时间：2023-03-03 15:57:21
导语：在护理风险管理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1．1方法
①成立风险管理小组。由护士长总负责，组员为全科护士，人人参与风险管理，及时发现每个工作环节中存在的风险因素，并立即纠正，做到每天有检查、每周有汇总、每月有分析。对本月存在的风险因素进行分析，并提出整改措施并评价效果。
②护理风险识别和评估。脊柱外科患者常见护理风险来自患者自身、护理人员和环境方面。患者自身风险因素包括患者心理状态、健康状态和遵医行为;护理人员风险因素包括风险意识不强、专科知识学习不充分、观察患者病情变化经验不足、疏忽细节问题、应急能力差等;环境方面风险因素包括病区环境、护理设施、抢救物品性能等。
③患者风险管理。建立健全护理安全风险预案和应急处理预案，患者就诊2h内责任护士正确及时评估危险因素，确立高危人群，重点观察，重点防护，做到心中有数，床头插醒目标志牌(如防坠床、防跌倒、防压疮等)。每班进行评估，做好班班交接，对患者及家属进行风险教育，鼓励患者为自己的安全把关，共同杜绝各种医疗差错的发生。入院时告知患者和家属双向查对的意义和要求，鼓励他们主动参与查对环节，积极配合执行规章制度。
④护理人员风险管理。对护士进行持续有效的风险教育，如分析护理风险案例、强化法制观念、提高护理人员对护理风险的认识，同时实行护理风险事件发生与绩效考核挂钩的原则，督促护理人员学习法律法规，构建护理安全文化;实行弹性排班，增加薄弱时段的人员，明确自己的岗位职责，促进医务人员之间的有效交流，增强团队协作精神，树立牢固的职业责任，有效规避护理风险;增加培训的力度，对科室的护理人员进行分层次培训，提高专科技术水平和应变能力;每日晨会后，护士长到重点患者床前进行护理安全评估，指导管床护士采取预见性护理措施，并监督措施的落实情况，持续改进护理质量。
⑤环境风险管理。完善病区的基础设施并定期检查其完好性，根据脊柱外科患者的特点及需求在病区的走廊墙壁上安装扶手，保持病房地面清洁、干燥，做好防滑措施。病床加上防护栏，呼叫器置于患者床头。卫生间加防滑垫、安装扶手、呼叫器。保持病房内环境安静，光线充足、通风良好;定制海绵、脚圈、翻身枕等护理用具;高危药品使用红色标识并与普通药品分开放置，品加双锁保管，严格交接班并记录，急救物品实行五定管理，确保抢救物品的正常使用。
1．2统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2小结
1．1对象
我院呼吸科实施护理风险管理前3个月共收治患者156例，年龄27～76岁、平均年龄54．2岁，其中痰窒息危险者38人、易跌倒者66人、难免压疮高危者36人、应用化疗药物治疗16人。实施护理风险管理后3个月共收治患者160例，年龄31～82岁、平均年龄57．3岁，其中痰窒息危险者32人、易跌倒者68人、难免压疮高危者33人、应用化疗药物治疗19人;两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规护理管理模式，护理内容包括病情观察、药物护理、健康宣教等以疾病治疗为主的护理方法。观察组在总结护理风险影响因素的基础上，采取有针对性的护理风险管理模式，方法如下。
1．2．1风险的识别与评估
分析呼吸科以往发生风险事件的主要原因、风险因素，包括患者因素、药物因素、护理人员因素、环境因素等，拟定护理风险管理项目，包括痰窒息、跌倒、难免压疮等3项，再根据风险等级将上述项目制作成醒目的“星级”标志标示于护士站墙壁上，以达到直观提醒的作用。
1．2．2预防措施的制定与落实
在呼吸科护理管理工作中，全面实施流程化护理风险管理制度，不断识别护理工作中的潜在风险，健全护理风险机制。设置风险项目管理专员，对风险管理预防制度的落实进行全程追踪评价。患者从入院开始，护理风险管理即贯穿始终，对患者病情变化所致的潜在风险进行动态评估、及时规避。例如痰多的患者要加强痰鸣音听诊，一旦发现痰多无法咳出时要及时吸痰;易跌倒人群要加强个人防护，保证病服合体，防止牵绊跌倒;患者可强制要求其使用减压贴以防止压疮。一旦发现安全隐患要及时分析原因，采取及时有效的风险规避措施;如发现护理人员出现人为的差错，护士长要进行引导、帮助，与护士一起根据风险管理制度对原因进行分析，及时采取对策以预防、纠正差错。
1．2．3及时跟踪评价管理效果
