时间：2023-03-10 14:49:04
导语：在外科护士长的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
展望即将到来的20XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：
(一)进一步强化经营意识
具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年能够搬进新楼，工作更上一层楼。
(二)加强与交警、公安和保险部门的**********
有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。
(三)加强科室内部管理，及时与患者家属沟通
对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。
(四)进一步加强与我院市场部的**********，提高社会影响力
与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。
(五)进一步完善服务流程
新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。
(六)加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度
要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(七)强化学习氛围，提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
(八)讲究奉献，提高效率
我科危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
胃肠外科护理学是所有外科实习科室中最主要、实施最基本护理操作的重点科室。是学生理论结合实践的重要环节，是培养学生综合素质教育的基地。如何带教学生尽快熟悉环境，完成学习任务，毕业后成为优秀临床护士，带教老师应做好以下几点。
1 入科宣教
护士长应热情接待学生，首先详细讲解科室规章制度，介绍病区的环境、学生常见的错误护理操作、预防感染制度，选具有丰富临床经验的护师或主管护师负责临床实习带教，激发学生学习兴趣和热情。
2 理论-实践-理论学习教育
临床护理教学目的由单纯传授知识向培养综合能力方向发展，护理目标是培养那些有能力、有知识、并能够与临床实践相适应的人。带教老师从基础护理、最基本的无菌技术操作、查对制度的重要性开始， 每一个步骤、每一个环节都要亲自示范、亲自指导，并根据护生的领会程度，给予单独操作的机会，给予评价，今后的整改点，努力方向。如胃肠外科术前准备、清洁灌肠的必要性、进食的方法、胃肠减压的目的、方法、各种引流管的护理方法等，首先让学生认真复习理论知识，提出问题、分析问题，在实际操作过程中解决问题，从新回到书本中学习，象这样理论-实践-理论学习的方法会给学生带来不少的收获。
3 提高带教老师综合素质
外科工作的特点，对外科护士的综合素质提出了更高的要求，带教老师应具有高度的责任心、具备丰富的理论知识、熟练的护理操作技能、细致的观察能力和判断应急能力外还必具有一定的教学和科研能力。带教老师必须不断更新知识才能适应时展的步伐。如不断更新的先进仪器的使用方法、计算机的广泛应用、疑难病症的最新动态、护理模式的新进展等。通过带教实习护生临床实践，通过提出的问题进行研究并找出答案，使理论知识不断得以升华，为以后临床带教积累经验，培养出优秀的临床护士。
