时间：2023-03-10 14:48:27
导语：在口腔医学毕业的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：口腔医学专业学生；性别；生理应激能力
中图分类号：B849 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）12-0253-02
引言
职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张与威胁，而它也将直接产生人的心理压力。医生是世界上广泛被认为压力最大的职业之一[1]。通过对口腔医生进行职业压力心理调查，结果显示19.5%的医生有中等程度以上的职业压力，2.3%的医生有重度以上的职业压力[2]。在我国，随着经济的发展与生活水平的提高，大部分人的生活方式与饮食习惯越来越没有规律，儿童患龋齿率逐年有呈上升的趋势，同时口腔疾病的发病率也随之增多，这对我国不足五万人的口腔医生是一个巨大的挑战。然而，目前在国内对于口腔医生职业压力的研究甚少[3]，还没有深刻地剖析我国口腔医生职业压力增加和呈现多元化趋势的原因，对口腔医生职业压力的压力源及缓解压力的措施都没有深入的调查与分析，最重要的是没有对口腔医学专业学生这一未来口腔医生人群的心理素质与心理应激能力引起足够的重视。正是基于此现状，本研究对口腔医学专业不同性别学生的心理应激能力开展调查研究。为口腔医学专业学生人才培养的建设提供一定帮助，为口腔医学专业人才培养的医学院对于不同性别学生心理应激能力不同方式的培养提供一些参考。
一、资料与方法
（一）研究对象
本次调查的研究对象为湖州师范学院医学院口腔医学专业大学一年级至大学五年级学生，接受调查的人数为307人，其中男生121人，占总人数的39.4%，女生186人，占总人数的60.6%。
（二）调查方法
本研究所采用的是肖计划所编制的应付方式问卷[4]，用于测查个体对应激事件的策略。该问卷共有62个项目，这62个项目组成6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助。各题的因素负荷值均在0.35以上，6个应付因子重测相关系数分别是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r1= 0.72。
（三）数据统计
采用SPSS12.0统计学软件，对男女学生在6个应付因子所对应的62个项目的心理应激能力状况进行统计分析，计数资料采用精确卡方检验，P
二、结果
统计分析结果显示：
第一，男女学生在解决问题应付因子方面的问题中只有在理智应付环境、想办法解决困难这两个方面的差别具有统计学意义（P
第二，女生在自责因子方面的9个问题中的常自暴自弃、借娱乐消除烦恼、常自卑自怜、常怪自己没出息、常抱怨自己无能、认为职业不当使自己常遇挫折、总怪自己不好等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P
第三，女生在求助因子方面的7个问题中的把不愉快埋在心里、不让别人知道自己遭遇、向亲友师长求教、向他人诉说烦恼、寻求理解与同情等五个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P
第四，男女学生在幻想因子方面的问题中只有在不考虑后果、常向人和事发脾气、因困难而懊恼等三个方面的差别具有统计学意义（P
第五，男女学生在退避因子方面的问题中只有在用睡觉逃避痛苦、避开困难求宁静、借烟酒消愁、对困难采取回避等四个方面的差别具有统计学意义（P
第六，女生在合理化因子方面9个问题中的失败归于外因、总认为对方引起冲突、常责怪他人、认为生活不公平、自感挫折是对自己的考验、不在乎自己不幸遭遇、自感无所作为任其自然等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P
三、讨论
口腔医生的心理压力是当前口腔医学中的一个新的研究领域，但我国在此方面的研究甚少。口腔医生的心理压力程度大小将直接影响他们工作效率的高低，继而影响他们与患者、同事、护士之间的交流，从而导致医患医护关系的紧张，而这些又将直接增加他们的心理压力，从而导致恶性循环。这无论是对口腔医生本身，还是对患者、医院甚至整个社会都会产生巨大的影响。
在以往的口腔医学专业人才培养过程中，以学生的理论知识与实际操作能力作为重点，而常常忽略了口腔专业学生心理应激能力的培养，这使得他们在成为口腔医生时，对因为自身的职业特点所产生的心理压力没有明确的认识，从而也使得他们缺乏一种心理应激能力来缓解工作中的压力。如果我们能够在口腔医学专业学生培养过程中加强学生的心理应激能力培养，那么当这些口腔医学专业学生走向临床一线的时候，他们就能够通过自身的能力来缓解压力，提升工作效率，为医院的发展也做出了一定的贡献。
