时间：2022-06-12 03:12:42
导语：在红包调查报告的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
数字鸿沟，也叫知识鸿沟或知沟。数字鸿沟理论的中心内容是：大众传播的信息传播活动无论对经济地位高者还是低者都会带来知识量的增加，但由于社会经济地位高的人获得信息和知识的速度大大快于后者，随着时间的迁移，最终两者之间的“知沟”不断变宽，差距不断扩大。“数字鸿沟”问题是在全球数字化进程中，不同国家、地区、行业、人群之间由于对信息、网络技术应用程度的不同以及创新能力的差别造成的“信息落差”、“知识分隔”和“贫困分化”问题。数字鸿沟是一种无法避免的“积累沟”，它是国家、地区、群体之间业已存在的社会发展差距的一种新的表现形式。所以，研究数字鸿沟问题有十分积极的意义。
研究动机
1.研究目的
正如总理所说，在中国，城市和农村简直是两个完全不同的世界。所以，研究城市和农村之间的数字鸿沟的存在，在大方向上与政府的方针是一致的。改革开放30年来，国家在社会生活的各个领域，包括信息传播的基础设施建设、信息传播的基层骨干培养、基层群众的信息接受能力的训练各个方面都投入了极大的人力、物力、财力，取得了举世瞩目的成就。可以说，中国现在已经成为世界上拥有最大规模大众传播事业的国家之一。
但是，随着改革开放的不断深入以及社会生产方式和社会财富总量的变化，不同社会阶层之间的资源占有和利益分配状况发生了变化。同样，我国大众传播事业的布局与实际发展的结果在城乡之间也有明显的差别。本研究从举国关注的奥运会着手，设计了一系列有关题目，然后在城市和农村分别投放，通过比较来揭示城市和农村之间数字鸿沟确实存在，且现状令人堪忧。其次就是为了观察受访者的年龄、学历、收入、性别等各方面和数字鸿沟之间的关系，进一步剖析数字鸿沟的存在形式。
2.研究对象和调查方法
此次调查农村的对象为__市宾县常家屯、张家屯和__市香坊区旭光村，选择这三个地点一方面是因为三者经济水平有不同差距，调查的情况能够客观地反映农村的真实情况；另一方面，考虑到大众媒体覆盖情况的差异，这样实施的调查能够有效地评估大众传媒覆盖情况对农村知识水平的影响。调查小组利用“十一”假期，采取面访法、小组访谈等方式共先后向农村和城市地区分别投放问卷300份，农村地区回收有效问卷292份，城市地区为287份，有效率分别为97%和95.7%，均符合调查问卷的相关要求，数据有效。
__城乡之间数字鸿沟的调查结果分析报告
1.结果分析
(1)城乡之间数字鸿沟的存在
本次调查问卷的前六道题是分别是：北京奥运会开幕式开始时间；中国代表团在本届奥运会开幕式上第几个出场；中国代表团在本届奥运会上共获得多少枚金牌；本届奥运会是第几届夏季奥运会；下届奥运会的举办地是哪里；北京奥运会火炬传递的口号是什么？我们对这6组数据进行了分析，城市平均正确率为83.57%，而农村的平均正确率只有56.45%，两者的正确率相差27.12%。这样就很明显地看出两者之间关于奥运知识的相关储备差别很大，反映出__城乡之间确实存在知识鸿沟，而且差别很大。
(2)城乡之间使用大众媒介的方式有很大区别
调查数据显示，城市居民的媒体接触方式明显多于农村。调查发现农村居民接触的媒体有电视、广播、报纸、网络、手机等，分别占调查总数的59.9%、11.1%、17.1%、6.9%、5.1%。相对于农村，城市的媒介接触分布比较平均,电视、广播、报纸等传统媒体的接触分别为35.1%、12.6%、21.1%；对于网络这种新兴数字媒体，接触率高达24%，可见网络在城市中的普及已经相当广泛，人们更倾向于用这种新兴数字媒体来关注奥运赛事，手机短信等的接触率为7.2%，高出农村2.1%，差距比较小。在农村，292人的媒体接触累计数为451，而在城市，287人的媒体接触累计数为754，明显高于农村。
2.数字鸿沟原因的分析
(1)城乡之间教育水平有很大差距
由表2可见，城市的教育水平集中在大专及大学本科阶段，占调查总人数的73.1%，硕士占2.8%，高中文化占21%，初中文化占3.5%，没有小学及小学以下学历的。而农村的教育水平集中在初中文化，占调查总人数的50.2%，高中文化占22%，大专和大学文化的只占到5.2%，硕士则占0.3%。相对于农村，城市的教育水平偏高，而这很大程度上决定了数字鸿沟的存在。因为要获得关于公共事务的知识，需要一定的阅读和理解能力。而知识储备量越大的人，对新事物、新知识的阅读和理解能力就越强。
(2)城乡之间经济收入有很大差异
调查数据显示，月收入在500元以下的城市占35.3%，而农村占36.6%；收入在500～1000元之间的城市占29.7%，农村占34.5%；收入在1000～3000元之间的城市占24.1%，农村占25.9%，真正的大差距体现在收入在3000～5000元的这一部分人群城市占8.4%，而农村只有2.1%，收入在5000元以上的城市占2.4%，而农村只有1%。
经济收入的差别势必决定着媒介使用方面花费投入的差别。由表3可见，农村居民每月用在各种媒体的费用集中在50元以下，占总体的63%，在调查过程中我们了解到大部分农村居民不愿为使用各个媒介而花费更多的费用，每月使用50～100元的占总数的24.3%，每月使用100～200元的仅占9.6%，每月使用200元以上的为3.1%。在城市，每月集中消费在50～100元占总体的42.2%，每月使用50元以下的仅占20.9%，每月使用100～200元的占32.1%，200元以上的为4.9%。
(3)使用媒介的情况
一般认为，传播有一定深度的关于公共事务和科学知识的媒介主要是印刷媒体。①而在我们的调查中发现，农村接触奥运的主要方式是电视，占调查总数的59.9%，而城市的媒介接触方式则比较多样，所以城市受访者相对于农村受访者而言，获取信息的渠道更丰富，接受信息的方式呈现立体性、高频率等特征，接收到的信息也就较多。根据麦克卢汉的观点，电视图像每秒轰击收视者的光点约有300万之多。从那么多光点中，观众只能每一刹那接收几十个光点，只能靠这些光点去构成一个图像。②显然，农民无法靠电视这一种方式来获取全部他想获取的知识，而城市则不是这样。
(4)性别因素的作用
在农村地区，有关奥运的前6道问题，共调查了165名男性与126名女性，经过交叉分析，其中农村男性的正确率分别为57.6%、55.1%、56.9%、57.9%、58.9%、52.1%，而女性的正确率全部低于男性，分别为42.4%、44.9%、43.1%、42.1%、41.1%、47.9%。可见农村女性与男性之间存在差异，女性的数字鸿沟问题更严重，性别因素在数字鸿沟的表现方面也发挥着作用。
小 结
当前，城市和农村之间的数字鸿沟的确存在，这是一个十分严峻的问题，如果数字鸿沟继续扩大，将影响和谐社会的建设。同时，我们还发现，农村对公共事务信
关键词 学会学习 抽样调查 教学效果
中图分类号：G424 文献标识码：A
