时间：2023-03-07 15:00:37
导语：在文言文辞职信的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
金秋八月，清风飒爽;云销雨霁，心旷神怡。今日升学盛宴，恭迎八方贵客。风尘仆仆，各位高朋来此庆贺;感激涕零，一切尽在无言之中。下面是小编为大家整理的关于孩子升学宴致辞，希望对大家有所帮助。
孩子升学宴致辞1各位亲朋好友：
大家好!
今日有幸幼子高考上榜，而能和大家在此欢聚一堂!这是我们全家的幸福，也是各位亲朋好友的幸福!
通常，我们说“孩子是世界的未来”!可我要说，孩子首先是一个家庭的希望和未来!孩子这份含辛茹苦的求学历程，其实也是我们作为父母含辛茹苦的希望之旅!
在座有作为爸爸妈妈的，有作为孩子的，都能体会一个家庭凝聚力的诞生正是从一个孩子的诞生开始的?老天赐予我儿聪慧，是做父母的福气。作为父母，我们从不懈怠孩子的人生!所以我们起早贪黑、以身作则，为孩子做出榜样!我们努力工作、乐观生活，为孩子创造一个舒适的环境!孩子的每个进步成为父母最骄傲的事!孩子的每个挫折也深深的刺痛着父母的心!孩子凝聚着我们的家庭和亲情。
有幸，孩子在学习中成长，在挫折中进步，如今取得了人生的一个转折!
我为我儿骄傲，从乳臭未干成长为莘莘学子!像一个大人了!但是我也要在此告诫我儿，你自己的人生道路才刚刚开始，未来还需要你自己去创造!你要戒骄戒躁、继续努力，走出一条真正属于自己的精彩人生道路!从大学开始，你就离开父母适应独自飞翔的生活了!我相信你会做得更好，飞的更高，超越你的父母!
在此，代表我儿，我的家庭;感谢一直以来关心了支持我们的每一位亲朋好友师长，在座的，和没有到席的!你们都是我们生命里最值得尊敬的人!
谢谢你们!
孩子升学宴致辞2尊敬的各位来宾，敬爱的老师们，亲爱的同学们以及关心爱护我的长辈和兄弟姐妹们：
大家好!
首先感谢大家能够来参加我的升学宴，并预祝大家用餐愉快!
真的感谢大家能在百忙之中抽出时光来参加我的升学宴，我想我能取得这天的成绩，和辛勤教育我的老师关心我的长辈，还有与我一同走过这段不平凡的催岁月的朋友们是分不开的，因为有了你们的支持我才有这天的成绩，也多谢所有关心我的人。当然还有一向默默支持我的父母，在这十二年的学习生涯中无论我遇到多大的挫折与失败他们都没有放下我而且一向支持我鼓励我让我重新站起来，所以我想对你们说一声爸爸妈妈你们辛苦了。真的多谢你们这么多年对我的照顾!
时光如白驹过隙，高中生活瞬息即过，但它却是我瑰丽人生中最浓的一抹色彩，过去的生活是灿烂的，也是拼搏进取的。12年的求学生涯，最后，在今年的高考中有了回报。在我为了心中的理想而努力拼搏的过程中，付出的不只是我自我，更是我的亲人和朋友。在此，我要感谢陪我一路走来的父亲和母亲。是你们，为我付出一切，让我快乐的走过完高中走向大学。我还要感谢亲友们对我的支持，以及不遗余力的帮忙。
此时此刻，我的情绪无以言表，我站在一条新的起跑线上，立刻要去冲刺我人生新的颠峰，天行健，君子以自强不息，我必须会充满自信的去迎接辉煌未来
这天我十分高兴，因为我不仅仅到达了一个期盼已久的终点，还因为我站在了一个新的起跑线上，我会以更快的速度不断向前冲，更加努力的去追寻梦想，不辜负每一个关心我的人对我的期盼!我也要把我的祝福送给大家，我要祝我所有的长辈都能长命百岁，祝各位叔叔阿姨们能够事业蒸蒸日上，一帆风顺，家庭美满，笑口常开，也祝我的同学朋友们能够学业有成天天开心，祝福所有的亲朋好友们心想事成万事如意!最后，期望大家这天来到那里能够乘兴而来，尽兴而归!多谢大家!
