时间：2023-03-10 14:48:19
导语：在中级职称公示报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
深圳特区报讯（记者 张苹）2010年度我市专业技术资格评审下月启动，各高、中（初）级专业技术资格评审委员会受理材料的时间为2010年8月16日至9月24日。报省属评委会参评的，除省高级会计师、高级统计师资格另文通知外，其余系列（专业）受理材料截止时间为2010年9月15日。
各评审委员会可从10月份开始开展评审活动，原则上要于2010年12月15日前完成评审工作，12月30日前完成公示并将通过评审的人员材料送市人力资源和社会保障局审批发证。
新增条件：必须提交半年以上的社保凭证原件
2010年专业技术资格申报评审，继续执行1998年以来我省颁布的高、中级专业技术资格条件。对企业专业技术人员申报工程类中级职称评审的，其论文可不公开发表，但须提交两篇以上的专项技术分析报告。
从今年开始，申报人提交申报材料时，一并提交在现工作单位连续缴交半年以上的社保凭证原件，并由社保部门加注业务专用章，复印件一律无效。缴交社保单位与申报单位不一致的或不连续的不得申报。这个政策的初衷主要是要解决身份造假、委托申报、申报等问题。这是省厅的规定，也是我市今年新增的申报材料之一。
按省里的有关政策，计算机免考年限进一步放宽，从原来的1956年之前出生放宽到1960年前（含1960年）出生。从今年开始，凡按政策需要免考职称外语、计算机合格证书或教育系列免班主任工作年限的专业技术人员，均需前置审查，即先经市人力资源和社会保障局核准同意后，方可按政策减免。
省外来深人员均可根据省职称评审政策，申报评审晋升高一级别专业技术资格。非深户专业技术人员在深工作满一年的，可申报职称。
材料时效截止至2010年8月31日
申报评审高级专业技术资格的人员必须全部进行面试答辩。
申报人提交的所有材料时效截止至2010年8月31日，其后取得的业绩成果、发表的论文、考取的计算机模块合格证、取得的学历（学位）证及职业资格证书等，不作为今年评审的有效材料。
凡不按政策规定要求如实填报材料的申报人员，在评审前公示期间受举报并经查实的，取消当年申报资格；在评审后公示期间受举报并经查实的，取消评审通过的资格，或撤销已取得的资格，并自下年度起3年内不得申报评审。
5专业实行以考代评和考评结合
建筑工程、路桥工程、铁道交通工程、标准化工程专业的初、中级专业技术资格，以及知识产权初、中、高级专业技术资格继续执行以考代评和考评结合的评审方式。这5个专业的专业知识考试时间初定为8月6日，具体事项可登录市考试院网站（www．testcenter．gov．cn）查询。
创新型人才申报条件
记者从昨天的职称评审部署动员会上了解到，2010年我市继续试行创新型人才专业技术资格特殊评价方式，并且范围进一步扩大。
符合下列条件之一的专业技术人员，可按创新型人才申报评审：享受市政府特殊津贴人员；近三年内获得省（含副省级）以上自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等奖项之一的主要完成人；近三年内获得一项以上国家发明专利（不含实用新型、外观设计）的主要发明人；深圳市科技创新奖中市长奖获得者、创新奖项目的主要完成人前三名或发明专利奖的主要获奖者；获省级（含副省级）以上优秀企业家称号或广东省企业管理现代化创新成果一等奖主要参与人。其中最后一项条件是今年新增的。
创新型人才可按本人实际专业技术水平和能力，直接申报评定相应等级的专业技术资格，计算机应用能力和外语水平只须满足专业技术岗位工作要求即可(由单位出具证明)，论文可不要求公开发表，但须提交与工作岗位相关的两篇以上的专项技术分析报告。
人事启动“一体化服务”
中心坚持“开拓创新，持续发展”的服务理念，始终走在社区卫生服务改革的前沿。1998年成为上海市首批5家社区卫生服务中心试点单位，2000年成为上海市首批示范性社区卫生服务中心，2003年成为上海市全科团队服务新模式的改革试点单位，2006年成为上海市社区卫生综合改革试点单位，2010年起开始探索实践家庭医生制的服务试点。临汾社区卫生服务中心是上海市文明单位七连冠，2008年成为上海市首家获得全国卫生系统先进集体的社区卫生服务中心，2011年10月成为全国示范社区卫生服务中心。
1 以创建促发展，管理效率显著提升
1.1 制度建设，规范执业行为
中心以创建为契机，对全中心的各项制度进行了梳理，建立健全标准化制度和职责，从调动职工的工作积极性，保护患者的权益出发，进一步规范了医务人员的执业行为，改善了服务态度，提高了服务质量，保证了各项工作的有序进行。
1.2 结构优化，发挥人才优势
中心一贯重视人才培养和学科建设，目前已有高级职称的执业医师5人，中级以上中医类别的执业医师6名，中级以上公共卫生执业医师2名，中级以上注册护士20名。通过建立以服务数量、服务质量和服务满意度为内容的绩效考核制度和分配方案，绩效考核的结果与续聘、解聘、晋升和评优相结合。中层干部、中级职称医务人员全部实行竞聘上岗，实现了“要我做”到“我要做”的转变，进一步发挥了中、高级人才的主观能动性。
1.3 资产管理，提高运行效率
中心在实行收支两条线的基础上，加强财务资产管理，做好统筹预算工作。建立固定资产专用登记册和耗材专用账册，并按规定对各项设备进行强检，对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理，实现了耗材和固定资产的动态管理，做到了账账相符，账物相符。并严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，做到了信息公示，杜绝了乱收费现象。
1.4 人文培育，提高职业素养
中心通过建立和完善医德医风管理档案，及时记录每一位职工参与培训和奖惩的情况，动态反映了医务人员的职业道德，工作水平和精神风貌。医务人员的职业道德，服务理念得到了进一步提升。中心开辟文化走廊，大力宣扬先进典型，树立道德标杆，进一步激励了医务工作人员学先进、赶先进、做先进，员工的精神风貌得到了全面提升。
2 以创建促创新，服务内涵不断深化
2.1 健康管理，提升服务内涵
中心是上海市慢性病综合防治示范点，近年来中心依托信息化手段，逐步建立完善了健康档案信息系统，通过多点采集一档共享，及时掌握了辖区内居民的健康需求。2011年中心调整布局，建立了多功能的健康管理中心，整合社区卫生服务功能，重构社区卫生服务形态。健康管理中心为居民提供包括出诊、家庭病床、家庭责任医师签约、预约门诊等多项内容的健康管理服务；为家庭责任医师提供任务分配，工作提醒、日志安排、报表统计等终端服务，成为家庭医师管理签约居民的电子助手；成为了中心提供家庭医生管理的协调指挥平台。
2.2 康复服务，完善服务功能
社区康复作为六位一体的重要功能之一，近3年来中心加大了社区康复的软硬件建设，2011年新扩建的康复科面积达200 m2，引进了康复医师及康复治疗师，配合区残联开展了听力筛查、视力筛查和诊断，并对有康复需求的残疾人开展了躯体运动功能、生活自理能力和社会适应能力的评估和训练。同时，中心利用康复器械开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等二十余项康复项目，得到了社区居民的好评，逐步建立起“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医格局。
2.3 功能整合，发挥中医优势
中心是上海市第一批中医药服务的社区示范点，2011年中心在原有中医馆的基础上，建立了中医治未病中心，不断完善中医药服务功能，充分发挥了中医药的特色优势，开展了中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。通过聘请上级医院名老中医坐堂及技术指导，为中心中医医疗工作的提高和发展提供了保障。
2.4 临终关怀，创新服务模式
中心通过十余年的悉心研究，培养了一支临终关怀服务团队，建立了三床联动的服务模式，形成了一整套缓和医疗和安宁护理的适宜技术。中心还制定了临终病人病情评估工具，完善了分层管理、全程照料的服务流程，培育了多支志愿者队伍。2008年中心注册成立了全国第一家社区临终关怀科，完成了卫生部《临终关怀准入标准及规范研究》的课题研究，临终关怀科也发展成为集全程照料、宣传协调、系统管理、学术研究、志愿者培训为一体的一级科室。提高了临终患者的生存质量，得到了社会的广泛赞誉和肯定。
