时间：2023-03-07 15:00:26
导语：在科室感染管理工作的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1 按计划落实推进医院感染管理工作
医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室等部门，我院建立了医院感染管理委员会、院感科和临床科室医院感染管理小组三级网络结构，健全的医院感染管理体系能分级负责医院感染管理工作，从而确保全院医院感染管理工作的有效开展。院感科结合医院实际制定了全年医院感染管理工作计划和目标，全面负责各项计划和制度的落实。在日常工作中对医院感染管理的重点、难点、薄弱环节和问题进行分析和讨论，提出整改意见，以利计划的推进和目标的落实。
2 加强医院感染管理日常工作督导，注重持续改进
为了提高我院医院感染管理工作的执行力，院感科针对临床科室、院感管理重点科室及临床医技科室制定了相对应的考核标准，使全院医务工作者在工作中做到有章可循，有规可依。院感科不定期下到全院各临床科室，特别是医院感染管理重点部门，按照考核标准督查医院感染管理工作落实情况。查看医务人员日常操作是否符合医院感染管理工作标准查看清洁消毒物品是否及时消毒更换，无菌医疗用品是否按要求规范管理，医疗废物是否分类收集处置；查看医务人员操作前后是否规范手卫生，换药时是否按无菌技术的要求操作，消毒液的配制及浓度监测是否合格等；对每次督查情况都能认真作好记录，并让科室主任、护士长进行签名确认，发现不符合院感管理要求的人和事及时向当事人、科主任、护士长反馈，下发医院感染管理持续改进沟通督导表，责令限期整改。通过严格的管理，使我院的医院感染管理工作得到了持续改进，促进了我院医院感染管理工作的健康发展。
3 完善规章制度，按计划完成各项监测工作
3.1环境卫生学及消毒灭菌效果监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》的要求，结合我院实际，制定了全院的环境卫生学及消毒灭菌效果采样时间安排，严格按照医院感染监测制度采取临床科室自查与医院感染管理科抽查相结合的方式，侧重于医院感染管理重点科室、重要环节、重点部位的监测。对监测不合格的科室，及时与相关科室主任、护士长沟通共同查找原因，制定改进措施，直至监测合格为止。
3.2 目标性监测
3.2.1 Ⅰ类手术切口感染的监测：加强了对全院Ⅰ类手术后切口感染的目标性监测，监测结果完全符合《医院感染管理办法》规定的感染率低于0.5%的要求。
3.2.2 三种导管的监测：加强对重症医学科、神经内科重症室及外三科重症室内使用留置导尿管、动静脉插管及使用呼吸机三种导管进行动态监测。及时了解有无引起医院感染的危险因素，预防与控制医院感染的暴发与流行。
3.2.3 职业暴露的监测：加强职业暴露安全防护的宣教工作，在日常工作中督导医务人员做好标准预防，正确合理使用防护用品。发生职业暴露均能及时、正确、有效地按职业暴露处理流程进行处置。最大限度地减少因职业暴露对医务人员造成的伤害。
3.2.4 新生儿医院感染监测：为了保障新生儿住院期间的医疗安全，院感科开展了对新生儿科在住患儿的目标性监测，对每天使用温箱/蓝光箱的新生儿及新生儿发生医院感染的部位进行日常性监管，同时每月重点对温箱、蓝光箱空气内壁及温箱水槽湿化水、奶瓶、奶嘴及工作人员手指等进行采样监测及汇总分析。及时了解有无引起新生儿医院感染的危险因素存在，预防和控制新生儿医院感染的暴发与流行。
4 做好医院感染病例上报及病原学送检的统计分析工作
院感病例及时规范上报及院感病例病原学的监测是判定医院感染发生情况的基础，院感科今年将院感病例及时规范上报和院感病例病原学的送检作为综合医疗质量检查中院感考核的重要考核内容，院感病例及时规范上报较往有所提高；医院感染病例病原学送检率达到57.23%（符合卫生部关于“医院感染病例病原学送检率应大于50%” 的要求）院感科认真做好全院医院感染病例及医院感染病例病原学送检+药敏试验的汇总与分析工作，及时了解院感的潜在危险因素，从而防患于未然。全院今年无医院感染暴发及医院感染引起的疫情与死亡发生。
5 加强各级各类人员的培训，提高医务人员的院感防控水平
【关键词】感染管理；现状；改进措施