孩子升学宴致辞3尊敬的各位亲朋：
大家中午好!
这天，我们相聚在环境幽雅、空气清新、美丽、宽敞的---饭店，来庆祝我的儿子(女儿)金榜题名，共同分享我家的喜悦，此时，我的情绪万分激动。
首先，我们对我的儿子(女儿)表示祝贺，祝贺他考上了理想的大学，实现了自我多年的梦想。期望他以此为一个新台阶，再接再厉，把自我的专业课学通学精，来回报家乡父老，回报社会，同时，我也期望她在这个新起点上，更加刻苦努力学习，不断取得优异成绩，期望他在不远的将来必须会成为一名优秀的学者、专家、科学家，我期盼着那一天。
这天，我还要向各位亲朋好友表示感谢，你们的到来，让我享受到了亲情、友情，我会更加珍惜它，让我的儿子(女儿)也懂得珍惜，成为他人生的一笔精神财富，多谢你们的到来。
这天，我还要感谢为我儿子(女儿)升学宴作出工作的领导、同学、同事他们的关心支持，他们的不辞辛苦，让我不能忘记，同时，我还要借此机会，向在备考、考试、报考过程中给予关心帮忙的同学、同事、朋友表示感谢，你们是我女儿走向成功的关键，我和我的小女儿不会忘记你们的。我还要感谢---大酒店的老板、经理及全体员工，为我们带给了丰富的午餐，祝愿你们的酒店生意兴隆，财源广进。
最后，让我们在这个喜庆的日子里，开怀畅饮，共同度过这完美的日光。
多谢大家!
孩子升学宴致辞4各位来宾，各位朋友：
大家中午好!
非常高兴大家能在百忙之中来参加我女儿的升学宴!
首先我要感谢女儿的老师，正是你们的那一份付出和那份坚持，才使得这么多学子考入了理想的大学，同时非常非常感谢老师们对女儿的无微不致的关心和学习上的指导，谢谢你们!
再感谢各位朋友，长辈，亲人和领导对我们一家人的关心和帮助。
这里要特别感谢我的妻子：这么多年来的付出，对我们家的贡献，做了一位好媳妇，好大嫂，好妈妈!
更庆幸能生活在这样一个和谐的大家庭里，咱们家四世同堂，今天我的'奶奶，外婆，她们都90岁了，还能来参加她末末的升学宴，我感到非常的高兴，在此祝两位老人，身体健康，福寿无疆。
在这里特别有几句话要给我即将上大学的女儿说：今天不仅是你的升学宴，也是你的成人礼，这十多年来，你一直在我们身边，而现在将去独自面对自己的生活，考上大学只是你人生的一个新的起点，不能把读书当作生活的全部，对我们来说，恨不能承担你生活的全部苦难，只让你去享受快乐，但这是不现实的，你必须去学会独立，去学会做人，学会做事，对此爸爸有三个期望：
1、学会对事情的结果负责任，而不是只是对事情负责任。
2、学会控制自己的情绪，包括两个方面，一个是学会先处理情绪，再处理事件，第二不要成为情绪的奴隶。
3、学习在逆境中生存，未来你一定会遇到很多的困难，不要轻易打退堂鼓，相信办法总比困难多。
祝你在你的大学生活中活出自己的精彩。
再次感谢大家的光临，现在咱们共同举杯，一起Happy!大家今天一定要吃好，喝好，耍好!干杯!
孩子升学宴致辞5在座的各位朋友们，大家晚上好：
金秋送爽，迎来了我女儿金榜题名的大好日子，在喜悦的日子里大家理解我诚挚的邀请，抛开手中繁忙的事物，前来祝贺我女儿考上--师范学院，英语专业，这天的宴会大厅因为你们的光临而蓬荜生辉，这让我及家人因为你们的如约而至激动不已，在此，我对在座的各位好朋友表示热烈的欢迎和最衷心的感谢!感谢你们多年来对我及家人的关心帮忙和支持!
