时间：2023-03-03 15:56:13
导语：在流行病学调查报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2008年6月3日下午10时左右，接到哲觉镇卫生院电话报告，称该镇瓦竹小学有20多例学生出现发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，随后又接到县教育局同样报告。6月4日上午7时，立即组织人员前往调查。
1 目的
通过对哲觉镇伤寒的调查，找到可疑流行因素，为尽快扑灭疫情和今后防治工作提供科学的依据。
2 数据来源
2.1 人口数据:来源哲觉镇政府统计部门。
2.2 学生数据:来源教辅站、学校。
2.3 病例数据:来源医疗救治点和县医院上报。
2.4 其他数据:来源个案调查。
3 方法
3.1 调查方法:对疫区水源和学校周边环境进行现场调查、对全部病例进行个案调查（部份病例严格按1:1病例对照研究方法进行对照调查）。
3.2、统计方法:数据用epidate录入，用epiinfo进行分析。
4 结果
4.1 基本情况:哲觉镇位于南面距县城98 KM，于云南宣威、会泽两县毗邻，辖4 片区26个村，9728户，41868人，全镇共24所学校，9054名学生。1个卫生院、26个村卫生室。病例所在的海田片区辖8个村，282户，12454人，7所学校1699名学生，病例所在的瓦竹小学和海田小学相距约18KM。
4.2 临床症状及治疗情况:成立了海田、瓦竹两个救治点，累计收治1017名病人，其中49名症状较重的患者转入县人民医院进行治疗。累计上报66例伤寒病例。
病例主要以发烧，头痛、腹痛、恶心为主，体温在38℃持续3天以上有21例，占病例总数的31.82％，体温在37.3℃－37.9℃有45例，占发病总数的68.18％。
4.3 实验室结果:省、地疾控中心共采集病例血液标本38份，大便标本14份，肛拭子14份，咽拭子14份。其中，上级部门返回血液检测结果30份（16份肥达氏结果阳性，14份阴性），14份大便标本未培养出伤寒沙门氏菌，其余标本无结果返回。
4.4 病例三间分布:
4.4.1 病例时间分布:
全镇共发病66例，5月31日出现首发病例，6月2日发病15例，出现发病的高峰，6月21日发病1例，以后无病例。
4.4.2 病例地区分布:海田小学发病12例，罹患率2.15％，四年级的罹患率较高为5.15%;瓦竹小学发病51例，罹患率12.11％,三年级较高为21.28％（详细见表1）。
4.4.3 病例年龄、性别、职业分布:年龄：发病最小年龄6岁，最大年龄30岁，高发年龄为9岁和11岁。性别：学生中男生发病34人，占发病总数的51.52％，罹患率6.37％，女生发病29例，占发病总数的48.48％，罹患率6.50％。 男女发病率性别比为1：1.02。职业：散居儿童1例，占发病总数的0.15％，成年人2例，占发病总数的0.30％，学生发病63例，占发病总数的99.55％（详见图3）。
5 现场调查结果
5.1 水源调查:对瓦竹小学和海田小学饮用水源进行调查，水源为地下泉水无被污染可能，饮用水源未进行消毒处理。
5.2 学生饮食习惯调查:
5.2.1 学生饮水习惯调查:多数学生在校饮水从家中带来，喝完后也喝学校自来水。学校周边饮用同一水源的村民有饮用生水习惯但无发病。
5.2.2 学生在校期间饮食调查:学生均在家吃饭后到校上课，部份学生带洋芋、饼干等食品到校中午食用，学校无食堂，不提供食物给学生。
5.2.3 学生在校期间饮食调查:学校门前有小摊贩出售冷饮、油炸土豆、小饼干等食品。其中销售冷饮食品中，有无任何标识的小饮料，货源来自云南宣威市。多数学生有购买这种小饮料的习惯。
5.2.4 流行因素调查:病例对照调查结果显示，食用小饮料者与不食用者有显著统计学差异，（OR=12.12X2＝50.68，95％CI为5.59-27.90,P
6 讨论
伤寒是一经过消化道传播的疾病，与吃进食物的卫生情况有关，本次疫情发生经统计学分析与食用三无食品有关，病例症状较轻，实验室未培养出伤寒菌。只有肥大反应阳性而无伤寒杆菌的检出很难对此次疫情进行定性。
本次疫情的发生，政府和卫生部门反应迅速，短时间内将整过防控方案制定落实，强有力的政府主导和防控资金的投入，对控制疫情蔓延起了重要的作用。
关键词 白内障 复明工程 白内障患病率 白内障手术覆盖率
AbstractObjective:To investigate the Arashiyama area of rural people over 50 years of age and the prevalence of cataract,cataract surgical coverage.Methods:A random cluster sampling,for the region and all rural people over the age of 50 for visual acuity and eye examination.Cataract patients defined as at least a 0.7 lens opacity and visual acuity caused them eye or monocular vision for the cataract surgery target 0.1,0.05 in both eyes,cataract blind.Between 2004 to 2010 were 2115 cases of cataract operations data for statistical analysis.Results:The subjects were 15 791 cases,28.05% prevalence rate of cataract.Binocular vision in daily life ＜0.1 as a standard blind,cataract surgical coverage 47.96%.Conclusion:There are still a lot of Arashiyama area cataract patients,rates of heavy social burden,the future should focus on prevention of blindness is cataract surgery Fuming.
