时间：2023-03-10 14:47:13
导语：在经验总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2021年6月3日夜班，因重整氢中断导致PSA进装置原料中断，轻烃干气及催化干气也有大幅波动，内操面对紧急情况，将K10101的二返一防喘振阀FV10104开至64 %，三返三防喘振阀开至 %，K10101的转速从80 %降至70 %，C20201塔顶压力降至2.7MPa，外操将边界PSA进装置手阀全关。2021年6月4日白班，PSA装置开工顺利，计划将PSA干气重新引进装置。
解决措施：
首先与PSA装置沟通，确认PSA干气可平稳引进。联系外操检查PSA进装置手阀是否在全关的状态。中控将C20201塔顶压力从2.7 MPa升至3.0 MPa，联系外操缓开PSA进装置阀门，中控同时关小K10101二返一防喘振阀阀位，并且根据C10101的塔顶压力PIC10101提高K10101的转速。中控在做调整的时候时刻注意压缩机每一级的出口温度，同时要时刻注意每一级间分液罐液位，若有增高趋势，立马联系外操开副线排液。在内外操的配合下，将PSA进装置阀门开至全开状态，内操调整各K10101的参数至压缩机平稳运行。
经验总结：
1. 为防止K10101一段出口温度温度上涨的问题，应迅速降低压缩机的转速，同时，在二段出口温度可控的情况下，可选择快速关小三返三防喘振阀开度，从而降低一段压缩比，出口温度即可转升为降。
2. 在引PSA进装置前观察压缩机的裕度大小，如果余地比较大，可先适当提高压缩机转速，以降低C10101塔顶压力，防止PSA刚引进时造成憋压的情况。
随着护理观念从以疾病为中心逐步转向以人的身心健康为中心，护理的理论体系、功能任务、工作内容、活动空间等各方面都在发生变化，产妇对护理人员的要求也越来越高，服务质量越来越受到产妇及家属的高度重视。现代产科特别强调维持健康，健康教育和自我护理的观念，使产科护理形成独具特色的产业。其中，如何为产妇进行全方位，高质量的服务，护理干预及随访使产妇真正了解有关产褥期卫生知识尤为重要，护理人员应运用沟通技巧主动与产妇进行交流，了解产妇的需要和存在的心理因素，对产妇进行产后知识宣传，使她们获得安全感、信赖感、温暖感，提高对母乳喂养的认识，从而积极正确的哺乳，使产妇保持良好的心理状态。
对护理人员的要求
仪表端庄，大方代表医院整体形象，业务娴熟，谈吐得体，代表护士的水平。有较强的沟通，交流技巧与热情为产妇服务的爱心，与产妇如朋友般的交往。已婚，护师及以上职称的护理人员（最好其本身具有生育经验）。具有丰富的理论知识和一定的产妇，婴儿的临床护理经验。
家庭护理的内容
母亲方面：了解一般情况，包括精神、睡眠、饮食、大小便等，指导科学坐月子。检查：有无皲裂，有无红肿，硬结，乳汁分泌量，乳腺管是否通畅，宫底高度，子宫硬度及压痛，会阴伤口愈合情况，有无红、肿、热、疼，观察恶露量及形状。指导产褥期卫生，防治产后并发症。宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养，告知母乳喂养的热线电话，支持组织。指导产褥期避孕方法。
新生儿方面：了解出生史和出生后的情况，包括面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吮吸和大小便。量体温，称体重。全身检查：注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染，观察脐部有无出血，渗出物的形状，局部红肿及脐带脱落状况。指导新生儿沐浴、抚触、游泳等早期干预。指导计划免疫程序，指导新生儿护理及开展科学育儿知识宣传。
合理的护理指导
母亲护理：①环境：一般室内温度适宜温度在18～20℃，产后头两天应当好好休息。②饮食与活动：产后最初几天应食宜消化的，富含营养而不油腻为宜，以后根据产妇食欲逐渐增加饭量。一般情况下，自然分娩第2天就应下床走动，同时可以在医护人员的指导下做一些简单的产后操。③个人自护：做到有效的、合理的母乳喂养。产妇每天要用肥皂和温水擦洗和，喂奶前要洗手，勤换内衣，每天用温水清洗外阴。
在实际工作中主动开展班级管理和德育教育，在领导和同事们的关心、支持、指导和帮助下，圆满的
完成了本学期的教育教学任务。现就本学期的班主任工作做如下总结：
一、为人师表，率先垂范
班级是学校教育、教学工作最基层的组织单位，而班主任则是这个单位的领导者、组织者和管理
者，班主任对创设良好的班集体，全面提高学生素质，陶冶学生情操，培养全面发展的人才，具有举足
轻重的地位和作用。
在学校里，班主任接触学生的时间最长，开展的教育活动最多，对学生的影响最大，在学生面前
自己就是一面镜子、一本书。因此，规范学生的行为，首先要规范自己的行为；提高学生的素质，首先
要提高自身的素质。我作为一名班主任，要求学生做到的，我首先带头做到；要求学生讲文明懂礼貌，
我首先做到尊重每一位学生人格，从不挖苦讽刺他们；教育学生同学之间要团结友爱，我首先努力去和
学生交朋友；在学习上，要求学生书写认真工整，我在板书时首先做到书写规范认真；教育他们热爱劳
动，我平时首先注意做到随手拾起地上的纸团、把讲桌上的粉笔盒收齐摆好；每天我都坚持以饱满的热
情出现在学生面前等等，这些都在潜移默化的感染、激励着学生。自己的一言一行已经成了一种无声的
教育，同时也赢得了学生的爱戴。教师是学生心目中的榜样，在全面推进素质教育的今天，作为教师更
应提高自身素质，树立职业道德，以高尚的道德风范去影响学生，当好学生健康的指导者和引路人。
二、班集体队伍建设
首先，加强班级学生的思想工作，树立良好的班风。加强加强学生要在这个集体里学习、生活、
成长。要在学校的各项活动中显示自己的力量和风貌。好的环境能够激励人，可以改造人。因此这个集体
需要有一种精神，那就是蓬勃向上、争先创优、爱班好学的集体主义精神。因此我充分认识到思想工作在
