时间：2023-03-03 15:53:47
导语：在放射科管理制度的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、公立医院卫生材料成本管理存在的问题
（一）缺乏完善的卫生材料管理制度
公立医院虽然是体系较为完整的医院，但是，现实中很多公立医院没有建立专门的卫生材料管理部门，即使在卫生材料的管理上制定了相关规章制度，由于很多实际因素，没有充分落实管理制度[1]。首先，缺乏约束机制保障管理制度的落实，缺乏监督机制有效监督卫生材料采购部门的采购工作；其次，对于管理制度的落实比较盲目，有些公立医院在落实卫生材料的管理制度时不考虑医院的实际情况，导致了制度与现实状况的脱离于僵化局面；最后，一些财务人员对于卫生材料成本管理的知识不足，对卫生材料的使用知识欠缺，难以有效的发挥监管作用。
（二）财务部门对卫生材料成本管控的参与力度不足
很多公立医院财务部门的工作仅仅停留在处理医院器材仓库的数据上，财务人员没有真正参与到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性卫生材料时，由于手术对于材料的使用类型和总量具有不确定性，所以在进行手术之前需要准备多种不同类型的植入性材料，手术后才能确定使用材料的规格和型号，因此，相关材料的使用发票必须事后才能送至财务室，这样很容易造成票据积压的情况，从而导致财务部门不能及时核对整理票据。
（三）管理方式不合理
卫生材料的采购、保管和使用，尤其是对于高值卫生材料的申购、审批，是公立医院卫生材料管理的主要方向，虽然很多公立医院都制定了相对完整的卫生材料管理制度，但是这些制度只适用于材料种类较少的短期情况，不适用于医院规模和业务不断扩大的形势，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，随着卫生材料出入库的频率增加，卫生材料的保管科室很难做到及时办理领用材料的相关手续。此外，缺乏专人专项有针对性的管理，容易造成卫生材料的积压到期却无人知晓的情况，造成了许多卫生材料的浪费，增加了医院的成本。
二、公立医院卫生材料成本控制的方法措施
（一）卫生材料采购时的成本控制
对于医院卫生材料同类产品的大批量采购，可以选择集中竞价采购的方式，尽量购买性价比高的卫生材料，降低卫生材料的采购成本。具体做法上面，可以采用试剂统一招标方式，吸引众多卫生材料制造商公开参与竞标，对中标单位进行二次议价，尽可能的使最后的成交价格低于中标价格，节约采购成本[2]。对于耗材、试剂、设备等的采购，可以将他们进行捆绑结合采购，在购买设备时借机会与制造商签订长期供应耗材盒试剂的合同，以便于在大批量采购物资时获得较低的卫生材料采购价格。在采购卫生材料时，不仅需要考虑到采购价格，还需要考虑到卫生材料的质量和后期维修成本。高值卫生材料占医院卫生材料总成本较大，在采购时要重点强化对高值卫生材料的申购审批。
（二）卫生材料使用时的成本控制
由于医院卫生材料的品种、用途等各不相同，每个科室对于卫生材料的需求种类和总量也不尽相同，所以，应该将卫生材料的成本控制落实到各个科室之中，并针对科室的具体情况采取不同的卫生材料成本控制管理方法[3]。对于检查科、放射科、手术科等这些大量需要卫生材料的科室，要重点管理和监控，对各种卫生材料的领用数量和实际使用数量进行严格的监管，适时对比分析领用数量和实际使用数量的关系，从而研究分析出对卫生材料进行有效管理和控制的方法。
1.放射科高值胶片使用的成本控制
放射科是胶片的使用大户，在胶片使用的管理上，首先要统计出一定时期内各县给检查的工作量，确定放射科各种检查大概需要使用的胶片数量，将两项统计结果对比分析汇总，从而确定放射科在该时期内胶片标准消耗量；然后将标准消耗量与该时期内的领用量和实际使用量进行对比，计算出胶片的损耗量，进而实际调查损耗的原因。制定出下一阶段的损耗范围，降低胶片的损耗率，最大程度地较少不必要的浪费。
2.检查科试剂使用的成本控制
检查科的检查项目主要有生化、免疫、体液、临床、血液等，检查科的收入来源和支出费用也主要在于这些检查项目上，并且这些检查项目所需要的卫生材料主要是试剂，因此，各项检查项目的成本是检查科卫生材料成本控制的重点对象，而试剂的使用情况则是成本控制的关键[4]。具体方法可以建立试剂成本和使用情况数据库，在数据库中录入相关试剂的成本信息、购买信息、存储信息、领用信息等信息，根据管理需要适时更新数据库；在更新数据时，要计算出每个阶段试剂的损耗情况和浪费金额，以便于加强对后期试剂采购、库存、使用情况的监控和管理，最大程度地避免浪费，从而实现对试剂成本控制的目标。
3.手术室高值卫生材料的成本控制
手术室对卫生材料有极大的依赖性，不管是卫生材料的品种需求，还是对卫生材料的使用数量需求，其使用情况都是非常复杂的，如果不加强手术室对卫生材料使用情况的管理，极易造成较大的浪费，造成不必要的成本损失[5]。高值卫生材料是医院手术室中使用较多的卫生材料，要制定高值卫生材料的使用规范，此外，对于手术室卫生材料的管理，应该由固定人员发放并监督每种材料的使用情况；对于手术室内每项业务每个程序需要使用的卫生材料，要制定用量标准；对于引流膜、棉质约束带这些简单的卫生材料，可以由科室人员自行制作；在进行一般的卫生清洁工作时，可以用一次薄膜手套代替灭菌橡胶手套；对于接连管这些物资，可以在首次使用后经过清洗、消毒后重复使用，提高卫生材料的使用率，从而有效地降低成本[6]。
吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。
[
关键词 ] 放射；护理；管理
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。
2 结果
放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。
3讨论
3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准
