时间：2022-05-07 23:33:02
导语：在学生考试成绩分析总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】药理学；教学改革；案例教学法
【中图分类号】R1973236【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0129-02
Abstract：
Keywords：
药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的学科，是将基础医学与临床医学联系起来的桥梁学科，是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论依据的医学基础学科，对指导临床医生用药具有重要意义[1]。但长期以来，药理学课堂教学多以传统教学模式为主，学生普遍反映其内容庞杂、枯燥乏味、难以记忆。学完之后对理论内容理解不深刻，学过的知识和临床实际相脱节，无法做到将理论知识有效应用于临床实际。为了提高教学效果，我院在学分制教学改革同时，在卓越医师教改班药理学理论课教学进行改革，即进行案例教学法改革，旨在提高学生的学习主动性、积极性和兴趣性，以提高教学质量。现将我院2015～2016学年第一学期卓越医师教改班药理学案例教学法教学改革总结如下。
1对象与方法
11对象包头医学院卓越医师教改班（45人）为试验组，采用案例教学法授课，同时将同年级和同专业的其他班级（共227人）作为对照组，采用传统教学方式。两组均为我院统一招生。
12教材采用石京山等主编的高等学校基础医学系列教材《药理学》，2014年出版。
13研究方法药理学教学由3位教师完成，在课堂上均采用了案例教学法。理论教学每次课2学时，教师可利用 1～15学时对药理学理论知识重点内容进行系统讲述，如药物的药理作用、临床应用和不良反应等，然后根据教学内容选择适当的方式和时机将筛选的案例导入教学过程中。先让学生熟悉案例，再将设计好的问题呈现给大家，分5组进行讨论学习，然后请同学回答问题，最后由教师进行概括性总结并答疑。对照组采用传统讲授法，主要以教师理论讲述为主。为评价一学期的教学效果，在期末考试试卷中设计了一道综合式病例分析题。
14效果评价课程教学完成后，对试验组学生进行教学效果问卷调查，以无记名方式进行问卷填写；组织期末考试，两组采用同一试卷，试题根据教学大纲要求设计，各章节均有涉及，难易程度适中。通过期末考试成绩分析、教学效果问卷调查反馈情况，比较试验组和对照组的教学效果。
15统计学分析采用SPSS210软件对实验数据进行分析，总及格率比较采用χ2检验，平均成绩比较采用t检验，P
2结果
21考试成绩分析考试成绩按5个档次来划分，即优秀（90分以上），良好（80～89分），中等（70～79分），及格（60～69分）和不及格（60分以下）。从图1可见，试验组成绩分布趋向于高分较多，经χ2检验，试验组和对照组考试成绩在中等以上的学生比率（（优秀人数+良好人数+中等人数）/总人数×100%）具有统计学意义（P
表1两组学生期末考试成绩比较（分，x±s）
期末理论平均成绩病例分析题平均成绩对照组707±14236±08试验组748±12667±19*注：与对照组相比，*P
表2试验组对药理学教学改革效果的评价
调查项目支持人数所占百分比/%提高学习兴趣4293提高分析问题、解决问题能力4089提高团队协作能力3884有利于拓宽知识面3987有利于师生互动交流4191有利于基础知识与临床的联系3987有利于知识的巩固与记忆4089
3讨论
药理学课程相比其他基础课程知识繁多，涉及面广，难以记忆，加之新的药物不断涌现，更是增加了学生的学习难度，且该课程开课时，学生还未接触临床课程，对疾病的认识很浅，这在一定程度上加大了老师教学的难度。长期以来，理学教学一直采用以教师讲授为主的传统教学法，学生被动接受知识，在学习兴趣和主动性的培养上比较欠缺，很可能会导致学生今后在临床工作上难以将学过的知识和临床实际结合起来，这也是目前部分高校培养的毕业生在走上工作岗位后却无法胜任工作的原因所在[2]。因此，如何提高学生学习药理学的兴趣，调动其学习的主动性和积极性，并提高其分析问题和解决问题的能力，即提高药理学的教学效果，培养优秀的医学人才是迫切需要解决的问题。
为提高药理学教学效果，课题组在卓越医师教改班采用了以案例教学法为主的多种教学方法相结合的授课方式。从图1可知，学生成绩呈正态分布，试验组学生成绩偏向高分部分，经X2检验，两组中等及以上学生人数比率具有统计学差异（P
虽然学生赞同课程教学改革，从考试成绩和调查结果也看出以案例教学为主的教学方式要优于传统教学法，但是在在教学实施的具体过程中，也发现仍存在一些问题亟待解决。首先教学过种中如何去寻找案例，这些案例能不能符合教学的要求，该设计什么样的问题引导学生去讨论学习，这需要老师耗费大量的时间和精力去准备，加之药理老师一般临床知识和经验相对比较缺乏，课堂中能否坦然面对学生针对案例提出的多样化的问题，这些都对老师提出了挑战，增加了老师备课的难度。其次，从学生的角度说，学生在改革后的教学学习中花费的时间比传统教学中花费的多，因为在教学改革过程中，老师会布置一些作业，需要学生课下自行查阅资料学习准备，而医学的学生学习负担都很重，所以有部分学生反映在无形之中增加了学习负担，有可能造成部分学生的疲惫心里。
综上所述，将案例教学法引入药理学教学过程中是可行的，但教学过程中存在的一些问题如教师的医学素养提升培训、案例的选择、考核方式等的建立需要在教学中进一步不断地探索和完善。参考文献
目的由于儿科护理对象与成人存在明显差异，在实际临床护理过程中存在诸多困难和不确定性，因此，儿科护理学作为护理学的一门基础学科，具有极其重要的作用。为了解决教学与临床护理脱节问题，通过实际案例分析评价PBL教学法在儿科护理学中的应用效果，并对PBL教学法中存在的问题提出优化建议。方法以北京卫生职业学院2012级A班41名学生和B班39名学生为研究对象，分别采用传统教学法和PBL教学法进行授课，进行期末考试成绩和实施效果分析评价。结果两个班客观题得分统计学差异不显著（t=1.236，P=0.187），主观题得分统计学差异较为显著（t=3.547，P=0.012）。79.5%以上的学生认为PBL教学法让自己受益匪浅，89.7%的学生喜欢PBL教学法。结论相对于传统教学法，PBL教学法在培养学生综合素质方面优势明显。
关键词：
儿科护理；PBL教学法；效果评价；优化建议