KeyWordscataract;Fuming works;cataract prevalence;cataract surgical coverage
为了解岚山区农村老年人群中白内障现状及以往享受到白内障卫生服务的情况，并对以往的白内障复明工程所产生的影响进行初步评估，2004～2010年在岚山区对≥50岁人群白内障患病率、手术覆盖率（cataracurgical coverage，CSC）和手术效果，进行流行病学调查。本次调查报告对指导今后的防盲治盲工作、区复明工程、省复明项目起着非常重要的指导作用。
资料与方法
调查对象：山东省日照市岚山区，现辖8个乡镇（街道），417个行政村，人口42.3万。农村50岁以上年龄所有人群。
白内障的诊断标准：①视力检查采用国际标准视力表。小孔视力0.7，晶状体混浊包括空泡水裂板层分离轮幅状混浊楔形混浊核混浊及后囊膜下混浊等。②术后无晶状体和人工晶体眼者均以白内障计入，无论受检者的双眼或单眼诊断为白内障均计为白内障患者。③盲目标准按照WHO制定的盲目分级标准，即好眼最佳矫正视力＜0.05或视野半径＜10°为盲。
调查步骤及方法：在区卫生局和区残联的统一组织和领导下，成立了由日照市第二人民医院眼科医生、护士及卫生统计人员3人组成的调查组，采用山东省防盲指导组办公室编写的统一培训教材，对调查组、被调查乡镇和村的防盲员进行培训。对调查村做好人口登记，流调人员协助组织、宣传及发动工作。先由乡村医生逐门、逐户进行视力筛选，对视力有缺陷者进行登记。然后对已登记的患者集中时间进行逐人检查。对裸眼视力＜0.1者，详细了解病史，手电筒检查外眼及眼前节，并根据病情进行裂隙灯眼底或眼压检查。对检查出的白内障均须经主治医师以上者予以确诊，并全部进行术前查体，对无手术禁忌症的集中进行手术。
统计学方法：采用山东省防盲指导组办公室研制的“山东省防盲数据库”微机统计软件，对白内障患病率、性别、年龄等进行统计。
结 果
白内障患病率：初步摸底例数15791例，实际参加受检例数为15720例，男5175例，女9616例，检出白内障4410例，总受检率为99.5%。患病率为28.05%，双眼盲137例，盲率为0.87%，盲人主要见于70岁以上人群中（1.46%）。
白内障患病与性别的关系：在受检男性5175例中，1203例白内障，其中528例手术，患病率为23.24%；手术覆盖率为43.89%；女性10545例中，3207例白内障，其中1587例手术，患病率为30.4%，手术覆盖率为47.96%；女性患病明显高于男性（P＜0.05）。结果见表1。
白内障患病与年龄的关系：结果见表2。
白内障手术效果：根据术后的最佳矫正视力进行统计，0.05～0.1者7例，0.2～0.3者105例，0.4～0.5者321例，0.6～0.8者1380例，1.0以上者302例，植入人工晶体2081例，玻璃体脱出12例，玻璃体出血1例，高度近视眼23例，术后外伤人工晶体脱出2例，合并眼底病者72例，糖尿病32例，葡萄膜炎15例，脱盲率为100%，脱残为94.7%，人工晶体植入率为98.4%。
讨 论
岚山区复明工程实施情况：①建立区复明工程领导小组：由区卫生局、日照市第二人民医院及乡卫生院主要负责人组成，主管和协调全区的复明工程工作。②建立初级眼保健网：在原有的区、乡、村三级医疗网的基础上，建立三级初级眼保健网。由日照市第二人民医院眼科成立眼病防治中心，乡卫生院设立眼病防治站，村设立眼病防治点。③全面普查白内障盲人：由区卫生局统一组织，首先由乡村医生逐村逐户进行眼病普查，登记盲目及低视力患者，再由乡镇卫生院安排进一步检查，最后日照市第二人民医院眼科医师对所有符合手术之征的白内障患者全部免费手术。从2004～2010年，每年组织一次全部免费大规模普查和集中手术，费用全部由区政府出。所以在2008年被山东省民政厅授予“全省白内障无障碍区县”。
影响手术的因素：本次调查统计得到白内障患病率为28.05%，女性（30.4%）明显高于男性（23.24%）。原因可能与女性寿命较长，体内激素水平和男性有差别因素有关。50～70岁人群白内障的患病率为18.12%，而70岁以上白内障的患病率为31.3%，二者比较差异有统计学意义。岚山区白内障手术覆盖率为47.95%，影响白内障手术覆盖率的原因是：①被告知等待白内障成熟，低于0.1才手术；②有其他手术禁忌；③认为年龄太大没必要；④无人陪伴、对做手术有恐惧心理。
白内障的现状：目前我国尚无白内障发病率的调查资料，通过上述分析，目前全区还有白内障2000多人，每年白内障手术量约400例，仅手术治疗现有白内障患者还需要5年左右的时间，随着全国人口预期寿命的延长每年还将会有更多的新增白内障发生，白内障的手术治疗明显滞后于其发病的速度，所以白内障的康复工作是一个亟待解决的问题，虽然区政府每年都免费实施复明工程，取得了明显的效果，但还需要政府加大投入力度，扩大手术覆盖率。
【摘 要】目的：对一起细菌性食物中毒事故进行流行病学调查。方法：进行流行病学调查，并对患者临床表现、流行病学、实验室检
>> 一起学校细菌性痢疾爆发的流行病学调查 一起细菌性痢疾局部暴发流行病学调查 一起幼儿园宋内志贺菌食物中毒的流行病学调查 一起剧毒鼠药食物中毒流行病学调查报告 一起皂甙引起的食物中毒流行病学调查报告 泸水县一起细菌性痢疾暴发的流行病学调查与检测结果分析 一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查 一起山区小学细菌性痢疾爆发的流行病学调查 西峡县某中学一起细菌性痢疾爆发的流行病学调查 一起学校食堂细菌性食物中毒的调查分析 用流行病学诊断方法现场认定一起原因不明食物中毒 一起食用牛肉汤致疑似亚硝酸盐食物中毒的流行病学调查报告 一起多次暴露食物中毒事件的流行病学分析 一起细菌性食物中毒调查报告 一起细菌性食物中毒的调查处理 一起养殖户布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学调查与分析 某中学一起伤寒暴发流行病学调查与分析 一起婴儿感染性腹泻的流行病学调查与分析 一起小学生龙葵素中毒流行病学调查 关于肃南县xx小学一起疑似细菌性食物中毒调查处理 常见问题解答 当前所在位置：，2013-04-19.
[2] 卫生部办公厅.关于2012年全国食物中毒事件情况的通报[Z].2013 -02-26.
[3] 成锡山.食物中毒事故报告及调查处理存在问题与对策[J].山西医药杂志（下半月版），2007，36（12）：996-997.
[4] 卫生部办公厅.关于2011年全国食物中毒事件情况的通报[Z].2012 -02-14.
