时间：2023-03-13 11:03:31
导语：在药学基础论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
共有136例患腰椎间盘突出症的患者，使用X线、CT、MRI进行诊断，均无手术指征的患者。男患者有89例，女患者有47例，年龄均在18～65岁之间。发病的年龄均以青年居多。其中54岁以下的占病例数的82.65%，病程均在15d～17年。单个腰椎间盘发病数为43例，2个腰椎间盘发病数为37例，L3～L4腰椎间盘突出的为26例，L4～L5腰椎间盘为17例，L5～S1腰椎间盘突出的为13例。
2治疗方法
2.1腰椎牵引法
对患者采用SS-1136型号的微机控制牵引床，让患者仰卧，在胸廓和髋的部位分别使用固定带进行固定，然后采取间歇式的牵引法，使用的重量是患者自身体重的50%～80%，在牵引15min后，休息5min，进行牵引的重量是根据患者的体质情况而定的，首先从30kg开始，然后是每一天或者是隔天增加1kg，但是要以患者的舒适为准，每一次的治疗时间为35min，1次／d，以10d为一个疗程，通常情况治疗2个疗程。每次牵引完之后要静卧10min。
2.2电脑中频治疗法
使用北京生产的K89-Ⅱ型号的电脑中频治疗仪对腰椎间盘突出症的患者进行治疗，使患者采取俯卧，将其1组的电极板放在患者的腰背部位，再将另1组的电极板放置在患者的患病部位，使用内储处方1，用硅导电橡胶电极板10mm×15cm，外部放上用温热水浸湿的棉布套，再用沙袋进行压平，电流强度由低向高进行调整，20min／次，以10次为一个疗程，一共进行2个疗程。
2.3超短波治疗法
采用上海生产的LDT-CD31型号的超短波治器，以输出的功率为200W，波长为7.37m，电极为10cm×15cm×2cm，让患者仰卧于治疗床上，采用腰腹对置法，间隙2cm，为热量即可，20min／次，以10次为一个疗程，一共进行2个疗程。在治疗结束之后佩戴上腰围，尽量使患者在较硬的床板上休息。
2.4静脉滴注法
对患者采取每天静脉滴注地塞米松10mg、β-七叶皂苷钠20mg。以7d为一个疗程。如患者急性发作时，另加20%的甘露醇250mL，1次／d。注意：对患者进行治疗的过程中根据患者的胃肠反有和血压的反应进行调整地塞米松的用量。
3结果
136例患者在经过综合治疗之后，治愈的患者有94例，治愈率为69.1%；有效的患者为27例，有效率为19.9%；显效的患者为13例，显效率为9.6%；无效的患者为2例，无效率为1.5%。因此总的有效率高达98.6%。
4讨论
关键词：防治除草剂药害
当前，随着农业技术的快速发展，使用化学除草剂已成为高效农业中不可缺少的重要措施之一。除草剂已经象化肥一样被广大农民接受。但是，化学除草剂在使用过程中也出现了各种各样的问题，最主要的问题就是品种使用不当或施药方法不对，给当季或后茬作物造成严重药害，特别是对（瓜）蔬菜药害非常严重。尤其在使用玉米除草剂的时候，正是我市（瓜）菜育苗移栽的集中期，瓜菜幼苗很容易遭受除草剂的危害，因此，为了预防和缓解除草剂对瓜菜产生的药害，必须熟练掌握除草剂的使用方法，施用方式，施用剂量以减轻或者消除药害。下面我就谈一下关于除草剂药害的预防和补救措施。
一、除草剂使用存在的四种问题。
除草剂药害产生的原因错综复杂多种多样，既有环境方面和使用方面因素引起的，也有除草剂本身和人为因素造成的，概括起来主要有如下几种。
1.选择药物品种不当
主要是农民对药物性能、使用方法不了解，盲目滥用导致药害。除草剂具有很强的专一性，其防除对象范围很小，一旦用错就会产生药害，对于敏感作物只要微量的除草剂就能造成药害。如大田除草剂错用于蔬菜田，移栽田除草剂用于直播田、抛秧田。
2.不按说明书使用
目前在使用除草剂时有一个非常大的误区，总觉得使用药量越大浓度越高除草效果就越好，不按规定用药量使用除草剂，有的加大用药量、有的施药不均匀、要求作物苗前用药除草却用于苗后用药除草等。这是很危险的，每一种农药都有一定的使用范围，如果不按说明使用，使用浓度过高或用药量过大、用药时间不对最容易引起药害。
3.使用残留期长的除草剂
因上茬作物使用残留期长的除草剂引起下茬作物的二次药害。特别是一些选择性除草剂对上茬作物安全，而对下茬作物产生药害，如每亩施用38％的莠去津悬浮剂350毫升对后茬玉米、高粱没有影响，施药后24个月内不能种小麦、水稻、谷子等，施药后40个月内不能种黄瓜。
4.不科学施用除草剂
不少农户在气候条件不适宜的时候施药：如高温，高湿，雨后等天，很易引起药害发生；还有的农民不看说明书，不按照操作要求使用除草剂。如使用禾大壮等类型的除草剂，稻田里必须有浅水层，并保水5-7天，如不按要求的方法操作，极易导致药害。可湿性差的化学除草剂，必须要用力摇晃瓶体，使药物混合均匀，这样才能正常使用，要不然下面沉淀太多，喷药不均匀极易对作物造成伤害。