本研究采用调查问卷为应付方式问卷，具有较好的信度和效度，各题的因素负荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究应付时，认为应付行为可分为自恋型、不成熟型、神经症型和成熟型。如果以解决问题表示成熟的应付方式，“求助”与“合理化”因与“解决问题”呈正相关也归为成熟应付方式类，而与解决问题相反的另一极“退避”表示不成熟的应付方式，则该应付行为成熟等次序列的类型与Vaillant等人观点有相似之处。该结果表示不同类型的应付方式可以反映人的心理发展成熟程度。研究结果还发现，个体应付方式的使用一般都在一种以上，有些人甚至在同一应激事件中使用的应付方式也是多种多样的。但每个人的应付行为类型仍具有一定的倾向性，这种倾向性构成六种应付方式在个体身上不同的组合形式。这些不同形式的组合与解释为：（1）“解决问题——求助”，成熟型：这类受试在面对应激事件或环境时，常能采取“解决问题”和“求助”等成熟的应付方式，而较少使用“退避”、“自责”、“幻想”等不成熟的应付方式，在生活中表现出一种成熟稳定的人格特征和行为方式。在遇到应激情况，这类型的人善于去思考问题，并借助各种工具包括向他人求助来解决问题，消除应激状态带来的麻烦。（2）“退避——自责”，不成熟型：这类受试在生活中常以 “退避”、“自责”、“幻想”等应付方式应付困难和挫折，而较少使用“解决问题”这类积极的应付方式，表现出一种神经症性的人格特点，其情绪和行为均缺乏稳定性。与“解决问题——求助”相反，“退避——自责”不成熟型人在遇到应激状态时，更多的是表现为逃避、埋怨、自责，甚至表现出更多的极端行为，而这些行为显然不利于应激问题的解决。（3）“合理化”，混合型：“合理化”应付因子，既与“解决问题”、“求助”等成熟应付因子呈正相关，也与“退避”、 “幻想”等不成熟的应付因子呈正相关，反映出这类受试的应付行为集成熟与不成熟的应付方式于一体，在应付行为上表现出一种矛盾的心态和两面性的人格特点。
本研究通过对湖州师范学院口腔专业男女学生心理应激能力的测试分析，综合探究口腔医学专业男女学生不同的压力源，以了解口腔医学专业男女学生心理应激能力的不同现状，本研究运用6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助来比较湖州师范学院口腔医学专业男女学生的心理应激能力的差别。通过统计分析，发现女学生在应付因子合理化、自责与求助方面优于男生，这女生相比男生更容易应用合理化的想法并向他人求助来处理应激状态下的各种问题，在遇到困难或挫折时更不容易自责，不会把责任归咎于自身；在幻想、退避与解决问题方面男女生却有较少区别，这说明作为新时代的大学生，都对现实生活问题存在一定幻想，对于解决问题方面都因为能力问题而难以获得比较好的表现。这些研究结果表现为女生在处理应激问题时，女生的心理相对男生更趋于成熟和稳定，但在实际处理问题的能力与男生之间无明显差异，在今后的临床工作中，女生的心理应激处理能力更易于解决临床碰到的各种问题。以上男女生在心理应激能力方面表现的不同可能与男女生的总体性格有较大的联系，女生的成熟通常早于男生，但其情绪与行为可能没有男生来得稳定，这需要进一步的研究。
针对以上男女学生相同应付因子在一些方面较多的区别，我们可采取相应的有效措施来缓解男女学生不同的心理压力和提高他们的心理应激能力，比如对男生与女生采用不同的心理能力培养教导，可以将其与以后所面临的职业压力相联系等等，这些口腔医学专业男女学生心理应激能力的培养和将来对成为不同性别的口腔医生职业压力的缓解具有重要的参考意义。
参考文献：
[1]宋殿华.临床医生面临的压力与健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.
[2]施跃健，王玲凤.医生职业压力与心理健康状况关系[J].中国公共卫生， 2007，23（5）.
各大院校主要采取“口腔医学+口腔医学技术”的形式，实施三段式（基础模块+专业基础模块+专业模块）教学体系。第一学年学习基础模块；第二学年主要学习口腔医学技术专业如牙体雕刻技术、固定义齿修复工艺技术等。第三学年在义齿加工中心进行实习。总体来说口腔医学专业在课程设置方面有一定的相关性，口腔医学技术以口腔医学作为专业基础，同时口腔医学主要侧重在口腔医学基本理论，口腔医学技术专业教学重点主要在修复制作技术层面。
2口腔医学专业与口腔医学技术专业教育对象数量和质量
2.1两个专业教育对象的数量对比据权威资料显示口腔医学以及口腔医学技术作为当今社会炙手可热的两个专业，在教育对象的数量上呈逐年上升的趋势，对我国的口腔医学事业发展，以及产生新知识和促进基础学科和应用学科的发展方面起到了至关重要的作用。
2.2两个专业教育对象的质量对比从教育对象质量上来看，两专业招收学员均为高中起点，并无明显区别。但是由于口腔医学专业报考人数超出计划招生，存在一定的择优录取。而口腔医学技术专业由于未达到计划招生数量，部分学校为了达到计划招生数量，存在降低录取分数线而扩大招生。
3口腔医学专业与口腔医学技术专业的就业情势
3.1口腔医学专业的就业情势根据我国第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表显示，目前我国儿童（5岁）乳牙龋病患病率为76.55%，学生（12岁）恒牙龋病患病率45.81%，学生（12岁）牙龈出血检查率为38.04%，成年人（35～44岁）牙结石检出率为94.15%，累计牙病患者占人口总数的80%以上，几乎没有人终身不患牙病，治疗牙病给社会带来了沉重的经济负担[1]。根据可靠调查显示，我国中老年人人均牙齿缺失数目为2.6颗，老年人人均牙齿缺失为11颗，6.8%的老人是无牙颌。然而在我国，口腔科医生的任务是艰巨的，面临的工作强度是巨大的，口腔科医生与人口的比例是1:40000，国际公认的合适的口腔医生与患者之间的比例应为1:2000。我国现有口腔医生2.5万人左右，与此同时却有25亿颗牙齿待充填，6亿颗错颌畸形待矫正，10亿牙周病患者有待治疗[2]。面对如此大的市场缺口，口腔医学专业的毕业生的就业选择是容易的。
