时间：2023-03-08 14:53:45
导语：在医疗设备可行性报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、中心卫生院职责
1、中心卫生院对辖区内乡镇卫生院、二院具有不可推卸的监督、管理、指导职责。
2、中心卫生院要不断强化自身建设，切实发挥枢纽作用，确保卫生系统上下协调、政令畅通。
3、中心卫生院必须及时传达卫生局下发文件及会议精神，安排部署各项工作任务，并按照要求认真抓好督导，确保各项常规工作及临时性工作得到落实。
4、中心卫生院要根据卫生局工作部署，制定辖区卫生发展规划。要及时向卫生局提供辖区内人才、设备的供求信息，以便于优势互补，发挥辖区资源技术优势。
5、中心卫生院要按季度召开乡镇卫生院、二院主要负责人会议，研究分析问题，安排部署各项工作。并按季度将辖区内所有医疗单位的工作开展情况、存在问题及下步打算以书面形式上报卫生局。
6、中心卫生院要加强对辖区经营管理上的监督，避免由于工作失误造成经济下滑，要帮助指导辖区内后进单位尽快扭转局面。
7、中心卫生院对辖区内卫生安全具有监督管理的职责，强化对安全“四防”、医疗隐患、矛盾纠纷的排查，避免出现重大事故。
8、中心卫生院有无偿承担辖区医疗单位专业技术人员进修的职责，在医疗技术上应对辖区内所有医疗单位提供无偿援助。
二、中心卫生院监督、管理、指导内容要求
1、切实加强对辖区的监督、管理、指导，维护辖区的团结、稳定以及正常的工作秩序。
2、组建辖区医疗质量管理小组，定期组织对辖区内各医疗单位进行检查指导，对于存在的问题，要拿出书面限期整改意见，对于存在的重大医疗安全和矛盾纠纷隐患，要及时上报。
3、认真执行财务预警制度，对辖区医疗单位的收支情况要定期向卫生局乡镇卫生院财务管理中心汇报。对往来账款要及时清理，特别是向银行（或单位、个人）借款5000元以上的，要组织职工进行讨论，并写出可行性报告，待卫生局调查核实批准后予以借贷，否则按财经违纪处理。一经发现财经问题，特别是因各方面原因出现收入下滑、效益下降等问题，要及时上报。
4、设立专职医教科，按照卫生局要求，定期组织辖区开展“双考双评”，并负责辖区内所有卫生专业技术人员的岗位培训及技能比武等活动。
5、建立设备购置及基本建设项目逐级审批制度，除基本医疗设备外，辖区内购进5000元以上的设备及10000元以上的基建投资必须及时向卫生局计财审计股写出可行性报告，待批准后实施。
三、中心卫生院权利
1、中心卫生院有权对辖区内各医疗单位进行监督、管理及业务指导。
2、在紧急情况下（包括重大公共卫生事件、安全事故及急诊急救、会诊等），中心卫生院有权对辖区内的人员、设备、药品等进行统一调度。
3、中心卫生院有权提请卫生局对辖区内专业技术人员进行调整。卫生局在对乡镇卫生院（二院）人员调动及院领导任免时，将充分征求所在辖区中心卫生院意见。
4、对缺乏责任心、事业心及管理水平差的乡镇卫生院（二院）主要负责人，中心卫生院有权提请卫生局对其进行撤换，由卫生局党委班子会研究决定。
四、强化责任，严格奖惩
1、中心卫生院院长要认真帮助辖区各医疗单位查找问题、解决问题，要真真正正地帮，实实在在地助。对于工作走形式、走过场、欺上瞒下的中心卫生院长，卫生局将对其进行调整。
2、中心卫生院院长不能利用权力干涉辖区医疗单位的正常业务开展；不能利用权力进行勒索，谋取私利。上述现象，一经查实，将严肃处理。
3、年度内，辖区卫生经济较上一年有较大幅度增长，并且后进乡镇卫生院、二院卫生工作有了转机，卫生局将按照经济增长幅度给予中心卫生院主要负责人一定的精神和物质奖励。
4、年度内，由于中心卫生院没能切实发挥职能作用，辖区后进乡镇卫生院、二院工作没有起色，卫生经济出现下滑，卫生局将按经济下滑幅度给予中心卫生院主要负责人一定的经济处罚，同时中心卫生院主要负责人年度内不得评优评先。
关键词：审计评价；评价原则；指标选择
医院的固定资产分房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他五类，专业设备反映了医院诊疗服务能力，并且其在医院资产中也占有很大的比重，随着科学技术的发展，这些医用仪器和设备的检测功能不断的提高，购置成本也越来越高，开展医院专用设备的使用效益审计工作就显得尤为重要。
一、确定审计评价思路
首先确定审计目标把握好审计重点，医院经营管理的目标是以较少的耗费，取得较大的医疗服务效果。满足人民群众的基本医疗要求。提高经济效益，增强医院的积累扩大医院的生产。
因此设备效益审计的目标不仅要分析设备的投入产出间的经济利用关系，还要促进制度改革对经济效益的内在长期推动作用。设备效益审计应该以产生经济效益的资金运动和经济管理活动为审计主线，以资源利用分析为重点，以适当性、经济性、效率性和效果性为核心，以提高卫生资源利用效率为总体，以促进医院持续健康协调发展为目标，来实施经济监督、鉴定和评价活动。
二、明确审计评价主要内容及构建原则
医院的专用设备使用效益审计主要体现在以下几方面：
从内部控制的角度审查设备购置的真实性、合规性，看设备购置是否进行了政府采购或招投标，资产核算是否规范，看设备的使用部门和数量与账面是否一致，科室之间调拨手续是否齐全，是否经过有关人员验收，确保资产的真实完整。
审查固定资产的利用效果，挖掘设备利用的潜力，检查是否有长期搁置不用或使用率显著过低的现象。对不使用的设备，查明原因，提出审计建议，进一步提高资产利用效率。
在考核经济效益方面，一是确定已实现的经营成果水平，主要是确定所实现的业务收入、业务利润、资金利润率等各项经济指标水平；二是审查计划目标的完成情况，主要是将实际数与计划数、目标数相比较，确定完成程度；三是通过与其它单位、同行业先进水平等进行比较，可以发现存在的差距与不足，为进一步提高经济效益明确方向。
在构建医院经济效益审计评价指标体系时，应遵循以下原则：
(一)系统性原则。在规划评价体系时，应考虑医院发展规划、支出管理的决策机制等影响效益的因素，在调查研究的基础上提出切实可行的系统化方案。
(二)可操作原则。评价指标不仅要科学合理，而且要简明扼要、通用可比、易于操作、不存在分歧，所选指标便于横向与纵向的比较研究。
(三)典型性原则。被选项目的经营状况在同行业中具有一定的代表性。
三、审计评价方法
如何评价设备的利用率，减少资源闲置和浪费，尽可能满足医院发展需要，以资金使用是否节约，物资资源利用是否合理，经济效益质量上是否达到一定标准，数量上是否达到最大化要求为的工作思路，通过比较分析、因素分析、成本效益分析等方法，制定相关的指标来准确评价资产使用的效益及效果。
审查效益发挥情况，将实际与可行性报告对比，与计划指标对比、与同行业对比，看项目经济、社会和环境效益的发挥情况，并对资金运用情况进行总体评价，提出改进建议。
四、审计评价指标的选择
(一)诊疗人次增长率
该指标主要是评估设备完成检查情况的优劣，如果发现降低或者增幅过高，要审查分析原因，找出改进措施。
