时间：2023-03-10 14:50:19
导语：在神经外科护士总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
重庆市潼南县人民医院 重庆市 402660
【摘 要】目的：探讨护士压力产生的来源及应对策略，以促进护士身心健康，让病人得到更加优质的护理。方法：根据护士产生的压力原因进行分析，采取对策措施。结论：通过针对性的措施实施，很大地缓减了护士身心压力，调节不良情绪，提高了为患者服务的能力。
神经外科是以护理工作量大，患者病情危急，病情变化突然，观察难度大，预后差为特征的科室。入住的患者意外发生的比率高，住院日程长，医疗费用高，因此产生的医患、护患纠纷也较频繁。其科上班的护士比普通科室护士肩负的工作压力也要大，身心疾病患率高，对神经外科护士采取针对性工作压力防范措施来促进护士健康，提升整体护理服务水平是有必要的。
1 神经外科压力原因分析
1.1 神经外科护士工作负荷过重
其科患者昏迷病人多，完全无自理能力，按整体护理的标准，基础护理工作量大，要求护士有较高的工作能力预见这类患者的并发症发生。护士既要严密观察病人的病情变化，同时还要从事病人的生活护理及大量精细的技术操作。有研究表明：92．86%的神经外科护士认为工作强度大、护理技术要求高。其次是中、夜班轮班造成护士的生物休息模式絮乱，身心处于亚健康状态，长时间刺激，会使护士脾气急躁、易怒。[1]
1.2 护患沟通难度大
神经外科的患者特点是急性期意识障碍，气管切开的病例多，与此类病人困难，护理措施实施的配合无法形成。又因疾病的预后差，患者偏瘫或再次需颅骨修补而未达到家属的预期愿望，造成不理解，巨大的医疗费用使患者及家属心生不满，家属往往把这些不理解累积后宣泄到护士身上。
1.3 工作风险性高，职业暴露与损伤
医疗工作是高风险工作，往往一次查对不到位，用药时间的不准确都将会对患者造成不可估量的后果，长期的强迫性行为，让护士过度精神紧张，有患精神疾病的危险。危重患者抢救争分夺秒，吸痰时外溅痰液，包扎伤口时的血液溢出，以及患者因意识障碍、躁动等造成护士身体的伤害，这让神经外科护士工作时更加谨慎。
1.4 知识的积累与更新
随着神经外科领域的发展，手术方式及医疗设备的更新，要求护士的知识水平和操作能力要不断的提高。研究表明约15.6% 的神经外科护士的压力与知识不够用和业务技能不足有关。护士在繁忙的工作之余，还要不断加强继续教育，提高自身学历，来面对各种院内考核和职务晋升，使护士对自身能力不满足及过高期望，产生忧郁而造成心理压力。
1.5 社会性质不认可与尊重
护理工作中存在着错综复杂的人际关系。护患关系，护护关心和医护关系等。而护士是医院的底层职业。整体护士模式要求护士的工作患者满意、医生满意。
社会满意，而她们的付出和得到的回报不是正比的，患者和家属的无理取闹，医疗费用的争论，兼属医生的下级地位，不平等的奖金福利。造成了护士心里压力。研究表明，人们有时更看重自己的社会组织地位，主要是看重工作气氛和环境。[2]
2 对策
2.1 护士自身对策
（1）思想上要树立正确人生观、价值观，加强责任心，注重自身职业医德的修养。
（2）树立维权意识，认真学习法律知识，知晓患者与自身的权责关系，规范职业行为，明确《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》按规范与制度执行，加强与患者家属的沟通。
（3）提升业务能力，全面发展，神经外科护士必须具备良好的职业素质，不断接受新的急救技术，掌握疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、学术讨论，提高敏锐快捷的应对能力，有效地应对护理工作，工作上得心应手，压力自然减轻了。一个优秀的护士，在具备了扎实的基本功、适应新时代的责任制整体护理前提下，还要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等，还应不断学习新理论、新知识、新技术，不断总结经验，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展
（4）充分培养个人的兴趣爱好，建立好人际关系，多参加院内的集体活动，预防职业疲倦，学会呵护自身健康，找时间参加心理调节班，学习正确放松和发泄方式。
2.2 医院对策
（1）院方要充分体现人文关怀，认识护士的工作压力与不良后果，改善工作环境，院多是绿化环境，文化知识长廊，健身、休息场所。
（2）加强职业防护，降低职业暴露风险，建立防范机制，提供充足的物资和后勤保障。
（3）营造公平竞争的氛围，建立激励机制，多对护士人才充分肯定。提高护士福利，派遣外出学习的机会。
（4）人性化管理，管理者应该合理安排护士工作，按护士的工作能力，工作性质、时段弹性排班。院级领导多下基层听取临床护士心声，帮助协调部门工作，关心护士生活，了解护士的工作困难从而减轻护士身心压力。
2.3 社会策略
（1）健全医疗法制，提高执法力，严厉打击扰乱医疗秩序的不法行为。
（2）新闻、媒体多作医院的正确、积极方面的宣传，让更多的人了解护士这个行业。
（3）提高全民素质，建立平等的道德平台，给予护士这个群体的应有的尊重和社会认知！
3 结论
神经外科患者以颅脑伤居多，护理这类病人护士不但需要在业务技术上求精、而且还要有更大的精神、心理压力承受力。合理控制神经外科护士压力源可以更好推进病房优质护理的发展，医、护、患更加和谐。
参考文献
[1] 罗旭英. 神经外科护士工作压力源分析及应对[J]. 黑龙江医学，2013，37（5）：364-366.