本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。
3.2 缺乏完善操作流程及应急预案
针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。
3.3 放射护理价值未明显体现
在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。
3.4 急救技能及护理安全意识缺乏
医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。
综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。
[
参考文献]
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做好招投标工作，我科严格落实院关于招标采购工作中的各项制度，严格按照招标价做好设备采购工作，了解市场行情，制定相关技术参数，对经销商资质、三证、产品做审验工作。积极配合医院发展,全年共购买固定资产 万元，新增设备 件。放射科更换悬吊DR一台，胃镜室新进日本宾得最新款电子胃肠镜一台，外科新增椎间孔镜、钬激光、膀胱镜、体外碎石机等设备。眩晕学科新增耳蜗电图、听觉诱发电位、头脉冲实验、声阻抗等设备。呼吸睡眠学科新增多导睡眠监测、便携、初筛等仪器。耳鼻喉科增加电子鼻咽喉镜。其中多项设备是我院首台填补我院医疗空白，支持我院新开学科的发展。特别是呼吸睡眠和眩晕学科基本设备都已经完备，在市各医院配置已经达到顶尖水平。
积极考察市场做好招标前期准备工作。今年政采任务完成比往年效果好，特别是十一月份 万政采工作比以往有进步真正做到质优价廉，又充分利用了采购资金避免了资金浪费。前期利用一个月时间考察，与所有潜在经销商进行沟通充分了解所有产品性能参数，价格。在此基础上又与临床科室交流了解需要。最后制定参数所有潜在经销商都参与进来，通过参数引导，所有投标商都拿出自己认为对我院最大的诚意来参与投标。最终投标很顺利，结果很完美。从预算价一套多导基础上，投标商增加四套便携、十套初筛、两套呼吸机。整个睡眠中心初具规模，成为一流水平，临床科室很满意。
二、设备管理工作
器械科对我院固定资产盘点两次。现我院共有医疗固定资产 万元。完成对特种设备、计量设备定检工作。加强设备管理制度化、规范化建设。作好设备的申购、论证、安装、调试、验收、交付使用等各项工作；对大型设备特种设备进行了巡检，及时排除安全隐患。2017年报废 件设备价值 万元.
综合医院承担着传染病疫情报告、本单位传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，承担着传染病的医疗救治、消毒隔离工作[1]。为了减少传染病的迟报漏报、预防传染病的流行和暴发，我们对医院疫情报告管理工作采取如下措施：
1 成立医院传染病领导管理小组
负责监督、检查、指导传染病防控工作。
2 制订传染病管理制度
明确有关医务人员的分工、职责，严格执行《传染病防治法》。
3 职能科室设专职疫情报告员
明确责任，负责每天向国家疾病报告系统网络直报医院发现的各类法定传染病，各临床医技科室每科设一负责人，负责本科室的疫情报告登记，每周自查，每月汇总后与医院专职疫情报告员核对，查漏补缺。
4 对全院医务人员进行法律知识培训
组织医务人员学习和贯彻落实《传染病防治法》及其实施细则，健全疫情管理规章制度，提高各科室法定传染病的报告意识，这是减少迟报漏报现象、提高疫情报告质量的关键。
5 建立传染病报告登记制度
要求门诊医生对所有就诊患者按登记项目逐项填写门诊日志，不得漏项缺项，对不能排除传染病而进行相关检查和化验的患者，在日志登记的备注栏做特殊标记，如有阳性结果，及时报告[2]。各住院病区设传染病登记本，经治医生对有关传染性疾病检查的结果进行核实，明确传染病诊断后及时进行登记，并填写传染病报告卡上报给专职疫情报告员。
6 建立阳性报告制度
检验科、放射科发现阳性报告，除做好专门疫情登记外，还要将阳性报告直接送达开单医生，如开单医生休息，则由科主任负责签字接收，并及时填写传染病报告卡上报，防止迟报，漏报的发生。
7 建立疫情搜索制度
专职疫情报告员每日主动到各门诊、放射科和化验室搜索疫情，将与传染病相关的检查检验阳性结果，收集并登记，核实上报的传染卡，对未及时上报的立即与相关科室医生联系，要求医生核实检查结果，及时诊断，诊断为传染病的，及时做好登记、报告。
8 规范传染病管理
提高医务人员传染病防治意识，对就诊病人做到早诊断，早隔离，早治疗。普通病房的患者一旦确认为传染病，及时转入传染科隔离治疗。加强医疗废物处理，传染病区污水经处理系统处理后再进入医院处理站。
9 建立消毒隔离制度
综合医院的门诊、急诊就诊量大，病种复杂，大部分就诊的传染病人先经过门诊、急诊处理，因此，加强门诊急诊的传染科的消毒管理，是综合医院控制传染病在医院内传播的重要措施。传染病门诊空气每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清洁、消毒二次，遇污染随时消毒，传染病室要做好终末消毒。
10 做好宣传工作
通过座谈会、板报、宣传栏、健康教育、发放宣传资料等多种形式进行宣传，提高人们对传染病的认识，降低传染病发病率。
11 严格实施传染病报告奖惩制度
专职疫情报告员每半个月对全院各科室进行1 次巡查，检查疾病的诊断是否与传染病登记相符，有无漏登漏报情况。每月对当月搜索、巡查结果进行汇总，一式3 份，一份上报医院，一份反馈至科室，一份疫情报告员存留，对迟报、漏报者进行相应的经济处罚，对全年无漏报的科室，在年终考评中加分奖励。
经过实施上述措施，传染病迟报漏报率明显降低，有效预防了传染病的医院内传播、流行和暴发，保护了人民群众的身体健康。
参考文献：
总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料，它能够给人努力工作的动力，你知道如何写好一份总结吗?下面是小编为大家整理的放射科个人工作总结，希望能够帮助到大家!