诊疗人次增长率=(本期医疗设备诊疗人次-前期医疗设备诊疗人次)，前期医疗设备诊疗人次x100％
(二)检查阳性率
检查阳性率考核设备诊断是否恰当。
检查阳性率=检查阳性人数，受检总人数x100％
(三)设备收益增长率
设备收益增长率主要是评估医院医疗设备创收和管理情况。
设备收益增长率=[(本期医疗设备收益-前期医疗设备收益)，前期医疗设备收益]×100％。
(四)投入产出率
投入产出率指标反映的是投入资金与其所创造价值之间的关系，可以是单个资产的投入产出比率，也可是全部资产总的投入产出比率。
投入产出率=某项资产的总收入／所投入的总成本x100％
(五)设备利用率
设备利用率反映的是机器设备的利用情况，可以是单个设备的利用率，也可以是全部设备的利用率。
利用率=实际使用(台)数／实有(台)数x100％
(六)设备完好率
设备完好率考核被检查专用设备管理状况。
设备完好率：(完好+基本完好件数)／设备总件数x100％
(七)投资回收期
投资回收期反映设备投资效益情况，回收期越短，投资效益就越好，它与设备投资回收率互为倒数。
设备投资回收期=(年单机收入-年经营费用)/设备投资x100％
(八)设备周转率
设备周转率反应了资产的利用程度。比率越高，说明利用率越高，管理水平越好。
设备周转率也称设备利用率，其公式为：
固定资产周转率=医疗收入／固定资产净值
如果设备周转率与同行业平均水平相比偏低，则说明对设备的利用率较低，可能会影响医院的获利能力。
使用设备周转率指标时应注意：
1 这一指标的分母采用固定资产净值，因此指标的比较将受到折旧方法和折旧年限的影响，应注意其可比性问题。
2 当固定资产净值率过低(如因资产陈旧或过度计提折旧)，这一比率就可能没有太大的意义
(九)设备资产增长率
设备资产增长率衡量资产使用效果。
资产增长率=本年资产增长额，年初资产总额x100％
其中：本年总资产增长额=年末资产总额-年初资产总额
该指标用于衡量资产增长速度，资产增长率越高，表明一定时期内资产经营规模扩张的速度越快。
另外还有参考设备收入构成比、专用设备时间(能力)利用率、设备投资效果系数等指标进行评价。
参考文献：
[1]李波，高校国有资产管理中的问题分析及改进方向[J]，安徽大学学报(社会科学版)，2006,(1)
[2]蔡清福，李淑花，浅议高校国有资产管理[J]，经济师，2007.(4)
[3]邓华，论新形势下高等学校的资产管理[J]实验技术与管理，2005，(22)
（一）固定资产账实不符。医院固定资产多头管理职责不明确，大部分固定资产管理属于设备科和总务科，设备科管理医疗设备，总务科管理房屋、家具，财务科管理总账和金额，各部门管理没有建立明细账或者明细账不完整，使用部门没有设立台账、无专人管理资产，管理科室没有建立设备收、发、维修记录，设备在科室之间转移没有手续，报废毁损不及时通知财务，固定资产多年不盘点，管理科室不与财务对账，导致固定资产管理脱节，固定资产账账不符、账实不符。
（二）固定资产购置存在盲目性。部分科室紧追潮流添置新设备，不调查研究，不进行科学的分析、论证，设备盲目购入后，由于病人少，无法开展工作，导致设备闲置；有的设备即使使用了，由于没有加强维修保养，坏了就买新的，即使可以局部维修再使用，也不维修，根本不考虑资产的使用效益，“不计成本”的投入加大了医院医疗成本开支，造成资金的严重浪费，导致医院固定资产利用率低。
（三）固定资产移交手续不规范，资产流失严重。各科室负责人调动、离职时，没有执行严格的移交手续（又加上由于原使用科室没有建立完善的固定资产台账，移交没有确实的依据），对于科室公共财物的转移使用缺乏专人监督和管理制度，往往“物随人走”，资产流失；医院在应对突发疫情时，增设临时应急科室，待疫情缓解后，调配的科主任、护士长都回到原科室，资产管理科室在接收应急科室资产时没有与原应急科室管理人员办理资产移交，可能导致资产流失。
（四）固定资产重采购轻管理，利用率低下。近年来，医院为了发展的需要，购置了大量的医疗设备，改变了设备陈旧的状况，提高了医院的经济效益和社会效益。但在设备采购中，医院管理层重视资产的采购，轻视管理，只要是临床提出的，在不充分考虑利用的基础上购买，没有对整体医院资产进行全盘管理，申请购买设备是否属重复购买，能否各科室之间调剂使用，没有进行完整的分析研究，导致购置资产占用大量资金，设备利用率低下，同时资产损耗不能从收入中补偿，形成恶性循环……。
（五）会计核算方法不完善，报表反映固定资产价值失真。医院会计报表反映的固定资产价值为固定资产初始建造或购置价值，随着使用时间的增长，固定资产的磨损在加大，资产的实际价值在减少，由于对固定资产不计提折旧，资产的损耗无法从收入中得到补偿。旧会计制度下，医院是按照一定比例提取修购基金（由于结余少，往往无法按照规定比例提足），提取修购基金计入净资产反映，不是固定资产的备抵科目，所以医院固定资产直到资产完全报废前，会计报表中资产价值一直保持不变，无法准确反映资产的真实价值，导致会计报表固定资产反映失真，医院管理层和主管局无法对资产的实际情况进行监督和管理。
二、加强医院固定资产管理的措施
针对以上问题，笔者认为应从以下几个方面加强固定资产管理，以适应新形势下固定资产管理要求，确保固定资产的安全、完整、高效：
（一）建立专门的资产管理部门，加强对固定资产购入的控制。医院应成立专门的资产领导管理小组和资产管理部门，对固定资产从论证、决策、构建、安装、交付使用、清理的全过程进行管理，财务科负责固定资产总账、固定资产管理部门负责一级明细账，资产使用部门建立二级明细账，资产管理小组负责固定资产购进的审批，资产管理部门掌管全院的资产分布和使用情况，由固定资产管理部门进行统一控制和管理，全院所有固定资产购置及入账均需先通过固定资产管理部门；建立固定资产购置论证制度，特别是对大型医疗设备的购进，应由使用部门提出申请，组织相关人员对本地医疗市场进行调查研究，写出可行性报告，报资产管理部门审核，资产管理部门报请资产领导小组审批，资产管理小组组织相关专家人员对报告进行评价，充分考虑设备的先进性和实用性，防止盲目购置；进行公开招标，对固定资产的购置实行公开集中招标制度，任何部门不能私自购买，采购部门要和使用部门及资产管理部门一起严把质量关、价格关，保证固定资产采购过程开支的公开透明。
（二）转变对固定资产管理的认识，完善固定资产内部控制制度。医院属差额拨款的事业单位，年财政拨款只占人员经费开支的4%，医院大部分开支属自挣自吃，固定资产是医院资产的重要组成，是临床医技开展诊疗服务的物质基础，医院管理层要转变过去“重采购、轻管理”、“重货币资金、轻实物资产”的错误观点，管好用好实物资产，提高固定资产的利用率，能够节约资金、减少设备购置支出，同样会给医院带来丰厚的经济效益回报，因此医院管理层要转变观念，把固定资产管理和临床诊疗服务看得同等重要。
1、建立固定资产业务的岗位责任制度。明确固定资产管理部门的职责、权限，确保办理固定资产业务流程中不相容岗位的设置，即同一部门和岗位不得办理固定资产业务的全过程。固定资产业务不相容岗位包括：固定资产投资预算的编制与审批，审批与执行；固定资产购进、验收与付款；资产处置的申请与审批，审批与执行。