1资料与方法
1.1研究对象：选取2014年1月至2015年1月我院神经外科收治的患者120例，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组男性39例，女性21例，年龄35~83岁，平均年龄（58.27±5.92）岁；对照组男性37例，女性23例，年龄31~82岁，平均年龄（58.75±5.88）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2干预方法。对照组：给予患者常规护理，根据医嘱对患者开展临床护理操作。观察组：对患者开展风险管理护理模式，首先成立风险管理领导小组，护士长担任组长，高年资护士任组员，由领导小组对全科护理安全状况进行总结，发现护理风险点，制定临床护理方案，同时要对护士进行培训，提升护士风险安全意识和识别防范风险能力。其次制定风险管理内容，对患者容易出现跌倒、烫伤等地方加放警示标示；加强对患者的心理干预，指导护士训练谈话、沟通的技巧；严格要求护士执行无菌技术操作与三查七对制度，加强对患者进行巡视，及时发现可能出现的风险问题并处理。第三做好护士的培训并提升风险责任意识，注重对低年资护士开展业务与职业修养的培训，加强考核，强化法律和风险责任，提升护理人员责任心。
1.3判定标准：记录两组患者护理风险事件发生情况，采用调查问卷形式从护理服务评定临床护理满意度，满分为100分，得分越高提示护理满意度越好。记录两组患者发生褥疮、院内感染发生情况。
1.4统计学处理：运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理风险事件和并发症发生率均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
神经外科疾病主要是以中枢神经系统病变和损伤为主，部分患者由于存在意识障碍，因此容易发生意外事件，比如窗栏、约束带未合理应用容易导致老年患者坠床等危险，部分患者在恢复期走路时容易发生跌倒、倒水是容易出现烫伤等风险因素。此外神经外科护士由于长期高负荷量工作，在护理中容易和患者家属沟通不畅，缺乏有效地沟通，容易出现护理纠纷发生，而且部分年轻护士资历浅，对专业技术知识掌握不全，对护理风险责任意识不清，均可能延误患者病情造成不必要的纠纷发生[2]。
【关键词】神经外科；年轻护士；专科能力；培养
在护理队伍中影响护理质量的主要人群是年轻护士，因为年轻护士对护理规章制度、医疗法律、法规不熟悉；缺乏临床实践经验；教育起点低，知识结构不完整，纵向知识不合理，横向知识缺乏[1]；另外年轻护士护理技术不过硬也是当前护理纠纷的一个常见原因[2]。
1 一般资料
培训对象：神经外科年轻护士
2 方法
2.1培训项目：包括风险意识、敏锐观察力、急救能力、、专科基本技能和理论培训。
2.2培训内容和要求
2.2.1 培养风险意识，防范各种护理缺陷发生：（1）年轻护士一入科即将专科护理高风险的环节告知她们，让她们尽早掌握学会预防。（2）护士长要有较强的预见能力，及时预见专科工作中的高风险环节，制定严密的工作指引，指导年轻护士掌握。（3）组织护士进行护理核心制度、医疗事故处理条例、各项护理质量检查标准的学习。（4）培养她们的责任心和慎独精神，慎独是护理道德追求的一种境界，良好地慎独精神不但保障患者的安全，也可保证护士职业生涯的安全。
2.2.2 敏锐的观察力的培训：护理观察是一项具有科学性、实践性、系统性、广泛性、和目的性的认知过程。护士通过护理观察可获得大量第一手资料，为患者的诊断和治疗提供可靠地依据，为护理计划的制定和修改提供重要的护理信息，因此护士的观察能力是从事临床护理工作最基本也是最重要的素质之一。通过每天护士长查房、每周大手术或危重疑难病例讨论讲解瞳孔、生命体征、意识、肢体活动在病情变化时的不同表现以及观察的方法，各种分泌物，引流液的观察方法，患者精神异常的观察方法，使她们逐渐掌握。（1）通过对瞳孔、意识、生命体征、肢体活动、头痛、呕吐等情况的观察及时发现颅内高压的迹象，及时脱水、手术减压；（2）通过对痰液性状和颜色的观察，及时发现患者呼吸道感染某种病菌，为治疗提供依据。（3） 通过对患者周围环境的审视能及时发现不安全因素，采取妥善的护理措施，防止意外发生。（4）通过对患者皮肤及全身状况的观察及时评价出患者发生压疮的风险程度及皮肤状况及时采取预防措施防止压疮的发生、发展。（5）通过对患者精神状态的准确评估及时发现患者的精神异常，及时采取安全防范措施，防止自伤、自杀、走失等意外的发生。
2.2.3 急救能力的培训：神经外科患者病情变快，所以要求护士具有较强的急救能力，因此入科后逐步对她们进行熟悉急救药品、抢救制度、急救器械、急救仪器的培训，然后模拟训练呼吸衰竭、心跳呼吸骤停、癫痫大发作、窒息的急救程序，要求年轻护士必须参加在班时科室所有急诊和危重患者的抢救工作；每次抢救结束后让她们写好急救总结，在抢救工作总结分析会上发言，总结在这次急救中学到了什么，有什么不足，今后有什么地方需要改进。护士长及组长对她们的不足之处及时进行纠正，使她们的急救能力逐步提高。
2.2.4专科基本技能和理论培训：除了通过业务学习、护理查房，晨间讨论、床边提问及专人示范等进行专科基本理论和技能培训训练以外，我们还采用一对一的帮教方式，选派科室经验丰富，责任心强、业务水平高的护士进行带教，先易后难、由浅入深，步步推进的系统性训练[5]，使她们逐渐掌握
3 结果
3.1 经过系统全面的防风险教育及观察力培训，使护理缺陷的发生率大幅下降。