【关键词】 手足口病;疾病暴发流行;流行病学研究;儿童
【中图分类号】 R 512.57 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0828-02
Epidem iological Investigation of 5 Outbreaks of Hand-foot-mouth Disease (HFMD) at the Nurseries or Kindergartens of Jinan/CHENG Hong-qi, XU Hua-ru, CHANG Cai-yun. Jinan Multicipal Center for Disease Control and Prevention, Jinan(250001), China
【Abstract】 Objective To find out the epidemiological and etiology characteristics of the hand-foot-mouth disease (HFMD) outbreaks at the nurseries or kindergarten of Jinan. Methods Descriptive epidemiological methods were adopted to analyze the five outbreaks of hand-foot-mouth disease(HFMD) at the nursery and kindergarten of Jinan. Results There were five outbreaks of hand-foot-mouth disease(HFMD) at the nursery and kindergarten of Jinan, from March to May,2009. The average prevalence rate of HFMD was 5.42%, 87cases. Main age distribution was 3-4 years old, accounting for 78.16% of the total cases. The mean duration was 13 days. Most cases were light-duty. Twenty-one stool specimens and four throat swabs specimens were collected from 25 patients with HFMD during the epidemic season. EV71 were identified in isolates from 5 patients (20.00%), CoxA16 were identified in isolates from 3 patients (12.00%) and other enterovirus were identified from 7 patients(28.00%). Conclusion The HFMD surveillance should be strengthened to find out the first patient, then isolated for treatment. A comprehensive precaution is the key for outbreak control.
【Key words】 Hand, foot and mouth disease; Disease outbreaks; Epidemiologic studies; Child
手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,以手足和口腔粘膜疱疹为主要症状。5岁以下儿童高发,在托幼机构容易互相感染,引起广泛传播。自2008年5月2日起,我国已将手足口病纳入丙类传染病管理。2009年3-5月济南市先后出现5起托幼机构手足口病暴发。该文对此5起托幼机构手足口病暴发疫情进行流行病学分析,为控制疫情提供科学依据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 来自中国疾病预防控制信息系统中的《疾病监测信息报告管理系统》。现场流行病学调查资料来自流行病学调查报告及个案调查资料。
1.2 方法
1.2.1 判定标准 1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上手足口病病例即判定为手足口病暴发。
1.2.2 病原学检测 采集具有典型症状的患儿发病3 d内的咽拭子或粪便(5 g以上)标本,送济南市疾病预防控制中心病毒所,应用PE,EV71和CoxA16等3种引物做手足口病RT-PCR检测,结果判定按照卫生部《手足口病预防控制指南(2008版)》中《手足口病标本采集及检测技术方案》,单纯PE阳性统称其他肠道病毒感染,未做进一步病毒分型。
1.3 统计分析 应用Excel 2003软件对调查资料进行描述性分析。采用发病构成比、发病率进行统计,百分率的比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 流行病学特征
2.1.1 一般情况 济南市2009年3-5月托幼机构共发生手足口病暴发疫情5起,发病人数共87人,单位人数1605人,平均罹患率为5.42%。以历城西营幼儿园罹患率最高14.71%,历下甸柳中心幼儿园最低2.75%,罹患率差异有统计学意义(χ2=36.05,P
2.1.2 地区分布 5起手足口病暴发疫情分布在5个区(市),历下区、天桥区、槐荫区、历城区和章丘市各1起。其中市区托幼机构3起,农村托幼机构2起。
2.1.3 时间分布 发病时间3月1起,4月2起,5月2起。
2.1.4 人群分布 5起暴发疫情中,患者均为2～6岁儿童,以4～岁、3～岁发病较多,分别占发病总数的48.28%(42/87)和29.89%(26/87),另外2～岁5例,5～岁9例,6～岁5例。男孩51例,女孩36例,男、女性别比为1.42 ∶1。
2.1.5 临床表现 87例病人中,除1例重症病例外,其余均为轻型病例。门诊病例81例,住院病例6例。病例以手、足、口、臀部皮疹为主要临床表现,部分病例有发热、咳嗽等呼吸道感染症状。87例病人中,有手部皮疹表现的84例,占96.55%;口腔皮疹溃疡75例,占86.21%;出现足部皮疹表现的74例,占85.06%;臀部皮疹39例,占44.83%;发热31例,占35.63%;咳嗽、咽痛等呼吸道症状25例,占28.74%。另外2例患儿出现腹痛、腹泻症状,2例患儿出现并发症(1例并发病毒性脑炎,1例并发肺炎)。
2.2 实验室检测结果 采集25例患儿的粪便、咽拭子标本(21份粪便、4份咽拭子),送济南市疾病预防控制中心病毒所检测,5份为肠道病毒71型(EV71)阳性,阳性率为20.00%;3份柯萨奇病毒A16(CoxA16)阳性,阳性率为12.00%;7份其他肠道病毒阳性,阳性率为28.00%。5所幼儿园中3所检出肠道病毒71型(EV71),1所检出柯萨奇病毒A16(CoxA16),3所检出其他肠道病毒,说明济南市托幼机构儿童手足口病是由多种肠道病毒感染引起的,以肠道病毒71型(EV71)为主,但引起各幼儿园手足口病暴发疫情的病毒型别不完全相同。
2. 3 控制措施
2.3.1 流行病学调查 疫情发生后,市、区疾病控制机构专业人员多次赶赴现场,对病例进行个案流行病学调查。
2.3.2 暂时停课 出具督导意见书,按照有关文件要求,建议该幼儿园暂时停课2～3周。
2.3.3 消毒 在当地疾病控制部门指导下,对该幼儿园进行全面、彻底的终末消毒。
2.3.4 病例隔离 放假期间,班主任对学生进行电话随访或家访,了解儿童的生活情况,掌握学生新发病和病情进展情况,发现有新发病儿童及时上报区疾病预防控制中心和教育部门。指导患儿做好住院或居家隔离治疗,要求家长在此期间不要带孩子去公共场所及人口密集地方,不与其他儿童一起玩耍。
2.3.5 加强知识培训 加大对托幼机构教师手足口病防治知识培训。复园后加强晨检、午检、缺课登记,加强幼儿活动室、玩具、日常用品、环境的消毒工作,增加日常消毒频次,并做好登记。注意保持室内通风。
2.3.6 开展健康教育 做好托幼儿童和家长手足口病宣传解释工作,提高其卫生防病意识,避免引起社会恐慌。经过采取以上预防控制措施,疫情得到有效控制。
3 讨论
手足口病由柯萨奇病毒A16型及肠道病毒7l型等肠道病毒所致。该病自1981年我国首次于上海报道以来,已在全国许多省市相继流行[1-3]。近2 a济南市手足口病疫情高发,2007年、2008年发病率分别为101.74/10万,52.82/10万。2009年以来,手足口病疫情报告数大幅增加,病例主要集中于5岁以下年龄组,以散居儿童、幼托儿童和学生为主,个别幼儿园出现暴发。对2009年3-5月份发生的5起托幼机构手足口病暴发疫情进行了流行病学分析,结果表明,与往年相比,2009年手足口病疫情发病时间提前至3-5月;暴发疫情平均罹患率为5.42%,以4～岁和3～岁托儿发病较多;病例以轻型为主,部分住院治疗;从患儿粪便中检出多种肠道病毒,以肠道病毒71型(EV71)为主,但同一时期引起各幼儿园手足口病暴发疫情的病毒型别不完全相同,与以往的暴发调查报道[3-5]不一致。分析暴发原因:主要是对首例病例未及时发现和隔离;未严格落实缺勤随访制度;人员居住集中,接触密切,传播途径易实现等。通过疫情调查处置,笔者认为,及早识别首例传染源并进行隔离治疗,及时采取各项防治措施,必要时暂时停课2～3周,减少呼吸道传播及接触传播机会,是预防控制托幼机构手足口病暴发流行的重要和有效措施。
4 参考文献
[1] 万俊峰,朱理业,刘红,等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析.安徽医学,2008,29(4):344-345.