PBL教学法由美国神经病学教授Barrows在二十世纪六十年代应用于医学领域，八十年代在北美获得快速发展，九十年代传入欧洲，我国于1986年由上海医科大学和西安医科大学最先引入，九十年后在我国医学教育领域得到逐步应用推广[1]。PBL教学法是以问题为导向的教学法，这种教学法的教学理念是以学生为中心，通过教师帮助和引导，让学生在参与过程中逐步分析问题，解决问题，是一种参与式教学方式[2]。PBL教学法与传统教学的根本区别在于，PBL教学法摒弃了“传道授业解惑”的传统教学模式，将学生从被动学习的枷锁中就解放出来，在以“先问题，后内容”的教学过程中充分发挥学生的主观能动性和创造性思维，其主旨在于学生的培养将从知识培养向能力培养转变，进而提高学生的综合素质。在医学教学领域中最广为诟病的问题莫过于教学与临床脱节，儿科护理学作为护理专业的一门基础课程，由于其护理对象婴幼儿生理特点、疾病临床表现等与成人存在明显差异，在实际临床护理过程中存在诸多困难和不确定性，因此，在课程教学过程中更应该注重所交所学内容与临床实际需求的衔接。以我校2012级两个班护理学生为研究对象，通过传统教学与PBL教学对比分析，研究PBL教学法在儿科护理学中的应用效果，在此基础上分析评价PBL教学法存在的问题与不足，提出进一步优化建议。
1对象与方法
1.1研究对象以笔者所带2012级两个班为研究对象，其中，A班41名学生，采用传统教学法；B班39名学生，采用PBL教学法。由于两个班级为同一届学生，授课老师为同一人，因此，授课老师和学生无显著差异（P值＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1教学方法A班采用传统教学法。B班采用PBL法教学法，全班共分为5个小组，每个小组设组长1名，由小组成员轮流担任。整体教学思路：每次课课前老师提出问题———学生课下查找资料进行准备———课堂分组讨论（老师主持引导）———小组评价或自我评价———老师总结。PBL教学课堂实施过程中，围绕老师提出的问题，分组进行汇报解答。其他同学进行质疑，当问题比较难，学生解决不了的时候，教师进行启发引导。课堂结束前，教师做总结归纳，并强调本节课所学重点和难点。
1.2.2评价方法1）期末考试成绩分析评价：期末考试采用闭卷形式，分为客观题和主观题，其中主观题主要涉及儿科临床护理中的实际问题。2）PBL教学法应用效果评价：课程结束后对B班发放PBL教学效果调查问卷，共发放问卷39份，回收39份，有效回收率100%。
2结果
2.1期末考试成绩对两组学生期末考试成绩进行t检验分析，结果显示，两组学生期末考试总成绩的比较有显著统计学差异（t=1.927，P=0.036），其中，对照班平均79.3分，实验班平均82.4分。两个班客观题得分统计学差异不显著（t=1.236，P=0.187），主观题得分统计学差异较为显著（t=3.547，P=0.012），对照班和实验班期末考试成绩对比结果见表1。
2.2实验班对PBL教学法评价结果从回收的39份卷调查来看，79.5%以上的学生对PBL教学法提出了肯定意见，89.7%的学生喜欢PBL教学法，具体结果见表2。
3讨论
3.1期末考试成绩比较从期末考试成绩来看，对照班和实验班的期末考试平均成绩差异不大，其中，对照班平均79.3分，实验班平均82.4分，实验班平均成绩略优于对照班。但从图1可以看出，对照班和实验班的成绩分布具有较大的差异性。主要原因在于，对照班考试成绩充分反映了学生个体的主动性，积极主动的学生通过课堂听课，课后认真复习，考试成绩较为突出，而主动性相对较差的学生考试成绩明显低于班级平均分；而实验班考试成绩则充分反映了学生在课堂上接受知识的能力显著提升，PBL教学法充分调动了平时学习成绩相对较差学生的积极性，他们通过参与小组讨论，认真思考，大幅度提升了学习成绩。
3.2学生对PBL教学法的评价从调查结果（见表2）来看，绝大多数学生对PBL教学法予以肯定，他们认为PBL教学法在提高个人学习兴趣主动性、语言沟通表达能力、批判性思维、团队合作能力、应对实际问题能力等方面均有积极作用。
3.2.1提高学生的沟通表达能力PBL教学法作为一种参与式教学法，在教学过程中，以小组为单位，每个小组针对老师布置的问题，进行任务分工，每个小组成员都是参与的主体，大家通过沟通、讨论、分析、总结，共同将本小组的准备工作做到尽善尽美，在这个过程中能够培养学生的沟通表达能力，并有利于他们在以后工作岗位上用准确的语言来表达实际的医学问题[3]。
3.2.2培养学生的批判性思维通过小组内部讨论以及课堂讨论，针对同一问题，由于每人所考虑问题的角度不同，往往认识也不一致，因此，通过辩论可以逐渐培养学生的批判性思维。
3.2.3提高学生的团队协作能力PBL教学法充分强调团队协作，每个小组成员在讨论过程中不仅能够学习到别人的长处，而且，通过这种集体活动在提升团队协作能力的同事，也能够提升学生处理人际关系的能力。
3.2.4提高学生的解决实际问题能力通过教师提出问题，学生查阅资料解决问题，培养学生利用网络、书籍、音像资料等多种不同资源的能力，从而提高学生今后工作中遇到问题时自己动手解决实际问题的能力。
4PBL教学存在的问题及优化建议
4.1师资不足问题的优化建议PBL教学法作为一种开放式的教学模式，不仅要求教师具备扎实的专业理论知识，还应具备提出问题分析问题的能力，并且，还要掌握课堂调动学生积极性、活跃课堂气氛的能力[4]。为了提高教师的教学能力，每个学校护理教研组内部应经常召开经验交流研讨会，相互交流总结经验，相互促进，共同进步。
4.2教材缺乏问题的优化建议PBL教学法还处于创新和摸索阶段，尚无统一的参考教材。为了提高为了充分发挥PBL的教学效果，教材的编写应充分发挥集体优势，需要教研组的共同努力和参与。由教研组分头收集整理临床病例，并通过多次讨论确定最终教学计划。临床病例不仅要与教学大纲相一致，而且，在问题选择上应具有典型性和代表性。
4.3学生主动性培养的建议学生作为参与的主体，课前需要查阅大量的文献资料，并积极开展小组内沟通交流，针对交流过程中发现的问题再进一步通过资料查询予以解决，这就需要学生具有主动学习的自觉性，否则难以达到预期的教学效果。在学生主动性培养上应在成绩考核上予以引导，比如，以后应将期末考试成绩分为考试成绩和平时成绩，其中，对表现好的小组或成员在平时成绩上给与奖励。此外，教师应不定期抽查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况，将此纳入平时成绩的考评。
5小结
PBL教学法以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五阶段教学代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”的传统教学模式，克服了传统教学模式中学生被动接受理论灌输的弊端，为教学与临床实践之间脱节找到了一种解决方案。由于PBL教学法在儿科护理教学中仍处于试验探索阶段，在师资力量、教材、授课经验等方面存在诸多问题，需要一个学校、教师、学生多方配合，逐步适应的过程。
参考文献
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[3]游咏，桂庆军，涂玉林.在临床技能教学中运用PBL教学法的探讨[J].高教论坛，2010（8）：88-89.