4 培养语言表达及人际沟通能力
人际关系中人与人之间沟通能否有成效，取决于自身的素质与语言运用能力。在临床教学实践中通过与患者体验沟通交流，练习常用语言交流艺术与技巧并合理运用。要运用语言做好心理护理，和蔼的语调、清晰的语言、诚恳地态度，选择对方易于接受的方式、方法，帮助病人稳定情绪，树立能够战胜疾病的信心。通过与患者沟通交流，客观上为护生提供了与社会人群接触的机会，是锻炼语言表达能力和沟通技巧的良好途径，培养了护生解决实际遇到的问题的能力。
陈禾，字秀实，明州鄞县人。举元符三年进士。（时）天下久平，武备宽弛，东南尤甚。禾请增戍①、缮城壁，以戒不虞。或指为生事，格②不下。其后盗起，人服其先见。
时童贯权益张，与黄经臣等表里为奸③，|绅④侧目。禾曰：“此国家安危之本也。吾位言责，此而不言，一迁给舍⑤，则非其职矣。”首抗疏⑥劾贯。复劾经臣：“怙宠弄权，夸炫朝列。每云诏令皆出其手，言上将用某人，举某事，已而诏下，悉如其言。夫发号施令，国之重事，黜幽陟明，天子大权。奈何使宦寺⑦得与？”
论奏未终，上拂衣起。（1）禾引上衣，请毕其说。衣裾落，上曰：“正言碎朕衣矣。”禾言：“（2）陛下不惜碎衣，臣岂惜碎首以报陛下？此曹⑧今日受富贵之利，陛下他日受危亡之祸。”言愈切，上变色曰：“卿能如此，朕复何忧？”内侍请上易衣，上却之曰：“留以旌直臣。”
（选自《宋史》，有改动）
[注]①增戍：增加防守兵力。②格：搁置。③表里为奸：内外呼应做坏事。④|绅：同“缙绅”，士大夫的代称。⑤迁给舍：指陈禾将改任给事中的职位。⑥抗疏：上书直言。⑦宦寺：宦官。⑧曹：辈，等。
1.下列各组句子中，加点词语意义相同的一项是（ ）（2分）
A.武备宽弛，东南尤甚/弛担持刀（《狼》）
B.或指为生事/或以为死，或以为亡（《陈涉世家》）
C.人服其先见/朝服衣冠（《邹忌讽齐王纳谏》）
D.此国家安危之本也/本在冀州之南，河阳之北（《愚公移山》）
2.下列选项中加点文言虚词的含义和用法与例句相同的一项是（ ）（2分）
例句：此曹今日受富贵之利
A.渔人甚异之（《桃花源记》） B.此则岳阳楼之大观也（《岳阳楼记》）
C.宋何罪之有（《公输》） D.公将鼓之（《曹刿论战》）
3.用现代汉语翻译文中画横线的句子。（6分）
（1）________
（2）________
6岁小女孩甜甜很贪玩，经常碰伤磕伤。即使磕出点血，家里人也很少带她上医院。只是用点双氧水给她洗洗伤口，轻的涂点红药水，有发炎倾向的则涂点消炎药膏，一般三五天也就愈合了。
两个多月前，甜甜在一次玩耍中碰伤了左边的小腿，小腿外侧出现铜钱大的小伤口。家人按惯常做法给她用药，但几次洗澡都不小心泡了水，异致一个星期后伤口的面积扩大了两倍且有化脓迹象。家里人又给她上了芦荟药膏，希望在消炎的同时能让她的皮肤得到滋润。过了一段时间，伤口看似愈合了，但皮肤红彤彤的，家里人继续给她涂鲜芦荟汁。约一个月后，有一天伤口捂得时间太长了，又起了一颗颗水疱样通透的红疹子，炎症进一步加剧。于是，家里人又天天用双氧水给她洗伤口，之后又涂上一层厚厚的抗菌消炎的“百多邦”。