2、建立固定资产的日常管理制度。资产管理部门要建立设备技术档案、维修报告制度，设立专门技术人员负责资产的日常维修和维护工作。对于固定资产的大修和技术升级，要由使用部门提出申请，按程序申报给管理部门，管理部门组织专家进行调查、论证和经济效益分析后，报请资产领导小组批准后方可进行；固定资产处置应由资产管理部门会同专业技术人员、财务人员共同审核鉴定后，提出处置申请报告，报告医院管理层审批，同时报同级财政部门和主管局批准后才能办理处置手续，对于大型设备要进行招标处置；资产管理部门要建立大型设备的全过程监管制度，定期进行收支效益评价，并把评价报告汇报给医院管理层，为管理层决策提供真实可靠的资料，以提高设备的营运收益。
3、严格执行固定资产清查盘点制度。固定资产清查是资产管理的常规工作（过去医院虽有制度，由于是多头管理，责任不清，没有认真确实的执行盘点制度），医院应定期对资产进行清查盘点，由资产管理部门、财务部门、使用部门、审计部门共同参与进行清查工作（资产盘点以资产管理和使用部门为主，审计和财务部门参与监盘），对账实不符、盘盈盘亏的固定资产应查明原因，报请医院管理层或主管单位批准及时做账务处理，做到账账相符、账实相符，确保会计报表反映的真实性、完整性。
4、建立资产管理考核奖惩制度。医院要加强固定资产管理考核，将固定资产管理内容列入对资产使用部门的考核范围，与科室绩效考核挂钩，资产使用部门将资产管理落实到人，资产管理科定期对各科室资产管理情况进行考核，并把考核情况上报财务科，财务科将资产占用、毁损、维修开支情况量化成数据，列入科室绩效体系考核，设立设备管理奖励基金，奖励设备管理成效显着、经济效益突出的人员，并将结果定期公布，提高全院职工资产管理意识、增收节支意识。
第二条本办法所称工业园区发展专项资金（以下简称“工业园区专项资金”），是指由市本级财政预算安排，在振兴老工业基地专项资金中用于支持工业园区建设和发展的专项资金。
第三条围绕市委、市政府提出的建设“一个中心、四个基地”战略方针，工业园区专项资金重点支持进入国家、省、市级工业园区、且符合园区规划，总投资在1000万元以上的石油化工、船舶、机车及交通运输装备、通用机械及基础部件、重型装备、汽车及发动机等零部件、精品钢材、制药、医疗设备、农产品深加工等我市支柱产业和优势行业中的企业。
第四条工业园区专项资金采取专项补助的方式安排，对2004年1月1日以后的入园企业，按其项目投资额，给予不超过3%的补助，单户补助额度最高不超过300万元。
第五条工业园区专项资金由园区内企业提出申请，经所在区企业主管部门（区、市、县和先导区经发局）会同当地财政部门初审后，以正式文件的形式联合报市经委，市直企业可直接上报。
第六条申请工业园区专项资金的企业随同申请文件上报的资料包括：
（一）投资项目可行性报告；
（二）资金来源证明（包括自有资金证明和银行贷款承诺）；
（三）企业基本情况表；
（四）投资项目基本情况表；
（五）企业上一年度经中介机构审计的财务决算。
第七条市经委根据当年我市工业园区总体发展情况进行筛选，确定入围项目。
第八条市经委会同市财政局组织专家对初审入围项目进行论证，对入园企业的投资强度、市场前景、工艺水平、经济效益、对我市产业集群的形成和产业的提升等方面进行综合评审，根据评审结果确定正式支持的企业。
第九条工业园区专项资金项目资金计划由市经委和市财政局联合下达。
第十条根据项目资金计划，对资本金已经到位并已开工建设的项目，由市财政局一次性拨付补助资金计划的50%；项目进度达到总投资计划的80%以上且资金全部到位的，由市财政局一次性拨付剩余的补助资金。
第十一条使用工业园区专项资金的企业应单独设账、单独核算，保证资金专款专用。
第十二条企业收到专项补助后，增作“资本公积”处理。
第十三条使用工业园区专项资金的项目应按计划工期实施并确保按期完成。若投资项目确需进行重大调整，须报市经委批准，市经委将视情况会同市财政局决定是否按原项目和资金计划执行。
对于下达项目资金计划后，企业一年内没有开工的，市财政局将对补助资金予以核减。
第十四条市财政局、市经委将不定期对工业园区专项资金的使用情况进行监督、检查，对检查中发现问题的，视情节轻重给予通报批评、收回部分或全部补助资金、取消申报资格等处罚。
［关键词］ 医院信息化建设；HIS系统
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 14. 037
［中图分类号］ F272.7；R197.324 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）14- 0063- 02
1 医院信息化建设的意义
医院信息化建设涵盖面很宽，主要是指基于Intranet局域网的信息化建设，最基本的医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS），包括门急诊挂号收费、住院结算、医生工作站、护士工作站、药房药库管理、设备物资管理等；电子病历系统（简称EMR）；实验室信息系统（简称LIS）；医疗影像存储与传输系统（简称PACS），以及相关配套的子系统如病案统计管理系统、合理用药管理系统等等；与之相匹配的机房、服务器、布线、路由器、终端自是必需内容。此外，基于局域网的无纸办公和信息系统也是重要组成部分。
2 医院信息化建设的阻碍
2.1 资金不足
资金不足是制约我国医院信息化发展的首要因素。据专家估计，一个三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设至少需要几千万元甚至上亿元的投资。而这种投资完全依赖行政拨款进行信息化建设是不可能的，巨额的资金投入要靠医院自已解决。资金不足是绝大多数医院普遍面临的难题。因为资金缺乏，项目无法开展，已开始的项目也会由于资金供给不足而半途中止。而且有些医院更愿意投资在一些马上产生效益的医疗设备，而不愿意在不能直接盈利的信息系统上投资。
2.2 医学的复杂性
医学自身的复杂性也导致了信息技术和医学的结合极其困难。由于太过专业，而且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。全球没有哪一家医院能算得上实现了医疗信息化，由于对医疗行业信息化复杂度估计不足而导致系统失败是很多见的。例如：IBM在20世纪60年代就尝试过开发医院中实施HIS系统，原以为把政府和其他行业用的好的财务管理系统照搬过来就行，结果还是因为医学的复杂性而失败。
2.3 人才
医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量上还是质量上都不能满足需要。据统计，美国81％以上的医院信息专业人员超过10人，31％的医院信息专业人员超过50人。目前，我国医院信息化建设过程中既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才少之又少。医院即使有这样的复合型人才，又因为体制原因这样的人才在职称评定及职位升迁方面不能享受优厚待遇或正常待遇，以至于人才流失很严重。