二、药害的几种表现症状
除草剂造成的药害症状与某些病害症状类似，诊断时往往造成误诊。
除草剂的药害表现以豆类、西红柿幼苗、瓜类等受害最重，豆类作物受害时常表现叶片卷缩、生长点不伸展、生长速度慢、坐荚率低等症状，尤其是生长点及叶片表现的卷缩甚至类似于豆类的病毒病；但是此种情况与病毒病有本质的区别，这种情况可以随着时间推移，慢慢恢复到正常生长的状态，病毒病如果不加防治，会日趋严重，甚至减产绝收。西红柿幼苗受害后子叶最先表现受害症状是先从边缘表现失水症状，并在短时间内整个叶片变干，真叶卷缩、不伸展，与幼苗干旱的反应相似。但是受除草剂为害的幼苗，浇水后幼苗也不能很快恢复。瓜类幼苗受害后，叶片急速萎蔫下垂，以幼嫩的叶片受害最为严重；但是此种情况与植株的急速失水萎蔫不同，植株的急速失水萎蔫一般出现在极度高温的情况下，失水萎蔫的植株在通过补水或温湿度适宜时可以自行恢复到正常的生长状态；受除草剂药害的瓜类植株叶片，即使补水也不能恢复到原来的正常状态，并且受害严重的叶片会在短时间内失水变干，对植株的整体影响较大。
三、如何预防除草剂药害
1.正确选用药物类型
除草剂使用范围很严格，有时只差一个字，就能酿成大祸。如：丁草胺和乙草胺、苄嘧磺隆和氯嘧磺隆，虽然都只差一字，却一个是在水田用，一个是旱田用。水稻、大豆、玉米，不同种类的蔬菜需要不同的除草剂；同种作物不同的生长时期，不同的下茬(季)作物，需要不同种类的除草剂。因此，购药时一定要注意这些因素。
2.妥善保管防止错用
有的农户对除草剂不注意妥善保管，导致包装标签脱落或标签腐蚀，错将除草剂当成杀虫剂、杀菌剂施用，或不按说明施用，以至发生药害。
3.掌握用量和浓度
除草剂的施用量和浓度更为严格，若超量施用，极易发生药害，所以不得擅自加大用量或提高浓度。
4.施用方法要得当
许多除草剂施用时，沾染到种子上，易造成药害。
5.禁止盲目混用
除草剂混用具有节省农药，省工、省时、省成本等优点。但若盲目混用，则不但无增效作用，反而会使药效降低，造成药害。:
四.救治措施
1.反复灌水洗田冲地稀释排毒
对施药过量造成药害的，可灌水洗田冲地，稀释排毒，降低药害。
2.使用适用的解毒剂解毒
根据药害的性质，可选用适当的药物进行解毒补救。一些植物生长调节剂可以作为除草剂的解毒剂。如喷洒适度的“九二0”，可以缓解药害的程度。
3.连续喷水洗苗
因使用浓度过大或叶面吸收过多而引起的药害，可连续喷水冲洗，减少植株上的药物浓度。
4.追施速效肥料
及时摘除受害叶，增施腐熟人畜粪尿、尿素等速效肥，可以促进植株根系发育和新叶再生。
5.喷施叶面肥
叶面喷肥，植株吸收快。如使用0.1-0.3%的磷酸二氢钾或磷钾精、喷施宝等进行叶面喷施，可促进水稻根系发育，尽快恢复生长。综上所述,除草剂产生药害的原因是多种多样的,造成的危害是很严重的，只有在实际生产中熟练掌握除草剂的使用方法和剂量,才能有效避免除草剂造成的药害损失，实现增产增收的目的。
参考文献:
毕业论文是本科教育的最后阶段，是本科生理论联系实践的重要环节，是培养本科生科研创新能力、独立思考能力、实际操作能力和未来工作能力的重要途径，是对毕业生综合能力的检验，是对学生实践活动的全面总结，是对学生综合素质与科研能力的全面检验。毕业论文也是衡量教师教学水平的重要依据，是衡量高等教育质量的重要评价内容。本科毕业论文在一定程度上体现了本科教育的整体质量，尤其是对于临床药学这样理论性、应用性和服务性很强的专业来说，本科生毕业论文环节控制对于完善教学体系、培养高质量毕业生和高水平的人才更加重要。
药学专业本科毕业论文设计包括很多环节，如选题、文献调研、开题报告、实验研究、中期检查、论文撰写、论文答辩评优等[1]。各个环节都很重要，全方位的加强管理才能提高整体的教学质量。作为一名药学教师，每年带教2～3名毕业生，对近年来我校临床药学专业毕业论文选题情况十分关注。既希望能够选择优秀的学生开展课题研究，又希望有合适的课题能够满足不同学生的需求，促进他们的发展。选题环节是一个重要的开始，本科生毕业论文时间紧张，几乎没有更换课题的充裕时间，一旦确定题目就要勇往直前的完成[2]。本文从毕业论文选题环节师生遇到的问题阐述自己指导本科生毕业论文的一些体会，为不断推动论文质量的提高和本科生培养质量的提升进行有益的探索。
1 以兴趣为导向，通过网络双向选题