我们选择了中国医科大学2011级五年制临床临床药学班学生采用PBL与LBL相结合的教学方法，将学生随机分成两组：PBL结合LBL教学组和LBL教学组。PBL教学考核方法：（1）小组讨论计分；（2）全班讨论计分；（3）期末考试计分；具体原则：基本知识以选择、填空、概念、判断改错等形式试题为主，占80%左右。其余为分析问题与解决问题能力试题。将期末考试成绩与对照班进行比较并进行统计分析。LBL教学考核方法：试题与PBL结合LBL组的相同，考试方式相同，理论考试成绩占80%，临床问题综述占20%，最后成绩不乘系数。我们制定了如下的实施方案：1班进行内脏系统药理学和化疗药18学时的PBL教学，其余部分用LBL教学；2班进行心血管和内分泌系统药理学20学时的PBL教学，其余部分用LBL教学；3班进行传出和中枢神经系统药理学20学时的PBL教学，其余部分用LBL教学。其中PBL教学法的学习程序是：发放病例发现问题查找资料交流讨论归纳总结问题解决。
2结果
2.1考试成绩评估PBL结合LBL组与LBL组整体比较：我们对PBL结合LBL组（93份），LBL组（28份）试卷的总成绩和PBL成绩进行分析，结果显示：PBL结合LBL组与LBL组的总成绩和PBL成绩未见显著差异（P＞0.05）。不同PBL教学内容的各班成绩比较：我们将进行内脏系统药理学和化疗药18学时PBL教学的1班（31人）、进行心血管和内分泌系统药理学20学时PBL教学的2班（29人）及进行传出和中枢神经系统药理学20学时PBL教学的3班（33人）分别同全程进行LBL教学的4班（28人）进行总成绩和PBL试题部分成绩分析，我们将1班、2班、3班分别与4班进行总成绩和PBL成绩分析，结果显示：PBL结合LBL组各小班与LBL组的PBL试题成绩均未见显著差异（P＞0.05）。
2.2问卷调查
在对学生“学习情况”的问卷调查中，分别从“自学时间”、“查阅资料”、“讨论发言”、“提问次数”四个方面进行调查，通过分析回收的121份有效问卷，结果显示与LBL组相比，PBL结合LBL组学生的自学时间明显延长，查阅资料次数、讨论发言次数、提问次数均增多，见表3。
3讨论
高校在长期的教学管理过程中积累了海量的学生成绩信息，但是普遍的对于成绩的分析处理工作还停留在简单的查询、分析和统计阶段。本文利用关联规则Apriori算法，以学生成绩数据为研究对象，挖掘课程之间的相互关系，为科学的制定人才培养方案，提高高校人才培养质量进行了积极地探索与研究。
【关键词】成绩分析 关联规则 Apriori算法
1 数据挖掘
数据挖掘其实就是从大量、有噪声、随机性、不完全、模糊的应用数据中，提取并隐藏在应用数据中心、人们不知道但是有价值的信息和知识的过程，通过数据挖掘系统能够自动分析原有数据，并作出归纳总结，挖掘出数据原有的模式，为决策者提供参考价。数据挖掘包括数据仓库、预处理、分类聚类、关联分析等。关联分析是数据挖掘最贴近我们生活的一部分了，登录亚马逊网站，当我们挑选一本《Android4高级编程》时，网站会不失时机的列出你可能还会感兴趣的书籍，如Android游戏开发、Cocos2d-x引擎等，让我们的购物车变得更充实，而钱包又空了些。
数据挖掘是一门综合了统计学、信息技术、人工智能等多项技术。其中数据挖掘聚类和决策树则是机器学习理论知识。关联性规则挖掘技术对数据挖掘技术具有非常重大的意义，它进一步扩展了数据挖掘的研究，到如今已经成为了数据挖掘领域中的一个分支。关联性规则不仅体现数据之间的关联，更为重要的是关联系规则的表达简洁，便于理解，近年来已经成为数据挖掘技术研究领域的热点话题。
2 关联规则Apriori算法
Apriori算法是关联规则算法之一。Apriori算法的第一遍仅仅计算每个项目的具体指的数量，以确定大型1项集。随后的遍历，第k次遍历，包括两个阶段。首先，使用在第（k-1）次遍历中找到的大项集Lk-1和Apriori-gen函数产生候选项集。接着扫描数据库，计算中候选的支持度，从而得到中的支持度不小于最小支持度的k阶大项集。重复以上步骤，直到某一阶的大项集为空时，算法停止。
Apriori算法指导我们，如果要发现强关联规则，就必须先找到频繁集。所谓频繁集，即支持度大于最小支持度的项集。如何得到数据集合D中的所有频繁集呢？
用一种非常原始的办法来分析，就是对于数据集D，遍历每一条记录T，可以得到T的所有子集，然后计算每一个子集的支持度，最后再将结果与最小支持度比较。我们暂且不管数据集D中有多少条记录，就说每一条记录T的子集个数，{1，2，3}的子集有{1}，{2}，{3}，{1，2}，{2，3}，{1，3}，{1，2，3}，即如果记录T中含有n项，那么它的子集个数是-1。计算量是非常大的，很明显这种方法是不可取的。
因此，Aprior算法提出了一个逐层搜索的方法，如何逐层搜索呢？包含两个步骤：
（1）自连接获取候选集。第一轮的候选集就是数据集D中的项，而其他轮次的候选集则是由前一轮次频繁集自连接得到（频繁集由候选集剪枝得到）。
（2）对于候选集进行剪枝。如何剪枝呢？候选集的每一条记录T，如果它的支持度小于最小支持度，那么就会被剪掉；此外，如果一条记录T，它的子集有不是频繁集的，也会被剪掉。
算法的终止条件是，如果自连接得到的已经不再是频繁集，那么取最后一次得到的频繁集作为结果。
3 教务管理系统中的学生成绩数据挖掘
