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儿科医生论文

时间:2023-03-10 14:49:59

导语:在儿科医生论文的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。

儿科医生论文

第1篇

英文名称:Chinese Journal of Evidence-Based Pediatrics

主管单位:中华人民共和国教育部

主办单位:复旦大学

出版周期:双月刊

出版地址:上海市

种:中文

本:大16开

国际刊号:1673-5501

国内刊号:31-1969/R

邮发代号:4-394

发行范围:国内外统一发行

创刊时间:2006

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期刊简介

第2篇

××,女,现年岁。年毕业于湖南医科大学,现任邵阳市第一人民医院儿科主任。该同志自参加工作以来多次荣获湖南医科大学“优秀带教老师”等荣誉称号,先后在省级以上刊物发表专业论文数篇,科研项目获市级科技成果二等奖,她所领导的科室由于获得了良好的社会效益与经济效益也于年荣获“省表年文明号”称号。该同志现为中华医学会邵阳分理事委员、市儿科专业委员会副主任、省脑瘫康复委员会委员,中南大学湘雅医学院兼副教授。

一、刻苦钻研、苦练本领

××同志自年参加工作以来就一直在临床一线从事儿科疾病的诊治工作。为了使自己成为一个出色的儿科医生,为年幼的患儿解除病痛,为患儿的家庭拂去忧愁,她总是刻苦钻研专业知识,埋头工作。在虚心向老同志、老专家讨教临床经验的同时还不断汲取新的知识,探索新的科研项目。她在这种进取精神的激励下日渐成为一个技术精湛的儿科大夫,并于年晋升为儿科副主任医师,成为儿科医师队伍中的当家花旦。二、言传身教、严谨行医

××同志从进入临床工作的第一天起就严格要求自己必须做一个让患者觉得可亲又可敬的医生。在医疗技术上她要求自己精益求精、治疗效果上要好上加好,在诊治疾患的过程中应该严肃认真,尽职尽责,这样才可以在患者心目中树立自己的可敬的形象,而平时与患者的交谈又要亲切自然、态度和蔼,要把患者及其家属当成自己的朋友一样去交谈,这样才可以让患者又觉得可亲。多年以来,××一直就这样要求着自己,同时也要求着自己带教的学生。××同志工作所在的邵阳市第一人民医院是湖南医科大学(即湘雅医学院)的教学医学之一,每年都有大批的学生来到该院进行临床实习。正是有着象××同志这样严谨行医、言传身教的好老师,湘雅学子在这里才得到了良好的临床锻炼,既丰富了自己的临床知识又树立了良好的职业道德,为日后担负救死扶伤的光荣使命奠定了坚实的基础。也正是××同志几十年如一日的工作伤风体现在每一次的带教工作中而使她连续多年获得湖南医科大学“优秀带教老师”的荣誉称号。

三、心血浇灌、铁树开花

由于业务水平高、工作责任心重,又具有强烈的开拓精神与领导意识,××同志在年全院中层干部大调整时成为当之无愧的儿科主任,全面负责儿科的工作。年以前,由于众多的原因,儿科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室,患儿哭哭啼啼,家属骂骂闹闹,医务人员忙碌了一年却还得不到一分钱的奖金。多年以来的这种状况致使在儿科工作的医护人员思想不稳定,总想有朝一日跳出这个火坑。××任儿科主任后深知重任在肩,为了改变儿科的现状,她进行了大胆的改革和创新;调整病房布局、开创新的项目、挖掘服务空间、提高业务水平、增强服务意识、改善医患关系、扩大行业影响……能想到的她都去做了,能去做的她都做好了。功夫不负有心人,她用心血浇灌的儿科这棵铁树终于开出了喜人的鲜花:该科目前已形成了以新生儿重症监护病房与小儿脑性瘫痪康复治疗中心为主的特色专科。高超的医疗水平和完美的服务理念改变了儿科当年的“火坑”局面。如今的儿科,医患关系融洽、就医环境舒适,工作人员笑容灿烂,最值得一提的是儿科全体工作人员在××的带领下竟创造了年收入连续翻几番的经济效益,从年全科年收入的万增加至××年的多万元。今年上半年儿科总收入万元,比去年同期增长万元,增长。成为临床科室业务总收入和增幅位居第一的科室。版权所有

四、枝繁叶茂、硕果累累

××同志于年在全市各大医院中率先创建了新生儿重症监护病房,数年来治愈了各种新生儿重症疑难病例数千例,特别是在超低体重早产儿的救治方面获得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周,体得仅为克的早产儿是目前为止我市救治的一位体重最轻、孕期最短的一个早产儿。该例患儿的成功救治标志着我市在超低体重患儿的救治方面达到了一个新的水平。更让人惊喜的是她在最近又成功抢救一例呼吸停止个小时的新生儿,为我市重症儿的救治工作再谱篇章。××同志在取得临床医疗效果的新突破的同时,更有医学理论方面的新成就;年《大剂量东莨菪碱抢救婴幼儿重症肺炎合并顽固性呼吸衰竭例临床分析》获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;同年《中西结合治疗小儿病毒性脑炎例临床分析》再获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;年《大剂量维生素及鲁米那治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察》、《新生儿黄疸例的临床分析》又同获全国现代基层医学论文优秀奖;年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》在《中华临床医药杂志》第卷第期发表;××年月《高频射通气治疗婴幼儿急性呼吸衰竭临床观察》在《中华综合医药卫生研究》第七卷发表;抚触对促进低出生体重儿生长发育的临床疗效观察(《综合医学杂志》第六卷第七期);高频喷射通气治疗婴儿急性呼吸衰竭临床观察《中华综合医药卫生研究》(××年月第卷);年月,××同志被邵阳市医学会聘为儿科学会专业委员会副主任委员。摘获串串硕果,××不但没有觉得可以松口气了,反而更激起了她勇往直前探索科学领域的斗志。创建邵阳市第一家小儿脑性瘫奖康复治疗中心!这成了她的又一个奋斗目标。凭着她的毅力与能力,××又一次成功了。到目前为止这家邵阳市唯一的小儿脑性瘫奖康复治疗中心已成功治愈了多例小儿脑性瘫痪患儿,为孩子赢得了健康的生命,为患儿家庭驱散了忧虑的愁云,也为社会减少了负担和拖累。小儿脑性瘫痪康复治疗这一项目的开展填补了我市在该领域的空白并达到了国内先进水平,××年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》这一科研项目获邵阳市科学技术进步二等奖,××年月,湖南省医学会特于新宁举办由××同志讲述的《小儿脑瘫的超早期诊治与早期干预》继续教育学习班以肯定××同志在这一领域所取得成就促进该项目的继续发展。本文转载自网

××同志深深扎根在儿科这块土地上,多项目的深入研究有如繁茂的枝叶,渐次而获的成绩正如累累硕果。

五、救护生命、忘却小家

××同志十分敬业,她曾说:“我随时随地都是值班医生”。她以院为家,全部心血都倾注在医疗事业上。她担任科主任以来,从款休过探亲假及工休假,节假日也总要到病房去巡视。年初,武冈老家的母亲脑溢血病危,当时工作在新生儿重症监护病房的她正在救治一例体重克的早产儿,为了挽救宝宝的生命而没有请假回去照看母亲。最后,宝宝获救了,而母亲却离她而去了。

为弘扬人道主义精神,扩大社区服务范围,她还经常利用节假日还领医护人员深入到福利院及县、乡医院进行随访义诊,使重病的患儿及时送往医院救治,挽救了许多儿童的生命。

××同志就是这样一个平凡的科技工作者,她在自己平凡的工作岗位上为人类的生命健康、为医学技术的持续发展,做出了突出的贡献。××年月被湖南省政府妇联授予“三八红旗手”及“帼国建功标兵”同年月获得邵阳市专家突出贡献奖。

第3篇

从风靡一时的美剧《豪斯医生》《急诊室的故事》《实习医生格蕾》,再到近期国内热播的《医者仁心》《心术》,医生已然成为大家关注的“偶像职业”。尽管现在的医患矛盾越来越尖锐,也经常有报道提出,越来越多的医科毕业生毕业后改行不愿意做医生,然而在近几年研招中,临床医学硕士仍然是“香饽饽”,受到众多医科学生的追捧,特别是一些热门学科专业方向的临床医学硕士,分数线更是水涨船高。

临床医学硕士报考热度大于学术型硕士

在很多人的意识里,专业学位的含金量并不如学术型学位,理由往往如下:因为中国的学位制度正处于转型期,专业学位刚刚设立不久,还是个试验品;因为专业硕士录取分数线相当低;很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士;因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……