随着医学水平的不断发展，患者对医疗服务的质量要求越来越高，而医院感染问题会严重的降低医疗护理的质量，所以医院的感染管理工作不仅是保证医疗质量的重要部分，还是衡量医院管理水平高低的重要指标。笔者对我院感染管理工作的现状及其改进措施进行了分析和研究，现报告如下
1 感染管理工作的现状
1.1医院感染管理滞后，人员素质有待提高 我国的医院感染管理起步晚，目前医学院校还未开设医院感染学专业，医院的感染管理大多以业务管理和自我管理为主，很少主动地去改善和提高医院的感染管理工作。感染管理科管理专职人员缺乏，现有的医院感染管理人员大部分是护士，医师经过转岗培训而来，素质参差不齐。人员编制不足，多少二级医院感染管理人员身兼多职[1]。因此，大多数医院感染管理工作不是特别规范，专业人才缺乏，从而降低了治疗的质量。
1.2医院感染管理的投入严重不足 高质量的医院感染管理需要齐全的硬件设施，有不少医院认为医院的感染管理的用途不太，所以把注意力都放在追逐经济效益上，而忽略了感染的管理工作[2]。消毒供应中心相关设备配备不齐，没有超生清洗器、干燥设备、光源放大镜等设备，不能保证清洗质量。
1.3消毒隔离及手卫生措施落实不到位 尽管每所医院的每个科室均有消毒隔离制度及手卫生制度，但具体措施常常落实不到位，医务人员诊疗过程中不戴口罩帽子，诊疗前后不洗手，水龙头不是非手触式是，未配置快速手消毒剂和擦手纸，手卫生依从性不高。
1.4不合理的使用抗菌药物 我院的临床医师在使用抗菌药物时，存在不少不合理用药情况，其往往漠视术中的加药治疗，且用药的时间过长，凭经验用药等造成了耐用菌株的产生及二重感染[3]。在这方面要加强管理，不断提高抗菌药物临床合理应用。
2 改进措施
2.1重视医院感染的管理工作，加强人才的培养 医院感染管理委员会要定期组织会议，及时的解决出现的问题，并对感染的管理情况进行有效的督查考评，感染管理科依据监测资料及时总结分析，并在医院简报上登出，下发科室，使他们及时掌握医院感染的相关信息和资料[4]。此外还要大力加强和推进医院感染管理专业的人才培养和引进，提高素专职人员的专业技能和素质。
2.2加强院感知识培训 医院感染管理人员应根据医院各级各类人员采取不同方式进行预防控制的培训工作，将医院感染的预感控制措施变成各级人员的自觉行为[5]。医院感染管理人员必须经常深入到临床科室进行监督检查，指导各项制度的落实，强化医院感染知识，及时发现管理中的薄弱环节，避免不良事件的发生。
2.3加强抗菌药使用的管理 我院制定了抗菌药物分级管理制度与实施细则，联合督导临床医师，合理使用抗生素，要求各科室主任专门负责，避免因滥用抗菌药而出现的医院感染。同时检验科要及时地反馈各个科室的药敏检查结果，保证临床用药的安全 [6]。此外感染管理科要和医务科配合，做好药物的监测工作，从而有效的促进医师合理应用抗生素。我院通过3个月的重点治理，目前抗菌药物均符合标准。
2.4触理好不同部门的关系 由于医院的感染管理工作比较复杂，仅通过感染管理科去解决问题是很苦难的，需要多部门的共同参与，所以要协调好部门间的关系，才能有效地保证医院感染管理工作顺利进行。各科室要各司其责，密切配合，根据标准、规范进行动态评估[7]。充分调动全院各级医务人员的医院感染管理的积极性，提高医院感染管理的质量，使控制工作达到一个较好的水平。
3 小结
近年来医院感染问题已经引起社会的关注。医院感染不仅给患者造成不必要的痛苦与损失，对医院的影响也是巨大的，所以，医院的感染管理工作不仅是保证医疗质量的重要部分，还是衡量医院管理水平高低的重要指标。医院感染管理是现代医院管理的一项重要工作，因此医院感染管理工作任重而道远，需要各级医院感染管理人员积极努力，共同筑起一道预防控制医院感染的安全线，保障医疗安全。
参考文献
[1]周兰杰.县医院感染管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（07）：1411.
[2]刘秀娥，王春华.加强病区管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2005，15（10）：1103.
[3]刘慧.我院在医院感染管理工作中的几点做法[J].山西医科大学学报，2002，（S1）：52～53.
[4]刘一新.基层医院感染管理现状调查和分析[J].中国感染控制杂志.2005，4（01）81.
[5]李佩娥.基层医院病房的感染管理[J].医学信息（中旬刊）. 2011，24（05）：1912～1913.
