设有心脏起搏器（每周二下午）及冠心病介入（每周三下午）随访门诊，请在门诊挂号后到东三楼（2号楼）心脏导管室就诊；每周三上午在东楼门诊（2号楼）设有老年高血压专病门诊；每周一至每周五全天、周六上午设心内科专家门诊。
朱毅教授
1983年毕业于复旦大学医学院医学系，长期从事心血管疾病临床，现任上海华东医院心内科主任、主任医师，复旦大学医学院心血管内科学硕士生导师、中华医学会上海市分会心血管病专业委员会委员。
2010年初，卫生部为加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观。提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（简称“示范工程”活动），通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。在此次活动中我院被选为全国 “优质护理服务示范医院”，我所在的科室有幸成为“优质护理服务示范病房”。医学模式的转变和以人为本理念的形成对我们的工作提出了极大的挑战，如何提高基础护理质量,满足病人需要,成为一个亟待解决的问题，也成为我们能否做好优质护理服务关键。如何在人力不足的情况下，做到让患者满意、社会满意、党和政府满意，做好基础护理，现结合本科室的特点，将具体措施和体会报道如下：
1 我科病员护理特点及人力资源配备情况
1.1 我科为泌尿外科，手术病员多、病员周转快、病员以老年病员为主、病情复杂。随着医学科学的发展,人民生活水平的提高及保健意识的增强,我国已进入老年化社会,泌尿外科所服务的对象,大多数为中年以上的男性病人,尤以50岁以上者更为多见,老年人随着机体的衰老,身心机能逐渐衰退,调节适应能力降低,对麻醉及手术的耐受性差,容易发生重要脏器功能衰竭。老年人又常合并有不只一种内科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血管病、胃肠道疾患及障碍等。
1.2现有护士14名（副主任护师1名、主管护师3名、护师4名、护士6名），开放床位42张，床、护比为1：0.33。
2 转化服务观念，强化服务意识
2.1 转变角色，换位思考。做一天病员，通过角色转变体验患者的痛苦和需求,感受自身价值和基础护理的重要性。到病房多与病员交流，了解病员的心声。
2.2 组织学习,重视基础护理,不可每天只忙于治疗性的工作,随着社会不断进步,人们对生命质量健康概念有更新的认识,对护理质量要求越来越高,病人不但需要为他们打针、送药,他们还要从护士的服务中得到良好的休养环境,整洁的个人卫生,获得该疾病的相关知识,康复指导等。
3 切实落实基础护理职责，加强晨、晚间护理，改善护理服务
3.1 加强晨、晚间基础护理内容 ：由于科室人员不足,把晨间护理工作分成两个时间段完成。第一个时段早07 :00～08 :00由夜班护士与两名帮班护士一起做好晨间护理。做到一问、二整理，这两个程序可以交叉进行也可以同时进行。既一进病房便向病员问好，与病员交流，询问病人的睡眠、病情、进食、活动情况,以便了解病人需要和心理状态;然后给卧床病人翻身、叩背，更换床单,整理床上、床下、床头桌上物品，帮助他们洗脸、刷牙、梳头、剪指甲等，以便保持病人保持三短六洁。第二时段为8:20～9:00,白班护士负责自己分管床位病员做到三查、四告知、五记录落实。检查切口敷药情况、各种引流管是否通畅、病人口腔情况、皮肤情况、观察病人意识、卧位是否正确；最后告知病员当天需要进行检查或手术病人再次交代术前注意事项，以及病员当日饮食的注意事项等；在晨间护理过程中将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容记在工作备忘本上,尽快解决。晚上21:00～22:00由一名帮班护士和夜班护士一起做晚间护理，程序和晨间护理相同。
