尿液分析报告

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第1篇

【摘要】 目的 探讨IQ200全自动尿沉渣分析仪使用中对阳性图像审核的临床应用价值。方法 随机选取500例住院患者晨尿标本，用IQ200 全自动尿沉渣分析仪对真菌、红细胞及结晶进行检测，并根据图形对其结果进行审核，再将审核前后结果与人工镜检进行比较分析。结果 IQ200全自动尿沉渣分析仪检测结果经审核后真菌、红细胞、结晶阳性率分别为3.8%、13.6%、11.6%，人工镜检法分别为4.0%、13.0%、11.8%，两种方法检测结果差异无显著性（P＞0.05)。结论 严格进行尿沉渣分析仪的图像审核，对尿液分析报告的真实性和客观性非常重要。

【关键词】 尿沉渣分析；仪器法；审核；人工镜检

ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of IQ200 automatic urine analysis in audited positive images. Methods 500 cases of morning urine were collected for testing， analysis，and comparison. Results

The positive rate of fungus，red blood cells and crystallization in urine sediment detected by IQ200 urinary sediment analyzer was 3.8%，13.6%，11.6%，respectively，and 4.0%，13.0%，11.8%，detected by manual microscopic examination.There was no difference between the two methods.Conclusion It is important for the authenticity and objectivity of urine analysis report to strengthen the training of staff and image examination of IO200 urine analysis.

KEY WORDS:Urine analysis;Equipment;Audit;Manual examination

IQ200 全自动尿沉渣分析仪具有快速、简便、自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势， 因而广泛应用于临床检验。本实验随机选取500例住院患者晨尿标本，用该分析仪对真菌、红细胞及结晶进行检测，并根据图形对其结果进行审核，将审核前、后结果与人工镜检结果对比分析，以了解IQ200 全自动尿沉渣分析仪结果审核的重要性。

1 材料与方法

1.1 标本来源

随机选取500例本院2008年1～6月住院患者晨尿标本。

1.2 仪器与试剂

IQ200全自动尿沉渣分析仪（美国产）及配套试剂，均为原装，阳性质控物批号4750046，阴性质控物批号4750058，校准物和调焦物批号均为 4750060。

1.3 检测方法

用一次性清洁尿杯，随机留取住院患者清晨中段尿500份，留20ml。每份尿液检测前均充分混匀，分为2管，第1管作为仪器检测用，第2管作为人工镜检用。所有第1管尿标本均按IQ200尿沉渣分析仪操作说明书进行检测，用质控物对仪器进行质控。由有多年检验工作经验的高级职称人员（事先进行过专门培训，充分掌握了仪器检测图像的识别技术），对仪器检测结果进行审核，分别记录审核前后真菌、红细胞和结晶的结果。同时将第2管尿标本定量离心后进行人工镜检，所用步骤按《全国临床检验操作规程》[1]进行，并记录红细胞、真菌和结晶的结果。

1.4 阳性结果判断

本院用IQ200全自动尿沉渣分析仪建立的真菌、红细胞和结晶的正常值范围分别是0～5个/μl、0～15个/μl、0～2个/μl；用人工镜检建立的上述正常值范围分别是0～1个/μl、0～6个/μl、0～2个/μl。超出上述范围即为阳性。

2 结 果

500份尿标本，IQ200分析仪检测审核前、审核后和人工镜检，真菌的阳性率分别是2.8%、3.8%、4.0%；红细胞的阳性率分别是17.8%、13.6%、13.0%；结晶的阳性率分别是9.6%、11.6%、11.8%。审核前的结果（特别是红细胞）与作为“金标准”的人工镜检法的结果经统计学处理，差异具有显著性，P0.05。具体见表1。 表1 IQ200审核前、后和人工镜检结果比较 与人工镜检比较，*P

3 讨 论

IQ200是最新型全自动尿液分析仪，主要特点是采用了高速频闪光源和电视摄像的光学系统，每个检测标本由动力学流动进样到一个流动的标本室，在位相差显微镜下，由数码像机拍摄500帧高位视野照片，再由计算机图像分析技术对尿中有形成份的大小、对比度、形态、质地特征进行提取分类，各种成份可在荧光屏上显示其形态，并可任意选取可疑的成份进行人工复核，是一种全新的分析技术。在含杂质较多的标本如酵母菌、非结晶形结晶多的标本，其出现假阳性比例较高。因标本中杂质太多导致图像模糊，加上真菌、圆形草酸钙结晶大小及形态和红细胞非常相似， 可导致IQ200全自动尿液分析仪误判为红细胞，非晶形结晶易误判为真菌等[2]。

为减少漏检与误判，提高准确性，我们认为应加强对检验结果的审核，特别是误判率较高的真菌、红细胞、结晶等，可很大程度地降低假阳性图像误判的发生。本次实验审核前的结果与作为“金标准”的人工镜检法的结果差异具有显著性；审核后的结果与人工镜检法的结果十分接近，差异无显著性。所以，加强工作人员的培训，严格进行尿沉渣分析仪的图像审核，对有疑问的结果必须借助人工镜检和其他特殊化学方法加以确认而不能为追求速度而简单地凭仪器初审核发结果，这对真实和客观的报告尿液分析结果非常重要。