学生的考试成绩不仅体现了学生阶段性的学习效果，而且是检验学校教学效果的重要依据。为了提高学校教学质量，所以必须对学生的考试成绩进行数据挖掘，挖掘出学生考试成绩背后的关键性因素，可以从学生的性别、专业、课程、入学成绩、老师对学生的考核评价等因素为切入点，分析这些因素对学生成绩产生的影响，并找出各个要素之间的潜在规律，从而分析出影响学生考试成绩的主要因素，并预测学生哪一部分成绩还需要进一步加强。采用关联系规则对学生成绩进行数据挖掘，通过数据仓库查看各个专业学生课程成绩单，并分析各个课程与其他课程之间的关联和影响，从而制定专业的人才培养计划。在制定计划的时候，依次从公共课、专业课到拓展课等方面设置相关课程。不同的专业开设课程的时间不同，开课时间次序对学生学习后续课程会产生一定的影响。但是过去很多高校在课程安排上比较随意，通常都是高校教务处的人根据过去的教学经验和主观认知，安排学生的课程时间。然而每一门课程都有它的特点，比如体育课学生可能需要大量的运动，消耗的体能比较多，运动过后学生无论精神上还是身体上都比较疲惫，这个时候上课的效果就不太好，所以在安排课程的时候，尽量将体育课安排到下午的时间段，这样不会学校其他课程的教学效果。通过关联性分析，找出每一门课程的影响因素，合理安排课程的先后顺序，为人才方案制定者提供科学的决策依据。
我们从教务管理系统中选取1000名软件技术专业学生的成绩，根据学生成绩进行数据挖掘，部分成绩数据如表1所示。
根据学生考试成绩表，分析学生不及格科目之间的关系，60分以下的设置最小支持度为0.04。设置关联规则的参数，将成绩范围设定为0至59，最小支持度为0.04。
使用Aprior算法对数据仓库中的相关数据进行关联规则分析，结果如表2所示。
通过对1000名软件技术专业的学生60分以下成绩进行数据挖掘，发现学生的电路分析和高等数学两门科目的置信度是0.51，C++程序设计这门课程的置信度是0.40。根据图表各个课程的置信度可以得出结论。如果学生在大一阶段的基础课程如高等数学学习成绩比较差，那么学生的电路分析和C++程序设计两门科目的学习成绩也会不太好，不及格的概率比较大。相对来说，如果高等数学和电路分析两门课程的置信度达到了0.35，那么对学生的电路分析和C++程序设计两门科目的学习成绩影响不大。那么可以得出这样的结论，电路分析课程开设在高等数学这门课程之后。通过以上分析，我们可以得出，将一些基础课程作为专业课程的前导课程，能够为学生后期学习打下坚实的基础；如果学生的基础知识学习不好，那么对专业课程的影响也很大，专业课程的学习和基础课程有直接关系。研究影响学生成绩优秀的课程之间的关系，80分以上设置最小支持度为0.04。设置关联规则的参数，设定分数范围80至100，最小支持度为0.04。
利用关联规则产生如表3所示的数据挖掘结果。
通过对软件技术专业考试成绩在80分以上学生进行数据挖掘，发现专业英语和大学英语两门课程的置信度是0.62，从中我们可以得出结论，如果学生的英语基础成绩比较好，那么学生的大学英语成绩也相对来说没有什么问题，学生的专业英语成绩分数也相对比较高。数据结构和C++程序设计两门课程是计算机专业的专业基础课堂，两门课程的置信度是0.64，从课程的置信度可以看出这两门课程对专业学习数据结果的影响，如果学生的数据结构这门课程学习成绩比较好，那么学生C++程序设计这门课程的学习成绩也比较好。从以上分析来网页设计和制作与photoshop图像处理两门课程的置信度是0.68，从中可以看出photoshop图像处理课程对网页设计和制作有很大影响。网页制作的时候，需要photoshop图形图像处理软件对图片进行处理和调整。所以photoshop图像处理课程可以设置在网页制作课程之前，以便学生在学习网页制作的时候，能够用photoshop软件对图片进行处理。
从上述内容我们可以看出，高校专业课程之间的关联性很强，从学生考试成绩就可以看出，因此在学校开设课程的时候，一定要考虑课程关联性影响，按照对学生影响大小制定开设课程的次序，并作为学校培养人才的重要依据。
此外在对学生成绩进行数据挖掘的时候，还要考虑到学生入学成绩和整体考试成绩，经学生的入学成绩录入系统，并对学生所有课程考试成绩综合分析，算出平均成绩，按照平均成绩划分优秀、良、差等不同等级，将入学成绩也分为优、良、差等不同等级，挖掘出入学成绩和考试成绩之间的关联。
成绩关联性数据挖掘结果如表4所示。
4 结论
从上述结果得出，如果学生的入学成绩差和考试成绩优的置信度是0.41，这就表明如果学生的基础比较差，那么在大学的考试成绩好的可能性不大。如果学生的入学成绩差和考试成绩优的置信度是0.65，那就表明基础成绩差的学生也可以考出良等的考试成绩，这样就能过去传统理论上入学考试成绩好的学生，在大学的学习成绩也会很好，如果入学成绩不好的学生，在大学的成绩肯定不好的这种理论。通过关联性分析，可以看出学生入学成绩的好坏与学生大学成绩的好坏并没有必然的联系。大学自由的学习气氛给学生的学习创造了良好的环境，如果学生抓住这个机会，自主学习，那么就能获得好的成绩，如果还是秉承按照高中阶段的学习思维，那么可能学生不利于学生的学习。
参考文献
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作者简介
周兴旺（1979-），男，江苏省扬州市人。工学硕士学位。现为南通科技职业学院讲师。主要研究方向为计算机网络技术、数据挖掘、教育教学管理等。
【关键词】医学影像临床教学 以问题为基础的学习 教学效果
作为以图像形象化为主的学科，医学影像学临床教学中实践课占有举足轻重的地位。随着多媒体教学以及医学影像存档及传输技术（picture archiving and communicationsystem，PACS）的广泛应用，教学方法也不断变[1]。基于问题的教学模式（problembased learning，PBL）是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的自主学习模式，目的是让学习者通过合作、思考和讨论来解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，培养学生独立解决问题的技能以及自主学习的能力[2-3]。本研究通过对两组学生的试卷成绩分析及问卷调查结果，比较分析PBL教学方法和传统讲授式教学方法的教学效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1实验对象