通常情况下，以什么研究方向为题，有导师指定，也有自己选择，不管怎样，都要建立在兴趣的基础上。由导师指定的课题，导师也要介绍需要查阅参考资料；导师如果给予学士更大的自主性，由学生自己选择，导师要把握方向，随时提出建议和指导。总体来说，选题按照药学专业本科生培养方案的要求，有针对性地进行选题。要真正做到把学生的兴趣和指导教师的研究方向结合起来，必须做到双向选择。目前，我校利用教务处网络系统可以实现教师与学生之间的互动，最终达到课题资源的最大程度的合理化配置。对于网络双向选题，首先要求指导教师根据教学实际和承担的科研项目，兼顾本科生的实际情况，拟定若干题目。对这些题目是有基本要求的，学校先要初步审查才能让学生来选择。比如要保证课题难度合理，工作量与预定时间匹配，避免课题太简单、研究范围过大、研究内容太多等。然后召集毕业学生一起探讨、交流，由学生选择自己感兴趣的题目。期间，教师和学生要多次交流，教师要了解学生的基本情况、兴趣爱好；学生要了解题目的内容、方法和要求，进度计划等，让学生对所做的课题初步形成清楚的认识，如果发现不合适的情况，取消第一次的选题，重新再选。最后，教师同意选题，学生才能开展课题研究。
2 注重创新能力培养，设计结论开放性的选题
目前大多数本科毕业论文的选题研究范围过于宽泛，针对性不强，毕业论文内容空洞。药学专业下细分包括五大学科方向：药理学、药物分析、药剂学、药物化学、微生物与生化药学，结合临床药学实际，还应该包括以及医院药房、临床药学等[2]。所以考察近几年药学专业本科毕业论文题目发现，覆盖面非常广。如此多的研究方向，如何集中实现我们的培养目标？我觉得一个最根本的关键是要保证所选课题的创新性。大家都知道，创新是一个民族进步的灵魂，创新意识是创新能力的灵魂与基础。提高药学专业本科生的科研素质和创新能力，成为我国医药学教育事业的重要使命。药学专业的创新意识就是在实际药学的领域中敢于尝试、推陈出新。学生创新意识的教育显得尤为重要和迫切。如何增强大学生创新意识，锻炼并提高大学生的创新能力，培养出一代又一代具有创新意识、创新思维、创新能力的高素质人才是当今大学的首要任务。研究课题不能因为本科生实验时间短，基础底，操作能力差就降低要求。能够得出明确结论的验证性课题只适合学习基础知识的时候来用，而毕业论文不同。毕业论文的研究结论应该是开放式的，得出的结论应该是有启发和可以探讨的[3]。部分药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）等部门实习，这些校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力，急需加强管理和指导。
3 调整集中式进行的毕业论文，改为全程式培养
中医药是我国自然科学领域里具有自主知识产权，最具优势、最有特色的行业，是我国传统瑰宝。新时期，除社会发展和中药产业快速增长的因素外，中药行业职业种类的日渐增多和细化，迫切要求中药人才从单一学术型向复合应用型发展,并与医学、生物技术、农学等多学科合作培养复合应用型高层次人才，实现中药产业的技术性变革。首批开展中药学专业学位43家院校中，中医药院校22所，西医药院校11所，综合性院校7所，农林院校2所，商业院校1所，几乎覆盖各类院校，也充分表明这一点。因此，以中药学为主体，多学科交叉培养复合型应用型人才是成功构建中药学专业学位培养模式的重要环节。如中药学与化学、工学等紧密结合，着力培养为从事药物研究、开发和生产的工程技术工作的创业型人才和技术型人才；药学与医学结合，着力培养能解决药物质量控制和临床合理用药等问题的执业药师型人才；药学与管理学结合，培养能进行科学决策、经营管理的管理型人才。围绕以上专业方向构建培养模式，制定相应的技能操作大纲和考核与评价指标体系，并加强基地与技能实验室建设，将有效保证并不断提高中药学专业学位的人才培养质量。
以产学研结合打造中药学专业学位主要培养环节中药学专业学位设置方案明确要求，教学应以能力与技术培养为核心，聘请在中药研发、注册、生产等环节有丰富实践经验的专家参与教学，教学方式注重教师讲授与学生研讨、模拟、案例教学的有机结合。按照此要求，校企、校（医）院联合培养的产学研结合模式应成为专业学位培养的主要形式。在此基础上，采取双导师制的指导方式，学校导师负责学生的理论知识学习，合作单位导师负责学生的专业技能的培养。由此，校外基地建设也成为决定专业学位培养质量的重要因素。除了生产企业的技术、管理与市场营销等部门，医院临床药学部、药房以及医药公司等实践基地以外，充分发挥和利用高校现有重点实验室、工程中心、产学研基地等优势条件，与国家和各省重大工程、重点应用型科技攻关项目以及社会企事业单位的需求挂钩，是强化研究生创新实践能力培养的重要支撑条件。
2构建举措