每项风险管理项目均由管理专员建立活动记录表，记录对高危人群实施的预防措施。活动表的主要内容包括时间、地点、患者姓名、采取措施、实施效果等。为保证风险管理效果评估的动态性与时效性，要将评价结果及时张贴在护士站的公示板;如果发生护理风险，要在当月护理安全工作例会中进行讨论，及时制定整改措施，并将其作为次月的改进重点进行监督。请患者及其家属参与管理效果评价，制定患者满意调查表，内容包括护理人员的工作能力、工作态度、防范意识、健康宣教等4大项，每大项25个小项，每项1分，满分100分。得分越高，表示对护理服务的满意度越高。90～100分为非常满意，70～89分为满意，≤69分为不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。将调查结果作为重要的评价指标。
1．3统计学方法
应用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验行两组间率的比较，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
呼吸科护理风险主要影响因素包括以下几个方面:
(1)患者因素:本组研究资料中患者多为老年人，通常合并其它疾病，具有病因复杂、病情发展快、突况多等特点，容易发生各种意外情况，增加护理风险，稍有疏忽极有可能引起纠纷。而有些患者及家属对医疗行为期望值过高，对医疗知识了解程度又不够，易造成医疗纠纷。有些患者对治疗行为的依从性不高，担心治疗过程中产生的医疗费用过多，这类经济问题也是导致患者无法及时救治的原因之一。
(2)护理人员因素:由于呼吸科患者有病情复杂、突况多的特点，一些护理人员专业知识不全面或经验不足，对患者的病情变化不了解，可能导致患者病情加重或出现并发症，增加了护理风险。一些护理人员在书写护理记录时存在错漏、记录不及时、与医生记录不符等问题，为后续的医疗纠纷埋下风险隐患;在管理方面，科室护理规章制度不健全、物品配备不足、护理相关费用有误等也会增加护理风险。
(3)环境因素:科室本身的基础设施、环境布局等存在不安全因素，例如地面湿滑易导致患者跌伤，或者患者无法自理生活但病床未设置护栏导致坠床等;病区无法保持安静，对患者的休息会产生不利的影响，从而影响其预后等。
【关键词】老年骨科护理管理风险管理
护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理［1］，是确保护理质量的核心决策［2］。随着社会老龄化进程，老年人接受骨科手术的几率趋于增加［3］，而老年人群中普遍存在着其他各种疾病如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年痴呆等；加之骨科病种复杂，治疗方法各异，康复时间较长，自理困难，近年来新技术、新项目又不断地开展，因此，老年骨科患者的护理风险相对增加。近两年在护理工作中，针对老年骨科患者存在的护理风险，制订并落实各项风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险，体会很深，现介绍如下。
1护理风险的相关原因分析
1.1老年患者的特殊性由于老年患者往往同时患有其他各种疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、心梗等。老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。许多研究资料显示，接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症发生率均显著高于中青年患者［3］。
1.2骨科患者的护理风险
1.2.1压疮患者因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未到位，如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元未平整清洁等易使患者形成压疮。
1.2.2跌倒、坠床、烫伤因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。
1.2.3输液外渗骨科患者多用20%甘露醇脱水、消肿，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现局部软组织坏死，甚至引起各种纠纷。
1.3护理管理风险因素分析
1.3.1护理人员风险意识滞后随着我国经济体制改革的深入，法制日渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识［4］。