[2] 张晓丽.临沂市手足口病流行状况及防制对策分析.社区医学杂志,2008,6(13):11-12.
[3] 谭洁,何雅青,杨洪.深圳市2004年手足口病暴发疫情处理及病原学检测.实用预防医学,2005,12(6):1345-1346.
[4] 朱鑫,刘树欣.洛阳市一起幼儿园手足口病暴发的调查报告.实用预防医学,2005,12(1):135-136.
【中图分类号】 R 378.911
【文章编号】 1000-9817(2010)07-0890-02
【关键词】 结核菌素试验;结核;患病率;学生
结核病是严重威胁人类健康的慢性传染病之一,每年有约300万人死于结核病[1-2]。对于群居生活、学习紧张的高校学生来说,结核病的危害十分巨大,部分高校发生的结核病暴发流行就是例证[3-6]。笔者对河北省某高校2005-2009级学生进行了结核菌素(purified protein derivative of tuberculin, PPD)试验,以掌握该校大学生的结核感染和患病情况,调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 对河北省某高校6 269名大学生进行了PPD试验,其中男生2 285人,女生3 984人;城镇学生2 917人,农村学生3 352人;2009级新生1 519人,老生4 750人。年龄17～28岁。
1.2 方法 采用成都生物制品研究所生产的结核菌素纯蛋白衍生物 (BCG-PPD)的稀释制剂,每1 mL含50 IU BCG-PPD。于2～8 ℃避光保存,所有制剂均在有效期内使用。吸取BCG-PPD稀释液0.1 mL(5 IU),采取孟都氏法注射于前臂掌侧皮内。
于注射后72 h检查注射部位反应。硬结平均直径
1.3 统计学方法 所有数据用SPSS 13.0进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 结核菌感染情况 全校6 269名受检者中,PPD阳性和强阳性学生分别为2 544人和311人,阳性率和强阳性率分别为40.58%和4.96%。不同年级间PPD阳性率差异有统计学意义(χ2=35.22,P=0.000),2009级新生阳性率最高。PPD阳性率和强阳性率女生高于男生,差异均有统计学意义(χ2阳=41.31,P
2.2 结核患病情况 对PPD强阳性学生行胸部X线、CT和痰涂片检查,共确诊肺结核病人11例,患病率为175.47/10万,未发现涂阳肺结核患者。不同年级、不同性别之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);在确诊患者中,有6名城镇生和5名农村生,患病率分别为205.69/10万和149.16/10万,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 处理 对PPD试验阳性的学生,通过办预防结核病培训班、发放结核病防治明白卡等形式,加强防病教育。对PPD试验强阳性的学生,除加强防病教育外,定期进行胸部X线检查,实施随访观察。对已经确诊的11名肺结核患者,立即转石家庄市传染病医院抗结核治疗。
3 讨论
大学生是结核病高发人群之一。通过PPD筛检试验可以早期发现结核病人和高危人群,对做好高校结核防病治病工作意义重大[7-8]。本次调查发现,河北省某高校大学生的结核感染率为40.58%,低于杜玉春等[9]和鲁建民等[10]的报道结果,高于葛景荣等[11]的报道结果,和2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[12]的同年龄组感染率接近。该高校学生PPD强阳性检出率为4.96%,低于杜玉春等[9]、葛景荣等[11]的报道结果,高于鲁建民等[10]、刘敬斌等[13]的报道结果。女生PPD阳性率和强阳性率明显高于男生,差异有统计学意义,与刘敬斌等[13]的报道一致;城镇学生PPD阳性率、强阳性率均高于农村学生,差异均有统计学意义,与鲁建民等[10]的报道相同。本次筛检共确诊11名肺结核患者,患病率为175.47/10万,略低于2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[12]的同年龄组患病率,与张一峰[14]的报道相近。
面对高校结核病防治工作的严峻形势,笔者认为应继续抓好以下几方面工作:首先,除做好入学新生的PPD筛查监测外,还要不定期地对往届生开展PPD筛查试验,必要时进行胸透和CT检查,争取做到早发现、早诊断、早治疗,避免发生结核病的暴发流行[15]。其次,加强宣传教育,通过网络、讲座、画报、广播等形式,让大家充分认识到结核病的巨大危害和青壮年对结核病的易感性,增强自我保健意识。另外,通过开展多种户外活动,丰富校园生活,降低罹患结核病的概率。
4 参考文献
[1] 彭卫生,王英年,肖成志,等.新编结核病学.2版.北京:中国医药科技出版,2003:541-542.
[2] 金光,曹志友,欧阳瑾,等.高校大学生对结核病相关知识知晓情况调查.吉林医药学院学报,2009,30(1): 26-27.
[3] 贺玉芬,年峰,陈德花,等.日照市某中学结核病暴发的调查.职业与健康,2000,16(1):45-46.
[4] 冯光明.安阳市郊区中小学结核病流行病学调查分析.河南预防医学杂志,2004,15(1):36-37.
[5] 葛景荣,袁从英,马立新,等.石家庄大中专院校肺结核疫情分析.高校保健医学研究与实践,2006,3(4):3-4.
[6] 崔剑影,孟祥琪,赵久登,等.河北省育新学校1986-1992年结核病流行情况.河北师范大学学报:自然科学版,1993,17(1):122-124.
[7] 单,乔俊红,贾力品.河北省某市大学生结核感染的预防性治疗.河北北方学院学报:医学版,2006,23(3):50-51.