3.2口腔医学技术专业的就业情势第三次全国口腔健康流行病调查显示，全国35～44岁年龄段人群牙齿缺失率为37.0%，义齿修复率仅为11.6%；全国65～74岁老年人牙齿缺失率为86.1%，义齿修复率仅为42.6%。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达到1:2才能保证修复体质量[3]。但据调查，从业人员大多未经正规专业教育，缺乏系统的口腔修复理论和技能专业培训，业务素质较差，严重影响了义齿制作质量，因此，从满足口腔医疗市场不断发展的角度来看，口腔医学技术专业的毕业生就业是非常容易的，社会的发展需要这样的高素质人才[4]。口腔医学技术专业毕业生的就业方向的选择上也是多元化的。技师——可以在大医院口腔科或口腔专科医院技工部从事义齿加工工作，也可去义齿企业加工中心，从事义齿的制作。据可靠资料显示口腔医学技术专业的毕业生，约90%左右在大城市工作[5]。
作者简介：王禹弘，赵青(四川大学华西口腔医院正畸科/四川大学口腔疾病研究国家重点实验室，成都610041)
1入学、学制与学位
在中国，高中毕业生通过高考的筛选进入口腔医学院开始本科学习。在美国，学生在申请牙学院前，需要先完成3～4年本科教育，申请者参加牙科入学测试(DAT)和面试，牙学院根据这两项及学生的推荐信和平均绩点(GPA)决定录取人选；在英国，申请人需要参加英国临床能力倾向测验(UKCAT)，并且也需要经过面试。这些招录程序与国内考取研究生的过程相似，对学生的考评相对全面一些。
国内五年制、七年制、八年制的口腔医学生在前面4～5年接受相同的本科阶段教育，所有课程合格获得口腔医学学士学位(BDS)；本科毕业1年后才可以报名参加执业医师资格考试。七年制在最后2年完成硕士阶段的学习，八年制在最后3年完成硕博士阶段的学习，毕业时分别获得口腔医学硕士(SMM)与口腔医学博士(SMD)专业学位；五年制学生毕业时可继续攻读3年硕士学位，七年制与硕士研究生毕业后也可以继续攻读3年博士学位，或者在硕士阶段选择5年硕博连读，完成深造。目前，随着住院医师规范化培训(以下简称规培)的实施，上述繁杂的学制体系已被“5+3”的主流模式取代。
英国伦敦国王学院牙学院和香港大学牙学院的本科教育分别为5年和6年，学生毕业时均获得BDS学位；在英国，获得学位后需通过执照考试，才可在牙科协会(GDC)注册和行医，而香港与其他国家和地区不一样，学生获得BDS学位后不需再另行考试即可行医，也可以申请继续攻读硕士；在美国，口腔医学生在牙学院学习时间为2～4年，毕业时均获得牙科博士学位(DDS)，但需要通过nationalboarddentalexamination(NBDE)考试才可以申请行医执照。由于中国沿用了前苏联的模式，因此口腔医学使用“stomatology”一词，然而，除了表面上拼写不同之外，中国的SMD在本质上与美国的DDS或美国医学博士(PhD)也无明确对应：中国的SMD需要掌握熟练的临床技能(达到DDS水准)，同时科研能力也有一定的要求(与PhD培养相似)。现在国内正在逐渐划清科学学位与专业学位的界限，前者主要注重科研能力的培养，毕业后可进入实验室、研究所等单位进行研究工作，后者侧重于临床实践的锻炼，毕业后从事口腔临床工作。
2毕业后教育：住院医师规培与专科医师规培
住院医师规培是毕业后教育的重要部分，对医学生职业生涯的发展有一定影响[1]。规培帮助学生完成从理论知识到临床实际操作的过渡，规范行医标准，这对于提高中国现有口腔医疗质量是十分必要和有力的措施。2015年规培在各省市全面启动，预计至2020年，完成规培将成为进入医疗岗位的硬性要求[2]。医学生学习年限长，加上33个月的规培，时间投入大，回报晚，若非政策要求，许多学生并不愿意参加规培，因此如何提高医学生参加培训的积极性值得思考。目前，2015级及以后的口腔医学硕士研究生在攻读硕士学位的同时参加规培，即并轨规培。这样的安排可以为学生节省时间成本，但是这3年较为辛苦，也需要院校更科学的管理和学生更高的自律性，保证在上课、规培、实验及跟师学习之间取得平衡[3]。
据调查，发达国家的人口与牙医比例约为1500∶1左右，其中实施了专科医师制度的国家中，专科医师占口腔医生比例为10%～17%，香港的人口与注册牙医比例约为3039∶1，其中专科医师占比约10%[4]；然而在中国大陆地区，即使是一线城市，牙医与人口比例也高达5201∶1[5]，专科医师的培训时间为2～4年，具体培训、考核方式尚在试点摸索之中[6]。在美国，纽约和特拉华州规定口腔医学生在完成DDS课程后必须参与至少1年的住院医师培训以规范临床操作、保证医疗质量，并将此列为获得执医资格的必要条件之一，而其他地区并未强制执行，学生可自由选择是否参加[7]。经美国牙科医师协会(ADA)认证的口腔专科共有9个[8]，这需要2～3年的专科培训。20多年前，英国开始实施牙科基础培训(dentalfoundationtrainingprogram)，帮助牙科医生完成从毕业到执业的顺利过渡[9]；在英国，有13个牙科专科，申请人培训3～6年以取得专科医师证书(CCST)[10]。另外，欧洲多国相互承认其他国家的牙科教育并通过继续专业教育(continuingprofessionaldevelopment，CPD)统一各国牙医水平及保证牙科医疗质量，截至2013年，有14个欧洲国家将该教育项目定为必须实施的[11]，可以看出他们对医生水平的重视。在香港，为了解和学习口腔医学知识和技术新进展，口腔医师可以自愿参加3年的CPD；若要成为专科医师，则必须经历3年的基本训练及3年的高级训练，以获得被认证的8个专科资格证之一[12-13]。这些国家和地区的口腔专科医师制度有专门的机构负责，其培训模式及方法比较成熟，但不完全相同，我国在发展口腔专科医师制度的过程中可以参考并结合本国现状。例如，我国人口众多、医患比例失调，许多人的口腔基础治疗尚不能得到保障，更不用说口腔专科治疗，因此，在培养口腔全科及专科医生时，要考虑到其结构比例。