3 解决方法
3.1 资金问题
在中国卫生信息学会成立暨全国及广东卫生信息技术学术交流会上，国家卫生部副部长王陇德透露，今后3年国家将对医疗卫生系统投资80多亿元。其中为了加快完成医疗卫生网络信息化，卫生部明确规定，今后医院必须将年收入的5％用于信息系统建设的支出。管理者要转变传统模式，充分意识到信息化对医院发展的重要性。医院HIS的建设是一种基础建设，是医院建设的硬件设施，是医院管理现代化、规范化的有力手段。
3.2 人才问题
医院信息化建设必须有一支技术过硬的信息化专才队伍，建议通过以下两种途径来实现：一是引进卫生信息学专业的学生。二是加强信息化在职人员的培训。培养信息化人才，还要积极营造医院信息文化氛围。加强全院职工的信息意识和信息观念，普及信息化知识，掌握信息技术操作技能，提高认识水平。
3.3 HIS系统
在HIS产品方面，医院和软件开发商之间应建立关系基础。对医院信息管理系统的进一步完善、升级几不同数据平台软件之间的整合具有巨大影响，关系到医院信息管理系统的生存和发展。对于医院信息化管理软件来说，应紧密围绕医院管理目标，体现管理思想，任何软件都不是万能软件，因此必须从医院实际出发，针对具体情况，本着优质、高效的管理目标选择合适自己的信息化管理软件。其中应着重解决以下问题：根据网络系统的相应时间、事物处理实时性要求解决存储、通信容量等方面的问题；充分考虑整个网络的开放性、可扩充性、维护性，以及先进性要求，为医院未来发展做好准备；在资金保证的前提下提高性能及兼顾先进性与实用性问题。总之要在充分调查医院的基本要求后编写可行性报告与需求分析报告，与使用科室充分交换意见后同软件提供者充分协商后实施。并编写实施规划，按规划分步实施，争取做到万无一失。
从IT企业来说要是想从事医院的信息系统开发，一定要有较大的规模和较强的实力。要多和医院交流、沟通，才能真正为医院解决问题。而从医院方面来说，一方面要全力配合软件开发人员做好技术调研和系统应用工作。另一方面要培养建设医院信息管理系统。对医院来说既不是简单购买一台大型设备的概念，也不是做一个2~3年能完成的课题项目。医院的信息化建设是一个大型的、复杂的系统工程，其中包含和涉及了太多的科学内容。在此，我们可以借鉴江门市人民医院，采用“没有接口的大集成”方法，医院全部应用系统由一家公司完成，系统间没有无缝连接，实现了医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CLS）、实验室管理系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）、医疗影像存储与传输系统（PACS）、体检系统及其他系统的有机融合，使之一体化，实现了管理信息、医疗信息、影像信息、实验室信息、病人信息、病例信息、药品信息、财务信息、物资信息的高度共享。
4 总 结
医院信息化建设是一项系统工程，需要总体规划、分步实施。医院信息化不是目的，而是手段。医院信息化建成后，将形成合理高效的管理手法，逐步完善医院管理，提升医院的综合院力。因此，对于医院信息系统的建设一定要有理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织协调，真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。
主要参考文献
随着医院为扩大收入而产生的营运成本不断增加，片面追求营业收入而忽视成本核算与控制的管理方式，已经不能满足需要。为了更好地提高医院的社会效益和经济效益，BY医院借鉴企业管理的医院全成本核算新模式，力图寻觅成本降低和成本控制的最佳结合点，实现医院利润最大化。
医院经营管理触及到医院经营者经营决策的科学制定，经营形式的风格和特色，经营管理制度的规范执行等。具体表现为主营医疗预防保健业务及重点学科项目的战略性确立、把握病患群体选择医疗服务提供方的评判标准（医疗技术水平、医疗费用水平、医疗服务质量和诊疗环境）、重大业务拓展及贵重医疗仪器设备购置前的市场调查及可行性论证、医疗技术人员的梯队建设与人力资源合理配置的密切融合、灵活机动的人事制度与充满激励机制的分配制度间的相互促进、注重医院品牌形象建设及市场宣传效应等无形资产的积累、强烈的成本意识和有效的成本控制及严格规范的财务管理制度等内容。本文着重论证成本控制在医院经营管理中的重大作用。
一、医院成本目标控制的内容和意义
（一）成本目标控制的内容
1、控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准。
2、控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率。
3、控制经营。对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，是促进提高医院经营管理水平的重要措施。
（二）成本目标控制对于医院管理的意义
1、成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程。
2、有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的。
3、是实现医院技术经济责任制的重要条件。成本目标控制可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强。
二、医院成本目标控制的基本原则
（一）分解控制原则
就是全院的成本目标控制必须依靠各部门、各科室的控制，要将全院的控制计划要求分解到每个科室、每个部门，各尽其责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责，物资部门必须对合理采购、减少过期失效变质等储存过程中的浪费负责，财会部门必须对资金使用和资产购置把关负责。
（二）分级控制原则
所谓分级就是要将医院成本目标控制体系分解为对院部、科室、小组甚至个人，提出要求，定期检查落实，才能保证计划定额的实现。
（三）全员控制原则
要将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为。
（四）综合控制原则
不能将成本目标控制单纯理解为纯经济行为，而必须将它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作融合起来，将经济措施与技术措施、文化措施、管理措施、教育措施紧密结合起来，才能事半功倍。
（五）例外控制原则
就是在成本目标控制中要有标准、有要求、有重点、有成效，要注意一般和特殊、常规和例外等情况的区别，尤其要观察和重视个别明显违反惯例的情况，以查明情况，及时解决，决不能待问题发展到涉及面较大时才解决。