选取本2009级临床影像医学专业五年制本科班学生共126名，平均年龄（21.2±2.6）岁，所有学生高考成绩、认知水平、平均年龄和性别比例无显著差异。126名学生根据学号随机分成2组：PBL教学组（实验组）和传统教学组（对照组）。
1.2 实验方法
1.2.1 实验组学生在医学影像学临床实践教学课中，采用PBL教学法，具体实施过程如下：给出病例―提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―总结6个阶段。首先，将每组学生再分为若干小组，由教师提出未知病例让学生讨论，此病例与所授课程相关，但学生课前不知道具体诊断及需要注意的影像学细节。第2阶段学生初步查看影像及临床资料后提出问题，主要对临床及影像特点及疑问进行分析。第3阶段在提出问题的基础上建立假说，确定自己的诊断，并为该诊断提供依据。第4阶段在课外完成，查阅相关文献资料并行组内讨论。第5阶段，再次进行组间讨论及辩论，对出现的其他问题进行讨论。最后由教师进行归纳要点，对疑难问题进行分析，对各组发言进行评估。
1.2.2 对照组采用传统讲授式教学，即教师为授课主体，教师在实习课中利用多媒体、课件、挂图、模型、标本等进行课堂讲授，之后由学生观看教师所制多媒体医学影像图片教学库，全程由教师进行授课并总结。
1.3 教学评价
临床教学授课内容结束后，当堂进行课堂阅片测验，要求每个学生对临床病例的影像资料进行描述、分析并诊断，两组均采用同样病例。由一位老师进行考卷评分，评分采用盲法进行。学期末对两组学生理论考试进行测试，考试以试卷形式进行，测试结束后也是由一位教师盲法阅卷评分；临床实践教学课结束后向学生发放调查问卷，收集学生对PBL教学法和传统讲授法的反馈意见。
1.4 统计学处理
运用SAS19.0软件进行，对课堂阅片测验成绩、理论考试成绩及问卷调查结果进行统计学分析，课堂阅片及理论测试成绩对照组、实验组行两组间的t 检验，两组间对教学方法的反馈评价采用卡方检验，以P≤0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 考试成绩比较
临床实践授课内容结束后进行课堂阅片测验，以实际病例要求学生进行影像描述、分析及诊断，按要点给分。学期末对两组学生理论知识进行考试。实验组学生读片考试成绩（16.9±5.1）分、理论成绩（84.4±14.8）分均高于对照组的读片成绩（10.2±6.1）分和理论成绩（72.5±9.7）分，差异有统计学意义（表1）。
表1 实验组及对照组学生读片成绩和期末理论考试成绩
组别 阅片成绩 期末考试成绩
实验组 16.9±5.1 84.4±14.8
对照组 10.2±6.1 72.5±9.7
t 3.56 3.63
p 0.000 0.000
两组间阅片成绩及考试成绩进行组间t检验，差异具有统计学意义，PBL教学法教学成绩好于传统教学法。
2.2 问卷调查
两组学生对教学内容评价比较差异有统计学意义，PBL教学比传统教学法在激发学生学习兴趣、培养学生综合应用能力、增强学生交流能力、加强学生分析能力、活跃课堂气氛等方面均占优势（表2）。
表2 两组学生对教学的评价结果比较（%）
评价内容 实验组（n=63） 对照组（n=63） χ2 P
对于学科兴趣 54（85.7） 43（68.2） 3.894
活跃课堂气氛 52（82.5） 41（65.1） 4.396
主动学习能力 55（87.3） 38（60.3） 6.782
知识掌握的深度 57（90.5） 37（58.7） 6.884
知识掌握的广度 52（82.5） 40（63.5） 4.653
临床思维能力 51（80.9） 39（62.0） 5.324
文献查阅能力 50（79.4） 37（58.7） 7.897
综合分析能力 49（77.8） 35（55.6） 7.347
交流能力培养 51（80.9） 37（58.7） 5.324
3 讨论
医学影像学是多学科交叉的医学桥梁学科，影像教学最大特点是以大量X线片、CT片及MRI片等进行教学[4-5]。传统医学影像教学以灌输知识为目的，基本以教师讲解为主，虽然通过课件、多媒体、标本、挂图等方式进行授课，让学生通过大量阅片学到影像知识，但对临床思维的培养帮助不大。因此在影像专业临床实践教学中最大程度地发挥影像专业特色，激发学生的学习创造性，培养良好的临床思维模式已成为影像专业临床实践授课中关注的热点问题[6-7]。
PBL教学法目前已成为国际上一种值得推广的教学方法[8-9]，此种授课模式目的是让学习者通过合作、思考和讨论来解决问题，学习隐含于问题背后的科学知识，培养学生独立解决问题的技能以及自主学习的能力，因此将PBL引用于医学影像学实习教育，学生获得的不仅是知识，更是一种方法。本研究结果发现将PBL法应用于影像临床授课中，相较于传统教学法大大提高了学生自学能力，激发了学生的学习兴趣和学习主动性，通过对病史及影像的综合分析，培养了学生的医学思维方式和理论联系实际的能力，在研究中通过小组成员相互交流，活跃了课堂气氛，同时提高了学生自我表达和分析解决问题的能力。有研究报道，PBL教学法能显著提高学生的知识、技能和能力[10-11]。在本研究中，授课内容结束后进行课堂阅片测验，以实际病例要求学生进行影像描述、分析及诊断，并在学期末对两组学生理论知识进行考试，结果发现实验组学生读片考试成绩、期末理论成绩分别为（16.9±5.1）分和（84.4±14.8）分，均高于对照组的读片成绩（10.2±6.1）分和理论成绩（72.5±9.7）分，并且差异有统计学意义，说明在临床实践教学中使用PBL法可以提高学生的临床实践能力及理论水平。