其实以上种种,对于临床医学专业来说是误解。

何为“临床”?原意是诊治必临病床,引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在,很多医科生从“临床”走向了“离床”,越来越偏重于理论,越来越看重发了多少论文、做了多少课题,而忽视了技能的操练,越来越重视病情本身而非病人。几年前,一条“临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端,引起轩然大波。同时,又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行,很少有人愿意做医生,医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育,认为当代本文由收集整理医学生只会背书而不会看病,重理论轻实践。几年后,临床医学硕士应运而生,大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看,在招聘硕士研究生时,各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。

相比于学术型的医学研究生,临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题,该学位专为培养高水平的专业医生而设立,旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上,在各医学院校,临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看,读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。

特别需要考生注意的是,临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定,本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试,所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业,也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。

科室轮转两年半的学习

教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生,目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

临床医学硕士学制三年,一般的学校安排半年时间上课、做实验,两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习,更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高,培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。

绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式,学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程,考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面,笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。

首先,接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位,但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此,在未正式进行医院科室的临床学习之前,各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程,通过理论学习和相关的实验,学生可以更理解医学和生命本身,了解疾病的发生机理,为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑,医学是以人为对象的科学,医生承担治病救人的使命,更需要学生夯实理论基础,不断提高科研能力,只有实践与理论并重才是做好医生的基础。

其次,学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师,硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重,大量地阅读本专业领域的中外文文献,做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法,具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向,那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间,研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识,更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样,选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向,入学后即在省精神卫生中心学习工作,三年后对患有心理疾病的患者非常了解,毕业后进入医院精神科工作也非常适应。

最后,临床实践。学生在明确分科后,会在相关的科室学习,有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样,承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师,在带教老师的指导下,学生开始接触病人,培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力,为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后,导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练,使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环,特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习,读研后很多又忙于科研论文,而鲜有动手机会,临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭,他们不仅要站在老师身旁认真观摩,同时也是老师的得力助手,从拉

钩、剪线、缝合这些最基本的实践,逐步学会关键步骤的操作,很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累,学生工作后会更快成为主刀医生,而非单纯的“理论家”。

就业去向

1.临床医生

不同的临床学科方向,就业的侧重大有不同。而且,都是做医生,从事的工作也各有侧重。

就内科学而言,是上一年度报考最热的医学专业,也就意味着毕业生的就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是,临床工作不仅注重知识能力,而且非常重视实际的操作经验,招聘的医院非常看重这一点,这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间,要特别注重操作经验的积累,为就业打好基础。

而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说,新医改为相关专业学生提供了契机,社区医院越来越受重视,家庭医生也有广阔的发展前景。

外科学也是临床医学最重要的分支,神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快,急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快,身体素质好,所以就业前景看好,特别是男生。

对于神经病学和精神病与精神卫生学来说,也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点,已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快,人们压力日愈加大,对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低,随着新的精神卫生法的出台,该行业也有着光明的前景,尽管道路曲折。

影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作,需要高技术的专门人才。

运动医学医师这个职业,对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色,在国际体育界享有盛誉。随着国家“奥运争光”和“全民健身”两项宏伟计划的开展,运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力,防治运动技术性伤病,指导群众体育,应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。

此外,康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口,特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。

2.公务员、事业单位

千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位,作为医科学生,如果你现阶段不想做医生,需要一份相对轻松安定的工作,公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市(区)卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。

3.医药公司

近几年来,生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高,技术含量高,不仅吸引了药学专业毕业生,同时临床医学专业学生,也因为其丰富的医学背景,备受重视。

另外,伴随医药行业的市场化程度不断加深,私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加,像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。

4.考博深造

在所有专业中,医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业,遇到博士大家都会特别注意,因为学历高人一头,是“稀缺资源”。而在医院,特别是三甲医院,年轻的住院医师,拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生,读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言,都是学位越高,关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里,一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向,在期待就业的城市读书,能大大增强在该地工作的概率。

5.出国留学

2009年,一本《小强海外行医记》热销,华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南,读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时,也把就业的眼光投向了国外。

现在,医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家,或攻读博士学位继续深造,或在一些前沿的实验室里做科研助理,或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野,拓宽了人际

资源,医学梦想也在异国他乡得到延续。

6.医学传媒

随着中外交流的日益加深,国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译,薪水不菲。同时一些医学传媒机构,如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作,以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。

院校推荐

1.北京协和医学院

北京协和医学院是中国医学教育的最高学府,其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前,北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。

协和医学院是财政部 6 所“小规模特色高校”的试点学校之一,研究生经费采取全国最高拨款标准, 公费生基本助学金不低于1500 元/月,专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是,对于往届生,报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》(均不含待批),未获得证书者不允许报考。

作为中国最优秀的医学院之一,竞争相当激烈,专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。

2.北京大学

2012年,北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一 。

优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地,北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外,积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院,每年都会有一定数量的招生计划。

北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究,学生的实践机会非常多,而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是,每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内,还有很多专业仅招收一名学生,在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度,才能增加胜算。

3.复旦大学

上海作为中国第一大城市和经济中心,医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。

该校的临床医学硕士专业的分科较细,涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。

4.上海交通大学医学院

从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学,上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院,在教育部组织的学科评估中,上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。

在内科学范围内,心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病,外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科,而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面,交大医学院更是力量雄厚,从现任卫生部部长、中科院院士陈竺,到中国工程院院士王振义,都是交大校友和终身教授。

瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件,都在全国名列前茅,对于有志于留在长三角发展的同学来说,交大医学院是不错的选择。

5.中山大学

2001年,原中山医科大学并入中山大学,形成了现在的中山大学北校区。

第4篇

述职报告是任职者陈述自己任职情况,评议自己任职能力,接受上级领导考核和群众监督的一种应用文,具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面是由带来的有关医生述职报告5篇,以方便大家借鉴学习。

医生述职报告1

上半年在医院领导班子领导下,坚持以__大精神以及“”重要思想为指导,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心,结合自身工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了工作任务。

一、加强政治业务学习,不断提高自身素质

半年来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,比较系统地学习了__大精神,做到思想上、政治上时刻同党保持高度一致。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。在政治上认真学习党的政策理论,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为患者服务”的理念,加强医患沟通,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,积极做好各项工作。

一是坚持业务学习不放松。

二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,收到了社会各界的好评。

全年共计接到了患者__人。严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,知情出力、建言献策是义不容辞的责任。

二、认真落实各项规章制度

能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重的困难,保证正常护理工作的顺利开展。

三、注重服务细节,提高病人满意度

坚持以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,加强医德

医风建设,落实行为规范,在日常工作中要求微笑服务,文明用语。积极征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足,并对存在的问题提出了整改措施。

下半年里,主要做好以下几个方面的工作:统一思想,树个人形象,树科室形象,从自身做起,高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大,但也是挑战和机遇,依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务。转变服务理念,强化服务意识,努力提高医疗质量,增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

医生述职报告2

作为一名骨科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近半年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的总结:

一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习在党的__大上的报告,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同领导保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

二、恪尽职守,重视自身道德修养

在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。

三、勤学苦练,不断提高专业技术

工作以来,本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。

在过去的半年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作,不断提高自身素质,在平凡的工作岗位上尽自己的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。

医生述职报告3

时光如水、岁月如歌,转眼间又渡过了一年。这一年,很荣幸能与各位同事共同进步,在大家的身上学到很多知识。一年以来我最大的感受便是要做一名合格的医生不难,但要做一名优秀的医生就不那么简单了。针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结:我认为:一名好的儿科医生要为人谦和正直,对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。

一、这一年的工作内容

我今年主要在儿科的住院和门诊工作,由于本所的特点,儿科的工作比较琐碎,除了做好日常的临床工作外,还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等,有些工作我以前没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向同事学习、向内行请教、自己摸索实践,在很短的时间内便比较胜任儿科的工作,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

二、思想修养

要想完成工作的责任,首先必须树立正确的世界观和人生观,具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的,作为一名临床医生,我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙,不甚妥当。以更高的要求来要求自己,努力告诫自己:换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度,立场坚定,始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气,作风扎实,办事公道正派。

三、素质提升

积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规,积极学习相应的知识,运用于实际工作,能够摆正位置,大事要报告,小事不推诿。

遵守规章制度,强化作风纪律作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象,踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。

四、展望

通过这一年的工作,我很幸运学到了不少东西,业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够,尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学,多思、多试努力把工作做的更好。当然,我在工作和学习中还有一些不足之处,须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习,注重细节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

医生述职报告4

最初选取护士,并非为了救死扶伤,也都与病痛死亡无关,只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽,这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻,依然是满头满脑的幻想。然而,在神经外科一年多的工作学习后,我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的好处。

虽然我在学校学习了很久,也在临床实习过一段时间,但毕竟跟正式工作不一样,主角的转变、环境的陌生、工作流程的差异,都让我感到茫然。而神经外科又是一个个性的科室,病人发病急骤,病情危重、变化快,死亡率极高,每一天要求24h对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察,所以神经外科护士务必具备熟练的护理技术、良好的心理素质,学会自我调节,自我减负,这些让我感到害怕和焦虑,我能否担起观察病情的重大职责,能否做好神经外科的护士?