3教师队伍
香港大学牙学院与美国的牙学院会甄选优秀的开业医师做兼职教师，他们和牙学院里的全职教师一起完成教学任务，不仅可以指导学生牙科专业的临床技巧，也可以在医患沟通、开业执业等方面指点迷津，还可以为牙学院节省薪酬开支。但是这样的教师队伍流动性较大。据美国牙科教育协会(ADEA)报道，2013-2014年，有290个全职及555个兼职岗位空缺，较之前增加，尤其是全职岗位，其中一大原因是教师选择开业而放弃教学工作[14]。
中国口腔医学院校的教师通常是本院毕业的医生。近年来，有学者表示担忧：“近亲繁殖”式的循环会导致院校的思维和文化愈发单一，不利于长远发展。可喜的是，国内口腔医学院校对教师发展逐渐重视起来，国际交流较以前增多，一些院校每年邀请国内外学者开展讲座、教学，也会输送人才到其他国家进行访问、交流；通过授课技能培训和比赛，为青年教师提供学习和交流的平台，可促进教学水平的增长[15]。
4教学内容及课程结构
在中国，各口腔医学院校本科期间课程包括公共课程(如英语、政治)、医学基础和临床课程(解剖、大内外科等)及口腔医学课程[16]。学生接触口腔医学专业课程的时间一般在第三四学年、在临床科室中实习的时间大约10个月。英国国王学院牙学院的本科同样是5年，其课程安排也包括基础科学和临床实践，但他们的基础科学主要是与牙科相关的学科。在美国，学生已经先完成了4年的通科教育，因此他们在牙学院期间的时间相对宽裕，可以集中于牙科专业学习。可以看出，在有限的时间里，要兼顾专业知识深度与人文知识广度并非易事。但现代高等教育与传统技术教育的区别之一就在于学生的素质教育，因此，尚需探索更优化的教学内容及课程结构。
另外，在国内，国家及一些院校提供专项资金和平台以培养学生对科学研究的兴趣及创新思维，口腔医学生在本科阶段就可以开展一些简单的科学研究，但是由于大多数学生早已习惯“填鸭式”教育，这种要求学生自学和独立思考的培养方法普遍被学生认为是“揠苗助长”，得到的结果并不尽如人意，还有待改进[17]。
5学习模式与授课方法
目前国外牙学院的教育“以学生为中心”[18]，例如以问题为导向的教学方法(PBL)：不设立教材，由老师提供一个病例或主题，学生分工合作查阅参考书、文献等，整理之后汇报，老师再点评。这可以培养学生的自学能力和团队合作精神，同时学生查阅参考书和文献也是实践循证口腔医学的过程[19]。在国内，本科生、研究生的学习以本专业的经典书本为教材，学生可以对该专业的基础知识、理论有系统性的学习和掌握，但也容易形成定式思维。另外，课堂上“以老师为中心”，学生较为被动。随着教学改革，国内一些院校也尝试了PBL并取得初步成效[20]。但是，PBL的推广还面临着应试教育的巨大阻力，需要教育者们更多的耐力与恒心。
在临床实践中，由于国内患者与医生比例不协调，老师和学生均需要承担较繁重的医疗任务，这样虽然可以帮助学生很快熟悉临床操作，但也容易导致学生成为学技术的学徒而非医学生。相对而言，西方的牙学院更体现教学的职能，对学生的要求主要不在于患者的量而在于治疗质量。国内本科生的实习集中在最后10个月，理论学习与实践容易脱节；实习时间相对较短，有些科室只能走马观花。作者见到美国牙学院的学生临床实习时间多为2年，近年来的课程改革也强调在将理论与实践课程进行整合[21]；英国国王学院牙学院也为学生安排了2年时间进行轮转，并且学生在入学最初几周即可以开始参与对患者的治疗，这与欧洲医学教育中“早期接触临床工作”的理念相吻合[22]，但是这种早期参与临床治疗需要指导老师更细致的督导以保证医疗工作的安全。
值得一提的是，美国和欧洲分别有ADEA与欧洲牙科教育协会(ADEE)负责制定、颁布及更新牙科教育方面的指南或标准，以引导牙科教育的发展。而国内现存的口腔协会及医师协会中尚无分工如此细致、作用如此明确的机构，这方面的学习和借鉴或许可以减少中国口腔医学教育将来发展的弯路。
【关键词】口腔 继续医学教育 问题与对策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine， a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine， is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system， reforming teaching content and teaching form， broaden the field， improve teaching method， is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