3.2 结合科室特点，深化“以病人为中心”理念，注重基础护理内涵建设，建立亲情护理模式。首先，加强护理理论知识的学习,提高职业道德水平。其次，结合我科病员的特点，做好病人心理护理。由于老年病人多，病员依赖性很强，甚至有“返老还童”的现象，爱闹脾气、固执。对待这些老年病人，要像女儿对待父母一样，在生活起居方面多关心他们，能和他们谈心、拉家常，在他们发脾气时，能容忍他们，甚至当他们的发气筒。了解他们的喜好，给他们支持。老年病人除了本专科疾病外，常伴发多种疾病如高血压、冠心病、糖尿病等。要多安慰他们，避免情绪紧张，保持乐观，保证充足睡眠，引导他们正确对待自己的病情，参加一些力所能及的活动，愉悦心情，并能相互影响。态度要亲切和蔼、语言礼貌、语调轻柔、语气诚恳，同时注意术前术后心理护理的区别和连贯性，让病人始终信任护士，使护理工作顺利进行。我们还制作发放温馨服务卡（包括病区特点、医师门诊时间等）、健康教育手册、宣传栏等，将健康知识带给每一个病人。病员出院后，发放出院问卷调查表（含病人基础资料），出院随访（电话随访、家庭随访），定期组织健康讲座，将护理工作延伸至社区乃及家庭，让病人时时刻刻感受到我们的服务。
4体会
4.1 基础护理明显到位，陪护人员数量明显减少。加强晨间护理和晚间护理，护士通过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。许多患者反映，“花钱请护工家属还不放心，现在好了，有护士帮忙，只需打打电话就行。”
4.2开展亲情护理，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得病人的普遍赞誉和信任。我科实行亲情服务后,患者及家属能够积极主动地配合护理工作,使病房达到了整齐、清洁、安全、舒适、方便的要求。由于每天与患者交流和接触增多，由固定的护理人员给患者做治疗、护理,患者和护士之间关系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了护患关系。现在，每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育,制定术前、术后护理计划,让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义,知道用药名称及作用、各引流管道的来源、目的及注意事项。同时实行告知制度,每做一项技术操作对患者及家属实行告知,并征得患者同意,使健康教育覆盖率达100%。
参考文献
[1] 卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》.2010-01-26
[2] 陈玉林,张长胜.老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施. 护士进修杂志.2010 .25(1) :597
2007年9月初的一天，记者来到广外医院，对张芳作了一次深入的采访……
年少时的梦想
人，有一个梦想不容易，能坚持梦想就更不容易。
张芳小时候家住在北京医科大学第三医院附近,这使她几乎每天都可以看到急诊室医生们忙碌而有序的工作场景。张芳说：“这种耳濡目染的熏陶，实际上对我以后选择人生道路，几乎起到了决定性的作用。”记不清从什么时候开始，少年时的她,就悄悄萌生了要成为一名医生的梦想……
高中毕业后，张芳的这个儿时梦变得具象起来，因为她要报考一所什么样的大学，几乎能够决定她将来的择业道路。与此同时，她的父母出于对女儿的关爱，也替她规划了未来的职业走向――报考一家财经类大学，将来进入金融行业，做一名安逸幸福的女白领。然而，执拗地要做一名医生的张芳拒绝了父母安排的金融专业,坚定地选报了北京医科大学（现北京大学医学部）的临床医学专业。1993年，经过5年刻苦学习的张芳从北医毕业了，并如愿以偿地被聘任到一家医院，成为了一名医生。
参加工作后的她深深地热爱着医疗工作，几乎天天在医院工作10余个小时。她不仅是医生，要稳定患者的病情，还是患者及其家属的朋友，帮他们疏导心情。
