时间：2023-03-06 15:55:37
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论文摘要：本文论述了医院在社会主义市场经济环境下开展内部审计的重要作用；内部审计的主要内容；以及当前医院内部审计存在的主要问题及应对举措。
内部审计是在一个单位内部建立的一种独立的评价活动，并作为对该单位的活动进行审查和评价的一种服务。医院内部审计是医院内设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行审计监督。内部审计具有不同于外部审计的特征，并在经济发展中发挥着独特的作用。在社会主义市场经济条件下，医院内部审计具有双重任务：一方面要对医院的经营活动进行监督，促使其合法合规；另一方面要对医院的领导负责，促进经营管理状况的改善、经济效益的提高。因此，只有科学掌握医院内部审计的内容和方法，才能更好地发挥其职能作用，为医院的发展保驾护航。
一、医院内部审计的重要作用
1.制约、防护作用。制止违规违纪现象，保护国家财产和医院利益。披露经济活动中存在的错误和舞弊行为，保证会计信息资料真实、正确、及时、合理合法的反映事实。纠正经济活动中的不正之风，配合纪检监察部门，打击各种经济犯罪活动。为建立健全高效的内部控制制度提供有力保证。保障国有资产的安全、完整。降本增效，维护财经纪律。
2.鉴证和促进作用。开展任期内经济责任审计和领导干部离任审计，强化医院内部监督机制。促进医院改善经营管理，提高经济效益。。促进经济责任制的完善和履行，促进各种经济利益关系的正确协调处理。
3.建设性作用。审查评价医院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱环节，解决存在的问题，完善内部控制制度，堵塞漏洞。审查评价医院的财务收支和经济效益。寻找新的经济效益增长点，消化不利因素，优化资源配置，增强医院活力和市场竞争力。
二、医院内部审计的主要内容
1.审查资金来源的正确性和收入的完整性。首先理清医院资金来源渠道，分清收入款项，审查其收入来源是否正确；其次审查其是否区别经营性、非经营性、专项资金等资金性质，将各项收入全部纳入单位财务统一核算和管理，有无隐匿收入，设置账外账等违法行为；再就是审查有关收入完税情况。
2.审查各项支出的合规性和效益性。对于医院各项支出，应重点审查支出结构是否合理，有关手续是否完备。支出项目是否真实，是否具有经济效益或社会效益；专项资金是否专款专用，资金使用效果如何，有无挤占、挪用或损失浪费情况；其他支出中有无为了逃避监督的模糊项目，是否非法支出。审计本部门的效益性应从实际出发，特别要抓住本单位的大额资金支出项目和专项资金项目这两个突破口，必要时应对资金使用全过程进行跟踪审计。审计资金的预算是否合理，是否按任务情况安排到位，资金物化结果如何等等，通过审计避免经济损失。
3.审查资产、财物管理的安全性。对固定资产的购置、建设、处置等情况进行审主要查其账物、账账是否相符，查，有无非法处置资产情况；处置资金有无不按规定入账，而是转做“小金库”随意挥霍等问题；资产处置手续是否完备，账务处理是否正确。
4.审查债权债务总体情况。主要审查债权债务的明细项目是否清晰，有无责任人员或部门负责；债权债务形成的依据、原因、用途及形成过程；有无呆、死账，有无利用债权债务的问题；有无借债乱发钱物，随意改变借款用途等问题。
5.审查内部监督制度的健全性、完善性和有效性。医院作为行政事业单位，在经济活动中的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则，根据本行业适用的国家财务规定，制定相应的单位内部控制制度。审计人员应根据医院经营特点和会计核算过程的关键控制点以及单位或部门应当遵循的有关规定，判断本单位内控制度的内容是否齐全，方法是否可行，单位是否在这些方面建立了监督管理制度，重点审查其内控制度的健全性、完善性；其次应对单位已有制度进行符合性测试，审查其是否符合行业规定，是否适用于实际情况，是否得到贯彻执行，从而审查其内控制度的有效性。
6.开展对外采购审计。对外采购是维持医院运行的重要经济活动，是医院资金支出的重头戏。对外采购每节约一分钱，就意味着单位增加一分钱的净收入。因此对其进行审计，规范医院对外采购行为，提高采购资金的使用效益，进而促进医院加强经济管理，提高医院的整体经济效益，是国家以法规的形式赋予内部审计的职责。
7.审大经济事项决策的制定和执行情况。主要审大经济事项决策是否经领导班子集体决定，有无独断专行造成重大损失的行为，有无重大遗留问题。
通过内部审计应该达到为医院领导提供可靠、真实、准确的经济活动监督信息，为领导决策服务。内部审计还要不断健全审计责任制，强化审计项目质量约束，确保审计证据的客观、公正、充分、有力、到位，有效的发挥内部审计的预警作用。
三、加强医院内部审计的举措
当前，在医院内部审计方面存在的主要问题是：由于对内部审计工作缺乏认识，一些单位尚未设立独立的内部审计机构；内审机构的人员的数量和素质与内审要求不一致：制度不完善，导致审计意见和审计建议难以执行：目前内部审计工作仅限于开展财务收支审计，纠正违纪违规，发挥审计事后监督作用，内审工作内容过于单一，无法适应新形势的要求。为了有效地解决上述问题，使医院内部审计工作适应新形势，新特点，新任务，更好地发挥医院内部审计的效能和作用，应实施以下举措。
1.必须设立医院独立的内审机构。只有独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。但是内部审计部门独立性应强调与其它职能部门相对独立。在行政隶属关系上，要求在本单位主要负责人的直接领导下，独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作。
2.完善内审制度建设，加大审计建议和意见执行力度。根据国家《审计法》等相关法制的要求，制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等内部规章制度，完善内审机制，使内部审计工作走上规范化的道路。医院以书面的形式授权内部审计特定的职责，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为意志的干扰，使审计真正发挥作用，保障医院的健康发展。
3.提高内审人员的素质。为适应现代形势的需要，医院内审人员在数量上需要扩充，在素质上需要提高。应该吸引技术、工程、投资等各类高素质人才充实内部审计队伍。同时要严格考核机制，对内审人员业绩进行评价，促使内审人员提高自身素质；另一方面，内审人员必须注意更新知识，努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能，通过自学、参加培训、继续教育等方法不断提高自身素质。
4.拓宽内部审计范围，发挥好内审作用。随着单位对内部审计要求的不断提高，内审必须扩大自身的审计范围，要履行对医院经济工作的综合监督职能，逐步向效益管理延伸。如开展经济效益审计，找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节，把住降低成本，增加效益的具体环节。开展内控制度审计，评价内控制度的健全性和有效性，帮助医院完善和健全内部控制度；开展基建工程审计，节约建设资金，促进医院加强基建管理；开展专项审计及审计调查，提出合理化建议。内部审计工作可以通过这些工作的开展，充分发挥内审的职能作用，从而保障医院各项管理工作的稳步发展。
参考文献：
[1]李国玉；关于医院对外采购审计的探讨《会计文苑》2006年09期
[2]郑阳晖；浅谈医院内部审计实施策略《现代医院》2005年第11期