关键词：词素；表征；中文；英文；心理词典
“词素”一词来源于结构主义语言学的morpheme，是指最小的构词单位。自从Taft和Forster将这一语言学概念引入心理语言学的研究领域以来，它日益受到了研究者的关注并引发了极其热烈的讨论。自70年代以来，有关多词素词的表征和加工成为了心理语言学研究的热点。
一、英文的词素表征与加工研究
在英文中，多词素词按构词法可分为三种：曲折词、派生词、复合词等。其词素表征的研究主要采用重复启动、语义启动、变化词频和词素频率、对复合非词进行研究等实验范式，研究者通过大量的研究，提出了许多有影响的理论模型。其中主要有整词表征与通达模型、词汇分解模型、AAM（Augment Addressed Morphology）模型。
整词表征与通达的观点认为，多词素词在心理词典中是以整词表征的，并没有独立的词素表征。词素分解的观点认为，在通达表征层次中只有不可再分的词素，没有彼此独立的词条。这种表征方式的突出优点是经济，少量的词素可以表征的大量的词汇。然而，分解存储理论不能解释不透明词如何通过其词素获得该词的语音和语义问题。AAM模型则是一个典型的混合模型。它认为在通达表征中既有整词，又有词素；各个元素之间是交互激活的。因此，对于熟悉的词语,整词先被激活，然后才是词素；对于新词或假词,在通达表征中没有相应的整词表征,激活的只是相应的词素。这就表现出熟悉词的通达是整词形式的，没有前词汇的分解;生词或低频词的通达是词素分解的。
考虑到语言的多样性,以及每种语言中词的多样性,用同一种通达表征来刻画所有单词的表征是不太现实的。不同种类的多词素词在通达表征中的形式可能是不同的。有研究者认为，规则的屈折变化词的通达表征以词素为基础，而其它词的通达是以整词的形式进行的。Niemi, Laine& Tuominen的SAID(Stem Allomorph/Inflectional Decomposition)更明确地指出，屈折变化词在输入层和中心词典中的存储方式是分解的,而派生词不是。同样，前缀词和后缀词也可能有不同的表征形式。语义透明度和词频都影响着单词的表征。
二、中文的词素表征与加工研究
中文是表义文字，其词素结构与英文不同。中文里有大量的复合词且以双字词居多，分联合、偏正、动宾、主谓和补充等类型，中文没有英文中的曲折变化构词法，仅有少量的派生词。中文的词素表征主要有两种观点：一是张必隐和彭聃龄提出的分解存储的观点；另一种观点是周晓林等提出来的多层聚类表征模型。
张必隐和彭聃龄在词汇判断任务中，用控制整词频率和改变词素的累积频率的方法，发现了词素累积频率的作用。不管是联合还是偏正词，都存在词汇分解储存现象。同时还发现，词素结构在中文认知中具有一定的作用。比如在偏正式双字词中，词素结构将会对第一个字（附加词素）的激活产生抑制作用，使其不能和中心词素竞争；而词素结构对中心词素的激活具有促进作用，使其能够在两个词素中占有相对的优势。该实验的不足之处在于，没有对联合和偏正两种不同的词素结构直接进行对比，没有解释两种词素结构差异的内部机制。为此，张必隐和石卫东（1993）对偏正和联合双字词进行了对比研究。词汇判断任务表明，联合要慢于偏正，且错误率高。结果说明，中文双字词中由于联合的两个成分都主要，因而两个词素与词的表征之间均有较强的联系，而对于偏正结构来说，只是中心词与词的表征之间有较强的联系，差异因此而产生。总之，词素分解存储的观点认为，双字词是以字（词素）为存储单位的，词素结构信息，包括词的类别、字的语法类别、在心理词典中两个字表征的距离和联系强度决定着词素表征之间的联系。