[8] 王田慧,刘生翔,胡东生.太原市某高校学生入学体检中PPD检查结果分析.中国卫生检验杂志,2008,16(1):181.
[9] 杜玉春,刘伟江,刘柏辉.大学生肺结核发病情况的回顾性调查.赣南医学院学报,2008,28(1):101-103.
[10]鲁建民,鲁滨,刘晚霞.某高校6534名新生结核菌素试验结果分析.中国学校卫生,2009,30(3):254-255.
[11]葛景荣,袁从英,马立新,等.河北省部分高校大学生结核菌素试验结果分析.中国学校卫生,2006,27(6):496-497.
[12]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志,2002,24(2):73-80.
[13]刘敬斌,王跃进,伍传宏,等.丹阳市中小学生结核菌感染情况.中国学校卫生,2005,26(7):597.
[14]张一峰.某高校2000-2005年新生肺结核疫情分析.高校保健医学研究与实践,2006,3(4):38-39.
【关键词】狂犬病例；影响因素；防治宣传
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的共患传染病，是人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%，并且无特效药物，但是潜伏期长，有的可能持续人的一生[1]。2009年国际卫生组织最新数字显示，仅我国每年就报告8000例狂犬病死亡病例，其中50%左右是小儿，但是狂犬病在这些地区并没有引起足够的重视[2]。本文的研究目标是了解狂犬病流行情况及其影响因素，为狂犬病防治工作提供依据，提高狂犬病疫情应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全。
1 资料与方法
1.1 对象与方法
本文狂犬病疫情资料来源于本省2009-2010年传染病疫情统计资料及狂犬病病例个案调查报告，动物狂犬病检出资料来源于流行病学调查报告资料。狂犬病毒检验单位均为本省、市疾病预防控制中心，检测方法为小鼠感染法(MIT)培养分离狂犬病毒。
1.2 调查方法
同时按照分层抽样的方法，将调查的6个镇(街道)按城市和农村分为两层，城市化镇抽取一个居委进行调查，农村地区抽取一个村进行调查。由被调查镇(街道)社区卫生服务中心防保科医师采用入户调查的方式进行调查，问卷设计之后，对调查人员进行统一的培训，确保调查人员掌握问卷内容及答卷方法。调查内容包括调查对象个人及家庭基本情况、狂犬病防治知识、免疫办证情况等。资料的录入和分析调查员在检查无漏填、无逻辑错误后收回问卷，并进行编号，利用excell完成数据录入，应用SPSS17.5进行数据分析。
2 结果
2.1狂犬病疫情情况
本次共调查50例狂犬病例，其中城市地区出现19例，农村地区出现31例。被感染人中男性29例，女生21例。感染年龄最小1岁，最大58岁，平均年龄20.5岁，多为小儿。职业分布：离退30.0%、工人25.0%、农民26.0%、职员10.0%、其他14.0%。受教育程度为：本科及以上5.0%、大专12.0%、高中、中专25.0%、初中40.0%、小学及以下18.0%。感染时间分布：一年中每个月份都有动物伤人，冬季最少，一月份以后，被咬伤人数逐月上升，至每年7-8月达到高峰，后又逐渐下降。这与人的活动，夏季穿衣较少容易被犬咬伤等有关。
2.2 狂犬病防治知识知晓情况
在感染患者中，95.0%以上的感染者或者亲属对象知道狂犬病是一种不能治愈的传染病；在狂犬病的传播途径方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的动物咬伤会感染狂犬病；且有80.0%的感染者知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水和清水清洗伤口，说明感染者狂犬病防治知识的知晓率还是比较高的。但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
表1：不同地区居民狂犬病防治相关知识知晓情况对比(n)
2.3免疫办证情况
虽然有100.0%的被调查者中认为应该给犬注射预防狂犬病的疫苗，但现养犬的免疫率为80.0%左右，城市居民养犬免疫率96.2%，农村居民养犬免疫率75.2%。城市与农村居民的免疫率有显著性差异(P
3 讨论
当前本地狂犬病流行趋势和全国的趋势大致相同。从上世纪80年代的狂犬病的严重流行到90年代中期得到有效的控制，再到近年来发病的再度回升[3]。近年来，狂犬病疫情不稳定，且发病县市疫情范围呈扩散趋势，给全省人民的生命健康带来严重的威胁。狂犬病作为人畜共患传染病，其发病具有季节性升高的特点[4]。发病以夏秋季相对较多，冬春季较少。世界卫生组织狂犬病专家磋商会报告，根据侵入的病毒量和侵入部位，狂犬病的潜伏期2周到6年不等[5]。狂犬病暴露高峰比发病高峰要提前2-3月，本处人被动物伤害发生高峰与全国的一致[6-7]，提示狂犬病防治部门要加强夏秋季狂犬病防治工作，每年在夏秋季到来前，要充分利用“9.8”世界狂犬病防治日及时做好狂犬病知识的宣传，按照犬咬伤处置规范正确清理伤口、全程接种狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
本次居民狂犬病防治知识及家庭养犬情况调查显示，被感染者家庭养犬率为7.5%，城市的养犬率6.5%，农村的养犬率6.98%，远高于2007年和2008年根据到犬咬伤门诊就诊病人数推算的动物伤害发生率。不过感染者对狂犬病防治知识的知晓率比较高，95.0%以上的感染者或者亲属对象知道狂犬病是一种不能治愈的传染病；在狂犬病的传播途径方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的动物咬伤会感染狂犬病；且有80.0%的感染者知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水和清水清洗伤口，说明感染者狂犬病防治知识的知晓率还是比较高的。但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