[3]李刚；浅谈医院内部审计的内容和方法《会计文苑》2006年09期
（一）医院内控环境不佳
当前，在医院的内部管理中，普遍存在着“有章不循”甚至是“无章可循”的情况，整个内部的基础都比较薄弱。在内部控制中，即使是出现了实质性的问题，管理人员更倾向于“灵活处理”，而非依照相关内控程序规定进行处理，使得内控机制的严肃性与可行性受到了巨大的影响。同时，部分医院的内控机制只是一纸空文，在实际中的落实很不到位。究其原因，更多的是整个医院内控环境不良造成的，从而导致医院的相关管理者根本不重视内部控制，进而给内部管理带来一定困难，甚至间接造成一些工作流程漏洞，为医院的发展带来潜在风险。
（二）内部审计职能滞后
当前，部分医院虽然依照相关管理要求在内部设立了内部审计部门，然而人员配置数量的严重缺乏，再加上内部审计人员专业素质较低，直接导致这些医院内部审计质量不佳。同时，有些医院并没有合理设置专门的内部审计部门与专职人员，或者是设置了内部审计部门却使其从属于医院的财务部门，从而在很大程度上削弱了审计部门对医院层面的经济管理与对相关会计信息质量的有效审计与监督，并影响到内部审计的独立性。此外，伴随市场经济的逐步深化与信息技术、新业务的不断出现与发展，国家鼓励并扶持社会资本积极创办医疗机构的政策落实，创设分院或是合作办学等行为也越来越广泛，使得医院的发展面临着重大的经营风险，其经营活动与经营管理内容必将变得更加复杂，且内部控制重点也必将从原有简单的避免差错逐渐发展到对相关风险的防范和控制。但是，当前医院的内部控制往往只重视事后的稽查，而相对地忽视了事前防范与事中控制，无法充分发挥出医院内部审计的预警、揭示与抵御的功能，在很大程度上影响到医院的健康发展。
（三）人员内控意识不高
不论是哪一种单位类型，其内部机制的构建和实际的运行情况都同管理者内控意识有着直接的关系。可以说，医院相关管理人员的内部控制观念在很大程度上决定着医院整个内部控制工作的实施质量与效果。然而，大多数的医院管理者是医疗专家出身，不论是管理的思想还是管理的能力都比较滞后，工作模式往往也是“墨守成规”，更别说内部控制观念了，从而直接致使整个医院的内部控制建设滞后。加之管理人员内部观念和机制建设的落后，也直接导致医院在日常内部管理工作中缺乏统一的领导与部署，特别是面对新问题的时候无法及时解决。长此以往，不仅阻碍内控机制的健全和完善，也在很大程度上制约着医院的有序发展。
二、信息化环境下医院加强内部控制与内部审计的措施
（一）建立健全的内部控制机制
信息化背景下，医院为提高自身的内部管理效率逐步健全并完善其内部控制机制，以此来保证医院的健康发展。首先，实现对医院内部相关组织机构设置合理性与有效性的控制与管理。医院在设置其业务流程时，要严格遵循相互牵制的原则，建立关键岗位轮岗制度与重大决策集体审批的制度，建立定期或是不定期的稽查制度与预算管理制度。其次，划分权责，构建不相容的职务分离机制。再次，建立目标成本控制机制。设置成本与费用责任中心，制定目标成本与成本控制的相关标准，依照医院的组织结构逐层分级，对每一层级设定相关的成本控制目标，实施相关的奖罚手段以提高医院的经济效益与社会效益。最后，严格医院的物资安全控制机制。在信息化背景下，充分利用计算机技术建立医院财产物资数据库，以实现对医院财产的安全有效管理。
（二）构建医院内部审计的信息系统
首先，在信息化背景下，积极构建医院内部审计的信息系统就需严格遵循数据安全管理原则，因为一个完整的数据安全管理保障体系必须具备科学合理的安全管理。而在安全管理中，又必须遵循专人负责原则与职责分离原则，前者要求每一项同医院的审计数据信息安全相关的活动均必须安排专人来负责，后者则要求不同工作职责应该由不同的人员负责，以保证各机构能结合自身实际特点来制定相关的审计管理制度，并对那些违反了规定的行为采取必要的惩罚措施等。其次，在遵循以上两个原则的基础上还必须建立数据库系统，即构建审计信息的数据备份机制来积极应对安全领域的突发事件，以避免系统出现故障后造成文件的丢失。当前，在较多软件中，文件多被设置为“只读”，即用户只能在计算机上读取相关信息，而不可对信息进行修改，若在计算机以外存储器中也只能供使用者阅读不可修改，而通过设定管理人员则可供一次写入多次读出，虽可追加一些记录却不可删除原有信息。而这样一种不可逆式的记录介质就可有效避免用户更改电子文件信息，以保证审计数据的真实性与原始性。最后，还需对医院的内部审计系统实施必要的管理，逐步强化医院审计人员及相关工作者的风险意识，积极树立风险管理意识，因为风险管理是保证审计数据真实性的一个有效管理措施。因此，医院相关管理人员与审计人员必须更新管理观念，树立风险管理管理，以逐步提高自身的风险意识，从而引导那些管理并使用医院网络系统的人员有效避免风险事故，并承担相应的风险责任，进而逐步形成同审计管理规律相配套的管理理念，构建风险管理体系并明确风险重点，从整体上确保审计数据的安全、真实与准确，提高医院内部控制与审计的质量。
（三）提升审计人员的计算机水平
信息化背景下，医院的内部审计工作对审计人员的业务技巧与综合素质提出了更高的要求。在医院中，审计部门作为其财务管理中的一个重要环节，其主要的工作是对医院财务内部管理制度实施有效的监督与管理，积极落实国家的相关法律法规，逐步提高对各审计人员的思想道德建设。同时，为满足新时期信息化建设对医院内部审计工作所提出的要求，审计人员还需逐步提高自身的计算机水平，使其能够利用信息化手段来提高自身的工作效率与水平，减少审计时间。此外，为确保医院内部审计管理有效性，还需进一步强化审计人员与相关从业者的安全防范意识，并通过安全教育培训等形式对其进行教育，签订保密协议，制定相关的严惩手段，以最大限度地减少人为信息安全风险，并使其充分认识到自身工作态度与行为对医院整个内部审计质量的影响，从而逐渐提高自身的综合素质，提高工作效率。
三、结语
零星维修工程，顾名思义，主要是指在已竣工交付使用的建筑物、构筑物上进行更新改造、维修、更换、装饰、装修、加固等施工作业，目的是为了恢复、改善使用功能，延长建筑物、构筑物使用年限的工程。零星维修工程大多单项金额较小、发生频率较高、工作内容较平常，往往很容易被忽视，产生监管疲劳，处于监管空位。且由于零星维修工程很多无设计图纸、发生时记录内容不详尽、维修地点零散等造成事后审计难以还原、不便追踪。内部审计，因审计人员工作环境的关联性，在零星维修工程实际实施状况的了解和事后最大程度的还原等方面有着得天独厚的优势。
2医院零星维修工程内部审计的构建原则
目前，各地各类医院内部审计的机构设置和人员配备不尽相同，但总体来说，如要全面系统地开展内部审计，审计目标与审计资源、审计成本等配比明显失衡。鉴于此，医院零星维修工程内部审计的构建应量体裁衣、因事制宜，充分利用现有的人力物力，最大程度整合审计资源，充分发挥现有审计资源的效益，巧妙地运用审计技能和方法，履行审计的监督职能。
2．1分门别类，合理搭配
根据零星维修工程的工作内容、工程造价、留存资料及内审人力等将零星维修工程分类整理汇总，一般情况下，对于工程造价极低的可以不进行审计;对于工程造价偏低、以前几年平均核减率预估调减的工程造价与外送起底审价费相差无几甚至更少或者施工边界模糊、施工的工作内容与定额出入较大及留存资料不完整甚至没有的，尽量作为内部审计的重点;对于工程造价较高、工作内容相对标准及资料相对完备的，权衡内审人力，可以考虑外送社会审计。
2．2阶段考量，职能分明