多层聚类表征模型认为，心理词典中含有音节、词素和整词三个表征层，在每一个表征层内都是一个网络结构，其中相互联系的多个表征形成一个cluster, cluster内的表征是相互竞争的关系，而各表征层之间是相互激活关系。由于汉语中通常一个音节对应多个词素，具有相同读音的几个词素被激活时相互竞争，在整词层的cluster是以首字音节来组织的，首字音节相同的词的表征聚类在一起。所以在听觉语言识别中整词层的表征受音节层的影响比词素层大。
从本质上讲，二者都承认心理词典中存在独立的词素表征单元，而多层聚类表征理论更强调词表征的作用。由于研究采用了不同的任务，不同的加工通道，考察了不同的构词类型，因此结果不尽相同，但是都支持和证明了中文词汇的加工既有整词表征也有词素表征的观点。此外，研究也证实词素在词语识别和加工中的作用受词频，词素频率以及语义透明度的影响。从这些研究结果中，我们了解了词素在成人心理词典中的表征的认知规律，从而为研究汉语儿童词素意识的发展奠定了良好的认知心理学基础。
参考文献:
［1］Cristina Burani. Units of Representation for derived wo rds in the lexion. Orthography, Phonology, Morphology, and Meaning，1992.
［2］张必隐.中文双字词在心理词典中的存储模式[M].济南：山东教育出版社，1997.
［3］彭聃龄,丁国盛.中文双字词的表征与加工[J].心理科学,1997,(4).
甲：物换星移辞腊去 ， 风和日丽送春来。
乙：人寿年丰歌盛世 ， 山欢水笑庆新春。
丙：尊敬的老师
丁：亲爱的同学
合：新年好。
甲：旧的一年我们共同努力，我校成为国家级重点学校，并入选浙江省先进制造业人才培训基地。
乙：新的一年，我们更要携手共进、再创辉煌。
丙：传说金鸡报晓有三声：第一声是吉祥，第二声是祝福，第三声是平安。现在鸡年来临，愿大家常闻报晓声，常享平安、快乐。
丁：这是分享快乐的时刻，让我们相聚在一起，用我们的快乐、我们的才华来祝福鸡年的每一天
合：温岭市职业技术学校2005年元旦迎新文艺演出现在开始。
甲：青年，是初升的太阳，热烈、奔放。
乙：让我们用燃烧的激情，舞出青春的旋律。
甲：请欣赏03职高（4）班同学的健美操——《Come,go,go,go》
丙：请欣赏04职高（3）班小组唱《print my heart》
甲：我们爱你，黄河长江，感谢你哺育了中华民族五千年。
乙：我们爱你，泰山武夷，欣赏你孕育出刚直与毓秀之美。
甲：请欣赏舞蹈《我们是黄河泰山》，由04职高（1）演出。
丁：请欣赏独唱《会读书》，由04职高（13）班陈俊奉献。
乙：我？我是谁？
丙：你？一个辣妹子呗！
乙：嘿，你这是损我还是夸我？
丙：这我就不知道了，你得问她们。（手指演出者）