曾经有一位中年患者患脑梗死，半身偏瘫。病情使他的生活完全不能自理，情绪失控。而他的妻子一方面要照顾他的生活，另一方面她自己又是教育工作的骨干。面对这突如其来的一切，她焦虑、沮丧到了极点，无法理智地配合治疗方案，个人的生活和工作也乱得一团糟，终日愁眉苦脸。此时张芳安静地来到病人妻子的身边，带着关切的微笑说：“着急了吧？我陪着您一天天往前走好吗？”这位妻子犹疑地望着她，无助地点了点头。自此，张芳每天都要和这位妻子聊一会儿，给她讲清患者的检查情况，并告诉她脑梗死虽然是急症，但在临床上是常见病，并逐步讲清楚了治疗计划。随着患者病情的稳定，病人的妻子对张芳的信任与日俱增，完全接受了治疗计划，同时也接受了对她生活的建议，逐渐恢复了往日的生活和工作规律。但由于神经科疾患功能恢复缓慢，康复过程中患者表示要放弃，病人的妻子在是否将患者送进养老院或继续康复间犹豫着，而此时张芳耐心地讲述了康复的重要性并为患者安排了社区家庭康复，出于信任，患者坚持了下来，半年后他已经生活基本自理。患者的妻子安心地工作着，开心的笑容让她恢复了往日的风采，并热心地参加社区交流会。她说：“不经历不能体会，我们一定要信任医生，也感谢张医生一路陪我走来。”
――每一次听到病人发自内心的夸赞，张芳都十分欣慰。早年那个“白衣天使之梦”在一次次赢得这些暖心的赞许时，变得越来越清晰。张芳由此而领略到梦想成真后，心底里升腾起的那种满足感与成就感是多么的令人陶醉。
采访时，她深有感触地对记者说：“我很满足。因为我是幸运的。我可以做自己喜欢的事情，可以为了自己的梦想去奉献、去努力。”
医院里的成长
2000年，张芳从另一家医院来到了宣武区广外医院。
未到这家医院之前，张芳就已经了解到：北京市宣武区广外医院始建于1951年，在经历了半个多世纪的风风雨雨后，逐渐建立了适应不同层次的老年人的医疗、保健、康复、护理、心理慰藉等健康的综合服务体系。
熟悉这家医院的人都知道，广外医院还有个“别称”，叫“宣武区老年病医院”，由此可见这家医院的医疗特色就是老年病的防治。而康复医疗，在老年病的防治中，无疑占着极其重要的位置。有资料显示：我国人口正在迅速老龄化，目前，60岁以上的老年人超过1亿，并以年均3%的速度增长。此外，我国现有6000多万残疾人。同时，慢性病的功能障碍者为数也不少，如小儿脑瘫、心脑血管病的后遗症等。如上这些疾病的临床治疗结束后，接下来的功能康复治疗已经占据了越来越重要的地位。
广外医院正是依靠着包括康复医疗在内的老年病防治为办院特色，逐渐发展成为集医、教、研、防为一体的二级综合性医院，并确立了“以人为本，预防为主，防治结合，中西医并重” 的办院宗旨。能够到这样一家医院供职，张芳从心底里感到很满足、也很荣幸。
初到广外医院，张芳被分配到了神经康复科。在此之前，康复医学对于张芳来讲，还是一个相对陌生的学科。但全新的工作环境，需要用全新的心态去面对。张芳凭着自己对医学事业的热爱，秉承着军人出身的母亲的独立坚强，开始对康复医学作了一次全面的梳理。她了解到：康复是指综合、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复，其最终目标是提高残疾人的生活质量，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会中过有意义的生活……
搞清楚这些理念性的知识后，张芳明白了康复医学在医学范畴中的学科地位和临床意义及社会意义。于是，她便以全身心的热情投入到了新的工作当中去。
在日逐一日的工作中，张芳领会到，一名称职、优秀的医生，不仅要有扎实过硬的内科抢救及治疗功底，还要有广博的神经生理及病理知识。在多年的临床实践与学习中，她深刻地意识到康复是神经科重要而积极的治疗方法，并利用一切机会虚心向康复医学专家及康复医疗开展较好的医院学习。她总是说：“我从事医疗行业是幸运的，是被每一位老师引领着、扶持着走过来的，而他们对我的要求仅仅是成长为一个出色的医生。”
她在自己补充专业知识的同时，还认识到在当代社会，做任何事情都要依靠团队的力量共同完成，每个人在团队中要多看他人的长处，多想他人的好处。作为医生不但要有良好的自身修养，还要有良好的心理状态，要能承受多过他人的付出。