零星维修工程的内部审计在三大类审计模式中是唯一一个非第三方的审计，说到底，内部审计的审计主体是建设单位自己的内部机构和人员，与事前及事中阶段进行工程管理的基建科、总务科或者设备科同属建设单位即甲方，这种隶属关系的特殊性，使得内审机构在独立性和权威性上受到制约，这就决定了内部审计的自我定位和方法选择。内部审计熟悉单位的管理环境，能随时了解工程情况及其进程，拥有审计信息上的优势，因而更易于有针对性地改进审计手段，适应特定条件下的审计作业。可以阶段考量，不必深究审计的广度而将重点放在审计深度上。作为内部控制活动的一部分，通过共同建立针对性的内部控制制度，并定期或不定期地对内部控制制度的充分性和有效性进行检查、监督与评价，用内部控制约束事前和事中阶段相关职能科室的管理，在事后阶段，发挥自身特长，进行重点监督。
3医院零星维修工程内部审计的实施
3．1事前、事中阶段
对建设单位来说，零星维修工程各相关职能科室一般职能分明、各司其职，全过程跟踪审计不是不可以，但就零星维修工程而言，依照成本效益原则，审计成本与审计成果之比过高;且由于内部审计主体的隶属关系、机构设置和人员配备情况，如对相关科室进行全面的再监督，既浪费整个单位的人力物力，又不利于内审工作的顺利开展。在事前、事中阶段内部审计的重点应放在对内部控制体系的再监督上。零星维修工程项目虽小，但涉及人员、科室、设备、资金、施工以及验收等诸多因素，需要系统性地组织、协调和管理才能保证项目科学有序高效地进行，制度建设就是项目运行的轨道。医院应根据国家对零星维修项目管理的规定，结合自身实情，在零星维修工程的管理、招投标以及结算审计等环节建章立制，形成一整套程序化的统一规范，明确各环节实施监管科室的职责、权限及违规的责任追究，建立尽量完善的控制体系，用制度约束人。那么内部审计则可通过观察、询问、调查、查阅等方法对控制体系的运行情况进行审查，腾出时间和人力重点抽查事后难以查勘、无法复原的隐蔽、拆除等工程记录、工程变更单、监管人员签字确认等管理情况;检查各项内控制度落实情况，掌握零星维修工程管理现状。针对审计发现的管理薄弱点或监管盲点及时提出修改完善管理制度的建议并在后期结算审计环节作为审点。对实行工程量清单报价的项目应在招投标环节或合同签定环节对清单报价表中分部分项目名称、工作内容等进行抽查，查看大项有无漏项，以免影响评标或低价中标后调整增加工程造价;对工程的变更应约定现场变更单的提报时间，并限定过期未提报的按合同执行，以免后期难以考证而虚增工作量;对材料单价应约定单价较高材料的规格、型号、品牌、质量及单价等以免后期结算审计引起争议。
3．2事后阶段
事后阶段的结算审计是对工程造价控制的最后一个环节，为了能真实、完整、合法地反映工程建设成果，内部审计应合理搭配审计资源，严格把好结算关，结合自身实际情况在关键点的设置和审计方法的选择上做足文章。
3．2．1社会审计部分。
社会审计是受托审计，在现有审计力量与能力不能满足需要的情况下，社会审计的引入是必然的选择。因零星维修工程的专业特质和内部、外部审计在审计环境熟悉程度上的差异，以致零星维修工程社会审计亦需内部审计的适时参与。只有合理有效利用社会审计成果，才能提高审计的效率和效果。
(1)协议履行情况的审查。
查阅委托中介机构审计时签订的合同协议等资料，查看是否按约定的时间、进度、程序等执行。对未按条款约定执行的在支付咨询费时按约定予以调减。查阅与施工单位签订的合同协议等资料，查看有无中标下调系数或降级取费等约定，并审查约定的执行情况。
(2)造价咨询报告(初稿)的审查。
考虑整体审计资源的合理搭配，对社会审计提交的造价咨询报告(初稿)不必全面详细审查，应快捷系统地实施审查，主要采用重点抽查审计法。通过抽查，评价社会审计质量是否按协议要求和承诺执行。①水电费。零星维修工程施工地点往往分散，施工工程用水用电和施工单位生活用水用电一般不会单独挂表，而是在建设单位直接使用，如果确未挂表并且事先也无约定，审查时应分析计算工程项目材料和施工机械中的水电费(或者为了缩减繁杂的工作量协商约定比例系数等)从直接工程费和措施费(临时设施费)中分别扣除。②措施费。零星维修工程工作内容一般较简单，施工中往往不需要大型机械设备、脚手架、排降水等措施费，审查时应查看取费表中施工措施费的取定，扣除未发生的内容。③材料单价。零星维修工程中的大宗材料或单价金额较大的材料，如无协议约定价，应横向对比多家中介机构同种材料同期单价，并结合工程造价信息网的指导价和市场调研等，对价格差异偏大的询问原因后据实调整。④大宗单项。零星维修工程中工作内容单一且工作量较大的项目可实施单位造价、材料用量等对比审计法，对差异偏大的查明原因后据实调整。
3．2．2内部审计部分。
根据内部审计资源配置和零星维修工程特点留存内部审计自行审查的项目，在实施上述方法的基础上应重点审查工程量。
(1)以工抵料的小项目。
零星维修工程有的项目仅是一些小的修修补补，无须使用机械，仅有少量的材料消耗，主要发生人工费，这时，施工单位多提出以工抵料。因为单位金额不大，建设单位大多应允，但这种情况往往以工抵料，工日核算过多，如工作量大，就会造成较大差异。
(2)拆除材料的再利用。
零星维修工程中的改造维修项目大多要先行拆除，但拆除不完全是破坏性拆除，有的材料如灯具、干挂墙面砖等拆卸简单的，施工单位往往采用保护性拆除，拆下的材料再循环使用，审计时应至现场实地查勘、辨析后确认。
(3)非完整项目的定额套用。
零星维修工程中有的项目工作内容不完整，但套项时按完整的定额子目或参照完整定额子目作补充子目套用。如卫生洁具的安装，定额中已包含管材和配件，但施工单位又单独列项，重复计算。
(4)完整部位的分批修补。
零星维修工程中的小修补往往即坏即修、即修即结，同一个完整部位有时随损坏实情和改造需求分批修补，在核算时，应结合此整体部位前期维修的部分工作量和本次维修工作量，汇总匡算总量，与单独整体部位的数量配对比较，推断是否虚增了工程量。
(5)施工界限模糊的局部维修。
零星维修工程很多是局部维修，没有明显清晰的施工界限，如涂刷乳胶漆，更换墙砖、地砖、锁芯等需深入现场，根据未干透的水印、颜色的些许变化等对模糊界限作最大程度的还原性界定。
4结语
1.有利于加快医院审计信息化建设
无论企业的性质如何，优先发展的信息化技术都为企业带来十分可观的效益，同样，在医院审计管理的过程中发展壮大医院的建设必须得引进运用信息化技术。数据的管理与控制得益于可靠的数据库支持，信息数据的保真则由健全的信息维护系统来保障，由此可持续长久的降低重复劳动率，操作更简易方便控制，减少了繁复数据的查找使用时间，从而提升了信息数据的利用率，推进医院管理更加有序化；除此之外，这也方便了医疗设备的采购，对于规模庞大的医院而言，高效的有选择有计划的采购设备是非常重要的，医疗设备的价格之高可想而知，而设备信息化则为医院节省下了数目不小的开支，其作用是毋庸置疑的。
2.有助于审计目标的实现
医院审计的工作目标是维护国有财产不受侵犯，促进医院和谐稳定发展在对财务有效管理和加强内控监督的基础上。所以，医院必须积极地引进并且采用世界领先的科学技术和有效可行的方法，借助当前网络经济的巨大影响力，通过先进的网络技术和计算机技术处理审计材料和信息，从而使得审计结果更为准确和科学，为医院领导做出决策提供更为可靠有保障的依据，最终对审计目标的实现无疑是十分有帮助意义的。
3.有利于提升医院内部审计质量
在网络经济这个时代环境下，随处可见网络信息技术被广泛应用于医院的日常经营管理事务中，当然，医院内部的审计工作也不例外。依托于现代的科学技术的审计工作，不仅实现了在极大减轻审计工作人员的工作量的基础上保证审计数据的准确和完整，而且促进了审计工作在规范化和流程化的过程中工作效率的提升和管理成本的降低，从而提高医院内部审计工作水平和质量。
二、网络经济下医院审计的管理策略
1.充分运用计算机辅助医院审计工作