学会学习课程为宁波大红鹰学院本科一年级学生开设的一门必修课程。开课时间为一学年，课程学分2分。它是引导本科新生完成学习习惯转型，培养自主学习和团队学习能力，提升学习能力的一门特色课程。从2010年10月开课至今，已经完成了2010级本科生的全部教学，目前，2011级本科生学习本门课程也已经快一个学年了。本学年该门课程安排了四个课题，分别是三个规定课题：《学习力》读书报告的撰写，文献综述，专业调查报告，一个自选课题。承担该门课程教学任务的是包括学会学习课程开发组、课程管理组以及专业指导教师队伍在内的近百人的庞大团队。为了深入了解这门课的教学效果，宁波大红鹰学院学会学习课程管理组针对宁波大红鹰学院2011级本科生进行了抽样调查。本次抽样调查采取了问卷调查和会议访谈两种形式。
1 问卷调查数据分析
本次问卷调查以学习小组为样本抽取，共抽取23个小组，占小组总数的5%，下发问卷198份，实收有效问卷198份，其中，男生占43%，女生占57%；小组长占11.1%，组员占88.9%，覆盖到宁波大红鹰学院现有的15个专业的学生参与。
1.1 学生对该门课程的满意度
65%的学生对自己所在小组持满意及十分满意的评价；95%的学生认为所在小组均等分工，协同参与；81%的学生认为这门课程加强了团队的凝聚能力和团队系统思考能力。
1.2 学生对该门课程的参与执行情况
在完成课题过程中，72%的学生能够积极参与出谋划策。在四个课题里面，55%的学生认为专业调查报告对自己最有意义；在最大的收获上，54%的学生认为是团队合作能力，30%的学生认为是查阅资料撰写论文的能力。71%的学生认为合作学习很有乐趣，学习效果较好。当出现不适应时，67%的学生会找出症结所在，虚心求教。从学习小组建组的意义层面，61%的学生认为学习小组这种建构模式对自己学习有帮助，51%的学生认为学习小组可以尝试作为班级管理机构执行管理班级权力，52%的学生参与过除学习之外的小组集体活动。在指导过程中，71%的学生认为辅导教师和专业教师的只做专业性和技术性指导即可，只有4.5%的学生认为需要教师全程介入。
1.3 学生对自主学习和团队学习的期待程度
被调查的学生90%愿意得到有关“学习习惯培养”方面的教育，94%的学生认为团队学习能够起到锻炼合作能力，加深对问题认识的意义。从教的层面，87%的学生喜欢理论结合实践的教学方式，从学的层面，55%的学生喜欢分组学习。60%的学生认为自身学习动机缺失是导致学习积极性不高的原因。41%的学生认为通过该门课的学习可以提高学习能力，21%的学生认为可以激发学习动力。
1.4 学生对该门课程的改进建议
在小组人数分配上，58%的学生认为5到6个人较为合理。在教学方面，50%的学生认为专业老师的答疑指导需要进一步提升。
2 会议访谈记录分析
本次会议访谈分别召开了两场，分小组长专场和普通组员专场，以专业为单位按组抽取，财管专业3人，其他每个专业2人，每场31名学生代表，参与对象与问卷调查对象不重合。
在组长专场，小组长普遍认为：（1）能够有较多机会接触辅导老师，对课程重要性的认识较为明确，自身管理能力得到很大锻炼，文献查阅能力和论文撰写能力得到很大提高。（2）该课程中的“状态记录本”起到了很好的作用，记录本上有工作完成比例一栏，通过这一栏小组成员分工不均的现象得到了很好的解决。（3）专业指导老师存在沟通不畅的现象，专业调查报告和自选课题的指导工作受阻。（4）组长自身能力问题和管理方式方法存在差异，导致组员积极（下转第134页）（上接第94页）性不一，呈参差不齐之势。
在组员专场，组员普遍认为：（1）对该课程的教学目标、教学大纲、教学形式了解得还不够。（2）建议小组内尽量做到男女生适量平衡，人数控制在3~5人，以便于交流协作。希望指导老师直接面向广大组员培训。（3）组长的性别、个人风格和能力对课题完成质量以及团队合作能否顺利开展具有至关重要的意义。小组内部有合作，但是整体统筹能力欠缺，如工作量的分配存在不合理。（4）课程最大收获是知道如何获得自己想要的资料，对论文写作有了解。
3 提高学会学习课程教学效果的建议
第一，在始业教育中加入该课程的教育。在学期初，应该及时告诉大一新生该门课程开设的意义，课程目标、教学任务等，如何建组，建组学习的意义，小组的课题、课程的进度安排等。与始业教育同步进行，起步将大大提前，有助于给广大新生足够的深入了解进而分组的时间。第二，小组建设方面，一是要充分重视对小组长的选拔和培训。小组长担负着上通下达、管理组员和课题分工等重要任务，其管理能力对小组合作起到很重要的作用。课程全面推动前对组长进行充分的培训。二是需要考虑到建组的人数、学生反映以3到5人成组为最佳，便于管理，也不易发生工作推托的情况，但组数增多，会导致指导教师工作量增大、指导教师人数不足的矛盾。第三，加强课题的深度指导。就目前情况看，一学年完成四个课题基本能实现纲要目标，而且有渐进性，但质上需要提高，尤其是学生有了一定基础以后的规定课题三和自选课题，可以适当加深指导，提出更高要求。第四，加强专业指导教师的队伍建设和管理。学生普遍重视专业调查报告和自选课题的研究，因此，专业指导教师在指导过程中扮演着重要的角色，这种角色若不能得到专业老师的认同极不利于该课程的深度发展。
4 学习小组模式的延伸和拓展
目前，在宁波大红鹰学院实际教学和学生管理过程中，该门课程的延伸或拓展的途径有：第一，思政理论课的研讨小组。思政理论课的分组研讨，完全借鉴了学习小组团队，组员分工协作展开讨论学习，避免了临时建组的不稳定性以及耽误时间造成教学课时的浪费。第二，形势与政策课的分组研讨。在这个学期的形势与政策课教学中，首次尝试采取学习小组研讨的模式，由各班学习小组根据本次授课主题提前准备好相关资料，授课教师扮演活动组织和点评的角色，使形势与政策课的授课形式一改严肃风格，变得亲近活泼。第三，学习小组班级值周管理制。在2011级学生班集体的管理过程中，有些班级摒弃班委个人管理的力不从心，采取学习小组值周制，由组长、组员分别履行值周日内日常班委的权利和义务，在值周过程中，根据组员各自表现考核，又切实达到了人人参与班级管理的目的，是推动和贯彻宁波大红鹰学院“学生参与型”教育管理模式的良好尝试。
抢红包
为什么“抢红包”这么火，甚至一向精明的阿里集团不惜斥重金拿下春晚互动平台权。如果从发展的观点上看，移动互联网逐渐取代了PC端，甚至在今年的双十一移动支付超过了70%，这就意味着人们上网不需要坐在一个固定的地方，而是拿着手机随时“移动”，对于互联网公司来说，总有一种“空”感，这个“空”感就好像起家于互联网，没有和实体经济接轨，总是给人一种不踏实的感觉，就好像作为一个名演员，如果没有“上”过春晚，就无法给证明自己是名演员一样。那么，互联网公司也一样，虽然从广告上、从视频上不断蚕食传统卫视的市场，但是，很多互联网公司都喜欢在各大卫视播放广告，尤其是中央电视台，更有权威性。用手机支付宝“抢”春晚的红包，无论从落地上来说，还是从“O2O”来说，还是从网络营销来说，都是必须力争的“媒介事件”!