1.3.2专业理论技术及新设备操作知识缺乏由于老年骨科患者存在长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高（肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓等）。若对病情变化观察不及时，对病情变化无预见性防范并发症准备不足，就很容易出现并发症或加重病情；骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，若对各种新技术，新业务的护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错；对下肢关节活动仪、创伤治疗仪等基本护理操作不熟练或者有误以及专业设备本身的问题也会带来护理风险，如机械故障、停电等。
1.3.3护理工作和服务理念没有很好地结合65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的［4］。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以病人为中心的护理”的概念未付诸实践，不能设身处地地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。
2护理风险管理策略
2.1建立护理风险管理小组，制订风险管理预案风险管理小组组长由护士长担任，组员由护理质控人员、护理骨干组成。通过以往积累的临床资料进行分析，明确可能存在的护理风险事件，再结合老年骨折患者的病史资料进行评估，制订各种应急预案。
2.1.1危险因素的评估评估内容：护理体检、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。
2.1.2制订各种意外事件的应急预案组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.2转变观念、更新护理人员风险管理意识首先组织护理人员学习风险管理，进行护理工作中常见的风险事件范围，风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训，使全体人员了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险防范，坚持严格事前控制，做到有预见性，对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生，对每一例护理缺陷查找原因，提出改进措施。
2.3持续护理教育培训、提高风险防范能力定期组织业务学习，遇到疑难病例、复杂手术及新技术、新项目，邀请医师讲课，制订护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。对年轻护士加强专业知识的培训，分阶段考核，营造学习氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，提高护士综合素质和业务水平。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事件，对各种新设备新仪器实行专人管理，定时检查发现问题，立即处理；操作规程统一挂在仪器上。
2.4加强人文关怀、提高患者满意度
2.4.1树立以患者为中心的服务理念及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。
2.4.2建立良好的护患关系建立护理风险预告制度，维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高患者满意度。
2.5加强护理管理、健全和落实各项规章制度常规制度的培训必须纳入继续教育的范畴，定期组织人员学习应知应会内容，学习掌握是基础；工作落实是关键，故必须严格执行各项规章制度，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对患者的伤害；医学是不断发展的学科，常规、制度也必须与时俱进。
3体会
护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。实施风险管理后，护理人员风险意识明显增强，认真执行制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，消除各种安全隐患。1年来差错事故显著减少，各种投诉明显下降，患者对护理工作的满意率达98%以上。