3 以创建促提高，社会满意度不断攀升
3.1 改善服务环境，提供人性化服务
对照创建标准，不断改善就医环境，中心将科室标识、标牌进行了统一更新，使标识、标牌更加规范、清晰明了。中心从尊重患者隐私着手，对一人一诊室、康复治疗室、中医诊疗室、病区等服务场所添置了轨道式遮隔帘，移动屏风等遮隔措施；挂号、收费、药房、检验等科室设立了开放式服务窗口，环境整洁、温馨；新增盲文导向、无障碍坡道、残疾人扶手、洗手池等无障碍设施，为社区弱势群体的就诊开辟了“绿色通道”；中心通过触摸屏、网站、滚动信息屏、公示栏等向居民公开各项服务内容，做到公开，公正，透明和公益，提供了人性化服务。
3.2 优化服务流程，提供规范化服务
中心一直注重卫生信息化的建设，并逐步加大了信息化利用的程度，通过创建，对中心内部HIS、LIS、PACS系统进行了整合和优化，实现了区域内以及和三级医院医联平台的检查化验及就诊信息联网；实现了自助挂号，全程一站式收费，化验报告自助打印，专家门诊预约，门诊病区电子病史，电子处方；实现了信息化的居民健康档案服务与管理、基本公共卫生服务项目和基本医疗服务管理，并能通过决策系统等信息化手段进行社区卫生统计信息服务和资产成本管理。
创建工作对临汾路街道社区卫生服务中心的发展起到了很好的推动作用。软硬件配置得到了改善，机构管理进一步规范，群众满意度进一步提升。但对照标准，中心在人员配置以及人才学科建设上还有一定的差距。临汾社区卫生服务中心全体医务工作人员决心在今后的工作中继续探索，不懈努力。以创建工作为契机，以家庭医生制服务为抓手，依托信息化平台，把社区卫生服务工作推上新的台阶。
商丘市卫生监督所，河南商丘 476000
[摘要] 随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务。该文针对商丘市学校卫生监督存在的困难和问题进行了分析。目前，商丘市卫生监督存在监督工作力度弱化、监督执法力量薄弱、监督服务能力和执法监管水平亟需提高、工作经费预与监督监测设备欠缺等问题。对策：①要破解学校卫生监督工作发展瓶颈；②努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平；③建设卫生监督协管队伍；④大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作。
[
关键词 ] 学校卫生；卫生监督；现状分析；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
学校卫生是公共卫生的重要组成部分[1]。学校卫生监督工作是卫生行政部门依法行政工作的重要内容。涉及食品安全、公共卫生、饮用水卫生、医疗卫生、教学及生活环境卫生、传染病防控监督管理和校舍新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督指导及学校突发公共卫生处理等方面，是政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的综合行性的卫生监督执法工作[2]。关系广大师生身体健康和社会的安全稳定。当前，随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务，如何做好当前学校卫生监督工作成为广大卫生监督执法工作者思考的问题。近年来，商丘市在学校卫生监督管理工作中取得了一定的成绩，但还存在很多困难和问题，亟需破解发展难题，现就商丘市学校卫生监督工作目前现状与对策思考探讨如下。
1商丘市学校卫生监督工作基本情况
根据2014年商丘市填报的国家卫生监督信息报告系统统计数字，截至2014年6月份，全市学校卫生有效被监督单位2116户，在校学生936193人，其中寄宿制在校学生354510人。商丘市辖6县2区卫生监督机构卫生监督人员共699人，中级及以上职称51人，占监督员总数的7.3%；师级职称44人，占监督员总数的6.3%；士级56人，占监督员总数的8.0%；无职称548人，占监督员总数的78.4%。其中学校卫生专业监督员19人，占监督员总数的2.7%。中级职称1人，士级5人，无职称13人。人均监督学校卫生单位111户。
1.1目前全市学校卫生监督工作存在的困难和问题
1.1.1餐饮监管职能调整弱化了学校卫生监督工作力度，基层学校卫生监督工作受到较大影响2012年5月底，商丘市启动市级餐饮服务食品安全监管职能调整工作，将由卫生行政部门承担的餐饮服务监督管理职能调整给食品药品监督管理部门，截至2014年6月份，全市6县2区卫生行政部门及卫生监督机构此项监管职能全部移交到食品药品监督管理部门。《食品安全法》对餐饮安全监管职能的调整对学校卫生监督执法工作冲击很大，学校卫生监督工作力度有所弱化。
受传统执法模式和习惯的影响，在餐饮监管职能调整后，基层卫生监督机构和卫生监督员没能及时调整学校卫生监督工作重心和工作思路，对新形势下学校卫生监督工作任务和工作职责模糊不清。学校卫生监督工作信心不足，工作方法单一，工作力度有所弱化，个别地方甚至出现学校拒绝卫生监督的状况。
1.1.2学校卫生监督工作法律法规滞后，监督队伍执法力量薄弱目前，学校卫生监督执法工作特别是学校卫生监测工作主要依据《学校卫生条例》，但该条例自1990年6月颁布实施，距今已20多年，其法律责任和处罚条款已不能适应目前学校卫生监督执法形式和任务的需要，亟待修改。条例规定的学校卫生监督对象、内容、执法主体、处罚力度已经明显不能满足目前学校卫生工作的需要。某些条款规定会同工商部门给予处罚或建议教育行政部门给予行政处分，在实际的监督执法工作中很难应用落实。在学校卫生日常监督执法工作中，存在只提卫生监督建议而不能解决实际问题，一些在日常监督执法工作中发现的违法违规行为长期存在，得不到解决，使学校卫生监督的权威性和严肃性大大降低，造成学校卫生监督检查流于形式，消弱了行政监督管理效果和作用。学校卫生监督队伍执法力量薄弱，目前，全市只有市级成立了学校卫生科，科室编制2人，负责学校卫生综合监督执法工作。6县2区卫生监督机构学校卫生监督执法工作均是临时指定科室或人员负责，学校卫生监督执法工作没有得到应有的重视。
1.1.3学校卫生监督工作亟需提高监督服务能力和执法监管水平
目前6县2区卫生监督机构均存在学校卫生监督执法短板现象。餐饮服务监管职能调整前，学校食品安全工作是社会关注度非常高的热点问题，县区卫生监督机构学校卫生监督工作一直以食品卫生监督执法为中心开展工作，以食品卫生监督执法工作力度来推动整个学校卫生监督工作，取得了较好的成效。但这种执法模式也一定程度上弱化了其他学校卫生监督工作。如学校生活饮用水监督，学校新建、改建、扩建项目的预防性监督及学校内医疗机构的监督等工作进展不平衡甚至日常工作无法正常开展。2012、2013、2014年6县2区卫生监督信息报告统计数字显示，我市预防性学校卫生监督工作上报数字为0，此项工作未能正常开展。基层特别是乡镇农村学校生活饮用水卫生监督存在短板现象，部分县区不能正常开展工作，监督服务能力和执法监管水平亟需提高。
1.1.4缺乏学校卫生监督工作经费与学校卫生监督专业监测设备国家卫生计生委2013年启动了《学校卫生工作条例》贯彻落实情况工作检查，商丘市6县2区及市级监督机构均未落实学校卫生监督工作专项经费。除市级制定了学校卫生年度监测计划外，县区监督机构均未开展学校卫生监督监测工作。学校卫生监督监测快速检验设备配备不到位，除市级及民权县、柘城县卫生监督机构外，其余4县2区卫生监督机构均未配备学校卫生现场监测快速检验设备。学校教学和生活环境卫生监督监测工作县区差别大，部分县区缺乏必须的现快速监测检验设备和技术人员，缺乏有效的监督执法手段和管理措施，日常监督监测工作受到很大影响。学校卫生专业执法人员缺乏，个别县区监督机构没有学校卫生专业人员，学校卫生监督执法工作趋于边缘化，严重制约了学校卫生监督执法工作的正常开展。
2对策与思考
2.1高度重视并解决学校卫生监督工作面临的困难和问题，破解学校卫生监督工作发展瓶颈