3.2经过系统观察力培训，年轻护士都熟练掌握了专科疾病的各种观察技巧，能在病人发生病情变化早期，捕捉到异常信息，挽救了生命，降低了残疾程度和致残率。
3.3 经过系统急救能力培养，每个年轻护士都能在危急时刻迅速反应、有条不紊的配合医生按急救程序进行抢救，并成功抢救多例呼吸衰竭及心跳呼吸骤停患者。
3.4经过培训每个年轻护士的专科理论和技能都得到了不同程度的提高，在专科护理工作中发挥了重要作用。
4 讨论
4.1培养风险意识：及时发现病情变化：神经外科疾病变化快，早期发现及时手术患者会完全康复，延迟发现就给导致患者留下各种残疾、，或植物生存状态和死亡；而且一旦病情变化未及时发现酿成严重后果，容易引发医疗纠纷和经济赔偿，影响医院的声誉甚至承担法律责任，因此养成良好的风险意识和慎独精神非常重要。
4.2 培养敏锐的观察力：敏锐的观察力可以使护士能及时捕捉到病情变化的蛛丝马迹，将一些异常情况解决在萌芽状态，神经外科多数为神志不清，精神异常的患者她们无法清楚表达自己的不适和痛苦，这就需要护士要有敏锐的观察力，及时发现患者生理或心理问题给予解决，以免意外发生。
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）11-0034-01 神经外科的患者病情变化快且危急，护理人员在做好基础护理的同时，还必须做到有效地的病情观察，这项护理是至关重要的。神经外科亦称为脑外科，脑部疾病分类多，临床表现和变化以及护理措施各有不同，因此，如要做到有质量的病情观察，及时察觉病人的病情变化并予以处理，就需要护理人员对专科知识有足够的掌握，才能做到有的放矢。
脑部疾病的分类
作为专业护理人员，对颅脑疾病的分类以及各自的临床表现要有一定的了解，在此基础上，总结出哪些疾病需要密切观察，对于不同疾病所需要的具体观察内容是哪些，怎样很好的分析及判断所观察到的内容。
对于头皮损伤的病人，要观察有无颅骨骨折，（主要依靠其具体的临床表现及X线摄片报告来判断）、脑损伤及局部感染的征象。在对颅骨骨折病人的病情观察中，要注意病人是否有头痛，呕吐，生命体征改变及意识障碍等颅内压增高的表现，当骨折处压迫脑组织，颅内压会增高，并且有偏瘫、失语等脑受压症状，颅底骨折伴有脑脊液漏的患者，应观察有无颅内感染的征象。脑损伤的病人，重点观察其意识，生命体征，瞳孔（对比两侧瞳孔的形状，大小和对光反射，应注意某些药物对瞳孔的影响），有无颅内压增高的表现，预防脑疝的发生。颅内肿瘤的病患应重点观察颅内压增高的表现，如有手术，则对术后病情进行严密观察。
每类疾病的观察有所不同，但相互间是有联系的，所谓的病情变化，换一个词来解释，便是疾病之间的转化，了解一种疾病易产生的病情变化是什么，不仅要能观察，还要学会判断，才能在最大程度上防止危险情况的发生，造成病人身体进一步的损害和痛苦，甚至危及生命。如颅骨骨折的病人，在做到常规的病情观察以外，要重点观察病人是否有颅内感染的征象，那么具体的观察内容有哪些呢？护理人员就应掌握颅内感染的临床表现和体征，如患者出现剧烈头痛，呕吐（颅内压增高的表现）、发热（与感染有关），意识模糊，就应判断患者出现这些变化的原因，及时通知医生，通过相关检查，得到确切的诊断。因此，在临床工作中，应灵活运用所学的医学知识，并且拓展自己的知识面，作为神经外科的护理人员，仅仅掌握脑外科的知识是远远不够的，还应充分结合病人自身的生理、病理特点。
如病人有气管切开，就应观察人工气道是否通畅，呼吸是否平稳有效，痰液的量，色及性质，是否需要吸痰；做头部血浆引流的病人，应观察引流管是否通畅，引流袋的高度是否适当，引流液的量，色及性质，病人的是否合适，病人是否有颅内压增高及颅内感染的现象；对于置有保留尿管的病人，应观察尿管是否通畅，尿管及尿袋的应用时间，尿液的量、颜色和性质，尿道是否有感染，是否有漏尿的现象；脑外伤的病人，常有意识障碍，如昏迷，和脑组织、脑血管、脑神经受损所引起的活动障碍，如偏瘫，对于这类病人，应注重观察其皮肤情况，是否有压疮，哪些部位发生压疮的几率较高，排泄是否有效，有无失禁的状况等。
由此可说明病情观察的内容颇多，每项知识也如链条般相连，这需要护理人员学会理清繁乱的“链条”懂得联系和分开，在平时的临床工作中，应多观察，多动脑，多询问，多总结，思维广阔一点，这需要切实的自我培养，并不是随意说说就能做到。
护理人员还应具有高度责任心和认真仔细的态度对待每一位病患，对所护理病患的病情了然于心，做到有目的，有方向的病情观察。
单独工作时，如夜班，应分清哪些病人病情较重，对于这类病人应注重观察的内容，他们可能发生怎样的病情变化，如有发生，护理人员应采取怎样有效地措施进行应对。严密观察病情是颅脑疾病病人护理的重要内容，及时发现病情变化，防止延误抢救的最佳时机。
因此，神经外科的护理人员应有良好的病情观察能力。熟悉专科知识，理论结合实践，对病情有一定的分析，这些需要不断的学习和经验的累积。科室里可定期对护理人员进行有关病情观察的培训及考核，护理人员可针对病情观察的内容开展讨论会，或者开展模拟活动，将临床工作中所遇到的需严密观察病情的疾病作为模拟疾病，就针对此类疾病或病人应该进行怎样的病情观察做模拟。全面提高护理人员的病情观察能力。
总之，神经外科病人的病情较重，且变化快而危急，并发症也较多，有效地病情观察至关重要，可能因此挽回患者的生命，减少病患的痛苦。作为合格的护理人员，不仅要掌握基本的护理知识及技能，还应学会分析病情，勤思考，在病情观察的基础上加以判断，做到高质量的护理。
参考文献
［1］刘英，梁元芬.培养神经外科护士病情观察能力的体会［J］.医学信息，2010，23（10）：297-298.