实施护理风险管理是护理质量改进的一部分，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。
【参考文献】
1雷玉珍.护理风险管理在普外科护理中的应用.国际护理学杂志，2004，26（4）:418-419.
2韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策.护理实践与研究，2007，4（7）：67-68.
1.1一般资料
选取本院神经内科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组(72例)和对照组(68例)。观察组中男42例,女30例,年龄52~77岁,平均年龄(65.5±5.5)岁；其中36例为脑梗死,19例为脑出血,15例为癫痫,2例为蛛网膜下腔出血。对照组中男41例,女27例,年龄54~75岁,平均年龄(65.7±5.3)岁。其中33例为脑梗死,17例为脑出血,13例为癫痫,4例为帕金森症,1例为蛛网膜下腔出血。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组针对患者情况采取常规护理,观察组应用护理风险管理：①护理人员管理：神经内科患者多为重症,病情波动大,在护理过程需对护理人员强调潜在危险因素的准确分析与识别,进而有针对性的对患者进行防护。另外让护理人员认识到工作态度与状态的重要性,高效处理日常护理工作。②患者风险管理：a.生活护理：集中放置易碎易燃物品并贴上警示标签,病床旁设立安全护栏,每天定时检查病房及走廊地面湿度与清洁度,避免出现跌倒问题。b.用药护理：由专人看护药物,患者输液时密切留意,防止出现外渗意外。升压药物的使用需观察不良反应,以免引发意外事故,使用药物前反复确认名称及有效日期。c.疾病护理：密切留意患者呼吸情况及神色变化并予以记录,根据患者病情预备吸痰器及呼吸机等物品,预防并发症的出现。定期检修医疗设备,确保护理工作的顺利进行,减少医疗纠纷。记录两组护理期间风险事件发生率,包括给药事故、摔伤、财务遗失、意外刺伤、输液反应等。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组护理期间风险事件发生率为4.2%(3/72),显著低于对照组26.5%(18/68),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理风险指护理过程患者受到直接或间接危险因素影响而受到伤害或死亡的可能性。近年来,随着社会法制的不断健全及人们法律意识的增强,医院护理风险所引发的医疗纠纷率正在不断升高。神经内科具有高龄、病情危、急、重且变化快等特点,因此存在风险更多,护理风险可能发生在护理操作、抢救、配合各环节中,稍有不慎便会引发严重后果。本次研究观察组将护理风险管理应用于神经内科患者护理工作中,结果显示,患者给药事故、财务遗失等风险事件发生率与对照组相比均降低,提示护理风险管理的应用对于减少医疗纠纷具有积极意义。原因在于风险管理为预测性护理模式,结合患者实际情况识别、评估医疗风险通过护理措施予以预防,针对性与预防性较高,可有效消除护理工作中存在风险因素,降低医疗风险。也有类似临床研究证实,压疮风险管理在神经内科重症患者中的应用可显著降低压疮发生率,效果满意,与本次研究所的结论基本一致。
4结语
1.1按能分组：在进行为期2个月的培训后，由护士长根据培训后考核的结果将科室人员分为机动组、监护组、药物管理组、日常组，各组各行其职。机动组负责病危患者的抢救和紧急情况的处理；监护组负责心电图及心电监护，阿托品，普萘洛尔试验，食道调波；药物管理组主要负责全科室的药物发放和管理，并及时记录和上报患者用药反应，针对不同的用药情况建立药品说明书，及时总结新症状；日常组则负责一些常规护理。各小组分工明确，相互配合。在管理上，我科室建立了三级护理管理制度，由护士长、责任组长和护士组成，护士长负责各个小组的护理质量，责任组长负责各组本组的执行质量，进行问责制。同时，根据岗位职责不同，奖金基点不同，并采取“优、良、差”的等级制，每个等级的奖金各有差异，通过奖金、岗位和奖金相结合的方式来激励各个人员的工作积极性。护士长会针对每周的护理情况进行总结，指出存在的问题，全体成员一起讨论解决的办法，同时，护士长还会根据之前制定的标准进行奖惩，严格执行，奖罚分明。