2.1明确人才培养定位，科学设置方向培养目标上，中药学专业学位旨在培养能够结合实际工作发现问题、提出问题、分析问题并解决问题，胜任中药产业各个领域工作的高层次专门人才。以此目标为指导，可以明确中药学专业人才培养定位应是从事中药产业各领域、各环节的质控、监管、营销的应用型人才，而非药物组成、机理及相关理论研究的学术型人才。在实际培养工作中着重以下几个方面的能力培养：系统掌握本学科基本理论和专业技能，具备全面胜任行业实际工作的实践应用能力；基本掌握生产、流通、管理与科研设计等相关学科的理论知识与方法，具备敏锐发现、善于分析、快速解决应用过程中产生的新问题或突出事件的组织应变能力；同时注重人文与专业素质的培养，具备准确把握行业发展趋势和及时处理相关工作的沟通协调能力。
在学科专业方向，可设置为中药新药研究与开发、中药制剂分析与质量控制、中药材种植与加工、中药市场营销与管理、医院调剂与制剂等5个主要方向，基本涵盖了中药产业及社会服务等各个领域。中药新药研究与开发方向要求研究生掌握中药新药研发相关的理论知识和实验技能，熟悉中药新药注册法规和政策，具有现代中药产品研发各环节的科学设计能力，胜任现代中药研究与开发工作。中药制剂分析与质量控制方向着眼于中药及复方制剂的质量监控工作，要求学生掌握中药制剂定性鉴别等现代分析技术和方法。中药材种植与加工方向主要培养掌握药用植物栽培与鉴定的基本理论和技能，能从事中药材种植、鉴定、加工、炮制及中药资源保护与开发利用等工作的专门人才。中药市场营销与管理旨在培养适应现代医药企业、事业单位需要，掌握营销、经济、法律专业知识与技能及中医药知识的高级管理人才。医院调剂与制剂医院制剂方向旨在培养能够开展医院制剂监管工作，对临床医生与患者进行用药指导与信息服务的专门人才，应掌握中药饮片的鉴别、保管，掌握中药各种剂型的制备过程及各生产岗位的标准操作规程。
2.2强化阶段培养，优化培养过程围绕实践应用能力与技能的培养，拟设置课程学习、专业实践、学位论文3个主要环节。其课程学习为第一阶段，时间为第1学期，在学校集中完成课程学习和基本实验技能；第2学期至第6学期为实践技能培养期，进入企业的生产技术、质量管理、人力资源管理、市场营销等部门进行专业实践技能训练，期间，第4学期至第6学期不脱产开展学位论文研究工作。第一阶段在主、副导师指导下填写专业学位研究生培养计划，主要工作是按照课程要求完成所选理论课程和技能方法课程的学习。课程由公共课、专业基础课和专业选修课组成。公共课由外语和政治理论课组成，为必修课程。专业基础课主要反映本学科的基础理论，专业知识和近期国内外研究进展，为必修课程。专业选修课为方向分化课，是依据研究方向的不同，开设的侧重某一分支学科的系统知识，为选修课。
例如，制药工程与技术方向可设中药工业化制剂原理及技术、制药设备原理、中药药品设计与研发、GMP与技术改造等课程。中药检验与分析方向可设置中药品质评价与质量标准建立、药品检验标准操作规范、中药仪器分析专论等课程。医院调剂与制剂方向可设置中药临床研究管理、中药调剂学专论、中药临床循证评价、中药物流通论等课程。依据中药学硕士专业学位的培养目标，课程内容应突出知识交叉性、实用性、创新性的特点，要注重理论学习与生产管理实际有机结合，以知识或问题（能力）为主线把不同学科知识加以综合，创新教学方法。
授课方式上，多采用课程讲授、案例研讨和实验设计等形式，重视发挥在中药产业管理环节有丰富实践经验的企业（医院）专家参与教学。第2阶段是中药学专业学位培养工作的核心内容，主要在合作企业的生产技术、质量管理、人力资源管理、市场营销等部门进行专业实践技能实习，时间为2年半。第2阶段可分为专业方向的基本技能训练和专项技能训练两个部分。最后一年应属于专项技能训练阶段，在导师指导下完成，并进行资料收集，撰写文献综述、开题报告，完成开题报告评议工作，并进入学位论文研究工作。第6学期完成论文，进行学位论文答辩与申请环节。
2.3产学研结合，构建实践教学体系专业技能训练工作中以产学研结合构建实践教学体系是保证专业学位培养质量的主要手段。国际先进药学教育均着重于对学生分析问题、解决问题能力的培养，侧重于实践技能训练，为我们提供很好的借鉴。以美国的Pharm.D学位为例，前1～3年进行早期药学实践或介绍性药学实践，第4年全年进行进阶药学实践。大多数学校在药学实践完成时不仅授予学位，还颁发实习毕业证，没有实习毕业证，就难以找到工作。英国的临床药学实践多采用连续性实践方式，时间大约为1年，实践范围包括医院、社区、药房、国民健康服务机构等，实践方式亦多种多样。日本、德国均有相似的药学实践要求。因此，中药学专业学位应充分发挥校企、校院联合培养的优势与特色，采取双导师制，即由学校在职研究生导师和合作企业具有高级职称的专家共同担任导师，指导研究生技能训练与学位论文工作。充分发挥企业导师在专业技能实习和学位论文研究工作中的重要作用，针对实践技能培养环节应出台相应的技能操作大纲与考核评价指标体系，确保实践教学的顺利开展。同时还应制定基地的建设规范，特别加强生产、流通等方面基地条件与教学设施建设尤为重要。