总之，本省2009-2010年狂犬病疫情趋势呈先上升后下降趋势，疫情范围呈扩散趋势。狂犬病发病数存在地区差异，男性多于女性，以儿童居多，职业以农民多见，呈现明显的夏秋季节性。同时感染者对狂犬病防治知识的知晓率比较高，咬伤后人群对伤口处理和接种免疫率高，但是城市狂犬病防治知识知晓情况与农村的存在显著性差异(P
参考文献
[1]Hyun BH，Lee KK，Kim IJ，et al．Molecular epidemiology ofrabies virus isolatesfrom South Korea[J].J Virus Res，2005，114(12)：113-125．
[2]Nagarajan T，Mohanasubramanian B， Seshagiri EV， et al． Molecular epidemiology of rabies virus isolates in India[J].J Clin Microbiol．2006，44(9)：3218-3224．
[3]Merlin AE， Rybakov S，Gruzdev K，et al．Genetic heterogeneity of Russian,Estonian and Finnish field rabies viruses[J].Arch Virol，2007，1 52(9)：1645-1654
[4]熊成龙，郝宗宇，卢思奇，等.河南省两株狂犬病毒白和糖蛋白基因的序列分析[J].中华流行病学杂志，2007，28(3)：261-267．
[5] 张永振，俞永新.防制狂犬病需长期坚持综合防制的策略[J].疾病监测，2005，20(5)：225-226．
[6] 胡家瑜，徐天强，伍稚梅等.上海市狂犬病流行病学分析及预防控制策略[J].中华流行病学杂志，2001，22(1)：11-13．
洞庭湖区29个村人畜扩大化疗阻断血吸虫病传播的效果分析李维藻吴昭武(3)
益阳地区1989—1991年急性血吸虫病统计浅析徐云皆黄奎奇(7)
南县750例急性血吸虫病流行因素分析黎昌跃(9)
1992年君山岛血吸虫病防治试点观察报告彭爱国谢木生(10)
血防宣传教育与控制急性血吸虫病发生的关系熊宗毅潘奇龙(11)
鼎城区晚期血吸虫病调查报告杨世杰(13)
友爱乡阻断血吸虫病流行的调查王国胜陈乾(15)
湖沼地区清害低产地带改造结合灭螺的效果观察晏文忠(17)
血吸虫病重流行区居民用ELISA和IHA检测结果分析田子英黄翠兰(22)
湖南血防科技 应用立刻ELISA试剂盒检测血吸虫病的效果观察欧阳训华(24)
50例乙型肝炎患者血清中核心抗原的检测报告朱剑君王巧能(26)
硝苯柳胺小白鼠口服急性毒性试检朱金华张楚霜(27)
晚血门脉高压所致上消化道出血几个中医治则马异凡(29)
中药人工周期治疗排卵功能失调65例分析徐玉珍(30)
吡喹酮治疗130例慢性血吸虫病患者的护理杨冬梅(34)
浅谈急性血吸虫病的护理谢显钧(35)
吡喹酮诱发类赫氏反应270例分析张命生(41)
湖南省晚期血吸虫病人抽样调查分析苏业群成速(1)
肝脏的组织学和超微结构的近代概念伏云芳(5)
晚期血吸虫病的肝脏病理伏云芳(9)
日本血吸虫性肝硬化的免疫病理学研究：...蔡文华(14)
血吸虫性肝硬化与肝炎后性肝硬化的诊断及鉴别诊断郭继雄(17)
B超诊断血吸虫病的价值孙可英(21)
晚期血吸虫病肝硬化与肝炎后肝硬化B超观察的比较易哲生黄令霞(25)
肝硬化和非肝硬化门脉高压的直肠静脉曲张发生率Chaw.,Y曾群英(27)
晚期血吸虫病人血清生化免疫指标检测及其临床意义李之舜(29)
肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的内镜诊断与治疗黄令霞(31)
晚期血吸虫病门脉高压致上消化道出血的内科治疗李英达(34)
腹水型晚期血吸虫病的中医辨证论治江起雄(37)
晚期血吸虫病肝脾肿大的中医辨证治疗胡栋梁(39)
门脉高血压症的外科治疗概述蔡德有(41)
肝性脑病发病机理和治疗进展龚连春(43)
肝肾综合征蒋癸未(49)HttP://
晚期血吸虫病危重症病人的计划护理刘胜姣黄应黔(53)
李和村血吸虫病流行病学第一年观测报告何作通史富先(1)
九Lun村血吸虫病新疫区流行情况调查周述田方毓川(7)
63例失代偿期肝硬化患者的心电图分析沈利亚(25)
中国血吸虫病流行特征与防治策略湖南血防科技 袁鸿昌(29)
湖南省血吸虫病实验诊断方法及质量控制(37)
保护灾区人民健康控制急性血吸虫病(1)
血防目标管理疫区分型定级和对策效果评价指标的研究陈焱周达人(3)
湖南省一九九0年血吸虫病疫情分析(14)
洞庭湖防洪大堤函闸进钉螺情况的调查报告(18)
益阳地区湖沼型三种亚型疫区血吸虫病调查报告马兆鹏向钢(27)
采用单纯人畜化疗防制湖汊型流行区血吸虫病的效果观察周润生(39)
血吸虫病合并慢性胃炎与幽门螺旋杆菌关系的探讨伏云芳黄令霞(45)
用三种免疫学试验检测血吸虫病的结果分析潘文彬(48)
B超对慢性血吸虫病患者肝脏损害程度分型的探讨王佩炎(49)
血吸虫病患者病原治疗期间的心理护理刘君艳(51)
粪便中曼氏血吸虫卵的分布与保存Rata.,RC郭勤(53)
洞庭湖外睾吸虫的发现及其生活史的研究张仁利左家铮(1)
南县新尚村血吸虫病流行病学调查报告佘力朱寅春(5)
永福村血吸虫病疫情演变与分析张如坤田益(8)
虾虮村血吸虫病流行因素调查鲁炳坤张学毅(11)
新丰村血吸虫病疫情严重回升调查刘志明(13)
514例晚期血吸虫病临床及其流行因素分析曾荫晖(16)
非疫区耕牛在血吸虫病传播国的地位和作用方月华(19)
五氯酚钠缓释杀灭血吸虫尾蚴现场试验李迪民王利泉(22)
肠道蠕虫虫卵分离机检测虫卵效果的观察报告郭勤肖群(24)
现场应用六种血清学方法诊断血吸虫病的比较杨伏林曹鸣魁(27)
晚期血吸虫病上消化道出血外科治疗的疗效观察张明亮刘庄群(32)
脾切除治疗儿童晚期血吸虫病门脉高压症的远期疗效章锦忠何新民(35)
肝性胸水31例临床分析张水芳张运苏(36)
24例晚期血吸虫病并发症的护理体会聂立华张承顺(41)
湖南血防科技 浅谈基层血防站的护理管理沈旭平(43)
1 资料与方法
1.1 病例
2003年9月1日以来，在该4家民营企业居住或工作的人员中，陆续有发热（≥38℃）或伴有头痛、乏力、食欲不振等症状发生，我们以上人员作为本次调查的病例。
1.2 调查方法
用统一设计的个案调查表对病例进行问卷调查，同时采血做LP-PHA快速诊断试验进行筛查，部分症状明显病例采血和肛拭子进行沙门菌培养；对食堂和副食店从业人员采肛拭子标本进行大便培养。对该开发区自来水厂的水源水、出厂水和管网水及2家企业的井水进行细菌学检测。