医院护士学习培训心得1
最初选择护士，并非为了救死扶伤，也都与病痛死亡无关，只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽，这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻，依然是满头满脑的幻想。然而，在神经外科一年多的工作学习后，我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的意义。
虽然我在学校学习了很久，也在临床实习过一段时间，但毕竟跟正式工作不一样，角色的转变、环境的陌生、工作流程的差异，都让我感到茫然。而神经外科又是一个特别的科室，病人发病急骤，病情危重、变化快，死亡率极高，每天要求24h对病人的'神志、瞳孔、呼吸等密切观察，所以神经外科护士必须具备熟练的护理技术、良好的心理素质，学会自我调节，自我减负，这些让我感到害怕和焦虑，我能否担起观察病情的重大责任，能否做好神经外科的护士？
入科后，为使我们能更快进入角色，科里组织了多次入科教育，介绍了神经外科的发展史，及众多优秀的老前辈带领神经外科取得的辉煌成就，我为能来到有这么多优秀人才的科室而感到庆幸和自豪，循着老前辈的足迹和他们宝贵的经验，神经外科定会取得更加辉煌的成就，我相信我也能成为一名合格的神经外科护士。
真正进入到临床工作后，护士长带我们熟悉工作环境，并亲自讲解一些基础操作的要领和注意事项，让我们从开始就形成规范操作、严谨工作的良好习惯。由于神经外科需要对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，而且还要做好各种引流管、气管导管、静脉通道等的护理以及频繁面临紧张的抢救，而我们又都是刚毕业，没有工作经验和处理紧急情况的能力，护士长安排了各个岗位经验丰富的老师给我们带教，老师们把自己工作多年的宝贵经验和一些规则教给我们，并告诉我们一些能让工作变得简便的小窍门，而且她们总会有巧思妙招来解决一些条件不足带来的难题，这些让繁琐枯燥的工作有了色彩、有了情趣，让我受益匪浅。老师们带教时的宽容和认真，也让我深深感动，我做事毛手毛脚而且很慢，有时候同一件事情我会多次犯错，但老师们从来不会嫌弃，而是每错一次都给我重新纠正一次，而且告诉我做事前先思考一下这样做对不对，会不会给他人带来麻烦，有时候事情是做对了，但却不方便他人工作。我会尽快地熟悉并融入这样一个优秀的团体，向老师们学习优秀品格和做事严谨认真的作风，做一名合格的神经外科护士。
神经外科是一个温暖的大家庭，虽然忙，虽然累，但却充实而温暖，给予我的不仅仅是工作，是成长，是坚强，更是责任。我要不辱使命对病人负责，对他人负责，对自己负责。
医院护士学习培训心得2
首先感谢院领导能给我这次难得的学习机会，参加云南省护理学会举办的“手术室专科护士培训”班，为期2个月的培训转眼就结束了，（ 1个月的理论学习，昆明医科大学第二附属医院1个月的临床实践）通过这次学习，充分给自己确立了今后的学习和工作目标，同时也认识到了以往工作中的不足之处。
一 理论学习方面
培训班有针对性的安排了手术室的相关内容：手术室的发展.洁净手术室的管理.手术室各种仪器.设备.材料的管理.手术室全期护理.感染管理的相关知识以及各种手术的进展及配合等。主要聘请了云大医院、红会医院、昆明医科大学第二附属医院等多家医院的手术室的高年资护士及相关职能科室领导为我们授课。每一位老师花费了大量的时间和精力，我们每一堂课都能接受到新的知识和新的理念。老师们熟练地运用多媒体教学系统，采用PPT制作技术的课件，生动、活泼的内容很容易让我们迅速地接受到前沿的新知识和新理念，晚上回到宾馆后就整理消化白天的课件，把以前做的不好及自己科室需要改进的及时记录下来。最后一周进行了紧张的复习及理论考试，考试合格后云南护理学会安排临床实践基地进行实习
二 临床实践方面
实习基地我选择了昆明医科大学第二附属医院全新建设的洁净手术室，根据每位学员的要求，进行了合理的安排。我们通常是上午在手
术室参观学习，下午进行相关知识的培训，晚上再总结学习的资料。 学习期间让我感触最深的有以下几点：
1、无论是手术医师.麻醉师.还是护理人员都有很强的安全意识，患者的安全就是医院的安全，自己的安全，只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度（清点有误的处理）、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术摆放制度等手术室相关制度，才能保证患者的安全，避免医疗差错事故的发生。保证了医疗安全，也就保障了你我的权益与安全。手术室工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业。一名优秀的手术室护士需要掌握各种手术的基本步骤，也需要熟悉每个医生的手术习惯，更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护。手术是由医生、麻醉医师、护士等人组成的一个团队合作的过程，手术的成功是大家努力的结果。
2、她们对患者人性化的关怀也值得学习。每一项操作前后都注意保护患者隐私。手术过程中为预防患者低体温，采取了一系列保暖措施：颈部.输液肢体遮盖棉垫.下肢遮盖小棉被等。手术的合理安置，即使手术时间很短，也会给患者使用各种垫，做好皮肤保护，预防压疮。
3、无接触式戴手套法，进一步避免了因戴手套不规范而导致的切口感染。医务人员严格的执行相应的卫生手或外科手的洗手制度与无菌操作。
4、浓厚得学习氛围，护士们都会记录手术配合与心得，尤其是年轻护士的笔记，以图文并茂的形式详细的记录着配合过的手术。她们不仅学习手术室的相关知识。
5、手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。同样，手术室的护士更需要具备一定的基础知识和专业技术。例如环境人员的要求、手术相关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者的抢救以及医院感染等知识。这些看似简单、普通的知识，实则上并非能完全地掌握并运用自如。做一名手术室护士不难，但要做一名优秀的专科手术室护士不易。手术室护士并不是只单纯地配合手术。因为，在除了配合完成计划安排的手术以外，还需随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作。
上班后我会将所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中，提高自己对工作的动力和热情，不断总结经验努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！
医院护士学习培训心得3
感谢院领导对我们的重视。通过参加这次岗前培训学习，我们对xx院的医院文化，发展历史，管理规章制度有了系统的了解，同时也学习了消防安全知识以及如何树立正确观念，创造价值人生大呢感有关知识，我受益匪浅，感触两多，自从工作以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中，过程有成功的喜悦，也有失败的辛酸，日益激烈的社会竞争使我充分地认识到成为一名德、智、体、全面发展的护士的重要性。特别是通过这次的培训学习，我深深地明白了。临床护理工作和书本上的理论是存在着一定的差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的操作，对病人还要有足够的爱心，耐心和热心等。
我还没有太多的临床经验，但我却一直在琢磨着如何当好一名护士，要怎样才能得到病人的信赖。或与在许多人眼里都认为做护士很简单，谁都可以去做。但参加工作两年多的我，发现要做一名优秀的护士真的不是那么容易，甚至有的人做了一辈子，最后还是没做好。
作为一名护士，我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识，在工作中不仅能够服从领导的安排，接受批评，还应该有良好的协作精神，工作勤奋，不怕苦和累，有较高的专业水平。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，我们应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是确实非常重要的和不可或缺的工作。
常言道：三分治疗，七分护理。我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在于病人沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的护理，让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心，以及端正的仪表，不仅能提高我们的护理质量，给患者增加战胜疾病的信心，也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。
关键词神经外科颅脑损伤昏迷患者护理管理制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.226
AbstractObjective:Traumaticbraininjuryinducedcomapatientspostoperativecareandmanagementexperience.Method:In2011November2012Aprilinourdepartmenttreatedatotalof156casesofseverecraniocerebralinjurycomapatientcare,Summarizesthecorrespondingnursingexperience,effectivelyimprovethequalityofnursingcare.Result:In156casesofcraniocerebraltraumapatients,102caseswerecured,44casesimproved,10casesofdeath.Conclusion:Departmentofneurosurgeryhasastrongprofessional,criticallyillpatientsandthecomplications,theconditionischangeableandcomplex.Onlybymasteringthenursingcharacteristics,andtheestablishmentofcorrespondingnursingmanagementsysteminordertoachievethepurposeofimprovingnursingquality.