在教学结束后进行的教学方法效果评估问卷调查中发现，学生对PBL教学法对自身能力的提升普遍持赞成态度。大部分学生认为PBL教学法在活跃课堂气氛、增强学生主动学习能力、培养临床思维能力、提升学生知识掌握的深度广度、增强综合分析能力和交流能力等诸多方面具有积极作用。通过本研究我们发现此种教学过程中要求学生主动分析资料、查阅文献、整理思路、得出结论，发挥了他们学习的主观能动性，由被动接受者转变成为主动学习者。其次PBL教学也提高了学生的临床综合分析能力，因为在PBL教学中学生所面对的病例都是临床上实际的例子，学生对病人的分析处理不仅需要医学影像学知识，同时把基础医学的解剖、病理、生理以及临床的内外科联系起来。这种纵向构建的知识网络，在激发学生学习兴趣的同时，也能把学生所学的知识糅合，提高其临床分析及基础知识运用的能力。在研究中我们发现PBL教学还能培养学生的合作精神，学生在组内讨论时即要表达自己所想，同时对别人的分析要予评议、吸收，最后小组内达成一致意见，培养了团队合作精神。
上述研究结果显示PBL教学模式能在诸多方面增强学生的综合素质，值得在临床教学中推广，但是在研究中我们也发现PBL教学受限于时间及课程形式，仅能就数个病例展开讨论，不能对学科要求的大纲内容面面俱到，同时PBL教学也对学生提出了更高的要求，要求学生不仅掌握医学影像学的知识，还需要掌握基础及内外科的相关知识，对于事前无准备的部分学生，难以融入讨论中来，因此在PBL教学中我们鼓励激发学生的学习兴趣、创新意识，改变其作为“知识容器、考试机器”的现状，同时对于部分配合度不够的学生，可以尽其所长，安排文献查阅或其他工作，做到因材施教，使教学更加个体，提高整体教学效果。
【参考文献】
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两个班级由同一位教师授课，总课时56学时，理论课50学时，实验课6学时。学时数、教学进度一致。其中，2班采用传统的讲授式教学法。例如，教学白内障这一节时，首先讲概念，然后介绍其分类、病因，再重点讲解临床表现及治疗原则。而3班则采取PBL教学法，分3步进行：①引入问题。教师以教学大纲的要求为核心，将教学内容划分为若干小问题，配合典型临床病例，如鼻炎、鼻窦炎、白内障等，让学生在课前做好充分准备；②学生分组预习。六七人分为一个学习小组，预习教材相应的章节内容，查阅相关资料，仔细思考，讨论后找出问题答案；③课堂讨论、解疑和总结。由教师负责主持，由各组学生推选代表发言，汇报本组讨论结果及存在的疑难问题，鼓励每位学生参与学习活动，同时教师注意启发、引导，掌握讨论节奏，协调各组件的关系，并指出所讨论内容的不足；④归纳总结。最后由教师解疑、总结，归纳本课程重点，简单点评，再解答难点和疑点并纠正错误，提出建议。
二、评价方式
授课结束后进行测试，分理论测试和操作技能考核进行教学效果评估。①理论测试。采用选择题、填空题、名词解释、简答题和案例分析题5种题型，实行统一考试，统一阅卷。由2位教师监考，测试后试卷由同科目的另外一位教师评分；②技能考试。考试内容为展示不同的临床病例，提出问题，让学生随即抽取并作答。将两班的成绩进行统计分析，考试结束立即对实验班学生发放问卷调查，共发放问卷50份，有效回收率100%。
三、结果
1.考试成绩。对考试成绩分别计分，使用SPSS18.0统计软件对测试结果进行分析，结果如表1~表3。两班学生理论考试成绩比较，结果有显著性差异（P<0.05，如表1和表3），技能考试成绩实验班明显优于对照班（P<0.01，如表2和3表）。2.问卷结果。对实验班60名学生进行问卷调查，多数学生认为应用PBL教学法提高了知识掌握程度，增加了对教学的记忆和理解能力，自学能力、表达沟通能力均有明显提高，还能活跃课堂气氛，如表4。
四、讨论
1.1教学对象
2011春-2013年春选修该课程的80名学生（2012春20人，2012秋29人，2013春31人），按照排序单双号分为实验组和对照组。两组学生以往相关科目考试成绩无显著性差异。
1.2教学内容
使用自编讲义，内容包括缓控释材料研究和开发的背景、缓控释原理、制备原理和技术、缓控释效果评价、当前存在问题和发展趋势分析等，授课学时20学时。
1.3教学方法
实验组采用PBL教学法[2]。案例教学法是针对相关教学内容，教师事先布置若干个与生产实践相关联的典型案例，将学生分成若干小组，在规定的时间内查阅有关资料并讨论，教师进行引导、归纳及总结。对照组则按传统讲授法教学。实验组和对照组均由同一教师授课。
1.4教学评价
1.4.1考试成绩
结束课程后需组织进行统一的期末考试，考试总分是100，其中20分是名词解释，10分是填空题，30分是单项选择题，20分是简答题，最后20分是论述题，要求优秀者具备各题型得分≥80%、总成绩≥80分的条件。
1.4.2学生对教学满意度评价
以调查问卷的方式使学生对教学满意度进行评价，问卷的指标主要包括教学目的、是否培养了学生的综合能力、是否激发了学生的创新思维、课堂拓展等，问卷的每项均按Likert-5分量表计分[3]。1分代表极不满意，2分代表不满意，3分代表不确定，4分代表满意，5分代表非常满意。
1.5结果处理
统计分析结果时采用应用统计软件SPSS10.0，以X±s表示计量资料，采用t检验进行组间比较，计数资料组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1试题题型及两组成绩分布