班级建设中的地位和作用，利用每天的晨会课，每周的班会对学生进行思想政治教育，帮助他们树立起正
确的人生观、价值观。以此来增强班主任的向心力和凝聚力，真正做到心往一处想，劲往一处使。
其次，选好班干部，培养他们成为班级管理的小助手。要做好学生各方面工作、单凭一个班主任是绝
对做不好的，而应形成以班干部为中心的学生骨干力量。班干部的工作包括干部的选拔、培养、使用和推荐
等一系列的工作。选拔是基础，我通过精心组织推荐、明主竞选等形式把那些表现突出，愿为同学服务，有
一定组织能力的学生选任为班级干部。班委会组成后，我从工作内容，工作方法、工作艺术上对他们进行定
期的小结和指导，帮助他们正确处理好学习和工作的关系，处理好能力的锻炼与为同学服务的关系，处理好
班干部与同学之间的关系。同时在学习、生活上严格要求他们，使他们真正成为班级建设的排头兵。对工作
中出现困难的及时予以指导和鼓励，对工作成绩突出的在全班给以表扬和奖励，同时为其他同学树立榜样。
第三，班级管理讲究艺术和工作方法。教育学生遵章守纪，经常在班里讲解遵守校规校纪的重要性。
坚持多表扬、公开场合少点名批评，正面疏导的工作方法。不能放纵学生，要下一定力量做好后进生转化工
作，对生病的学生要从生活上给予关心，让他感到温暖。当有学生生病时，给他买药；当有学生早晨没有吃
饭，给他买来早点；当发现有的学生家境困难，冬天还穿着单衣时，就悄悄送来棉衣┉┉。实践证明：这样
做效果往往很好。此外，我课余时间经常坐班，与学生交流谈心，努力做学生的知心朋友。我了解、熟悉了
学生，学生也了解、熟悉了我，二者之间就能相互尊重、相互信任，同时也为后面班级开展的各项工作打下
了良好的思想基础。
三、注重强化学生的日常管理，提高学生的自我管理能力
著名教育家叶圣陶先生说过：“教育是什么，往简单方面说，只有一句话，就是养成良好的习惯……”。
本学期，为建设良好的班风，在班级管理上我着重抓日常行为规范的养成教育。我以课堂生活为主体，以常
规训练为主线，加强了对学生课堂纪律、常规、礼貌、卫生和劳动等方面基本行为准则的教育。培养学生对
学习的责任感和自学、自理、自控的能力，使课堂教学中师生和谐统一地完成各项教学任务。
第一、重视在课堂内的常规训练，培养学生的自控能力。教育学生要有明确的学习目的，端正学习态
度，遵守学习纪律，指导学生制定好适合自己的学习方法，提高学习的自觉性，养成良好的学习习惯，提高
学习成绩。对于每学期插班的新生，我首先要对他们进行常规教育和训练，严格要求，一抓到底。针对班级
学生实际，利用一切有利时间加强了学习习惯的培养。首先要求学生严肃课堂纪律，要求自习时教室无嘈杂
声音，不能影响他人，此项规定得到了全体同学的一致拥护。对正常作业要保证质量独立完成，养成独立思
考习惯。课堂学习要讲求效率，认真做好学习笔记，对于课堂上的疑问要用当天课余时间及时解决、消化等
方法，强化了对学生的课堂管理，增强了自控能力，课堂秩序收到明显效果。
第二、建立全班学生轮流值日制度，培养自制力。值日问题，过去的一贯作法都是只让几个干部轮
流，经过实践，我发现这样下去只能是好的学生好，差的仍然赶不上，因为这会使部分学生长期处于被动状
态，失去了上进心和积极性。为了全面实施素质教育，培养学生自制力和竞争意识，在德智体美劳几方面得
到全面发展，让每个学生都有锻炼的机会。我采取了全班学生分组轮流做值日班长，学生表现出极大的积极
性，总是盼着自己当值的那天发挥自己的才干。在当值日时，值日生要报告当天的学习内容、清洁、纪律、
出勤情况等，这样每个学生都有独立工作机会，在值日中学会管理，培养了学生的独立工作能力和主人翁
意识，更重要的是值日生既要去管理别人，那首先就得以身作则，才有说服力。实践证明：过去在我眼中
看来十分不起眼的学生，在值日中不仅自己严格地遵守纪律，而且表现出较强的工作能力和责任感。通过
值日，使我进一步认识到：学生是班级的主体，学生是班级的主人，每个学生都有组织和管理好自己班集
体的责任和义务，也有参与管理班级的权力，从而激励学生更加热爱自己的班集体，促进学生"主体意识"
的确定。
第三、引导学生参加科技文化活动，培养学生社会实践能力。要对学生全面负责，不仅要关心学生
的课业学习，而且要引导他们参加有益的科技和文化活动，掌握一定的知识和技能，增长实际才干。使得
他们在实践中不断锻炼自己，提高自己的适应能力。本学期，在学校的精心组织下，我班学生积极参加了
迎奥运主题队会、学校艺术节等活动，其中我班陈恬、董定原同学获得了校一等奖的好成绩。
四、积极主动地和各科教师联系，发挥纽带作用
班主任要正确处理好与科任教师间的关系，形成团队思想和责任意识。在与各科任课教师的交往中，
我注意加强与他们的交流，视他们为自己的知己，凡事都主动与任课老师协商，倾听、采纳他们的意见。
能够慎重地处理学生和任课教师的关系，在这方面，我平时经常教育学生，让学生懂礼貌，尊重老师的劳
动，树立老师的威信，增进师生情谊。从而激发了各学科任课教师为我班上课的积极性，使各科成绩稳步
提高，本学期，我班的语文和英语成绩均有了很大的提高。
五、加强与家长的联系，建立学校与家庭、教师与家长、家长与学生沟通桥梁
本学期，我采用多种途径，如与家长谈心，按学校要求组织召开家长会，运用家校通平系等，
积极与家长联系，及时与家长交流学生在校情况，了解学生在家的表现，让家长们起到协助、配合与监督
的作用，使家庭教育真正落实到学校教育中来。
总之，在这一个学期里，我通过以上几方面的努力，班级工作开展得很顺利，学生的整体素质得到了
感受学习的过程;感受同学的情谊，感受生活的美好;共同分享：分享学习的快乐，分享友情的快乐，分享成功的喜悦;共同成长：不停的学习新的知识，更新观念，和时代同步和学生共同成长。以下是为大家整理的年终工作经验总结报告参考资料，欢迎你的阅读。
年终工作经验总结报告一
一年来，我一直积极思考如何做好班主任工作，希望自己成为一名优秀班主任。现对这一年的班主任工作进行以下总结。