当前，在医院内部审计管理过程中，很多的审计人员的专业知识水平不够，对医院内部审计工作的认识不到位，业务操作不熟练，不能及时的将医院财务状况进行审查和汇总，因此，为了加强医院内部审计工作效率，首先应该加强审计人员学习使用计算机辅助审计技术，对审计人员进行专业的技能培训，定期对业务人员的职业技能进行考察和评价，深化审计人员运用计算机辅助审计的工作能力。其次，在审计人员对计算机技术有一定的掌握之后，应该积极引进和研发高效能的审计软件，这样可以有效的提高医院审计工作效率，简化审计流程，节约审计时间；再次，积极培训审计人员利用会计电算化查询和过滤信息，将一些会计分录中反映资金变化的记录显示出来，并借此进行数据的审核和分析；最后，使用计算机办公软件进行审计工作辅助，例如可以利用excel进行表格绘制和公式计算。
2.利用审计软件构建医院审计系统
在信息化管理系统建设过程中，医院审计人员应该不断的开发和利用审计软件，建立健全医院内部审计信息管理系统，确保医院审计工作的准确和完整。同时，要积极的利用审计软件对系统进行审计和完善，并且针对当前各大医院信息审计系统不统一的现象，应该制定统一的审计系统建设标砖，实现医院审计信息系统的规范性和程序化，保证审计工作的有效进行。此外，医院应该加强数据库建设，通过完善数据库将各种财务信息及时提供给审计人员，提高医院日常的审计效率，同时对审计系统的数据库进行科学分析，尽早发现数据中存在的问题和风险，从而提高审计工作的质量。
3.认真做好医院审计风险的防范工作
在网络经济环境下，计算机和网络技术不断发展，在推动各个领域管理效率提高的同时，也使得网络风险剧增。当前，网络系统在医院的应用不断增加，各类信息的载体由过去的纸质变成的磁盘介质。虽然数字化的存储可以有效提高存储效率，方便使用，但是对其保存的要求也就更高，对温度、湿度、震动等因素需要防护，这在一定程度上加大了保存风险，同时，这些磁性介质很容易受到网络黑客的非法攻击和盗取，因此，为了保证医院审计系统的安全，必须加强磁性介质的保存环境保护，避免高温、高湿，防止剧烈震动，同时，坚强防护软件开发，防止黑客攻击，确保审计信息系统的安全运行。
三、结语
关键词：中西审美文化 差异 原因 意义
中西文学的审美既是相似的，又各自有其不同的表现，因为他们根植、沉淀于各自不同的文化背景之中，表象的差异实质上揭示出的是深刻的文化渊源，本文试通过对审美的差异、差异之原因以及意义等几方面的探讨来说明这个问题。
一、审美差异的表现
1.审美思维方式的不同
中国人讲究“和谐”，也就是说强调事情的整体性和综合性，而不是仅仅孤立地、静止地看待某一事物，或是事物的某一方面。强调审美主体应适当的摒弃理性的束缚，超越空灵，进入到审美对象之中去，来体悟这种人与自然、人与宇宙、人与社会的完全交融的哲理，达到“物我一体”“天人合一”。 “感时花溅泪，恨别鸟惊心”，“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”，都是把人与自然相映照。
西方人则不同，侧重于“思辨理性”。他们注重局部和个体，专注于某一事物或是事物的某一方面，从而进行专门而精确的研究。他们追求“多样统一”、“天人相分”等文化观念，侧重于由个别到一般、由低到高、由部分到整体的理性把握过程。
2.审美价值观的不同
由于文化背景的差异，在审美价值上中西方也表现出各自的侧重。以善为美是中国传统文化坚持的原则，其核心是“善”。而西方传统文化则坚持以真为美的原则，其核心是 “真”。作为价值范畴的“真”，是认识的合规律性与合目的性的统一，西方艺术的求真性就与其思维形态紧密相关。 亚里士多德就曾说过：“吾爱吾师，吾更爱真理。”
3.审美的性别倾向不同
中国人的审美思维偏向综合而疏于分析；长于直觉思维和内心体验，弱于抽象形式的逻辑推理等等。这些中国人所具有的特点与男女性别在性格和思维方式上的差异对照，我们就可以看出，中国传统文化及思维方式是有一定的女性倾向的。中国人在生活情调上好静，大多智者的形象都是“气定神闲”、“静如处子”。 西方人则不同，自古希腊开始，西方人一直受到航海和商业文化的侵染，由此培养出了一种外向的、好斗的、征服性强的海洋性的民族性格，无论是对于自然界还是人类自己无处不表现出来。面对自然界，西方人善于把其作为主体的征服目标，做出各种探索性活动。
4.审美功能不同
中国历史上下五千年，源远流长，其文化积淀是非常深厚的。这种注重人文道德的文化传统的积极作用是对平民百姓起到了教化、陶冶的作用，也对国家安定起了一定的历史作用；但其消极作用是，往往因道德约束太多，而扼杀了文化的灵性，从而在一定程度上降低了文化所具有的艺术及审美价值。在西方文化中也有道德功能，但与中国传统文化不同的是其艺术审美的愉悦功能要多于道德功能。
二、审美差异的原因
首先，从自然因素来讲，中西方审美差异是与地理环境有关的。古代中国东面临海，西、北被高山所包围，特殊复杂的地理环境使中国长期与其他文明古国相隔绝，中国资源丰富、土地肥沃，自给自足。中国文化主要属于“大陆文化”，惜别怀乡、安土重迁、安贫乐道，这些都是大陆文化的生成背景，因而中国人骨子里有一种封闭、保守、墨守成规的心态。
而西方人处于海陆交错、海岸线长、岛屿众多的地理环境之中，在很早航海业和贸易就比较发达。他们属于典型的“海洋文化”，并由此孕育除了敢于冒险、不断征服的海洋民族性格。这在西方早期的文学作品《荷马史诗》中就得到了淋漓尽致的展现。
再者，从哲学的角度上看，中西方审美文化的差异也与其哲学理念有关。中国审美哲学的起点是“道”， 中国的“道”无论是在儒家那里还是在道家那里，都是难以用精确逻辑的语言加以表述。老子所谓的“道生一，一生二，二生三，三生万物”；而在西方哲学中，审美起点是“逻各斯（Logos）”，“逻各斯（Logos）”被看作是一切事物的起源，万物皆由此而生。它也是西方的传统思想，蕴涵着人和自然的二元对立，这种二元对立是我们理解西方自然价值观念的重要部分，诸如本体与现象的对置，神与万物的对置，人与自然的二元对立等等。
三、审美差异的意义
通过对中西审美方式差异的研究，我们能更好地审视并掌握中国传统文化的发展脉络。每种文化都来源于某种传统，对中国传统文化进行合理的、正确的阐释、并不断的更新与发展，就势必离不开对中西文化审美方式的关注、思索和探究。我们应认识到中西审美文化中的多元性和复杂性，取其精华，弃其糟粕，努力寻求其向现代社会、现代价值观念转换的最佳途径，使现代中国能够充分吸收借鉴中西文化的优秀思想成果，使中华民族以全新的姿态迎接世界各种文化的冲击与挑战并为世界文化的发展贡献出自身的独特魅力。
参考文献：
[1]高旭东.跨文化的文学对话——中西比较文学与诗学新论[M].北京：中华书局，2006.
[2]康德.判断力批判[M].邓晓芒译.北京：人民出版社，2002.
[3]李泽厚.中国大百科全书·哲学类[M].北京：中国大百科全书出版社， 2002.
1．申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力与对表达能力并重的考试。
2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3．仔细阅读给定的资料，按后按申论要求依次作答，答案书写在指定位置。
二、资料
医院是救死扶伤的地方，是让人放心的地方，在那里，你无可选择地把自己的健康和生命
交给了医生，交给了那些包装得干干净净的医疗器械。在这些器械中，那些用过就被丢弃的一
次性注射器应该是最保险的东西，但是，我们的记者在“3·15行动”中却发现，许多一次性注射
器竟然被废物回收，在肮脏的作坊里重新包装，再次被贩卖到医院里。请看《经济半小时》记者
周武兵的报道。
在江苏武进焦溪村，一位挑筐的妇女从记者身旁走过。你能想象出这位农妇挑的是什么
吗?不是肥料，不是食品，而是给人打针用的一次性输液器的配件：针头和推管。一位老太太
告诉问路的记者，他们村家家户户都加工这东西。记者走进一家农户，果然看见主妇正在饭桌’
旁忙着组装一次性输液器的针头，屋子皇四处堆放着一次性输液器的配件。在这样的条件下
生产出来的一次，陉输液器，质量到底怎么样呢?