参考文献

第2篇

【关键词】UF-100全自动尿沉渣分析仪；干化学分析法；白细胞；红细胞

近年来，随着尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪的出现，使尿常规检查实现了自动化，提高了尿液分析的速度和准确性，为了解UF-100全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法在尿常规检验中联合应用的临床价值，我们对1000份尿液标本进行了UF-100全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测，并将结果与显微镜镜检作了比较。

1材料与方法

1.1材料和对象

1.1.1仪器和试剂

日本东亚SysmexUF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，韩国URISCAN-PRO+尿液干化学分析仪及配套试剂，日本OLYMPAS光学显微镜。

1.1.2对象

本院住院病人新鲜晨尿1000份。

1.2方法

1.2.1采集

用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分三管，一管用于UF-100全自动尿沉渣分析仪，一管用于尿液干化学分析仪，一管用于尿常规显微镜镜检。

1.2.2尿干化学分析法

用URISCAN-PRO+尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天均做质控。取尿十联干化学试纸于URISCAN-PRO+尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。

1.2.3UF-100型尿沉渣全自动分析仪

每天开机检测前用配套质控液做质控试验，严格按照操作说明进行检测。

1.2.4显微镜镜检

按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml新鲜混匀尿于离心管，转速3000r/min离心5min，弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后镜检，2h内检测完毕。

1.2.5正常参考范围

UF-100全自动尿沉渣分析仪：RBC0～25/μl，WBC0～25/μl；URISCAN-PRO+尿液自动分析仪：RBC阴性，WBC阴性；显微镜镜检：RBC0～5/HP，WBC0～3/HP，超出此范围视为阳性。

1.3统计学方法

所有数据资料进人SPSS10.0统计软件包，组间比较用卡方检验。

2结果

UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪联合检测尿中白细胞结果阳性率为47.6%，显微镜镜检尿中白细胞阳性率为50.4%。UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪联合检测尿中红细胞结果阳性率为46.8%，显微镜镜检尿中红细胞阳性率为47.7%。经χ2检验，二者相差不显著(P>0.05)。见表1。表1UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检检测尿白、红细胞结果（略）

3讨论

UF-100全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，能够全自动定量检测非离心尿液中的红细胞、白细胞等有形成分，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪［1］。而尿干化学分析仪由于操作简易、标本用量少、检测速度快也被越来越多的应用于临床。

3.1UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪检测尿白细胞结果的比较

尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶，水解试带膜块中含色原的酯类，释放出的色原与重氮盐反应形成呈色的缩合物，其颜色深浅与细胞的多少成比例。严格的讲，该项目应为尿中的中性粒细胞检测。所以，用尿干化学分析仪检查尿中白细胞时会有假阴性。而用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行检测，则可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检。用这两种方法检测尿中白细胞，当尿干化学分析法检测为阴性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，其原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞，而尿干化学分析仪所用的“尿十联”干化学试纸对其不敏感所造成。当尿干化学分析法检测为阳性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，则可能是因为尿中的中性粒细胞受到破坏，而UF-100全自动尿沉渣分析仪只能对完整细胞的有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测所造成，如尿液标本留取时间过长。

3.2UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪检测尿红细胞结果的比较

尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原，使之呈色。严格的讲，该项目为尿中的隐血检测。所以，用尿干化学分析仪检查尿中红细胞会有假阳性。而用UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞，当尿中有大量的酵母菌、细胞、结晶存在时，由于这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠，也会对红细胞计数产生干扰。用这两种方法检测尿中红细胞，当尿干化学分析法检测为阳性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，主要是因为尿中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等，如红细胞处于不同渗透压和pH环境中而造成的溶血。当尿干化学分析法检测为阴性而UF-100全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，则主要是由于细菌、结晶和类酵母菌的干扰，其中以结晶干扰最为常见。

3.3应用UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪、显微镜镜检联合检测尿红、白细胞的优越性

UF-100全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶、上皮细胞等有形成分提供定量分析报告及散点图，对于每一标本检测步骤模式一致，不受主观因素影响，易于质量控制和标准化，是一种高效率、高精度的可用于临床治疗监控的尿沉渣过筛检测仪器。而干化学尿分析仪检测尿中红、白细胞虽然简单快速，但受干扰因素较多，如药物、化学试剂、尿色、混浊度等，实验结果也不易于临床动态观察。UF-100尿沉渣全自动分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿干化学分析检测只对尿中性粒细胞反应的不足。但是UF-100全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测，对影红细胞也会漏诊，而尿干化学分析法不受此影响。从本研究的结果可以看出，只要UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本中的白、红细胞为全阴性时，其普通显微镜镜检结果也正常。因此，UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本的阴性结果与普通显微镜镜检阴性结果相比有很好的符合率，因而可起筛选作用［2］。总之，UF-100尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪在尿液检测中的联合应用不仅可以大大减轻普通显微镜镜检的工作量，降低单用其中一种仪器的假阳性及假阴性率，降低手工复检率，降低人为误差，而且借助仪器的自动化、高精度也提高了检测结果的可靠性、标准化，在临床检验中具有较高的应用价值。所以，UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检在尿常规检查中的联合应用大大提高了工作效率，提高了检测的准确度，为临床提供快速、准确的尿常规检查结果。

【参考文献】