本试卷分五种题型共61道题，其中5道是名词解释，20道是填空题，30道是单项选择题，4道是简答题，2道是论述题。重点考核为学生对缓控释材料的理解及运用，从分值来看，综合性分析题所占的比例大于基础知识。试卷共一百分，实验组平均得分为（80.73±6.46）分，而对照组平均得分是（75.36±8.73）分。并且经过验证两组成绩的获取过程和结果都是符合相关规范标准的，是有效数据。
2.2两种教学方法对考试成绩的影响
与对照组比较，实验组在期末考试中名词解释、填空题、单项选择题、论述题得分及总成绩均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）；尽管简答题实验组也比对照组得分高，但是区别不大。若对考试的五种题型进行分类，把单项选择题和填空题归为基础知识题，名字解释、论述题和简答题归为综合分析题，观察分析不同的两种教学方式对学生基础知识和综合分析能力的影响。通过统计分析两种教学方式对学生考试成绩的影响，发现实验组在每个题型中的得分都高于对照组，如表2所示。这说明实验组所采用的教学方式是有效的，不仅可以提高学生对基础知识的理解，也能有效提升学生的综合分析能力。
2.3两种教学方法对成绩优秀率的影响
计算各题型得分≥80%、总成绩≥80分，计为优秀成绩。对优秀成绩人数与非秀成绩人数进行χ2检验。结果如表3所示，实验组在名词解释、选择题及总成绩中的优秀率明显高于对照组（P<0.05或P<0.01），但在其他题型中虽也高于对照组，但是区别不大。分析表3发现，课堂讨论及案例分析法在《缓控释材料》课程教学中的应用可明显增加学生对知识的掌握程度，增强对缓控释材料的理解和运用能力。
2.4两种教学方法对学生教学满意度的影响
以问卷调查形式了解两种教学方法对学生教学满意度的影响，结果显示，实验组和对照组在常规教学评价指标上无显著性差异，而在提升个人能力指标的评价上，实验组明显高于对照组。
3结论
Abstract: By analyzing the content and student achievement of auto mechanics training in the Kuitun City, Wusu City, Dushanzi training center, this paper found the problems existing in the social demand, knowledge and ability structure of grade assessment content, and then put forward the countermeasure to improve students'' knowledge, ability and quality.
关键词：社区培训人员；成绩分析；实训内容
Key words: community training staff；performance analysis；training content
中图分类号：C975 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0237-01
0 引言
要取得汽车修理工等级的社会培训人员必须学习《汽车电工电子基础》课程。在奎屯市、乌苏市、独山子地区（金三角地区）培训社会人员进行过3次。其中第一次考试成绩（见表1）一样不容乐观。所以查找原因，对学员知识结构的和汽车修理工考试内容对照分析：理论考试按四级汽车修理工内容要求分为选择和判断两大类，操作考试分为七大类（①汽车修理：1）汽车零件检测分类；2）汽车总成部件的检检修；3）总成大修；4）汽车总成竣工验收。②汽车故障诊断与排除：1）诊断与排除发动机和底盘异响；2）诊断与排除汽车发动机燃料供给系和点火系的综合故障；3）运用仪器表对车辆进行检测），一共九大项内容。[1]并对考试成绩和学生知识结构进行了分析，找出存在问题及提出了对策。
1 社会培训人员进行考试内容和得分情况分析
此次考试第一批学员考试成绩比较低，从考试单项成绩来看，学员缺少的就是理论基础知识，在故障排除和维修工序中，掌握本专业的基本学科基础原理的理解运用的太少。
存在的主要原因：参加中级工考试的学员基本都是初高中毕业生，经过几年或几个月时间以后劳动社会劳动和社会保障部门的组织和督促下参加鉴定所等级考试，参加考试人员的物理电子内容不系统或者没有正确衔接到汽车电器设备的工作原理上。参加考试前相关部门进行了强化培训，在此分析的内容就是要汽车修理中级工强化培训内容，按照考核项目理论操作内容（共九项内容见表1）进行辅导训练。
2 提高学生成绩的对策
2.1 要增加的理论和实践教学内容 本文着重探讨和分析《汽车电工电子基础》课程的主要教学内容，尽量贴近实际，详细介绍日常维修、检测中应用较多的设备及其使用方法，同时具有一定的系统性，尽可能讲解现有检测与诊断技术的内容。各种测量方法、仪器仪表的原理及使用融入在相应的汽车电器设备实物中，从而培养学生进一步巩固和加深电工电子整车中基本知识的理解，掌握测试技能和测试方法，最后培养独立分析实验结果，绘制出电路和试验曲线以及实验报告。打下良好的基础。汽车电工电子基础实践教学课程分为十个实验项目，表2介绍各项目的内容和实验过程中基本要求。
2.2 教学方法的改进 ①按照成人的认识规律进行启发式教学方法来，从零部件的使用背景和需求谈起，然后结合系统来讲清它的名称、作用、结构特点、工作原理以及技术要求。从企业的维修实例中，结合多年的课堂教学经验及对汽车维修企业电气设备维修技术现状的把握来展现，意在引入案例教学法的思维模式，并训练学员解决实际问题的综合思维能力。故障的原因讲解和问题的解决作好铺垫。②每堂课程教学要有互动式教学方法，每堂课程均要“引导思考”“假设结论”“设计问题”“探索求证”等方法来进行。不同学历层次的社会人员在做完每一节实训内容后感到值得回味，使学员举一反三。