原卫生部、教育部《关于进一步加强学校卫生管理与学校卫生监督工作的通知》（卫办监督发[2010]30号）文件要求，“省、地市级卫生监督机构应设立专门机构负责学校卫生监督工作，并通过包点、包校的形式，确保学校卫生监督全覆盖。县区级卫生监督机构应有专业人员从事学校卫生监督工作”，“教育行政部门和学校，应安排专人分管学校卫生工作”。原河南省卫生厅《关于印发河南省学校卫生监督工作指导意见》（豫卫监[2010]28号）文件也从学校卫生监督工作主要职责、日常卫生监督主要内容、学校卫生日常监督档案管理等方面作出了明确规定。各级卫生行政部门和卫生监督机构应及时转变学校卫生监督工作思路，紧紧围绕新形势下学校卫生监督工作的任务和职责，认真分析研究学校卫生监督管理工作关键控制点，切实改进工作方法和服务水平，推动学校卫生监督各项工作的全面开展。
2.2抓住河南省卫生厅“533人才培养计划”机遇，努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平
2012年，河南省卫生厅在全省启动了“533人才培养计划”，计划从2012年起，每年投入1000万元，为省、市、县培养3000名卫生监督符合型人才和拔尖人才。2013年，省卫生厅又启动了首席卫生监督员选拔培训制度，在全省范围内选拔培训各专业首席监督员。这些举措都为学校卫生监督人才培养工作提供了良好的机遇，全市卫生监督机构应抓住机遇，大力开展学校卫生监督人员的业务知识与实践技能培训工作。大力加强队伍建设，提高学校卫生整体监督服务能力和执法服务水平。同时，各级政府、卫生行政部门及卫生监督机构要保障必要的学校卫生监督工作的人员编制和工作经费，投入配备必需的学校卫生监督监测仪器设备[3]，有重点地组织一些专项整治和联合检查工作，认真制定并落实学校卫生年度监督检测工作计划，切实转变新时期学校卫生监督工作理念，使学校卫生监督工作实现新跨越和新发展。
2.3充分发挥学校卫生监督协管员作用，进一步加强卫生监督协管队伍建设
聘任学校卫生协管监督员是学校卫生监督工作的重要抓手和有效方法。为了弥补当前学校卫生监督力量的不足，自2012年起，按照原河南省卫生厅等四部门《关于在全省设立学校卫生监督员的通知》文件要求，商丘市在全市启动了聘任学校卫生协管监督员的工作，以市直管学校卫生单位为试点，在全市推行学校卫生监督协管员制度。聘任的学校卫生协管监督员由市、县卫生行政部门统一考察、考核、聘任、备案，同时出台有关文件，规范和加强学校卫生协管监督员的管理工作，明确协管监督员的工作职责和日常工作任务，建立严格的奖惩工作机制，充分调动了协管监督员的积极性和工作热情，在日常学校卫生监督管理中发挥了重要作用，大大提高了学校卫生监督工作的时效性和覆盖率。当前，为弥补学校卫生监督力量不足，应大力加强卫生监督协管队伍建设，充分发挥协管队伍作用，在基层特别是乡镇农村学校，设立聘任学校卫生监督协管员，确保了学校卫生监督工作到点到校，不留监督盲点。
2.4大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作，促进学校卫生监督管理工作又好又快发展
要充分发挥学校卫生综合监督管理职能，加快建立学校卫生监督综合评价体系，全面开展学校卫生监督量化分级管理工作[4]，探索将学校卫生监督综合评价结果和量化分级管理等级结果纳入教育行政部门学校综合考评体系，严格学校卫生监督结果运用和奖惩机制，加强与政府部门、教育主管单位的信息共享和沟通。定期将学校卫生监督检查情况通报政府及教育主管单位，保障各项卫生监督意见及时整改落实。同时，要大力推行学校卫生监督信息公示制度，统一制作发放学校卫生监督信息公示牌。将学校卫生许可信息、日常卫生监督检测报告、各项学校卫生管理制度、学校卫生从业人员个人健康卫生管理资料、责任监督员姓名、电话等，统一公开公示，接受社会监督，进一步提高学校卫生监督的社会影响力和执法透明度，推动学校卫生监督工作的全面发展。
[
参考文献]
[1]王军，朱正盛.镇江市丹徒区学校卫生监督工作现状调查与对策[J].中国校医,2013，27（12）:960-961.
[2]徐勇.我国学校卫生监督的现状与发展[J].中国学校卫生，2008,29（9）：774-775.
[3]陈宇，冯向明，王慧.江苏省学校卫生监督工作现状研究[J].江苏预防医学，2013,24（6）：72-73.
1.人才队伍的考核评价制度仍需完善
2004年，中国人民银行总行为规范专业技术人员管理，修订出台了《中国人民银行专业技术人员管理办法》,对专业技术人员的资格、聘任、考核、奖惩、待遇、培训、监督、档案等都做了原则性的规定。在此基础上，总行又下发了《中国人民银行专业技术资格管理暂行规定》等四个暂行规定，上述实施办法构成了目前专业技术人员管理制度的原则性框架。但基层央行在具体实施和实践中，缘于技术岗位、职能部门和专业系列之间的不同，造成事实上的专业工作内容的差异性和复杂性。实践中如何对专业技术人员的基本条件、学识水平、专业能力、实际工作经验等进行全面衡量、科学评价，缺乏细化的人才评价标准和评估手段。同时，专业技术人员竞聘工作的操作流程也需要进一步科学规范。这样，才能真正实现对专技人员的科学量化评判，竞聘工作开展才有明确的标准导向和制度依据。
2.人才队伍的聘任机制尚需健全
不可否认，基层央行在专业技术职务的聘任工作中仍存在业绩和能力导向不甚突出、通过专技评委会的推荐依据不够充分科学和“能上不能下”等诸多现状，聘任机制较为薄弱，在一定程度上也制约了人才队伍的活力。2011年央行开展工资收入改进完善工作，对提高专业技术人员的收入政策倾向明显，聘与未聘尤其是中级职称对专业技术人员的工资待遇影响在不断加大。但目前总行的专业技术管理制度规定，对专业技术职务聘任采取比例限制方式，这就使得基层央行待聘人数与可聘职数的矛盾更加凸显。例如，2014年常州中支行已具备中级专业技术资格未聘者已达16人，而可聘职数仅5个。毋庸质疑，在这种情况下，如何健全评聘机制，突出能力和业绩导向，使仅有的职教用得其所就显得尤为重要。
3.专技人员的履职贡献度亟待提高
目前中常州支行的专业技术队伍是较为庞大的群体，在聘专业技术人员126人，占全体在职人员的83%。但是从工作成效看，专业技术人员较之行政人员，专业职能意识不是很强。在职业履职岗位上发挥争先进位、高效履职作用发挥的不甚显著。而随着央行不断强化履职需要，对专业技术人员综合履职素质和能力的要求也越来越高。同时，正如前面所述，目前专业技术岗位缺乏在“技术”层面的具体标准和制度，导致专业技术人员在技术层面趋于单一化、操作化，甚至普通化，不能有效地向知识型、复合型、高端型转化。而2011年工资收入改进完善和专业技术人员待遇的明显改善，在大力倡导专业技术人员“职务-能力-待遇-贡献”的相对应的新形势下，专技岗位人员其绩效工资与其岗位奉献绩效似乎不是很对等，这也值得我们在实践中加以深入探讨，并找到科学的方法加以践行。
二、关键核心——基层人员考评机制内涵和基本原则
1.突出岗位履职追求业绩的原则
专业技术人员考核不同于行员考核，既要坚持全面考核，也要突出专业性、技术性考核特点。因此，在设立竞聘量化综合考评积分体系的工作业绩指标时，必需加大工作能力和业绩在考核中的权重，促使专业技术人员将关注点集中在对业绩有更大驱动力的考核指标上。正确引导其在岗位职责范围内专业性、创新性地开展工作，追求工作绩效最大化。
2.定量与定性综合考量和异中求同的原则
首先注重定量考评与定性分析相结合，通过积分形式，把民主推荐、评委评审、业绩评价等方面有机结合起来。其次在科学设计指标体系时，考虑中支各类岗位情况，通过合理分配各评价指标分值权重，相对剔除不同专业岗位工作差异影响因素。引导专业技术人员在立足本职工作的基础上，加强在信息调研、制度办法、创新业务、创先争优等专业方面努力取得新的业绩。
3.360度考核和多维度评价的原则
我们在开展中级人员竞聘中引入了360度考核和多维绩效综合评价方法：中支行副科级及以上干部的民主推荐占比20%、行领导和部门主要负责人组成的专业技术评审委员会评审占比30%、专业业绩量化积分占比50%的全角度百分考核评价。综合不同评价者的意见，有效确保整体评价结果的全面、公正。业绩量化环节则在考核体系中引入自主申报评价，50分业绩积分由个人根据日常已具备的条件能力和取得的实绩进行对照申报，科长审核确认，分管行领导签字把关，整个申报过程充分释放和促进专技人员日常注重提能增效和积累业绩的导向。
三、深入探索——专业技术人员竞聘实践应用及取得成效
1.实践应用