2011年11月～2012年4月收治重型颅脑损伤引起昏迷的患者156例，治愈102例，好转44例，死亡10例。现将其护理体会总结如下。
颅脑创伤昏迷患者术后护理
术后每15～30分测血压、脉搏、呼吸各1次。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖；观察血压、脉搏、呼吸、体温，如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压，呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危，体温升高提示体温调节中枢障碍。
意识状态的观察：瞳孔的变化，正常瞳孔2.5～4mm，等大等圆，对光反应灵敏。如双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定、去大脑强直多为原发性脑干损伤，是临终先兆。一侧瞳孔散大、意识障碍逐渐加重、肢体出现瘫痪，说明出血仍在继续。一侧瞳孔缩小、对光反应迟钝，常有颞叶疝的早期症状。四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应寻找原因，警惕是否为术后颅内压增高所致。颅脑损伤昏迷患者术后还应注意，若发现口、鼻分泌物，呕吐物、血块等，需立即清除。分泌物堵塞上呼吸道，又无法立即清除。有窒息的危险时，应立即置患者于侧卧位，必要时行气管切开术。痰液黏稠难以吸出者要做好雾化吸入，方便痰液排出。
防止管道脱落：神经外科昏迷患者各种管道多，有颅内引流管、气管插管、气管切开套管、吸氧管、尿管等，在日常护理中工作不小心，患者烦躁都可以引起管道脱落，或是患者无意识自拨管道，引起病情变化。
预防术后并发症：①口腔护理：每天用生理盐水清洗口腔2次。张口呼吸的患者，用生理盐水纱布盖口腔，避免口腔炎及黏膜溃疡的发生。②预防压疮：颅脑损伤患者由于病程长、病情重、卧床时间长，而且因昏迷患者皮肤循环差，受压部位，尤其是骶尾部易发生压疮。勤翻身，避免某一部位受压时间过长；勤检查易受压的部位，并给予擦澡，保持皮肤清洁，床整，经常更换。③预防泌尿系感染：注意无菌操作，每周更换引流袋，注意保持清洁，每日擦洗会阴1次，采用双腔气囊导尿管导尿。进行早期膀胱训练，昏迷患者因无法沟通，要注意进行早期膀胱训练．可缩短留置导尿时间和降低泌尿系感染率。
建立昏迷患者护理管理的制度
通过业务培训，提高素质和护理质量：对护士要求熟练掌握血液、循环、呼吸等系统护理技巧和理论知识。交接班时，对每位患者要做到床头交接，对于病情、特殊用药、特殊治疗、特殊标本的留取等要详细交代，特别是对气管插管、各种引流管等的交接，保证患者的护理安全。
细化护理内容，注重与患者的沟通：护士每天面对大量繁杂的工作，若是忽略了任何一个环节，就可能影响整体的护理服务质量，甚至可能危及患者的生命。因此，要加强和培养护士一切“以患者为中心”的服务理念，对每一项操作细心，认真对待，每一位护士要意识到细节的重要性。总的说来，对于每个细小的环节都要认真负责，做到标准化、规范化、程序化，避免因疏忽大意给患者造成不良后果，影响患者的治疗和恢复。
护理记录注意细节规范：昏迷患者护理记录内容应该客观连续真实，记录应该采用医学规范术语，各种操作、医嘱等的执行要明确在护理记录上给予体现。客观评价患者生命体征和护理疗效，护理记录的书写要做到病情变化随时记录，护理记录内容要详细。
注重礼仪细节：对昏迷患者护士更要重视患者及家属的需要和感受，对他们的言行要尊重、理解、关怀、体贴，让他们感受到温暖。同时也是将护理延伸到家庭的一种形式，对提高患者满意度，提高护理诚信度起到了积极的作用。
神经外科昏迷患者的安全管理，确实存在很大的困难，存在不少的安全隐患，但只要护理人员具有高度的责任心，同时，提高护士综合素质提升，总结重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理经验，为重型颅脑损伤引起昏迷患者术后提供安全有效的护理是全体护理人员的目标。
参考文献
1任世美,刘彩霞.谈细节护理在神经外科护理中的应用［J］.中国中医药咨讯,2010,33:134.
2许秀凤,吴燕,洪艳.重症颅脑损伤早期肢体功能康复效果观察［J］.现代医院,2007,7(8):105-106.
3曹彩平.18例重症颅脑损伤后意识障碍患者的康复护理［J］.中国当代医药,2009,16(14):118-119.
4严丽丽.细节护理在临床护理中的应用［J］.重庆医学,2007,36:759-760.