放射科个人工作总结120__放射科在医院的正确领导下，认真贯彻落实医院的各项决策，及时传达会议精神，与医院保持一致，积极配合医院开展工作，圆满的完成了各项工作任务，现总结如下：
一、思想作风建设：
按照医院安排积极开展医德医风建设、医疗安全、法律法规教育、三好一满意、创先争优、行业作风建设等活动，认真执行医院有关规定，按要求制定计划，及时组织实施。工作中“以病人为中心”为服务宗旨，为病人就诊提供各种方便，做到随到随诊，急诊病人立等可取片拿结果，门诊病人一小时内取片拿结果，住院病人当天取结果等方便措施，尽量满足病人要求，缩短就诊时间，工作中耐心、细致，服务周到，全年无一例差错事故、纠纷和投诉发生，确保了医疗工作的安全，取得病人好评。
二、科室管理工作：
科室能及时传达科主任会议精神，认真学习医院下发的各类文件精神，执行医院决定，完成医院交办的各项任务。
1)加强管理，落实核心制度，不断完善管理制度，一切工作都能按制度办，按操作规程办，加强考核，每天坚持晨会制度，7：30准时交接班，按时上下班。
2)按工作特点制定质量考核方案，效益工资分配实施细
则，加强质量管理，定期质量评估工作，对存在问题及时整改，不断提高工作质量。效益工资分配与各工作岗位特点与个人工作实绩挂钩，严格考核打分，依照考核分值核算发放。
3)结合医院“二甲”复审工作要求，坚持等级医院标准，对各种资料全面整理，为“二甲”医院复审工作奠定基础。
4)全年共召开科务会11次，质量评估会12次，科室会议48次，业务学习、三基培训12次，三基考试考核12次，参与率、合格率100%，诊断符合率>90%，大型设备检查阳性符合率78%，设备完好使用率100%，报告下送率100%。
5)全年与内二科配合完成心脏起搏器置入11例。
三、接诊人次及经济指标完成情况：
全年接诊人次238724人项次，较去年同期增长17918人项次;经济收入2425252.00元，较去年同期增长170064.00，增长率7.5%。
四、质量管理：
为了加强质量管理，科室重点对投照技术和诊断报告质量严格按照规范要求，定期召开质量评估会议，结合每日晨会读片讨论会，对质量中存在的问题及时整改。定期组织学习质量标准，完善质量管理制度，始终坚持诊断报告审核双签字，对不合格的报告、照片不允许出科，经集体讨论审核合格后发放，使质量得到保证和提高。
五、存在问题：
1、科室人员梯队建设不合理。
2、对新技术、新项目的开展重视不够。
3、科室透视、造影机老化，故障多，功能单一，影响新技术新项目的开展和工作质量，增加了维修费用。
4、放射科收费相对比较单一，价格标准低，同时又给临床科室及医生开单双向提成，导致科室工作人员效益工资相对其他医技科室工资偏低，因有害工种的伤害，同时待遇又低，所以影响大家的工作热情。
六、下半年建议和工作打算：
1、加强科室管理，提高工作及服务质量，为两个效益不断提升而努力。
2、科室全体人员积极参加院内、外的业务学习，努力提高业务素质和业务水平。
不断更新知识，提高技术水平。
3、建议招聘两名年轻专业技术人员，加强科室梯队建设。
4、近年来病人数量不断增加，而我科现在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要。
于20__年购置的一台630MA高频_线机闲置，因医学影像数字化建设，根据科室需要，建议医院对这台机器进行DR升级，以满足我科诊疗工作需要。
5、现代化医院建设以快速进入信息化时代，影像科作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中的焦点。
我科现使用的一台透视机为1997年购置的匈牙利1987产_线机改装的透视机，此机使用年限过久，故障率高，维修成本高，功能单一，不能满足临床诊疗工作及检查需要。而遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备。
综上所述，回顾放射科多年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套。以便更好的开展放射科诊疗工作，同时可以更好地拓展业务。
放射科个人工作总结220__年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的.道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
放射科个人工作总结3放射科20__年度全年在院部各部门的大力支持下，在院两委的'直接领导下。紧密围绕20__年的中心工作，狠抓落实，认真履行各级各类人员岗位职责，不断简化检查流程，不断总结和改进工作中的不足和差距，全面提高了全科人员的业务技术水平和思想文化素质。在全科人员的共同努力下，圆满的完成了本年度院部下达的各项工作目标任务，无一例医疗差错事故发生。
现就以下几个方面分别进行工作总结：
一、业务发展方面：
一年来，放射科着重质量建设，不断提高全员业务技术素质，提高诊断质量。制定了科室的业务学习计划，每月一次的读片评讲制度，疑难病例讨论会及影像质量讲评分析讨论会，每个人完成了两次业务串讲。
20__年5月飞利浦dr安装到位，使全科的影像质量有了一个大的飞跃。影像质量提高，患者辐射损害小，成像迅速快捷，网上传送功能更是实现了全院各科室之间的图像资料共享。借助pass系统的全面应用，不断的简化检查流程，缩短了患者的等候时间。图像资料数字化储存率也达到了100%。
按照五年发展规划要求，本年度我科引进人才两名，不断的完善了人才梯队建设，为科室今后的业务发展注入了新的活力。于20__年5月选派科室一同志到省人民医院进修学习，并要求其学习结束后，把省人民医院先进的检查技术设备以及检查流程全面反馈到科室每一个人。
本年度我科也开展了新的诊断技术，如：全脊柱、四肢自动拼接成像及多部位的造影检查，增加了检查项目，扩宽了检查范畴。
20__年我科共接诊患者：dr检查3万余人次，cr检查1万余人次，fr检查共5000余人次，普通透视检查3000人次。全科总收入较20__年增长约20%。在此基础上，全科的卫生材料消耗与20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收节支方面也作出我科室的突出贡献。
全科40岁以下人员全部接受了急救技术知识的培训和实际操作及考核，并取得了较好的成绩。
二、医德医风，劳动纪律方面
20__年全科人员先后重点学习了各项规章制度，各类人员岗位职责，执业医师相关法律法规。树立了良好的医德风尚，对待患者一视同仁，耐心接待每一位患者，对每一位患者进行耐心细致的检查。我科室工作人员在为患者操作检查中耐心细心，通过每一位患者到我科的一次检查，使其深刻体会到我院是“一家负责任的医院”，是一个有温暖有爱心的医院，让患者体会到了工作人员发自内心的关怀和责任心。在检查过程中，工作人员帮助患者，关心患者，保护患者隐私。加强患者多部位的防护，免受不必要的辐射损害。谢绝任何患者的吃请要求，想方设法为他们排忧解难。
劳动纪律方面，科室也制定了一系列措施，把劳动纪律和医德医风患者投诉纳入到了全科质量考核指标中，逐步与每个人的效益工资挂钩。在全科逐步形成了自觉早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、设备保养及安全管理工作
20__年我科制定了一系列设备保养制度、措施以及安全管理工作方面的应急预案。要求每台机器都有专人保养维护，并认真填写保养维护记录。如发生故障和问题，及时上报科主任及院部，确保了全科每台设备的正常运行。