入科后,为使我们能更快进入主角,科里组织了多次入科教育,介绍了神经外科的发展史,及众多优秀的老前辈带领神经外科取得的辉煌成就,我为能来到有这么多优秀人才的科室而感到庆幸和自豪,循着老前辈的足迹和他们宝贵的经验,神经外科定会取得更加辉煌的成就,我相信我也能成为一名合格的神经外科护士。

真正进入到临床工作后,护士长带我们熟悉工作环境,并亲自讲解一些基础操作的要领和注意事项,让我们从开始就构成规范操作、严谨工作的良好习惯。由于神经外科需要对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察,而且还要做好各种引流管、气管导管、静脉通道等的护理以及频繁面临紧张的抢救,而我们又都是刚毕业,没有工作经验和处理紧急状况的潜力,护士长安排了各个岗位经验丰富的老师给我们带教,老师们把自我工作多年的宝贵经验和一些规则教给我们,并告诉我们一些能让工作变得简便的小窍门,而且她们总会有巧思妙招来解决一些条件不足带来的难题,这些让繁琐枯燥的工作有了色彩、有了情趣,让我受益匪浅。老师们带教时的宽容和认真,也让我深深感动,我做事毛手毛脚而且很慢,有时候同一件事情我会多次犯错,但老师们从来不会嫌弃,而是每错一次都给我重新纠正一次,而且告诉我做事前先思考一下这样做对不对,会不会给他人带来麻烦,有时候事情是做对了,但却不方便他人工作。我会尽快地熟悉并融入这样一个优秀的团体,向老师们学习优秀品格和做事严谨认真的作风,做一名合格的神经外科护士。

神经外科是一个温暖的大家庭,虽然忙,虽然累,但却充实而温暖,给予我的不仅仅仅是工作,是成长,是坚强,更是职责。我要不辱使命对病人负责,对他人负责,对自我负责。

医生述职报告5

在新的一年里,我们必须进一步提高护理水平,完善护理质量,计划如下:

一、改善服务态度,提高护理质量

1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次,加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治疗护理。

2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。改善服务态度,保证以护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,达到满意度95%以上。

3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。

5、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染。

二、加强护士修养,树立“天使”形象

1、加强基础知识专业知识及专科技术培训,要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

2、护士长提高思想政治素质,钻研文化科学、专业实践和管理科学知识,加强护理管理工作的科学化、规范化,切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

4、为每一位护士创造学习机会,通过院网络听课、参加自学、等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,掌握护理学发展动态,提高护理能力和水平。

三、搞好护理教学

第5篇

引起争议的研究

关于合成色素的健康争议其实由来已久。1970年代,一位叫本杰明・法因戈尔德的儿科医生首次宣称儿童的行为与食品色素的摄入有关。此后,相关研究和种种观点也不断涌现。2001年,日本岩手大学在用含诱惑红的食物喂养怀孕的老鼠时发现了DNA损伤。2004年,哥伦比亚大学的研究人员对色素与儿童多动症的既往研究进行了荟萃分析,结果显示,合成色素与儿童多动症存在相关性。不过值得注意的是,这篇论文所纳入的研究样本量都相当小(受试者通常只有几十人,有的甚至每组不足10人),这样的研究数据还远不够充分。

2007年,英国南安普顿大学的研究团队在《柳叶刀》期刊上发表了一项双盲随机对照研究的结果。研究者们对153名3岁儿童和144名8~9岁儿童进行了研究,它们将这些儿童随机分组,并让他们分别饮用A、B两种含有人工色素和防腐剂苯甲酸钠的饮料,或不含这些成分的对照饮料。结果发现,饮用含人工添加剂饮料的儿童与对照组相比表现出更多过度活跃、注意力不集中等问题。研究人员据此推测,这几种色素和防腐剂成分可能增加儿童多动症的风险。

大量媒体对这项研究进行了报道,很多报道采用了“色素会使儿童智力下降”之类惊人的标题。报道引发了民众的恐慌和困惑,很多人开始担心柠檬黄、日落黄、诱惑红等人工食用色素会对儿童的健康不利,也有一些环保和儿童组织据此要求欧洲食品安全局(EFSA)限制色素使用,同时修改这几种色素的安全限量ADI值。“美国公众利益科学中心”(CSPI)也向FDA提交申请,要求FDA禁止8种色素。

权威机构怎么说

欧洲食品安全局(EFSA)在对人工色素安全性的评估中指出,考虑到该研究的局限性,它并不足以作为修改这几种添加物每日容许摄入量(ADI)的证据。在综合各方数据之后,EFSA认为没有证据表明这几种色素会影响儿童智力发育。此外,虽然实验室研究发现人工色素造成DNA损伤,但也并没有发现致癌性。EFSA也指出,1~10岁的儿童的确可能会有更高的暴露量和安全风险,出于对儿童健康的谨慎考虑,欧洲食品安全局还是认为应该加强监管,加大对儿童健康的保护。

针对上述引起争议的研究,美国FDA也对人工色素与儿童健康的问题进行了评估。FDA指出,调查数据显示美国人平均的人工食用色素摄入量远远低于安全上限,即使是摄入量达到全民平均值的10倍,也还是低于安全上限很多的,因此无需担心这些色素带来健康风险。目前也没有充分证据可以证明这几种色素与儿童多动症存在关联。考虑到中国人食用加工食品的量要少于美国,我们的人工色素摄入量还会更少,因此也无需担心。

“无添加”不能改善儿童多动症

基于“人工添加剂导致儿童多动症”的观点,也有人试图通过“无添加饮食”来预防和治疗儿童多动症,不过,后来的研究均证实,这种方法并没有实际的效果。

上文中提到的法因戈尔德医生就是这种“无添加饮食”的创始人。早在上世纪70年代,他就宣称这种不含人工添加剂的食谱可以让至少50%的多动和学习障碍的儿童状况得到改善。然而,他支持自己观点的证据却只是一些不严谨的临床观察结果。在随后进行的对照研究和荟萃分析中,都没有找到支持“无添加饮食”有效的证据。

综上所述,虽然对人工合成色素安全性的担忧普遍存在,但目前并没有确切的证据表明它会影响儿童健康或是导致多动症。事实上,世界各国对食品色素的使用和管理都有严格的限制,目前看来,只要是符合标准的使用,无论天然色素还是人工合成色素都是安全的。

第6篇

2021关于母亲节的议论文800字1

提起母亲,我们每个人都不会陌生,因为她就是平日里无微不至照顾你的那个人,可是,你注意到她了吗?

瞧,那个穿着淡紫色上衣、黑色裤子,正急匆匆地往医院赶的人,就是我的母亲。我的母亲个儿不高,白净的脸上架着一副眼镜,一双炯炯有神的眼睛,透过镜片不断注视着我,偏大点的鼻子下面,那张小巧玲珑的嘴,时不时的给我讲道理,使我心服口服。

母亲是一个性格温和,而且善解人意的人。

有一次,学校举行数学模拟考试,试卷发下来以后,我只考了84分,垂头丧气的回到家,一进门,母亲见我这副表情,就连忙赶上来问我:“萌儿,今天有什么不高兴的事啊?”我吞吞吐吐的回答:“数学考试试卷发下来了,我只考了84分。”说完,心里便默默地想:“妈妈一定会非常生气地臭骂我一顿。”可母亲却说:“孩子,没考好没关系,考试成绩代表不了什么,妈妈相信你能行,下次尽力就行了……”母亲的一番话,使我非常感动。

母亲还是一位非常优秀、技术过硬的儿科医生。

我清楚地记得那是x年的除夕之夜,当别的人家都沉浸在过大年的喜洋洋之中时,我和父亲却陪着母亲在医院值班,晚上12点,母亲接诊了一个昏迷危重病人,她镇定地下好医嘱,紧张中不乱方寸,在当班护士的配合下,经过一夜的救治,天亮时病人终于苏醒了过来。孩子的父亲非常感激母亲,硬拿出200元给母亲,母亲说什么也不肯收,并对孩子的父亲说:“我知道你们农民挣钱很不容易,留着给孩子看病吧,孩子病了,正需要用钱,而我,却是尽了我该尽的责任,心意我领了,钱我是不会收的。”听着母亲这样说,我为有这样的母亲而感到自豪。