为进一步加强医院感染管理，强化责任意识，守住医疗质安全底线，引以为戒今年 月 日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议精神，以广东省顺德医院发生的医院感染暴发事件吸取教训，结合本院医院感染管理体系，立即成立以院长为首领导小组，迅速开展医院感染防控专项检查工作，现将我院感染管理自查整改工作汇报如下：
一、加强组织领导
医院感染管理实行院长领导下，力行召开了医院感染管理委员会，更新院感管理小组成员，保证了医院感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。上半年以来，医院未发生医院感染暴发流行事件。
三、加强对重点科室的院感管理工作
医院非常重视重点科室的建设，对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审规范，屡次请专家指导规划设计，完善各区域标识醒目。如：1.供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。2.透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资；选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作，严格无菌操作，把关重要环节，有效地控制了医院感染的发生。
四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。
治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一巾一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。
五、有较完善的监测制度：
定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每半年监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。
六、一次性物品管理：
医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后遵照医废制每日统一回收两次、专人管理措施，并有记录可查。
七、医疗废物管理：
医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物收集流程、集中收集与科室实施双签字登记制，与处置单位人员交接、双签名制度。
八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题
1、重点科室的能力建设不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局还存不合理。如：针对新生儿室正在改建中；口腔科牙模型操作间与办公间同一室、检验科微生物室、储血室无自动化门；
(2) 与提升感染管理水平相关的医疗业务技能开展滞后。
如：未开展血培养项目；供应室无等离子低温灭菌设施等；
2、医务人员对院内感染知识与控制意识有待提升。
3、院内感染控制细节做得不够。如：手术布单规范化使用不到位，敷料包打包层数不够、器械清洗质量把关松懈；一次性物品临近效期管理不扎实，有过期现象；各种设施清洗消毒过程不严谨、记录不及时。
针对医院存在的问题，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核问题台账，逐一整改；
2、健全完善制度，加强管理力度；
3、明确职责，责任到人；
4、依据医院感染管理办法制定医院感染管理奖惩制度；围绕薄弱环节修订全院全员感染管理培训计划，加强相关专业知识培训与感染管理宣传告知，提高医务人员感染防控意识。
[关键词]协同作用；护理部；感染控制科
医院感染是当今全球性医院人群特别是住院患者康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院管理质量的重要指标。我院于2006年在原有感染控制护士的基础上成立独立的医院感染控制科，人员由1人增加到3人。在三个周期的医院管理年活动中，护理部与感染控制科充分发挥科室间的协同作用，齐抓共管，在控制医院感染管理的工作中取得了较大的成绩。
1 协同作用的目的与意义
护理人员是预防和控制医院感染的主力军。世界卫生组织提出，有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌操作、隔离、合理使用抗生素，以及检测、效果评价。这些预防控制医院感染的手段就是护理工作的基础。由此可见预防和控制医院感染渗透在护理工作的各个环节。杨淑芬的实践也表明，护理部通过强化管理，使医院感染的发生率明显下降。护理部是护理行政管理部门，有较强的管理权威性与凝聚力，而感染控制科是负责医院感染管理工作的具体实施部门。充分发挥两者间的协同作用，对各项制度及措施的落实起到事半功倍的作用。
2 实施方法
2.1加强医院感染管理相关知识培训：护理部将对护理人员医院感染知识的教育、培训纳入年度业务学习计划。有感染控制科结合我院医院感染的现状好共性问题或医院感染的新发展进行专题讲座，对每年新上岗的护理人员进行医院感染知识的岗前培训及考核。
2.2
严格无菌技术管理：护理技术操作与医院感染密切相关。护理部为全体护理人员购买自治区护理质控中心制作的55项护理技术操作规程，并经常下科室指导督查。严格执行消毒物品管理制度，无菌物品必须一人一用一灭菌，过期物品不得应用。教育护士提倡“慎独精神”，自觉遵守各项操作规程及制度。
2.3做好微生物检测及消毒隔离质控：严格按医院感染管理规范要求，将微生物检测、消毒隔离质控纳入护理质量评价系统。由于感染控制科检查范围大、内容多为监测，管理力度不及护理部，也达不到预期的管理效果。自2007年初，护理部与感染控制科加强协同作用，除感染控制科进行监测评价外，护理部按全省统一的消毒隔离质量检查内容及标准进行检查，并查看各科室的落实情况，用量化指标评价，通过月检查、季反馈，对双方检查过程中反映出的共性问题，感染控制科先加以分析、研究、提出解决对策，护理部将质控结果以简报形式反馈给各科护士长。
2.4落实重点科室部门的医院感染：将感控的重点科室管理纳入护理部重点管理工作中，通过与感染控制科的互通信息、团结协作，严格控制医院感染的不良因素。对预防医院感染的重点科室，如：ICU、新生儿室、产房、手术室、供应室、内镜室、导管介入室，由于感染控制科的双重重视，同时也是三年来医院管理年重点督查的部门之一，因此该重点部门的护士长也高度重视。在消毒隔离的各个环节中都严格按规范执行，其质控评价达标率较高。
3 协同作用的成效
3.1规范了医院消毒隔离制度和各项措施，与供应室的密切配合，取消全院的剪、刀等器械及浸泡消毒灭菌方式。实行全院再生器械的集中清洗消毒、灭菌，手术室的持物钳、罐全部高压蒸汽灭菌，做到一台一用。对不能耐高温的物品及器械，采用低温灭菌，保障了临床无菌物品的安全使用。