2.3 改进后的学员考试成绩 最高分:89分，最低:37分，平均分:77.2分，及格人数20，人及格率（%）78.3%。
3 总结
通过汽车电工电子基础课程实践教学的增设，以培养综合素质为基础，以能力为本位，把提高学员的职业能力放在突出位置，加强实践性教学环节。使学生掌握了汽车复杂电路的最基本的工作原理，锻炼了专业技术水平和工作能力。最重要的是拓宽学生的专业视野，使学员真正成为生产，并服务于一线的高素质劳动者。及格率从35.2%提高到78.3%，平均分从57.4分提高到77.2分。
参考文献：
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[2]党继农．实施“五大战略”打造高职品牌[J]．新疆职业教育研究，2010，1（1）：7-10．
关键词：微信公众平台；医学遗传学；移动学习
中图分类号：TP393文献标识码：A
文章编号：1009-3044（2020）01-0131-02
随着信息时代的来临，传统的医学遗传学课程体系在教学内容、教学方法和考核方式等方面已经远不能适应信息时代新知识技术所带来的学生学习述求和学习模式的巨大改变。因此，利用多元的信息化技术手段构建新型医学遗传学课程体系势在必行。微信是在移动互联网时代诞生的通信软件，在此基础上又推出了微信公共平台，可以发送语音，视频和图文文件，基于微信公众平台的特点，可以探索一种全新的以学生为中心的动态的教学模式和学习方式，便于学生更好更快地学习知识。
本研究将微信公众平台与医学遗传学教学相结合，改进传统教育教学模式，提高教学效率。学生可以在任何地点、任何时间登录微信公众平台，学习知识，了解资讯，这也符合近些年来教育教学改革中提倡的因材施教基本原则。本课题的研究全部在作者构建的名为“双螺旋部落”的微信公众平台中开展。
1利用平台进行的学情分析
本课题利用微信公众平台在开课前问卷调查，从学生来源、知识储备和教学模式期许三个方面对116名（试验班级n=58，对照班级n=58）高职助产专业学生进行了调查。结果顯示：两个班级中均为高中来源学生少于中职来源学生。在中职来源的66名学生中，共有42名学生入校前就读于医药相关专业，两个班级中的大部分中职来源学生都具有医药相关专业学习的经历，其他专业来源的学生在班级中所占的比例也相当。另外，通过调查发现，实验班级全部58名学生都在使用微信，偶尔使用的仅有13人。实验班级中曾使用过微信公众平台忪众号）有43人。
在教学模式的选择上，实验班级中仅有5人希望教师采取传统教学模式，而剩下的53名学生更为渴望使用多元化的现代教学手段和教学过程融合，有57人愿意在今后的教学中使用微信公众平台做为辅助学习的工具，说明实验班级学生对于微信公众平台的移动学习模式具有较好的心理认同感，这有利于后续教师开展相关的教学活动。
针对以上的调查结果，对于教材中与已学习过的知识重叠的内容，不再占用大量的课堂时间，重复进行讲授，而是通过教师在微信公众平台以文字、图片、音频、视频等形式设计好的学习材料，通过导入与活动任务紧密联系且具有启发性的材料内容，引导学生完成小组任务。课堂中主要提示知识要点，以及进行难点解答，兼顾部分基础较差或没有知识基础的学生。学生完成的作品、实验报告、作业、过程中的心得体会等都可以成为在微信平台上交流、分享的素材。
2课程教学效果调查及考试成绩分析
运用统计学方法评价教学效果，对于采用微信公众平台结合传统教学模式进行教学的实验班和只采用传统模式教学的对照班，开展教学效果专项调查，通过发放调查问卷的形式，调查两个班级的学生在提升学习兴趣、理论联系实际、和拓展知识面等方面的满意程度，进行x2检验，统计结果见表1；另外，收集两个班级的学习成绩，进行t检验，统计结果见表2。
2.1课程教学效果调查分析
满意度调查的12个项目中，其中有10个项目实验班级与对照班级经过统计分析后差异显著。他们分别是：对课程的综合评价、提高课程学习兴趣方面的评价、增强学习积极主动性方面的评价、加强团结协作的能力，培养团队意识方面的评价、扩大知识面方面的评价、理论联系实际，促进学以致用方面的评价、激发探就能力方面的评价、培养医学健康观念和促进专业认知方面的评价、对教师在本门课程中使用的教学方法的评价以及是否支持教师以后继续使用该教学方法的评价。以上数据表明：微信公众平台辅助医学遗传学教学具有较好的效果，通过课前推送微课、课外知识等学习材料，提高了学生对于该课程的学习兴趣增强了他们的学习主动性以及扩大了他们的知识面；在课后，通过微信公众平台的智能答疑功能、章节测试以及展示学生小组作业等方式，培养了学生的团队协作能力、促进了学生理论联系实际，提升了学生对于专业的认知。
但在提高个人语言表达能力方面、增强应变能力和心理素质方面的评价中，经过统计分析，尚不能认为两个班级的满意度之间存在差别。语言表达能力、应变能力和心理素质的提高需要较长时间的训练和培养，以上数据说明：经过一个学期的学习和使用，微信公众平台辅助医学遗传学的混合教学模式还不能够让学生在这两方面获得明显的提升。这也将成为医学遗传学微信公众平台在今后的教学使用中的一个可以努力和改进的方向。
2.2课程考试成绩分析
通过对实验班级和对照班级的期末考试成绩进行统计学分析，实验班级相比对照班级差异显著，说明实验班级的考试成绩优于对照班级，将微信公众平台用于医学遗传学教学能提升学生学习成绩。在本实验中，结合微信公众平台的混合教学模式比单一的传统模式在提高学生学习成绩方面具有更大的优势和更好地教学效果。
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