就这么又折腾了半个月，直到近日，小女孩在戏水时，湿裤子直接在旧伤口处贴了两个多小时，第二天又起红疹子，这次不管怎么洗怎么涂，疹子就是越长越多，到医院一检查，才知道患上了毛囊炎。其实这是过度治疗引起的，由于家人的不当用药和过度护理，涂抹了太多的外用药，反而把孩子伤口的毛孔给堵住了。一个小伤口被乱涂乱抹到最后无法收拾到医院找医生的例子还真不少，比较严重的患者甚至皮肤已经大片糜烂，需要植皮补救！
掌握处理小伤口常识
对于较小的伤口可自行处理，方法大致如下：
第一步：冲洗清创。有双氧水或生理盐水最好，不然用饮用水也行。特别遇到擦伤碰伤后表面有明显污垢，甚至有嵌入皮肤的粉尘或其他杂物时，更要及时洗净；
第二步：消毒止血。可用碘酒或碘伏，以防止伤口出现感染。
第三步：包扎。如果只是擦破皮流了点血，贴个创可贴就行了；而相对大一点的小伤口，则可用消毒过的透气纱布包扎，注意伤口不要碰到水，防止细菌感染。渗出液多时，纱布要勤换，伤口结痂后，可不再包扎，遇到痛痒时莫用手挠，要耐心等痂自行脱落。
对于比较深的伤口，即使再小，也要到医院处理，必要时还需注射防破伤风针剂。
外用药各有特点莫乱用
虽说处理小伤口不一定要到医院，但对于家里常备的不同剂型外用药该怎么正确使用，许多人还是需要好好了解―下。多数家庭常备的外用药大致可分为药水、药酒、药膏、药油等剂型，在自行处理外伤时，要先分清它们各自的特点和适应症再下手。
药酒：外用内服不可混淆
药酒通常分为治疗性药酒和保健性药酒，在使用时要注意区分是外用还是内服，不可混淆。外用药酒切忌内服，以免引起中毒。一般来说，治疗性药酒都会标明适应症、使用范围、方法、剂量，多作外用。而保健性药酒可以根据体质，功效、季节适当服用，但宜慎重。因为这类药酒有促进血液循环。提高新陈代谢作用，且含有酒精与药物，有些人就不适合饮用，如有出血性疾病、发炎、支气管炎、肝炎、溃疡、肺结核、高血压等病，以及在妊娠期、哺乳期、行经期的人均不宜饮用。
在使用自制的外用药酒时一定要注意用法。比如，涂擦伤口前最好温―下，这样更利于药性的渗透，涂抹时应保证一定的涂擦时间，一般以20分钟左右为宜。但对于明显红肿或局部出血的软组织部位，以及关节脱位、表皮明显破损、刚刚骨折的部位都不适宜使用药酒。
药水：碘制剂是理想消毒剂
常见的有生理盐水、红药水、紫药水、双氧水、酒精和碘制剂等，其特点是消毒作用弱，适用于较轻微且需简单清洗的小伤口。其中，生理盐水是作用最弱的消毒剂，而红药水和紫药水因涂抹后影响外观较少用；双氧水久放易脱氧失效，杀菌的起效时间短，不宜用来清洗较大的伤创面。酒精对伤口都有一定的刺激性，酒精过敏者禁用，且要避免伤及眼睛，对于有明显破损、糜烂及有渗出液的伤口要慎用；碘酒、碘伏倒是比较理想的消毒剂，但碘酒中含有酒精，可引起伤口疼痛，这时可选用碘伏。
药膏：使用不当易阻塞毛囊
皮炎平、氢化可的松软膏、扶他林软膏、四环素软膏、绿药膏等都是许多家庭常备的药膏，使用时要认真看看它们的适应证。这些药膏多数是由凡士林和猪油等作基础材料，再加入各种药物配制而成，使用起来比较方便，用对了效果也较好。
由于药膏所含油脂较多，封闭作用强，对于外伤导致的急性皮炎就不一定适用了，特别是当伤口出现红肿水疱、糜烂、渗液过多时，不慎使用易阻塞皮肤毛囊并使渗液增加，加重病情。相反，对于因干燥、脱屑或苔藓样改变的慢性炎症性皮肤损伤，具有隔绝空气，保护创面兼润肤作用的药膏倒是不错的选择。
7月3日,华语歌手周杰伦世界巡回演出将在北京站拉开序幕,算上前些年的演出,周杰伦这次便是第五次在工体举行演唱会了,大牌歌手缘何愿意选择工人体育场呢?