(1)实施全过程的阳光民主公开。民主公开是充分竞争的前提，中支行在开展专业技术系列工作中做到民主公开，实施方案反复征求全行职工意见。经过多次反复讨论和修改完善，统一全体思想后，经党委集体研究才将方案付诸实施。尤其是中级竞聘方案在全行公开竞聘考核内容、程序、方法和考核结果，20%的民主推荐实施民主测评预告制，预先公示申报者的述职报告、个人业绩量化申报表，提前公布测评表样、评委评审参考标准，便于测评人员对竞聘者进行公正负责的评价。民主推荐由全体副科级以上参加，竞聘者进行竞职演讲，纪检、内审全程参与，加强监督，所有投票和打分结果均在一定范围公开。民主、阳光、公开的竞聘考核实施，在全行营造了良好的竞争氛围，推动全体专技人员努力在提能力、增绩效上下功夫。
(2)创新实施竞聘量化指标体系。50%的专业业绩量化考评是本次职称系列工作探索创新的关键，中支行设置的专业业绩量化考评体系突出进行竞聘者岗位业绩表现竞争比较，使得专业技术人员的“绩”能有效用分值进行量化。体系共设置3个评价维度，5个一级指标和16个二级指标，在整个竞聘考核中占50%权重。（右下图）维度1：“基本评价性指标”设置基本素质、业务工作能力两项一级指标，以竞聘者的教育程度、专业工作年限、应具备的基础专业技能等作为关键评价要素，突出基本素质、专业经验和工作能力的成熟度评价，包括学历层次、岗位年限、制度制定、教育培训等8项二级指标。维度2：“竞争性指标”设置专业工作业绩、创新工作表彰两项一级指标，以对竞聘者近三年的重要工作成果、考核结果、获得荣誉等作为关键评价要素，突出对专业工作业绩成果的评价，体现专业技术人员工作业绩的“信息、调研、推广等成果”。指标涵盖了“近三年主笔或参与撰写的调查报告、工作信息（编译）被总分行以上录用（含网站、内部刊物），以及总分行正式推广应用项目中的经验或文档”，实实在在凸显了专业技术人员日常业绩。除信息调研这项关键指标外，还包括：上级行交流锻炼、业务竞赛、综合性荣誉等6项二级指标。维度3：“影响性指标”是指影响专业技术职务聘用类的指标，将专业工作中出现重大差错或失误造成严重损失、行员年度考核结果、调查等因素纳入影响性指标，实行一票否决制。
(3)全方位评价创新了专技委评审方式。30%的专技委评审打破以往“纯投票”，杜绝投“人情票”，创新采取多维度要素评价法，设置《中级专业技术职务竞聘评委评审参考标准》，参考标准包括履行岗位职责情况、业务工作能力、学识水平、培训表彰四个方面，列明测评细则20项。评委按照评分标准，结合专业技术人员申报材料，在综合比较的基础上，对每位申报人员做出“最适合聘任—90分以上、适合聘任—75至89分、较适合聘任—60至74分、不适合聘任—59分以下”的评价，并根据评价结果，在规定分数段内进行量化评分。按照竞争比选的原则，最适合聘任推荐人数要求与中支行可聘职数相一致，切实增强专家评价结果的公信力。
2.实践成效
(1)形成了良好的竞争环境。量化综合考评起到了明显的标杆作用，在总积分排列前8名人员名单提交党委进行差额选取研究决定时，考评积分起到了重要参考作用。这必然会引导专业技术人员以量化考评要求为目标，大力提升自身的综合履职素质和专业能力。在“优胜劣汰、公平竞争”的激励机制下，专业技术人员队伍中产生了“鲶鱼效应”，激励专业技术人员奋发上进，不断提高工作水平。
(2)进一步突出了选人用人导向。突破实现从常规考核向业绩考核质的转变，取得了专业技术职务考核评价绩效显性化的效果。更加突出了干什么、评什么、选什么，进一步引导专业技术人员重视能力积累和实践贡献，充分体现“有为才有位”、“实绩定英雄”的用人导向，实现单位与个人发展的“共赢”。
(3)促进了人才队伍的成长。随着正向激励机制进一步完善，促进专业技术人才不断加强对岗位工作贡献度，自觉通过中支行人才库建设、信息编译调研、创新项目、金融论坛等途径提振履职能力。两年来，中支行共有20多名专业技术人员踊跃参加更高层次的学历教育。竞争优选更促进激励专业人员围绕量化积分目标努力进取，实现自我管理，从而有效地确立专业技术人才职业发展道路。
四、下阶段努力方向和思路
1.进一步优化量化评价体系
中支行的量化评价体系是基于业绩的基础上建立起来的，对专业技术人员所处的岗位特点、业绩体现方式等还无法进行更加有效的通盘考虑，一定程度上也会出现不同岗位业绩量化评价结果，与其努力程度不是很完全匹配的情形。长期下去会造成有显著业绩的岗位人人争着去，绩效不明显的岗位无人愿意去的现象。必须充分考虑岗位差异，将“隐绩”也列入量化评价范围，促使专业技术人员安心本职工作，力争在平凡的工作岗位上做出业绩。
2.努力做到按需设岗和人岗相适
中级专业技术职务职数按比例设定，与各部门业务岗位的需求不是完全相匹配，聘任的中师与其所工作的岗位需求也不一定完全相匹配，目前尚存在高能低配的现象。下阶段要继续深入研究专业技术岗位需求，将中级专业技术职务职数合理地分配到各部门，将应配备而空缺的中级专业技术岗位拿出来进行全行竞聘，进一步细化岗位工作质量和业绩要求，将能力、业绩与岗位要求最匹配的专业技术人员聘任到相应的岗位上。从而有效地改变量化评价只看总分不看匹配度的情况，不断地提高人岗相适度。同时，加大部门的建议权，对部门需要的中级专业技术人员应有一定的建议权，真正通过竞聘岗位吸引专业人才和推动部门履职绩效提升。
3.建立业绩评价跟踪制度
一、党风廉政建设
学校党支部按照党风廉政建设工作要求，认真履行一岗双责。经常研究、布置、检查实际职责范围内的党风廉政建设工作情况，并定期向上级报告。落实党风廉政建设工作任务分工，认真贯彻落实党风廉政建设要求，定期研究推进措施，定期督促检查，对进展缓慢、成效不明显的及时提醒纠正。加强实际职责范围内的党风廉政建设，切实将党风廉政建设制度规定有效融入到行政管理制度中，健全完善实际职责范围内的管理制度。切实解决侵害群众利益的问题。定期组织全体党员学习，有计划、有记录。
二、常规工作
1、积极推进教育行政执法责任制，分解行政执法职权；学校有专兼职机构、人员；坚持依法治校。制定了《义务教育学校管理标准》实施方案；并召开专项会议安排部署；利用管理信息系统做好义务教育学校对标研判，且依标整改。各项工作扎实推进。学校配合教育局对校外培训机构进行专项治理。学校安排部分教师进行支教。职称考核方案中把在农村中小学任教一年以上的经历作为晋升高一级教师职务的必要条件。
2、学校实行阳光均衡编班，录入、使用软件随机编班。招生录取情况向社会公示。班容量标准按照省厅规定执行。课程开设符合国家规定。能严格执行国家关于学生在校学习时间规定。坚持义务教育入学新生就近免试入学，每学期开展一次质量监测。制定了科学的学科质量评估方案并能认真实施。按照上级要求减轻学生课业负担。按省定目录征订教材教辅。
3、经费管理及使用。公用经费学校每年190余万元，培训经费达公用经费的5%以上，为10余万元。教育装备经费达到公用经费15%，为30余万元。各项资助政策落实到位，结对帮扶工作有安排、有措施、有效果。建立民主理财小组，凡每笔经费支出都必须经过理财小组审核同意并签字，根据财政局下发文件，超过3000元的支出视为重大支出，需要校委会中层领导再审核并签字，最后由校长签字方可去国库支付中心报账。
4、教研活动有方案，实施有序，效果较好。学校教研工作做到“两定四有”——定时间、定地点；有主题，有措施、有记录、有成效。特别是年级学科备课组，积极开展听课、说课和评课活动，实行集体备课，充分发挥集体智慧，资源共享，凝聚教学合力。近几年，共培养省级教学能手5人，市级教学能手10人。共计60余篇案例、设计、论文，及课件等成果在省、市、县级获奖，连续多年教学成绩均位居全县前列。
英语组课题研究项目大数据下的科学素养取得了显著成效。教师培训参训率达95%以上，国培、省培项目按分配指标参训达到100%以上。教研活动"有活动方案，实施有序，晒课率达100%以上。2018年我校多次派教师外出培训，3月份我校派出初三各科骨干教师到太原参加中考培训；5月份派我校李柱老师去天津参加足球训练培训；8月份派出语文、历史、思想品德三科骨干教师去临汾参加新教材培训；8月23日-26日我校一行19人去运城康杰中学学习高效课堂模式；10月份派出我校体育教师马晓孟到河南大学参加国培学习；11月份派出英语、思品、数学、历史、语文、物理、化学、生物每科骨干教师到太原参加新时代下的山西省初中课堂教学观摩学习。