20__年全科人员全部参加了市卫生监督所主持开展的每年一次的安全管理及防护知识培训，加强了对科室人员及患者的安全防护意识。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人员在院部各部门的支持下，在全体人员的共同努力下，业务总收入有了大幅提高，业务技术水平有了明显提高，基本文化理念也有明显提升。机器设备运行正常，全员尽职尽责，团结上进，人才培养及新技术开展工作也稳步推进。全科无一例医疗差错事故发生，各项工作取得了一定的成果。但展望未来，各项工作距院部要求和“三级医院”的标准仍有很大差距。
具体如下：
(一)责任心有待加强
(二)技术水平有待进一步提高
(三)引进人才的层次有待提高
(四)规范化建设方面有待加强
(五)合理开发pass系统功能有待加强
(六)科室内会诊制度应进一步落实和加强
(七)业务学习制度应认真落实。
总之，回顾过去，差距和不足也是对我们的鞭策和激励。在20__年的工作中，我科室将逐步克服不足，缩短差距，紧紧围绕医院的中心工作大局。和院部保持高度一致，为医院的全面建设做出放射科的努力和贡献。
放射科个人工作总结4即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：
一、政治思想方面：
因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔.柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、业务水平方面：
俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的_光片，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：
一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的cr片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们长山医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。
二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。
其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。
再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。
最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出“以病人为中心”的服务宗旨。
总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在__年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，长山医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和盛市一流医院相媲美。
放射科个人工作总结520__年，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾：
一、基本情况
放射科分为ct室和普放两个科室，现有医务人员5人，其中1人为聘用人员，ct室2人，普放3人。获资格证书3人，放射上岗证5人具有。
医疗设备方面：ct室、西门子ct机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台，为了报告单的规范整洁，并配置了电脑及打印报告工作部。
普放方面：现有上海500ma及北京万东300ma_光机各一台，洗片机2台，空调1台，除湿机1台，为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。
二、工作开展情况
科室全体人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新、知识、提高技术水平，加上我院积极开展“树行业新风，创一流服务活动，就医人员不断增加，截止到12月31日”
1、普放摄片人数达到4520张，其中合医1080张，医保720
张，门诊和住院病人检查2720人次，检查人次比__年增加880人次。甲片率张数3616，其符合率达到80%，乙片张数452，其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。
2、透视方面：干部职工健康体检1102人次，学生1328人次，
征兵体检60余人次。特殊造影：48例。其总收入为144390元。
ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，总收入74360元。月收入突破2万元以上。
三、存在的问题
1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准，漏诊率较高，导致临床不信任放射科报告。
2、提高质量不高，许多不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。
3、部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、发放报告不及时。
四、__年整改措施
1、规范书写报告，减少漏诊率。
(1)采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范。
(2)当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。
(3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。
(4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见;旧片未归还，报告一律不发出。
2、强化执行评片制度，提高拍片质量。
3、建立新的借还片制度。
五、__年的工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
4、把好质量关，提高经济效益。
关键词 传染病 综合医院 规范化管理
资料与方法
对2006年1月～2007年8月在我院门诊和住院的传染病患者，均及时上报，感染管理办公室登记汇总。
结 果
传染病种类：634例传染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺结核102例(涂阳24例，菌阴23例，未痰检55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩红热、淋病、水痘、流行性出血热、麻疹、风疹、感染性腹泻、非淋菌性尿道炎、结合性胸膜炎等。
接诊情况：634例传染病中，经门诊、急诊确诊后收入传染科住院治疗454例(72%)，由普通病房确诊后转入传染科180例(28%)。
讨 论
综合性医院感染的危险因素：综合性医院院内感染危险因素多，除与医院的规范化管理、医疗操作、消毒监测、环境卫生有密切关系外，还与就诊患者多，病种复杂有关。本研究显示，到我院就诊的传染病患者不仅数量多，而且病种多达14种，这给医院感染带来潜在危险。