1.2改善病区环境：为改善护理环境，我科室用为期1周的时间对各个病房进行了全面检查，排除各种安全隐患。病床、走廊均统一安装护栏，卫生间安装扶手，并在起眼处挂“防滑、防摔、防压疮”等警示标识，防止患者发生坠床和摔伤的意外事件。保持病房安静，定时通风、垃圾及时处理，保持环境的整洁。对于新进患者由各组组长针对平时易出现的风险进行系统的讲解，包括日常注意事项、饮食禁忌、有可能出现的各种不良反应。
1.3评价标准：通过比较两组患者的风险事件发生率、护患纠纷投诉率、患者调查问卷满意度、院长对护理质量的评价，对风险效果进行评估。
2结果
通过1年以来的护理风险管理，意外风险事件3例，输液外渗1例，医患纠纷1例，满意度达到98.7%，相比前期的意外风险事件10例，药物错发2例，护理操作失误2例，医患纠纷3例，护理质量明显提高，医患关系和谐，科室人员工作热情高涨，总体业务水平大幅提升。
3小结
1.1一般资料
选择2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分为观察组和对照组，各60例。观察组中男38例，女22例；年龄23～72岁，平均（49.2±2.6）岁；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，结肠癌4例，消化道出血5例，胆囊炎10例，急性阑尾炎9例，肠梗阻7例。对照组中男40例，女20例；年龄21～70岁，平均（49.7±1.9）岁；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，结肠癌2例，消化道出血7例，胆囊炎9例，急性阑尾炎11例，肠梗阻4例。120例患者纳入条件：（1）无老年痴呆现象；（2）能正确表达自己的想法；（3）精神无异常。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理管理方式管理；观察组采用风险管理方式管理，具体管理措施如下。
1.2.1以患者的具体情况为基础提供相应的护理服务
如危重病情患者应实施重点看护，以巡视记录的方式保证巡视频率，防止患者发生意外。对患者使用的各种医疗设备，例如轮椅、床铺、管道等进行定期检修，出现螺丝松动等情况要立即修理；医护人员在清理地面时将水渍吸干，防止患者摔倒；交接班进行前要求护士交接班注意事项的梳理，保证接班护士的工作质量；对危重病情的患者进行适度的心理干预，同时对其家属进行适当开导；将医院中的各项制度及时告知患者及其家属，保障患者与家属的知情权。
1.2.2护士周期性接受风险管理方式的相关培训
在培训中为护理人员讲解医院相关规章制度的具体要求，教授护理人员护理常规操作方式，让护理人员熟练掌握并良好运用护理人员3项基本技能，同时针对普外科护理人员开展专科护理技术以及急救知识相关内容培训。让普外科护理人员明确自身职责，树立职业自豪感，在护理过程中能以正确的心态开展各项工作。培养护理人员的自我保护意识，同时训练医护人员的交际能力，避免其在与患者交流过程中出现言语失误从而对患者造成负面影响。理解护理人员的情绪变动，给予一定的开导，防止护理人员心理出现异常。
1.2.3改善医院住院环境，提升患者整体舒适度。
患者由于身体不适，在休养阶段应当保持病房安静，构建合理的探视制度，防止人员过多引起嘈杂，影响患者的休息。对患者病房定期进行清洁工作，保证患者居住的舒适性。病房应当适时进行消毒，防止患者间出现交叉感染。
1.2.4提升普外科急诊应对能力，构建可操作性强的应急预案。
普外科由于自身接收患者的特点，通常都会应用大量的导管，在患者产生位移的过程中管道可能会过分位移或者不位移，造成管道的错位，不能正确发挥自身的作用，甚至给患者带来生命危险。在管理使用导管的患者时，护理人员应提高巡查频率，防止出现意外。在普外科病房发生停电、停水等现象时护理人员须正确对患者进行引导，尽量安抚情绪，保持其平稳，同时迅速查明事故原因，尽快解决。
1.3观察指标统计
所有患者在接受护理期间发生意外，例如滑倒、跌落、管道问题以及其他风险出现的状况，统计该组患者的护理人员收到投诉的比例，以调查问卷形式收集患者对护理人员的满意度情况。
1.4统计学处理应用
SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者整体满意度为91.7%（55/60），明显高于对照组65.0%（39/60）；观察组患者投诉率为5.0%（3/60），明显低于对照组的13.3%（8/60）；观察组患者意外发生率为8.3%（5/60），明显低于对照组的21.7%（13/60）。两组患者整体满意度、患者投诉率及意外发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理风险管理就是在风险发生之前通过一定的手段对风险的发生进行预防的管理方式，在普外科护理管理中应用能有效减少风险带来的经济损失。医疗风险无处不在已经成为国际医疗工作者的共识。风险管理在医院中的应用需要经历4个阶段：风险识别、风险平衡评价、风险处理以及管理成效评估。目前我国医院处于风险管理的初级阶段，许多方面依然有待提升。随着社会经济不断发展，人们对医院护理工作有了更高的要求，所以在普外科中应用风险管理是十分重要且必要的。在普外科中应用风险管理能够在很大程度上保证患者的利益，同时提升医护工作者的风险意识以及自我保护意识。除此之外还能够在很大程度上使全体医护人员学会如何有效且快速地发现问题、识别以及解决风险隐患，自觉遵循医院所制定的规章制度，真正意识到患者的主体地位，做到全心全意服务。同时应用该方法还能够改变过去传统僵化的护患关系，使护患关系变得和谐。在此过程中，对于医护工作者而言，还要充分尊重患者的个人隐私，当患者提出要应用某种药物治疗时，还要尊重患者知情权，及时告知应用该药物存在的风险，使患者能够有所准备从而做出自主选择。综合而言，在普外科中应用风险管理具备下列优势：第一，能够显著提升患者的护理满意度及护理质量。在实施风险管理的护理过程中，护理人员学会了以下技能：（1）如何正确且科学地评估在护理工作中可能存在的风险隐患，并对其风险等级或者层次予以准确划分；（2）提升了综合素养，使其明白如何正确辨别风险并学会如何应对处理，以提升安全系数。第二，对护患关系进行合理改善，护患相处更为融洽。以上技能能够使患者更好地配合护理工作，提升护患之间的和谐度，同时还能够保证护理人员行为的合理性，有效降低护患纠纷事件的概率，进而提升患者满意度。根据临床试验结果可知，风险管理在普外科中的应用取得了良好的成效，通过将观察组与对照组进行对比发现，观察组患者的整体满意度、投诉率以及意外发生率分别为91.7%、5.0%以及8.3%，显著优于对照组的65.0%、13.3%以及21.7%。这与徐素彬等的研究结果类似。由此可见，在实施风险管理办法后，护理人员的护理质量得到了显著提升，患者对护理人员的工作质量也较为满意。
4结语
1．1混合料修补坑槽技术
沥青路面坑槽修补工艺主要有冷料冷补、热料热补和热料冷补工艺这三种技术。路面养护的冷料冷补工艺主要适用于应急性维修，但修补后的材料与原路面的粘结性不好，这只是一种临时性的修补措施，可以及时解决影响安全的路面破坏。热修补技术比冷修补技术更能满足质量要求，热修补技术是应用辐射加热的方式加热沥青路面坑槽处，使沥青材料回复熔融状态，沥青再生，再填充新料，再用压路机将路面压实，能够达到比冷修补更好的修护效果。热料冷补工艺适用于雨季对相应的受损路面进行抢修，这种工艺结合了两种修补技术的优点，使路面的修补不受时间和温度的限制。
1．2乳化沥青稀浆封层技术
乳化沥青稀浆封层是用适当级配的石屑或砂与乳化沥青、外加剂和水，按一定比例拌合而成的呈流动状态的浆状乳化沥青混合料，均匀摊铺在路面上形成的沥青封层，简称SSC。由于这些乳化沥青混合料稠度较稀呈浆糊状，铺筑厚度较薄，一般在3cm以下，可以使磨损、老化、裂缝、松散等路面伤害处迅速得到恢复，起到防水、平整、耐磨和改善路面功能的封层作用。聚合物改性乳化沥青用于稀浆封层后，由于其优良的抗老化性、高温稳定性、低温抗裂性，可以使沥青路面的使用性能提高，使用寿命延长，推进了稀浆封层筑路技术的发展。
1．3雾封层技术
雾封层是一种较便宜的路面养护方法，就是将少量的稀释过的乳化沥青喷洒在路表，用于抵抗交通和环境造成的路面损害。适时的雾封层可有效的:更新和保护已经氧化的旧沥青路面，密封细小的裂缝和路表空隙，延缓道路在车辆和环境作用下的破坏，减少路面表层的剥落，减少雨水，雪水的渗透，加黑道路表面，雾封层通常适用于老化和剥落等病害不是很严重的道路，且路面有足够的空隙可以吸收乳化沥青。另外雾封层也可用于新建道路的表面防护。
1．4微表处
微表处由高分子改性乳化沥青、100%轧碎级配碎石、水和必要的添加剂组成而成，由一台专用摊铺设备完成施工，可根据路面损坏程度，进行一次性填补车辙、铺装路面、改善路面的各种使用性能，一层或多层罩面。微表处分为Ⅱ型、Ⅲ型两种等级，其差别在于轧碎碎石的级配和材料使用的不同。Ⅲ型通常用于大交通量道路的填补和构造的修整，是高速公路较常用的类型