5、为进一步深化基础教育课程改革，做好“三优”工程评选活动，按照市、县局要求，我校在2018年全面开展了争创“优秀班主任、优质高效课、优秀教研团队”活动。本次活动将评选产生位优秀班主任、节优质高效课、个优秀教研团队。第一阶段重点开展“学”“比”活动，旨在不断提升广大教师业务素养。第二阶段重点是“争”“创”活动，主要是选拔优秀，树立学校典型。第三阶段重点是充分发挥典型的示范引领辐射作用，带动全校广大教师和教研队伍素质的整体提高，促进教育教学内涵发展。活动通过广泛、深入的学比争创活动，我校教师姚颖、肖双丽、张国君的课被评为县优质高效课；杨海丽老师的课被评为市级优质高效课；张艳老师被评为市级优秀班主任；我校教研室被评为县级优秀教研团队。本次活动达到预期目的真正形成全员参与、重在过程，学有榜样、赶有目标，你追我赶、力争上游的良好局面。
三、重点工作
1、“三基建设”有方案、有计划、有安排；有提升个人能力学习、考试、安排。“一目录三手册一流程图”装订成册并能及时更新。
2、学校德育工作特色鲜明、扎实有效。由各班组成文明监督岗，现已成为学校一道亮丽的风景线，值日学生披着红色礼仪带，提醒大家文明用语、注意安全，经常受到老师与同学们的好评。在文明监督岗的有效管理下，学生们自主管理意识明显增强，课间追逐打闹的少了，见到纸屑主动捡起的多了，礼貌谦让随处可见，校园里呈现出一片健康、活泼、文明的景象。
随着素质教育不断深入，时代对学校心理健康教育工作提出了更高的要求，本学期学校新建心理咨询室2个，拓宽了学生心理健康教育的渠道，使我我校心理健康教育工作更加健康、系统、全面、有效地展开展。通过开展了一系列行之有效的心理健康教育工作，如：在心理教师引导下，学生讨论学习生活中相关的案例、进行心理小测试等，普及心理健康知识，从而使学生了解自己的心理状态，知道调节心理的方法，取得了明显效果。
环保主题活动开展有方案，有活动有效果。阳光体育活动得到充分保障、每学年组织一次学生体检。学校与教职工签定教师职业道德自律承诺书，没有教师有到民办学校代课、乱办班、乱定学习资料、乱补课、体罚学生等违规行为。学校安全制度、责任体系健全并落实到位，；层层建立并签订目标责任书；安全隐患排查实行台账式闭环管理。落实学校安全教育进课堂，提高“临汾市学校安全教育平台”和“山西省中小学安全知识网络竞赛”的参与率。认真落实消防安全标准化管理、校园欺凌与暴力的防控、校园周边综合治理及上下学交通安全隐患排查整治等工作，实施方案健全、制度完善、台账健全。加大平安校园创建力度，制定工作方案，各项制度健全并落实到位；宣传形式多样，发动到位；认真进行线索摸排，建立台账，并及时移交处理。学校有宽带网络；实现优质教育资源班班通；实现网络学习空间（师生）人人通，现代教育技术在教育教学中广泛应用。
四、教育教学工作情况
为全面实施素质教育，全面提升学生综合素质，提高学校教育教学质量，我校在教育教学方面做了以下几点：
1、强化教师队伍建设
我校坚持教育教学工作中心地位不动摇、要求教师分年级、分学科集体办公、集体备课、方便教师随时进行教学方面的交流；要求所有教师参加网上继续教育学习、定期安排教师“请进来，送出去”加强教师培训。
2、加强教师常规管理
我校教育教学工作重过程、重细节、重检查。教导处对备、讲、批、辅、考、评等教学环节要求明确检查结果公布、表扬与批评并重。（1）要求精心设计教案。对教师备课有明确的规定，要求过程清晰、重点突出、科学实用。每学期检查4次、有检查记录。检查结果在例会上通报。（2）要求教师带随堂教案上课、尽量利用多媒体教学手段、增加课堂容量、调动学生积极性。校领导推门听课与教研室安排听课交叉进行。要求授课目标明确、内容充实、结构紧凑、教法恰当，以培养学生能力和提高课堂效率为目标。发现存在问题在例会上指出并要求改正。（3）要求作业设计有针对性、巩固性、有效性。坚持做到“有发必收、有收必批、有批必评、有错必纠”。每学期教导处定期检查4次，有检查记录，检查结果在例会上通报并要求改正。
4）课外辅导主要是对“学困生”帮扶。学期初有计划、有措施，帮扶过程有效果，学期末有总结。（5）为减轻学生课业负担。我校严格执行每学期进行一次全校范围的期末考试，平时学科单元检测由年级组安排、统一进度、统一命题、统一阅卷，不占用学生双休日。考试结束后教师认真进行质量分析，多层次、多角度发现问题，并制定解决问题的方法和措施。各年级组召开质量分析会，提出教学改进意见。对学生成绩不公布、不排名，换算成等级，与学生的综合素质评价一起作为学生评价的结果。
五、丰富文化建设，优化育人环境
摘 要：为了适用社会经济的快速发展，不断提高城市的综合实力和极大限度地满足人民群众物质和文化生活的需要，政府加大了对基础设施和社会公益事业等方面的投资，使得政府投资项目不断增加，然而由于我国政府投资项目内部控制中存在很多缺陷，导致我国政府投资项目在管理的过程还存在着一些问题，如投入与支出比例失调，工程成本难以控制等等。为此，结合平时工作和学习中就如何加强政府性投资项目内部控制谈谈几点思考。
关键词：政府投资项目；内部控制；思考
中图分类号：F83 文献标识码：A 文章编号：16723198（2014）03011402
1 内部控制的概述和重要性
内部控制，是管理的基本职能之一，是企业内部管理的一个重要组成部分。它是管理者对单位内部相关业务活动进行组织、制约、考核和调节的重要手段。加强对政府投资项目的内部控制，可以防范工程项目建设过程中的差错和舞弊，保证工程项目质量，降低工程建设成本，提高资金使用效益和政府投资效益。随着我国经济的快速发展，政府投资建设项目规模越来越大，对整个国民经济的可持续健康发展产生着越来越重要的影响，因此加强政府投资项目的内部控制越来越重要。
2 政府投资项目存在的主要问题
2.1 决策机制不健全，影响投资效益
在政府投资项目中追加概算现象比较普遍，究其原因：一方面是部分项目前期工作粗糙。各部门在项目决策时，往往先考虑部门利益，对于项目的可行性研究论证不充分，前期工作不到位、走形式，等项目立项开工后，在施工过程中提出种种理由，变更工程施工，导致施工过程中设计变更频繁。有的项目甚至半途而废，导致资金浪费。另一方面是投资控制观念有待加强。建设单位从部门利益出发，在项目报批时人为的压低工程造价和缩减建设内容，一旦上级主管部门批准，正式实施后，再分次申报，扩大投资规模，提高项目档次，造成资金浪费。
2.2 工程项目建设过程中，工程成本难以控制
（1）建设单位采用低价中标，但结果往往使投资反而增加。投标者为了能顺利中标，以各种方式让利进行低价中标，而在实际工作中，施工单位没有利润可赚，以投资亏损为由，没有能力融资，拖欠很多供货的材料款等等理由，向建设单位报告请求予以解决。建设单位为了保障工程项目按时按质的完成，不得以与施工单位签订补充协议，使工程造价提高。
（2）为了加快工程开工建设，建设单位在工程在拆迁还没有完成，甚至完全知道在短时间内根本不能完成拆迁的情况下，就组织施工和监理的招投标工作，让施工单位在不具备施工条件下进场，待进场一段时间后，不得不停工，施工单位以没有提供施工条件为由，要求建设单位给予人工和设备的补偿，工程造价提高。
2.3 缺乏有效的合同监督机制，工程款项随意支付
（1）政府相关文件中没有明确规定预付款的比例和预付款的扣回办法，由于建设单位存在重工程质量、轻合同管理的倾向，在支付工程进度款的过程中，对原签订的合同条款中规定预付款扣回办法随意调整，延长扣回预付款的时间和比例，导致多支付工程款。
（2）政府相关文件中规定财政部门或政府投资公司应按项目投资计划及工程建设进度拨付资金，项目竣工验收前的工程款支付累计额原则上不得超过合同价的70%，需超比例支付的，必须事先报财政部门和审计部门审查批准，但严禁超概算、超预算支付；在施工过程中中标单位以各种理由向建设单位申请调增工程进度款的比例，因此建设单位经常向政府申请调整工程进度的付款比例。
2.4 建设单位管理费用超支严重
《基本建设财务管理》规定，建设单位管理费用以项目投资总概算的不同规模分段计提、总额控制、据实列支，对管理费实行总额控制的同时规定招待费不能超过管理费总额的10%。现在建设单位的管理费用总额上超支严重，同时人员工资、招待费、汽车燃料费用的比重较大。
2.5 竣工项目财务决算不及时
部分工程项目由于在建设过程的资料不全等原因造成无法验收，因财务核算时没有将项目单独进行账务处理及时清理，导致不能及时编制竣工项目的财务决算资料，形成完成后竣工决算跟不上，转固定资产的手续办不了，使建设单位在建工程长期挂账，形成政府的国有资产搁置。
3 加强政府投资项目内部控制的措施
3.1 实行科学决策，提高投资效益
（1）建立一套完整的政府投资项目管理制度。健全政府投资项目决策机制，提高决策的科学、民主水平，避免政府性投资项目的随意和盲目性，逐步建立和实行政府投资项目的公示和听证制度。