加强规范化管理：按传染病管理法严格管理，综合性医院传染病病房要建立在相对独立位置，合理布局，严格区分清洁区、半清洁区和污染区；传染科门诊必须另设一区或单独出入口，挂号、取药、化验均在此独立区内完成，建立预检分诊制度，引导发热患者到发热门诊诊治。使来院就诊的传染病患者得到早诊断，早隔离，早治疗。医院感染管理科督促普通病房的传染病患者及早转科进行隔离治疗。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室、放射科各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室、放射科传染病结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。针对无化验室阳性结果登记，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：①对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任，另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。②对新入院活动性肺结核病人先报未痰检(每日跟踪检查感染科住院患者一揽表，排查放射科肺结核阳性结果登记)，待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡。根据WHO全球结核耐药监测的数据表明，我国目前每10位结核病患者中有3位是耐药者，其中1位还是耐多药者，如果结核病耐药比例继续扩大，疫情难以控制，就有可能使结核病再次成为“不治之症”。为此加强结核病防治机构与医疗机构的合作，开展结核病病人报告、转诊与追踪工作就显得尤为重要。还要加强医疗废物管理，规范医疗废物处置行为。③严格执行医疗制度及各项规章制度、操作流程和消毒制度，控制医院感染，防止传染病在医院传播。
加强医务人员的防护意识：医疗卫生机构要加强对医疗卫生人员的职业安全防护工作，采取有效措施，预防医疗卫生人员因职业暴露而可能发生的感染，有条件的地区应开展对医疗卫生等职业暴露高危人群的免疫接种工作。感染管理办公室还为全院临床医务人员建立了职业暴露健康挡案，然而在传染病的防护意识方面仍存在着很多问题。大量调查显示，传染科的医务人员强于非传染科的医务人员。在综合性医院里经常可见医务人员尤其是门诊、急诊科的医生在接待患者时不戴工作帽与口罩，接诊后不做手的消毒处理，一但遇到传染病患者，对医务人员和其他患者将有发生感染的危险，如果遇到烈性传染病将会发生极为严重的后果。2003年传染性非典型肺炎在医院内传播主要是因为医务人员对传染病防护意识不强而造成了重大损失，为此强化感染管理知识培训，严格执行消毒隔离管理制度就显得尤为重要，特别是医务人员在接触病人前后均要认真洗手，医院感染性疾病流行是由于医务人员洗手不彻底引起的，有人对7所医院内科病房的护士手进行表面细菌数测定，以
【关键词】传染病；疫情报告；改进措施；评价
【中图分类号】R824.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0362-01
为提高医院传染病疫情报告质量，对2009――2013年医院传染病迟报率及漏报率进行连续性监测，将采取改进措施前后迟报率及漏报率进行比较并评价其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009――2013年本院门诊就诊及住院的传染病患者，共3593例。
1.2 方法
由专职疫情报告人员1次/d对门诊日志、出入院登记、放射和检验科阳性结果登记、预防保健科传染病登记以及网络直报系统中的数据进行核查统计。
1.3 评价标准
按照《传染病疫情报告制度》的诊断为依据，超过传染病规定的上报时限为迟报病例，凡在预防保健科传染病登记簿和网络记录中无记录的为漏报病例。
2 结果
2009――2011年传染病迟报率平均为30.41%，漏报率平均为25.68%；2011年12月采取一系列改进措施后，医院传染病迟报率及漏报率明显降低，2012――2013年迟报率平均值下降至0.84%，无1例传染病漏报。见表1。
3 讨论
传染病迟报和漏报均可能造成传染病的流行，引发医院感染，所以医院传染病的迟报率和漏报率，是衡量传染病疫情报告质量的重要指标。在工作中笔者发现我院传染病迟报、漏报因素有：（1）管理组织和制度不健全：传染病疫情报告无专职人员固定管理，加上有关传染病制度不健全而导致迟报、漏报。（2）医师责任心不强：各科室医师不能主动去核查放射科或检病科的阳性结果，导致部分传染病阳性结果未及时发现而造成漏报；预防保健科虽每日对漏报医师及科主任进行电话通知要求补报，但个别医师不重视导致漏报、迟报；医师填卡字迹潦草、内容不齐全使传染病报告卡未能准确上报。（3）疫情网络直报流程不畅。
3.1 改进措施
针对以上原因，自2011年12月我院开始采取以下措施提高医院传染病疫情报告质量。
3.1.1 健全制度
健全传染病管理组织完善管理制度。院领导高度重视，加大管理力度，重新调整医院感染管理领导小组成员，成立传染病疫情管理领导小组、传染病应急救治小组等管理组织，分工明确。针对我院的实际情况重新完善了一系列传染病管理制度，如传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、传染病疫情报告自查与奖惩制度、传染病网络直报制度等，并在工作中认真执行。
3.1.2 强化培训
疫情报告是防疫工作的基础和依据，为提高疫情报告的准确性和及时性，提高医护人员的法律意识、防控意识，医院感染控制科重新制定了科学合理的培训计划，并执行培训签到制度。
3.1.3 建立计算机网络管理系统
门诊各诊室及临床科室使用医院设计的传染病报告及监测系统，在每个医师工作站，嵌入传染病报告卡，完善传染病网络直报流程。规范传染病诊断：医师诊断传染病时必须录入ICD―10编码，使系统自动弹出传染病报告卡，要求医师上报，如医师不按标准准确填写传染病报告卡，工作站将实行拦截功能，无法进入下一个工作界面。解决了手工填写传染病报告卡的弊端，提高报卡的质量，确保传染病报告的及时性和准确性。
3.1.4 持续改进环节质量管理
医院传染病疫情报告情况监测，是预防与控制医院传染病的重要环节。我院采用调整改进工作方法和程序，实行首诊医师负责制。预防保健科疫报员每天通过传染病监测系统接收全院网络传染病报告卡，审核卡片录入的完整性和准确性，并检查门诊日志情况、出入院登记情况、传染病报告登记情况，传染病报告登记必须与辅助科室的阳性结果登记情况相符合；每周由预防保健科管理人员对门诊、住院传染病报告情况、辅助科室的阳性结果登记及反馈情况进行自查；每月传染病疫情管理领导成员组织1次检查分析；每月对传染病报告卡资料进行1次全院疫情动态分析，及时掌握疫情发展动态；每季度医院感染管理委员会组织1次对全院传染病报告情况的讲评，了解传染病报告的及时性、准确性以及漏报情况，对漏报病例进行原因分析；并对存在不足提出整改措施，督促落实情况，使传染病疫情报告质量持续改进。
3.1.5 奖惩严明
在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合规范的，给予院周会通报及扣分处理，与个人及科室绩效工资挂钩，增加医务人员对传染病的重视。
3.2 效果评价
医院传染病疫情报告管理的质量，直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。我院自20011年12月改进以上措施后，经过近3年的实施，收效好，降低了传染病迟报率，基本杜绝了传染病漏报情况。从传染病迟报率及漏报率监测结果显示，2012――2013年平 均迟报率、漏报率明显低于2009――2011年，而且2012――2013年医院传染病漏报率连续为0。我院传染病管理制度得到落实，使医院传染病疫情报告管理工作走上了持续健康发展的轨道，对传染病的预防和控制起到了推动作用。
总之，医疗机构疫情网络报告的专业指导机构，须动态了解医疗机构的网报质量，通过网报内容、现场指导、医务人员培训考核、漏报调查、定人定岗、奖惩制度等等综合手段，切实提高辖区医疗机构的疫情网报工作。
参考文献：
[1] 王桂香，王月英.院内传染病漏报因素分析及对策[J].济宁医学院学报，2008，31（2）：170.