这样的人生态度支配着张芳的工作态度，继而反映在她和她的同事们的工作当中：她所在的康复小组每年通过药物、针灸、理疗等综合办法治愈脑卒中、截瘫（脊髓损伤）、脑外伤、周围性神经病等数百例，为无数的家庭减少了负担。当科室收到患者送来的表扬信和锦旗时，面对荣誉的她总是说：“我只是做了我力所能及的事情，在帮助患者的同时，我自己也得到了成长。”
肩膀上的重担
春秋更迭，日月弥新。似乎是转瞬之间，张芳已经在广外医院度过了7年的光阴。2007年，张芳众望所归地走上了广外医院的高层领导岗位，出任该院的业务副院长，从一个小大夫成长为医院的骨干力量。也许只有她自己最清楚，在这个嬗变的过程中，激励她、鼓舞她的是患者对生命健康的渴望和热爱，是自己对康复医疗事业的忠诚和挚爱，更是领导和同事们对自己的信任与帮助。
职位变了，不变的是热情；岗位变了，不变的是对工作的执著。张芳仍一如既往地以从前的心态，面对着每天崭新的朝阳。
张芳在学校里就明白一个道理：一名医务工作者，最重要的是对患者要拥有一颗仁爱之心和性命相托的责任感。这么多年的从业经历中，她恪守着这些崇高的职业操守，时常感动着别人，也时常被别人感动；时常承受着工作中的委屈，也时常被这些委屈驱使着更好地工作。
张芳曾经遇到过这样一个家庭，独生儿子因车祸成为植物人，母亲情急之下，诱发脑出血，病情稳定后遗留下了痴呆症。父亲经历了这些不幸的打击，同时还要照顾两个病人，由一个干部变成了性格偏执狂躁的老头儿，各种不良情绪全部发泄在病房的医护人员身上，甚至暴怒之下还会伤人。面对这些，张芳一边和其他医护人员为这一家做着医疗及亲人般的照料，一边安抚同事们克制自己的情绪，终于父亲焦虑绝望的眼神里有了些许信任，但在烦心时仍会蛮不讲理地指责照料他们的医护人员，恰逢一次遇到前来调查车祸的律师看到，律师片面地指责当班的医护人员，此时张芳仍安静地继续她的工作，而那位父亲却异常理智地对律师说：“你不该说她们，没有人有资格指责她们，是她们一天天地照顾了我们这么久，让我有继续活下去的勇气。”
张芳说类似的经历，相似的家庭她多年间陪伴了很多。工作中的委屈和感动都转变成了前进的动力。因为她清楚地知道：目前我国进行康复医疗的患者占需要进行康复医疗的患者的比率还非常之低，她还有太多的工作要做，她不图名，不图利，不图回报，就是从心眼儿里想为康复医学做点事情。
随着医疗体制改革的深化，广外医院将 “定位社区，发展适宜社区健康需求的专科特色”作为自己的重点发展方向。张芳作为医院的一名高层领导，对此也有着自己的认识，她把自己的事业方向定位在社区、康复和老年病三个方面。在大力发展临床康复的同时，还高度重视社区康复，并担任康复医师协会社区组织的负责人，带领科室独立完成首发基金项目“三级康复网络建立”，及与天坛医院合作完成“组织化卒中项目”，使患者患病后急性期在三级医院完成抢救治疗，病情稳定后转入二级医院接受康复治疗，并能在社区继续完成康复指导，逐步恢复患者的肢体功能与生活能力。
作为一名康复医疗人员，她本人及所领导的康复小组每天志愿为患者加班半小时，并积极参加残联组织的各项义务活动，参加北京市残疾人需求调查及第二次全国残疾人抽样调查工作，并且只要有些时间，她会主动要求参加社区居民健康讲课，为居民普及各种医疗及康复知识。
有的同事看到她每日沉陷在繁忙的事务中，问她累不累，她说：“我们城市的未富先老是个摆在我们眼前的艰巨问题，任何事情要做好都不是一句话，我们前进的脚步不仅不可以放慢，还要加大速度。”
[关键词] 培训者培训模式；老年专科护士；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04
APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units
SHI Hua
Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China
[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.