医学教育分为两个阶段：基础教育阶段和继续教育阶段。目前我国的口腔医学教育、培养目标仍是传统的纯生物模式.我国各院校目前实际的教学计划，仍是以单纯的理论性授课为主实验课为辅的方式.学校教育为医学生提供了基础知识和基本理论，而这些理论知识对于时间而言是远远不够的。口腔技术及材料的发展突飞猛进，教材更新的速度远远不及，更多的相关知识及新理论、新进展的学习来源于毕业后的继续教育和长期的医学实践。口腔继续医学教育是保持教育连续性的需求，也是口腔医学发展和社会发展的需求，更是社会对广大口腔医务工作者的要求。
医学不同与其他学科，口腔医学也是如此，需要我们不断的学习和完善，随着时代的发展，国家越来越重视医生的继续教育工作。这样为广大口腔临床医生提供了个广阔的学习空间。但是与国外继续医学教育相比，我国的口腔医学继续教育依然存在很多问题：
1 基础教育和继续教育的衔接不够紧凑
口腔医学教育的终身教育体系目前并没有完全建立起来。口腔医生从各自学院毕业后虽然接受了几年的培养，但往往目标不够清晰，定位不够准确，与毕业后医学教育衔接困难。毕业后教育由医学研究生教育和住院医师培训组成，但参加的人员范围很小，医学研究生教育与住院医师培训也不能很好融合，毕业后医学教育制度很不完善。
2 培养模式落后
与国外口腔医学教育相比，我国口腔医学教育体系不利于复合型高层次口腔医学人才的培养。国外牙科医师的培养一般要经历普通理工大学课程教育、基础和临床医学课程教育及牙科专业教育三个阶段，毕业的牙科医师具有比较广博的知识面和专业技能。我国现行口腔医学教育体系与理工科大学脱离，与国外发达国家相比具有较大的差距。
3 内容陈旧
目前众多继续教育开设的课程，存在一个共同的缺陷就是模式陈旧，与实践脱节，跟高校学历教育几乎是如出一辙。这种简单地把大学本、专科或研究生课程作为继续教育课程，并不适合基层继续教育的对象。继续教育课程的改革与创新重在向学生传输丰富实践经验和阐述所属领域最新的科技应用与发展动态。课程既要与社会、所属领域保持广泛密切的联系，又要符合教育本身的规律。有了优化的继续教育课程设计才能保证教学目标的实现。这就要求我们无论从培养形式还是培养内容上要仔细斟酌。
面对这些情况，作为一名医学教育工作者，我认为应该做一些有益的尝试。
一、更改课程体系
各级医疗卫生单位应设立专门机构管理本系统卫生专业技术人员的口腔继续医学教育。以加强综合素质为目标，打破完全按学科设置课程的结构，通过分化、重组、新建必修课程；将理论与实践充分结合起来授课。可以采取上午授课下午实践的结合方式，将抽象的理论转换为具体的实践。
二、完善口腔继续教育的政策法规
将继续医学教育工作列入单位领导的目标管理中，作为单位领导业绩考核的内容之一。劳动保障部门也应将各医疗机构继续医学教育达标与否作为基本医疗保险定点标准之一，并对其进行监督。人事部门应根据有关规定，对各个门涉及继续医学教育的人事制度和分配政策等给与支持、指导；财政部门对继续医学教育工作应提供必要的经费，保障其工作的开展；教育部门应发挥现有医学教育资源功能，各高等医学院校要积极承担继续医学教育工。
三、建设以专家为主，团队为辅二者结合师资队伍
良好的师资队伍是开展高层次、专业性培训的关键，优秀的教师能够让学员更好的开拓思维、挖掘潜力，造就自身的核心竞争力。高校继续教育机构师资主要来源于大学内部，但又不完全局限于大学内部。大学内部除了一些优秀的在职教师之外，还有一大批热心教育事业、教学经验丰富、颇具造诣的退休教授，他们是高校继续教育机构的宝贵财富。另外，来自政府机关的决策者以及执行者，以及来自各个行业的精英都可以成为继续教育主讲教师的来源，对于启发学员的智慧、拓展学员的视野都很有益处。
四、配备高质量实习基地，为基层培养医学人才
为了让学生能有更多的学习机会、锻炼机会应该建立高质量的实习基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔医院， 口腔加工厂及口腔教学基地的联合办学，这样可以让学员有更深刻的了解及认知。这是一个可以探讨的模式也必将是一个趋势。
口腔医学继续教育必须超前发展，应具有前瞻性。由于继续医学教育与其他医学教育不同，它有着较强的针对性、先进性和实用性，因而在实施继续教育时，其培养体系应更加注重实践性和技能培训。口腔医学教育必需紧紧抓住新医改和高等教育改革背景下社会对卫生人才需求的实际，遵循卫生事业和医学教育本身的发展规律与发展趋势，以提高人才培养的质量为基准，大力度进行体制机制创新，积极优化医学教育的外部环境，才能做好新形势下的医学继续教育。
我校是经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省级重点医学院校,被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。学校师资力量雄厚,多年来学生就业率高,深受社会和用人单位的好评。
对口大专班招生专业临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制四年,初中毕业学制五年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3 500元/年。