2.4规范格式与评阅标准，强化学位论文质量学位论文是研究生申请学位的主要依据，狭义上讲，论文质量即代表着一个类型研究生教育的质量，是判别一个模式成功与否的主要标志。因此必须做好中药学专业学位的论文工作。在内容上，学位论文须与中药产业的实际需要相结合，体现学生运用中药学及相关学科理论、知识和方法分析、解决中药学实际问题的能力。在形式上可以不拘一格，论文类型可以是质量较高的现场调查分析报告、针对主要技术问题提出科学合理的研究设计解决方案，或者其它相关研究论文。作为学校管理部门，应及时细化论文格式规范、内容与行文要求，要设置相配套的学位论文评阅标准与管理办法，供评阅、答辩以及学位评定委员会专家参考执行。
1.1资料
以2013年全国中药临床药学学术研讨会论文为研究对象，共80篇。
1.2研究方法
从论文类型、研究内容、作者地区分布等方面对80篇会议论文进行统计、分析。
2结果
2.1论文类型分布情况
本次会议80篇论文中，理论探讨性论文占43.75％，调查分析性论文占22.50％，其余为综述和实验性论文，未有应用中药临床药学干预疾病治疗的个案报道。可见，全国中药临床药学学术研讨会论文以理论探讨性论文为主，中药临床药学应用在中医临床的具体实践性论文较少，这与中药临床药学目前在全国医疗机构开展情况基本一致。
2.2论文研究内容分布情况
80篇会议论文中研究内容除中药临床药学浅论最多外，还有中药用药分析、中药不良反应、中药药动学、中药煎药及临方炮制、中药说明书及包装、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学等，研究内容较广泛，涉及研究领域也较多。但是，涉及中药药动学、中药处方点评、中药药源性疾病、中药循证药学的论文较少，且多以理论探讨性和综述性论文为主，缺少开展上述具体研究的成功案例和经验总结性论文。通过统计还发现，在中药用药咨询、中药药性理论研究、中药生物利用度监测等方面未有相关论文。
2.3论文作者单位所在地区分布
80篇论文的作者单位所在地区分布较广，但投稿数量最多的为会议主办地广东（31.25％），其次为天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江苏（8.75％），其余11个省市只有1～2篇，投稿数量均很少，另外还有海南、广西、云南、贵州、江西、山西、辽宁、福建、浙江、、宁夏等10多个省市未有论文。
3讨论
3.1建立完整的科学的中药临床药学学科体系，促进中药临床药学由理论研究向具体实践转变近年来，随着我国医药卫生体制改革的深入，以合理用药为核心的临床药学工作逐步开展起来，临床药学工作也成为医疗机构药学服务的核心内容。但是，目前的临床药学工作多以化学药临床药学为主，中药临床药学开展较少，多数中药临床药学研究仅停留在理论探讨层面。本次会议80篇论文中，理论探讨性论文较多，而实践性论文较少。究其原因有多方面，其一，目前还未建立有一套完整、科学的中药临床药学学科体系，也未有一套规范的、行之有效的中药临床药学开展模式，使中药临床药学人员无所适从，不知道如何开展中药临床药学工作；其二，中药临床药学人才的缺乏限制了中药临床药学的开展。目前在我国尚无一名正式的中药临床药师，也没有中医药高等院校设置过中药临床药学专业或开设中药临床药学课程。现在从事中药临床药学工作的人员多为受传统中药学教育的中药师经简单的临床药学知识培训而来。传统中药学教育的目标是培养中药饮片鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才[2]，他们往往缺乏中医基础理论和中药药理等知识，导致难以胜任中药临床药学工作；此外，还存在医疗机构主管部门及医疗机构本身对中药临床药学工作的重视不够等因素。鉴于上述原因，大多数中药临床药学理论研究成果均未能在实践中得到充分的应用，阻碍了中药临床药学的发展及水平的提高。随着中药临床药学相关理论研究的不断深入，一些高水平的中药临床药学理论研究成果也不断涌现，本次会议论文中也有不少，如有2篇论文对中药临床药学概念、主要任务和最新研究进展作了详细论述；有的论文从开展中药临床药学工作实践出发，从思想认识、机构建立、编写资料、信息服务、中药调研和处方分析与点评等方面探讨了医院开展中药临床药学工作的方法；有的论文就中药临床药师的定位、工作内容等作了深入探讨；有的论文探讨了医院中药房开展中药临床药学模式；有的论文还深入探讨了中药临床药学研究内容中的中药处方点评的科学化、系统化实施要点。此外，有的论文还从中医药院校的课程设置、实习安排及医疗机构的培养安排方面，对临床中药师的培养方法进行了分析，以探讨及完善具有中医药特点的临床中药师培养模式。上述会议论文中一些有关中药临床药学的理论研究成果和本次会议首发的《中药临床药学》专著，对指导建立一套中药临床药学开展模式甚至建立中药临床药学学科体系都具有重要的参考。因此，本次会议论文中占多数的理论性文章为中药临床药学学科理论建设提供了有力支撑，使人们对中药临床药学的开展内容、方法等有初步了解，为中药临床药学工作者开展中药临床药学工作提供了理论指导，有助于中药临床药学由理论研究向具体实践转变，推动中药临床药学发展。