母亲是我心中的太阳,我爱我的母亲。

2021关于母亲节的议论文800字2

五月的第二个星期日,是一个温馨的节日——母亲节。那天我为妈妈做了许多力所能及的事。

母亲节的前一天,我达人秀比赛回来,爸爸说:“明天是母亲节,我们为妈妈买一束康乃馨吧!我很赞同,于是我和爸爸去花店买康乃馨。回到家里,我和爸爸准备把康乃馨花瓶里。爸爸把花瓶拿出来,在里边灌了二分之一的水,我把那束康乃馨放在了花瓶里,接着就等妈妈下班来。

四点,四点一刻,四点半,妈妈还没回来,我已经等不及了。

终于在五点时,妈妈推门而入,瞧见了桌上的康乃馨,说:“这是我看过的最美丽、最鲜艳的花!”我们一家人都笑了。

晚上,我们家来了许多客人(其中有二位母亲),带他们的孩子来我们家玩,我想:“我不是会弹《妈妈的吻》这首歌曲吗,今天是母亲节的前一天,我应该弹弹。”于是,我三步并作二步,跑上楼梯,。进了书房,打开钢琴,88个琴键显现在我的眼前。我摆好了手型,认真地弹了起来。我弹得非常投入,把二位小妹妹引了上来。“哇噻,好多键啊!真好听,这首歌是《妈妈的吻》吧。”她们叽叽喳喳地说着。我继续弹奏,尽量弹好每一个音,让每个音符都充满着爱。我弹好后,回到了客厅,妈妈和大人们正津津有味地聊天,吃水果呢。这时妈妈跟我说:“你弹得真有感觉,我心里都暖和了!妈妈还想听,我点一首《雪绒花》。”

第二天是真正的母亲节,星期天,我早早地起了床,陪妈妈晨跑。回到家里,吃完早饭,我给妈妈送水,然后去倒垃圾。作业做好后,我把晒好的衣服收进来,然后叠得整整齐齐。见妈妈衣服刚洗好,我让妈妈喝茶,把洗好的衣物挂在衣架上。今天是爸爸掌勺,我帮爸爸拿碗,勺子和筷子,还帮妈妈盛饭。

饭后,我陪妈妈看电视,心想:妈妈脖子不好,经常酸,又做了许多家务,也许我可以给妈妈按摩。我站到妈妈背后,揉了起来,只听见妈妈说:“真是太舒服了!”

这就是母亲节那天,那一天做的事,都是为妈妈做的,也是为自己做的!

2021关于母亲节的议论文800字3

是谁在我孤独寂寞时闯入我的心房?是什么在我寒冷无力时温暖我的身心?没错,是你,我的母亲,是你的爱始终徜徉在我的心房里。

寒风无情地刮得呼呼作响,窗外的天空,已看不见鸟儿的身影,听不到鸟儿的声音,万籁俱寂。我就坐在房中的椅子中,手中的笔不停地舞动,大脑不断地思考转动。面对着如山堆的作业,我不禁叹道:“什么时候能做完作业啊?”此时,我的心思都已经飞到了球场上了。

“哐”的一声突然响起,我吓了一跳,不用想就知道是母亲在厨房弄出来的,我没有出去看,又独自安安静静地埋头苦干。风依然呼呼作响,更冷了,我不禁抱成一团,瑟瑟发抖,手很冷,无奈地放下笔,不停地搓。

厨房拉门的声音响起,一会儿,就听见母亲缓缓向我走来的脚步声。我赶紧挥舞手中的笔,恐怕被母亲知道我停下没做作业。此时,母亲出来在我的房间里,只见她穿着围裙,那双通红的手捧着一碗汤。她缓缓走到我旁边,缓缓地放下碗汤,对我说:“如今天气冷,喝完汤暖和暖和。”我扭过头,冲着母亲“嗯”了一声,可是,眼睛却紧紧地盯着母亲的右手。母亲的右手上有一条触目惊心的伤痕,而且还有一些血微微渗透出来。母亲见我如此,连忙把手放到身后,对我说:“没事没事,刚熬汤的时候不小心摔坏了个碗刮伤而已,不用担心。”说完,却又接着说;“你快喝汤,暖和身体。认真点做作业哦,向中考冲刺哦。”说完,便走了。我双手有点颤抖地拿起这碗汤,我知道,这碗汤不仅是母亲辛苦弄出来的“杰作”,更多的是对我的关心与期盼。“滴答”一滴液体滴落在汤上,我从汤面上看到了一个泪流满面的人。我深深吸了口气,大口大口地把汤喝完。汤很鲜美,一入喉咙便如一股暖流,迅速直冲向下,我四肢百骸顿时觉得暖和了。那股暖流最终冲到了心脏那里,却似化成春风细雨滋润我的心。

此时,我只觉得满身充满了精力,又想起了母亲刚刚的话语,二话不说,立马拿起笔,继续奋斗。

母亲的温暖,就一直在我心房,为我提供不竭的动力,陪我走过一次又一次干枯的历程。

2021关于母亲节的议论文800字4

“慈母手中线,游子身上衣。临行密密缝,意恐迟迟归。谁言寸草心,报得三春晖。”这首有关母爱的诗相信大家都知道。是的,母爱是最伟大,最无私的。在5月8日母亲节这天,我为妈妈过了一个很特别,很难忘的母亲节。

在母亲节前两天,我们学校倡议了几种母亲节能为母亲做点什么的做法,我想了想,打算亲自泡杯茶给妈妈喝。于是,我冲好了茶,把茶倒进妈妈的茶杯里,等妈妈回到家时有个惊喜。

这时,我听见妈妈回家上楼的声音,连忙把那杯热茶放在桌上,躲进房间里。不一会,妈妈回来了,我打开房门偷看,看妈妈会怎么样。只见妈妈走到了放茶杯的地方,放下了手提包,眼泪不禁流了下来。我跑了出去抱住妈妈,妈妈感动地说:“孩子,你长大了。”我说:“妈妈,过几天是母亲节,这只是前奏,还有惊喜等着你呢,你快喝一下我泡的茶,看怎么样?”妈妈热泪盈眶地捧着那杯热茶品尝着说:“这茶可真好喝,喝的我心里甜滋滋的。”

回到房间后,我心想:每次母亲节我都送妈妈贺卡,好像不太有新意,对了!这次母亲节我要让妈妈过得很开心,很难忘,我不如用我积攒多久的零用钱请妈妈吃一顿饭吧!

于是,我把存钱罐拿了出来,拿出我积攒已久的300元零用钱与过年收的一点利是钱,准备请妈妈吃饭。

在母亲节这天中午,我神秘的拖着妈妈出去,妈妈奇怪的问:“孩子,你要带我去哪呀?”我郑重的对妈妈说:“我要请您吃饭。”说完,我带着妈妈去了一个饭店吃饭,这里有好多人都是为了庆祝母亲节而来吃饭的。我点了几个好吃又便宜的饭菜,不一会儿,菜都来了。我把菜夹到妈妈的碗里,妈妈感动地说:“孩子,你真的懂事了,会孝顺妈妈啦,我感到好高兴。”我说:“妈妈,祝你母亲节快乐!以后我会好好孝顺你的,不会再惹你生气的。”

回到家,妈妈说:“孩子,你长大了,这个母亲节是我过的最开心、最难忘的母亲节,你给了我无限的幸福感,谢谢你。”我自豪地说了声:“不用谢!”

在这个母亲节里,我为妈妈过了一个很特别,很难忘的母亲节。我给妈妈泡茶,还有请妈妈吃饭,这是我兴,最难忘的一次,它让我知道母爱是多么伟大的。希望妈妈永远都是那么开心。

2021关于母亲节的议论文800字5

今天是母亲节,我高兴得不得了。我想我给妈妈买什么礼物呢?我左思右想,终于想出了一个的礼物。你们想知道吗?那你们一会儿就知道了。

大家都知道母爱是伟大的,那下面我就给你们讲发生在我身上的事。小时候上幼儿园,我每天都离不开妈妈(除了上幼儿园的时候)。可是在我五岁的时候,妈妈去外地出差了四天。前两天,我玩的很开心,我可以玩电脑,看电视,下楼玩。…可以干很多的事。可是后两天我很寂寞,总觉得家里少了点什么。我不解得问爸爸;“爸爸,为什么我总觉的家里少了点什么?”爸爸说:“是少了你妈妈的爱呀!你肯定是想妈妈了。因为妈妈在的时候总是唠唠叨叨的,妈妈不在身边你又觉得很寂寞。”我听着爸爸的话,不由的哭了起来:“妈妈我想你啊!”爸爸说:“带你去找小朋友玩,别哭了,我打电话让你妈妈早点回来啊!”我这才破涕为笑。

还有一次,我都上学了的事。早晨还是晴空万里,可是放学的时候忽然天空乌云密布,接着就哗哗的下起了倾盆大雨。我一想:我又没有带雨伞,我怎么回家呢?这时,我看见了一个很熟悉的背影,我仔细一看原来是妈妈,妈妈在大雨中找我,我大声喊:“妈妈我在这里。””走,回家吧!”妈妈说。我看到妈妈的鞋子和裤脚都湿了,可她全然不知,光顾着给我打伞了。我眼圈湿润了,妈妈,我的好妈妈啊!