一、勤能补拙
我每天都在7：20分之前走进教室，我要求学生不能迟到，我首先不能迟到，中午，我也会提前20分钟走进教室，在讲台上备课、看作业，慢慢的，我的学生也知道进教室就是看书和学习了。每天放学，我也总是等到绝大部分学生离开教室时，我才走出教室，当听到学生们那一声声的问候时，我心中涌动的是快乐和感动。我希望通过我的言行告诉学生们：“勤能补拙”。
我和学生之间，有三个共同——共同感受：感受学习的过程;感受同学的情谊，感受生活的美好;共同分享：分享学习的快乐，分享友情的快乐，分享成功的喜悦;共同成长：不停的学习新的知识，更新观念，和时代同步和学生共同成长。
二、榜样引领
班级管理千头万绪，班主任不可能每时每刻都守候在班级里，因此，发挥优秀学生和班干部的模范带头作用非常重要，这学年，班里在各方面都涌现出了很多模范榜样学生，这些学生的行为都是自发的、久而久之形成了习惯，“星星之火可以燎原”，是这些同学带动了班级，创建了良好的班风。作为班主任应充分发挥这些学生的模范带头作用。
三、和家长多交流、多沟通
我认为和家长的沟通是很重要的，而且，家长也需要学习，需要和孩子共同成长。在第一次的家长会上，我是这样讲的：“孩子和父母是天然的朋友，这血缘，这爱是无法代替的，但是，为什么孩子常常表现出逆反呢?这是因为我们家长落后了，不了解孩子的心理，没有和孩子成为真正的朋友。每一个家长都是很爱自己的孩子的，那么，什么是爱呢?爱，就是共同感受，共同分享，共同成长。”
我给每个家长打了电话，交换了意见，现在还建立了飞信，这学年很多家长能够主动与我保持经常地联系，能够主动地关心孩子的作业和学习，这对我的班主任工作有很大的帮助。
四、班级工作的不足
马上就要升入高中了，还有些学生只知道完成作业，而且作业完成的质量不高，应付迹象比较明显，不知在完成作业后，再主动地查漏补缺;自习课纪律较差，很多学生还没有养成独立思考的习惯，总愿意商量做题。部分学生不在家吃早餐，总是买一些没营养、高热量的垃圾食品，形成了不好的饮食习惯。
五、班主任随想
当班主任工作很累，事情很多，很操心，有的时候还会很心烦，这都是免不了的，但是，当你走上讲台，看到那一双双求知的眼睛，当你看到你的学生在你教育下有很大的改变，当你被学生围着快乐的谈笑，当学生把你当成最好的朋友，当家长打电话来告诉你，孩子变了，变的懂事听话了……那快乐是从心里往外涌的。
班主任工作是很有挑战性的工作，每一个学生都是一个世界，要想成为每一个学生的朋友，要想得到每一个学生的信任，需要付出很多的心血。但是，这一切都很值得，因为，你得到的将是一个美丽的世界!工作着是美丽的!
年终工作经验总结报告二
初三是初中三年的关键时刻，毕业班工作非比寻常，教毕业班，就意味着要牺牲更多的个人时间和利益，就意味着肩头多了一份沉重的责任，因为我们要对学生、对家长负责，更要对学校的声誉负责!追求升学率是我们一贯的目标，对学生来说，取得好成绩就是最重要的事情。现将本学年班主任工作总结如下：
一、德育工作
本学年时间短，任务重，活动多。因此在开学之初，我就着力抓好学生的思想工作，和他们一起算时间，算任务，及时稳定了全班学生的心理，使每个同学都明白自己的奋斗目标，在心中有了一个大略的计划。在随后的几个月里，随时关注学生的思想动向，和学生谈心，了解他们的想法，做好他们的思想稳定工作。出现了人心思稳，人人向上的可喜局面。自开学至今，不少学生的成绩都有了较大幅度的提高，大多同学对前途有信心，学习有干劲。
二、班级常规工作
初三是初中的最后一年，对于每一个学生来说，都是人生的关键。高中虽不是唯一的道路，但中考的成败却会影响到他们今后的人生。面对中考，他们或成竹在胸，或怨天尤人，或自暴自弃，或随波逐流，因此最重要的是要点燃他们心中的希望，相信自己，我能行。学年初借每一次班会告诉学生，只要努力，每一个人都能顺利升入高中，实现自己的梦想。当然高中的大门只会为勤奋的人打开，天下没有免费的午餐，因此在学年初一定要制定自己的学习计划，并且一定要坚持到底，永不放弃。月考中段考试之后，针对学生中的进步、懈怠，及时激励先进、鞭策后进，让每一次考试都成为一针强心剂，一个加油站。
三、重视班干部的工作，发挥他们的先锋模范作用
班干部是班主任的得力助手，是班级管理的骨干力量，为了让他们发挥主力和辐射作用，我及时对他们的工作责任心和工作热情给予肯定，时时要求他们以身作则，学会塑造自身的班干部形象，从而树立威信。同时还定期召开班干部会议，研究针对一周内班级的情况和出现的问题，确定下一周的工作任务和工作重点。
四、发扬主人翁意识，班级事务人人参与
班级事务做到“人人有事做，事事有人管”。卫生扫除、班级财务、开关门窗、空调管理、电灯电扇等班级事务，都责任到人，并设立监督员专门检查，及时通报检查情况，立即整改，同时通知值日班长记入“综合素质评价”记录本。
五、公平公正的对待每一位学生，针对不同层次学生的学习分层管理
为了体现班级内部人人平等，受教育的机会人人平等。本学年的按学科成绩，均衡分组，实行小组互助，组长负责，学习位置定期循环。通过这种模式，既能够突出优生的带头作用，还能够拉动中等生和差生，同时拉近了师生、生生之间的关系，增强了后进生的学习信心，减少了后进生与优等生的矛盾，弱化了后进生与班主任的敌对情绪，减少了家长的意见。在学习上，我的定位就是不给学生们较大的压力，让他们在快乐中学习。在期中考试结束之后，我找每位学生谈话，分析他们的得失原因，适时地给予鼓励和批评。这样取得优异成绩的学生不会骄傲，而较差成绩的学生不会灰心失望。
总之，这一学年的班主任工作使我失去了许多休息和做私事的时间，但也得到了很多的生活充实和家长、学生及学校领导的认可。不过，想要把工作做得完美，还是深感心有余而力不足，有些工作还是没有做到位，还做得不够，还是存在一些问题有待解决。为了学生更好的发展，需要做的还很多。
年终工作经验总结报告三