中专班招生专业社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学,学制三年。社区医学、护理专业学费3 000元/年,口腔医学专业学费3 800元/年。(中招代码:5169)
双学历大专班专业口腔医学、护理、临床医学,学制三年,学费5 000元/年,每年8月20日开学。
大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作,在校期间可享受国家助学金1 500元/年。
乡村医生中专学历班社区医学(临床医学)、口腔医学,护理专业,学制三年。学费及书费共5 500元(完成学制)。根据卫生部全国乡村医生教育规划精神,为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会,对未取得中专毕业证书的医生,学校举办乡村医生中专学历班(弹性学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证,国家承认学历,个人档案电子注册,上网录入教育库,可参加执业助理医师、执业护士报名考试。
郑重承诺学生毕业后,学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。
特别提示我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格,卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号文件,在学校网址(省略)上查看。只有经过专业评估合格的学校,学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试,否则不能参加考试。选择一所学校一定要查看这所学校是否有专业评估合格的文件,以防上当受骗,影响学习深造。
市内招生办地址:石家庄市槐安东路华夏家园B区16栋一楼9号(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)
邮编:050021
乘车路线:火车站乘3路或49路在市公安局下车对面即到
学校地址:石家庄裕华区石炼佳园一区内
乘车路线:火车站乘32路终点站转乘74路到终点即到
开户银行:中国工商银行石化支行
户名:石家庄平安医学中等专业学校
账号:0402 0225 1930 0004 013
手机:(0)13703291116(贾老师)
(0)13373215082(付老师)
网址:省略
邮箱:payxy.good@163. com
改革课程设置和考核方式
1改革教学手段引入“以问题为导向”的教学新模式，多种学习途径相结合，把学习设置到有意义的问题情境中来，调动学生的积极性和主动性。开展“第二课堂”、“毕业专题实践”等课外科技实践活动，积极挖掘、开发创新性实践教学有效载体。在本科阶段开设《文献检索》、《科研设计与指导》、《口腔专业外语》等基础课程，指导本科口腔医学生进行文献查阅和科研创新。
2灵活应用各种课程考核方式不再局限于闭卷考试，而是采取多种灵活的考核方式，例如撰写综述类文章、简单科研的设计、课堂讨论交流等方式考核。将学生的科研训练纳入培养方案。取消毕业理论闭卷考试，改为完成科研论文和进行论文答辩。
口腔医学生科研创新能力的参与和培养
1鼓励学生参加科技创新活动设立大学生创新基金，给予适当经费鼓励口腔医学本科生进行科研活动。鼓励和支持口腔医学本科生申请各级科研课题，并给予配套经费支持。开放实验中心，鼓励学生自带课题走进实验中心。
2制定科研导师负责制形成多个科研工作团队，让口腔医学本科生早期参与到教师的科研创新工作中。进行相关文献查阅，在教师的指导下完成相关综述，并尝试提出创新点和创新方式。培养其发散创新思维，大胆提出想法，借鉴其他学科经验，并利用一切可以利用的最新科技前沿。参与科研工作的实验操作，并在实验操作过程中了解应该怎样做，为什么这样做，做到知其然也知其所以然，形成理论学习-科研创新-理论学习的良性循环。共同参与科研创新工作的每次讨论，发挥众人的智慧。写出科研论文，并力争发表。
3更加积极参与和举办专门化、系列化的高水平学术讲座和论坛积极鼓励学生更多地参与本专业、跨专业、跨校、全国性乃至国际性的学术交流活动等。积极举办各类高水平的学术讲座，邀请国内外具影响力的专家进行学术讲座。努力形成一种有利于学科交叉和知识碰撞、有利于形成学生更为广阔的发展视野、有利于为学生创造宽松和谐的发展环境的拔尖创新人才培养氛围。
4自主创办学术刊物，推广科研成果由教师和学生共同主办学术刊物，对学生的学术论文先在该刊物上发表，广泛传阅修改后向正规出版学术期刊投稿并发表。
5树立各类科研创新人才典型奖励科研创新成效显著的口腔医学本科学生，使拔尖创新人才成为全面开展科研创新教育实践的典型和样板，从而激励更多、更优秀的学生成长为符合国家和社会发展需要的拔尖创新人才。
口腔颌面外科学是口腔科学的一个分支学科，是临床医学系的必修课，但是，由于口腔医学系和临床医学系同为两个不同的学系，临床医学系毕业的学生从事口腔医学工作的不多。因此，大多数临床医学系的学生对口腔颌面外科学的学习缺乏兴趣，他们学习的目的往往限于应付考试。就素质教育而言，临床医学系的口腔颌面外科学教学质量很难令人满意。笔者结合12年的临床医学系口腔颌面外科学教学工作，经验体会如下。
1 从学科的实用性角度去激发学生对口腔医学的兴趣。