3.2拓宽中药临床药学研究范围，进一步深化研究内容，有利于完善中药临床药学研究中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科[3]。狭义来讲，中药临床药学研究的内容主要是指导临床医师合理应用中药治疗疾病。从广义上说，中药临床药学研究的内容非常广泛，除上述狭义研究内容外还包括中药不良反应的监测与上报、中药药动学研究与生物利用度监测、中药药性理论、中药之间及中药+化学药之间的配伍、中药处方点评、中药用药咨询、中药药源性疾病防治、中药药物经济学、中药循证药学、中药调剂与煎服、中药临方炮制、中药临床试验与评价等多方面研究内容[4]。从中药临床药学本身定义及其内涵外延的需要，作为一门综合性的学科，中药临床药学研究领域绝不能局限于狭义的指导临床医师合理应用中药治疗疾病，必然会是多元化的研究领域。从本次会议论文的内容分布情况看，虽然中药临床药学研究内容在多方面已取得一定成绩，但在某些方面的研究力度、深度仍然不够，且有些领域未有相关研究报道。因此，应积极拓宽中药临床药学研究范围，进一步细化、深化研究内容，丰富完善中药临床药学的内容。
3.3调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性，加强地区间合作与交流，促进中药临床药学水平的提高中药临床药学作为一个新生事物，现正处在一个研究探索阶段，开展过程中肯定也会碰到不少困难和问题。为了使中药临床药学更好的发展，需要组织全国各地专家、学者对其存在或碰到的个性与共性问题进行研讨及学术交流，本次学术研讨会正是以此为目的而召开的。本次研讨会共有来自全国23个省市的专家、学者参加，有16个省市的专家、学者向大会提交了论文，论文作者单位所在地区主要集中在广东、天津、北京3个省市。虽然本次会议论文投稿数量较多，但仅分布在16个省市。由此可知，各地区开展中药临床药学水平参差不齐，部分地区对开展中药临床药学意识薄弱，缺乏开展中药临床药学的积极性。因此，要加强开展中药临床药学工作必要性、重要性的宣传力度，提高人们对中药临床药学的认知度，强化医务人员的中药临床药学意识，调动医院药学人员开展中药临床药学工作的积极性。同时，要注意加强地区间合作与交流，邀请开展中药临床药学水平较低或未有开展相关工作的地区医院代表参加有关中药临床药学的学术活动，促进上述地区与较发达地区中药临床药学工作人员的沟通和交流，以带动该地区中药临床药学的发展，促进各地区中药临床药学水平的协调发展，最终促进全国中药临床药学整体水平的不断提升。
4结语
毕业实习是药学专业教育教学的一个重要组成部分。通过实习，使学生进一步巩固专业基本理论和基本知识，提高专业技能，培养分析问题、解决问题的能力，初步学会从事科学研究的基本方法;实习期间，尊敬师长，团结同学，热爱劳动，爱护公物;刻苦钻研业务、理论联系实际，努力掌握实际工作本领;业余时间积极参加体育锻炼和各项文体活动，不断增强体质，使学生的德、智、体全面发展，达到专业教学计划所规定的培养目标和要求，把学生培养成为适应社会主义现代化建设所需要的从事药学工作的高级专门人才。
一、明确指导思想，加强组织管理
为了圆满完成毕业实习以及论文工作，我校成立了教务处宏观管理，院系具体落实的实习管理机构，教学管理部门负责实习工作的安排、落实。学生管理部门负责实习生的思想动态以及考勤，并要求实践教学基地由专人负责实习工作。
二、不断完善教学大纲，紧跟时展
教学改革是教学永恒的话题，为了保证专业的领先性，根据专业发展要求，结合行业特点，不断完善修订了教学大纲，大纲中明确要求加大实践教学环节学时比例，学分占到了总学分的10.2%，并贯穿整个教学全过程，其中药用植物与生药学实地教学安排在第四学期，实习及毕业论文设计、答辩共17周，其中毕业实习12周，最后5周毕业论文设计、答辩。实习主要在医院药剂科、药厂、药检所、药学院各研究所及校内外科研单位进行。每位学生根据自己的意向选择一个实习单位，在此基础上，药学院再结合各实习单位的具体情况进行分配。
三、不断加强实习过程管理，严格实习考核