光阴荏苒，白驹过隙，转瞬间，2020年已经过去。逝去的2020年也是我在教学领域履行中学三级教师职责，勉力耕耘、不断进取的一年，现将一年的工作总结如下：
一、加强教学理论学习，练好扎实的教学基本功
在教育教学方面，我努力加强教育理论学习，提高教学水平。要提高教学质量，关键是上好课。为了上好课，我做了下面的工作：
1、课前准备：备好课。认真学习贯彻教学大纲，钻研教材。了解教材的基本思想、基本概念、结构、重点与难点，掌握知识的逻辑。
了解学生原有的知识技能的质量，他们的兴趣、需要、方法、习惯，学习新知识可能会有哪些困难，采取相应的措施。
考虑教法，解决如何把已掌握的教材传授给学生，包括如何组织教学、如何安排每节课的活动。
2、课堂上的情况。组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的注意力，使其保持相对稳定性。同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，课堂语言简洁明了，课堂提问面向全体学生，注意引发学生学习的兴趣，课堂上讲练结合，布置好课外作业，减轻学生的负担。
3、要提高教学质量，还要做好课后辅导工作。初中的学生爱动、好玩，缺乏自控能力，有的不能按时完成作业，有的抄袭作业，针对这种问题，就要抓好学生的思想教育，并使这一工作贯彻到对学生的学习指导中去，还要做好对学生学习的辅导和帮助工作，尤其在后进生的转化上，对后进生努力做到从友善开始，比如，握握他的手，帮助整理衣服。从赞美着手，所有的人都渴望得到别人的理解和尊重，所以，和差生交谈时，对他的处境、想法表示深刻的理解和尊重。
为了不断提高自己的教学水平，我都努力去听其他老师的课，以向他们学习好的教育理论、方法，弥补自己在教学过程中的不足之处。上课时务求每一课都上得生动、活泼、高效，力争通俗易懂，深入浅出，耐心对待每一个学生提出的问题。我真正做到了每一位学生都喜欢我上的每一节课。几年下来，我任教的班级，学生成绩明显上升，每次考试成绩均居全校同学科前列，得到了师生的好评。
二、加强素质教育理论学习，提高教育教学水平
20_年_月，我承担初一3个班语文教学。初涉语文学科，这既是机遇，又是挑战，尤其是学生刚刚进入初中，需要完成的是从是什么到为什么的转变。我积极投入到素质教育的探索中，学习、贯彻教学大纲，加快教育、教学方法的研究，更新教育观念，掌握教学改革的方式方法，提高了驾驭课程的能力。在教学中，我大胆探索适合于学生发展的教学方法。
首先加强对学生学法的指导，引导学生学会学习。提高学生自学能力;给学生提供合作学习的氛围，在学生自学的基础上，组成3-5人的学习小组，使学生在合作学习的氛围中，提高发现错误和纠正错误的能力;为学生提供机会，培养他们的创新能力。
其次加强教法研究，提高教学质量。如何在教学中培养学生创新能力，是素质教育成败的关键。为此，我在教学中着重采取了问题--讨论式教学法，通过以下几个环节进行操作：指导读书方法，培养问题意识;创设探究环境，全员质凝研讨;补充遗缺遗漏，归纳知识要点。由于我在实施语文素质教育的积极尝试，主动采用创设问题情景引发学生讨论、思维的方法，训练学生能力，所教班级的学生成绩得到了充分的肯定和体现，近几年参加学校组织的语文教师公开课、教学基本功竞赛都名列前列。历年统考成绩均居全校前列，其中2020年居五校联考同等班级第一名。2020年所教学生段成绩又获大丰收。
三、加强教育教学研究，提高教育科研能力实施语文素质教育
在教育教学过程中，我发现了一些新问题，运用素质教育的观点、方法分析这些问题，通过教学总结提出了自己的观点和看法，并从理论的角度加以升华。我的教学过程，多注重发现新问题，解决新问题，以素质教育为出发点，提出的观点、建议也较为符合客观实际，具有一定的实用价值。
总之，作为一名教师，教学是我的基本工作，而教与学是一个良性互动的过程，在教中学，在学中教，才能实现自己在业务上的进步与飞跃。走进21世纪，实施素质教育对教师的素质要求更高，在今后的教育教学中，我将严格要求自己，努力工作，发扬优点，开拓前进，为美好的明天奉献自己的力量。
物资成本在工程成本中占有很大的比重，如何加强与搞好物资管理工作，提高企业的经济效益，是企业管理中的一项重要任务。物资管理工作面广，量大，环节多，性质复杂多变，极易发生问题，通过日常管理工作，我总结了以下管理经验：
1、现场管理
（1）项目自购材料管理
严格材料进场验收制度。材料到场后，要按审批完的物资进场通知单，就其质量和数量进行检查、验收并办理手续。对进场入库材料要严格执行验规格、验品种、验质量、验数量的四验制度，对呆滞积压、质量低劣的材料不予验收；成件包装物资要进行抽查，凡质量、数量等与收料单不相符的不予验收。认真做好各种材料的入库保管工作，减少损失和浪费，防止流失。根据各类材料的特点，采取有效的保管措施，建立健全保管制度。对砂、石等大宗材料的堆放场地要平整，松土要压实，有条件的要搞硬化地面，材料按不同规格科学摆放，标志鲜明，便于存取、查点。为了保证仓库安全和材料不致变形，按材料性能分门别类，按类分库，采取相应措施做好防渗、防潮、防腐、防火、防老化等工作。严格依照物资限额发领料制度，做好物资发放台帐，坚持节约预扣、余料还库，收发手续齐全，促进材料的节约和合理使用。施工中使用的材料、工具随时进行清理，做到工完场清，现场无剩料。旧料按使用价值划分等级，回收利用，材料的包装品也应及时回收处理。通过改善加强材料管理，降低物资成本消耗。
（2）分包单位材料管理
针对分包材料进场问题，材料室要控制分包单位材料质量，分包单位进场材料必须配有厂家资质、合格证、检测报告等资料，严格执行公司制定的分包材料进门证制度，每批分包材料进场之前必须填写《分包工程物资进门证》，分包单位进场材料要经过项目部技术室、材料室验收，验收合格方可用于现场施工，不经过项目部验收的材料一律不准进入施工现场，使分包单位物资管理处于受控状态，避免不合格产品进入施工现场，严格执行公司制定的分包单位材料进门证制度。