三、医院成本目标控制的基本程序
成本目标控制的程序比较明确，主要是采用两个步骤：一是制定控制标准，没有标准就无法达到有效控制，特别对于各种费用开支、物资消耗必须制定定额标准；二是控制监督，要注意各种信息反馈，对照标准，保证目标实现，在控制监督过程中对事先、事中、事后三个环节都要重视并认真对待。
四、医院成本目标控制的方法
医院进行成本目标控制时一定要注意做到将成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率；要坚持严格管理、严格核算、严格考核、严格评分；要充分发挥医院信息的传递、沟通、调整功能。
成本控制主要是指对各统计科室的成本和费用的控制。即运用一定的方法对医疗服务过程中构成的一切耗费进行科学严格的计算、限制和监督，将各项实际耗费限制在预先确定的预算、计划或标准范围内，并通过分析造成脱离实际计划或标准的原因，积极采取对策，以实现全面降低成本目标的一种会计管理行为或工作。成本控制的前提是标准的确立，通过医院管理的标准化来实现。核心是成本差异的分析。事实证明，成本控制对现代企业经营过程中的作用最突出，因此它也必将在医疗卫生行业中发挥重要作用。
成本控制是医院经营管理中的一项重要内容，现代成本管理的内容不仅仅是降低成本，而是在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。通过几年来在实际工作中的探索和体会，BY医院在成本控制上取得显著成效，主要做法归纳有以下几点：
（一）减员增效合理控制人力成本
1、我院建立起因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制，实行减员增效。2、压缩合并职能科室。
（二）多劳多得充分引入激励机制
BY医院规范《目标管理责任制合约》，在兼顾医德医风和医疗护理质量考核的情况下，严格按照个人工作量的考核进行浮动工资的分配，逐年扩大超产奖提成比例。科室超产结余=科室总收入-科室总支出，将职工的个人收入直接与科室超产结余挂钩，进而与科室成本直接挂钩。
（三）全成本核算牢固树立成本意识
医院经济管理的重点是医疗经费的收支管理，要提高医院经济管理水平，就必须加大对医疗收支的监管力度，将所有开支打入科室成本，包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、公务费、业务费、卫生材料费、低值易耗品、夜班费、水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品、其它材料费和部分病人欠费等。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，牢固树立成本意识，讲求投入与产出，节约成本。
（四）调查论证保证医疗资源利用最大化
对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展人才引进等重大投入，必须由有关科室写出可行性报告，经有关科室负责人会议、院领导班子会议等集体研究讨论后再付诸实施。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效遏制设备闲置和资源浪费，保证投入有效益，业务有发展，技术有提高。
（五）后勤社会化建立优质高效低耗的后勤系统
将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会，社会服务医院后勤，医院与物业服务公司签订合约，物业服务公司提供后勤保障，医院负责对这些后勤工作的完成情况进行监督和质量控制。水电、车辆维修费用则采取院内定额承包的方式，后勤社会化改革明显减轻了后勤压力，有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
（六）招标采购实现质优价廉的物资供应
推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律，规范医院物资供应途径及程序，保证采购物资质量和节约采购成本的有效举措。四年来BY医院通过在招标采购实践中的不断总结和积累，探索出一套可操作性强的招标采购程序。
1、明确招标采购的宗旨和原则即在医院后勤物资供给环节上引入市场运行机制，在物资质量和采购价格上由市场进行调控，提高物资采购工作效率，降低采购成本。坚持公平、公正、公开的原则，以维护医院利益为基点，保障医院物资正常供给为中心，按章办事，规范操作。
2、确定招标范围目前BY医院已相继将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、低值易耗品、食堂原材料和办公用品等各种物资纳入了公开招标采购范围，随着招标采购工作的深入推进，招标的广度和深度还将不断拓展。
3、严格招标采购操作程序参加投标的公司购买标书，理解标书中的招标事项和招标项目内容；各公司填写报价，并由医院将标书进行汇总；召开招标工作现场会，现场进行开标、唱标；对唱标情况进行统计，公布评标结果；宣布各中标公司及中标价格，签订供货合同。
4、招标采购中注意事项招标前进行粗略的市场调查，拟定各招标物资的底价，防范投标方可能存在的串标行为；通过电视台、报刊杂志及互联网站广泛招标信息，吸引更多的公司参与投标竞争；严格审定各投标公司的生产经营证件（营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等）和投标资格；结合实际情况，可以采取市、区统一招标、医院自行招标或跟标等不同方式；参加投标的公司交纳保证金，招标会结束后，未中标公司给予退还，中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保存，合同期内无违约行为，再返还投标方。
5、几年来的成效显著降低了物资采购成本，提高了采购工作透明度。通过招标，医院药品零售价格平均下降41.5%，检验试剂平均下降26%，医疗器械下降17.42%，每年节约医院采购成本上百万元。
五、科室成本控制
（一）临床科室的成本控制
由于医疗服务是针对每一种疾病而提供的，因此，以每一病种来作为基本成本核算单位进行成本控制，建立单病种的标准成本，进而建立以各病种为基础的科室成本控制中心。临床科室的成本主要包括：直接材料的消耗、医疗器械的使用、医护人员的服务以及水、电、气等管理费用。由于是专科医院，科室的业务提成=（科室收入-成本）×2.5%。
一、民营医院财务分析的主要内容和作用
财务分析是指利用财务报表及其它有关资料，运用一定的分析方法对组织过去、现在和未来财务状况和经营成果进行动态比较和评价，为分析主体的决策行为提供依据。
财务分析需要对组织内部的运营过程、技术应用、市场环境、行为特征的充分了解。