随着社会经济的增长和医疗水平的发展，人民的生活水平不断提高，人均寿命逐渐延长，但随之而来的人口老龄化问题使得老年护理面临着巨大的压力和挑战[1]。我国老年护理事业尚在起步阶段，老年专科护士的培养严重缺乏，多数护理人员对老年专科护理知识缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多种疾病，病情较为复杂，且病程长，老年专科护士人才的匮乏远远无法满足日益增长的老年护理的需求[4]，因此，培养老年专科护士势在必行，其不仅能有效减轻老年护理压力，还能有效控制病情进展，提高患者生存质量，有利于老年护理事业的健康发展[5-6]。为适应社会老龄化的新趋势，为老年患者提供优质护理，本研究采用培训者培训模式对临床护理单元老年专科护士进行培养，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 培训者 2016年2月选取北京老年医院（以下简称“我院”）护理单元中具有丰富的老年护理知识、娴熟的护理操作技能、良好的沟通协调能力与教学能力、大专及以上学历、主管及以上护师、5年及以上护理工作经验的12名护理骨干人员作为培训者。所有护师均为女性，其中，内科6名，外科4名，妇科2名；大专学历3名，本科学历9名；年龄35～54岁，平均（48.2±9.6）岁；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管护师10名，副主任护师2名。
1.1.2 培训对象 培训对象为我院护理单元中38名护理人员，均为女性，其中内科18名，外科14名，妇科6名；大专学历31名，本科学历7名；年龄25～38岁，平均（31.2±5.5）岁；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；护师20名，主管护师18名。
1.2 方法
1.2.1 培训者的培训 邀请我院内科、外科、妇科主任医师和各科护士长对12名护理骨干人员（培训者）进行培训，授课人员以邸淑珍的《老年护理》[8]和王艳梅的《老年护理学》[9]作为指导，并参考《老年病综合征管理》[10]、《老年长期照护》[11]和《老年中期照护》[12]，同时结合临床护理实践工作中存在的问题设计教学课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式循序渐进地向培训者传授老年专科护理知识，具体包括以下内容：老年正常的生理、心理及社会变化；老年常见疾病与康复；老年健康保健、老年日常生活及社会护理、老年用药安全与护理、老年心理护理、临终护理、老年护理基本操作技能等。每周培训1次，每次1～2 h，共培训16次，培训时间为2016年2～5月。
1.2.2 培训对象的培训 培训者完成培训，并经考核合格后，开始进入内、外、妇科各科室对护理单元中的护师进行培训。根据各护理单元的具体需求设计培训课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式培训，每2周培训1～2次，每次0.5～1 h，共培训8次，培训时间为2016年6～9月。
1.3 观察指标及评价方法
1.3.1 护理知识、护理技能评分 培训前后分别对培训者与护理单元护师进行护理知识、护理技能的考核。护理知识通过笔试的形式考察，满分为100分。护理技能参考邸淑珍的《老年护理》[8]，考核内容包括压疮预防、用药方法、口腔清洁、叩背祛痰、床上擦浴等，满分100分。
1.3.2 护士核心能力量表评分 护士核心能力量表（CIRN）包含7个维度（58个条目），即科研及批判性思维能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询。采用Likert 5级评分法，分别为0～4分，0分表示完全没有能力，4分表示能力很强。分数越高提示核心能力越强[10]。
1.3.3 老年患者对护理的满意度 采用我院自制的满意度量表调查老年患者对护理的满意度，调查对象为2016年2～5月（培训前）、2016年6～9月（培训后）在我院就诊的老年患者各90例，所有患者采用现场发放问卷或电话随访的形式填写调查问卷。满意度分为极不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个维度，总分100分，以一般+满意+非常满意来计算满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 培训者培训前后以及培训护师后护理知识、护理技能评分比较