那么，从营销模式上来说，“抢红包”都包含了哪些网络营销模式呢?
节日营销
谈到节日营销最成功的案例，“今天过年不送礼，送礼就送……”这是最为经典的，数一数一年的节日，从春节、情人节、妇女节、315、七夕、圣诞节……几乎每一个节日都有商家举行各种促销活动，节日促销是商家最重要的营销推广主题之一，无论在实体经济还是在互联网，节日营销因为其周期性，在用户心中已经根深蒂固，所以，只要策划的好，几乎屡试不爽。“春晚”的舞台借助春节这个最大的节日，早已经成为一个“名利场”：歌曲、草根、产品、段子几乎因为上春晚而一夜成名!而过年发红包是春节中一个传统习俗，通过移动互联网不但将发红包的人群从亲友扩散到朋友、同事、网友，而且一旦让更多的人习惯了移动支付。
线下和线上互动
火了一年多的社交化营销，O2O营销，不过从社交化最大的平台腾讯公司来看，并不是太理想，除了游戏之外，京东借助腾讯引流的效果并不太好，而来自团购网站的发展虽然很火，但是大众和美团却合并了，甚至阿里也从美团撤股了，社交化营销看起来很火，但是真正做起来，却并不容易。虽然这样，还是有很多人看好O2O，比如百度在被投资人不看好的情况下拿出200亿豪赌糯米，怎样让线下和线上进行有效的互动，这也是电商平台们绞尽脑汁想的事情。而“抢红包”却可以轻易的让线下和线上进行互动，当然，用移动互联网借助电视媒介和网友之间形成互动，如果对于企业来说，直接通过支付宝给用户发红包，或者用着其他方式让用户记住自己，那么，就算红包不是太多，但是，也是借助“红包”这个关键词，热门事件营销一把!
借势营销的范例
谈到借势营销，是很多刚刚起家的中小企业的主要营销利器，比如中小企业的网站，如果能够在一些pr值很高的网站上有一个友情链接，那么对提高网站的权重有很大的益处，同样，作为影响中国老百姓的央视春晚，早已经在心中生就了很多情结，无论春晚质量如何，只要有条件大家都希望能够在除夕之夜一家人围在一起吃着饺子看着春晚，享受着亲情!在移动互联网碎片化时代，很少有这样能够让大家都注意的事件和新闻，而春晚就是为数不多的吸引观众注意力的事件之一，这个时候，主持人哪怕是一个台词不经意的提到某个事件或者产品，都会在一些人心中留下印象，春晚是最好的借势营销舞台，当然，想要效果更加，需要很好的包装。支付宝借助春晚“抢红包”就是要打破用户用微信抢红包的习惯，虽然很难，但是如果年年都是支付宝春晚抢红包，那么，一切皆有可能!
游戏是营销的最大法宝
近日，由中国金融认证中心（CFCA）举办的“第十届中国电子银行年会暨中国移动金融发展论坛”在京举行。中国金融认证中心在论坛上还同时了《2014中国电子银行调查报告》（下文简称《报告》）和《互联网金融研究报告》。从与会嘉宾的演讲和讨论中不难发现，移动金融或许正在重构电子银行发展格局。
《报告》显示，2014年移动金融势头发展迅猛，移动支付用户比例成倍增长，尤其是在远程支付方面，2013年的远程支付的用户比例为13.3%，2014年则达到了37.8%。
这也显示出了手机银行业务的巨大发展潜力。该报告预测，2015年个人手机银行将出现爆发式增长，用户比例将达24%，超过4成的用户将通过手机银行购买理财产品。
该报告还指出，中国电子银行业务连续五年呈增长趋势，2014年个人电子银行用户比例为43.1%，同比增长7.2个百分点。
中国金融认证中心总经理季小杰认为，2014年电子银行领域最突出的特点概括起来就是网络金融高歌猛进，直销银行陆续上线，银行系P2P逐渐被大众认可，微信银行服务深入人心，创新型产品不断涌现，移动金融快速发展，电子银行业正在进入精细化客户管理时代。
中国人民银行支付结算司副司长樊爽文指出，一年多来，金融领域最引人瞩目的话题是互联网金融，其中包括互联网支付、P2P网贷、股权众筹等各种新业态，在业界讨论得广泛热烈，实践得红红火火。经过充分的讨论和实践，虽然有关各方分歧依然不少，但共识越来越多。其中主要的共识之一，就是无论在哪种业态下，都必须最大限度地保护金融消费者的合法权益。
显然，保护金融消费者的合法权益和资金安全是金融行业的职业操守和准则。然而，无论是从用户的体验还是系统的设计方面，安全和风险控制仍然需要引起相关机构的关注。《报告》显示，有72%的用户认为网上银行仍然是最安全的电子银行渠道，远高于其他电子银行渠道。
2010年3月的一天，孙小俪在网上看到招聘“影子顾客”的广告：“想免费吃汉堡、进商场购物和到游乐场疯玩吗？只要您具备大学学历，能熟练使用一些数码用品，每周有一些可自由支配的时间，在享受快乐的同时还能赚一笔外快呢！”最初，孙小俪还认为遇到了骗子，当她把这当笑话讲给一位朋友李小姐听时，没想到对方却说这是真的，她自己业余时间都在做。“这么巧啊！”孙小俪颇感惊讶。她让朋友外出执行任务时带上她开开眼界。