3.2重点科室更换三氧空气消毒机，为确保重点科室的空气消毒效果，对重点科由紫外线消毒更换三氧空气消毒机。以往我院的所有科室空气消毒均采用紫外线，终来还要用甲醛+高锰酸钾封闭消毒，即不能保证消毒效果，又浪费人力物力，同时又存在着对医务人员健康造成损害的危险性，经过我们的共同努力，及院领导对预防医院感染的重视，使我院的重点科室的空气消毒工作得到了完善与提高。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展
医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标
医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。
三区：污染区、清洁区、无菌区。
三线：污染线、清洁线、无菌线。
四分开：污物回收物与发放净物分开；
初洗与精洗分开；
未灭菌与已灭菌物品分开；
工作间与更衣室、办公室、活动室分开。
在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。
2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。
3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染
在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
【关键词】医院感染；预防控制；护理管理
【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0617-01
医院感染也称医院获得性感染，是指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得出院不久发生的感染，但不包括病人在入院前已经开始的或入院时已处于潜伏其中的感染，医院感染的主要对象是住院病人和医院工作人员，医院感染的预防控制是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。
1 医院感染的原因
1.1 滥用抗生素：大量抗菌药的不合理应用是造成院内感染的重要因素，滥用抗生素我国在全球占首位，这与我国的一些管理机制有关。一些鲜为人知的因素，导致滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染。
1.2 大量使用侵袭性手段：侵袭性操作 导尿、妇科阴道检查、人工流产、气管切开、气管插管、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，均可导致院内交叉感染。
1.3 无菌操作不严格
医护人员每天为患者进行各种操作，要求的都很严格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相应的工作服等，这些如果执行的不严，都可能引起感染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。
1.4 易感人群
是指容易发生感染的人群，其发生感染的威险比一般人大得多，如年老体弱、慢性病人、放化疗病人。
2 护理管理工作在控制医院感染中的重要作用
医院感染的预防控制离不开护理管理，完善的护理制度和正确的操作程序，是控制医院管理的关键。护士是医院感染的预防者和控制者，护理工作在医院感染中发挥着重要的作用，在预防和控制医院感染的全过程中，护理管理者及护理人员是预防和控制医院感染的主力。世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及检测效果评价。这些无一不与护理工作密切相关，实际上这些预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础。
3 医院感染的预防控制措施
3.1 加强组织建设，健全医院感染管理体系
加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。我院是一所集医疗、教学为一体的三级甲等综合医院，医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合目标管理之中，按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，各科室成立医院感染管理小组，组成了完整的三级医院感染监控体系，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级目标管理，责任层层落实，严格考核，同时搞好医院感染管理工作，完成医院感染管理预定的目标。
3.2 加强医院感染知识的培训，强化感染控制意识医护人员在预防医院感染中起着决定性作用，因为所有的操作都是由他（她）们完成的。如何提高医护人员的意识是关键。通过培训等手段，使所有的医护人员都认识到医院感染给医院、病人、家属、社会造成的多方面影响，认识到他（她）们如果能认真执行每一项规章制度就可能少给病人造成一次感染的机会，如认真的洗手、严格的消毒、每次处置能戴口罩、能严格的按着要求进行消毒、灭菌、该穿隔离衣时就换隔离衣等，这些认识提高了，危险因素也就相应的减少了。医院感染也就减少了，病人也就安全了。
3.3 加强护士的自我防护意识：护理人员医院感染发生率占医务人员医院感染发生率的50%以上，护理人员在工作中极易遭受感染，因此严格的做好防护，使自身避免疾病的危害，因此，护理人员在日常的工作中，不仅要认真做好本职工作，更应该认真执行标准预防和保护性隔离措施，加强个人职业防护，在发生锐器刺伤时，紧急处理，减少医务人员医院感染发生率。
3.4 严格消毒灭菌 消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者，人人都应重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭菌观念，使医院感染率降到最低。
3.5 合理使用抗生素 使用抗生素要有的放矢，根据患者的病情合理选用，在应用抑制免疫疗法时要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量的大小、疗程的长短、是否联合用药等。
3.6 加强易感科室、重点科室的管理 手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。
总之。护理工作在医院感染中发挥着重要的作用， 预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。，随着现代医学模式的变革和进步，给护理工作提出了更新更高的要求，因此护理人员要有较好的业务技术素质和较强的责任感，加强护理工作的管理，最大限度的减少医院感染的机会，有效控制和预防院内感染的发生。
参考文献：
[1] 叶晓春，叶爱群.综合医院医院感染监测与控制.中华医院感染学杂志，2002，12（5）：349-350.