工人体育场,一个神奇的地方,很多国内的歌手都以能在工体举办个人演唱会为目标而努力,整个场子可以容纳5万人,这些年无数大牌选择了放歌工体,口碑好,名气大,作为歌手在工体办过演唱会是个标志。
08奥运年过去之后,鸟巢体育场、五棵松篮球馆等一干奥运场馆进入了后奥运时代,一时间变成了很多国外大牌来华的首选,然而鸟巢总共300万场租加上500万安保费,800万的演出费用让演出商望而却步,五棵松的篮球馆成为了国外大牌来华的落脚地,先后迎来过碧昂斯,艾薇儿,后街男孩等欧美大牌。几乎是和周杰伦同期来京的亚瑟小子,就把场地认准了在五棵松篮球馆。7月11日,亚瑟小子将在五棵松篮球馆举办演出,也是今年北京演出市场出现的“角儿”。
去工体个唱面临多重考验
作为流行音乐演唱会的场地,工人体育场在北京的演出市场占有相当重要的地位。但毫无疑问,在工人体育场举办个唱要面临着非常大的风险,对歌手是一种巨大的挑战。足球场大小,这对开唱歌手的号召力是一个巨大的挑战。能够满堂喝彩数万人齐唱,标志着这位歌手在歌坛确实是顶峰的地位,即便有些歌手在其他场地开唱能够出现“一票难求”的紧俏场面,也难保移师工体场不会遭遇站在诺大的舞台上面对空荡荡的坐席的尴尬景象。首当其冲,票房问题是演出主办方最大考虑。不然难免出现李玟这样的国际巨星2003年对着几万个空座位演唱的“悲剧”之夜。
不光是要面对票房带来的考验,对于歌手本身而言,自身的演出驾驭能力以及户外配套设施的投入都是不小的挑战,同时,容纳几万人的大型活动,从观众入场秩序到演出时看台情况,无一不是高度警惕,担心发生秩序混乱、意外事件等等,安保也是演出商十分紧张的问题。
缘何锁定工体
既然有这么多的考验,为什么这么多的大牌和主办单位仍会选择工体呢?据记者了解,除了上文中提到的影响力大,歌手有面子,还有一种“被逼无奈”的情况,如果艺人出场费用太高,除非将票价定到过高,否则演出商将很难盈利。这种情况下,选择工体场,就可以通过更多的可售票来降低核心票价。所以在面对工体场的票房压力时,不少公司也会选择套票、拉低平均票价等手段进行促销。
国外大牌认准五棵松
相比起工人体育场,五棵松篮球馆是室内封闭的演出场所,受天气影响小,座位相对集中,灯光音响设备更容易搭建共鸣,回响整体效果要比在室外的场馆好一些。奥运会的口碑导致越来越多的欧美大牌排上了五棵松篮球馆的日程表。亚瑟小子在介绍来华演出的时候表示“之所以选定五棵松篮球馆,感谢好友碧昂斯的大力推荐”。可见,歌手之间的推荐,口口相传的这种“大众点评”的行为,也决定着演出场馆的生存。
去过五棵松的人们,不知道有没有发现场馆内的“横梁”,看着不美观确实是承办大型演出必不可少的环节。北京市奥运经济高级顾问宋晨翔博士向记者透露,“别看有的场馆顶棚做得很漂亮,就是无法做演出用,因为很多舞台道具需要从屋顶吊下来。没有横梁完全没法完成,虽然现在这根横梁和国外大型演出场馆的承重100吨的标准还不能比,但是至少已经是国内先进的理念,国外大牌看重这里也不足为奇。”
【关键词】 医护合班教学；医学教育
随着社会的不断进步、生活水平逐渐提高，广大人民群众对医疗护理质量的要求也不断提高。如何能够培养出适应社会发展、时代需要的强理论、高能力、善合作的优秀医护人员成了当今摆在我们教学医院面前的一个难题。神经外科是一门对教学有特殊要求的医学学科，其专业性极强、内容抽象繁杂，同时由于急危重患者多，临床工作紧凑繁重，强调医护协作团队意识，这给临床护理教学带来了极大的难度。以往单醇的普通教学方式已无法适应实际教学工作的需要。我科在近两年的神经外科护理教学工作中，运用医护合班带教方式结合多种教学法，将医疗、护理教学相结合，取得了满意的教学效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 石河子大学医学院护理系2009级、2010级四年制本科学生共96名，其中2009级41名、2010级55名。石河子大学医学院医学系2008级、2009级五年制本科学生共90名，其中2008级30名、2009级36名。挑选方式：先自愿报名，再由带教授课小组教师讨论挑选。
1.2 具体方法 在临床带教课程中，带教工作由带教医生、护师共同完成，课前做好分组及课程计划，授课时将医护学生分成若干医护诊疗救治小组。带教教师先分别讲授医疗、护理授课内容及要求，将知识要点及临床医护如何协作诊治疾病方式、方法演绎给学生，使学生初步了解医护在某种疾病中的各自职责及如何配合，然后结合PBL教学法[1]、情景教学法[2]、判断性思维教学法[3]多种教学手段，由学生组成的医护小组完成模拟疾病的诊治、护理过程。最后，由带教教师根据教学大纲对教学效果测评。
2 结 果
对学生进行现场提问、调查问卷等形式进行效果评估。结果发现学生对疾病的理解、掌握情况较普通授课学生明显提高，极大调动学习主动性、积极性，学生普遍愿意接受合班授课这一形式，教学效果理想。
3 讨 论