周末，李小姐整理了一下衣衫，从容地带孙小俪走进了一家肯德基店。一进餐厅，李小姐左看右看四处观察，地面墙壁都不放过，还用手抹了一下桌面；排队等着买餐的时候，她几次看表，显然是在计算时间；对于服务人员上前的一些问候和询问，她也特别留意，随后就点了汉堡、薯条、冷饮和甜点；等到把饭摆到桌上了，她又迅速地从怀里抽出一支体温计，插入可乐和食品中，然后把温度计上的数字记了下来。当然，这一切做得麻利而隐蔽，外人很难发现。随后，她们一边轻声谈笑，一边优雅地享受美食。吃完饭，李小姐还特意等在一边看服务员多长时间之后开始收拾桌子。前后不到1小时，这次的侦察任务就“顺利搞定”。
李小姐告诉孙小俪，吃这顿饭，公司给她执行任务提供的消费额度是160元，也就是说这笔钱是能报销的。此外，还有120元的劳务费。“哇，这活真是太棒了！”在惊羡之余，孙小俪就缠着女友介绍自己做“影子顾客”。在李小姐的引荐下，孙小俪被上海一家商业咨询公司录用并接受了专业培训。培训内容涉及仪表、职业道德和暗访技巧等等。
这时，孙小俪才了解到，“影子顾客”又称“消费侦探”，该职业其实在欧美等国家早已经风行数十年，还成立了世界性的行业协会，协会对这一神秘工作的定义是：他们受雇于一家与商家签约的商业咨询公司，平时以一个普通消费者的身份，应一些企业的要求到他们的商店踩点“购物”，通过实地观察体验，了解产品在市场上的受欢迎度及清洁、服务和管理等诸多方面的问题，然后将搜集到的这些“情报”整理成报告，递交给这家企业的管理部门。而企业会以报告内容为依据，对窗口服务进行调整。
“消费侦探”工作的必备工具是录音和拍照设备，用手机也可以，但像素要达到二百万以上。孙小俪说，干这活白吃白喝，看似自由惬意，其实也没那么简单。扮演“消费侦探”最重要的是观察力，有些客户会让你假装投诉，看服务人员的态度；有的客户要求“消费特工”购物消费时表现出不满，观察服务人员的处理方式。另外，由于委托的任务细节很杂，做任务前要牢记问卷问题，这就需要超强记忆力。执行完任务后，还要填写问卷调查报告，像快餐店这类任务算最简单的，约20~30道题，而有些任务，提问可能有十多页。
就这样，孙小俪白天和格子间一族一样过着朝九晚五的小白领生活，下班或周末，也和恋人一起去餐馆约会、到商场购物。只不过，做这些最平常的休闲活动时，孙小俪又有了新的乐趣，像“特工”那样监视、体验并衡量商家的服务，从食物的味道到地面的洁净度，从绿化的摆放位置到服务员的微笑，因为找毛病是她的工作！
2016年，随着“papi酱”拿到巨额投资，网红经济站上了风口，在“网红经济”研究者、微博大咖、大V们口中2016年已被定义为“网红”元年，并且将芙蓉姐姐、凤姐划为网红1.0版，将“papi酱”、“罗休休”、“艾克里里”等，跨内容、电商、互联网等多个领域的网红定义为2.0版本。
据悉，“网红”年收入可达300万元，赚得比一般明星还要多。这也就不难理解为何近期网红商学院大量出现，批量生产网红。
网红说话就可以赚钱?
“我老公最近迷上了MC天佑，一有空就听他直播喊麦，我也跟着看了几次，觉得特别无聊。”成都市民赵女士告诉记者，她不理解为什么会有这么多人迷恋直播网站的网红主播，更不理解“他们只要说说话就可以赚钱”。“那种农业重金属一样的声音，到底有什么美感?”
在各大网络直播平台上，更多的粉丝在打扮妖娆、声音甜美的女主播面前“舔屏”。为博红颜一笑，粉丝们不惜花重金给主播们送各种虚拟礼物，礼物虽是虚拟的，但花出去的则是真金白银。如果花的钱足够多，还可以向女主播提要求，为自己唱首歌或者给自己“打广告”。
不久前，一份网络直播的调查报告显示，中国目前约有200家网络直播平台，近一半网民表示看过网络直播。另一方面，网络直播也广受名人和企业追捧。日前，雷军为推销小米新品，当了一晚直播网红，还不时向粉丝要“掌声”和“鲜花”。更早些时候，新东方创始人俞敏洪也参加了一次24小时直播活动，将自己10天的生活进行直播。
一份网上流传的“某直播平台金牌主播价目表”显示，该平台身价最高的主播，签约价高达一个月200万元。尽管签约价不等于直播网红的实际收入，但最终落入主播口袋的仍然不少。“目前顶级的主播年收入可达300万元。”业内人士透露。
网红商学院批量产网红?
2016年，网红经济成为互联网时代又一个风口，站在这个新的风口，一大波网红商学院应运而生。今年2月，天使投资人丁辰灵就创办了号称中国第一个网红商学院，据其介绍，网红商学院火到“每一期150个名额都很多人候补，一场活动4小时门票抢空”。
5月初，全国首家网红经济研究院在山东青岛成立。研究院创始人青岛大学2010级学生孟得明介绍，网红经济研究院主要业务之一就是为网红提供包装推广以及为企业定制网红营销方案。
而黄晓明等人投资的中视科技，也将融得的5000万元用于建立一家“欢聚网红商学院”。与其他商学院不同的是，这家网红商学院提出了明确的网红包装术：微整形加变声包装。
种种迹象表明，网红已经到批量化生产的程度。“光我知道的，现在国内就有四五家网红商学院，这个领域也有竞争。”知名电商分析人李成东向记者透露。
分析人士认为，网红经济成为风口，与今年出现的超级网红“papi酱”不无关系。“很多人都不会想到，网红也能融资，但papi酱就做到了，获得了1200万元融资，并且估值达到3亿元。”有了成功者的标杆示范作用，越来越多渴望成名的人加入了网红队伍。然而，网红是否真的可以批量化生产?