培训者培训后、培训护师后的护理知识、护理技能评分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后的护理知识、护理技能评分高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 培训者培训前后以及培训护师后护士核心能力量表评分比较
培训者培训后、培训护师后的护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后上述评分均明显高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 护理单元护师培训前后护理知识、护理技能评分比较
护理单元护师接受培训后，护理知识、护理技能评分均显著高于培训前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.4 培训前后老年患者的护理满意度比较
培训前老年患者的护理满意度为46.67%（42/90），培后老年患者的护理满意度为82.22%（74/90），差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
培训者培训模式是一种成本效益较高的成人教育模式，其不仅科学、高效，而且普及面和适用性广[11-13]。培训者培训模式以培训者为培训对象，先对培训者进行培训，再让接受过培训的培训者开展下一步培训，培训结构呈金字塔式增长，能全方位、多层次培养老年专科护理人才，有利于壮大老年专科护理队伍，缓解老年专科护理人才匮乏和护理需求增长之间的矛盾，以满足人口老龄化的需求[14-17]。目前我国专科护师的培养尚未形成统一的规范化培训模式及评价标准，老年专科护士的培养尤其薄弱[18-19]。为了探索培养临床护理单元老年专科护理人才的最优模式，本研究引入培训者培训模式，结果显示，培训者培训后、培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高（P < 0.05），且培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均显著高于培训后（P < 0.05），结果提示，对培训者进行培训能显著提高培训者的护理水平，而培训护师后的护理水平更高可能是由于培训者在培训护理单元护师的同时，不断发现新的问题，激励培训者不断学习新的知识，提高自身护理水平。
培训者培训模式结合了临床护理实践工作中存在的问题进行培训，有利于弥补和纠正护理的不足和错误，从而提高患者的护理满意度[20-23]。本研究中，培训后老年患者的护理满意度明显高于培训前老年患者的护理满意度充分说明了这一点。培训者根据各护理单元的具体需求设计培训课程，能更加贴近临床实际，更容易满足患者需求，实用性较强。本研究运用培训者培训模式培养老年专科护士，能为老年患者提供更加优质的护理服务，从而提高护理满意度。
经过培训者培训模式的临床应用后，笔者有以下几点体会：（1）培训者的筛选工作至关重要，关系到培训者培训模式的成败。培训模式的培训者务必要保证能胜任临床护理单元老年专科护理的授课工作，否则难以培养出优秀的、专业的老年护理人才。（2）完善的考核、评价机制是培训者培训模式成功的基础。适时的考核、评价有利于激发护理人员的学习积极性，深化培训效果。（3）护理部及护理单元护士长的支持和配合关系着培训者培训模式能否顺利进行。
我国临床护理单元老年专科护士的培养工作尚在起步阶段，未形成统一的规范模式，只有积极探索出符合我国国情和临床实际情况的老年专科护理人才培养模式，才能为老年患者提供高效、优质的专科护理质量，真正使老年患者受益。
[参考文献]
[1] 刘传红，屈清荣，孙巧枝，等.培训者培训模式在护士静脉治疗培训中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）：1114-1116，1117.
[2] 周云辉，周晓艳，文安笑，等.培训者培训模式培养临床护理单元老年专科护士的实践[J].护理学杂志，2014，29（10）：72-75.
[3] 邓俊，王晓月，程海丹，等.培训者培训模式在品管圈活动培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3661-3664.
[4] 郭莎莎，陈雪萍，王花玲，等.培训者培训模式在社区低龄老年人中的应用[J].护理研究，2016，30（30）：3756-3759.
[5] 张莹莹，李华珠，许勤，等.培训者培训模式在护理人员压疮防治知识培训中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（6）：438-440.
[6] 刘志英，龚竹云，涂国红，等.老年ICU多学科联合护理培训教学模式的建立与实践[J].中华现代护理杂志，2013， 19（25）：3115-3117.