乙：谁啊？
丙：03职高（6）班的辣妹子们！
甲：笑笑，你们这些姑娘真有个性。
乙：是啊，千万别小瞧了我们，你看那里又来了一群。
甲：哦，是03职高（5）班的时装表演队。
乙：她们将为大家预演新的一年的时尚潮流《2005——我行我秀》。
丙：请欣赏独唱《纷飞》，02高职（8）班李笑笑演唱。
丁：请欣赏04高职（1）半带来的舞蹈《窗口风采》。
甲：笑笑，你有没有这样的感觉，冬天没有一场象样的雪，真让人感到别扭。
乙：是啊，就象吃完丰盛的酒席，却没有水果盘结尾一样难受。
甲：所以，在这个冬天，我们一起来欣赏一场《大雪飞扬》。
乙：配乐朗诵，03高职（2）演出。
丙：寒冷的冬天，却阻止不了我们对大雪飞扬的热爱。
丁：坚硬的冰山，也无法冷却我们有火焰一般的热情。
丙：请欣赏舞蹈：《冰山火焰》。
丁：请欣赏独唱《没有你》，02高职（4）班吕鹏鹏演唱。
甲：老骥伏枥，志在千里。廉颇犹未老，李广尚能战。老，不仅仅是年龄的问题，更是一种心理状态。
乙：人老心不老，我们的退休老师为这句话做了最好的注释。热烈欢迎退休老师们为我们表演舞蹈《草原赞歌》。
丙：今年我们职技校的大家庭里加入了几位新的伙伴：爱仕达集团和畅达汽校。
丁：和他们的合作，既为企业培养了对应的技术人才，又使我们的职业教育更有活力，这是双赢的合作。
丙：今天，爱仕达的员工也来到了现场，他们将用传统的乐器――唢呐向我们祝贺新春之喜。
丁：让我们用掌声热烈欢迎。
甲：飒爽英姿五尺枪，曙光初照演兵场，中华儿女多奇志，不爱红装爱武装。
乙：咦，这是的诗，你背它干嘛？
甲：我是有感而发嘛。你不知道吗？03职高（7）班的女生们要去当兵了。
乙：真的吗？请欣赏《女兵演练》。
丙：俗话说，一年之计在于春。春天就要到了，我们也该起程去完成我们的新年计划了。
丁：请欣赏合唱《启程》，03高职（4）班演唱。
丙：接下来由退休老师再为大家热热闹闹地舞一曲《拍打秧歌》。
丙：罗赛，看了刚才的表演，我有一个感想：人就是群居动物。
丁：哎，此话怎讲？
丙：他需要别人帮忙呀！
丁：不错，众人拾柴火焰高嘛！
丙：请欣赏歌舞《众人拾柴火焰高》，04高职（9）班奉献。
甲：请欣赏小组唱《半糖主义》。
丙：罗赛，我刚才一直在想：什么是“半糖主义”，这词也太奇怪了！
丁：现在的世界千变万化，要跟上时代可不容易了。
丙：是啊，以前只有孙猴子会72变，现在这可不是他的专利了，一般的女孩子都会。
丁：可不是，下面我们就可以欣赏到04高职（7）班的舞蹈《看我72变》。
甲：暮春三月，江南草长，杂花生树，群莺乱飞。
乙：江南的春天真是美丽迷人，你看，那一群群蝴蝶正在载歌载舞。
甲：请欣赏04职高（8）班的歌舞《燕尾蝶》。
乙：下面是04高职（3）班毛鑫鑫同学和江妙洪同学的相声《比》。
甲：所谓言易行难，我们往往计划得很容易，做起来却不行。
乙：关键就在于坚持。否则，起程只是一场作秀。
甲：我觉得这还是一个心态问题。梁启超先生就说过，苦乐全在于心。
乙：看来你和02高职（3）班的同学是英雄所见略同。他们的小品就叫《开心一刻》。
丁：独唱《就是我》，04高职（5）毛俊俊演唱。
甲：叶笑笑，你看过电影《大辫子的诱惑》吗？
乙：我知道，宁静主演的。女孩子留一根大辫子，确实很美。