第7篇

首都医科大学附属北京妇产医院产科副主任医师。主要从事普通产科孕妇的围孕期保健、高危疑难疾病的筛查与诊治、胎儿疾病的咨询与诊治、部分遗传性疾病的胎儿期诊治等。产前诊断的手术操作主要有绒毛穿刺、羊水穿刺、脐带穿刺等。多次承担科研攻关课题,副主任医师任职以来共完成论文8篇。2010年作为主编,编译了《孕期与哺乳期用药指南》一书,为妇产科医生、儿科医生、内科医生、社区医生、研究者提供了一本非常实用的临床研究读物。2006年入选北京市科技新星计划。

北京妇产医院大厅里的门诊挂号处,到了下午3点钟依然排着长长的队伍,人员组成十分复杂,与别的医院不同,这里的队伍里,孕妇的比例特别大。

“上午是人流的高峰,每天都这样,今天下午这些还算是少的呢。”对于记者感叹怎么到了这个时候还有这么多人排队,电梯里的护士这样回应。

“北京妇产医院是一个完完全全服务于百姓的医院,在这里工作,每天可以说是连轴转,忙到做研究的时间都没有。” 北京妇产医院产科副主任医师山丹女士对记者这样总结自己的工作情况,“但是,再怎么忙,我还是想继续科研方面的探索。”

偶然和必然的道路

70后、很乖、喜欢读书却不喜欢背课文、因为《第二次握手》这部电影而对科学家非常崇拜、常年生病的母亲……在山丹的记忆里,这些特征组合成了她大学之前的时光,而高考专业的选择也和这些特征不无关系。

“事实上我很喜欢诗歌,还想过考广播学院,可是因为不喜欢背课文,文科成绩也不好。”山丹这样解释自己为什么选择成为一个医生,“不过,我没有想到,上了医学院需要背的东西更多,那段时间真是非常痛苦。”

和别的专业不同,一旦报考医科大学,很大程度上就已经决定了以后的人生道路,作为好孩子的山丹也不可能就这么放弃自己的学业。“能怎么办,硬着头皮学呗,然后发现真的去念了之后,还是会的,可见以前是多么偷懒了。”

虽然在医学院里的学习打通了“任督二脉”,大学里的老师们也为她打开了医学殿堂的大门,但是毕业之后的山丹却发现自己竟然完全没有办法融入到工作中去。

“那时候去的是一个三甲医院,基础还是很不错的,但是到了那儿之后才发现自己什么都不会。”这种现象让山丹有些沮丧。地方上的医院和教学医院不一样,并没有延续下来一个带一个的习惯,这就要求毕业生一到工作岗位就得差不多上手,“当时就很绝望,总想我还这么年轻,难道人生就这样了?”很早就上学的山丹即使经过了5年的医学院的学习,工作的时候也不过才22岁,工作的打击,对未来的不甘,让她决定要继续深造。

于是,在接下来的4年里,白天工作,夜晚学习,牺牲了所有业余生活,终于换来了北医三院研究生部的入学通知书。再次进入学生角色之后,山丹意外地发现了之前4年痛苦的工作经历带给自己的馈赠。

“我是临床型研究生,因为在基层做过4年实际工作,很多稀奇古怪的东西都见过,比起没有经验的同学,就多了一些经验上的优势。”这种优势让山丹的学习更加容易融会贯通,而北医三院的导师和医生们也让她首次感受到大医院里医生们加班加点工作的状态。

“一开始不是很理解,觉得工作真的有那么重要吗?慢慢地,就觉得自己也应该这样。”

研究生的3年很快就过去了,对于是否该走入社会,山丹依然心里没有底儿,还是认为必须要有人在监督着自己,那就只有一个选择——接着考博。

“北医三院招收博士生科研性和临床型是分得很开的,临床型就是要干活,练得就是你的经验和技术。那一届刚好停招临床型博士研究生,我就在北医系统里找到了北大医院,又读了三年博士。”

而博士毕业后的山丹发现,作为定向型研究生的自己想要找到一份如意的工作并不是那么容易,一次同事之间的聊天,同事们对于北京协和医院的推崇让她决定继续深造。

这个决定让她遇见了当时协和妇产科主任,后来妇产科学界唯一的工程院院士郎景和大夫,成为了他的学生。这个时候的山丹已经积累了很多知识和经验,可以跟着导师向更高深的研究冲刺。跟着导师做子宫内膜移位研究课题的过程中,她发现,做课题,光是冥思苦想肯定不行,一方面要读大量的文献,另一方面要有大量的临床经验,因为只有这样才能提出问题,并进一步解决问题。

“每一步都是一个锻炼,因为每个医院和每个医院都不一样,北医三院非常重视前沿的科研工作,大家的思路非常活跃;北大医院很重视基础知识的积淀和临床功力的培养,感觉又开始从头学习,虽然会有自己是不是有点笨的想法,但会有很多老专家老教授手把手地教导你,也会面对和探讨各种疑难病症,学的虽然慢,但也扎实;郎大夫是妇产科的名医,全国各地的疑难杂症都会转到她的手上,在跟着导师出门诊的过程中,积累了非常多的宝贵经验,更重要的是学到了为人处世的方法,到现在都受益匪浅。”

山丹并不讳言自己也曾想留在协和工作,而且最好还是从事妇科,因为在医院里,妇科和产科分的很清楚,而和肿瘤相关的门诊研究都在妇科,每一个想要继续在研究上做出成绩的人,大多会选择妇科,而不是一直奋斗在接生第一线的产科。

“因为想留在妇科,结果没有留成协和,然后就来到了妇产医院,在这里,产科是重点科室,人也多,工作量也大,最后还是到了产科。”山丹对于刚到妇产医院的感觉就一个字:累。这是一个完全服务老百姓的一个机构,连轴转的工作让她根本就没有时间去做科研。

“但是我一直绷着一根弦,不愿放下研究。”她想做胎儿的产前诊断研究,大量的工作经验让她明白,要提高出生质量,就必须将尽早发现存在的问题,并进行治疗,从刚到妇产医院开始,山丹就坚持这方面的研究,这一坚持就一直做到了现在。

巧合下的科研

2006年,对于山丹来说,是一个新航程的开始,在身份上,她终于完全脱离了学生的身份,正式正是成为了妇产医院的一名大夫;在研究上,博士时期的课题也刚好做完,正要开始独立承担新的课题。同样也是这一年,她被医院推荐为科技新星。

“我很感激科技新星这个平台,也庆幸有这个机遇。有很多人的新星课题是延续自己之前的研究,而我刚好前面告一段落,现在又开一个新的篇章,科技新星计划给了我很大的支持。”山丹很坦白地告诉记者,那个时候的自己刚开始产前诊断的研究,正好需要经费的支持。

山丹的产前诊断研究用很通俗的话来说,就是通过孕妇的外周血去检测胎儿的DNA,通过基因测序来判断胎儿染色体的情况,对有可能存在的问题做出早期诊断。

“提出这个观点的是香港的丹尼斯教授,他是做肿瘤研究的,在用到基因技术的过程中,想到了胎儿对母体来说也相当于一个肿瘤,也有细胞脱落然后流到母体的外周血中,那么,从理论上就可以通过母体的外周血来检测婴儿的健康状况。”山丹将自己定位在证明这个观点的可行性、并进行大力推广的研究者的角色上。多年的临床经验,让她一听到这个观点,就意识到它对广大孕妇来说意味着什么。

“传统的做法是通过孕妇羊水穿刺来检查,需要扎孕妇的肚子,这样做的话,是有流产风险的。因为有可能会扎到胎儿,也有可能会引起孕妇的紧张导致宫缩,这些都有可能导致流产。对需要做这项检查的孕妇来说,怀孕的机会非常珍贵,对需要经常做这项检查的产科大夫来说,压力也是很大的。”而大量的检测却让山丹发现,初期血清血筛查被认为需要做羊水穿刺的高危人群中,大概有97%~99%的人是没有问题的。