关键词：基层医疗机构；感染；医院管理
医院感染是当今公共卫生中的一项重大问题，它直接影响着患者的安危和医院的服务质量[1-2]。消毒工作是医疗机构在医院管理工作中的重要内容，它可以有效的预防和控制医院感染，确保护理工作的服务质量，对医务人员和患者的身心健康都起到了很好的作用。基层医疗机构的医院感染管理现状较为欠缺，所以必须要制定严格的监控措施，实行可行的预防方法，使医院感染得到更有效的管理[3]。
1基层医疗医院感染管理的现状
1.1医院感染管理的意识欠缺 基层医疗机构的领导及医务人员对医院感染的管理的重要性不够重视，缺乏对于医院感染管理的相关基础知识[4]。首先是医院领导很少的去关注医院感染管理的工作，对医院感染的工作缺少正确的认识，总是以工作忙等原因而没有做好医院感染的控制工作，同时对医院感染硬件设备不够重视，由于基层医疗机构的资金不足，基础条件较差，医疗器械的消毒设备较为简陋，且医疗器械的布局不合理，导致消毒杀菌不够完善，远远不足以达到消毒的标准，无法做到真正的将病毒和细菌全部消杀，从而为医源性的感染制造了机会，留下了隐患。其次是基层医疗机构医院没有一支针对医院感染管理进行监控的团队，对医院内可能存在或出现感染的环节进行有效的控制，大多数基层医疗机构医院的医院感染管理监控科室都没有独立的成立，而是设置在其他的部门内，没有对医院感染管理监控部门下一个准确、独立的定位，使其无法真正的行使它的工作职能，发挥它的作用，有的基层医疗机构医院甚至没有设立该医院的医院感染监控部门，或者是由非医务人员兼职负责改医院的医院感染管理监控工作，造成医院的医院感染管理工作的工作人员普遍存在专业素质水平较低的现象，由于人力的问题，无法对医院开展全面的医院感染管理调查工作。再者基层医疗机构医院内关于医院感染管理的规章制度也过于陈旧，没有结合实际的发展得到及时的修改和完善，或者是因为监管不力的原因，医院的医务人员没有按照规定的要求去执行，也没有按时定期的召开有关医院感染管理控制的探讨会议，对医院的医院感染管理的工作人员没有进行定期的培训和进修，致使基层医疗机构的医院感染管理工作不能适合应对现今的发展形势[5]。然后是基层医疗机构医院的医务人员对于无菌操作的意识较差，在治疗中没有做好自我防护的工作，对使用中的消毒剂、灭菌剂等消毒药物没有开展监测，对盛装消毒剂的容器没有进行定期的消毒灭菌，也没有明确的注明消毒灭菌的日期、有效期和责任负责人，医务人员在治疗前没有及时的对要求进行消毒的设施设备进行消毒灭菌处理，对于已经超出使用日期的用品和医疗器械没有进行及时上报及消毒灭菌更换，使有些器械没有达到要求的消毒灭菌标准，导致二次污染情况的严重性[6-7]。甚至有部分的基层医疗机构医院的医务人员在进行诊疗的过程中不按照工作要求佩戴口罩、手套等防护用品，对于自身的防护不重视。
1.2医院感染的监控不足 基层医疗机构医院缺乏一个统一的、有针对性的医院感染管理监控标准，以往笼统的标准不能根据各科室的特点，适应于医院的每一个部门，对各科室的医院感染管理没有方向性、领导性和针对性，对于医院感染的问题没有明显的效果[8]，而且在每次检查的时候都会有雷同的问题出现，对于医院感染管理的问题上没有得到应有的改进。基层医疗机构医院的医院感染管理的监控不能只是要求监控科室的资料及数量，而是要注重监测的质量，基层医疗机构医院的监控工作通常都是在进行了应有的消毒操作后和进行检测操作前进行消毒灭菌的采样，这样做的后果是虽然检测的结果都是合格的，但是这不代表在日常工作中操作也会如此严格[9-10]，因此要将基层医疗机构医院感染管理监控的重点放在医院感染源的形成上，根据实际情况不断的完善医院感染管理的监控内容，预防和控制医院感染的发生。
1.3医院感染管理人员的素质 基层医疗机构的医院感染管理人员的专业水平普遍较低，难以满足医院感染管理工作的需要，更有些基层医疗机构医院的医院感染管理人员是非专业的医务人员，没有经过严格的专业知识培训，并且人员的配备也极不稳定，这必然会降低了医院感染管理工作的效率及功能 性[11]，这样的医院感染管理人员是无法为医院提供正确的预防方案和对其他医务人员进行培训的，更不能给全院的医务人员进行相关的培训和正确的自我防护指导，部分基层医疗机构的卫生清洁人员水平低、人手少、卫生环境差等因素，也会造成医院感染性病源的大肆传播，造成医院感染。
2基层医疗机构医院感染的改进方法