甲：现在，我们还可以欣赏到另一风格的大辫子。
乙：独舞：《大把把辫子》04高职（11）班林梦逍出演。
丙：罗赛，你知道杨飘云吗？（重读名字）
丁：杨飘云？云彩飘飘，好美的名字。她是谁？
丙：她啊，是省乐器比赛的一等奖获得者，现在是我们学校04高职（10）班的学生。
丁：想起来了，这一次她要为我们表演她的拿手绝活，笛子独奏――《姑苏行》，掌声欢迎。
乙：陈翔，用悠扬的笛声来诠释新时代的欣欣向荣，真别致，
甲；这有什么，我们还可以用身体语言来表达对祖国山河的热爱。
乙：哦，我知道，你说的是04职高（7）的群舞《绿了母亲河》。
乙：接下来，03职高（13）班将带着他们的吃饭家伙为大家表演三句半《说烹饪》。
丙：请欣赏傣族舞《云之南》。03综合（2）班演出。
丁：下面由04高职（7）班表演舞台剧《瞧，我们这班》。
乙：陈翔，许多人工作了以后，都说学生时代是人生中最美的时代。
甲：那当然。我们现在可是青春年少，正处于人生中的花季。
乙：请欣赏民族舞《花季》，由03高职（1）表演。
乙：独唱，02高职（1）金小军《如果你爱他》。
丙：罗赛，你知道这样一句话吗：儿不嫌母丑，狗不嫌家贫――
丁：如果你爱他，家就是天堂。
丁：请欣赏03高职（5）陈梦熙同学的独舞《天堂家园》。
甲：笑笑，你知道吗，现在找工作越来越难了。
乙：那可不一定，如果你技能过硬的话，绝对没问题。
甲：难说！
乙：不信？那你不妨看看03职高（1）班的小品《应聘》。
丙：舞蹈：《清风闲情》，由04职高（9）演出。
丁：下面由02高职（7）班刘洁同学为大家带来一首英文歌。
甲：雪莱说：“冬天来了，春天还会远吗？”让我们遥想沐浴在春光里的快乐。请欣赏舞蹈《春风里，阳光下》。由03大专（2）班表演。
乙：下面，有请我们的老师们为大家高歌几曲。
甲：新年的钟声即将敲响，我们的演出即将结束。
乙：难忘今年，明年多珍重！
丙：祝大家新年好！新年新面貌！新年新心情！新年新开始！
丁：猴年乐天天，鸡年气昂昂。同学们、老师们，新年快乐！
六月盛夏的季节，也是离别的毕业季。如果说除了家人和同学，谁与我们接触最多，那无疑就是老师们了，可现在，我们即将从学校毕业，为了感谢老师多年来的教诲，我们也只能通过这个谢师宴表达自己的感激之情，那么，学生在谢师宴中应该如何发言呢?下面是中国人才网小编给大家整理的谢师宴学生致辞，希望对你有所帮助。
敬爱的老师：
昨天，在教室中，您循循善诱，我们细细聆听。
今日，在酒桌前，您无需多言，我们声声倾诉。
今天，听与说的角色已经互换。
因为我们已经长大，羽翼在您的呵护下逐渐丰满。
我们想要一朵雪花，您却给了我们整个纯白的世界。
我们想要一缕春风，您却给了我们整个动人的春天。
我们想要的只是一个角落，您却牵着我们的手，带我们踏遍了万水千山。
语文老师，尽管您不在这里，我们脑海里依然铭记着您瘦削坚定的身影。您执著于纠正错别字，您一丝不苟地布置和检查作业，您极少不标准的普通话发音，告诉了我们：什么叫儒者风范。用一种植物形容您，想来应是竹，刚劲有风骨的翩翩君子。但让我们更难忘记的是您偶尔露出的害羞表情，还有那最后几天的恶意卖萌行为，真是令人记忆犹新。严肃认真中带一点小可爱，这是不是您本来的样子?