网红商业变现能力遇困难
“黄晓明投资网红商学院没有投资逻辑可言，只是因为现在网红是热门，有商业价值，大家都在投资网红。”李成东对记者表示。而迅游科技相关负责人也告诉记者，此次投资是迅游科技董事长章建伟的个人投资行为，“不知道他的投资逻辑是什么”。
在李成东看来，网红商学院的思路并不复杂，“就是通过制造热点造星，然后做IP进行商业变现”。“都希望培养出几个papi酱，复制这种成功模式，达到成名的目的。”李成东说，网红经济以及网红商学院的出现，与造星模式的转变有关。
但李成东也认为，网红商学院希望通过培训包装“生产”网红并不容易。“培养肯定是培养不出来的，因为网红首先要具备相当的天赋和基因，在这个基础上才有可能包装。”李成东说，另外，网红只有通过变现才能实现其商业价值。“现在除了一些大明星，一般的草根明星商业变现能力都不怎么样。”
年年“3·15”，年年喊打假，年年在维权，但总会有花样翻新的造假手段让人咋舌，也总会有难以言喻的消费陷阱如鲠在喉。
随着电子产品和互联网应用的普及，手机、互联网服务等与IT相关的领域，成为消费者投诉的热点。据中国消费者协会2月19日公布的数据显示：2012年全国消协组织受理的商品投诉中，通讯类产品投诉4.3万件；受理互联网服务投诉2.1万件，同比增长1.9%。那么在过去的一年中，IT相关领域有哪些产品和服务是消费者投诉的重灾区？作为许多消费者已经形成消费依赖的重要渠道，互联网又有哪些新的消费陷阱让人防不胜防？
不顺畅的“最后一公里”
工欲善其事必先利其器，离不开网络的我们，却总被“跑不动”的宽带捆住手脚。2012年，全国消协组织受理网络接入服务投诉1.7万件，占互联网投诉的79.4%，位列服务类投诉第三。其中，宽带网络接入网速低、出现使用故障时服务提供商反应过慢、无线网络连接经常无故掉线，成为消费者投诉的三大主要问题。
如今，宽带业务竞争日趋激烈，很多企业为了扩大市场占有率，大打价格牌，以低价吸引消费者。然而消费者在办理业务时，业务员却开出“空头支票”，其口头承诺的“不想用可随时退网”、“可随意办理迁址业务”等服务根本无法兑现。在费用结算上，有的企业存在双重计费标准，“入网时低价，退网时高价”，让消费者即使可以退网，也会因为高额的“补差价”而犯难。
广东消费者李先生于2012年4月1日在网上营业厅成功办理将2M提升到4M的包年宽带网络接入服务。直到5月初，网络运营商才正式升级到4M，但网络连接频繁出现故障，经技术人员多次调试仍无法解除。6月11日，网络运营商同意退款，但要扣除5、6月份的宽带包月费用。对此，专家建议在办理宽带业务时，要仔细考虑自身需求，认真阅读服务协议，切记不要轻信业务员口头承诺，日后若遇到服务质量问题，要及时向客服反映，并记录客服承诺。
不死的翻新机
工业和信息化部公布的数据显示：2012年前三季度电子商务整体市场规模达到了5万亿元，占同期GDP的14.1%，同比增长13.7%，其中，网络零售市场交易规模为7609亿元，增幅达到34.5%。在传统经济低迷的同时，网络经济的价值不断凸显。
今年1月中国互联网络信息中心的《中国网民消费行为调查报告》指出，网络已经成为3C行业最重要的消费与交易平台。
而商家的“正品保障”正是大部分消费者敢在各大电商网站购买如智能手机、手提电脑等价值不菲的数码产品的重要原因，但这个“正品保障”的背后却可能暗藏猫腻。
上海的蒋女士在2013年1月底通过某知名电商网站购买了一台16G的苹果iTouch。收到商品后不久，蒋女士因不熟悉操作拨打了官方客服电话进行咨询。但蒋女士万万没想到，当她把产品序列号报给客服后，竟被告知自己这部iTouch保修期在今年6月30日即将截止。这就意味着，蒋女士的iTouch在去年就已经被激活，她买到的是一部“翻新机”。通过几番交涉，电商网站最终同意了她的退货要求，但这样的遭遇却让蒋女士直呼“伤时又伤力”。
通常来说，数码翻新机可分为“官方”和“非官方”两种，官方翻新机是指厂商检测后确认无质量问题的包退期内退回的数码产品，通常厂商会明确标示该产品为翻新机，其售价也会比全新机略低。而非官方的翻新机质量则完全难以界定。
由于绝大部分电商平台的进货渠道并不完全公开透明，因此消费者也很难像在官方旗舰店购买一样，可以百分百确定所购产品的来源。客观来说，大型电商企业一般都会从正规的品牌渠道进货，所售的数码商品也基本拥有较好的保障。但需要指出的是，由于所有的电商企业都会面临一定量的数码产品退货，因此在管理不严的情况下，这部分产品和官方翻新机也可能有意无意地被作为“全新”商品二次出售。
大部分消费者都不是专业的技术人员，在遭遇翻新机时不一定都能迅速看出端倪，消费者在网购数码产品时除了尽量选择拥有良好售后保障的大型电商外，自己也要掌握一些分辨翻新机的技巧与方法，及时通过官方渠道查询产品的序列号和激活时间是十分有效的判断手法。
O2O陷阱多实惠少
从媒体到产业，互联网已经成为和实体社会融合越来越紧密的平台。O2O的核心是把线上的消费者带到现实的商店中，也就是让用户在线上支付并购买线下的商品和服务后，到线下去享受服务。然而，O2O方兴未艾，就给互联网消费带来了新的问题。
2012年，全国消协组织受理销售服务投诉3.9万件，同比增长28.5%。其中，网络购物投诉两万件，占销售服务投诉量的52.4%。
餐饮、电影、美容、SPA、旅游、健身、租车、租房是目前O2O涉及最多的几个行业，然而消费者却不一定能在线上支付后享受到应有的服务。
由于对入住网站的商家或个人的资质审查不严、管理措施乏力、事后补救欠妥，一些缺失诚信的经营者利用网络购物互不照面的优势，以及消费者维权嫌麻烦的心理，向消费者提供质价严重不符的产品和服务。
消费者李女士于2012年6月在某团购网站购买了2张某美容美发工作室的团购券。李女士在消费期间，经发型师极力推荐，充值办理了300元的会员卡。然而10月11日，消费者收到网站短信通知称，该工作室因经营调整暂停服务，网站将对未消费的团购券予以退款。李女士多方查找、联系工作室及发型师，发现工作室人去楼空，发型师更是无法找到。后经消费者协会调查，该团购网站在审查该工作室资质时，并没有向网站提供营业执照和卫生许可证。
除了“团购”常被消费者评价为“看上去很美”的O2O服务外，在线旅游随着预订用户的增多，问题也多了起来。
今年春节前夕，本想带父母出境游以尽孝道的网友，却给旅行社的网站封了个大红包。某网友看到一条去韩国济州岛旅游的线路，网站标明需要10人才能成团，并显示已有8人报名。该网友给自己和父母报名并支付了费用后，却立即接到客服电话，被告知此团无法成行，原因是目前只有3人报名。客服人员表示，网上的报名人数是假的，只能以后台的数字为准。当被问及退款时，客服却答复需要20个工作日。