2、内业资料方面
（1）根据公司要求，每月及时更新掌握三大材的价格，做好计划与进场数量、进场数量与实际使用数量、实际使用数量和预算量进行比对，结算价格与市场价格的比对，并进行统计分析，把分析结果反馈到项目部有关部门，对出现的差异进行分析，找到问题所在，并制定了相应的措施，最大程度的节约了现场材料成本。
（2）按照公司下发的文件制度进行物资设备的招投标工作，合同签订后材料室严格执行合同条款，对于超出合同量的材料设备及时续签合同，防止发生超合同进料的情况，减少合同履约过程中存在的风险。
（3）每月按实际进场材料与供应商对账，做到月结月清，按实际材料成本做好收发料台账，根据对账金额做每月的报表，并做好与财务的账务交接工作，每月坚持成本、财务和材料的三方对账工作，并做好原始资料的收集整理工作。
小学班主任是一个复合性角色，当孩子们需要关心爱护时，班主任应该是一位慈母，给予他们细心的体贴和温暖；当孩子们有了缺点，班主任又该是一位严师，严肃地指出他的不足，并帮助他限期改正。于是，我认为班主任工作是一项既艰巨而又辛苦的工作。说其艰巨，是指学生的成长，发展以至能否成为合格人才，班主任起着关键性的作用，说其辛苦，是指每天除了对学生的学习负责以外，还要关心他们的身体、纪律、卫生、安全以及心理健康等情况。尽管这样，我也乐意在这块贫瘠的土地上默默无闻的耕耘。下面我就谈几点做法和体会。
一、搞好班风建设。 二、培养骨干力量，形成班级核心。 三、以“规范”作镜、互督互勉。
《小学生日行为规范》，像一面镜子，时刻对照着学生的品德行为。一个班级××多位学生，每个人都有自已的习惯，随时间的推移，有些习惯固定下来了，就影响学生将来的生活。对那些不好的习惯都应当用心改正的，那么如何帮助学生改正不良习惯呢？①请指出我的习惯—给4人小组写信，我的习惯是这样的，请告诉我你的想法，于是4个人就说出对这个习惯的看法，然后自已写出改正不良习惯的做法，师利用班队会进行检查。②请帮我改正坏习惯，指出了坏习惯，接着再请同学监督自己。这样就能在一种良好的心境中互助督促，改掉自已的坏习惯。③编顺口溜记住放学时的行走。下雨天，每个学生都有一把伞挂在黑板槽上，当放学时，学生都挤在一起，急着去拿雨伞，如果稍不当就会引起学生被雨伞刺伤的危险。为了使学生能够安全地走出教室，就编了顺口溜：“成一列、按顺序、安静地、快步走”。④卫生工具的放置。有的学生打扫教室，做好卫生工作后把卫生工具随地一丢，扫帚东倒西歪，畚箕乱放。如果长期这样下去，学生就养成了不良的习惯。于是我就挑选那些做事粗心马虎的学生来管这件事，迫使他们改正马虎粗心的毛病，教室也变得整洁、干净。⑤卫生保洁方面。班级人数多难免会出现一些纸屑、杂物，为了保洁卫生，我就让学生互相督促，做到人人齐动手，比一比谁的座位最干净，表现好的学生给予及时表扬。⑥路队、做操比本领。做操时让学生比一比哪列站得整齐，动作协调。排路队时，让学生做到快、齐、静，让学生互相督促，比一比看谁走得整齐。师坚持每天护送好路队，对于表现较好的学生及时表扬。
四、培养“特殊生”的自尊心和自信心，消除阻碍其进步的心理因素。
【关键词】地下室；结构设计；设计经验总结
1 关于地下室结构设计难点简述
地下室工程涉及范围广、施工难度大，尤其对于地下室结构的设计涉及到与防火、防水、抗浮和抗震等各专业的共同配合。在高层建筑群体中具有大底盘地下室工程，纯地下室部位普遍会出现抗浮不符合要求的情况，由于在进行地下室的抗浮设计时只考虑到正常使用的极限状态，而对洪水期和汛期缺乏足够重视，以致会出现由于抗浮不到位而引起局部遭到破坏；地下室结构会出现不均匀沉降的问题，主要是在结构设计时未考虑到施工现场地质和周边构造物的影响，而使底层及顶层出现深浅不一的塌陷，严重破坏了工程的整体性；尤其是地下室防水工程更是一项涉及面广的综合工程，涉及到材料和施工等许多方面的因素，从而加大了地下室施工的整体难度。因此，对于地下室结构设计难点概括起来为：结构选型设计，抗浮、抗渗设计，不均匀沉降设计以及抗震设计等等。
2 地下室结构设计要点分析和总结
2.1 关于结构选型的设计
地下室的结构设计，不仅保证结构具有抵抗侧力的足够刚度，而且要确保具有强大的承载力，使结构在水平作用力下产生不超过规范要求的侧向位移值。应整体权衡和分析结构适用性和安全性等因素，适宜选用框架结构形式，由混凝土框架均匀承载纵向力和侧向力。混凝土框架依据均匀适度的原则进行刚度布置，在满足建筑整体功能的前提下，降低平面扭转引起结构的影响度。平面设置要相对简单、规则，使受载力均匀分布，对持力层和桩型进行选择时，要充分要考虑地基所能承受的负载力，且要考虑整体的安全可靠性和经济合理性；确定桩型为端承摩擦桩形式，且保持桩下端不在软弱下卧层。由于结构基础工程造价占据整个建筑总造价的很大比例，在进行持力层与桩型的选择时，安全性则是必须考虑的首要问题。
2.2 关于抗浮、抗渗的防控设计
进行地下室结构的抗浮设计时，应以地下水位及其变幅作为重要的参照依据。由于地下室基础底板低于地下水的设计水位，地下水便会对底板形成一种浮托力，当浮托力大于地下室自重时，从而导致地下室的上浮变形。目前进行抗浮设计一般采用抗拔锚杆或抗拔桩的形式，使抗拔锚杆或抗拔桩必须嵌入到基础底板内部，从而达到基础不再上浮的目的。地下室设计要满足整体承载力要求，抗渗设计也非常关键，一般要达到抗渗的基本目的，可采取如下几种措施：
2.2.1 补偿混凝土收缩值。将混凝土中添加适量的微膨胀剂，使混凝土膨胀值消减其最终收缩值。当混凝土的极限拉伸值小于或等于此差值时，可达到控制裂缝的效果。
2.2.2 补偿收缩带。膨胀剂的膨胀值不能达到完全补偿早期收缩变形的要求，而设置混凝土补偿收缩带完全可实现连续浇注无缝混凝土的目的。
2.2.3 后浇带。后浇带技术作为缓解和释放混凝土约束力的合理化措施，此长久型变形缝已被广泛应用于地下室抗渗施工中。