数学老师，您是一个非常有个性的老师。您的每次抽查作业都让人心惊胆战，但只有您才会让唱歌的时间延长，与我们同high。您的眼神相当犀利，每每惊起上课睡觉的赖起龙同学。还有您“教训”朱典在的瞬间无不突显您的霸气与可爱。
英语老师，您每天的听写实在令人恐慌。我们经常晚上回家没空念单词，所以有时语文早读课都要偷偷放在抽屉里念英语单词，有时还会被语文老师发现。从您的身上，我们学到的是严谨、认真。当您慵慵懒懒地靠在阳光洒满的讲台桌边，一个音节一个音节地吐出单词，准确而清晰，在我们眼中，那就是一个优雅女人该有的样子。您对生活，一定像您对裙子一般热爱。
政治老师，因为您，我们不再害怕枯燥无聊的政治，您可以把它讲得那么有趣，像是我们身边的家长里短。您憨厚的笑，您有一点福鼎腔但自认为挺标准的发音让政治课充满了快乐。在我们心中，您永远不会老，因为您幽默的笑容会让您永远年轻，永远闪亮在我们的生命里。您是和我们一起欢笑的大哥哥，却又有长者般大度的胸襟，您给我们恰当而不过分的包容，给我们适当给不过度的理解。遇到您，是我们生命中万分的幸运。
历史老师，小业哥这个外号，是不是很贴切呢?得益于您所谓抽查与连坐制度，历史课前排山倒海般的读书声一度使教学楼发生晃动。每个人在您走过身边的时候都提心吊胆，生怕一时脑子短路，尤其是昨晚回去没念书的同学。但一旦上课开始，您发出的雷人之语时常把我们雷得外焦里嫩。历史，因为有您，不再是记载在史书上的字，而成为一个个生动的画面。
地理老师，您是我们最亲切的班主任曾哥。生活中，您对每个同学关心得无微不至。学习上，您渊博的知识领我们畅游了七大洲五大洋。尽管您常常自恋地说自己是专家，尽管您常常夸口叫班长带我们去吃这喝那玩这玩那却从来不兑现，尽管您年纪一大把有些天然呆，尽管您常常擅自给某些人取一些莫名其妙的外号，我们依然敬爱您，因为您是我们生活的导师，是我们最最亲爱的老班。
【关键词】 不稳定性心绞痛；冠状动脉介入治疗
The Clinical Research of Emergency PCI for
High Risk Unstable Angina Pectoris
Abstract：Objective：To study the efficacy and safety of emergency percutaneous coronary intervention （PCI） for high risk unstable angina pectoris. Method：78 patients with high risk UAP were randomized divided into two groups: emergent PCI groups, 46 patients; non-emergent PCI groups,32 patients; All the patients were performed coronary angiography and percutaneous coronary intervention. The cardiac events(including angina pectoris, acute myocardial infarction, sudden death, reintervention and coronary artery bridge graft) in 30 days, symptom relief rate, symptom relief time, duration of hospitalization and hospitalization expenditure were recorded. Result：Emergent PCI decreased cardiac event ( angina pectoris, acute myocardial infarction, sudden death) rates in 30 days, P<0.05, shortened symptom relief and hospitalization time, P<0.05,decreased hospitalization expenditure, P<0.05. But the procedural success rates and the efficacy were identical with non-emergent intervention group, P>0.05. Conclusion：Emergent PCI for high risk unstable angina pectoris is effective, safe, and also can shorten hospitalization time.
Key words： Unstable angina pectoris; Percutaneous coronary intervention
不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一组临床心绞痛综合征。由于其独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时治疗，患者可能发展为急性心肌梗死和猝死，其中高危UAP危害最大。本文通过观察急诊PCI（percutaneous coronary intervention）治疗高危UAP的临床效果，并与经药物强化治疗后非急诊介入治疗高危UAP的临床结果进行对比，旨在评价急诊PCI治疗高危UAP的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择我院2005年1月至2006年12月间急诊内科住院治疗的78例高危UAP患者。其中男48例，女30例，平均年龄67.12±12.34（40～87岁），所有患者符合以下条件视为高危UAP患者［1］：48h内反复发作静息心绞痛；发作时ST段下降幅度>1mm，持续时间>20min；肌钙蛋白T或I升高，但排除AMI患者。
1.2 治疗方法：患者入院后随机分为两组：急诊介入组46例患者，入院24h内行冠脉造影，根据病变情况行介入治疗；非急诊介入组32例患者，入院后经强化药物治疗一周后行冠脉造影，根据血管情况行介入治疗。如患者在药物治疗过程中病情恶化如发生AMI，则立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予肠溶阿司匹林150mg 1次/d，波立维75mg 1次/d，依诺肝素5000u，皮下注射，每1次/12h，根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及调脂药物等。介入治疗术后继续服用肠溶阿司匹林、波立维、调脂药物，根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。
1.3 介入治疗及观察指标：所有病人均以常规Judkins法经股动脉行冠状动脉造影并多投照，以通用直径法由经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变进行判断。记录30d内心脏事件（包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间等。