3.1 临床带教的特殊性 医学作为一门特殊的学科，它的自身的实践应用特殊性质决定了其教学工作的复杂性，神经外科更是如此。神经外科专业性极强，内容抽象难以理解，且病种繁杂，既包括平诊患者，又有大量的急诊危重患者，这就要求医护有极高的协作机动团队意识及能力，相互配合、共同努力完成救治工作。而以往的单班教学，其形式单一、封闭、抽象，无法满足当代医学、护理的培养授课要求。因此，我科采用医护合班授课的方式，结合多种教学方法，将医护教学有机结合，使医护学生彼此了解，掌握自身技能的同时，更好理解彼此的工作及需要，培养学生团队意识，为其走向实际工作岗位，做好过度期教育工作，培养高能力、善协作的医疗人才。
3.2 合班授课结合多种教学法的优势 克服了单一独立教学的局限性，极大调动了学生主观能动性，将医护教育有机的结合，促进医护学生的相互协作沟通理解，为今后适应真正的临床工作打好坚实的基础。通过结合PBL教学法、情景教学法、判断性思维教学法的应用，以及医护学生组成的诊疗小组的模拟活动，强化了课堂理论知识的同时，锻炼了学生的独立思考问题、解决问题的能力，学以致用，提高了学生的实践应用能力，这也适应了当代医学教育的要求。
3.3 存在问题 这一教学模式处在探索阶段，许多地方还存在善待解决的难点。首先，这一授课形式对带教教师的教学能力要求很高，要有对课堂教学活动极高的掌控能力，而且课前要做好充分的设计、备课工作，需要话费教师大量的工作业余时间，这对临床一线的医护人员来说要求很高。其次，我们采用的这一教学方式，对学生的自身素质要求也很高，需要学生课前做好预习，而且具有很好的适应能力，能够配合好教学工作。今后在对授课教师培训、学生动员等方面，我们还要摸索出一套切实可行有效的方式方法。
4 小 结
医学教育是未来的卫生工作保障的重要保障，为适应当今时代的需要，就要培养出具有极高综合能力和团队意识的医护人才，更好的为人民卫生事业作贡献。我科尝试新的教学方式还处在探索阶段，需要更多实践总结，以期在不久的将来，能使其成为一整套科学成熟的教学手段。
参考文献
[1] Donner RS，Bickley H.Problem-based in American medical education：an overview[J].The Bulletin of the Medical Library Association，1993，81（3）：294.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.168
Effect research of fast track surgery nursing measures in perioperative period of colorectal cancer patients ZHANG Wei-hong. Operating Room， Shandong Jimo City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jimo 266200， China
【Abstract】 Objective To observe the application effect of fast track surgery nursing measures in perioperative period of colorectal cancer patients. Methods A total of 108 patients with colorectal cancer were randomly divided into fast track treatment group and conventional treatment group， with 54 cases in each group. Fast track treatment group received fast track surgery （FTS） nursing measure， and conventional treatment group received conventional nursing method for perioperative period nursing. Comparisons were made on postoperative hospital stays， transfusion time， first evacuation time， first defecating time， and total hospitalization costs between the two groups. Results Compared with the conventional treatment group， the fast track treatment group receiving FTS had shortened postoperative hospital stays， treatment time， first evacuation time， first defecating time， and lowered total hospitalization cost. The difference had statistical significance （P