2.2.4 提高抗拉能力。应考虑适当地增加抗变形钢筋数量，比如增加侧壁的水平温度筋，能加大混凝土表层的强化作用；由于侧壁混凝土缩胀程度的不一致，应在墙体中设置水平暗粱以抵抗混凝土的拉力。
无论采取哪种措施，都要加强混凝土的养护工作。
2.3 对不均匀沉降问题的防控设计
2.3.1 利用人工法处理地基时，一般是在建筑主体结构部位采用水泥粉煤灰碎石（CFG）桩复合地基形式，在纯地下室部分则采用天然地基的形式； CFG桩技术安全、经济、合理，依据地基处理的不同程度，分为CFG桩地基处理+不设置沉降后浇带和CFG桩地基处理+设置沉降后浇带两种具体形式。
2.3.2 主体结构采用CFG桩基础。不仅能保证主体结构的最终沉降量降到最低，而且可有效避免设置沉降后浇带引起的一些质量问题。基于此种方法的造价较高，通常适用于地基条件较差的情况。
2.3.3 地下室部分一般采用天然基础附加防水板的形式，此种处理方法适用于各种不同的结构基础形式，施工工序相对比较复杂，但是造价比较低廉。
2.4 对于抗震问题的设计
地下室是建筑整体中重要的基础型构件，对于抗震的性能要求必须要稳固。对地下室的整体抗震性能进行设计时，对于地下室内的埋深高度应大于外地面以上高度，这样才能以室外地面进行计算总高度。地下室的墙柱要保持和上部结构的墙柱能协调统一。在地下室顶板和室外板面的标高发生变化的位置，标高超过梁高时则形成一定的错层，未采取任何措施则不能被嵌入上部结构中，按规范要求作为被嵌入上部结构中的地下室顶楼盖应该采用梁板结构，无梁楼盖的地下室顶板不能被嵌入上部结构中。结构的计算应从上往下算，直至达到嵌固端要求的地下室底板位置，附加底部加强区的剪力墙结构层数应从地面往上算，而且包括地下层。
2.5 基坑支护设计
基坑支护设计应和地下室结构设计同步进行，进行基坑支护需要提前做好防水帷幕，为地下室施工提供安全可靠的施工环境。另外，人工挖孔桩工程应该在基坑开挖之后进行，全面考察周边建筑物、构筑物和整体作业环境，对于一些不利因素，应采取一定的安全防护措施。
3 结语
总而言之，地下室结构的设计一定要遵循安全性、适用性和经济性的原则，采取科学合理的措施进行结构的优化设计。地下室作为高层建筑整体结构的嵌固部位，必须确保地下室具有足够的抗侧力刚度，才能确保建筑结构的稳固性。只有经过各参建单位的通力合作，不断地进行技术上的研究和创新，才能使地下空间得到有效合理的开发和利用。
参考文献
[1] 郑宏利, 冷雪睿, 梁宇. 地下室设计的常见问题及解决措施[J]. 山西建筑, 2007,(28).
[2] 陈新农. 地下室结构设计的影响因素与技术措施[J]. 建材技术与应用, 2007,(03) .
[关键词] 细菌内毒素检查；凝胶法；经验总结
[中图分类号]R927 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-082-02
《中国药典》2005年版二部将细菌内毒素检查法分为凝胶法和光度测定法[1]。因凝胶法具有简单、经济、应用广泛、对干扰不敏感的优点，因此作为《中国药典》的“仲裁”检查方法而广泛用于注射剂药品细菌内毒素的检查[2]。凝胶法是通过鲎试剂与内毒素产生凝集反应的原理来检测或半定量内毒素的方法。笔者在药品细菌内毒素检查工作中也多采用凝胶法，本文总结了工作中的实践经验，包括实验前准备，鲎试剂购买、储存、使用和灵敏度复核，实验过程中应注意的环节，造成结果异常的因素及解决方法。现报道如下，以资参考：
1 实验前准备
1.1 实验器具的精选与前处理
宜选用精度高并经校准的微量移液器和移液管。器具必须经除热原处理。玻璃器皿应经洗液浸泡，新鲜纯化水冲净，250℃干烤至少1 h，未经开封可在1周内使用。恒温器温度计应定期检定，并不是未损坏就可无限期使用。恒温器应稳定放置，避免震动。
1.2 实验环境的准备
《中国药典》只规定实验中防止微生物污染，没对环境作具体规定，但在实际检验中，实验室必须洁净，操作人员在实验前应消毒净化工作台面，最好紫外灯灭菌1 h。
1.3 实验材料的准备
应备好细菌内毒素工作标准品、鲎试剂、BET水、旋涡混合器、微量移液管、恒温器、反应试管、试管架、封口胶、计时器、酒精棉、砂轮片。建议在使用新批次的试管或移液管时要重复干扰试验。
2 鲎试剂的购买、储存、使用和灵敏度复核
2.1 购买和储存
宜在冬季购买，以避免运输途中受高温影响。BET水、内毒素标准品及鲎试剂均应在2~10℃避光贮藏，在规定效期内使用。
2.2 使用
根据药液越稀释对反应干扰越小的原理， 灵活应用MVD=CL/λ公式 ，可扩大不同灵敏度鲎试剂的使用范围，避免过期浪费 ，一般可用高灵敏度代替低灵敏度的鲎试剂。
2.3灵敏度复核
鲎试剂灵敏度易有变异，不同厂家不同批号的产品灵敏度可能有差异，在生产、运输、储存过程中，易受温度、光线、时间等外界因素的影响，灵敏度可能下降。准确复核灵敏度，还能考察操作方法是否正确和实验条件是否符合规定。每批新的鲎试剂使用前都应复核灵敏度。
3 实验过程中应注意的环节
3.1 操作员
要穿戴经灭菌的衣、帽、口罩，动作要仔细、敏捷，实验过程中防止微生物污染。
3.2 鲎试剂复溶与加样
轻弹鲎试剂瓶壁并划痕消毒后掰开，防止玻璃屑落入瓶内，按标示量加入BET水复溶，注意避免产生气泡，加样后混匀封口，垂直放入恒温器中，保温和拿取过程中应避免振动。鲎试剂在液态中极不稳定，室温搁置时间太长会影响反应灵敏度，所以加样结束后应尽快放入恒温器中，在反应尚未完成时不应取出试管观察，以免出现假阴性。另外按照生产厂家说明书制备鲎试剂溶液很重要。
3.3 细菌内毒素国家标准品或工作标准品的复溶
为排除干扰，应在供试品管及阴性对照管完成后进行或在另一实验室进行，工作标准品复溶后于2~8℃下保存，可在2周内使用。取标准品1支，轻弹瓶壁并划痕消毒后掰开，精密加入规定量的BET水，严封，置混合器上混合15 min，然后制备所需浓度的内毒素标准溶液，每步稀释均应混合30 s。3.4时间及温度的控制