[7] 沈志云，陈利群.培训者培训模式在健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1250-1253.
[8] 邸淑珍.老年护理[M].北京：人民军医出版社，2010.
[9] 王艳梅.老年护理学（供护理学专业用）[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013.
[10] 陈峥.老年病综合征管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.
[11] 宋岳涛，杨兵.老年长期照护[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[12] 陈峥，王玉波.老年中期照护[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[13] 赵振华，张爱莉，汪洁，等.上海市社区老年护理师培训效果的分析与研究[J].中国卫生资源，2016，19（1）：42-46.
[14] 周晓艳，周云辉，文安笑，等.临床护士老年护理知识认知情况分析及对策[J].护理学报，2010，17（20）：27-28.
[15] 陈秋华，陈萍，邵庭芳，等.系统化健康课程培训对社区老年慢性病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4163-4165.
[16] 廖映红.对低年资护士因老年患者合理用药指导性缺乏的培训方法探讨[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：339-339.
[17] 游汝，胡姑长，莫志云，等.老年病区陪护人员的培训和管理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：259-260.
[18] 周颖.优质护理服务与护理培训用于老年病房患者的效果观察[J].中国民康医学，2016，28（10）：119-120.
[19] 刘祚燕，陈茜，黄兆晶，等.老年专科护士培训学员对老年人态度及知识的调查分析[J].o理研究，2014，28（3）：299-300.
[20] 龚兰英，杜凤娟，肖斌，等.基层医院手术室护士核心能力培训的实施与效果[J].中国医药导报，2011，8（12）：106-107.
[21] 计晓薇，张黎明.浙江省基层医疗机构老年无陪护病房护理员队伍现状的相关分析[J].中国现代医生，2014， 52（14）：116-118.
[22] 胡苏珍，夏海鸥，王国文，等.培训者培训模式用于社区院前急救培训的效果[J].护理学杂志，2012，27（17）：84-86.
[23] 庞亚娟，周兰姝.注册护士核心能力量表的应用研究进展[J].护理研究，2015，29（17）：2064-2066.
（2）大力开展健康素养监测、干预、评估活动，进一步普及健康素养基本知识与技能，拓宽宣传渠道，进一步推广“居民健康素养评估学习系统”，组织城乡居民自测健康素养水平。采取多种形式，传播健康素养基本知识与技能，营造支持性的环境，改变居民不良的卫生习惯，养成健康文明的生活方式。
（3）开展“爱国卫生月”、“健康教育宣传月”、“全国高血压日”、“世界艾滋病日”等卫生主题宣传日宣传教育活动。组织和发动社区、辖区单位，利用闻媒体、宣传版面、宣传栏、上街咨询、专题讲座、市民健康教育培训班等形式，广泛开展健康教育宣传活动，营造健康教育宣传的良好氛围，提高群众的健康知识知晓率和健康行为形成率。各社区出宣传栏不少于6次，各种文娱宣传活动不少于4次。
（4）督促辖区内中小学校的健康教育工作，继续贯彻国家教委、卫生部联合颁布的《学习卫生工作条例》和《学校健康教育评估方案》的要求，督促学校确保每月开展一次健康教育活动，城乡九年义务制学校应100%开设健康教育课。高中、职校、中等专科学校和普通高校都应开设健康教育专题讲座，每学期不少于2次。加强师生的健康行为养成教育，重点做好心理健康、控制吸烟、口腔保健、环境保护、远离、预防艾滋病和意外伤害等健康教育工作，将健康教育纳入学校常规工作计划、教学计划，重点抓好健康教育课“五有”（课本、课时、教案、教师、考核）的落实。
（5）积极组织落实爱国卫生月各项活动，参加4月7日世界卫生日举办的图版展览、健康知识宣传、义诊咨询一条街宣传活动。
（6）建立社区医疗服务机构，开展送医咨询活动，组织辖区医疗卫生单位对社区开展常见病义诊和预防疾病常识宣传活动。
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