【关键词】 聚氨酯凝胶头圈； 面部急性压疮； 小儿神经外科
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0106-02
神经外科手术常在显微镜下进行的，进行显微神经外科手术常常切口较深，手术区域较小，但是手术时间相对于其他手术较长，尤其是对于儿童来说，进行神经外科手术更需要谨慎，避免各种细小的失误导致对患儿大脑发育产生各种不良影响，因此进行小儿神经外科手术的时间往往更长[1]。神经外科手术常常采取的是侧卧位，侧卧位需要对患儿的头部进行固定，临床上多采用头圈进行固定，患儿额颧部为主要受力点，但是此部位的皮肤较为细嫩，传统的手术中常使用海绵式头圈进行固定，患儿手术后常出现急性压疮[2]。急性压疮主要是因为皮肤长时间与一个地方接触，透气性较差，导致皮肤红肿溃疡，为避免急性压疮的出现笔者所在医院特使用聚氨酯凝胶头圈进行对照试验，理论上聚氨酯凝胶的透气性要好于传统的海绵式头圈，通过临床实验后得到了一些结论，现总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月-2014年2月笔者所在医院儿科共有146例患儿采用侧卧位进行神经外科手术。其中男73例，女73例。年龄1～5岁，平均（2.6±1.3）岁。以数字法随机分成观察组（73例）和对照组（73例）。其中观察组男36例，女37例。年龄1～4岁，平均（2.8±1.1）岁。对照组男37例，女36例。年龄1～5岁，平均（2.9±1.9）岁。两组患儿性别、年龄以及既往史等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采用侧卧位进行手术，并采用气管插管全身麻醉，当麻醉生效后对照组选择与患儿头部大小相近的海绵填充式头圈对其进行头部固定，对患儿躯干及腿部均加垫棉花垫，使患儿整个躯体处于功能位状态，并加以妥善固定。观察组的患儿同样采用气管插管麻醉，进行侧卧位手术，当麻醉生效后选择与患儿头部大小相近的聚氨酯凝胶头圈（奥克兰高分子医用材料（天津）有限公司）对头部进行固定。其他躯体各部位的摆放与对照组一致。在术后14 d内对患者出现急性压疮的情况做以评估。
1.3 观察指标
患儿手术后由护士对患儿全身皮肤做以检查，在术后的2 d，护士需每日进行一次检查。如果患者皮肤出现红斑、发痒但未出现皮肤破损的为Ⅰ期压疮；如果患儿皮肤出现破损，出现水泡疱疹，损伤到真皮层的为Ⅱ期压疮；如果患儿皮肤未出现任何症状则为无压疮。压疮总发生=Ⅰ期压疮+Ⅱ期压疮。在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，调查结果分为非常满意、满意、一般、不满意四个选项。满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
以SPSS 13.0软件分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效对比
进行为期14 d的观察后，观察组无压疮35例，而对照组仅15例，观察组的压疮总发生为38例，对照组为58例，观察组的压疮总发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者家属满意度调查
在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，观察组的满意度为78.08%，对照组的满意度为52.05%，观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
神经外科手术常为较精细的手术，多数在显微镜下进行手术，且手术时间一般较长[3]。由于神经外科手术部位较为特殊，常在脑部进行，因而常需要患者采用侧卧位对其进行手术，由于侧卧位的姿势，所以在手术的过程中需要给患者加垫头圈以固定患者的头部[4]。使用头圈固定患者的过程中患者的额颧部是主要的受力点，与头圈的接触较为紧密，加行额颧部位的皮肤较为细嫩，且手术时间较长，所以常会出现压疮[5-6]。在以往的手术中都会采用传统的海绵填充式的头圈对患者的头部进行固定，由于传统的海绵填充式的头圈在使用的过程中通透性较差，加上皮肤与之贴合时间较长，常会出现局部皮肤的红肿瘙痒，进而形成急性压疮[7-8]。在本次临床试验中采用的聚氨酯凝胶头圈是一种透气性相对于传统海绵填充式头圈好的头圈，可以降低在较长时间的神经外科手术中急性压疮的发生。
通过试验可以看出观察组无压疮有35例，而对照组仅15例，观察组的压疮总发生为38例，对照组为58例，观察组的压床总发生率较对照组低约27.4%。使用聚氨酯凝胶头圈后急性压疮的发生率明显降低，可以有效的预防急性压疮，达到了预期的结果。在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，两组患儿由于恢复程度不同，出现压疮的情况也不同，所以患者家属的满意度有较大差异。观察组的满意度为78.08%，对照组的满意度为52.05%，观察组的满意度高对照组约26.03%。在手术中使用聚氨酯凝胶头圈后由于降低了急性压疮的发生率，所以患者家属对于治疗效果普遍满意[9-10]。
综上所述，使用聚氨酯凝胶头圈在预防小儿神经外科侧卧位手术中患儿面部皮肤急性压疮的临床效果良好，急性压疮的发生率低，压疮的程度较轻，患儿家属对于使用聚氨酯头圈的预防效果较为满意，值得在临床广泛推广。
参考文献
[1]高爱华，刘霞.颅脑手术患者发生急性压疮的原因分析及预防进展[J].中华护理杂志，2013，48（10）：956-958.
[2]欧晓莹，李广群.压疮防护标识及防护方案的设计与使用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：68.
[3]张颖.神经外科手术护理安全隐患及防范对策[J].全科护理，2010，8（12）：3160.
[4]陈杏梅，卢春红.90侧卧位手术患者并发症的预防与护理[J].中国实用医药，2012，7（5）：193-194.
[5]张秀平，任杰平，张兰梅.集束干预方案预防术中压疮的研究[J].中国护理管理，2012，12（7）：71-74.
[6]汤秀云，蒋劲林，汤银惠.两种护理干预在神经外科手术中的应用与效果[J].中国实用医药，2012，7（5）：196-197.
[7]费美霞.神经外科手术术中压疮的原因分析及预防[J].中国民康医学，2009，21（12）：2754.
[8]魏革，胡玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J].中华护理杂志，2011，46（6）：578-580.
[9]Souza T S，Maciel O B，Meier M J.View from specialist：It is creative，and of certain scientific and educational value[J].Journal of Hainan Medical University，2010，16（10）：1366-1368.