有从事过旅游业的人士透露，这种在网上玩数字游戏的现象非常普遍，而旅行社之所以要这么做就是想表现出一种紧迫感，从而吸引消费者参团。
售后软肋
电子商务兴起后消费者的权利屡遭肆意践踏，其诚信问题不断受到拷问。
中国消费者协会今年1月的《电子商务诚信调查报告》显示，售后环节仍是电商诚信度的软肋，仅有51.83%的受访者对现有电子商务企业在售后环节的诚信度表示满意。
消费者对网购投诉主要集中在到货时间、退款、售后服务、退换货、物流快递等售后环节，占网购投诉总量的一半以上。消费者反映网购之后退款、退换货困难，维修服务跟不上，一些电商企业做出了“7天无理由退换货”、“先行赔付”的承诺，但在实际操作中，却要面对界定模糊、解决周期过长等问题。
对此，中国电子商务协会政策法律委员会专家委员赵占领在接受记者采访时表示：“电商的低价打破了品牌商传统的价格体系、销售体系，但是只要电商所卖商品不是假货，即使没有经过品牌商授权，法律上并不侵犯品牌商的权利。品牌商难以通过法律途径限制电商，于是不少品牌商对电商售出的商品不提供售后服务，希望以此打击电商。但是从消费者权益角度来看，品牌商对于线下、线上商品的消费者不应分别对待，否则可能会被消费者投诉甚至。”
此外，赵占领还建议消费者在网络购物时，应保留证据，对于网络经销商的描述页面和沟通记录即时截图，保留相关信息，以备日后维权之需。同时，要留意网站的资质认证，尽量选择知名网站购物，不能一味贪图价格便宜。
霸王条款何时休
相比小企业，大企业制订的霸王条款危害面更广，带给消费者的伤害程度也更深。大企业不能一方面享受着品牌影响力带来的丰厚收益，另一方面却拒绝为消费者提供基本的服务。
2012年9月1日开始，北京联通2M及以上家庭宽带包年用户必须绑定3G手机业务。2M宽带每月168元，3G手机最低必须选择66元套餐，但是绑定每月可以减免50元，相当于包月宽带需要184元，用户每月被强制多掏16元钱，消费者纷纷吐槽联通的各种“霸王条款”。联通首批iPhone合约机到期，“合约到期无提醒”、“第25个月套餐”、“流量扣费混乱”等问题不断被爆出，一时间联通成为众矢之的。
此后，记者再次拨通联通客服电话咨询宽带家庭套餐包年事宜，被告知此活动已经取消，目前不强制要求绑定3G手机业务。但是那些在所谓的“活动期间”被迫办理了3G手机业务的用户却已经付出了100多元的真金白银。
有网友指出，垄断不打破，“为用户提供优质服务”将永远是口号。
然而，在相对更开放的行业，“霸王”的身影也依旧存在。据不完全统计，全国消协组织2012年受理苹果公司产品投诉2170件，其中涉及售后服务的投诉占25.6%，高出家电全行业平均水平7个百分点。
自2012年6月起，中国消费者协会联合全国各省消费者协会先后三次对苹果产品维修“霸王”合同进行了点名批评，要求其进行整改。虽然苹果公司回函提供了修改后的《苹果维修条款和条件》，但仅是把三包期内可使用翻新件问题，修改为适用消费者保护法的规定；把有关运输损坏不能免费维修问题，进行了删除而已。
2012年8月30日，中消协联合全国46家副省级以上消费者协会继续了苹果公司合同中仍存在条款内容违法和规定不明两方面的10大问题，包括：零件90天无缺陷，责任承担公司定；送修产品受损害，只赔维修、更换费；公司有权来维修，数据保密无能力等。
另据了解，苹果公司会针对每个国家不同的法律体系，设置不同的标准。为了保护消费者权益，各国政府纷纷采用“罚款”政策对付苹果。2012年3月，墨尔本联邦法院曾裁定，美国苹果公司有误导消费者的行为，判罚款229万美元；7月，葡萄牙提出如果苹果不根据法律向葡用户提供免费的两年产品质保，那么将对其提讼；在更早前的2011年12月，意大利竞争管理机构就要求对涉嫌违反消费者权益保护法的苹果公司罚款120万美元。目前，在我国并未见到“被罚的苹果”。
关键词：新型农村合作医疗；陕西省；佳县
新型农村合作医疗制度简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这项制度是国家采取的一项重大举措，其目的是减轻农民由医疗支出所带来的经济负担，防止农民“因病致贫、因病返贫”等现象的发生，以提高农民的整体健康水平，促进农村经济发展和社会的和谐稳定。
一、佳县农村合作医疗的历史变迁
由于佳县经济基础薄弱，农村经济发展缓慢，农民群众生活长期处于困难之中，因病致贫、因病返贫问题十分突出，农民看不起病的问题普遍存在，农民健康问题严重影响着农村生产力水平的提高和农村经济的发展。然而，佳县以前从未实施过任何医疗保险措施。直至2007年4月初，陕西省将佳县列为新型农村合作医疗项目县，佳县开始在全县开展新农合工作。因此，佳县实施医疗保险制度尤为重要。
二、佳县新农合的现状
（一）农民参合状况
通过对佳县三个行政村入户调查，统计得出农民的参合状况如下：
1、农民对新农合的了解状况
如表1所示，93.4%农民知道新农合政策，然而96.4%的农民反映仅仅知道有此项医疗保险政策，但具体内容基本不了解。从调查统计结果看，在开展新农合政策时，政府的宣传力度不足，这会严重影响到农民对新农合的信任度，进而影响到这项政策的预期值。
2、家庭参加医疗保险的状况
如表2所示，针对家庭医疗保险的参保选种，农民只参加新农合。在参加新农合的家庭中，如表3所示，有17.4%的家庭只是部分成员参保。其中具体情况主要有以下方面：一是认为老人有病或易生病，所以只给家中老人投保；二是小孩易生病，只给小孩投保；三是子女在外工作或上学，没有投保。调查分析得出，家庭选择给家庭成员参保时，往往会选择给家中有病或发病率高的成员参保，而年轻人和健康的人不参保，充分体现了在参保前家庭的逆向选择。这种参保事前信息不对称下导致的逆向选择，给新农合带来不利影响。
（二）佳县新农合暂行的管理办法
1、基金筹集
新农合筹资标准暂定为每人每年50元，其中：县财政负责筹资各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民负责收缴辖区内参合农民每人每年10元的参和费用。
2、就诊与补偿
新农合实行定点医疗机构就诊制度，参合农民患者必须到省、市、县卫生行政部门确定的合作医疗定点医疗机构就诊。新农合补偿设起付线和封顶线，乡（镇）、县、市、省四级定点医疗机构起付线分别按100元/人次、300元/人次、800元/人次、1500元/人次设定，省外定点医疗机构起付线按3000元/人次设定。住院费用达到或超出起付线采取分段按比例报付的办法给予补偿，具体比例如表4所示。