【Key words】 Fast track surgery； Colorectal cancer； Perioperative period； Nursing effect
近年来， 快速康复外科（fast track surgery， FTS）护理措施日益受到临床的重视， 其主旨是减少患者的创伤和应激损害， 通过采用微创手术和一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施， 减轻患者痛苦， 减少患者生理及心理方面的应激， 显著改善患者术后康复速度， 缩短住院时间[1， 2]。本文应用FTS护理措施对结直肠癌围手术期患者进行了有效的护理干预， 通过减少手术应激及并发症， 加速患者术后胃肠道功能的恢复， 缩短了住院时间及住院总费用。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究选取2013年10月～2014年12月在本院接受治疗的108 例结直肠癌手术患者作为研究对象， 随机分为快速康复治疗组和常规治疗组。常规治疗组患者54例， 采用常规护理措施， 其中男29例， 女25例；年龄28～72岁， 平均年龄（56.4±4.5）岁；其中升结肠癌8例， 横结肠癌9例， 降结肠癌13例， 乙状结肠癌13例， 直肠癌11例。快速康复治疗组患者54例， 采用FTS护理措施， 其中男27例， 女27例；年龄27～73岁， 平均年龄（58.5±3.7）岁；其中升结肠癌9例， 横结肠癌9例， 降结肠癌11例， 乙状结肠癌12 例， 直肠癌13例。两组患者性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者在术前、术中、术后均进行病理诊断， 排除已发生远处转移、心肺功能差及严重器官功能障碍的患者， 现报告如下。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 快速康复治疗组 ①术前：首先对患者进行宣教告知， 进行术前风险评估， 评估项目包括患者年龄、 营养状况、心肺功能及其他疾病情况等。对患者进行围手术期心理护理， 详细介绍快速康复外科护理的优点及围手术期各个时间段需要患者及家属配合的具体内容和方法， 进行心理护理， 减少患者的术前恐惧及焦虑心理， 采用FTS护理的患者， 不需进行常规机械性灌肠及口服泻药， 因机械性灌肠往往会导致脱水， 并增加术后并发症的发生[3]。快速康复治疗组采用术前1 d饮碳水化合物液体， 主要进肠内营养液的补充， 大量饮用葡萄糖电解质溶液并在术前6 h禁食， 术前3 h给予少量多次葡萄糖液体， 该方法可有效减少术后严重脱水和电解质紊乱。②术中及术后：采用硬膜外持续镇痛， 控制液体输入量， 注意保暖[4]。术后不留置胃管或在麻醉清醒后当即拔除， 术后24 h后拔除尿管， 直肠低位前切除于术后 2～3 d 拔除尿管， 尽可能不采用腹腔引流管， 排除低位直肠癌骶前切除吻合术患者， 其他结直肠癌手术者常规不放内引流管。手术当天可在床上轻微活动， 3 d后可下床自行活动， 逐渐增加每日活动量， 24 h后可饮用含蛋白质的营养液， 48 h后可进行半流质饮食， 72～96 h给予普通饮食。
1. 2. 2 常规治疗组 ①术前：对患者进行常规宣教告知， 采用传统术前3 d肠道准备法， 术前 3 d 开始口服泻药并联合使用肠道抗生素， 实现全肠道机械性清洗， 术前晚清洁灌肠。术前12 h禁食、6 h禁水。研究表明， 长时间的禁食禁水易导致低血糖， 加重手术应激反应及术后并发症的发生[5]。术前常规留置胃管。②术中及术后：采用全身麻醉， 术中不控制输液量， 不采取保温措施， 常规留置腹腔引流管， 导尿管保留 3～5 d， 胃管于排气后拔出， 该方法增加了术后并发症， 限制了患者术后的活动， 手术创口较大， 常规缝合需拆线。术后3 d内， 自行在床上或者在协助下被动活动， 3 d 后可下床活动， 胃管拔出后给予流食， 后逐步过度到半流食和普通饮食。
1. 3 出院标准 体温正常， 无须静脉补液， 能自主进食且不产生腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 切口愈合， 可自由活动， 术前症状消失， 无其他并发症 。
1. 4 观察指标 对两组患者的临床资料进行收集， 其观察指标包括术后住院天数、首次排气时间、首次排便时间及住院的总费用。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