2.1加强医院感染的管理意识 基层医疗机构的医院领导应从根本上注重医院感染工作的重要性，将医院感染管理工作归入到医院的医疗质量和医院的基础建设中，建立并完善医院中有关医院感染管理工作的规章制度，采用有针对性盒特点性的部门感染管理方法，并配备专业的医院感染管理人员对各个部门进行监控[12]，同时要明确医院感染监控部门的工作职能，建立健全医院感染管理的规章制度，督促和监督医务人员自觉遵守，并加强基层医疗机构医院设备的投入，大力宣传预防感染的重要性，使患者和医务人员对医院感染提高自我的防护意识[13]，普及医院感染的预防方法，提高自我防护的意识。医院还应该定期的组织医院工作人员进行相关的学习，了解医院感染的引发原因，传播的途径和控制的方法等，同时还要加大医院医疗设备的投入，提高细菌消杀的效果，严格遵循医疗器械的使用规定和杀毒灭菌的标准，要做到专人负责，及时更换，杜绝二次污染的发生，保证医院内的感染管理工作可以顺利、正常的开展。
2.2加强医院医务人员的专业素质 加强基层医疗机构医务人员的无菌操作意识，降低外源性感染的发生，基层医疗机构应根据实际情况培训或引进医院感染管理工作的专业人员，并经常对其进行培训，提高管理工作人员的专业水平和素质[14]。无菌操作是预防医院感染的主要方法，应严格要求医务人员执行无菌操作，降低外源感染的发生率[15]。医院感染管理对于管理人员的素质要求很高，所以基层医疗机构应由针对性的对各部门进行教育和培训，对医院现有的医院管理人员要按照统一的教材进行培训和进修，经过考核合格后才可以上岗，在岗期间还要定期的进行考核，更新医院感染管理人员的知识和服务意识，首先要从最基本的防护用品抓起，如衣帽、手套等的佩戴，其次是对各种检查和治疗器械的消毒灭菌的操作流程要严格进行，在抢救和救治时的医疗护理操作要符合要求，从而加强基层医疗机构医院感染管理工作人员的无菌操作意识，降低外源性的感染发生。
除此以外，基层医疗机构还可以建立监控网络，明确工作职责，监督和监测各项杀毒灭菌的工作，制定相应的计划和标准，做到落实到人[16]。每月要定期的对每个科室的物品和无菌设备等进行消毒杀菌，严格的按照标准执行，并做好相应的消杀记录，对出现问题的物品或设施设备要进行及时的上报和更换，保证在使用中做到无菌操作。
综上所述，基层医疗机构对医院感染管理工作的问题缺乏重视，普遍存在患者在就诊期间因为医院感染的问题而引起的并发症，同时也增加了患者及其家属的经济负担，造成了不必要的经济浪费，也使医患关系一度的紧张，所以加强基层医疗机构医院感染管理的工作对于患者和医院都是十分重要的，提高医院领导和医务人员的服务意识和专业水平是基层医疗机构医院在当今发展中的必要条件，对医院感染管理工作的加强重视，可以提高医院感染管理，降低医院的感染率，建立良好的环境，树立品牌形象。
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【关键词】 医院感染；控制；管理
医院感染控制工作是医院管理的重中之重， 与医疗护理工作息息相关， 是衡量医疗水平的重要指标。因此， 加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染的发生， 直接关系到患者的治疗和康复及医务人员的身体健康， 是医院管理的重要内容。但是， 由于医院感染管理是一个新的课题， 无论从认识程度上， 还是从管理组织上都较为薄弱。况且， 医院感染工作涉及面广、环节多而细， 连贯性较强等诸多因素， 仅靠各项规章制度落实是远远达不到效果的。只有结合组织管理， 上下联动， 齐抓共管， 环环相扣， 才能达到预防、控制医院感染的目的。山东省章丘市妇幼保健院2003年成立医院感染管理科以来， 通过不断学习、借鉴、摸索， 探讨等， 利用随机与定期督查相结合的方法抓各项医院感染管理制度与措施的落实， 取得了显著成效， 回顾总结如下。
1 成立医院感染管理三级质控组织
首先成立由院长亲自担任组长， 业务主管部门由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及重点科室负责人担任小组成员组成的医院感染管理委员会。其次是医院感染管理科以及临床医院感染管理小组， 形成了一套完整的规章制度和组织机构。分工明确， 各负其责， 形成了横向联合、纵向共管的立体式管理模式。该机构在院内垂直于院领导直接指挥之下， 涉及全院各科室、各级各类医务人员， 上下左右连接起一个全方位的立体式管理系统工程， 产生了上下联动、横向互动、可及时协调沟通、可直接监控的良好状态， 为做好医院感染管理工作奠定了良好的基础。
2 方法