江苏江阴月城镇河岸村的一位造假大户夸下海口，他生产的输液器绝对保证质量。他对
记者说：“这个货你不要担心，全部是一样的，不一样不要钱，你去检测也检测不出来。我跟你
讲，我绝对保证质量，这个你放心。”
记者在江苏南通下原镇看到造假者用纸擦一下就算是给医疗器械消毒了，而这些医用导
管是直接与人体接触的。
在苏南，这样的家庭作坊式生产随处可见，这样的假冒伪劣产品也比比皆是。在江苏扬州
市东部的头桥镇，有六、七家生产一次性麻醉包的企业，市场上五六十元才能买到的用于人体
麻醉手术的一次性麻醉包，在这里七八块钱就能买到。在经过了一番严格盘查后，记者参观了
一家名为“邗江县康复医疗器械厂”的生产现场。
在阴暗的厂房里连最基本的洗手、消毒设施也没有，一口锈迹斑斑的消毒罐也早该“退休”
了。这样的生产车间显然达不到国家规定的10万级空气净化标准。随后记者将该厂生产的
一次性麻醉包送到了国家医疗器械质量监督检验中心进行检测。检测结果是：里面缺少过滤
器，所谓的一次性麻醉针根本不是一次性的，而是用过的。
据了解，国家药监局早在2014年9月，就颁布了一次性麻醉包生产的行业标准，新的行业
标准从2014年12月1日起强制执行，但是目前国内许多企业还是在按照过去的标准进行生
产。国家医疗器械质量监督检验中心副主任包良指着一个假麻醉包的包装盒说：“只从外观的
情况来看，里面配的针就不符合现在的行业标准所规范的要求。它用的是金属针基座，行标要
求的是塑料基座，就是要限制它一次性使用。因为这种麻醉包不同于注射器，它比注射器对人
体造成的危害还要严重得多。如果没有刚才说到的过滤器，会有好多微粒进入到人体中枢神
经，对人的危害是很大的。”
如果把苏南地区的这些家庭作坊与浙江温岭市的路桥区后钟村相比，那这里的生产环境
已经算得上是相当不错的了。记者来到浙江温岭后钟村，一个远近闻名的医疗垃圾专业村，半
个月前的情形仍然还是这样的：本该被医疗单位当场清理毁形的废旧一次性输液器针筒、针管
堆满了家家户户门前的空地，空气恶臭难闻。装着医疗垃圾的麻袋没剪开还好一点，剪开更
臭。
在村口，记者看到一辆满载医疗垃圾的货车已经装车出发，还有凡辆外地货车正在装运从
农户家收购来的一次性输液器针筒、针管。
国家对废弃的一次性医疗器械有严格的销毁制度，回收处理加工应由专用车进往处理中
心。但是，在这一地区，这种非法买卖却非常普遍。一位村民告诉记者这里家家户户都加工这
种医疗垃圾，他家一天就能做几吨。
在现场一些外地民工打着赤脚坐在浸透血污和药水的针管堆里分捡医疗垃圾，一些村民
甚至将孩子放在垃圾堆上任其玩耍。有村民反映说，自从周边几个地区此类现象遭到打击后，
这里的生意变得更为红火，一些外地货主闻讯后也纷纷前来购货。谁能知道：这些废弃的医疗
器械有多少又重新回到了医院呢
为了让这些非法物品更容易流入市场，那些造假者居然还要把针头再磨一磨。但对于需
．要救治的患者来说，他们中的许多人根本无法辨认或拒绝那些包装完好、看上去干干净净的注
射器。那么，谁来为我们的生命把这一关呢?在这种造假害命的行为成为一些地方致富的产
业的时候，当地有关部门真的是一无所知吗?(据中央电视台《经济半，小时》)
三，申论要求
1．请用不超过150宇的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
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2．以国家医疗器械管理部门调研室工作人员的身份，用不超过350字
的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要
体现针对性和可操作性。（30分）
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3．就给定资料所反映的主要问题，用12印宇左右的篇幅，自拟标题进
行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。(50分)
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四、参考答案
1．答案提示
记者经过调查发现，在医院许多一次性注射器竟然被废物回收，在肮脏的作坊里重新包
装，再次被贩卖到医院里。在江苏和浙江一些作坊里，大批量的一次性注射器正在完成组装。
这些造假行为未能得到遏制，需要引起有关部门的高度重视。
2．答案提示
(1）组成工作组，专门负责调查处理此事。
(2)制定和完善有关规定，建立医院用过的一次性注射器等物品的销毁制度：
(3)取缔江苏、浙江等地的造假作坊，并对有关人员进行处罚。
论文关键词：基建财务；内部审计
论文摘要：该文从提高医院基建资金使用效益的角度，就基建项目内部会计控制审计与基建资金筹措与管理、成本核算、工程造价、收入核算、账务处理这几个方面进行了具体的审计设计，为医院基建财务管理的内部审计提供了一个清晰的审计思路和方法。
医院基建项目内部审计对于降低医院成本，提高医院的资金使用效益，规范基建程序，维护医院利益都有着非常重要的作用。目前，医院大都采用外部审计来保证审计的效果，但是基于内部审计外包中的审计合谋风险和提高医院管理水平角度来讲，内部审计是不可或缺的一个部分，它可以通过全过程的参与基建项目，来评价和完善医院的内部控制制度，从而搞好医院建设，保证工程质量，节约投资，维护医院的合法权益。建设项目内部审计是财务审计和管理审计的融合，风险管理、内部控制、效益审查和评价贯穿于建设项目的各个环节。下面主要从评价医院的内部会计控制制度和财务管理的具体内容来谈如何作好基建项目财务管理的内部审计工作。
1.基建项目内部会计控制制度的审计
基建项目的内部会计控制制度是医院基建财务管理的一个主要方面，做好这项工作对于防范工程项目管理中的差错与舞弊，提高资金的使用效率有至关重要的作用。因此，要定期对基建项目的内部控制制度进行审计和评价，发现内部控制中的问题和薄弱环节，应当积极采取措施，及时的加以纠正和完善。具体包括以下六个方面的内容。
1.1不相容职务的混岗现象。其不相容岗位主要包括：项目建议、可行性研究与项目决策；概预算编制与审核；项目实施与价款的支付；竣工的决算与竣工的审计。
1.2重要业务的授权批准手续是否健全，是否存在越权审批行为。经办人对于越权审批的工程项目业务，有权拒绝办理，并及时向审批人的上级授权部门报告。
1.3决策责任制度是否健全，奖惩措施是否落实到位。单位是否有工程、技术、财会等部门的相关人员对项目建议书和可行性研究报告出具的评审意见；单位是否对工程项目实行集体决策制度，并有完整书面记录。
1.4概预算编制的依据是否真实，是否按规定对概预算进行审核。
1.5工程款、材料设备款及其他费用的支付是否符合相关法规、制度和合同的要求。
1.6是否按规定办理竣工决算、实施决算审计。
2.基建项目财务管理内部审计
2.1审查建设资金的筹措与管理，提高资金的使用效益。
2.1.1在资金的筹措方面：包括审查资金的来源是否合规、完整、落实；审查筹资方式的合理性、合法性、效益性；检查筹资数额的合理性、分析所筹资金的偿还能力。
2.1.2在资金的管理方面，首先是审查资金是否按照建设计划及时到位，是否与工程用款进度同步，有无超前融资闲置资金增加成本，有无产生缺口影响工程进展。第二审查资金的管理是否合规。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失，有无银行开户过多，造成资金管理分散。
2.1.3审查资金的拨付。第一，开工预付款的支付：1.凭证是否齐全。支付申请书，履约保函、开工预付款保函，以及经监理签字的开工预付款支付证书；2.是否有工程部门的审核意见；3.财会人员对施工承包商申请支付的金额是否与招标文件核对，核定应付款金额，并报部门负责人签署支付意见。在核定应支付金额时，若银行保证金额与合同规定的支付金额不一致时，超过合同规定金额的，按合同规定金额支付，不足合同规定金额的，按照开工预付款保函金额支付。财会人员付款、入账。第二，工程进度款支付。工程进度款是指建设单位按合同约定的工程进度向承包商逐笔支付的款项。由工程部门、会计部门及监理部门共同保障实施，层层把关。1.凭证是否齐全。施工承包商提出支付申请，经监理部门审核的工程进度报表，包括申请支付理由、申请支付金额、工程进度报告等，同时要附上现场签证等相关证明材料；2.医院基建部门的审核意见；3.会计部门应根据技术负责人核定的已完工工程量及合同总价款、合同变更金额、累计已付款金额以及工程合同中的其他规定等，核定本次应付进度款金额；4.单位负责人签署支付意见，严格控制“超付”。第三，工程结算款支付：结算款是指工程竣工后，双方对工程总价进行结算所确认的工程款，对已付工程款与结算款的差额部分，建设单位应予支付。支付时应审核：是否有医院内部审计部门或会计师事务所对工程结算的审计报告，单位主管领导是否按审计结果核定的最后结算额。