对于民营医院而言，财务分析的主要内容包括偿债能力分析、营运能力分析、收益能力分析和发展能力分析，通过对财务数据的归纳整理得出指标数，与同行业、医院同期及预算数进行对比，找出差异，结合非财务信息（政策法规、行业信息、竞争者信息等）进行综合分析，找出差异产生原因，从财务角度提出解决方案，以供经营管理层决策使用。
民营医院做好财务分析，有效利用财务分析结果，可以减少资金投放使用过程中的失误，做到有的放矢，提高资金使用效率，从而减少经营风险，提升盈利性。另一方面，财务分析如同民营医院经营的诊断镜，可以揭示医院经营中存在的问题或潜在风险，及早提出预警，便于医院经营者及早寻求解决方案，避免经营失败。
二、民营医院财务分析存在的主要问题
1.对营运能力类指标不够重视
营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率，旨在揭示资金周转情况、资金利用情况等。目前民营医院极少对该类指标进行分析。对营运能力类指标未做关注的结果反映到经营中，就是资产采购、使用与效益评估三方面脱节，极易导致存货（药品和耗材）积压、固定资产闲置，资金过多占用，而没有产生效益。对于现金流本就不充足的民营医院来说，会间接造成融资压力增大，融资成本提高，创利能力减弱，不利于医院健康发展。
2.没有充分认识现金流量对民营医院经营的影响
财务人员没有定期编制现金流量表，没有进行现金流量分析。民营医院经营活动的起点是资金的投放，经过经营循环周期后，最终的经营成果也是资金的增加，如果财务人员不能关注现金流的情况，会导致对现金支付能力没有及时的判断，在现金支付能力变差时，由于没有提前认识并妥善解决，经营中断的风险会大大增加。
3.容易忽略非财务报表信息对经营的影响
财务人员在做财务分析时，往往单纯的从财务数据出发来揭示问题。与民营医际相关的非财务报表信息有：当地医保农合政策变动，分级诊疗政策实施影响，国家对药品和耗材定价政策，以及医院医疗设备情况、专家情况、医疗安全情况、竞争对手经营情况等等。民营医院因处于医疗行业，事关人民群众的生命安全，管理机构众多，对政策的依赖性强，外部环境的变化，内部管理的得当与否都会对其经营产生巨大影响。做财务分析时忽略这些非财务报表信息，会导致财务分析不具有客观性，结论有失偏颇。
4.没有建立财务分析的定期汇报机制
许多民营医院的经营管理者没有对财务分析引起足够的重视，财务分析对于他们而言，是可有可无的东西，经营管理者做出的决策基本出自于自身的判断，没有以财务分析结果为参考进行论证，决策较为盲目，或多或少的存在不同程度的经营风险。
三、加强民营医院财务分析的对策
1.提高民营医院财务人员业务素质
同公立医院财务人员相比，民营医院可能在发展平台和薪酬待遇方面都有不小的差距，不能吸引业务水平较高的财务专业人人才。同时，民营医院本身人才选拔机制缺失，民营医院多为私人企业，财务人员很多都是由实际控制人的亲属担任，没有对这些人的业务素质做出要求，有的根本不具备会计从业资格就可以上岗。如何提升财务人员业务素质，要做到以下几点：
第一，提高财务人员薪酬待遇，为财务人员提供更多的发展平台及晋升渠道，吸引更优秀的人才加盟。
第二，鼓励财务人员多参与医院经营决策，了解医院经营信息。财务人员只有多接触医院经营，多参与医院决策，才能拓宽视野，增加财务分析的客观性和全面性。
第三，建立透明的人才选拔机制，改变任人唯亲的招聘格局。
2.加强资产管理，重视营运能力指标分析
民营医院资产主要分为存货（药品、耗材）和固定资产，加强资产管理，要从以下方面入手：
第一，采购方面，每月由科室申报采购计划，对于药品和收费类材料，由采购部门直接依库存量倒推采购量进行采购，科室对使用情况负责。对于不能收费，单纯消耗性材料，由采购部门依据库存量和历史消耗水平确定采购量。固定资产采购必须要提出采购可行性报告，对设备到位后产生的效益进行评估，经管理层多级审批后才能采购。
第二，使用方面，每月临近月末，存货管理部门要对当月库存量进行检查，对于药品和收费类材料，当月使用不足，有可能采购量大于使用量的，向科室提出预警，督促科室合理使用。对于不能收费，单纯消耗性材料，重新?u估消耗水平，在下月采购中适当减少采购量。固定资产管理部门也要对设备使用情况进行跟踪，评估设备使用情况。
第三，财务部门也要提高分析能力。紧扣营运能力指标，从业务单元提取数据，做好存货周转率和固定资产周转率的分析。同时，每月对存货采购和使用情况进行复核，对存货积压情况进行通报。每月对医疗设备使用率进行统计和分析，找出闲置资产和效益不足的资产，提出解决思路，盘活资产，增进效益。
3.重视现金流量对民营医院经营的影响
每月准确编制现金流量表，加强对现金流入流出比、现金到期债务比等指标的分析，判断现金流是否正常，从现金角度看医院偿债能力和支付能力的变化，及早提出预警，采取防范措施；同时要让管理者看懂现金流量表，听懂现金流分析，在向管理者陈述现金流分析时，可选取流入结构分析，流出结构分析，现金到期债务比和销售现金比等比较简明易懂的指标进行讲解，并指出各项指标正常与否，反映了什么问题，使管理者能很快明了问题所在，从而在做出涉及大额资金交易的决策时，能考虑到对现金流产生的影响，做出有利于医院持续发展的决策。
4.重视非财务报表信息的积累和收集
财务人员要养成随时关注涉及民营医院经营的非财务信息，并提前考虑到信息会对医院经营产生的影响。医院财务数据和财务指标发生变化，也要结合相关的非财务信息进行分析，才能更深入的揭示问题，反映本质。例如自《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》〔2015〕70号政策后，对于文件的核心内容――分级转诊实施问题，各地医疗保险管理机构执行标准和时间并不统一，反映到民营医院经营上，就会导致医疗收入产生波动，除此以外，医院医疗收入产生波动的原因也与其它很多因素相关，财务人员在针对收入指标产生差异分析原因时，就应综合考虑各项因素的影响，甚至要对病人来源进行分类统计，从而找出对收入造成实质性影响的原因，并提出改进措施。
5.建立财务分析的定期汇报制度
【摘要】 在学科专业教学过程中，“发展式”教学理念突出阐明素质教育的迫切性和可行性，着重诠释以专业素养为目的的教育内涵，探讨针对学科教学实践的新颖性创建，提倡教师教学符合人本思想，接纳和认同教学活动的思想性对培养学生主体意识和创造性思维起到关键作用；改变教学模式对于教师的专业修养、专业自觉和角色转换方面提出新的挑战。“发展式”理念兼顾师生双方共同发展，相互影响，从新型教学模式中受益。该理念既高度概括专业教育发展的目标和方向，又蕴含于教学细节的方方面面，但仍然需要在教育理论实践中加以完善，并需要教育研究工作者和广大师生给予首肯和关注。
【关键词】 教育理念；发展式；学科专业教学；生命学科；素质教育
【中图分类号】 G642
【文献标志码】 A 文章编号：