针对实习过程中普遍存在的就业、实习与考研三者之间的冲突问题，学院本着对学生负责、对实习单位负责的态度，积极采取各种措施，引导学生正确对待三者之间的关系，在实习生管理过程中严格要求实习生遵守各项规章制度，特别是遵守实践教学基地的各项劳动纪律和规章制度，加强对实习生的管理工作。
实习期间由实习单位指定带教老师，结合本单位实际情况，负责实习内容(包括课题)的拟定及业务指导。带教老师对学生要严格要求，细心指导。随时检查工作及进度，及时提出建议或意见。学校组织专业教师定期了解实习情况，必要时协助带教老师对学生的实习做业务指导。学生实习中应按要求书写实习工作日志，详细记录实习内容、操作方法、经验体会，并作为实习考核的内容之一。
考核包括政治思想和劳动纪律考核、业务考核两个方面。带教老师根据学生在实习期间的政治思想、劳动表现、学习态度、专业知识掌握情况和操作技能等，结合生产实践，按“优、良、中、差”给予评定。
四、重视毕业论文(设计)环节
本科毕业论文(设计)是本科生综合运用所学知识、发现问题、解决问题、进行综合训练的重要实践教学环节。我校本着“严格选题方向，强化训练指导，加强过程监控，规范论文答辩，认真分析总结”的原则，制定切实可行的计划和强有力的措施，加大投入力度，制定了新乡医学院药学专业毕业论文管理办法。毕业实习专题题目确定后，统一填写“开题报告”，正式拉开了毕业论文实习工作的帷幕，为了督促和检查学生的实习和论文的撰写情况及教师的指导情况，我院经常与实习单位以及实习单位的指导教师取得联系，了解学生的课题进度和老师的指导意见，并及时解决出现的问题，安排下一步的工作。针对论文的规范性问题，按照研究生论文要求，安排有经验的老师用多媒体逐项对学生进行讲解。为确保毕业论文工作的顺利进行，另外，还明确要求加强毕业论文领导小组对论文指导全过程的监控，以确保每一位教师严肃认真地进行指导。针对论文指导教师，在我院制定的“新乡医学院药学院关于本科毕业论文(设计)的规定”中，对指导教师的资格、职责以及论文答辩要求和评分标准都做出了具体明确的规定，为毕业论文工作的顺利进行提供了可靠的保障。
五、认真组织答辩，及时总结归档
成立专家答辩小组，即药物化学组、药物分析组、药剂组、药理组和中药组，邀请省内外的知名学者担任答辩主席。参加答辩的学生首先多媒体汇报课题研究的目的、意义、方法及结论等，然后由答辩小组进行提问，最后答辩小组按照评分标准评定成绩。
六、思考
经过近几年的发展，我校药学专业的实习及毕业论文工作取得了一定的成绩，主要表现在：(1)毕业论文管理有关规定得到落实，同时，在工作中得到进一步完善。(2)论文答辩组织严谨，答辩过程规范。(3)论文写作比较规范，并不断趋于完善。(4)论文成绩的评定比较客观、合理。
但也存在不少的问题，主要表现在：(1)有的学生论文在格式上还不能完全按要求撰写。(2)少数学生论文参考文献偏少。
总之，为了进一步提高教学质量，以后我们将进一步完善毕业论文的制度和措施，切实提高工作质量，努力把实习工作以及毕业论文工作做得更好。
关键词：中药学专业；分层次递进式；实践技能；人才培养
实践教学在中药学专业大学生创新能力与科学素养培养中起着重大作用。实践技能培养是中药学专业教学工作的重要环节，是培养学生创新意识和能力、提高综合素质的重要途径[2]。李凯从大学生实践创新教育制度建设、构建大学生创新意识和创新能力评价体系、建立创新型实践教学模式、开展课外科技活动等方面，改良大学生实践创新能力培养模式；刘芙等按照基础、专业、综合、社会实践“四层次”设计教学内容，构建了“四阶段”实践教学模式。中药学本科专业不仅要让学生掌握足够的基础理论和基本技能，更要注重对学生进行理论联系实际过程的训练和培养，以激发学生提出问题、分析问题和解决问题的兴趣和能力，从而培养实践技能和创造能力。北京中医药大学中药学院高度重视实践教学。在长期研究和实践的基础上，近年来对实践教学环节进行大胆改革创新，建立了一套以“实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践”为基本构成模块，涵盖第一、第二和第三课堂，跨越大学一年级至四年级，具有“理论与实践、知识与技能、夯实基础与创新提高三结合”教学特色，全方位，多手段，分层次递进式的中药学专业本科生实践技能培养模式，为培养学生的创新精神和实践能力奠定了基础。
1分层递进式实践技能培养模式主要内容
1.1开设设计性综合性实验
培养设计能力和创新能力大力推动设计性和综合性实验开展，从工作量认定、教改经费资助等方面予以扶持。每门实验课至少包含1~2个设计性实验，由学生设计具有一定创新性的实验方案。专门开设综合性实验，教师定出实验题目，由学生查资料，在综合现有研究成果的基础上设计实验方案，然后师生讨论方案的可行性并修改方案，最后由学生独立完成实验。从大学一年级的专业基础课直至专业实验课，均要求开设设计性或综合性实验项目，近年来每学年的开设比例占实验课程总数50%以上。