2.2审查建设成本的核算与管理，加强控制管理，堵塞漏洞。
2.2.1审查建设总成本归集与分配程序是否恰当与合规。查明成本核算范围是否与批准概算相符，列支的依据与手续是否合规；查明有无混淆成本项目界限，混淆与其他项目的成本界限，混淆各部分分项工程成本界限，混淆资本和收益性支出界限；查明有无虚增和虚减投资完成额，有无擅自挪用预备费用，有无虚增支出，账外设账。如进行票据事前审计，将违规违纪问题消灭在萌状态；加强材料管理审计；搞好设备耗费审计。
2.2.2审查建安投资中工程款的支付、甲供料划转、价差结算与结算范围调整是否合规与合理。
2.2.3审查设备投资中货款及运杂费、采保费支付是否合规与合理、是否按设计要求。
2.2.4审查待摊投资与其他投资中建管费、培训费、征迁费、设计费、大件运输费等费用支出是否合规与合理。查明共同费用分摊是否合理、资本化时间与范围是否恰当，有无将各项非税收入挂账支用、不冲减相应的建设成本。审查勘察、设计、监理、征迁等工作是否符合合同要求，其收费是否符合国家的有关规定。
2.2.5审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。
审查流动债权是否真实和完整，有无隐瞒、转移或者挪用资金，形成呆账损失，对于大额或账龄较长流动债权，要抽样函证是否真实；审查流动债务是否真实完整，有无虚列债务，将资金挂账直接支用，抽样函证大额或账龄超长流动债务是否真实。
2.2.6审查财务审批制度的执行情况。
2.3以建设项目工程造价审计为重点，减少支出，避免浪费。
2.3.1审计工程量。工程量是编制预算、决算最基本的内容，也是整个建设项目取费的基础。审计重点是注重设计要求，定期勘察现场，核对施工记录，审核虚报重报多计问题。如单层木门油漆工程量计算应该为洞口面积，而有的施工单位按照木门正反两面面积计算就错了，工程量大了两倍。所以实际勘察现场就显得尤为重要。
2.3.2开展工程定额使用审计。主要是审核定额套用是否符合现行规定。随着市场经济的发展，建筑的新工艺、新方法不断涌现，与定额不相同做法的项目越来越多。在审计过程中，审计人员应该重点审计施工单位有无高套定额或重套定额的现象，定额换算是否合理准确，补充定额编制依据是否充分。如有的该套用修缮定额的却套用装饰定额或新建定额，有的该套用某一部分项目工程单价的却高套另一单价。
工程取费是否按照施工企业的性质，级别，建设项目的类别标准来确定。
2.3.3材料价格的审计，审计材料价格应按照国家有关规定，对实际材料价格与预算定额发生价差进行调整。不仅应从资料、图纸、账目上进行审计，还应从施工现场、材料市场进行审核和调查掌握第一手材料。
2.4审查基建净收入的清算。
审查基建净收入是否合规、完整和真实，有无隐瞒或转移收入，有无扩大其他基建开支范围；审查各项基建净收入留成、上缴、冲销或核销是否合规。
2.5账务处理的真实性、合规性。
2.5.1检查“工程物资”科目，有无盲目采购的情况，有无违规多付的情况，是否按合同的规定扣除了质量保证期间的保证金，对于完工后的剩余工程物资的盘赢、盘亏、报废、毁损等是否作了正确的财务处理。
论文关键词：公立医院，固定资产，会计核算，管理
随着我国市场经济和医疗卫生事业的发展，原来的医院会计制度尤其是固定资产会计核算的局限性开始显现。固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。当前，我国大部分医院为公立医院，固定资产的来源渠道不同，贵重医疗设备较多，这就要求改革完善原来的固定资产核算方式，使其更客观、真实地反映医院的财务状况和经济能力，同时加强医院固定资产的管理，提高资产使用效率，给医院带来长远的经济效益和社会效益。
一、医院固定资产会计核算现状与新制度的修改
1、原医院固定资产标准过于偏低，造成核算范围过宽，带来固定资产核算的不准确。原医院财务制度规定，固定资产指“一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，应作为固定资产管理”。一方面，随着商品经济市场化和现代科技的更新发展，医疗设备设施价值已远远超过了过去的标准。另一方面，同样的设备，金额小于800元，单件购入为低值易耗品，批量采购就是固定资产，不便于固定资产的管理。新制度定义固定资产为“单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理”。将原划分标准提高后，使大部分办公、通用设备等价值较低的设备划出医院固定资产核算范围，作为当期费用处理，使医院固定资产的界定不过于繁杂，更能体现医院资产的特点，更便于专业设备的核算、统计与管理。
2、原会计核算科目的设置不能真实反映固定资产的净值。原医院会计制度对固定资产购置的核算为，购入固定资产时，借记“专用基金—修购基金”等科目，贷记“银行存款”、“应付账款”等科目，同时资产类科目“固定资产”与净资产类科目“固定基金”同时增加。实际工作中很容易漏作后一笔分录，导致少记固定资产，而且因为没有相应的钩稽关系，往往造成少记后很长一段时间才能发现。另外，医院固定资产一经入账，直到报废，会计报表的固定资产净值一直等于原值，只是提取一定的修购基金，其反映在资产负债表的净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不能反映固定资产的净值，因而固定资产的老化程度也无法在账面上反映，造成净资产虚增会计核算，不能客观地反映医院固定资产的真实状况，也就不能向医院的管理者提供客观真实的财务分析和风险评价。新制度增设“累计折旧”科目，在资产负债表中作为“固定资产”科目的备抵项列示，规定“医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。计提折旧的办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批”站。从而相对客观地反映医院固定资产的价值。
二、加强医院固定资产的管理
医院固定资产多而杂，对专业性要求较高，而医院领导及医护人员普遍存在“重钱轻物、重购轻管”的思想，资产管理工作大多由财务人员兼管，缺乏一个统一的管理部门，而财务人员日常工作繁琐，往往无暇顾及更深入细致的核对监管工作，故强化固定资产制度化管理尤为重要。
1、加强固定资产定期盘点制度。在固定资产盘点中我们往往发现，资产存放地点变更或移交时，管理人员不按规定程序进行移交，导致盘点时科室台账与实物不符，给盘点工作带来较大的难度。因此，医院一方面要健全固定资产管理制度，明确固定资产购置、验收、发出、使用、报废管理职责和工作流程，加强职能部门监管。另一方面应定期对相关人员进行业务培训，增强责任心，强化业务知识学习，提高资产管理水平。规模较大的医院应设置资产管理中心，逐步对各项资产进行登记、清产核资，管好用好本单位的固定资产，使资产管理的工作真正落到实处，有重点、有步骤，做到账卡、账账、账实相符，扎扎实实地推动固定资产基础管理工作。
2、完善固定资产购置可行性论证。医院固定资产中医疗设备占的比重较大，其投入资金大，投资回收慢，其投资能很大程度的影响医院的业务发展，所以固定资产购买前应由设备管理、资产管理、使用部门、财务部门等共同进行可行性论证和效益分析，运用科学的方法对资产进行分析、预测，以避免盲目投资，造成资金的浪费和资产的闲置，为领导决策提供科学的依据。其主要指标有资产总值、总资产结构、资产完好率、设备平均使用率、万元资产净收入、单台设备投入产出等。
3、建立固定资产信息化系统管理。医院固定资产种类多，数量大，必须通过信息化系统，才能更好地规范管理。实际工作中大中型公立医院已基本实现了计算机信息管理，但还存在信息共享程度较低的问题。医院内部资产管理部门、财务部门、职能部门、使用部门以及维修部门之间的信息脱节，信息没有达到共享，获得信息的成本较高，直接影响了固定资产的管理效率的高低，同时财务部门与其他职能部门的重复劳动，造成人力、物力、财力的浪费。
4、加强固定资产监管。大部分公立医院是国有事业单位，资产保值增值，上级主管、主办部门审批报废，各级部门对强化审计监督，充分发挥医院内部审计的作用，定期对医院的固定资产及其效益进行审计，提高医院固定资产的营运收益。审计固定资产是否提足，是否有帐外固定资产以及固定资产流失现象。切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