【关键词】CT；护理；安全管理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.030
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。目前，患者对医疗护理质量及安全的要求越来越高，神经外科危重患者需多次检查CT，易发生并发症，送检过程涉及多位工作人员及部门，潜在风险大。同时，CT室患者每日流动性大、周转快，涉及的病种多，不可预测因素多，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果。加强CT检查的安全管理是确保护理质量的重要举措，为此，笔者所在科室收集2009-2010年神经外科CT检查护理工作患者护理安全存在的问题并进行分析，制定系列管理措施，2010年1月-12月组织实施后收到满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2009年1月-2010年1月神经外科CT检查的患者，2009年CT检查患者1525例，2010年CT检查患者1835例。在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理不安全因素分析每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，主要分类如下：(1)护送人员安全意识淡漠，护士盲目自信、法律知识薄弱；(2)送检前评估不准确、经验少致应对能力薄弱；(3)送检工具出现问题；(4)护患间缺乏有效沟通，检查前解释不当，家属不配合，电梯等候时间较长，CT室未及时检查或取片时间长；(5)护理专业知识不扎实，技术操作不熟练，责任心不强；(6)科室的工作指引模糊。
1.2.2采取的护理措施
1.2.2.1增强法律意识，强化处事理念每月进行护士的法律意识教育；案例分享，培养理性分析每一次患者的检查。
1.2.2.2采用阶段评价与总结评价相结合的方法每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，进行整改。每周五讨论上周CT送检过程存在的问题，进行整改；每月1次由护士长对住院患者作护理工作满意度调查，对护理投诉进行总结，针对分析的原因进行集体讨论，制定一系列护理安全管理措施；每季度阶段总结；实施1年进行总结评价。
1.2.2.3加强护士专业知识的学习制定和组织培训，每月有计划性的学习各种疾病的观察、处理、演示实践、分享特殊事件的处理、新知识、新方法等，提高工作中的预见性和主动性。
1.2.2.4加强人文关怀，注重检查患者的心理组织护士思维训练，每月1次心得分享会，培养多重思维能力，掌握有效沟通技巧，提高检查患者的理解与信任。提升护士的安全防范意识、评估能力、沟通技巧。
1.2.2.5重点环节的管理进行流程管理，制定明确的工作指引、流程与班种职责与标准要求，每季度重新审核或补充护理安全措施，重视环节安全隐患控制。根据病情选择适宜的检查时间，做好护送过程中的防范措施，如保证危重患者静脉通路畅通、躁动时合理使用镇静剂等。
1.2.2.6完善应急状态的管理保证急救器材和急救药物、急救技能应用处于应急状态，班班查点，专人负责，确保每一次的抢救。对患者加强CT检查前风险的告知，必要时请家属签字。
1.2.2.7重视检查患者的文书书写制定检查患者交接书写单，及时、动态的反应受检患者的特殊情况和处理，减少护患纠纷。
2结果
2009年CT检查患者1525人，2010年CT检查患者1835人。2010年给予护理安全管理干预后，2009年、2010年CT检查患者发生护理安全事件例数对比见表1。
表1干预前、后护理安全事件比较
时间 补液渗漏(例) 坠床(例) 接错患者(例) 护理投诉(例) 护理差错(例) 患者满意度(%) 同行满意度(%)
2009年(n=1525) 9 2 2 3 1 88 90
2010年(n=1835) 2 0 0 0 0 98 99
P值 0.014 0.028 0.028 0.041 0.021 0.037 0.032
3讨论
3.1转变观念，提高护士的护理安全意识和法律意识通过定期对护士进行法律知识学习，围绕如何有效保护患者和工作人员的安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到CT检查护理工作的风险性；通过实例分享，增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，并能分析、判断护理安全的隐患源头，使各种潜在风险得到有效控制，满足患者在检查过程中的安全保证。
3.2护士专业技术的提高是降低风险的基础神经外科CT检查患者多，轻重不一，年龄分布广。有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训、演示，并进行人员培训备案登记，能提高护理人员的业务素质，同时也能提高护士的应急处理能力和观察能力，减少CT检查患者的安全事件发生率。
3.3实施人性化服务是安全护理的有力保障据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[2]。另外，在工作繁忙时，护士会忽略患者的权益而忙于处理，没有及时向患者及家属进行告知，患者一旦出现异常，容易导致患者及家属的不理解而引起纠纷[3]。笔者所在科室通过进行全员礼仪、沟通培训，把问题解决在萌芽状态，并大力推广“以患者为中心”的人性化服务，推行一个中心(即一切以围绕患者的健康为中心)，两个服务(即微笑服务，问题跟踪服务)，三个心(即对患者检查的责任心，对待患者的爱心，进行各种解释的耐心)，四个一(即一声问候，一个微笑，一张舒适的床铺，一杯温暖的开水)，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐、主动合作型的护患关系，使患者满意度达98%以上。
3.4强化质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求检查中的护理安全与否直接影响患者的心理，生理变化。要求把工作一次做好，不做重复工作，实行自我控制、自我改进[4]。通过分析不安全因素，及时发现问题，找出护理安全隐患，制定了明确的工作流程和指引、标准，让护士所做有所依，疑问有所查；制定了类别工作表，将患者、检查工作、护士类别为首优、中优、次优来处理，完善了重点环节的管理，如检查患者特殊处理的文书书写、交接单、急救器材药物的100%备用、通过连续性排班模式保证护士人力等，均提高了工作效率与检查护理的安全性。
综上所述，护理安全是一个复杂的系统工程，只有将影响护理安全的各种因素纳入一个系统来分析研究，着力建设护理安全管理系统，才能够有效降低患者在CT检查过程中护理安全事件的发生。
参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社，2008:349.
[2] 赵炳华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社，1995:35.
[3] 龙翠燕.产科护理安全隐患因素分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，5(6):70-71.
[关键词] 神经外科；护理纠纷；原因分析；防范措施
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-127-02
Analysis of the causes and preventive measures of neurosurgical nursing disputes
WEN Chunxia
Department of the First Neurosurgery, the People's Hospital of Meizhou City, Guangdong Province, Meizhou 514031, China
[Abstract] In order to explore the causes and relates prevention measures neural surgical nursing disputes to ensure the nursing work on the rails, the author analyzes the cause of neurosurgical nursing disputes, and concludes related preventive measures. The causes of disputes includes lack of laws, rules and regulations consciousness, the process which is not fully carried out, is lack of systematic theory knowledge and skills training, poor psychological diathesis and emergency response ability. So the nerve surgery should strengthen the key link management to guard the hidden trouble in nursing work, as far as possible to avoid the dispute.