[关键词] PDCA循环；危急值；管理
[中图分类号] R47[文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2012）12-0122-02
PDCA循环作为科学的工作程序，最早是由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，广泛应用于推行全面质量管理工作，称为戴明环。它反映了质量管理活动的规律。“危急值”是指当这种检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生得到检验信息后，迅速给予患者有效的干预措施，可及时挽救患者生命，否则可能出现严重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范围不断扩大，不仅仅局限于检验科，并将放射、超声、心电图及病理等科室符合危急要求的检查结果归入到“危急值”范围。医疗安全与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题，已引起WHO及各国的高度重视[2]。医院临床“危急值”的管理，直接与患者的生命安全及身心健康息息相关，我院于2011年7月5日对6月份 “危急值”的管理情况进行追溯性检查，结果临床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等级医院评审标准[3]中明确提出建立并实施“危急值”管理制度。为达到等级医院评审要求及患者安全需要，运用PDCA循环进行持续质量改进。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院共设有7个病区、1个ICU 、手术室、急诊室、血透室等临床科室及相应的门诊诊室，还有化验室、放射科、超声科、病理科、心电图室等辅助科室。
1.2PDCA管理法
首先成立PDCA管理小组，定于每个月初检查上一个月的“危急值”管理制度的执行情况，对全院各医技科室“危急值”登记本的登记情况与临床科室的登记本进行对照比较，检查不准确的地方，同时对有“危急值”的病历进行检查；不定期抽查医护人员“危急值”项目和范围的知晓度及病程记录等，针对存在的问题进行原因分析，提出改进计划并组织实施；改进过程中不断完善“危急值”报告登记本、制度和操作流程等，最后达到标准化。
1.2.1 成立PDCA管理小组由质量管理办公室、医务科和护理部成员、各科主任和护士长组成。明确各部门的职责并确定目标值。小组的主要职责是通过检查不断发现问题，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查实施、不断循环总结提高，并制定标准化流程和制度。
1.2.2 存在问题①病程录：漏记和化验结果记录不准确，记录时间超过规定时间； ②漏登次数：病房和辅助科室均存在这种情况，有的是病房登记，辅助科室没登记；有的是辅助科室登记，病房没登记；③登记内容漏项：如住院号或门诊号、危急值单位、报告人、报告时间、接获者、被通知主管医师等；④登记内容错误：如患者姓名、检查结果写错，工号与名字不相符、检查项目符号写错；接获者写错报告人姓名，报告人写错接获者姓名，有的写成同音字，有的截然不同。辅助科室与病房记录的时间不一致，有的相差几分钟，有的甚至相差几小时；⑤科室范围太大：辅助科室在填写“危急值”报告登记表时把患者科室范围写的太大，如内科，没有分出内1、内2还是内3；有超范围和项目报告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”报告登记本比较简单，设计不符合要求；⑦卫技人员对“危急值”项目和范围的知晓度不高。
1.3原因分析
①制度 制度不够完善执行时间不长；“危急值”报告流程不规范；卫技人员没有完全掌握，也没有完全按制度和流程操作；②人员 职能科室、科主任及护士长对“危急值”的学习和解读不到位，督查不到位；检查结果没有在会议上反馈，卫技人员对“危急值”制度不熟悉、不重视，认为只要患者处理了，记录比较随便；有时工作忙，没有及时记录，没有建立良好的规范化习惯；③ 方法 辅助科室医生及病房护士，对“危急值”的记录不认真，存在随意性，电话报告时说话声音不清楚，又不好意思让对方复述；病房医生对“危急值”处理后病程记录的重要性认识不足。
1.4 计划（Plan）
1.4.1改进方案 ① 完善“临床危急值管理制度”和“ 临床危急值管理流程”，明确临床医师、护士、辅助科室医师的职责；② 统一“临床危急值管理”报告登记本（首页附上危急值参考项目和范围）；③ 院周会上强调“危急值”报告的重要性，反馈每次检查结果，然后在院内网上公布；④ 提高职能科室、科主任及护士长对“危急值”重要性的认识，对“临床危急值管理制度”和“临床危急值管理流程”进行二级培训；要求卫技人员熟记“危急值报告参考范围”和“临床危急值管理流程”并进行定期、不定期的二级检查；⑤ 辅助科室医生、护士、临床医生按要求及时、准确记录；⑥ 请信息科协助设置相应的程序。
1.4.2时间2011年7月1日~11月1日
1.5 执行或实施（Do）
①质管办、医务科、护理部共同修订“临床危急值管理制度”和“临床危急值管理流程”；②组织医护人员学习“临床危急值管理制度”和“临床危急值管理流程”，并将内容汇编到员工的应知应会手册上，分发给每个员工，同时挂在院内网上，以便大家自学，达到熟记“危急值报告参考项目和范围”及相关内容的目的；③统一“临床危急值管理”报告登记本，临床科室登记本内容：日期、床号、患者姓名、住院号或门诊号、检查结果、报告者姓名或工号、报告者电话、报告时间、接获者签名、被通知的主管医师签名、被通知的主管医师护士签名；医技科室登记本内容：日期、科室、床号、患者姓名、住院号或门诊号、检查结果、接获者姓名或工号、接获者电话、报告时间、报告者签名、备注；④辅助科室按照危急值范围严格核查检查指标，及时报告并记录；住院护士接获报告的同时进行登记并立即向主管医生报告危急值，根据医嘱积极处理并及时记录；⑤门诊患者若首诊医生不在由门急诊护士安排其他医师接诊；医生根据危急值，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，并在病程录中记录，避免漏记和错记现象；危急值报告及时登记，规定一边通话一边记录，记录时字迹要准确清楚，最后打、接电话双方需对记录内容进行核对，无误后方可结束通话，全院统一以电话结束时间为记录时间；报告时间按照北京时间填写，所有的时间记录精确到分钟；同时通过LIS系统查阅报告，确保无误；⑥各临床、医技科室主任和护士长对本科室的危急值记录要进行随时督查；护理部、医务科、质管办每个月进行定期与不定期的检查和指导，并把检查结果在院周会及院内网上反馈；⑦请信息科协助设置，一旦某个患者出现“危急值”，电脑立即出现提醒框，以便在第一时间发现“危急值”，从而得到及时处置；⑧质管办进行资料收集、汇总、分析，并进行信息反馈与沟通。