省外定点医疗机构住院报付比例为：起付线至8000元按25%报付，8001元以上按30%报付；封顶线按每户每年获得补偿不超2万元设定；县内就诊不受转诊限制，实行单病种付费与直通车报销；县外就诊实行“一站式”审批转诊，出院后10日内申请报销补偿；外出农民工在务工所在地定点医疗机构就诊，住院后3日内告知县合疗办备案，出院后10日内申请报销补偿。在未开通直通车报销的医疗机构就诊所产生的医药费，凭票据和相关资料到县合疗办审批后，将补偿资金拨付给患者所在的乡镇卫生院，由卫生院兑付。
因此，从就诊与补偿规定得出，县政府大力提倡与鼓励在县内的各定点医疗机构去就诊，用较高的补偿政策来激励农民去县内的各定点医疗机构就诊。
（三）农民眼中的新农合
1、参合费用
向参合农民每人每年收缴10元的参合费用，对于农民来说，费用不贵，大多有能力负担，这也是参合率较高的主要原因。
2、定点医疗机构
（1）县级定点医疗机构
调查发现，农民大多对定点医疗机构的治疗和医疗医务人员的态度不满意。根据问卷统计数据，99.5%的农民对定点医疗机构服务不满意，0.5%的农民认为一般。这充分说明农民对定点医疗机构有一种排斥心理。农民反映定点医疗机构的部分医务人员态度很差，做手术或看较严重病症都得给大夫送红包，否则大夫对患者不进行积极治疗，有些大夫甚至明目张胆地收红包，且认为合乎情理。
在调查中农民的强烈反应还有看病的药价问题。农民告诉调查人员，定点医疗机构就诊时，医生开的处方都是较多且较贵的药品，且这些药品价格比私人门诊昂贵，一般高出2倍-3倍。使得在定点医疗机构就诊支出费用昂贵，即使按规定进行合理的补偿，一般都比在私人诊所看病花费大，导致只有大病患者才选择去定点医疗机构就诊。
（2）村卫生所和乡（镇）卫生院
问卷统计得出，有98%的农民认为村卫生所的存在很有必要，90%的农民认为村卫生所的医务人员是称职的。说明大多数农民较认可村卫生所。农民告诉调查人员，如果生小病，村卫生所或门诊较为方便，就不需要费时费力去别处买药，还有如果出现紧急情况（急需药物或包扎）时，可以在短时间内解决问题。因此，村卫生所给农民带来了便利，也节省了看病的成本。
调查发现，不管行政村距离乡镇的路程是否较近，农民得小病，直接去村卫生所就诊。如果患大病，选择到县级定点医疗机构就诊。这充分说明农民一般不会选择去乡（镇）卫生院就诊，认为不方便，也不划算。
3、对新农合的预期值
佳县在2007年4月初才开展了新农合工作，所有的管理制度都是暂行或试行办法，本身就不成熟。农民觉得国家实施的新农合制度这项举措是好的，为农民解决看病问题。但是，真正意义上落实到基层，这项措施就“变形”了。因此大多农民对新农合制度的预期值不高。原因主要有以下方面：首先，大多数农民对新农合制度不了解，虽然文件明确规定了暂行管理办法，但是农民了解掌握的信息甚少，觉得补偿不一定会兑现；其次，介于在政策落实过程中出现的如药价高等问题，造成了农民对政策的不信任。
4、对新农合制度的建议和要求
通过调查得出，农民对新农合制度的建议和要求的信息，主要有以下方面：一是让农民了解掌握新农合制度的相关知识，让农民更好地享受应有的一些权利；二是确保政策按规定落实，如患者按规定得到补偿等；三是定点医疗机构药价合理；四是建构更好地监管体系来确保新农合制度顺利开展，包括健全的法律来更好地服务于新农合制度。
三、佳县新农合现存问题的分析
（一）宣传力度不足
根据表1可以得出，大多数农民只知道新农合这项政策，但不了解新农合的具体内容。这充分说明了，在开展新农合工作时宣传力度不足。农民参加新农合存在两大关注的问题：一是合作基金的管理问题，由谁来管，怎样管，会不会被挪作他用；二是报销问题，能不能报销，好不好报销。针对这样的情况，宣传内容要针对农民最关心的问题，要着重告知农民新农合基金收支管理的方式、医疗机构运作的过程，要积极宣传新农合的特点及优点，尤其是要详细解释医疗费用报销的范围和方式，使广大农民明白自己的权利和义务。
（二）参合率较高但参合意愿偏低
从调查统计数据得出，有83.4%的农民参加了新农合，但这其中有92.2%的农民参合意愿偏低。调查发现农民觉得每人每年缴纳10元不算太高，所以参合率较高。但是农民对新农合的预期值不高，对政府不是很信任。只是持一种观望状态。因此出现了参合率较高而参合意愿偏低的现象。
（三）定点医疗机构处于供给垄断方市场
首先，定点医疗机构的医务人员，是医疗、预防、保健服务工作的提供者，其对新农合政策的理解水平和态度，直接影响着新农合的操作和运转，在一定程度上影响到参合农民接受医疗服务的质量。因此定点医疗机构的医务人员态度至关重要。其次，新农合的定点医疗机构作为供方的专业性使其具有法律性垄断，供方具有医疗服务供给的排异特权。因而，医疗卫生市场是供方垄断性市场，是不完全竞争市场，县、乡、村三级医疗机构网络覆盖并垄断了农村医疗卫生市场。由此，使定点医疗机构的治疗和医务人员态度差以及药价偏高。
（四）法律不健全、缺乏有效的监管机制
调查得出，报销问题和定点医疗机构药价过高问题是农民最为关注的。药价的合理化与报销的规范化需要政府进行监管，同时也需要完善的法律体系保障实施。定点医疗机构处于供给方垄断市场，急需政府的监管和法律的约束，否则会对农民看病造成不利影响。在调查农民对新农合制度的建议和要求时，农民回答的主要建议，其中就包括：有健全的法律和更好的监管体系来更好地服务于新农合制度。因此有一个完善的监管体系和法律体系对新农合制度顺利开展至关重要。
四、对策建议
因此，通过佳县现存问题的分析可以得出以下对策建议：加大宣传力度；防止医方和患方由于信息不对称导致的的逆向选择；政府须采取合理措施降低定点医疗机构在医疗服务供给市场的垄断地位；提高政府相关工作人员的认识与态度；建立完善的法律体系和监管体系来确保新农合顺利运行。
五、结束语
尽管佳县新农合实施过程中存在较多问题，但总的来说新农合是一项惠民政策。新农合作为一种体制创新，是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，制约因素多，具体工作中会面临许多困难和问题，如筹资问题、农民对新农合的认识问题、农民参与的积极性问题等等。因此，对新农合制度试点过程中出现的问题要及时解决，因地制宜地灵活选择具体实施方法，在实践中不断完善。
参考文献：
1、李定国.对新型农村合作医疗制度运行的问题思考[j].湖北师范学院学报(哲学社会科学版),2007(1).