鲎试剂与内毒素形成凝胶的速率，除与内毒素含量有关外，与培养温度、时间也密切相关。鲎试剂与内毒素在25℃时反应速度已经很快，所以应尽量缩短实验时间，操作准确快速是缩短实验时间的关键。实验室温度偏高易产生假阳性，所以应控制在20℃以下。培养温度不得超过38℃，培养时间为1 h。
4 造成结果异常的原因及解决方法
4.1 造成呈假阴性的原因
可能是由于：①内毒素工作标准品存在问题，包括效价标示不准确、已过期或储存不当造成失效、稀释时振荡不充分或稀释错误、阳性对照管内毒素浓度未达到2λ。②鲎试剂存在问题，包括灵敏度标示不准确、过期失效、振荡不当引起气泡使鲎试剂酶蛋白变性或室温过高破坏了鲎试剂。③恒温器温度低于要求或保温时间不够。④氨基酸对鲎试剂有较强抑制作用，所以含氨基酸供试品易出现假阴性现象。
4.2 假阴性的解决方法
包括：规范复核内毒素工作标准品效价和鲎试剂灵敏度，正确贮存并在效期内使用；稀释内毒素应精确，保证PC管内加入2λ的内毒素；复溶鲎试剂时应将水沿管壁缓缓加入，在混合器上振荡30 s，切忌激烈振摇引起气泡；确保培养温度和时间正确。
4.3造成假阳性的原因
包括：实验器具可能存在外源性内毒素或污染了微生物；误操作引起内毒素污染；BET水内毒素超标；实验环境的污染；未严格控制操作时间；培养温度不正确等。
4.4假阳性的解决方法
包括：实验器具要按《中国药典》2005年版的规定处理；使用合格 BET水（37℃ 24 h不产生凝集反应的灭菌注射用水）；保证操作正确，控制操作时间；严格控制操作室的洁净度和温度；确保培养温度和时间正确。
以上是笔者在检验工作中的经验总结，希望能和从事此项工作的同行共同探讨。相信随着实验技术的不断改进，细菌内毒素检查将得到更加广泛的应用。
[参考文献]
[1]中华人民共和国药典委员会.中国药典[S].二部.北京：化学工业出版社，2005.附录85.
中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）01-0109-02
本院王京奇主任医师为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市中医药薪火传承“3+3”工程带教老师，善治肝胆疾病、脾胃疾病、内伤杂病。王师谙熟经典，精于医理，勤于临床，擅用虫类药物治疗杂病，每收良效。笔者有幸侍诊，获益匪浅，现将王师运用虫类药物经验总结如下。
1 脑血管病
王师认为，中风、头疼、眩晕等脑血管病的中医辨证多属本虚标实，本虚多属脾肾两虚，标实为气滞、痰浊、血瘀。此类病大多久病多痰多瘀，又因头为诸阳之会，风邪易袭阳位，肝风上扰巅顶，故单纯草木类活血化瘀药难达病所，而虫类药善于搜风通络，又善治痰瘀顽症，故治疗此类疾病临床必用虫类药，其中以蜈蚣、全蝎相须应用最多。蜈蚣，味辛、性微温、有小毒，入心、肝经。功效：熄风止痉，攻毒散结，通络止痛，舒利关节，益肾助阳。《医学衷中参西录》云：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑、外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”全蝎，味辛、性平、有毒，入肝经。《医学衷中参西录》云：“蝎子，善入肝经，搜风发汗。治惊痫抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。”但蜈蚣与全蝎同中有异，二者均能熄风定惊、搜风通络，然蜈蚣最猛，全蝎最平，有全蝎不能制止之风者，用蜈蚣则无不止。
案例1：患者，男，72岁，2011年11月18日就诊。有高血压病史10年，一直服用硝苯地平缓释片，血压尚平稳，有长期吸烟史。3 d前出现头晕头胀，头颅CT示“右侧基底节、皮层下腔梗灶”。刻下：左侧肢体麻木，头晕胀反复发作，伴眼花、行走欠稳，胃纳可，双下肢稍浮肿，入睡难，二便调，舌淡胖、有瘀点，舌底脉络曲张，苔白腻，脉弦细涩。中医辨证：脾肾虚衰，痰瘀阻窍。治法：健脾补肾、搜风化痰、活血通络。处方：黄芪40 g，当归15 g，川芎12 g，白术15 g，葛根10 g，羊藿20 g，牛膝12 g，天麻15 g，钩藤15 g，珍珠母（先煎）30 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，陈皮10 g，全蝎10 g，蜈蚣2 条，茯苓20 g，夜交藤30 g，何首乌30 g，远志12 g，桂枝6 g。7剂，每日1剂，水煎服。药后头晕、肢体麻木症状好转，守方继服14余剂，诸症消失。
2 冠心病心绞痛
冠心病心绞痛、陈旧心肌梗死、冠脉支架术后及冠脉搭桥术后等病属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴。王师认为，本病主要病机在于胸阳痹阻，气滞血瘀痰凝，疏通心脉是其取效的关键，故方中加搜剔逐瘀的水蛭、地龙、土鳖虫可获良效。水蛭，味咸苦，性平，有毒，入肝、膀胱经，具有破血、逐瘀、通经作用。张锡纯谓水蛭“破瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也”。地龙，味咸，性寒，归肝、肺、肾经，具有清热、镇惊、通络、平喘、利尿的作用。土鳖虫，味咸，性寒，有小毒，归肝经，功效破血逐瘀、续筋接骨，主治瘀血经闭、血瘀腹痛、筋伤骨断。《本草经疏》云：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀……”土鳖虫其性中和，破而不峻，能行能和，年老体虚的人亦可用之。叶天士指出：“凡虫蚁皆攻，无血者走气，有血者走血。”无血者走气，如全蝎、蜈蚣、地龙等，作用于气分为主，能通阳散结，使清阳之气流通，以治病在气分；有血者走血，如土鳖虫，作用于血分为主，能活血祛瘀，使凝着之血流通，以治病在血分。