（2）建立政府投资项目责任追究制度。工程可研、咨询、设计、施工等相关部门，都应有相应的责任约束，对不遵守法律法规给国家造成重大损失或投资效率低下的单位和部门，要依法追究相关人员的法律责任。
3.2 加强前期准备工作，确保工程概算的科学性
建设单位应严格按照建设工程的法定建设程序，认真做好工程的可研、地质勘探、设计等工作，涉及到拆迁的项目要充分考虑拆迁的进度和施工进场的条件。同时建设单位应对建设资金实行事前、事中和事后的全过程监督，降低工程成本，防止工程超概算的发生。
3.3 规范合同的订立，明确工程款的支付方式
（1）建设单位应该建立合同的范本，在合同的范本中明确工程预付款的比例和扣回的方式和时间，促使不同工程项目的预付比例有据可依，达到相互之间的共同平衡。
（2）建立合同条款中付款比例变更的集体审批制度。由于工程项目的资金量大，支付比例的调增，按工程完成量支付的资金会引起增加，在目前融资困难的情况下，增加了建设单位的融资成本，从而间接的提高了工程建设成本。在工程建设过程中出现确需改变支付比例的情况时，集体审批，以便协调解决职责范围内的问题。
3.4 建立工程变更监督管理制度
建设单位应该按照分权制约、责任到人的原则，建立健全有关工程变更的监管制度。一是严格落实投资控制。原则上不允许突破投资，因特殊情况确需调整建设规模、建设标准及项目概预算的，要严格执行相关报批程序。二是要严格施工变更签证管理。严禁出现随意变更、随意签证及先变更后审批行为。项目重大变更使得投资额增加超过500万元的且具有重新招标条件的工程，原则上应重新公开招投标，因特殊原因不能招标的工程，应报请工程管理的上级审批部门同意后签订补充合同方可实施。
3.5 加强政府投资项目管理费用制度的建立
现行计提工程管理费用的标准遵照按照财政部2002年的《基本建设财务管理规定》的计提标准，由于人力成本和物价上涨等因素的影响，该标准已不能满足工程建设发展的需要，建设单位应严格按照工程建设的需要控制人员数量和公共经费的开支标准，对各个部门的管理经费实行分项申报，年度预算考核等制度。
3.6 强化管理，做好政府投资工程财务决算工作
根据《基本建设财务管理》规定，建设项目竣工后必须编制竣工财务决算。各单位在财务核算过程中要认真执行有关财务核算办法，在建设项目竣工三个月内，及时、实事求是的编制财务决算报表，报财政部门审批。财政部门对项目正式出具财务决算报告后，建设单位依据报告中的建设成果，进行转增固定资产的处理，确保政府投资形成的国有资产不流失。
3.7 加强项目后评制度，提高政府投资项目管理水平
投资项目后评估是投资项目建成后，对项目的目标、执行过程、效益、影响所进行的全面和系统的分析。建设单位应确立后评估的地位，制定项目后评估实施办法，重点检查项目决策是否科学、审批是否合法、合同是否履行、资金使用是否规范，经过项目后评估，在以前的投资项目中吸取经验教训，科学合理地进行决策，提高项目的管理水平和投资效益。
4 结束语
总之，只有健全项目的内部控制制度，严格执行建设法规，实行规范的建设项目管理，才能有效降低建设风险，合理控制工程造价，实现建设项目管理的合规性、合法性及提高建设资金使用的效益性。
参考文献
为了规范农村经营管理工作，维护村集体经济组织和农民的合法权益，促进农村基层党风廉政建设，推动农村经济健康发展，保持农村社会稳定，依据国家、省、市有关法律法规及政策的规定，结合我县实际，特制定本意见。
一、农村集体经济组织“三资”管理
第一条对农村集体经济组织“三资”实行委托服务制。即资金委托代管、资产统一监管、资源联合协管。
第二条建立农村集体“三资”县乡村网络监管平台，村集体财务及资产资源变动及时录入农村集体“三资”监管软件，实行日常动态化管理。
第三条村集体资金、资产和资源，属村集体经济性质，在不改变村集体所有权、使用权、审批权、收益权以及债权债务关系的原则下，实行县监管乡代管的管理机制。
第四条村集体资金全额纳入帐内管理，不允许设帐外帐或“小金库”。村集体发包收入、变卖资产等收入资金，应及时存入乡镇“三资”中心银行帐户，实行收支两条线，不允许坐收坐支，不允许公款私存。要定期与开户银行核对帐目，定期盘点库存现金，做到日清月结，杜绝“白条子”抵库。
第五条加强国家专项资金的管理。国家财政及有关部门拨给村集体经济组织的转移支付资金、各项补助资金和项目专项款等，属于村集体经济组织资金。各乡（镇）财政所要按规定及时足额拨入乡（镇）“三资”服务中心银行帐户，实行分项分村单独核算。任何部门不得以任何理由截留、平调、挤占、坐扣。国爱专项资金使用时专款专用，不允许串项挪用。财政转移支付资金，主要用于村级办公经费和村干部报酬及其它必要支出。
第六条建立银行存款管理制度。乡（镇）“三资”服务中心，在银行开设总帐户。同时，分村设立银行存款帐户，并按村设置现金日记帐和银行存款日记帐，利用总控制帐进行资金监管。银行存款实行乡村联合印鉴管理制度，村财务公章、村会计、乡（镇）经管站长名章作为银行留存印鉴。各村支取银行存款时，必须三章齐全，体现村集体经济组织的所有权、使用权和乡（镇）服务的监管权。明确财务管理职责和权限，实行帐、款分管。支票和各村财务公章由乡（镇）“三资”服务中心出纳员统一管理。
利用总控制帐进行资金监管。
第七条村级财务支出实行预算审批制度，认真执行集体资金监管流程。村级组织年初制定预算方案，经村民代表会议讨论通过，报乡（镇）“三资”服务中心审批。
第八条规范财务管理程序。经济业务发生时，经手人必须取得有效的原始凭证并注明用途签字盖章，由民主理财小组审核，经村主管财经领导签批，乡（镇）“三资”服务中心审计后，方能登记入帐，坚决杜绝“白条子”和虚假票据的发生。必须做到事清月结。
第九条村集体公费订阅报刊，实行限额制度。每年每村公费订阅报刊费不得超过1500元。超限额部分由村党支部书记、村委会主任、村会计负责。各部门不得强行向村摊派报刊订阅任务。
第十条严格执行差旅费报销标准。对村干部因公外出，县内宿费标准为每宿不超过30元（含县），县以上宿费标准为每宿不超过50元，县和县以上日补助标准为15元，到外乡镇日补助标准为10元。村干部在本乡范围内工作不予补助。村干部外出考察学习、各部门举办的各种村干部培训班，谁组织谁承担全部费用，不允许摊派给各村。
第十一条村集体经济组织搞建筑办事业等事项，应本着量入为出的原则，杜绝发生新的债务。积极化解村级债务，对1998年8月15日以后发生的抬款利息一律不超过同期农村信用社贷款利率计息，严禁计算复利。
第十二条建立集体资产、资源管理台帐。对资产、产品物资和资源的变动情况及时登记、定期盘点、定期实地测量踏查。对资产丢失或损坏的，应查明原因，追究责任。对无偿占用村集体资源的，及时清理核实，做到帐实相符。
第十三条上级部门拨给村集体的各种设备物资，要及时取得有关凭证及文件，纳入账内管理，防止集体资产流失。
第十四条村集体经济组织资产资源的发包、租赁、出售，要向乡（镇）“三资”服务中心提出申请，必须履行申报、审核、评估、鉴证、公开竞价的程序，坚持公正、公平、公开的原则，按照集体资产资源监管流程处理。
二、农村土地承包管理
第十五条村级土地承包，必须经过村民代表会议三分之二讨论通过，并采取公开竞价的方式进行，签订承包合同，明确双方的权利、义务及违约责任，条款齐全、手续严密、用词严谨。使用全省统一的文书用纸，不得以表据代替承包合同。合同一式四份，发包方、承包方和县乡农经管理部门各存一份。村机动地原则上一年一发包，承包期最长不得超过三年。
第十六条乡（镇）经管站，对村集体经济组织与承包方所签订的承包合同，必须严格审核鉴证。对不合理或不合法的承包合同依法予以纠正或废止，对内容不全面或条款不清楚的予以完善。要确保承包合同的真实性、合法性和合理性。要将各村承包合同立卷归档，作为长期档案妥善保管。
第十七条在合同履行期间，一方当事人要求变更或解除承包合同的，必须经双方协商同意，订立新的协议书，由双方签字盖章，并报乡（镇）承包合同管理部门备案。
第十八条承包方在承包合同有效期内将项目转包给第三者，必须经发包方同意。承包合同未到期，不允许提前发包，也不准提前续包，必须履行程序。
第十九条发生土地承包纠纷，双方当事人可以通过协商解决。协商不成的，可以请求村民委员会、乡（镇）人民政府调解解决。当事人协商调解不成的，可以向农村土地承包仲裁机构申请仲裁，也可以直接向人民法院。