1.4 统计学方法：统计学处理应用SPSS统计软件，计量资料以均数±标准差表示，样本比较采用t检验、卡方检验和精确概率法检验。P＜0.05为有显著性差异。表1 两组冠状动脉病变及介入治疗情况（略）
2 结 果
2.1 两组冠状动脉病变及介入治疗情况：两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似（见下表1），急诊介入组与非急诊介入组比较无显著差异，P>0.05。
2.2 急诊介入组和非急诊介入组观察指标的比较：与非急诊介入组比较，急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30d内心绞痛、AMI、猝死的发生，P<0.05;能够缩短症状缓解及住院时间，P<0.05；再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异，P>0.05。见下表2。表2 急诊介入组和非急诊介入组观察指标的比较（30D内）（略）
3 讨 论
不稳定性心绞痛(包括急性冠状动脉功能不全、梗死前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征等)的特征是心绞痛症状进行性加重,新发作的休息或夜间心绞痛或心绞痛持续时间延长。UAP继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的。造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低。与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强烈,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合。大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死甚至猝死,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。
UAP发病机理如下：①冠脉粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。②血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。③血栓形成：血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。④冠状动脉痉挛：临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
不稳定型心绞痛常为急性心肌梗死的前驱表现，一年内AMI发生率可12%～13%，死亡率达3%～18%。持续性静息心绞痛并有冠状动脉腔内血栓形成的老年人，左心衰竭和冠状动脉多支病变者，多提示预后不良。运动试验出现心绞痛或缺血型ST段压低明显，或心率-血压乘积降低者，其心肌梗死、复发性不稳定型心绞痛的发生率和死亡率均较高。不稳定型心绞痛患者行PTCA治疗者，5年死亡率下降到10%，对低EF值及三支血管病变者，CABG治疗组5年、10年的死亡率分下降至10%～20%。
UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为：薄的偏心性纤维帽，大的脂质坏死中心（占斑块的40%以上），大量的炎细胞浸润（包括巨噬细胞，T细胞及肥大细胞等），细胞外的基质及平滑肌细胞很少［2，3］。这种斑块容易破裂，暴露胶原并释放大量活性物质，导致血小板黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。对于高危UAP，由于药物治疗无法完全控制症状，而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高,尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高,但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降［4，5］。故美国心脏协会 美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议，UAP经积极内科强化治疗后，如症状不缓解，应早期行冠状动脉造影,以进行血运重建治疗［6］。
本文结果提示，与非急诊介入组相比，高危UAP的急诊PCI治疗可以迅速缓解心绞痛症状，降低AMI的发生，在急诊介入组有2例患者发生了AMI，均发生在术后一个月内，而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI，其中5例患者发生在药物强化治疗过程中，1例发生在术后一个月，所以急诊PCI治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生，而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死，均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了罪犯血管，缓解心肌缺血，从而缩短了住院时间，也减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面，急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似，急诊介入组2支血管和非急诊介入组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变，导丝不能通过病变。总之，对于高危的UAP患者急诊PCI治疗疗效可靠，安全，并可缩短住院时间。
【参考文献】
［1］Shah PK, Moreno P, Falk E. Pathophysiology of plaque rupture［J］． Vasc Med Biol,1995,5:244-258.
［2］Ross R. Cell Biology and atherosclerosis［J］. Ann Rev Physiol,1995,57: 791-804．
［3］The CAPTURE investigators. Randomized placebo controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE study［J］. Lancet,1997,349:1429-1435.
［4］Antoniucci P, Santoro GM, Bolognose L, et al. Eearly coronary angioplasty as Compared with delayed coronary angioplasty in patients with high risk unstable angina pectoris［J］. Coron Artery Dis,1996,7:75-80．
一。花知音
生来眼中不恋花，四处为花觅新家。
掩被酣睡不愿醒，千里驮水浇奇葩。
二.榆树情
百年老榆知雨风，寒门清幽亲自耕。