教育理念日益成为高等教育发展的源动力。国外比较盛行的教育理念有全球式教育（Global education）理念、人本式教育（Humanistic Education）理念、通识式教育（General Education）理念（素质教育/博雅教育）以及自由式教育（Freedom education）理念，等等。走到今天，成功的教育已经不局限于塑造教育本身如何发达先进，而在于能否激发受众的潜意识，以强化社会责任，提升生存质量，推动社会发展。就我国现阶段学科专业教育而言，上述理念充满了理想主义至上的多元内涵，可能不适合照搬过来，基于此，我们尝试一种“发展式”教育（Developmental Education）理念，期望能指导诸如生命学科等专业教学的具体实践。
1“发展式”教育理念的渊源和内涵
一般而言，教育理念凝聚了教育研究工作者的理性思考，也反映了不同时代的教育追求和主张。作为教育实践的指导理论，教育理念既需要坚守，又需要创新，二者不可偏废[1]。目前，除了通识教育理念[2]被普遍采用以外，世界一流大学大都秉承其独特的办学理念。例如，耶鲁大学一直坚持自由教育理念：传承和发展知识，保护自由探究和言论自由，培养领导者和有思想的公民，开发人类的潜能，为周围的世界提供实现人类进步的机会[3]。柏林大学“研究与教学相统一”的理念在于它将研究融入到教育过程中，使其成为人才培养的基本途径[4]。剑桥大学坚持奉行自由教育理念，强调对学生进行理性训练和人格塑造，将获得知识和发展智慧作为唯一和最高目的，倡导原创性研究，提倡厚积而薄发，反对急功近利的教育功利主义。注重培养“绅士”；人文关怀与学风严谨并举；鼓励学生尽早介入科研；强化服务社会的职能[5]。此外，美国人本主义心理学家卡尔？罗杰斯提出的一种“以学生为中心”教育理念，体现了人本主义心理学的原理，符合辩证唯物主义的基本原则，也反映了教育学的内在规律，对于当代教育，特别是高等教育的改革实践具有一定的指导意义[6]。
“发展式”教育理念最早起源于瑞士心理学家、生物学家和哲学家皮亚杰.让（1896～1980）的“发生认识论”。皮亚杰的具体研究方法和技术是其独树一帜的“临床法”，认为教育是一个不断“扬弃”的过程。受其启发，“发展式”教育理念首次从受众角度审视教育架构，强调教育模式的可塑性，教育活动的递进性、操控性和改革性，并将“教师专业知识学生”关系改进为“教师学生思想专业素质”的新型关系。该理念将专业教育目标定位于发展学生专业思维，把教育学生专业满意度和就业行业满意度作为衡量专业教育质量的参考指标。
2生命学科发展历程及其自然推动力
16世纪以前，生命科学处于萌芽时期。从16世纪到20世纪中叶，系统生命科学创立并发展起来，但仍处于“小科学”的发展时期；之后生命科学研究开始转入以实验分析为主线的研究[7]时期。生命科学随着各学科纵横交错发展，进入“大科学” 发展历史阶段。期间DNA双螺旋结构的发现，开创了从分子水平研究生命活动的新纪元。70年代的重组DNA技术更是推动了生命科学发展与应用，使其规模迅速扩大、水平不断提高。我国生命科学发展多半是在20世纪80年代以后，特别是90年代末期进步最快，如参加国际性大科学工程“人类基因组计划”属结构基因组学研究。目前，系统生物学方兴未艾，它是后基因组时代的新秀，与基因组学、蛋白质组学等各种“组学（Omics）”的不同之处在于，它是一门整合型大科学。美国科学家莱诺伊？胡德 （Leroy Hood）认为，系统生物学正是在基因组学、蛋白质组学等新型大科学发展的基础上，孕育的高通量生物技术和生物信息技术，它的诞生进一步提升了后基因组时代的生命科学研究能力，因此，“系统生物学将是21世纪医学和生物学的核心驱动力”。总体而言，当代生命科学的显著特点是：分子生物学的突破性成果，使生命科学在自然科学中的位置发生了革命性的变化。
科技进步带动产业发展。生命科学的相关产业（如环保、健康、生物能源等）迅速成为20世纪90年代中期以来的“朝阳产业”之一，一些国家已经率先从中受益。比如，北欧的芬兰总人口520多万，共有约150家生命科技公司，占欧洲生命科技公司总数约7%（芬兰人口仅为欧洲的1%），全国共建有5个生命科技园和工业园，从业人员约1.3万人。在诊断、生物制药、生物材料和工业酶等领域具有较强实力，已成为欧洲生命科技领先的国家。中东的以色列人口约790万，从事生命科学产业的有2.6万人，人均生物技术专利量排名世界第四，仅次于日本、德国和英国。全国拥有700多家生命科学公司，54%的公司是医疗设备公司，其次是生物技术产业门类。我国的生命科学产业化起步较晚，但发展较快。例如，北京市中关村生命科学园是国家级生物医药产业基地，是北京市生物医药研发、中试及产业化的重要基地，已有生命科学研究所、生物芯片国家工程研究中心、国家蛋白质组研发及工程中心等60多家高新技术企业入园发展。前沿性生物产业包括基因工程、细胞工程、酶与发酵工程、组织工程、蛋白质工程、抗体工程、干细胞工程、克隆技术、转基因技术、生物芯片、纳米生物技术、靶向技术、高通量筛选等技术，涵盖于生物医药、生物医学工程、生物农业和现代医疗服务四大领域。显然，生命科学产业已成为我国的战略性新兴产业和经济增长点。
我国生命科学发展的巨大潜力和新兴产业集群的建设，使得专业人才需求与日俱增，生命学科也日益成为各大高校的宠儿。一段时期以来，国内生命科学相关专业高考均出现高分录取现象。不断合并、升级、扩大规模的地方高校，也乐于设置这样的专业以争取更多的生源。据统计，2000～2006年，国内高校生物科学专业从130个增加到221个；生物技术专业从122个增长248个；生物工程专业从105个增长到234个。生物学类本科专业办学点共增长了91%。这些“应激性”举措虽然壮大了我国生物行业实力，但也凸显盲目性和缺乏可持续性。
整体上，我国在世界生命科学研究领域已经拥有了一席之地。2010年美国《科学》杂志评选的年度世界十大科技突破，其中有2项来自我国。然而，21世纪我们要解决的如人口、环境、粮食、能源、健康等世界性的难题都已经迫在眉睫。清华大学生命学院院长施一公教授坦言，他们无论是细胞生物学、生物化学，微生物学、分子生物学都是最优秀的一批教师在讲课；课程和国际接轨，一般都使用英文原版教材；不仅重视对学生讲课的环节，而且为本科生提供很多和美国、西欧、日本等一些国际大师级教授交流的机会。他们学院每年有50～150次高水平的学术讲座，会有相当一批本科生在大三阶段接触到生命科学尖端研究。言谈中，一种生命科学教育工作者的历史责任感和使命感呼之欲出。
3“发展式”教育理念指导生命学科的教学实践
生命学科的专业课程包括专业知识学习和专业实践两部分。研究方法目前主要有：（1）观察和描述；（2）生物学实验；（3）生命现象的人工模拟。运用“发展式”理念对于学生专业启蒙教育、专业素养形成和专业实践都会有所建树。
3.1让课堂充满生命专业情趣