第二十条当事人对农村土地承包仲裁机构的仲裁决定不服的，可以在收到裁决书之日起三十日内向县人民法院。逾期不的，裁决书即发生法律效力。
三、土地承包经营权的流转和土地规模经营
第二十一条农村土地承包经营权流转和土地规模经营应遵循平等协商、依法、自愿、有偿的原则，任何单位和个人不得强迫或阻碍承包方进行土地承包经营权流转，依法形成的流转关系受法律保护。
第二十二条农村土地承包经营权的流转不得改变承包土地的农业用途，流转期限不得超过二轮土地承包期的剩余期限，不得损害个人和集体经济组织的合法权益。
第二十三条承包方通过家庭承包取得的土地承包经营权可以采取转包、出租、入股、互换、转让等方式进行流转，流转收益归承包方所有，任何组织和个人不得擅自截留、扣缴。
第二十四条采取转包、出租、入股等方式流转的，承包方与受让方应签订书面流转合同，并报发包方备案。采取转让形式流转的，必须经发包方同意。转让的受让方必须是本集体经济组织成员。
第二十五条乡（镇）要建立农村土地承包经营权流转平台。要登记表册，制定统一的流转合同文本，进行政策咨询、合同鉴证等指导工作，传递土地流转和规模经营信息。农村土地承包经营权流转合同一式四份，流转双方各执一份，发包方和乡（镇）土地承包管理部门各备案一份。
四、村级范围内筹资筹劳管理
第二十六条向农民筹资筹劳，坚持农民自愿、民主决策、民主管理、量力而行、群众受益、事前预算的原则。
第二十七条执行上限控制标准。筹资，每人每年不超过20元；筹劳，每个劳动力每年不超过15个标准工日。不得固定筹资筹劳，不得强行以资代劳。
第二十八条在筹资筹劳中，履行由村民委员会提出预算方案，提交村民或村民代表会议讨论通过，向全体村民公示，经乡（镇）经管站审核，报乡（镇）人民政府批准的程序。除特殊情况外，不能搞临时动议，不能追加预算。
第二十九条经过乡（镇）人民政府批准的筹资筹劳方案，村民要自觉遵守，不得以任何借口拒绝出资出劳。
第三十条完善手续，建立档案。农户筹资筹劳，应向出资出劳人开具省农民负担监督管理部门统一监制的票据。应将预算方案、会议记录、代表签字、政府批件，验收报告以及决算等资料汇总成册，建立完整档案。
五、农民专业合作社的建设与发展
第三十一条农民专业合作社应遵循成员以农民为主体、以服务成员为宗旨，谋求全体成员的共同利益；入社自愿、退社自由；成员地位平等，实行民主管理的原则。
第三十二条农民专业合作社的设立，经县乡经营管理部门审查核实，由工商行政管理部门审理登记，颁发营业执照，取得法人资格。
第三十三条农民专业合作社从事生产经营活动，应当遵守法律、行政法规，遵守社会公德，诚实守信。
第三十四条建立密集型的专业合作经济组织。积极开展服务活动，提高组织化程度，扩大幅射面，带领农民进入市场，提高经济效益，真正发挥合作社的功能。
第三十五条实行规范化运作。达到有固定的办公住所，社容社貌整洁；有符合法律法规的章程；有健全的组织机构；有民主议事规则；有利益联结机制；有各项规章制度；有完整的财务核算；有经营规划和经济目标；有生产投入记录，确保产品安全；有完整的资料档案。
六、农村经济审计
第三十六条乡（镇）经管站，坚持集体办公，按月逐村开展农村经济审计工作。县经管总站采取送达审计与跟踪审计相结合的方式，进行复查。各级审计人员一定要认真履行职责，依法审计，对工作、失职渎职的审计人员，给予处分，情节严重的免去审计资格。
第三十七条农村经济审计的主要内容：各项制度执行情况、集体财务收支、资产资源出售发包和处置、国家专项资金的拨付与使用、新农村建设试点村补助资金的使用、“一事一议”筹资筹劳情况、集体经济组织负责人任期目标和离任经济责任审计、以及政府审计机关和上级业务部门委托的其它审计事项。在审计中发现不合理开支违法乱纪行为，依据有关政策和法规进行处罚，情节严重构成犯罪的，移交司法机关追究当事人的刑事责任。
第三十八条在农村经济审计中，被审单位应积极配合，提供真实情况和资料。对弄虚作假和拒不执行审计决定的行为给予严肃处理。
七、民主理财和村务公开
第三十九条充分发挥民主理财小组的民主监督作用。村集体经济组织都要建立民主理财小组，与村委会换届同步进行。民主理财小组，由村干部以外的5至7人组成。必须经三分之二以上的村民或村民代表讨论通过。村级民主理财小组参与村集体经济组织的财务计划和各项财务管理制度，参与重大财务事项的决策、检查、审核本集体经济组织财务帐目及经济活动事项。
第四十条村务公开包括财务公开和政务公开。各村建室外固定公开栏，原村设公开板。可以采取召开群众大会、印发通知书、广播宣传等有效形式和手段进行公开，并设立意见箱，及时征集群众意见。
第四十一条实行重要事项事前事后双公开，常规事项按季公开，跨年度事项结束一次性公开。公开内容真实、项目齐全，每次公开七天。乡（镇）每季检查一次，县每半年检查一次。
八、农经信息化管理
第四十二条县乡村完善农经信息化管理设施，建立省、市、县、乡、村五级办公网。
第四十三条县、乡配齐信息化专管员。及时传递、报送、公布农经信息。保证信息的准确性、实时性、完整性和安全性。
第四十四条全面启用村帐乡代管财务软件，实行电算化记帐，与手工记帐同步进行。
九、农村经济统计管理
第四十五条农村人均纯收入的测算要以农户记帐推算为依据，每个村要抽取规定的农户记帐户。农户记帐要按季度记录，数据要真实准确。人均纯收入的推算结果要符合当地的实际情况。
十、村干部及财会人员
第四十六条严格控制村定额补贴和误工补贴的干部职数。定额补贴只限于村党支部书记、村委会主任、村会计。固定补贴干部每人每年报酬总额不得超过10,000元，实行基础工资加绩效工资相结合的办法。误工补贴人员总报酬不得超过定额补贴人员报酬总额的2/3。取消屯长，村干部可交叉兼职，兼职不兼薪，实行目标管理。年终由乡（镇）进行考核，评定报酬。
第四十七条加强农村财会队伍建设。凡是从事农村会计工作的人员，由村民代表讨论。必须经过培训，取得《会计任用证书》，持证上岗。村级财会人员要保持相对稳定。每年由县经管总站进行培训考试、考核，不合格的人员及时撤换。
第四十八条村财会人员享受技术补贴。高级职称月补贴30元，中级职称月补贴25元，初级职称月补贴20元。
第四十九条本意见与上级规定相抵触的，以上级规定为准。
第五十条执行本意见所发生的罚金全部上缴同级财政。
【关键词】 病案质量； PDCA循环管理； 基层医院
The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138
【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P
【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital
First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046
基层医院中，由于临床科室片面追求经济效益，医师存在不同程度的重技术轻书写，病案质量管理控制不严格，责任落实不到位，各级质控存在流于形式，把病案质控的重心放在终末上，而病案的终末质控对发现的问题处理办法就是返回科室修改，此种修改只能对病案进行合法合规的修改，如对不可修改的病历缺陷进行修补将失去病案的真实性和法律性[1]。当今法律法规要求日趋严格、规范，社会媒体舆论的影响和患方强烈的维权意识，使得加强病案质量管理对医院管理者来说已是刻不容缓。因此，本研究针对病案终末质控中存在高返修的问题进行分析和思考，结合基层医院实际情况，运用PDCA管理模式，对病案质量进行全程监控，最终形成科学的病案质控体系，有效地提高医院的病案质量，防范医疗纠纷。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对PDCA循环管理前（2012年1-3月）的病案终末质量现状进行分析，从2012年4月-2013年12月开始采用PDCA循环法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、总结处理（Action）4个阶段对病案质量进行规范化管理[2-4]。
1.2 观察指标 每季为一个PDCA循环周期，评价PDCA循环管理前后住院病案质量评价表得分、甲级病案率和筛查返修率。以《广东省病历书写与管理规范》的评分标准作为病案分级标准：≥90分为甲级，75～89.9分为乙级，