[Key words] Neurosurgery; Nursing disputes; Cause analysis; Preventive measures
随着社会的进步，人们文化、生活水平的提高，在法律越来越健全的今天，如何预防护理纠纷的发生逐渐成为广大护士们最为关注的焦点问题[1]。本文针对36起神经外科护理纠纷进行分析，从护理纠纷的主要相关因素着手，分析和探讨神经外科的护理纠纷原因与防范措施。
1 护理纠纷产生的原因
1.1 护理人员无很强的卫生法律、法规意识
墨守成规的医疗工作习惯，使得当今的众多护士都缺乏护理的相关法律知识和法律意识，因而导致各种医疗纠纷事故发生。护士不但要解决患者的疾病问题，同时还要严格地贯彻执行与护理有关的的法律法规，这样才能避免不必要的医疗事故发生，应该在养成传统的优秀医疗习惯的同时，继续学习相关卫生法律法规的知识，认识到护理文书上的任何文字都是重要的法律依据[2]。
1.2 落实不到位的核心制度、操作流程
众多的制度约束着每位医疗人员的行为，正是有了这些条条框框的约束，才能保障患者的生命安全，才能避免医疗事故的发生，如果这些核心制度落实不到位，不能严格执行交接班制度、病房管理制度、消毒隔离制度、查房制度、查对制度等，就有可能给患者带来危险，造成不可挽回的损失。只有所有医疗人员认真落实了工作中的标准的操作流程，一丝不苟地去执行，就可以有效地避免这些事故的发生。
1.3 缺乏系统化的专科理论知识、专科技能的培训
现代的护理人员由于临床经验不足，难以认清或预知事情的进展，看不清事情潜在的隐患，都会导致各种严重的后果发生。年轻的护理人员缺乏系统化的理论知识、专业的技能，为了更好地服务于人们，就应该自己不断地去学习新知识，掌握各种专业相关的知识，比如可以通过听讲座，外出进修等各种方法来丰富自己的知识。只有熟练地掌握了这些必须的专业技能后，护理人员才能够上岗工作，否则可以延误患者的抢救时间，造成难以估量的后果[3]。
1.4 应变能力差，心理素质弱
很多护理人员一遇到病情突然变化的患者，自己都反而不知所措，手忙脚乱，耽误了患者的治疗时间，给患者及其家属带来了不好的印象，造成各种护患纠纷。因此，强化护理人员的心理素质，也是减少各种医疗纠纷[4]发生的一个不容忽视的内容。
2 防范措施
2.1 加强法律、法制教育
护理人员在加强学习专业知识的同时，也要加强自身各种法律知识的完善，做好医疗安全事故的预防教育工作，以避免各种医患纠纷的发生，在心中要树立“安全第一，质量第一”的思想观念。神外科的护士更要加强学习与护理安全相关的管理条例和相关的文件，比如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》、《医疗事故处理条例》等。医院也要督促各科人员这方面的知识，比如可以通过人员考核量化管理，将工资与工作进行挂钩，也可以通过考试等各种方式进行奖惩，同时也要做好加强法律意识这类宣教，让护理人员吸取教训，防患于未然[5]。
2.2 严格落实核心制度
不严格地执行各项医疗制度，就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦，造成医疗纠纷，因此，认真学习贯彻医疗制度，是护理人员工作最基本的要求[6]。可以通过宣教、列举案例、讲座、讨论会等让护理人员意识到各种制度的重要性，保证各项制度认真落实到位。医院也要经常组织护理人员学习消毒隔离制度、病房管理制度、交接班制度等，通过考试来检验护理人员对各项制度掌握的情况，让各项制度深入每位护理人员的心中，让他们在平时的工作中可以自然而且自觉地去执行各项规章制度。比如查房制度，不能只做形式，一定要按照要求定时查房，重病房至少每半小时查一次房，并认真观察患者病情变化，认真做好记录，告知医生，自己也要进行分析，以提高工作效率。
2.3 加强管理力度
严格的管理制度是每个工作单位都有的，在医院这样的场合显得更加重要，无论在什么情况，护理管理者都不能在管理上工作上懈怠，并且要不断加强自己的管理水平，对潜在隐患要重点分析讨论，对每一起护理差错和缺陷都要追究到底，明确责任，要让当事护理人员意识到事故的严重性，并以警示其他护理人员，让他们都意识到“安全第一，质量第一”这一思想观念。
2.4 学习专业知识，加强专业技能
缺乏临床经验的护理人员很容易在工作上出差错，为此护理人员应该要不断完善自己的专业知识，培养自己的专业技能，比如可以通过听讲座、外出进修、进各种论坛学习、讨论会等各种方式。在日常护理的工作中，护理人员也应该要不断积累自己的经验，做到知错就改，应该意识到每项基础护理工作的侧重方面、注意事项等，做到心中有数，大家放心。对于神经外科的护理人员，基础护理工作繁重，如果专业知识不过硬，容易发生严重的并发症。为了防患于未然，应该经常组织科内护士进行各种技能的培训和考试，加强护理人员的专业素质和技能。
2.5 培训应急反应能力
如果护理人员遇到病情突转的患者，自己先手忙脚乱，这肯定会降低家属的信任感，特别是神经外科的患者，病情重，变化急。重视培养护理人员的应急反应能力、忙而不乱的工作作风，是护理工作的一个必不可少的环节，护士长应该经常组织科内护理人员进行专业知识的学习。当遇到病情危重的患者，护理人员能够熟练的实施急救，这样才能取得家属的信任感。
2.6 重视健康教育，取得良好的医患关系
无论是危重患者，还是非重症期患者，护理人员都要重视与患者家属的沟通，告知家属患者病情产生的原因和相关的预防措施，特别是神经外科的安全护理更是一个严谨的系统工程，更要意识到医疗风险的重要，强化专业技能和心理素质是重点，严格执行各项规章制度的根本[7]。如全麻未醒、躁动不安、精神症状的患者，要耐心告诉家属，为什么要进行保护性约束，脑血管疾病患者，要告诉家属为什么要保持情绪稳定等。加强护理人员的专业技能，提高护理人员的综合素质，培养护理人员的法律的意识，这些都是取得良好医患关系所不可少的。神经外科要加强重点环节管理，防范护理工作中的各种隐患，尽可能避免纠纷的发生。同时要加强化护士职业道德教育培养，提高护理人员的综合素质，加强法律意识和自我保护意识，严格遵守工作制度和操作规程。
[参考文献]
[1] 陆以佳.外科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：338.
[2] 祝敏芳.浅谈新形式下护士的自我保护[J].护理研究，2003，17（3）：301-302.
[3] 刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J].中国医院管理，2000，20（5）：40.
[4] 王丽娟.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理，2004，10（3）：258-259.
[5] 钱信忠.现代医院管理实务全书[M].北京：中国统计出版社，1996：389-390.
[6] 谭丽，金淑敏，胡慧欣.神经外科常见护理缺陷与防范措施[J].中国临床神经外科杂志，2009，14（7）：438-439.
购物车(0)