一种更安全的检测方式,可以说是医生和高危孕妇们的共同期盼。但是这种听起来很简单的检测方式,其实需要医生除了具备产科的临床专业知识之外,还要求他们非常熟悉基因检测技术,这也是很多医生对这项检测技术望而却步的原因。

“我在做博士后的课题——雌激素基因受体多态性和肿瘤的关系的时候就涉及到了基因测序,从那个时候就开始和华大基因的合作。”山丹认为是一系列的巧合促成了自己的这项研究的进行和推广。虽然刚开始这项研究的时候确实进展缓慢,那个时候华大基因将公司搬到了深圳,而基因测序价格高昂。

“只能慢慢地做,一点一点地积累临床案例。”

2010年,山丹拿到了香港的一个奖学金,3个月的学习将她送到了离深圳很近的香港,也正是这个时期,基因测序技术的发展,让基因测序不再是高岭之花,于是她开始每周往返于香港和深圳之间,做了大量的实验,设计出了很多后来需要用到的检测方案。

“2010年11月回到北京,12月6日,做了第一例通过母体外周血检测胎儿的DNA的实验,这个日子我会一直记得。”山丹成为世界上第一个在临床孕妇中推广这项技术的人,并且积累了大量的临床检测经验。

“美国人做的也比我晚,外国人做这项研究参考的文献还是我和华大合作的那个。”说起这个,山丹不无骄傲地说,“现在基本上一提起‘无创DNA检测胎儿非整倍体技术’就联想到山丹大夫,全国各地的病人来找我也都是为了这个技术。”目前在中国有200多家医院引进了这项技术,积累了12万例临床案例。

“我曾经对丹尼斯说,如果你因为这个技术获得诺贝尔奖,一定不能忘记感谢我。”说着,山丹就笑了起来。

医者的心

不断地学习,这是山丹给自己的医生生涯下的定义,也是医生这个职业给予她的任务。

“不管孕妇身体出现什么问题,不管是眼睛还是牙齿,该怎么办都要问产科的大夫。逼着我要去学习,因为我们至少要给病人一个答案。”而这种学习常常是一个乏味枯燥而又漫长的过程,因为每一个个体的单一性,也因为这门学科在不停地更新。

想在胎儿发育的这个短短的时间预测他的未来,注定了产科医生会和“累”这个感觉一直相伴。

“很多人觉得如果我们夫妻都是正常健康的,那么就不可能生出有问题的孩子。这个是不一定的,人类的发展,是不断完善的过程,到今天这个过程还没有结束,还有不好的东西存留了下来。在研究的过程中,这些问题就不断要求我去学习不同的学科,遗传学、历史学、甚至地质学,因为这些跟人类的起源发展都有关系。”

“我喜欢自然科学。”山丹记得这是一个院士医师说过的一句话,这句话随着她的成长影响越来越大。

而在不断地学习的过程中,山丹有一个意外的收获,那就是意识到中医的价值,“这么多年,越来越觉得人体和宇宙一样深奥和神秘,每一个个体都是不同的,对于个体来说,最好的治疗方法是个体化医疗,但是西医是程式化医疗,而中医恰恰是个体化医疗,所以我现在不排斥中医。”

作为医师学会医学会的成员,山丹经常会被请去做一些基础医师的培训,也会被邀请在一些学术会上做发言,其中有一部分讲座是面对孕妇的。她发现不管是孕妇还是患者,他们总是寄予医生无限的希望,觉得大夫能解决所有的问题,山丹坦承这种期望带给自己很大压力,“事实上这种认识是不正确的,医师也是人,医学是有限的,甚至比其他科学都要落后,因为医学的发展依赖于其他科学、方法、意识的发展。”

“这么多年的经验,让我明白,我们一定要加强孕妇的公共卫生知识普及,很多孕妇真的是什么都不懂。比起依赖医生,有的时候更要相信自己,医生只能在自己专业范畴内解决一定的问题,更多的问题还是要自己解决的。”当山丹面对记者说出这段话的时候,可以明显看出她语气里的郑重。

不过,压力往往也会成为前行的动力,“我对自己有一个要求,每年至少参加一次国际会议,去看看国外的同行都在做什么,都有什么改变和发现,然后回来进行对比,即使暂时不能在技术上取得进步,也要在观念上进行更新。”

分不开的工作与生活

“女强人”,这是很多同事朋友封给山丹的称号,因为她忙到没有时间管孩子、也不会做家务,保姆成为她家里不可或缺的一员,“孩子能离开保姆我也离不开。”对于自己在这么忙的情况下还能拥有一个孩子,有一个家,山丹觉得很幸福。因为清楚地知道自己陪伴在家人身边的时间太少,所以,她坚持将写文章查文献这些工作都带回家做,这样在家的时间会相对长些。

“作为一个女人,我也喜欢逛街买东西,但是习惯看了就买、买了就走。”大概是觉得这实在不像是一个爱好,山丹立刻转移了话题,“我还喜欢旅游,喜欢了解全世界各地不同的风土人情,目前为止,已经去过全世界20 多个国家,最远去过南非。”然而,在她的每一次旅行中,让她铭记的是那个地方先进的实验室、有名的医院,因为“只有了解了别人先进的地方,才不是白出去了”。

这种工作和生活分不开的状态,也常常让医疗服务成为她旅途的一环。

有一次,在国航的飞机上,一个美国中年妇女晕过去了,广播找大夫,她就过去了,“我一问患者的朋友,结果她是高血压,那天打过胰岛素,忘记吃降压药,也没有吃饭。这完全是弄反了,降压药一定要吃,吃不吃饭都要吃,而打了胰岛素就一定要吃饭,现在肯定血糖低。”在她的建议下,给患者吃了巧克力。等待飞机着陆,患者已经可以自己背着背包下飞机了。

还有一次是在火车上,一个生下来解了胎便后7天没有解大便的孩子,被带着到北京看病,途中出现了呼吸急促的症状。

“孩子的状况确实不好,在确定孩子确实解了胎便后,我认为这个孩子可能肠道有一定问题,但是没有大的问题。”于是,在列车长和孩子亲人的配合下,保持空气的流通,找空可乐瓶保持孩子的给氧量,同时为孩子按摩肚子。正确的判断,及时挽救了一个生命。

“只要看见一个孕妇就会分析别人是几个月了,在飞机上看见孕妇就会嘱咐别人注意宫缩什么的。”

第8篇

论文摘要:社会工作的开展,除了进行一般的照顾、治疗工作外,更应该具有社会建构的目标属性。一般情况下,社会工作者会在具体的工作中遇到许许多多关于案主的法律问题。在这其中,个案记录或具体的见闻在司法过程中将会对案件的走向产生极其重要的影响;同时,社会工作介入司法领域将会对案主及其自身权益产生积极影响。社会工作者作为专家证人在英美法系国家一直发挥着极其重要的作用。在我们国家,随着社会工作的不断发展和司法体系的不断完善,此种制度也可以成为一种有益的尝试。

莫勒斯(Morales)与西佛(sheafor)认为,对人提供照顾(Caring)、治疗(curing)与改变社会(Changing The Society)是社会工作者存在的三个主要使命或宗旨(3C's)。而实际上,我们发现:我们国家社会工作的开展,更多的是强调照顾和治疗的“使命”,很多情况下缺乏改变社会的实际机制。在总结最近几年各个领域社会工作开展情况时,我们发现:随着社会问题的不断凸显,社会工作在进行社区发展、社区服务以及进行弱势群体关怀的过程中不断地遇到各种各样的与法律有关的问题。这些问题,有的凸现出立法的漏洞,有的凸现出法律运行的具体缺陷……这些问题,于一个单纯的社会工作者来说,可能是难以解答和进行更深层次讨论的;于一个单纯的法律人来说,又是在书本中很难发现的。当两者有效结合在一起,共同进行活动的时候,为问题的解决提供了更为广阔的空间。

一、社会工作的建构性检视

(一)定义中的建构性取向

国际社会工作者联会和国际社会工作教育协会在2001年对社会工作所下的定义指出:社会工作提倡社会转变,解决人际关系问题以及个人的权利和自由,藉以改善人类的福祉。社会工作运用人类行为和社会系统等理论,在人与环境互动中作出介入。而人权及社会公义等原则乃社会工作的基础。在这个定义之下,其更多的是强调社会工作所应该具有的社会作用,而这种作用更多的体现为“转变社会”和“改善人类福祉”的作用。按照A·T·莫雷尔和B·w·谢福的观点,“社会工作实践由社会工作价值、原则和技术的专业应用所组成,以便实现下述一个或多个目的:帮助人获得有形的服务,对个人、家庭和群体进行辅导和心理治疗,帮助社区或群体提供或改善社会和健康服务,并参与立法过程。”