1.3病例确诊依据
有发热、头痛、乏力、食欲不振等临床症状，实验室检查LP-PHA≥ 180，或血、肛拭子标本培养到伤寒、副伤寒杆菌者，作为确诊病例［1］。发热3d,体温≥38.5℃,无其他原因可解释者，作为临床诊断病例。
2 结果
2.1 一般情况
4家民营企业均位于义乌市江东街道某工业园区所在地的同一条路上，其中3家位置相连，另1家位于其对面。共有员工3 606人，其中98%以上是来自安徽、江西、四川等省份的外来流动人口，95%以上住在厂内宿舍。生产、生活饮用水主要由该工业园区内的自来水厂集中供应，其中2家企业同时还使用自备井水。4家企业均有食堂，实行分餐制，碗筷自行保管，供应开水。
自来水厂的水源取自于5～6m深的地下水，水抽入蓄水池内直接加氯消毒后向4家企业提供生产和生活饮用水。2003年6月后因长期干旱原取水口水源不足，则从水厂旁边的一5～6m深的水井同时取水，该水井周围环境卫生状况较差，边上有菜地、粪池和污水沟，沟内随处可见粪便等脏物。调查显示，10月8日自来水厂加氯器损坏，23d后修复，期间的水源水未经任何消毒直接向外供水。
2.2 疫情发现与确认
2003年10月30日，义乌市疾病预防控制中心接到某医院电话报告)：某工业园区一企业最近有34人来体检，其中10余人有发热、头痛等不适症状， 3人肥达氏试验阳性。疾病预防控制中心立即派出应急小分队赶赴现场进行了详细的流行病学调查，发现工业园区内与之紧密相连的其他3家企业也有类似病人出现，结合临床表现、流行病学史及实验室检测结果，初步判断这是一起甲型副伤寒爆发疫情。经调查共发现病例229例，其中实验室确诊162例，临床诊断67例。
2.3 流行病学特征
2.3.1 人群分布 229例病例中，男性96例，女性133例，男女之比11.4,总罹患率为6.4%。其中本地人口发病1例，外来人口228例。发病年龄最小16岁，最大48岁， 15～24岁197例，占发病总数的86.0%。
2.3.2 时间分布 10月8日自来水厂加氯器损坏，11日出现首例病人，23日以后病人逐渐增多，于11月1日达到发病高峰（23例），10月30日加氯器修复，11月4日病例数开始下降，7日以后疫情得到基本控制，每天病人数少于4例，30日以后未发现新发病例，疫情持续时间达51d（见图1）。
图1 4民营企业甲型副伤寒发病时间分布(3日计
2.4 实验室检查
全部病例采血和大便做相关检验，37例现症病例同时做血培养，结果LP-PHA≥ 180有148例，大便培养检出甲型副伤寒杆菌20例，血培养检出甲型副伤寒杆菌13例。对食堂及小卖部全部从业人员共47人均采集大便进行沙门菌培养，结果阴性。自来水厂水源水及4个企业管网水的细菌总数为120～140cfu/ml、总大肠菌群及粪大肠菌群均超过1 600个/100ml、沙门菌未检出。2家企业的井水经检验细菌学指标均符合国家饮用水卫生标准。
3 讨论
本次4企业的爆发疫情经现场流行病学和卫生学调查，依据临床特点和病原学检查，可以确定为一起由甲型副伤寒杆菌所致的爆发疫情。从流行病学调查结果分析，疫情发生的主要原因是自来水厂集中式供水污染，具有以下特点)：①发病时间集中，发病曲线为单峰型，说明有共同的暴露史；且4企业间病例无共同的聚餐史和饮食史，但是均饮用同一水源水，即园区内集中供应的自来水。②病例分布与集中式供水范围一致，不使用该自来水的人群(包括4企业内不饮用该自来水的企业员工、附近不使用该自来水的其他企业员工、附近不使用该自来水的居民未见病例发生。③ 4企业所在的江东街道是甲型副伤寒的高发区，近几年该工业园区内曾发生多起甲型副伤寒爆发疫情，可能存在较多的慢性携带者，自来水厂新增的取水口周围是菜地、粪池和污水沟，检测结果显示细菌总数、总大肠菌群及粪大肠菌群严重超标，说明水源水已严重污染。④ 4家企业内员工98%以上是来自安徽、江西、四川等省份的外来流动人口，经调查，工人大多存在饮用生水的习惯。其中车间内无开水供应的两家企业的发病率明显高于另2家供应开水的企业，这可能也与饮用生水的人员比例不同有关。⑤ 自来水厂加氯器损坏后第4天出现首发病例，加氯器修复、按常规进行加氯消毒后第8天疫情得以控制。
本起爆发疫情流行时间长达51d ，一是因为自来水厂加氯器损坏后未及时修复，向4家企业供应未经消毒的已严重污染的水；二是早期病例出现后，诊治医院和企业内部都未依法及时向疾病控制部门报告，影响了疫情的及时处理；三是义乌市流动人口众多，生活饮用水严重短缺，居住、工作环境拥挤，卫生状况差，个人卫生习惯不良，加上连续干旱和气温较高，为本次伤寒的流行提供了有利条件。
近年来水源污染引起的爆发疫情屡见不鲜 ［2～7］。本次疫情的发生严重影响了4家企业员工的身体健康，扰乱了正常的生产、生活秩序。为防止类似事件再次发生，各级政府要切实重视农村的饮用水安全问题，采取政府、集体和个人投资的方法，及时构建科学、规范的饮用水供给网络；卫生监督部门应加强对集中供水单位和企业卫生进行经常性的监督检查指导；供水单位应加强水源保护和水的消毒；企业要加强饮食饮水卫生管理，同时还应加强员工的健康教育；另外企业和医院传染病监测报告工作也不容忽视。
4 参考文献
［1］孙昼，邓晶，俞月芳，等．一起伤寒爆发的流行病学调查［J］．浙江预防医学，2003，15(5)：24～25．
［2］张昆照，龚俊平，袁辉，等．一起伤寒爆发的流行病学分析［J］．疾病监测，2001，16(5)：190～191．
［3］郭影，薛浩，韩钦孝．一起伤寒爆发的调查分析［J］．疾病监测，2001，16(1)：16～17．
［4］杨静淑，张云生，李继华，等．阿坝水族村一起水源污染的伤寒爆发调查分析［J］．疾病监测，2002，17(4)：132～133．
［5］保洪伟．一起伤寒爆发流行病学调查报告［J］．疾病监测，2003，18(2)：74～75．
［6］胡丹标，曹品元，黄美林，等．一起甲型副伤寒水型爆发的流行病学调查分析［J］．疾病监测，2004，19(2)：61～63．
关键词：肺结核；流行特征；监测
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国法定重大传染病之一。全国第5次结核病流行病学抽样调查显示目前我国结核病年发患者数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位[1]。