时下有句广告“我的地盘儿我做主”。课堂是老师的地盘儿？还是学生的地盘儿呢？学生欢迎什么样的课堂呢？经过调查走访，我们归纳出这样几种类型的课堂：（1）开放式；（2）趣味性；（3）学术型；（4）亲和型。“发展式”理念认为，课堂教学的根本任务就是落实学生的主体性（包括主动性、自主性和创造性），因此，教师需要整合上述课堂类型，并调整心态，转变课堂角色，激发学生学习兴趣，培养学生主体性思维习惯方式。学生参与课堂交流，会经历一个身心愉悦的过程。英国朗曼出版公司早在1993年出版的《教学即沟通》一书，提出师生交往、沟通的方式影响教学的有效性。
专业思维是专业创新能力的源泉，它萌发于专业感性阶段，多半是由教师课堂专业教学魅力感染的。在课堂教学中，增加展示生命学科研究、发展的历程，也可以让科研成果“现身说法”，例如，功能基因组和蛋白质组的研究为疾病的诊断、治疗和新药研发提供了捷径；干细胞技术将造福于人类面临的心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的治疗；纳米产品在疾病预防、疾病治疗、修复和改善组织功能方面前景广阔等，以拓宽学生学科专业视野。此外，针对领域内伪劣产品个案，如“假蛋白”、“毒疫苗”事件，以及社会敏感问题如“三氯氰胺”、“瘦肉精”、“转基因食品”、“速生鸡”、“白酒塑化剂”等展开讨论，以提高学生明辨是非的能力，增强社会责任感。
大学生课堂学习行为是影响本科教学质量的重要因素之一[8]。清华学生自我报告从未在课堂上发言或参与讨论的学生比例为 33. 6%，而在美国同类院校该比例仅为 5%；相反，接近60% 的美国学生自我报告说自己在课堂上“经常”甚至“非常经常”提问并参与讨论，而该比例在清华大学仅占12.3% [9]。大学生课堂沉默存在于思维、情感和行为三个层面，从教师角度反思该现象主要是由于：教师人格魅力缺乏（条件性因素）；教师对学生“生命全域”关注不足（观念性因素）；教师疏于教学艺术研究（技术性因素）；师生关系疏离（人际因素）[10]。心理学研究表明，大学生在民主、和谐的环境中学习，易于解放思想，敢于推陈出新，自觉养成创新的意识与习惯。在教学过程中以问题为载体，而不是目的，以发展学生专业素养（专业知识结构和专业学习能力）为主题，师生同台献艺，将枯燥乏味的引经据典上演成生动具体的教学艺术的“圆舞曲”，目的是让学生从认同课堂到接纳课堂，再到向往和期待课堂，如果能做到这一点实在难能可贵。
3.2让教师自身焕发专业魅力
当代大学生心目中的好教师是什么样的？肯定的回答是有师德、有水平、有爱心、懂实践的老师。“发展式”教育理念建议当代教师注重培养人格魅力。教师的人格魅力常常被学生等同于专业魅力而相提并论，因而不容小觑其潜在的感召力。在问卷调查中，绝大多数学生认为，教师的专业修养（专业知识、技能和思想见解）是最受学生关注的因素。其次，教师的责任心、教学风格、专业启发性、教学态度、亦师亦友等也是学生关注的焦点[11]。美国教育家舒尔曼（L. S. Shulman）提出教师学科教学知识在专业知识结构中处于核心地位，因此，学科教学知识也日益成为教师专业发展关注的焦点[12]。鉴于学科教学知识的本质特性有缄默性、沟通性、叙事性和价值性[13]，教师第一要务是抽丝剥茧、去粗取精地提炼学科内容蕴含的学科价值、传承性和社会生产力要素等知识，与经验相融合，构建起系统的学科知识整体框架；在各个层面规划布局，引导学生把握知识脉络，并在每个知识点内涵方面通过主题活动加以丰富，创建“体面线点”逆序化的认知过程（由感性到理性）。第二，实现对话教学。为弥补学科缄默性，在知识点教学中，运用多元化教学模式培养学生发散型思维。第三，用人文精神唤起责任意识。素质教育特别强调培养学生的人文素质和人文精神。教师首先要拥有人文素质和人文精神，然后才能创造人文环境，运用人文领域的先进理念“春风化雨”般滋润学生心灵，并深刻影响学生未来。第四，教师教研相长，自主专业发展，用业务能力和水平对话学生的身心发展机制。此外，教师还应该重视教材的开发与研究，精选学科特点突出、专业特色丰富、能适应学生认知规律的教材。只有这样，教师才能真正主导构建对话教学，更好地促进大学教育目标的实现[14]。在课堂内容的设置上，还要考虑到相关学科的研究现状和发展动态，注重教学内容的更新和拓展，引入新的科研成果和研究趋势[15]，使学生从普遍联系角度领略科学历史进程、成就和未来。
诚然，作为“发展式”教育理念的重要践行者，教师首当其冲地要受到专业自觉、任务细化和角色转换等多重考验。苏联著名的教育家赞科夫（1901～1977）是发展性教学理论的代表人物，著有《教学与发展》、《和教师的谈话》等多篇教育名著。他曾说：“只懂得传授知识，不懂得发展学生思维能力的教师是不完全的教师。”因此，发展学生专业思维胜于专业知识的传授，尤其重要的是对学生正确的世界观、人文修养、责任意识等方面塑造。同时，当发现学生个性（一个实实在在的真我）与主体性意识（包括主动性、自主性和创造性）相背离时，应当引导学生将两者统一起来。
3.3生命学科的专业实践注重创造力培养
一份调查问卷表明学生对于目前的专业实践并不满意，普遍反映：实践量不足；形式单一；针对性不够；等等。2003年前后，大学生科研训练计划 （ Student Research Training， SRT）在全国部分高校陆续开展起来，它是大学生设计的一种项目资助计划，学生在导师指导下独立完成项目研究工作，可以是实验或调查等多种研究形式。国际知名大学如哈佛大学从一年级开始就有意识增加学生的研究机会，鼓励学生在教师指导下从事研究项目，并帮助学生过渡到独立的研究项目。具体做法有两种：一种是学生以研究助理身份参与以教师为主的研究小组；另一种是学生提出原创方案，申请研究资金支持。美国休斯顿大学要求本科SRT学生至少参加一次研究生研讨会，为今后的研究生学习做准备。麻省理工学院提出本科生在大学四年期间每个人都要有实践和研究的体验。与国外相比，我国的实践资源较为紧张和匮乏，为摆脱资源性制约窘境，多鼓励校内实践设计。最简单的专业实践，如学期初组建学生科研小组，确定一个简单的科研“项目”，通过教师辅导，学生从查阅文献资料、设计技术路线、提交可行性报告到遴选实验材料、实际操作再到“结题”验收。通过学生自己独立设计、自行论证等主体性实践方式，可以提高学生文献检索、信息处理、知识运用和交流表达等综合能力。“发展式”理念下的专业实践主张为学生提供反复实践的可能。只有实践空间拓宽了，内涵丰富了，学生主体性发展才能水到渠成。
4结语
教育理念创新一般基于四种初衷，即基于本质、基于价值、基于经验和基于未来[16]。教育受众是社会福祉的贡献者和享有者，正是基于本质，“发展式”教育理念旨在唤起社会从“关注教育现象”转向“关注教育对象”――群体目标的个体塑造，是现代教育观念的理性回归和人文思想质的飞跃。教育关乎国家命运和未来。正是基于未来，从历史唯物主义到实践唯物主义，“发展式”教育理念期待教育思潮隐去喧嚣和浮躁，让工作者居安思危，未雨绸缪，用审慎眼光考量教育实践的过程属性和过程价值[17]。根据教育多元化问题的复杂性，所以， “发展式”教育理念的实践将不可回避地经历一个长期曲折的嬗变过程。
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