1.6检查（Check）
①“危急值”制度执行情况的合格率由42.5%提高到98.6%；②临床访谈普遍认为医护人员对危急值制度的执行已经非常认真、快速、规范。
1.7处理（Action）
通过检查评价改进措施是否达到预期效果，是否有新问题出现，对未解决问题或新问题纳入到下一个PDCA循环，从而促进“危急值”管理质量的持续改进。把成功的经验总结出来，制定相应的标准。①标准化：制定《危急值报告制度》、危急值报告流程；②持续监控：以渐长周期持续进行数据收集，避免反弹，直至新流程稳定运行；③进一步改进空间：随着临床业务的不断拓展，仪器设备的不断更新，临床“危急值”的范围及项目要进行及时的调整，再进行跟踪检查，以保证“危急值”报告管理的持续质量改进。还可以利用短信的方式直接提醒临床医生，以避免人工通话导致的信息错误及多次转接导致处理时间延长。
2 结果
通过PDCA循环改进，我院临床“危急值”管理的执行情况合格率从2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以来，没有因危重患者危急值处理不及时或不当而引发纠纷或不满意。见表1。
3 讨论
通过成立PDCA管理小组，不断地检查、发现问题，分析原因，组织改进和实施，使“危急值”报告管理逐步走向规范标准化。加强了临床科室与辅助科室间的快速联动反应机制，可随时发现患者的危机状态通报，随时处置；同时使医护人员了解并掌握“危急值”项目和范围，以及危急状态患者可能出现的临床表现，为护士观察病情及护理提供了科学依据，也为医生的诊治提供了准确信息。从而提高医院的医疗、护理工作质量和患者的满意度，避免了医疗事故的发生，提升了作业品质，保障了医疗安全。医疗安全是衡量医疗护理质量的重要指标，也是防范医疗事故和纠纷的重要环节，更是医院生存和发展之根本[4]。2008年十大医疗安全目标的推出，体现了卫生部高度重视患者安全问题，同时也反映了严重的医疗安全问题，如每天新闻报纸、网络中报道了一些医疗事故案件[5]，都是因为医务人员不注重患者安全，工作没不细致规范。通过4个多月临床“危急值”管理的PDCA循环，合格率从2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管医生能第一时间得到“危急值”信息,迅速给予患者有效的干预，其危机状况得到了及时正确的处理，不仅挽救了患者生命，也提升了医院管理水平，从而有利于提高抢救的时效性和成功率，并且各部门间及时有效的沟通，有助于业务水平的提高，保证了危重患者的安全。从而有效地提高了医院的竞争力，使医院得到社会效益和经济效益。
[参考文献]
[1]王姝，巩丽颖，吴洁.危急值检验标本的护理质量控制[J]. 护理学杂志.2008，23（3）：19.
[2]马晶森，杨萍. 在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45（4）：348-349.
[3]杨敬. 浙江省综合医院等级医院评审标准[M]. 第一版.浙江：浙江科学技术出版社，2010：60.
【关键词】 持续质量改进；门诊；护理管理
abstract objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.
key words continual quality improvement; out patient department; nursing management
1993年始，美国有许多医院开始采用质量管理来推动医院的活动，除了全面质量管理（tqm）以外，美国医疗机构评鉴联合委员会（jhaco）提出持续质量改进（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的医疗质量保证（qa）活动。医疗质量从早期的质量控制追求零缺陷到qa的发展，找出医院潜在问题，解决问题，并设计建立一套良好的病人服务作业体系，把错误转换成经验，以避免再次犯错；再至cqi，管理的层面越来越广，包含全员参与，不断改善，以客为尊，以期达到顾客满意，降低成本，提升效率等目的。我院从2007年7月开始在门诊护理质量管理中，不断推进cqi管理模式，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
我院门诊科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、医技、体检、导诊等部门，共有16名护士，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士5名。由门诊护士长负责管理。
2 持续护理质量改进的实施
借鉴美国jcaho持续质量改进程序模式［1］。门诊护理质量管理是在护理部质量控制小组的指导和门诊护士长的领导下全体门诊护士共同参与的全面质量管理。经过培训与考核，让门诊护士充分掌握护理质量的评价标准，对照标准每周针对科室重点项目进行自查，护士长每周重点抽查各科室对护理制度、工作职责、操作规程、工作流程的执行情况，针对检查结果进行分析评价，寻找问题的原因，采取改进措施，最终将测评结果通过医院自动办公系统（oa）呈报给医院质量管理委员会。
2.1 全面了解病人对护理服务的认知与需求现状
门诊部专门成立了病人满意度调查和服务流程改进小组，由专人负责每日对门诊病人随机发放本院自制的问卷调查表，了解病人对护士服务态度和工作效率；就诊环境、等候时间、流程安排；医生的解释、诊疗过程、服务态度；对挂号、收费人员的服务态度和效率等方面的评价。每月月底将统计的病人满意率，病人建议和意见用电子表格形式发给护士长，由护士长综合，定期向全院公布病人满意度调查结果，对存在的问题及时拟订整改措施并及时向病人通报反馈意见。在衡量病人满意度时采用2级评分法，即满意、不满意。
2.2 明确护理服务的重要内容及考核指标