兴趣是最好的老师，“兴趣促教学法”的效果已被实践认同[1]。学生对一门学科是否感兴趣，原因主要有：（1）学科本身的趣味性；(2)所学学科的知识和技能能给学习者带来何种利益；（3）所学学科与实际工作和生活贴近的程度，即其实用性。在各临床医学学科中，口腔医学的实用性尤为突出。首先，口腔疾病的患病率很高，几乎每个人的一生都会不同程度的患有各种口腔疾病。因此，掌握一定的口腔医学知识和技能对学员本人的健康颇有裨益，而学员的亲属、同事、朋友以及他日后工作中所管治的患者都会经常地向其咨询有关所患口腔疾病的病因、诊断、治疗等问题。这客观上要求临床医学系毕业生具备基本的口腔颌面外科学知识和技能。其次，学员毕业后，无论是从事内科、外科还是其他学科的临床工作，都会遇到与口腔颌面外科相关的疾病，经常需要与口腔科会诊，协同诊断和治疗。再者，在基层医院，一般没有设立口腔颌面外科，很多口腔颌面外科的疾患如口腔颌面颈部创伤、感染、肿瘤和先后天畸形常常需要外科医师来诊治。目前，由于基层医院缺乏相关的专科技术人员，能正确处置上述疾患者甚少。如果，一个刚跨出校门的医学系毕业生，能正确的诊治这些专科性很强的病症，那对他日后事业的发展将是莫大的帮助。如牙弓夹板颌间牵引固定在一般的非口腔医学工作人员看来是一项复杂的技能，实际上比较简单，无论是口腔系还是医学系的学员，只要亲自动手作过，就可以施行。能施行者有可能因此轻而易举地完成治疗，受患者及同事的好评。教员在第一堂课中就应该把上述情况清楚表述，以激发学员的学习兴趣。
2 从工作实际出发，结合教学大纲要求，给学员制定最低目标和最高要求，确保最低目标的实现。
由于现阶段的口腔医学概念仍然存在较深的牙医学烙印[2]，在相当数量非口腔专业的临床医务人员的思维里，口腔科即牙科，只看牙病，至多也只看口腔内的疾患，以至于当遇到颌面骨、面部、涎腺、三叉神经、面神经、颞颌关节、颈部等部位疾患时，未能想到这些疾患应由口腔颌面外科诊治，不能及时请口腔颌面外科会诊而延误诊疗；即便想到要请口腔颌面外科会诊，其会诊单中也问题多多，最常见的问题是基本的口腔颌面部解剖生理知识贫乏，常把“颏下区”写成“颌下区”，把“腮腺区包块”写成“颈部包块”，把“颧面部”、“眶下区”、“颏区”、“颊区”等部位笼统称为“面部”；牙位表述不准确，常用阿拉伯数字来标识乳牙，或用大写罗马数字来标识恒牙；更有甚者将咽喉疾患当成口腔科疾病而请口腔科会诊。这些现象反映了一个客观的问题，那就是临床医学系的口腔颌面外科学教学效果差强人意。在口腔科学教学大纲中，牙体病例如龋病是作为重点内容要求掌握的，而口腔颌面部肿瘤则仅要求一般了解。而在实际工作中，牙体病不需要也不可能由非口腔科人员去诊治，但口腔颌面颈部的肿瘤、外伤、感染在基层医院却常常需要外科医师来处置。针对这一情况，我们从工作实际出发，结合教学大纲要求，制定了最低目标和最高要求。最低标准是：（1）明了口腔颌面外科学的诊治范畴；（2）掌握口腔和颌面部的基本解剖生理知识，保证能正确描述病变的准确部位；（3）掌握口腔颌面部常见感染、创伤和肿瘤的基本诊治原则。如明白活检术是口腔颌面部肿瘤获得确诊的可靠方法，并知道怎么样的肿瘤不宜切取活检。最高目标即是教学大纲的要求。
3 充分利用现代化的教学手段，增强学员的感性认知。
医学系的口腔颌面外科学没有实习安排，见习课时也很少，一般只有3～6个学时，每组人数多达10余名甚至更多。在这种情况下，在运用解剖标本、模具、挂图等传统的教具以外，充分利用多媒体和网络技术能使教学内容具体化、真实化，从而增强学员的感性认知[3]。能否熟练应用多媒体等现代教学手段已成为口腔医学教学质量评估体系中一个重要的指标[4]。目前的教学手段包括多媒体幻灯、数字化现实模拟教学、网络资源等。近几年来，多媒体和数字化现实模拟技术（Virtual Reality，VR）教学大大提高了教学效益。10余个学员围着一个病人，看教员在口腔内操作，很可能谁也看不清楚。可是，如果有现实模拟教学，将口腔内的病变以任意放大的倍数和任意的视角在屏幕上显示，并演示治疗过程，这样的教学效果显然远远好于前一种方法。口腔颌面外科学的各种疾患都能看得见摸得着，所涉及的基本上是形态学为主，一张高质量的图片给学员的印象会胜过千言万语。因此，教员在备课时，应在多媒体资料上多下功夫，包括在日常临床工作中注意搜集积累典型而系列的图像资料等。
参考文献：
[1] 扈清云，田国忠，王培军，等.解剖学教育中融入人文艺术增加兴趣提高效果[J]. 黑龙江医药科学，2004，27（4）：92.
[2] 申 岱.从口腔颌面外科学的专业特点看口腔医学教育的专业划分[J].西北医学教育，12（3）：238.
[3] 柴 枫，徐 凌. 国外多媒体及网络技术应用于现代口腔医学教育的现状[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（2）：135.
关键词：口腔医学；双师型；师资队伍
我国现行的口腔医学教育体系沿用的是前苏联二十世纪五十年代的教育体系[1]，随着社会的发展，用人单位对于口腔医学毕业生要求越来越高，原有的教育体系显示出了局限性.口腔医学专业具有独立操作能力要求高的特点，怎样提高教学质量，适应社会需求是口腔医学教育研究的核心问题.现阶段，我国应用型大学建设的改革浪潮已经兴起[2]，口腔医学作为一门应用型学科，更应该顺应时代的潮流，培养出合格的应用型人才.要想培养出合格的口腔医学人才，就必须拥有一支合格的“双师型”专业教师师资队伍.本文将初步探讨口腔医学“双师型”专业教师师资队伍建设的问题.