2、刘冰.农村医疗保险理想和现实还有多远——中国农村医疗保障现状及其解决方法[j].公共事业,2006(3).
一、调查基本情况
本次调查涉及全市100户384人，20**年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户;5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。
二、农村医疗服务状况
1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。
2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。
3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。
4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。
5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚
6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。
8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。
9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。
10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。
11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。
三、农村居民医疗服务中存在的问题
1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。 而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在20**年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。
2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。
农村医疗调查报告(二)
为了提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求，近日，县人大常委会成立调查组，对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后，集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站，通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式，重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研，现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：
一、全县农村医疗卫生基本状况
我县共有15个乡镇(区)，139个行政村，总人口40.44万，其中农业人口31.14万，农民人均纯收入2503元，人均卫生消费支出数约为165元。目前，我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。共有社会医疗机构58个，城镇和农村社区卫生服务站244个。全县在职在岗卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1：220，高于全国平均水平。全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放病床708张，病床与服务人口比例为1：571。几年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。
1、完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来，县卫生行政部门投资1500余万元，对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建，总建筑面积达2万平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来，县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件，总投资1250余万元。其中，县医院四年内投资900万元，购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备，为临床提供了科学的检测诊断依据。
2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。为满足农村医疗卫生保健需求，进一步完善农村卫生服务体系，20**年，县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》。在方案的指导下，按照“二级网一级办”的模式，我县改革乡、村二级卫生机构管理体制，各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心，负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作，并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。经过四年的建设，目前，全县农村社区卫生服务站已达244个(包括城镇社区医疗卫生服务站8个)，覆盖率达100%，建设合格率达80%。多年来，我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合。
3、加强了传染病、慢性病的防治。为强化计划免疫的管理，20**年，我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，县财政每年投入4万元专项经费，免费为新生儿接种乙肝疫苗。同时，县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查，共调查了4500人份，为做好其他疫病防治提供了依据。为有效防治结核病，县结核病防治所于20**年7月份落实了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗，并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训，对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。目前，我县传染病发病率为254.23/10万人，处于地区中等水平，“四苗”接种率一直保持在98%以上。为防治艾滋病，今年上半年，全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议，介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。年初，我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作，5月份，我县举办了预防艾滋病知识师资培训班，对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。同时，我县地方病防治工作成果得到了巩固。以控制碘缺乏病为重点，今年上半年，我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样，对全县27个食品批发部，64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测，其检验样品288个，合格率100%。目前，我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准
4、通过微机程序化管理，详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数，影响妇女健康状况的疾病及顺位。掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况，为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。在开展孕产妇系统管理工作台上，以筛查高危妊娠为重点，完善了管理措施，使孕产妇系统管理率达90%，孕产妇保健覆盖面95%。住院分娩率达75%，达到了初保规划确定的指标。为进一步提高妇保工作服务功能，从20**年开始，我县通过选派妇产科技术人员进修，增设必要的设备，加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设，进一步提高了卫生院妇产科服务水平，使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作，中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。目前，我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设，各项工作指标达到了初保要求的标准，20**年底将通过市级验收。全县儿童保健覆盖率已经达到100%。新生儿破伤风发病率为零。明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年降低20%，婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上，减少了儿童营养不良性疾病的发生。
5、加大了卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要，我县建立了卫生监督与疾病防控新体制，撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站，重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。在卫生监督方面，全年坚持开展了社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，规范了食品卫生“三证”发放与管理工作，完善了“三证”的发放程序和管理办法，制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，两年来打击非法行医36例，取缔非法医疗机构28家，清理非法医疗美容2家，药店座堂医6家，罚没药械10台件，处罚人民币3.8万元，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。
6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境。通过设立常设机构，代表县政府负责环境卫生的管理和监督。每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。从去年开始，加大了管理力度，县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案，并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书，落实了奖罚措施。通过开展文明村屯活动，现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。通过农村改水改厕建设，到今年上半年，已有6个乡镇进行了部分村屯改水，自来水受益人口16.27万人，累计改水受益人口26.55万人，8个乡镇进行了改厕，3.5万户居民修建了卫生厕所，普及率达到34%。
二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题
虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩，按照初级保健的要求，基本能够满足农民群众的需要，但是还存在这样或那样的问题，集中反映以下几个方面：
1、医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修，还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。
2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医，却服务着全村近千人的预防保健。在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到，人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。
3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到，目前，我县村级医疗机构负担较重。三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用，这里有物价部门每年的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，还要支付工作人员工资，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。
4、非法行医现象时有发生。从调查中了解到，目前，非法行医在农村一些地方屡禁不止，严重威胁着农民的生命安全和健康，这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，目的是推销药品，骗取钱财。非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系，据春登乡一位乡医讲，今年4月份，县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体，而这个村村委会却只召集五、六十人来。相反，某一非法行医机构来村里“义诊”，直接驻扎到某村干部家中，而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。
5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治;有一部分农民是没钱看病，望病兴叹;还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。在春登乡召开的乡医座谈会上了解到，农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐，到年底后算总帐，而每年乡医到年底一算账，总有万八千的账兑现不了。一位农民对调查组这样说，被大水淹了、或者房子被烧了，苦上几年或许还能翻身，但真要得了大病，最后的结果往往是倾家荡产。
三、发展我县农村医疗卫生事业的建议
党的xx大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查，就抓好我县农村医疗卫生工作，现提出以下几点建议。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡(镇)卫生院运行机制的改革。努力探索乡(镇)卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
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