针对门诊专科护理服务对象和服务范围定义重要的护理方面：护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理、病人的健康教育、门诊综合环境管理放射防护、病人满意度、护士工作态度行为规范及知识更新、对突发事件的应对、与科室医技人员的协调与合作、科室质量管理与成本控制。根据深圳市医疗服务质量整体评估管理标准，制订护理质量考核评价指标，要求急救物品完好率为100%；消毒隔离合格率≥95%；病人满意度≥90%；病人健康教育≥90%；门诊综合环境管理≥90%；护士知识更新，技能考核合格率为100%。
2.3 描述当前的过程
门诊是医院的窗口，门诊工作的质量是衡量一个医院管理水平的标志之一，它不仅关系到医院的社会形象，也影响到医院在人民群众中的声誉［2］。护理是病人最容易感受到的服务，护理服务的好坏直接关系到病人满意度的高低［3］。门诊每一个小科室的护士，既是护理服务的执行者又是各自科室护理单元的管理者，护理质量考核除常规护理操作考核外，还强调医护间团队合作的精神，重视病人的权益保护和护士的道德规范，把病人对护理的评价，病人健康教育作为考核重点，注重护理人员职责的落实和服务环境管理，同时把现代管理体制中的经营管理理念也作为考核标准之一，积极参与科室质量管理和成本控制。
2.4 采取多种方式的质量评价
护士长随机抽查、护理部每月护理质量检查结果分析，护理专业知识、专业技能考核，病人满意度调查，观察护士工作过程，观察门诊就医环境，科室年终综合质量考评及成本效益分析。
2.5 查找问题的原因，提出改进意见
如针对病人提出的医护人员的服务态度不够热情，解释不到位，门诊医生太少，星期六、星期日尤为显著，门诊流程过于繁杂，候诊时间过长等问题提出改进意见。对护士进行仪表、护理礼仪、护士职业道德、护理人员心态调整及情绪控制、护患沟通技巧、服务技能方面的培训，提高护士的服务意识。根据医院周末病人多的特点，周末实行弹性排班制度，根据就诊病人人数的多少及时增派医护人员，提高工作效率，减少病人候诊时间。医技科室病人等候检查和等待检查结果的时间较长，是病人对医技科室不满意的一个重要因素，护士加强与医生、技师、病人之间的沟通，根据病人病情轻重。因此，合理安排检查秩序，保证病人能及时得到检查和取到检查结果，是解决问题的一个有效途径。
2.6 落实改进措施
优化门诊服务流程，简化就医流程，实行挂号、收费一体服务，减少病人来回奔波及等候时间。为病人提供导医、导诊服务，负责指导病人填写就诊信息采集单，指导病人就诊，并护送行动不便病人就医，做各项检查、电话咨询服务，为病人提供轮椅、担架及一次性茶杯。门诊护理组有应对突发事件的应急预案，严格岗位职责，为病人提供热情主动服务。通过口头讲解、发放健康教育处方和常见疾病健康教育宣传册，设置健康宣传栏等形式为病人提供健康教育。放射防护是放射科提供优质服务考核内容之一，为了落实放射防护法，科内配备有防护衣，在检查透视室内放置铅屏，对病人进行x线片检查时及时向病人宣传放射防护方面的知识，进行放射防护宣传，充分维护病人利益。提高放射人员对x射线辐射防护的认识，加强对重点人群及病人重点部分的放射防护。
2.7 在持续质量改进中不断提出更高标准
制订进一步的护理质量管理目标、计划措施，进行效果评价及信息反馈［4］。落实护理核心制度及护理管理制度，制订病人安全目标和实施方法，并监督实施；加强护理服务人员的质量管理教育，规范咨询、导诊行为（导医站立、微笑、热情主动服务）尝试开放式服务窗口，规范服务用语和服务流程，强化服务意识，建立医院首问负责制，重视医患沟通，提高病人满意度。
3 实施效果
实施前后对门诊病人进行满意度调查结果显示，我院门诊病人满意度有比较明显的上升，门诊专科病人满意度由92.5%上升到98.9%；医技科室满意度由83.6%上升到95.0%。详见表1。我院放射科、b超室为了提高病人对科室整体医疗服务的满意度，引进了新的技术设备，简化病人登记检查程序，加强了护士与检查技术员、医生之间的联系，缩短了病人等候检查和取结果的时间，病人对医技科室的满意度得到很大程度的提高。表1 实施前后门诊医技和专科病人满意度比较 例（略）
4 讨论
持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有不断进取，不断创新才能不断满足病人的需求。门诊护理持续质量改进要坚持目标一致的原则，以为病人提供安全有效满意的服务为最终目的，把满足顾客的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标［5］。职业道德建设是实现护理持续质量改进方针目标的思想基础，是实现病人满意的重要保证，不断提高护士职业道德素质是质量改进的重要内容。倡导以人为本的团队管理意识，发动全员参与，只有员工将自身融入团队中，共同对最终结果负责，才能极大地提高工作积极性，是做好护理质量过程管理环节质量控制的最基本的保证。护理质量体系的改进是重点，提供最好的护理服务最低的护理成本是护理质量改进的核心。护理工作面临着需要提供医疗服务的特殊群体-病人，医疗服务的对象是人，减少医疗缺陷，杜绝医疗差错事故的发生确保医疗安全是护理质量改进的永恒目标。在质量考核中正面强化出现的错误，通过系统分析查找导致错误的原因，进一步完善和改进流程。
jcaho持续质量改进要求把日常护理服务行为、护理管理活动标准化、规范化。护理实施持续质量改进不仅有利于转变管理者的角色，强调医务劳动的团队合作精神，也有利于提高护理质量管理的能力，降低护理成本，实现优质、低耗、高效的管理目标。护理质量改进模式的实施，对于改善医疗服务质量，建立安全就医环境和减少医疗风险方面也将起到积极的促进作用，能最大限度地实现以“病人为中心”的护理服务。通过建立护理服务制度和服务流程，规范护理服务管理，以及对护理服务质量和安全的持续改进，为门诊各专科病人提供人性化、优质和安全的护理服务。
【参考文献】
［1］陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用［j］.中华护理杂志，2005，40（2）：123124.
［2］张元红，魏素芳，郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会［j］.中华护理杂志，2006，41(3):244245.
［3］王红.谈服务意识培训对护理质量的影响［j］.甘肃中医，2008，21(5)：436.
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