1．5碎石封层技术
碎石封层技术是一种喷洒沥青类结合料后立即撒布一定粒径的粗集料，经碾压而形成的薄层封层。按照施工层次的多少，碎石封层可以分为单层碎石封层，双层碎石封层和多层碎石封层等不同的类型。碎石封层有其独特的结构特点:碎石封层中，沥青是连续相，碎石紧密排列，卡嵌进沥青膜中。
1．6薄层罩面与超薄罩面技术
薄层罩面与超薄罩面技术是路面预防性养护的重要措施之一。国内道路工程界通常将把压实厚度在2cm以内的热拌沥青混合料罩面称为超薄罩面，将压实厚度在2～3cm的热拌沥青混合料罩面称为薄层罩面。
2沥青路面养护中的风险管理
2．1风险的识别
路面养护的工作中风险识别是风险管理的第一步，也是风险管理的基础性工作。只有在正确识别出自身所面临的风险，人们才能够选择适当有效的方法进行风险管理。通过提供必要的信息使风险估计和评价更有依据。风险识别的正确与否将直接决定着风险分析和评价的效果。通过风险识别找出养护工作中存在的各种风险，对此进行一个初步的分析判断。
2．2风险的估计
风险估计是在对风险进行了有效的风险识别的基础上进行的，分析每种确定了的风险的发生概率以及发生后对项目造成的损失程度等，为项目风险的评价提供依据。对沥青路面养护过程中存在的安全风险、自然风险、质量风险、组织及管理风险进行风险事件发生的概率以及风险的损失的估计。其中最常用的方法即MC方法(蒙特卡洛法)，通过构数学模型，在计算机上做模拟，以得到所要计算的风险发生概率或风险损失值。
2．3风险评价
在风险识别和风险估计的基础上，以这些数据和结论为依据，综合度量和考虑工程项目风险发生的概率，损失程度，对项目的综合影响以及风险间的内在联系等其他因素，评估发生风险的可能性及危害程度，并与公认的安全指标相比较，以衡量风险的程度，并决定是否有必要采取应对措施或确定采取应对措施的力度的过程。
2．险应对
通过对路面养护风险的识别、估计、评价，针对可能的项目风险提出应对措施，并制定风险应对计划的项目风险管理工作。风险管理者对项目中存在的风险和损失等方面有了一定的把握，在此基础上，风险管理者应该制定风险应对的策略，如风险规避，风险转移，风险自留等策略。
2．5风险监控
风险监控，即是对项目风险的监测和控制。是指在决策主体的运行过程中，对风险的发展与变化情况进行观察和把握，并根据需要进行应对策略的调整。它是风险管理中不可缺少的一个环节。项目风险监控就是通过对风险识别、估计、评价、应对全过程的监测和控制，从而保证风险管理能达到预期的目标。监控风险实际是监视项目的进展和项目环境，即项目情况的变化，其目的是:监控风险应对措施是否按计划正在实施;是否出现了新的风险因素和新的风险事件，他们的变化趋势如何等一些不确定事件。
3结语
我国护理工作改革的任务 巩玉秀，GONG Yuxiu
国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪 朱京慈，李涛，沈世琴
开展专病专护提高护理内涵 陈欣怡，马继红，CHEN Xinyi，Ma Jihong
专病专护研究促进了护理管理质量的提高 李淑敏，LI Shumin
在专病专护研究中培养护士的科研能力 牛艳萍，吴渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong
开展专科介入护理研究的探索与成效 李淑荣，吴渭虹，Li Shurong，Wu Weihong
上海市10所医院开展导医服务情况的调查 邹建华，叶莲华，ZOU Jianhua，YE Lianhua
潍坊市医护人员针刺伤流行病学调查及相关因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，刘素美
今后十年我国护理管理发展趋势 李旭，LI Xu
门诊部实施ISO9004-2国际标准加强服务质量管理 王云霞，张战地，陆毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi
神经外科基础护理工作到位管理 李敏，闫明，杨梅林，许云霞，李明英，闫华，魏萍，金淑芬，赵南南
更新管理模式提高护理质量 李瑛
护理学术活动质量管理实践与效果 毕越英，席延荣，张秀英，解葵，孙树秦
护理管理论文的写作思路及方法 谢贞，XIE Zhen
中国高等护理教育现状及发展趋势 沈宁，Shen Ning
以问题为基础的学习模式用于临床护理教学 刘晓联，靳晓玉，刘春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei
护理人员专科教育的实践与思考 刘志敏，王卫霞，万晓金
采取跨越式方法培养新护士的探索 刘红梅，LIU Hongmei
浅谈深化整体护理的难点与对策 王宁，高幼军
整体护理中加强病房巡视的做法及体会 章晓莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔
整体护理查房形式及方法探讨 罗文川，LUO Wenchuan
中国病人教育模式研究 黄津芳，李剑媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng
健康教育在131碘治疗甲亢患者中的应用 侯彩妍，HOU CaiYan
临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨 宁宁，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan
护士长如何适应护理改革发展的需要 史建莉，周荣慧，刘坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun
门诊服务模式的改革与创新 李玮，LI Wei
应激因素对护士身心影响的研究现状与对策 吴晓玲，张冀蒙
新形势下护理工作中面临的法律问题与对策 陈健
规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控 周荣慧
紧急情况处置中减少护患纠纷的对策 李桂萍，李伟，郭丽霞，古丽，赵雪枝
规范护理行为维护病人合法权利 王卫东，陈灿娣
谈护理工作中病人隐私权的保护 车杰
运用"护理质量检控点库"进行全程质量控制 牛玉娥，张力，王在英
ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证 冯妙坚，梁远兰
手术室实施ISO9000族标准的探讨 黄文霞，谢自茂，李艳华
实行护理部跟班查房的做法与体会 朱玉先
对高等护理专业学生实习护理管理的带教与思考 彭南海
护理学继续教育中的问题与对策 赵玉萍，李素慧
中专卫校开设《护理管理学》选修课程之我见 林秧，陈智
护士长优化护理临床教学环境做法与体会 郭雅琼，耿建英，刘军英
护理工作中院内感染相关问题与对策 肖爱华
加强接触抗癌药物医护人员的安全保护 袁凤梅，唐建萍
开展多式样护理活动提高护理队伍整体素质 王茂桂，陈慧，山常芬
提高护生操作合格率的关键是抓好素质培训 王素霞
预防护患纠纷重视护士情商的培养 王卫红
成批硫化氢中毒抢救的组织与管理 沈金鸣，吴燕群，盛趣英，梁建英，顾月群
食疗与保健软件的研制与应用 迟凤玉，蔡宝英，王卫霞，刘志敏，孙菁，毕义刚，张俊文
危机管理理论在门诊护理管理中的应用 曹君君，于淑英，何晓冰
社区护理管理模式探讨 彭惠仙
香港联合医院供应室的管理特色 王亚霞
护士长提高管理水平的关键之我见 李筱芬
一般病人护理病历书写过程中的问题与对策 康占菊，周荣慧
风险管理在临床护理质量管理中的运用 邹晓清
激励理论在基础护理操作教学中的应用 李艳菊，杨茜，杨帆，王静
护理管理者在继续教育中的组织作用 李洪瑞
加强护理实验室建设注重护理实践能力培养 叶莲华，邹建华，周小芳，黄群
通过培训提高护士应对突发SARS疫情的能力 史建莉，周荣慧，夏婕，潭秀萍
SARS流行期间县三级卫生网络的防染管理措施 钱元惠，李勇，李一涛
检测记录单在SARS防护中的作用 关旭明，王丽军，雷蕾，王燕
临床护理教学网站的创建与管理 于瑞英，杜慧敏
医院信息化管理中护理文书存在的问题及对策 张华，刘春霞
从门诊工作寻找病人流失的原因与对策 曹君君，于淑英，田静，陈小英
建立手术室临时医嘱本规范护理行为 谢自茂，田延利，黄文霞
急诊科应对SARS需注意的几个问题 刘颖青
膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果 张明学，王冬，沈研，李众利，刘玉杰，王岩
实施护理投诉个案分析的做法 梁远兰
提高ICU护士法律意识减少医疗纠纷 唐永平，韩玉芳
住院病人告知书应用时机的探讨 贺锦花，李菊英
提高护士长教学能力的做法与体会 贾萍，周林
住院病人费用日清单实施的体会 武志红，殷方明，张芹
医院药物集中配送方法的实施及效果 王丽军，杨娟，雷蕾，王燕，关旭明
应用健康知识名片的体会 卓顺芳
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