案例2：患者，男，65岁，2012年9月17日就诊。主诉：活动后胸痛伴气短半年。经多次心电图检查，诊为冠心病心绞痛。有高血压病史10年。胸痛每于活动后或情绪激动时发作，休息及服硝酸甘油可缓解。刻下：走平路500 m即发胸痛，伴胸闷气促，心悸阵作，面色晦黯，双下肢稍浮肿，舌黯红、有瘀点，舌底脉络曲张，苔白略腻，脉弦细涩。中医辨证：气虚血瘀挟痰。治法：益气活血、化瘀通络。处方：党参20 g，炙黄芪30 g，桃仁10 g，川芎12 g，土鳖虫10 g，地龙12 g，葛根15 g，桂枝10 g，延胡索10 g，茯苓20 g，白术15 g，白芍15 g，石菖蒲10 g，远志10 g，水蛭6 g，赤芍15 g。7剂，每日1剂，水煎服。药后症减，守方继服1个月，随访诉每日散步走平路2 km未发胸痛。
3 皮肤瘙痒破溃
王师治疗皮肤病喜用虫类药物搜风解毒、宣风泄热，常用乌梢蛇、蛇蜕、蜂房、蝉蜕。乌梢蛇味甘，性平，入肺、脾、肝经，功效祛风通络、定惊止痉，用于风湿顽痹、麻木拘挛、破伤风、麻风疥癣、瘰疬恶疮。《开宝本草》谓其“主治风瘙隐疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹诸风”。蛇蜕味咸、甘，性平，归肝、肾、脾、胃经，功效祛风定惊、解毒退翳。蜂房味微甘，性平，有小毒，归肝、胃、肾经，功效祛风止痛、解毒消肿、杀虫止痒，用于风湿痹痛、风疹瘙痒、瘰疬、恶疮、痔漏、舌喉肿痛。蝉蜕无气味，性微凉，入肺、肝、肾经，功效疏散风热、定惊解痉、善透隐疹、利咽解毒、祛风消翳、疗疮肿毒。
案例3：患者，男，76岁，2012年5月29日就诊。患者2个月前右胁肋部出现疱疹，伴瘙痒疼痛，经中西医治疗疱疹无新增，但因搔抓皮肤破溃，少部分结痂，疼痛剧烈，夜不能寐。刻下：右胁肋部散在丘疹、部分破溃结痂，痒痛难忍，口苦心烦，纳少，大便遇寒凉则溏泄，小便调，舌黯，苔白，脉弦细。中医辨证：湿热浸，络脉不通。治法：健脾化湿、清热通络、解毒止痒。处方：黄芪40 g，山楂15 g，荷叶15 g，炒薏苡仁15 g，半枝莲15 g，半边莲15 g，当归10 g，茯苓20 g，白芷10 g，砂仁10 g，厚朴10 g，蜂房10 g，野15 g，佩兰10 g，蝉蜕10 g，石菖蒲10 g，7剂，每日1剂，水煎服。另用蛇蜕50 g裹鸡蛋炸熟，分7份，每日进食1份。二诊时诉痒痛明显缓解，眠可，纳增，皮肤破溃处已全部结痂，二便调，舌淡黯，苔白，脉细，守前方加减调理月余而愈。
4 肝硬化
王师认为，肝为藏血之脏，需充足阴血濡养，湿热疫毒客于血分，血分伏热，血热则伤阴，以致阴血逐渐亏损，肝体失养，犹如树木缺乏水分灌溉，肝络痹阻，日久肝体枯萎变硬，形成肝硬化。王师善用鳖甲、穿山甲、鸡内金软坚散结消癥。鳖甲味咸，性微寒，入肝、肾经，功效滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸；穿山甲味咸，性微寒，入肝、胃经，功能通经下乳、消肿排脓、搜风通络；鸡内金味甘，性平，入脾、胃、肾、膀胱经，功效健脾消食、涩精止遗、消癥化食。王师治疗肝硬化重用鸡内金20 g非为消食导滞，乃取其活血化瘀、消癥散结作用，适用于偏虚证者，久用亦不伤正，乃软缩肝脾的良药。《医学衷中参西录》云：“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”
案例4：患者，男，54岁，2012年7月10日就诊。主诉：右胁胀满隐痛半年余。有乙型病毒性肝炎病史多年，未系统治疗。有肝炎家族史。半年前肝脏B超示“肝硬化”，1个月前上腹部CT示“肝硬化，脾大”。总胆红素24.8 IU/L，丙氨酸氨基转移酶70 IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶48 IU/L，总蛋白78 g/L，球蛋白34 g/L，白蛋白44 g/L。刻下：纳差，晨起口干、口苦，面色晦黯，两胁发胀隐隐作痛，夜寐差，大便干，舌质稍红，苔薄白，脉细弦。中医辨证：肝肾阴虚，瘀阻肝络。治法：滋补肝肾、软坚散结。处方：麦冬15 g，沙参15 g，生地黄15 g，枸杞子15 g，当归12 g，白芍15 g，郁金15 g，山慈菇15 g，半边莲15 g，半枝莲15 g，白花蛇舌草15 g，炮穿山甲（先煎）10 g，桑寄生15 g，益母草15 g，莪术10 g，鸡内金20 g，鳖甲（先煎）15 g。水煎服，每日1剂。守方加减调理3个月，复查肝功能正常，患者无不适。
5 咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。王师认为，虽“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离于肺。咳嗽病位涉及肺、肾、脾，连及咽喉，病因可为六入侵致肺失宣降。虫类药具有升、降、开、通、散的特性，灵动走窜，以之治疗咳嗽往往收到良效。地龙味咸，性寒，归肝、肺、肾经，具有泄热定惊、行水解毒、平喘通络、镇肝降压作用。王师治疗久咳或过敏引起的咳嗽常用地龙配全蝎、僵蚕、蝉蜕疏风泄热、解痉止咳。
案例5：患者，女，33岁，2012年7月12日就诊。主诉：咳嗽反复发作3个月。于外院确诊为“咳嗽变异型哮喘”。刻下：咳嗽气急，痰少质黏，口干，咽痒，纳可，二便调，舌红，苔白，脉弦。中医辨证：痰热阻肺，肺气郁痹。治法：清热化痰、宣肺止咳。处方：柴胡10 g，黄芩15 g，瓜蒌30 g，知母10 g，川贝母10 g，芦根15 g，沙参15 g，全蝎6 g，地龙12 g，蝉蜕6 g，前胡10 g，枇杷叶15 g，僵蚕10 g，牛蒡子10 g，紫苏子10 g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊诉咳嗽明显减轻，呼吸畅快，守方加减调理1月余，咳嗽基本解除，又以养阴清肺丸合全蝎、地龙、柴胡调理善后。
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