2. 1 制定标准， 措施到位 根据卫生部下发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规， 制定本院医院感染管理标准。首先， 制定工作计划， 采取有效的工作措施， 严格督导与考核。每月随机检查与定期考核相结合， 每季汇总一次， 反馈在问题， 制定整改措施， 随时调整院感管理小组成员， 以科主任、护士长为主要成员， 科室内指定一名院感兼职人员， 对本科室的院感管理、措施的落实以及本科室人员学习情况进行督察与记录， 确保本科室的院感管理质量， 做到了层层把关， 环环相扣， 上下联动， 齐抓共管的良好局面。二是， 健全院感各项规章制度。按照上级有关院感管理的法律法规及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔离制度， 院内感染检测制度， 一次性医疗用品使用管理制度， 医疗废物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向规范化、制度化轨道。三是， 针对本院专科特色， 确定了首先抓基础环节质量， 抓示范科室建设， 抓重要指标的达标率等工作思路。分区域在消毒隔离、一次性医疗用品的使用、终末消毒、消毒设备及药械运行完好、紫外线灯管的使用、消毒效果的监测达标及工作人员个人防护等方面进行严格管理， 确保医护工作质量。每年评选一次示范科室， 召开现场会， 实地参观， 以此带动全院各科室院感管理工作的开展。
2. 2 抓住重点， 有序管理
2. 2. 1 重点科室 手术室、分娩室、消毒供应室、母婴同室、新生儿室、NICU室、检验科、门诊手术室等为重点区域， 严格执行消毒隔离制度， 严格非工作人员、探视人员的准入；病室每日定时通风换气， 定时紫外线照射；床单每日采取湿式清扫， 一床一套一消毒， 床头柜一桌一布一消毒， 门、窗、桌、椅、床头、婴儿床、操作台等物体表面每日用0.2%含氯消毒剂擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室设置了专用拖布， 标记明确， 分开清洗， 悬挂晾干， 定期消毒；严格无菌技术操作规程， 严格执行一人一针一管一用一消毒一洗手制度；新生儿所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后统一处理；对出院患者的房间及时进行终末处理；对乙肝患者所用的器具、物品、被服单独放置， 并双消毒处置。
2. 2. 2 重点物品 加强一次性医疗用品的管理。按照《医院感染管理办法》要求， 对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院购进的消毒器械要审核卫生许可证、卫生部卫生许可证批件、经营许可证、产品注册证， 杜绝临床使用不合格产品。
2. 2. 3 重点人群 医务人员的医疗行为与医院感染有着密切的关系。加强医务人员的感染知识教育， 树立危机意识， 对全体医务人员通过各种方式进行专业操作技能的训练， 提高医务人员感染控制意识。另一方面， 督促医务人员养成及时清洗双手的好习惯， 并经常对医务人员进行手培养[2]。对其他不规范行为进行指正。通过实地的问、看、测等手段， 纠正了不良行为， 避免了交叉感染， 强化巩固了医务人员医院感染知识。
2. 2. 4 重点工作 根据我国医疗废物处理相关规定， 建立医院独有的医疗废物管理处理制度和应急处理预案。并对其相关人员进行法律法规、操作技术、安全防护等相关基础理论知识的培训。加强医疗废物管理并常规督察， 发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训， 使本院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理， 严防因医疗废物管理不善引起感染暴发， 保证医疗废物得到合理的处置， 防止造成污染， 保证患者就医环境的安全。
3 讨论
总之， 医院感染管理的改进与完善对于医院管理整体质量的提高具有重要意义[1]。要想做好医院感染管理， 必须通过不断的监督、检查、指导， 逐渐形成一个以个体管理为主， 做到层层负责， 逐级把关， 相互联系， 相互影响， 相互控制的质量责任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、协调发展。利用科学的方法及行之有效的措施预防控制医院感染的发生， 提高医疗质量， 改善医疗服务是医院感染专职人员长期为之努力的一项重要的、系统的工程。
参考文献