在这里,莫雷尔和谢福特别提到了社会工作在“参与立法过程”中的目的性取向。此种目的,实际上也即一种建构性的目的,旨在具体的服务和照顾中获得更多的社会建构启示和具体实践。在我们国家,学者对社会工作所做的定义也同样没有忽视社会问题及社会工作的建构性问题。

(二)行动研究理论的视角

行动研究的先驱人物,社会心理学家Kurt Lewin指出,社会科学的研究不只是要获得理论知识,同时还应该透过行动研究形成社会情境中有效的管理或行动策略,以达成预先设定的变革目标。从理论上来说,研究不应该仅仅局限于追求逻辑上的真,而更应该关怀道德实践的善与生活取向的美,理性必须返回生活世界才能获得源头活水,研究是为了指导人们立身处世的生活实践。就社会工作来说,(在上文我们已经提到)目标不仅仅是照顾和治疗,更多的应该体现在社会变革上。照顾和治疗只是一种短期的、应急的目标,而社会变革则是长远的、可持续的目标。在行动研究理论之下,实践性的行动研究(Practical Action Research)和解放性的行动研究(Emancipatory Action Research)对社会工作是十分受用的,特别是其在社会建构目标指引下的具体实践。

实践性的行动研究旨在发展案主的实践推理能力,经由厘清有意义沟通与对话的条件,生成诠释性理解的知识,这个知识能形成或指导实践的判断。

解放性的行动研究旨在创造一个有批判性的分析环境,让案主能在完全授权的情况下,超越主观的认知,使获得客观的解放型知识来进行沟通或社会行为,实践进行批判与反思,进一步创造一种可能的改变与进步。而Hart和Bond则将之成为“赋加权力型研究”,指出这种研究与社区发展紧密相关,以反压迫的姿态为社会中的弱势群体摇旗呐喊。研究的目的是结合理论与实践来解决社区的具体问题,研究者协助参与者确认研究的问题,提高彼此相互合作的共识。

在面对具体的案例和案主的时候,社会工作者基于行动研究,已经不仅仅是一名单纯的“服务者”、“倾听者”、或救助者。他(她)的“判断”、“反思”将会成为社会建构过程中一种极为重要的资源,而且将会对案主产生直接的影响。

二、法律问题与社工介入的可能

目前,国外以及香港、台湾地区的社会工作实务和教学都将社会工作中的法律问题作为一个重点来开展。实际上,社会工作与法律有着千丝万缕的联系。首先,社会工作过程中的弱势群体需求评估对立法和政策的推进有着重要的影响;其次,社会工作者的个案记录往往成为司法过程中的重要证据;再次,法律的介入可使社会工作的领域更为广阔。

相比于其他问题,社会工作者的个案记录和证据表达问题又是此领域最引人关注的问题。台湾学者陈慧女指出:法律与社会工作之实务可以在以下领域展开:社会工作的临床评估;儿童虐待、疏忽、目睹家庭暴力之评估;儿童、少年、成人害被害人之评估;婚姻暴力被害人之评估;害、婚姻暴力、儿童虐待加害人之危险评估;儿童及少年监护权、探视权、收出养之评估;少年犯罪行为之评估;老人虐待与疏忽之评估等。台湾大学《实习过程中与法律相关之注意事项》一文中指出:“社会工作者必须对于法院的运作体系有所熟悉,同时也必须知道在法庭上作证时应有何种适当之举动。社会工作实务者与学生必须假定其所撰写之专业服务纪录、个案纪录、个案报告或联络信函等,皆有可能成为法院传票要求检视之特定文件;也有可能是检察官或律师搜集和检视之文件;且可能在法院里当庭阅读之文件。当我们在撰写上述这些文件时,必须相当留意撰写纪录之内容,以及我们如何责成文字上的表达。”其实,这也就是对社会工作者提出了一个更高的要求:除了帮助人们解决实际困难,还必须要在政策,特别是司法领域承当更高的社会责任。而这一点,可以说,会对那些受到侵害的人产生更为积极的影响。

香港社会福利署的《多专业个案会议及照顾儿童法律程序》一文指出,在调查过程中或进行个案会议期间,如受虐儿童被评估为需要法律保护,应由社会福利署的负责个案社工或警方引用保护儿童及少年条例所列相关条文处理。相关机构会提供跟进服务。对于不被评估为虐待儿童,但须引用保护儿童及少年条例的个案,而该个案并非其它服务机构的已知个案,家庭服务中心会负责进行照顾儿童法律程序。实际上,在社会工作过程中,特别是在此类儿童保护的案例中,对社工在法律方面的要求显然要更高,而且也更为细化。在美国,1989年的“约西亚儿童虐待案”中的相关事实则可以使我们对社会工作在司法过程中的作用有一个更为清楚的了解。

1982年1月,DSS在知道约西亚遭到父亲的虐待后,工作人员与孩子的父亲进行了面谈。一年之后,DSS又一次接到医生的电话指“怀疑孩子受到了虐待”。而这一次,他们从威斯康星青少年法庭得到指令把孩子暂时交给医院监护。三天之后,DSS特意召集“儿童保护组”开会讨论约西亚的问题,该组由儿科医生、心理学家、侦探、律师、专案工作人员以及一些医院员工组成。小组讨论并提出了解决方案。

本案虽然最后是由于在DSS是否应该做出救助的问题上产生争议。但在案件诉诸法庭之前和之后的有关争议情况可以使我们对社会工作在司法领域的介入有了更为深刻的理解。而且,此种“介入”的意义正如对本案提出异议的布雷兰等三位大法官所言:如果DSS的人不能尽责的话,类似约西亚这样的受虐待的孩子的境况会变得更加糟糕。由此可见,社工的及时介入,以及在司法领域中的作用发挥将会极大地弥补司法程序中的某些空白。

三、专家证人制度概述

专家证人(Expert Witness)制度产生于14世纪的英国,一直以来都是英美法系国家证据法有的一种法律制度。专家证人是指:对该问题或与该问题相关联的事宜所具知识或经验,能令其对该问题或该等事宜的意见可被接纳为证据的人。②专家证人与一般证人,与鉴定人,与专家辅助人都是不同的,而将几者加以区分将会使我们对专家证人制度有更为深刻的理解。

(一)专家证人不同于一般证人

一般证人主要是陈述事实,而专家证人可以发表意见。一般情况下,对事实的把握是为后边的推论或进一步证明作准备的,而由专家证人所作的意见可以直接作为证据被法官所采纳,对案件产生的影响比一般证人要大。

(二)专家证人不同于鉴定人

首先,主体来源的范围。鉴定主体必须是取得官方资格,或拥有官方承认的某种资格的人。而要取得这种资格,则不仅必须拥有一般人(包括法官)所不具备的专门知识,而且还往往必须通过某种考试或考查才能够实现。而专家证人的选任范围要广泛得多,只要满足“具有相关知识和经验”、“意见有助案件解决”等要件即可。

其次,主体选任的权限。一般情况下,选不选专家证人,选择具有何种资历的专家证人,均由当事人自己决定,法庭不加干涉(除少数情形下由法庭选定外)。而鉴定在很多情况下,由于案件的需要则需要法庭介入选定。

再次,主体的倾向性。专家证人由当事人聘请或选定,因此专家证人会作出相对倾向于本方的意见。实质上也就是一种浓厚的对抗性意见。而鉴定人往往是中立的,采取的是科学的结论和评判。

(三)专家证人不同于专家辅助人

最高人民法院《关于民事诉讼证据若干问题的规定》第61条规定:“当事人可以向人民法院申请一至二名具有专门知识的人员出庭就案件的专门性问题进行说明。人民法院准许其申请的,有关费用由提出申请的当事人负担。审判人员和当事人可以对出庭的具体人员进行询问。经人民法院准许,可以由各方当事人自行申请的具有专门知识的人员就有关案件中的问题进行对质。具有专业知识的人员可以对鉴定人员进行询问。”此条规定类似于专家证人的规定,但又不是实质意义上的专家证人之规定。之所以类似,是因为此类人员是由当事人申请,有一定的自由选任性。但两者又是有着很大不同的。很多学者将此条规定中的主体称为专家辅助人。

首先,专家证人提供的是意见,并且是结论性的。但专家辅助人进行的是说明,并且还要有“对质”、“询问”等过程。

其次,专家辅助人必须是在“经人民法院准许”的情况下进入到案件审理过程,而专家证人的选任就要更为自由。

因此,专家证人制度是一种极富特点,并且在效率方面极具优势的制度设计方式。对于完善司法程序、维护司法权威和公正是颇具意义的。就目前我国的情况来看,这一制度已经在理论和学术上引起了一定的关注,但如何具体的对其加以操作又是一个值得深思的问题。我们认为,社会工作在我国的不断发展为这一问题提供了更为广阔的视野。

四、社会工作者何以成为专家证人

(一)社会工作者能称为专家吗?