参考文献：
[1]财政部、卫生部：新《医院会计制度》，2010年12月
[2]财政部：《医院会计制度》（征求意见稿），2009年8月
[3]财政部、卫生部：《医院会计制度》，1998年11月
[4]李玉萍，《论加强医院固定资产的管理》，湖南职工医学院学报，2004年03期
[5]李艳萍，李艳丽，《浅谈医院固定资产的管理》，经济与社会发展，2007年08期
[6]马翠莲，《医院固定资产管理存在的问题及对策》当代经济，2009年18期
会计控制论文4500字(一)：国有企业内部会计控制体系构建问题探讨论文
摘要：内部会计控制工作在现代企业的经营和管理过程中有着重要的意义，旨在将企业会计的信息质量进行提升，在实际的工作中根据相关的工作制度和流程执行，做好企业的正常生产和经营活动的秩序。内部会计控制体系对于企业整体的自我控制和自我调节而言是十分重要的，企业的核心竞争实力的提升和发展程度的提升都与此有着密切的联系。而当下的市场开放化程度逐渐提升，国有企业的发展也经历了越来越多关于市场的挑战，如何进行更为快速的发展，将国有企业经营管理中的问题进行解决是十分关键的，而内部会计控制体系不健全也会影响到企业的正常管理和工作的决策。
关键词：国有企业；内部；会计控制体系；构建
引言
会计控制实质上就是财务管理，资金运转是国有企业发展的命脉，确保资金链条能正常运转是国有企业运营发展的重点工作项目。一旦资金链出现问题，则很可能使国有企业蒙受较严重的经济损失，甚至使企业陷入倒闭、破产的困境中。构建内部会计控制体系，并在实施期间予以优化是提升国有企业内部管理效率的重要途径之一。当下我国国有企业内部会计控制体系已有一定规模，但在具体实施期间依然会暴露出一定不足，应加强优化措施的应用，将体系的功能更充分地发挥出来。
一、国有企业内部会计控制意义及主要内容
（一）意义分析
国有企业的经营管理过程中原有的企业会计工作制度受到了传统模式的影响，内部会计控制通过财务制度、控制环境、控制程序3个关键程序的分析，进行会计信息质量的控制，也可以保证在当下的运行和企业发展的环境之下提升经营的水平和效益。国有企业在整体国民经济发展的过程中有着重要的支撑性的作用，也是发挥了宏观经济调控的主要工具，为了更好地发挥国有企业的作用，提升与完善内部会计控制体系是十分重要的，促进企业的稳定发展，也可以保证国家经济的持续发展。
（二）内容概述
从根本上分析，会计控制体系隶属于一种责任制度，其建设及实施的宗旨是确保企业各项业务能正常运转，减少或规避资金流失的情况，保证企业运营过程的安全性，继而协助企业获得更大的经济效益。会计控制体系的内容主要包括：
1.成本投入控制在合理范畴中。国企在项目实施前期，压迫预算项目经费，通过预算环节能在早期初步了解项目盈利及亏损状况，借此方式协助企业尽量规避不必要的经济损失。
2.对项目运转过程动态监测，确保相关问题发现的时效性，进而有针对性的修整生产规划，以防对企业的经济效益造成损伤。
3.推行责任落个人机制，以制度为支撑合理规划管理范畴，派遣专员对项目负责，并把工作绩效和职员的薪资、晋级情况等相关联，调动职工参与的积极性，认真履行各项职责。
二、国有企业内部会计控制中存在的问题
（一）委托人和人信息不对称
人对于整体的企业经营管理活动负责，也是企业财务信息的主要管理人，委托人则是在企业经营活动管理范围外进行客观的工作，其财务信息的来源是从人处获得的[1]。人需要获得更好的企业经营效益，因此在信息提供的过程中真实性有待考察，往往会提供给委托人更多地对自身有利的信息。而委托人想要获得更多的真实的企业经营的信息就需要付出较多的成本，不利于自身的发展。这种信息不对称的问题，也就是企业内部会计控制过程中面临的主要问题，人为了谋求私利行为方面很难进行约束，这就需要内部会计控制体系来进行更为规范性的工作。
（二）业务指导不当
委托人在企业的经营过程中起到了对于业务进行指导的作用，虽然从法律层面和政府工作的层面已经进行了内部会计控制规范制度的明确，也在定期公开预算、固定资产、成本费用方面的会计信息进行了明确，不断将国有企业的内部会计控制体系进行了完善。但是在实际的工作过程中，内部会计控制体系和制度并没有得到良好的落实，在业务指导的方面工作能力也不强，没有发挥其应有的作用。
（三）监管职责落实不充分
第一，国有企业的外部监督作用是企业会计信息质量提升的关键，在政府部门监管下，以及审计、财政、税务等監督下进行。因为不同的监督主体所涉及的利益范围不同，为了更好地维护自身的利益和实现自身的目标，对于自身管理范围之外的问题不会进行积极地处理。这也就直接导致了在国有企业经营活动中监督工作的共享程度不够高，没有形成明显的监督合力。第二，在不同规范和不同标准的工作过程中，恶意的竞争会导致各种社会服务和第三方监督机构的监督工作受到影响，为了维护自身的利益而在业务的规范性方面受到了影响，企业的实际经营活动控制也难以达到理想的效果。国有企业在监督内容方面要进行充分地了解，为了维护自身的利益去做某件事情就使得监督责任流于表面的形式，无法解决实际管理和经营中的问题。
（四）脱节现象严重
财务工作为会计控制体系的主要内容，在社会经济快速发展、市场竞争激进化的大背景下，很多国有企业已深刻认识到构建会计控制体系的必要性，并把财务管理工作作为企业内部管理的重要内容。改革后国企财务管理理念依然以最高决策者的决定为主导，决策团队的作用并埋没，决策权依然被掌控在个人手内，权力集中的现象依然没有被消除，这是造成决策和现实管理需求脱节的主要原因之一。
三、国有企业内部会计控制体系的改善对策
（一）建立完善的监管体系
为了达到国有企业的内部会计控制的效果，就需要在全面而完善的内部会计控制体系上进行，也将监督管理的效率进行提升，全方位的实行监督管理的工作。首先，在进行业务指导的过程中，政府国有企业资产管理部门应该进行协调性的管理工作，其中财政部门将企业内部会计控制规范的确定工作进行深入的落实；审计部门、税务部门也需要进行政策的约束，将各种制度进行解决也进行规范。其次，在内部会计控制体系中也需要将激励和惩罚的双向管理机制建立起来，综合国有企业的整体发展水平、实际效益进行评价，落实绩效考核的工作。在此过程中就将企业的业绩考核、市场发展的情况进行综合，也将员工的薪酬待遇、职业发展等紧密的结合起来，企业的管理目标和员工的发展目标一致，促进企业的持续发展[2]。奖励机制的落实过程中，除了物质奖励之外，还需要将荣誉、业绩排名、职业规划等整体的发展结合起来，进一步促进管理工作的发展。激励和束的机制的完善是企业管理的动力所在，可以提升员工和整体企业发展的积极性，提升国有企业内部会计控制的效果。最后，需要进行企业全面监督责任的落实，政府的各个部门和各类监督组织都需要将自身的监督范围和职责进行明确，进行更为规范化的监督工作，协调各类信息与资源，做好分工也做好合作的工作。监管的过程中一旦发现工作的问题就要进行及时的协调，在各个部门的统筹指导和作用下提升管理工作。
（二）营造良好的企业内部环境
营造起良好的企业内部环境，也是内部会计控制体系完善和健全的重要方法。进行企业治理结构的规范，可以促进国有企业产权多元化的发展，将规章制度进一步的明确，做好制衡机制的健全工作。另外，在工作的过程中需要将内部协作发展的机制建立起来，每个国有企业都有着自身不同的业务特点，就需要将权力和责任在各个部门和各个工作部门进行明确，尤其是在财务管理和内部控制的过程中进行落实[3]。与此同时，企业内部进行员工素质的提升、定期的宣传教育、业务培训是十分重要的，提升员工的工作能力和业务专业能力对于企业的发展具有积极地意义。企业面临的外界环境不断的发展变化，企业的员工也需要不断地提升工作能力，将管理工作变得更加主动化，企业加强会计控制人员素质、技能水平的培训，以此方式提升内部会计控制工作的效率。
（三）加强财务风险控制
国有企业在经营的过程中会遇到内部和外部各种风险问题，在风险管理的过程中仅仅依靠财务部门进行风险控制工作，对整体经营过程来说是远远不够的。因此，财务风险控制的工作需要在风险管理机构的专业工作之下进行，组织专业的技术人员进行分析的工作，根据企业经营的特点、业务情况进行风险管理工作。在生产经营、财务会计、人力资源的工作上进行部署，建立起风险控制的要点，做好风险源的识别、分析、预警、控制的工作，最大限度地完善企业风险防范机制，将企业的综合实力进行提升，降低财务风险系数。
（四）规范化执行内部会计控制工作