1.1加强医德教育，建立健全规章制度，做到管理变化，对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传教育，重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员，举办专题讲座和学习班，进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法，宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室医护人员牢固树立起质量第一，患者至上的思想，促进了科室全员自觉参加到感染管理工作中来。
1.2各项规章制度是实行科室管理的基础，是医务人员的行动规范与准则，为保证口腔科感染管理工作落到实处，且卓有成效，我科相继制定了各项规章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理监测制度、口腔科消毒隔离制度、口腔科医疗废物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有据可依。要求医生在诊疗过程中必须遵循标准预防的原则，严格执行各项管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接触一个病人要更换手套并严格洗手。诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌。制定治疗器械清洗、消毒与灭菌程序，根据口腔科易感因素如医源性传播途径、诊疗器械传播途径、诊疗环境传播途径等，要求必须配备足量的治疗器械，确保使用后的诊疗器械清洗、消毒、灭菌及保养等环节的效果。
1.3制定保洁、医疗废物制度，要求治疗区内的各物体表面、墙体、治疗台面等每日做一次终末消毒，地面采用湿式清扫，每日1-2次。如被血液、体液污染，及时用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂拖地或喷洒地面。用紫外线空气消毒，每日两次。医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和我院制定的《医疗废物管理制度及处置流程》执行分类收集，集中无害化处理。
1.4规范布局，按诊疗区、候诊区、器械清洗间、消毒间、无菌物品存放间设置。
1.5定期监测，每月对无菌物品、消毒剂、医务人员、空气进行生物监测，监测结果符合《医院感染管理规范》标准。
2体会
2.1口腔感染性疾病：随着口腔科卫生知识在社会人群的普及，口腔诊疗过程中危险因素也逐渐被人们所认识，为了提高医疗质量和减少医疗纠纷，提供安全满意的就诊环境，加强管理力度，监督诊疗操作规程，是预防医院感染，确保就诊患者安全的重要保障。
2.2临床治疗过程中，根据口腔科专业特点和易感因素，在患者、医务人员、环境、消毒程序、器械设备等方面，制定有针对性的控制感染管理制度，切断潜在的口腔感染诱发因素，是控制医院感染的重要途径。
2.3口腔器械消毒问题，为了使器械达到消毒、灭菌要求，必须配备必要的清洗、消毒设备，严格规范口腔科器械的清洗、消毒灭菌程序，采用切实有效的消毒方法，减少外源性感染，这是预防医院感染管理工作中必不可缺的硬件条件。
2.4观念问题，首先要加强医院领导的重视，只有领导认识到口腔科医院感染的重要性，才会将口腔科的医院感染管理工作提高到保证医疗质量，加强职业道德的高度，才能使消毒设备、医疗器械、环境布局等方面得到落实。综上所述可见：（1）控制口腔感染，是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作，尽管难度很大，但只要认真、负责、严谨地工作，就会把这项工作做得更好，把口腔交叉感染的几率降到最低点。（2）控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节，而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度，加强医务人员培训，提高医院感染控制意识，加强对洗手重要性的认识，工作中养成戴手套或洗手的习惯，有效切断传播途径，从而降低医院感染的发生。
几年的实践告诉我们，口腔科感染管理的关键就是要使医护人中树立牢固的防范意识，严格遵守各项规章制度，抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作，使管理更科学、更规范，口腔感染管理才能取得优异成绩。
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