以艾滋病检测为例,当某案主来到机构,机构会指派其中一名咨询员全程陪同。整个过程是这样的:第一步:提供免费的检测前心理咨询。第二步:提供免费快速检测。第三步:结果呈阳性的话,7个工作日内陪同到疾控中心进行确认检查。第四步:陪同到疾控中心做免费CD4细胞检查。第五步:CIM细胞低于400的人,陪同到相关医院进行免费体检。第六步:转介并帮助其获得免费抗病毒药物。第七步:提供服药依从性支持。

从整个过程来看,从心理咨询开始到最后的药物依从性支持,整个过程都是在相关的社会工作者辅助和指引下进行的。在这一过程中,此名社会工作者是最了解案主情况的。而且,不管是到哪一个机构进行检测、体检等,社会工作者都陪同在身边。因此,社会工作者不仅仅是一个具备此方面知识的人,同时也是清楚记录整过程的人。而在其他领域,比如儿童保护、家庭暴力等工作中,社会工作者更能清晰地记录下发生的许多事情,这些事情是一般人所不能发现和记录下的。况且,社会工作者在介入之前已经对相关问题进行了深入的了解和考察,这使他们在面对具体问题的时候能够更为清楚、合理地分析具体问题的基本情况。这些记录以及社工的具体分析对于具体司法程序的开展是极具意义的。

(二)社会工作者职业伦理的要求

职业伦理是一个专业在实务工作中的基本要求。对于社会工作这样一个时时刻刻在与人打交道的工作来说,各个国家都十分重视专业职业伦理的建设和倡导,而社会工作在社会建构方面的工作倡导又是近年来引起人们广泛关注的焦点。

《美国社会工作者协会(NASW)伦理守则》指出:社会工作者在社会变迁方面首要的努力应着重于:贫穷、失业、歧视及其他形态的社会不公正。当社会工作者必须无决定能力的案主时,社会工作者应采取合理的步骤以保障此案主的利益和权利。社会工作者应采取行动以防止和消除那些源自于民族、种族、国籍、肤色、性别、性倾向、年龄、婚姻状况、政治信仰、宗教或身心障碍所造成的支配、剥削和歧视。《加拿大社会工作人员协会伦理守则》指出:法庭许可有裁判权的法官可以命令社工员提供其评估给法庭。当法庭需要该资料时,社工员可以向其解释案主拒绝提供的理由。社工员应该促进社会工作的正义。《台湾社会工作伦理守则》指出:(社工员)应以负责态度,维护社会正义,改善社会环境,增进整体社会福利。阐明社会工作者对社会的责任:社会工作应增进社会的一般福利,致力于歧视的防止与消除,确保人人可公平的获得所需资源、服务和机会,倡导社会状况的改进。

应该说,以上各个国家和地区的社会工作伦理要求都将社会工作者在法律领域的社会责任上升到了一个极高的高度。这是符合现时社会工作发展要求的。而且,我们发现,像加拿大的社会工作伦理守则,对社工作为专家证人作出了直接性的要求。此种趋势将会对各个国家产生极大的影响。

(三)社会工作者作为专家证人与危机处理

危机处理的理论产生于20世纪四十年代,早期的临床研究为此理论的发展奠定了良好的基础。如Lindemann在1944年Coconut Grove大火后,从事的关于火灾后悲伤反应的研究以及Reubin Hill于1949年进行的因战争所造成的家人离散与重聚以及家庭压力的研究。危机处理理论关注人在压力事件之下的危机状态,并试图通过适当的危机处遇方式来预防、重建、改善和维持人的生存和发展。

从社会工作的角度来看,对于很大一部分的社会工作,如农村社区发展、青少年教育、流动人口知识普及等都是采取一种较为缓和的发式展开。这些工作在很大程度上并非具有强烈的紧迫性和危机性。而对于像虐待儿童、家庭暴力、就医歧视等情形,社会工作就不仅仅只需提供照顾或心理辅导,它需要的是紧急的处理方式,包括向法官呈递个案记录和进行出庭作证,目的即在于最大限度地保障案主的合法权益。那么,这种活动对于受到侵害的案主来说究竟蕴含了多大的力量?

根据危机处理理论:对个人而言,面对突然压力情境及危机事件,人会经历情感失衡、认知失调及表现出相应的生理症状;对于团体来说,当团体共同遭遇危机时,危机会受环境影响而扩散和蔓延。但这些都不能算作病态。通过良好和有效的危机处理,可以增强对事件掌控及因应的能力,减低心理沮丧的强度,在悲伤过后重新建构好心情,有助于对未来事件处理能力之增强。反之,在严重压力失序和创伤后压力失序的状况下会产生对创伤事件之再经验(如梦魇、幻觉)、逃避和麻痹(避免创伤之勾起、远离人群)、过于敏感警觉(过度失眠、易怒)甚至是忧郁、人格失序、人际问题、犯罪行为及自杀。在失衡状态的期间,人会主动寻求生活的平衡与和谐,评估事件之意义,及检视个人生活中可资运用以因应危机之个人与社会资源。当个人受伤的状况升高时,特别会寻求心理上的协助。

对于社会工作者来说,在面对虐待儿童、家庭暴力、各种歧视的情形时,关键问题就在于如何更好的处遇此类的危机。因为,类似于艾滋病感染者这样的群体,他们在受到歧视以后,恐惧和无助将会在群体内蔓延。那么,这个群体将会变得更加脆弱,甚至会产生意想不到的社会危机。因此,社会工作者的主要任务就在于,降低个人对压力及无助的感觉,活化社会资源和建构有效因应策略。而在司法过程中,社工作为专家证人的介入已经不仅仅是一个单纯的司法活动,它在本质上意味对人之危机的关注和巨大的支持。而从另一种角度来看,这种支持将会对法律在大众中的普及以及树立法律的权威产生极为重要的影响。

五、社会工作者作为专家证人的理论意义

在这里,我们通过相关的理论建构,试图阐明社会工作者可以作为一名专家证人,加入到诉讼活动或其他更为广泛的司法活动中。而实质上,这样的一种尝试正是建基于司法本身变迁的需要。回顾历史,我们可以发现:在20世纪以前的美国,每一个案例都有一个唯一正确的结果,这个结果可以从一系列自然的、不言自明的规则通过逻辑推理得到。而其后果正如审理Green v.Hudson River Railroad Co.,28Barb.9,22(N.Y.1858)案的法庭所说的,“我没有别的选择,因为我只能按照我所发现的法律裁判——我没有特权去偏离源远流长的先例的要求。”这样一种对逻辑机械的运用,势必是片面的;甚至在某种程度上会扼杀真理和正义的存在。而正基于此,这种传统在19世纪末遭到了强有力的挑战。霍姆斯(Holmes)在其1881年出版的《普通法》(The Common Law)中指出:法律的核心不是逻辑,而是经验。布兰代斯(Brandeis)则将社会科学的材料运用在他的辩论摘要(bfief)中,并且得到了法官对这种做法的认可,继而基于该种材料获得胜诉。实际上,不管是霍姆斯理论的阐述还是布兰代斯实践上的尝试,他们都不约而同的将关注点集中在了社会科学知识对司法的作用上。而在我们国家,充分运用社会科学知识进行法律的解释和推理也在理论界得到了重视。①那么,此处我们所提社会工作者究竟能在这场变革中发挥多大的作用呢?

(一)助益性

美国《联邦证据规则》702.“专家证人”中指出:如果科学、技术或者其他专门知识有助于事实裁判者理解证据或者判断争议事实,而某证人由于其知识、技术、经验、训练或者教育是一个合格的专家,则其可以发表符合以下条件的意见或其他证言:(1)证言基于充分的事实和数据;(2)证言是可靠的原则和方法的产物;(3)该证人可靠地将这些原则和方法适用在了本案事实上。莫纳什(John Monahan)和沃克(Laurens Walker)则将此条规定定义为专家证人的助益性(helpfulness)要求。此种要求对于社会工作者来说,正是其参与到司法活动中的前提性要求。因为在这里,我们已经将社会工作者的工作界定为一种“建构性”的活动。他们的主要任务在于:利用自己与案主的接触,通过自己的观察和反思,一方面,寻得案件的公正解决之途径;另一方面,则是树立一种司法公正之权威。这种活动可以有效地避免纯粹运用法条所带来的诸种弊端,因为法律永远也无法涵盖社会生活的方方面面。