在国有企业内部会计控制体系中监督与考核是十分重要的。将财务部门的规章制度进行授权审批，财务控制、会计制度进行提升，减少违规操作的出现。出现了各种规范制度约束，一旦出现了违背工作制度的人员，就需要进行干预和控制的工作。对于工作人员的定期考核也是十分重要的，提升工作人员的积极性，做好薪酬待遇与职位的升迁，提升工作的实际效果。
（五）强化内部监督
国有企业有着自身的业务特点和发展的特点，内部审计机构的设置与完善十分重要的，提升审计部门的工作效率，做好独立运行。监督管理的过程中需要畅通企业内部的信息，然后配备好专业的工作人员，提升全面的工作效果。审计部门在工作中履行好自身的工作职责，保证企业内部会计控制工作的顺利进行，做好综合性的分析工作。
（六）改进会计核算技术
核算技术水平是影响会计控制工作效率、准确性的主要因素，若能以高端的核算技术与相关制度为支撑，则能较有效地优化企业财务会计工作效率。改进会计核算技术可以从如下几方面着手[4]：
（1）完善电脑的会计电算系统，提高计算机中央处理器的运转速度，有益于强化数据统计和分析能力。
（2）完善公共查询平台，细化平台上的类目，企业高层管理者可以经由网络系统动态化的查看会计财务管理工作运行状态，及时发现财务工作中存在的问题，早期指正并督促员工予以修整。
（3）加强云计算技术的应用，这样财务会计管理就无须配置各类软硬件设备与TI技术人员，以信息系统为支撑的企业财务会计管理工作质量也会得到一定保障。大数据技术有分析大批量信息的能力，能为企业管理者决策提供可靠的参照。
（七）重视内部信息的沟通
国有企业应予以内部信息沟通情况一定的重视，通过培训、教育等形式引导职工、各部门均自觉树立信息沟通意识，减少或规避信息堵塞的情况。在企业内部积极建设信息资源共享平台，公开被许可公开的信息，借此方式去提升企业财务会计信息的公开性、透明度，一方面能提升各部门的运转效率，另一方面也能减少人力资源的耗用量，协助国有企业降低运营成本。内部会计控制体系的优化不要单纯依赖外部监督，也要予以内部的自我监督一定重视，为达成以上目标，就应将审计部门的监督职能充分发挥出来，对企业内部会计控制体系的实施情况进行全过程监督，及时发现问题，并将其反馈给相关部门或人员，及时作出改进。
结语
综上所述，国家经济的持续发展离不开国有企业发展的支持，内部会计控制体系的完善是十分重要的，影响着关于企业管理工作中的决策和相关工作的部署。因此，需要将内部会计控制体系工作能力进行提升，将各种资源进行协调分配，做好监督工作，促进企业的发展和竞争力的提升。
会计控制毕业论文范文模板(二)：公立医院内部会计控制现状与优化策略论文
摘要医疗事业在我国占据着非常重要的地位，不仅与人们的身体健康有紧密的联系，而且对国家经济的发展也有一定程度的影响。从目前的情况来看，我国公立医院在医疗不断改革的情况下得到了进一步的发展，不过在内部会计控制过程中往往会受到多方面因素的影响，导致相关工作存在问题，对公立医院造成不利的影响。因此，公立医院要对内部会计控制管理相关问题予以足够的重视，并且根据实际情况进行充分的分析，进而及时采取有效措施加以解决，这样才能够为公立医院带来一定的经济效益。
关键词公立医院内部会计控制现状优化策略
一、前言
公立医院内部会计控制，简单来说就是公立医院为了对国有资产进行有效的保护，保证相关法律法规能够落实到医院实际的经营过程中，提高会计工作和经营管理效率而采取的一系列控制方法和措施。这就要求相关工作人员对内部会计控制存在的问题予以足够的重视，并且根据实际情况采取有效的措施加以解决，这样才能使我国公立医院得到更好的发展。
二、目前公立医院内部会计控制存在的问题
（一）内部会计控制意识不强，重视程度不够
通过实际调查发现，我国公立医院具有较强的特殊性，在实际发展过程中容易受到计划经济的影响，医院管理人员受到传统管理模式和理念的影响比较大，在实际工作中单纯依靠以往的工作经验进行管理，这样就会导致内部会计控制工作缺乏科学性与合理性，而且相关工作也无法落到实处。
另外，内部会计控制的经济价值不能在公立医院发展过程中充分显示出来，在一般的情况下需要很长的一段时间才能够发挥出部分效果，这样就使得医院工作人员无法意识到内部会计控制工作的重要性，忽视各方面存在的问题。比如公立医院没有指派足够的人员参与内部控制、执行任务，相关规章制度无法落实到各项工作中，再加上工作人员无法依靠自身的工作经验和专业知识来解决问题，这样就会导致医院遭受一定程度的经济损失。
（二）医院内部会计控制法律法规不健全，制度不完善
从目前的情况来看，我国内部会计控制发展起步比较晚，实际发展过程中容易受到影响，发展速度比较慢，部分法律法规也是近几年才颁布的，这些法律法规会对医院内部会计控制制度的建立起到科学的指引和引导作用，在一定程度上促进内部控制工作的开展。但是这些法律法规应用时间比较短，部分内容还不够完善，这样就会导致在实际的工作中出现一些问题，对医院内部会计控制体系和制度的建立产生很大的影响。
（三）资产管理存在较大困难
就现阶段来看，我国公立医院的资产管理工作仍存在许多问题：第一，在采購或建设固定资产时，许多部门与人员都极力争取，但是购入或建设完成后，却不重视其管理与维护工作，导致医院设备经常出现故障、严重老化或丢失的情况。第二，不少公立医院在对固定资产进行处置时存在一定的随意性，没有严格根据规定进行，导致国有资产出现浪费、流失等情况。
（四）缺乏对内部会计控制工作的评价监督奖惩机制
在社会主义经济制度不断发展的形势下，我国部分医院没有对内部会计控制工作予以足够的重视，国家也没有根据实际情况制定科学的法律法规进行约束，这样就导致医院内部监督和评价机制无法建立，内部会计控制工作无法落到实处，相关体系的标准缺乏一定的科学性。除此之外，公立医院内部会计控制机制缺乏一定的科学性和有效性，这样就会导致实际产生的控制效果与预期存在很大的差距，医院自身经济利益受到很大的影响，会计信息的时效性较低，管理层无法制定正确的决策，内部会计控制的效果无法充分体现出来。
三、公立医院内部会计控制有效策略
（一）增强医院内部会计控制意识
为了对公立医院进行有效的内部会计控制，相关管理人员要增强自身的内部控制意识，在实际工作中充分意识到其对医院发展的重要性。医院要对内部科室的设置、财务管理等方面进行充分的分析，并且在此基础上建立具有现代化特点的内部会计控制体系。另外，医院还要明确内部会计控制相关人员的工作职责，使其充分意识到自身的责任和权利，并且积极地参与到内部控制工作中，根据实际情况建立补偿控制制度，这样能够使工作人员对财务工作予以足够的重视，不仅能够增强其内部控制意识，还能够进一步提高其工作积极性，这样才能够提高财务工作效率和质量。
（二）贯彻落实相关法律法规，建立健全内部会计控制制度
我国公立医院要对国家颁布的法律法规、自身实际管理情况和各方面的需求有充分的了解，在此基础上建立健全医院内部会计控制规章制度。除此之外，相关工作人员还要对工作过程中存在不良行为的人员进行严厉的处罚，财务部门要与医院管理部门进行有效的沟通和交流，在授权批准程序、办理货币资金业务等方面相互配合。工作人员之间要互相监督，这样才能够使规章制度落实到具体的每一项基本工作中，各个部门负责人也要严格按照要求履行自身的审查监督职责。与此同时，医院各个单位还要将国家财政部门颁布的法律法规作为基本原则，有效建立内部会计控制制度，根据不同的情况选择科学合理的内部会计控制方法，进一步提高内控工作效率和质量，为医院发展带来一定的经济效益。
（三）加大资产管理力度，实现资产管理的规范化
第一，公立医院需要不断增强工作人员的资产管理意识，转变其固有的思维，使其正确认识到科学合理地管理资产同样能够产生效益，并且该类效益更具持久性。第二，做好清查盘点工作。在具体清查盘点的过程中，必须保证审计人员到场，如果出现资产非自然损毁或丢失的情况，需要问责相应负责人。第三，在变卖或报废资产的过程中，必须切实依据规章制度，确保手续完善后方可执行。
（四）加强内部会计控制监督检查，建立评估奖惩机制
公立医院要定期对内部会计控制制度的实际执行情况进行评价和监督，这样才能够及时发现这个过程中出现的问题，从而采取有效的措施对其进行改进和完善，内部控制制度的效果才能够充分发挥出来。医院要根据自身的实际情况制定科学的内部监督制度，在各项内控工作中进行有效的监督，这样才能够将内部审计机构的作用充分发挥出来，对内部审计工作予以足够的重视。在特殊的时候还可以成立专门的督察领导小组，该小组可以对医院内部控制体系进行监督检查，如果检查过程中发现违法乱纪行为，进行严厉的处罚，这样才能够端正工作人员的工作行为和态度，内部会计控制工作才可以正常开展，公立医院才能够在时展的潮流中站稳脚跟。
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