快速康复治疗组与常规治疗组患者术后首次排气时间分别为（1.99 ±0.6）d、（3.3±0.8）d， 首次排便时间分别为（3.1±0.2）d、（4.5±0.5）d， 住院时间分别为（5.3±0.7）d、（6.9±0.5）d， 住院总费用分别为（15537±1368）元、（17324±1476）元， 两组比较差异均具有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 术前准备 传统观念认为结直肠手术术前需进行常规肠道准备， 方法包括口服泻药或清洁灌肠等措施。但最近研究发现， 过度肠道准备引起患者肠道菌群异位失调、破坏了天然肠道屏障， 增加术后腹腔感染的几率， 同时长时间的禁食禁水会对患者产生诸多不利的影响， 导致机体脱水引发水电解质平衡紊乱， 不利于术后康复及营养状态改善[6]。本研究快速康复治疗组未进行常规和严格的肠道准备， 采用术前 6 h禁食， 术前3 h进水或碳水化合物有利于患者的康复， 缩短禁饮时间可以增加患者的舒适度， 减少低血糖等不良反应的发生， 有利于患者的快速康复。
论文摘要:[目的]探讨小组制团队管理方式时外科护理工作的影响。[方法]应用小组制团队管理方式对外科病房进行管理，并比较实施前后各项护理指标。[结果]卖施后各项护理指标评分提高，护理差错缺陷发生率下降。[结论]小组制团队管理方式的实施可有效提高外科护理质量。
护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。
1、对象与方法
1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。 1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。
2、结果
2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)
2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。
3、讨论
为认真贯彻落实20__年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革。我院于今年3月份启动了开展“20__年优质护理服务示范工程”活动。__外科以此为契机，结合科室实际，在护理部的带领下，全科护理人员在外科科护士长张咏梅和护士长周廷梅的亲自指导下，坚持“以人为本”的管理和以“病人为中心”的护理理念，力尽“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，切实维护患者健康的权益，开展了一系列有生有色的活动，并初见成效。
一、率先在全院首推了“护患沟通”活动
护患沟通是从患者入院、治疗到出院期间，每天必不可少的环节。有效的沟通能让患者解除焦虑、恐惧心理，能鼓励患者充满战胜疾病的信心，能使护患关系进一步融洽与和谐。__外科护士长在人力资源有限的情况下，紧紧结合护理工作实际，摸索出了一套“把时间还给护士、把护士还给病人”的工作模式( ）。护士长亲力亲为，坚持每天07:30到病房，熟悉每个病人，特别针对危重、新入院的、疑难有待解决问题的患者，进行了面对面的沟通，力求达到让患者满意。同时，管床护士也对自己所管床的患者，每天都要抽出专门的时间，开展护患沟通。主要针对患者对治疗过程与临床护理服务态度满意与否和对自己的治疗中的疑问等等，一一做出耐心的答疑和记录在案。与此同时及时反馈给当事人，立即改进工作方法和服务态度，并主动与患者交流，赢得患者的理解与支持。正是如此，科室的满意度调查总能达98%以上。目前，无一例患者投诉。
二、建立健全一系列护理管理制度
创建优质护理服务示范活动开展以来，__外科在已有护理管理制度的基础上，大胆改革创新，制定了一系列相配套和行之有效的护理管理规定，如《教学绩效考核制度》、《电脑收费管理制度》、《护理人员绩效考核制度》等共十多个制度规定。特别是电脑新系统启用后，发现原有医嘱单签字存在临时输液医嘱单，在同一时间执行数条医嘱存在安全隐患等。基于此，__外科建立了医嘱单签字工作流程，推出了医嘱谁执行、谁签字，谁负责的工作责任制。此举，得到了护理部和外科科护士长的首肯以及外科护士长们的认同，并已在全外科推行此项工作。
为认真贯彻落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》，__外科针对病人的护理级别，率先制定了病人巡视记录表。严格按护理级别巡视病人，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效地保证了医疗安全。真正做到了让患者满意，让自己放心。
购物车(0)