1“双师型”专业教师的提出
我国“双师型”专业教师的提出是在二十世纪90年代，当时我国职业教育飞速发展，但是专业授课教师中大多缺乏专业实践经历和专业实践能力，造成职业教育水平不高，与发达国家相比差距明显，因此提出了建设“双师型”专业教师师资队伍.“双师型”教师这一概念发轫于天津职业技术师范学院的教学改革[3]，而最早提出这个概念是在国家教委的文件中《国家教委关于高等职业学校设置问题的几点意见》（教计[1997]95号）.此后在行政力量的推动下，“双师型”教师师资队伍建设成为我国职业教育的一个重要实践课题，也是评价学校职业教育水平的一个重要方面.
2“双师型”专业教师的概念和内涵
2.1“双证”不一定是“双师”
不能简单的将“双师型”教师认为就是持有“双证”（教师资格证加职业资格证）的职业教育教师[4]，之所以这样，主要原因在于我国目前职业资格证书制度还不健全，资格证书与实际能力不符，“双证”并不能够保证就具有“双师型”教师应该具有的能力，因此不必强调“双师型”资格，而要强调“双师型”能力.
2.2“双师型”口腔专业教师不能简单理解为口腔医师和教师的叠加
口腔医师与教师相比并不是一个重实践，一个重理论的区别，而是行业或职业的不同，这就是两种职业，需要两种职业技能.2.3口腔医师需要学习教育学规律如果口腔医学教师能够在临床医疗中看好病，这就表明他们具备了医师的职业能力，但是口腔医学专业教师还要能够按照教育教学的规律，将掌握的专业理论和专业实践技能传授给学生，并收到良好的教学效果，这样才表明他们具备了教师的职业能力，他们才达到了“双师型”教师的职业技能要求.因此口腔医师需要学习教育学规律.
3口腔“双师型”专业教师的培养方式
口腔医学专业“双师型”教师队伍建设可以采取引进“双师型”人才，聘请兼职教师，培训现有教师等多种方式进行.然而无论采取何种方式，都必须坚持“医教研”结合的办学思路.现代医科大学的基本职能是人才培养与医学研究，大学教师如果对某一领域问题缺乏深入的研究和实践，就不可能有自己的见解，在课堂教学和临床教学上也就只能照本宣科，学生接触不到医学前沿，无法推动医学的发展.所以科学研究和临床实践工作能够支撑教师自身的知识与时俱进，完成培养医学接班人的任务.医学教育应当走“医教研”结合的办学路子[5].口腔医学教育的“医教研”结合，要求教师做到“科研”、“教学”和“临床”三轴联动，才能够实现由知识型教师向技能型教师的转变，实现教学重心由理论教学向实践教学倾斜的转变，才能培养出合格的应用型人才.这样培养的毕业生走上工作岗位后才能够结合临床实践，去探索、去研究、去创新、最后能够把研究成果转化到治病救人上，才能推动口腔医学的发展，而不仅仅只会“拔补镶”.
4口腔“双师型”专业教师的未来发展方向
口腔“双师型”专业教师队伍不是我们的终极建设目标，它只是现阶段我国职业教育教师队伍建设的目标而已.医学专业技术人才培养有其规律（表2）.习惯上认为，学习与练习造就了一名医学专家，但实际上，是临床问题造就了专家，其绝大部分的知识是来自于临床实践.专家不仅是技术熟练，而且能够将疾病出现的情境作为一个整体来把握，能够系统的解决医疗问题.例如在面对一个疾病时，专家除去关注疾病本身，还能够进一步思考为什么这个疾病发生在这个病人身上，是否相同人群会出现该种疾病.所以医学实践对医学教育至关重要.医学实践离不开医院，需要思考如何把医学教育的场所合二为一，也就是将医院与学校融合在一起.传统的医学教育是“双元制”体系，将理论教学和临床教学场所分离，一方面学校中的专职教师欠缺经验，导致理论教学枯燥，另一方面医院中的医师欠缺理论讲授能力，导致临床教学效果不理想，只有将理论知识和实践能力二者整合为一体，追求“医教协同发展”才能满足当今医学教育的需要[6].所以“双师型”教师还不是理想的口腔医学教师，未来理想的口腔医学专业教师应该在专门技术上呈现整合的“一”，而不是目前我们所强调的“双”，这也是口腔医学专业教师队伍建设的方向.
参考文献：
〔1〕孙慧玲.日本口腔医学教育简介[J].西北医学教育，2007，15(3)：434.
〔2〕柳贡慧，徐静妹，鲍洁，唐少清.应用型大学建设发展之实践[J].北京联合大学学报（人文社会科学版），2008，6(2)：109-113.
〔3〕王宪成.实行“双证书制”培养“一体化”职教师资[J].中国培训，1997（9）：23-28.
〔4〕姚桂平.解读职业教育“双师型”教师[J].中国职业技术教育，2002（6）：30-31.
〔5〕李军红，周建国，陈礼达.医教研一体化建设特色鲜明的高水平医科大学—专访温州医学院院长瞿佳教授[J].中国高校科技，2013（3）：6-9.
口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。毕业后从事与医学教育、科研、临床实践相关的工作：
1、医师，在医疗机构或个体诊所中帮病人解决口腔的疾苦。
2、教师，在医学院校从事口腔医学教学工作。
3、科研工作者，研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗。
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