结核病是严重危害公共健康的全球性公共卫生问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一[2]。结核病报告发患者数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。为了解和掌握苏州原三城区肺结核病的发病水平及流行特征，探讨结核病预防与控制策略提供决策依据，现将原三城区2012年结核病流行病学特征分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者资料来自"国家中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"。人口资料来自苏州市公安局人口统计资料（2012年三城区常住人口数101.98万）。
1.2方法 运用描述性流行病学方法，对苏州原三城区2012年肺结核病例的一般流行病学特征、人群分布、地区分布、职业分布、时间分布情况进行流行病学分析。通过Excel对数据进行统计学处理和分析。患者资料：登录 "结核病管理信息系统"，导出肺结核患者信息，进行分析，比较人群肺结核三间分布特点。
2 结果
2.1全年报告病例情况 2012年苏州原三城区共报告肺结核病162例，肺结核病发病率为15.89/10万；其中涂阳患者74例，涂阳发病率为7.26/10万，占报告病例总数的45.68%；涂阴患者88例，涂阴发病率为8.63/10万，占报告病例总数的54.32%。
2.2地区分布 2012年报告的162例患者中，报告发病率最高的是原金阊区，发病率为18.44/10万；最低的是原平江区，发病率为11.96/10万，各地报告发病差异有显著意义。（χ2=0.25，P
2.3时间分布 2012年1～12月均有病例报告，2月份病例最少，报告发病6例，占病例总数的3.70%；11月份病例最多，报告发病22例，占病例总数的13.58%；涂阳患者5月份呈现一个发病高峰，涂阴患者11月份出现一个高峰；各月份发病差异有显著意义。（χ2=14.35，P
2.4年龄、性别分布 从发病年龄看，随着年龄增长，结核病发病总体呈现明显上升趋势，15岁以下没有病例报告；55～64岁年龄组报告发患者数最多，占全年报告病例的20.99%，25～64岁年龄组报告发患者数69.14%。从性别分布情况看，男性明显多于女性，男性报告发病率为10.30/10万，占报告病例数的64.81%（105/162）；女性报告发病率为5.59/10万，占报告病例数的35.19%（57/162）；男女之比为1.84：1，差别有显著意义（χ2=1.78，P
2.5职业分布 2012年苏州市原三城区肺结核病职业分布，以家务、家政及待业最多，报告发病48例，占报告病例数的29.63%，涂阳病例21例，占涂阳总数的28.38%；其次是离退人员，报告发病31例，占报告病例数的19.14%，涂阳20例，占涂阳总数的27.03%；第三是工人，报告发病21例，占报告病例数的12.96%，涂阳11例，占14.86%；各职业病例分布见表3。
3 讨论
综合上述信息发现：2012年肺结核患者报告发病数较前两年（2011年157例、2010年158例）基本持平，与苏州市活动性肺结核患者发现情况基本处于小幅波动，相对平稳态势一致[3]。
从地区分布分析， 2012年报告的162例患者中，报告发病率最高的是原金阊区，最低的是原平江区，可能与近年原金阊区辖区内卫生行政部门加大了综合性医疗机构的执法督查力度，强化了网络直报、转诊和追踪措施。
从时间分布上来看，2月份病例最少、11月份病例最多。涂阳患者5月份呈现一个发病高峰，可能是春夏交替，天气转暖，人们外出增多，使结核病发病进入了流行期，与国内结核病发病情况季节性分析情况相符（结核病的发病数在5月6日～6月30日为高峰期[4]）；涂阴患者11月份出现一个高峰，原因或许为临近年末，为完成患者发现任务数而加大了行政干预力度。
2012年结核病发病随着年龄增长呈明显上升趋势，男性病例显著高于女性病例，这是因为青壮年男性社会活动活跃等因素多有关。国内外众多文献也有类似报道[5]。
从发病职业分布看，报告病例集中在家务、家政及待业、离退人员等人群，主要因为该人群体质差，基础性疾病如老慢支、糖尿病等有重要关系。主要防治措施：
3.1现代结核病控制策略（directly observed treatment strategy，DOTS），即直接面试下督导化疗，是世界范围内公认的最为经济、科学的现代结核病控制策略。在我国实施DOTS策略的近10年中，结核病在一定程度上得到了很好的控制[6]。
3.2加强综合性医疗机构疑似肺结核患者的发现、转诊，定点肺结核医疗机构的痰菌检测、痰培养提高肺结核病例的发现率，减少漏诊、误诊病例。加强行政干预、强化归口管理有效提高肺结核患者发现率[7]。发现肺结核患者是当前控制结核病疫情的一个重要工作措施。
3.3要加强结核病防治工作的督导和管理，及时发现并解决存在问题，使结核病防治工作能均衡发展，整体提高[8]。
3.4重点加强肺结核减免政策力度，以减轻患者的经济负担。
3.5广泛开展健康促进工作，加强防痨知识的宣传和普及，提高公众对结核病防治知识的知晓率。
根据结核病管理信息系统统计，我国近几年肺结核患者报告一直排在各类传染病之首。加强结核病防治工作，控制高发态势，势在必行。
参考文献：
[1]王黎霞，成诗明，陈明亭，等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志中国防痨杂志，2012，34（8） ：485-508.
[2]中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京： 中国协和医科大学出版社，2009，1.
[3]蒋骏，李海.苏州市2005～2009年涂阳肺结核新患者登记情况分析[J].上海预防医学，2010，12.
[4]汪文新，刘晋洪，赵梅桂，等.我国结核病发病情况季节性分析[J].现代预防医学，2012，15.
[5]黄玉，钟节鸣，陈彬，等，2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析[J].疾病监测2011，26（8）：601-603.
[6]曾伟，张冬梅，凤翀，等.DOTS策略下结核病健康教育的探讨[J].卫生软科学2011，01.
购物车(0)