1.3 统计学处理 采用EXCEL收集和汇总数据，SPSS 19.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，采用 字2检验分析计数资料，P
2 结果
检查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院时间不足24 h不参加评分），与PDCA循环管理前的2012年1季度的1011份出院病案质量进行比较，住院病案质量评价得分、甲级病案率均有明显提升，筛查返修率显著下降，差异均有统计学意义（P
3 讨论
病案质量反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平，同时它作为处理医疗纠纷和医疗事故鉴定、保险赔付主要采信的证据，具有极其重要的作用[5]。病案质控工作是医疗质量管理工作的重要内容，也是病案科的一项重要工作，但目前许多基层医院存在病案终末质控时间滞后，缺乏管理主动性等问题[6]。一旦发生纠纷病案被当场封存，病案中的种种缺陷就成了鉴定的依据，加剧了医患矛盾的对立。
本研究通过引入PDCA管理循环法，强调全员参与、持续改进、预防为主、过程控制的原则，使病案质量管理工作由被动变主动，从“事后处理”转变为“事前把关”[7]。通过不断循环、继续改进，使病案质量获得阶梯式的不断上升趋势，保障病案质量持续改进，从而既保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，从而最大限度的防范医疗纠纷[8-9]。
PDCA循环又称戴明环，此管理模式由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）4部分组成，目前，此方法逐渐被广泛应用于医院管理工作中[10-12]。主要从以下几个方面着手[13-15]。
3.1 计划
3.1.1 现状调查 对2012年1季度终末病案缺陷存在问题汇总如下：（1）病案首页填写不完整、不准确。如住院次数、性别、年龄、出生日期、身份证号、婚姻状况等基本情况与患者真实情况不符；前后两次住院血型不一致；诊断漏填；诊断名称、手术名称、损伤与中毒外因书写不规范；抢救与成功次数错填；三级医师签字缺项；入院和出院日期、时间与前后不一致等。（2）入院记录病史描述不确切，复制病历；首程和入院记录体格检查描述不一致；次要诊断无依据；病程记录不能反映病情变化；医护记录不一致（如输血始止时间、生命体征等）；申请会诊记录缺主治或上级医师签字；手术安全核对单缺手术医师签字；未按规定时间内书写病历，以致病程记录不完整。（3）内容缺失：缺转科记录、医嘱单、体温单、麻醉师术前术后访视记录、缺输血前后记录、重大手术缺术前讨论记录、缺重要检查报告单等。（4）知情同意书缺诊断名称或拟实施手术名称，签字时间打印错误；输血前9项指标值缺记录。（5）辅助检查单张贴不规范；病案号出现一人多号或两人一号；打印不清楚；误打印前次住院病案等。
3.1.2 原因分析 运用鱼骨图进行原因分析，见图3。（1）病历书写不及时：随着人们健康意识增强和保险制度落实，住院患者量逐渐增多，先进的医疗技术大大缩短了平均住院日，使得原来人员配备不足的基层医院的医师超负荷工作，工作压力大，时间、体力和精力不足，以致病历书写不及时，拖延时间过长变成书写“回忆录”，病历就会失去其真实性、客观性、及时性和完整性。（2）科内一级质控不到位：上级医师没有完全发挥对下级医师的指导和监管作用，科主任业务行政工作较多，督促检查乏力，无暇顾及病历质量，在病案出科时只是形式上签字了事。（3）法律意识淡薄：临床医师往往重临床轻病案，导致病历书写粗疏漏项，医护记录不一致，医疗安全意识、责任意识、法律意识不强，忽略病历作为书证的作用，一旦发生医疗纠纷甚至封存病历，在举证倒置中医院将会陷入被动的尴尬境地。（4）培训不到位：医院长期以来侧重于“三基”培训，忽略普法教育和专题案例分析，对新进人员未进行有效岗前培训，临床医师和科内质控员未进行过系统规范化培训，不能很好地掌握病历书写规范，对评分标准不熟悉。（5）奖惩制度执行不力：由于怕得罪人，只对质控中发现的问题做记录，没有真正经济上的扣罚，往往只是雷声大雨点小，使处罚成为一纸空谈。而对于书写质量较好的科室和个人没有任何奖励机制，无法调动科室质控员和管床医师的积极性。（6）病案室工作流程有待优化：在基层医院中，人员配置不足，病案人员负责病案的回收、首页录入、终末质控、复印、提供、装订、上架，而且临床科室对病案的质控全依赖于终末质控，由于终末质控滞后，对发现问题未能及时与相关人员沟通，甚至有些病案已经复印，终末质控能提高入库病案质量，但医务人员对返修不积极，返修超过7 d者达11.2%，返修次数超过3次者达6.8%。由此说明终末质控不能有利于提高医务人员的自我质量管理责任意识。
3.2 执行
3.2.1 规章制度 无规矩不成方圆，规章制度是最具权威的约束力。根据《执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写与管理规范》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规要求，细化各项规章制度，制定适合本院的《病历书写与管理制度》、《13项核心制度》、《电子病历管理规范》等。
3.2.2 三级质控 领导的重视是坚强的后盾，健全三级质控网络，成立由业务副院长为主任，医务科科长兼副主任，护理部、各临床科室主任和病案人员为委员的病案管理委员会。一级质控由科主任选派1名中级职称以上的医师担任科内质控员，负责指导下级医师的病案书写。对出科病案先由管床医师自查，再由科内质控员进行内涵质量、完整性和格式检查，最后由科主任把关。护理方面由责任组长每天质控各班护理记录，护士长做最终审核。二级质控由医务科负责，主要承担病历的环节质量监控。医务科质控人员不定期在网络监控查看运行病历。每月定期进行由业务副院长主持的大查房，医务科组织门诊部、护理部、院感部、药事管理专职人员、信息系统维护人员共同到科室审查，听取科室相关情况汇报，对存在问题作书面整改意见，限期整改。三级终末质量控制由病案室质控人员负责。明确各级人员职责和分工，有效优化病案质量管理，避免出现管理上的断层。
3.2.3 加强培训 加强培训是重要的一环院内举办相关知识讲座，科内业务学习，特别是对新进、低年资医务人员重点培训，培训内容有理论知识与相关知识，新业务、新理论，病历书写规范，质量检查标准等。结合平安医院的具体要求，加强法律法规培训和专题案例分析，以此使医务人员充分认识到病案的法律性、真实性、时效性、完整性、责任性和主体性。
3.2.4 病案室工作流程优化 病案室质控员每天下午回收病案时，对每份出科病案进行初步审核，主要是书写规范化、完整性和格式检查，对发现问题及时与管床医师、科内质控员和科主任反馈，尽量将问题消灭在源头。在首页录入时由录入人员再次审核首页内容，并通过电话、飞信、微信群、OA内网等形式及时反馈给责任人，责令其限时修改。以此最大限度降低终末质控返修率，缩短返修时间。
3.2.5 奖惩制度落实 将病案书写质量考核与绩效考核挂钩，以《医疗质量月报》形式在OA内网公示，并按院内规定落实奖惩制度，通过经济手段提高大家对病案书写的重视。
3.3 检查 计划实施后需要对结果进行监督和评判，因此，严格的检查显得非常重要。病案室每月通过质检病案，对各科室病历书写情况用EXCEL表格进行汇总，杜绝不合格病案归档上架。同时，进行重要缺陷原因分析，建立反馈制度和管理措施，以提醒在下一轮的工作中注意，也使得下一个循环有据可查，持续改进质控工作。
3.4 总结再优化 每月通过检查表收集数据、将检查情况进行分析和总结，总结上一循环的不足之处，通过分析问题，提出优化意见，并对下一轮工作目标重新设定计划，进入下一循环。
综上所述，应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理，运用先进的管理理念来改变医务人员传统的观念，充分调动其书写病案的积极性，提高书写能力，强化自我保护意识，以保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，在病案形成阶段达到高质量。不但降低了医院质量管理成本，减少医疗隐患和医疗纠纷，还可优化管理流程，促进质量监控效益，提高基层医院的病案质控水平和病案管理质量。
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