1.2组织实验技能大赛
以赛促教促学促练中药学是实验性科学，实验基本技能是学生核心竞争力的保证。从2009年起每年组织一次中药学实验技能大赛。旨在规范、熟练实验基本操作，提高学生基本实验技能；通过竞争发现实验教学工作中的优、缺点；培养广大学生的实验兴趣和创新意识，给学生提供一个展现自我的平台；让学生重视实验技能，激发学生学习的积极性和主动性，营造良好的科研与学习氛围。此外，鼓励学生参加各类实验技能大赛，多次组织团队参加北京市大学生化学实验竞赛，并多次获奖。
1.3强化毕业论文环节
提高学生实验综合素质毕业论文是检验和增强学生自学能力、分析能力、设计能力、综合应用能力及创新能力的重要一环。以往的毕业论文安排在第8学期，考虑到此学期学生还要参加考研复试，以及联系工作等实际情况，我们尝试将毕业论文工作提前到第7学期开始，保证有充足的时间完成。为充分调动每一个学生的积极性，发挥其特长，毕业论文题目保证1人1题，不得重复。
1.4渲染学术氛围
引领学生实践为提高学生对于科研、科技开发的兴趣，渲染学术氛围，学院每年邀请国内外知名学者前来讲学，包括中国医学科学院肖培根院士、中国中医科学院黄璐琦院士、陈士林研究员、302医院肖小河研究员、香港浸会大学赵中振教授、美国国家疾病预防控制中心（CDC）职业安全与健康研究所（NIOSH）病理生理研究部首席生理学家AnnaAShvedova教授、美国Daemen大学BrendaL.Young教授、AndrewKierWise博士等共20多人。此外，还鼓励教师带领对科研有浓厚兴趣的学生从大一下学期或大二开始进入实验室，通过学生自愿申请、科研导师审核，遴选学生参加教师的科研项目，包括国家自然科学基金、国家新药创制重大专项、北京市自然科学基金等省部级项目、横向科技开发项目等研究。自2007年以来，学生参与科研项目达40余项，以第一作者身份发表学术论文数十篇，其中多篇被SCI、EI、SCIE等收录。
1.5建立学生科研创新平台
促进创新思维的形成搭建学生科研创新平台，提供全开放的自主学习实验教学环境。通过课外创新实践项目立项，鼓励学生积极参加课外创新设计学习，提高学生创新实践能力，培养科学研究能力。①建设学生科研创新平台网站。完善网络宣传交流版块，包括大学生科研创新项目招标通知、报名、申报评审程序、项目管理运行机制、科研成果信息公布等信息；②实行导师准入制度。教师只有通过培养大学生科研创新能力课程的学习，通过测试，方可取得导师资格，再通过申请成为导师团队成员；③实行审批制。学生确定研究题目或研究方法后，以课题申请的方式提出申请，获得批准后将为其指派指导教师或学生自行联系指导教师，实验在教师指导下完成，实验完成后撰写并上交论文报告，接受答辩；④实行项目定期考核制度。学生定期上交研究进展，统一进行标书评优，在实施过程中，各小组定期召开组会进行本课题的讨论；⑤召开大学生科研创新例会。定期召开创新工作专题会，讨论工作计划及存在的问题以及解决措施，针对各项工作中遇到的问题，由指导教师团队进行摸底、总结、提出解决方案；⑥建立奖励机制。每年拿出专项经费，对在大学生创新创业活动、参与教师科研活动以及各种竞赛中取得优异成绩的学生给予奖励，并通报表彰，激励拔尖学生脱颖而出。
1.6加强与外界合作
拓展学生实习实践空间，积极加强与外界的合作，进一步拓展学生实习实践空间。①与校内科研实验室的合作。依托学科优势，大力加强实验室软硬件建设的同时，及时把科研优势转化为校内实习实践基地，将教育部“中药制药与新药开发工程研究中心”、“中药材规范化生产工程研究中心”；北京市“中药基础与新药研究重点实验室”；国家中医药管理局“中药信息工程”重点研究室、国家中医药管理局“中药经典名方有效物质发现”重点研究室和国家中医药管理局三级科研实验室等科研平台发展为校内教学实习基地。②与校外实习基地的合作。充分利用学校在中药研究领域校友资源等方面的优势，积极建立与校外实习基地的合作，拓展学生的实习实践空间，与北京康仁堂药业等医药企业和广安门医院等三甲医院及安国药材种植基地、松山植物园共建校外实习基地。③组织专业科学考察。利用节假日组织学生走出校门，走入生产实践一线，进行有计划、有目的的中药资源调查等科学考察，培养学生的探索精神、合作精神、创新精神，磨练学生意志，引导学生热爱实践、勇于实践、服务社会。
1.7加大投入
搭建坚实的实践教学硬件平台近年来一直积极申报各类国家财政专项以改善大学生实验室条件，同时本着勤俭持家的原则用好各项经费。学院历来注重实验内容和生产实际相结合，为满足专业教学需要，已建成能满足教学科研需要的研发基地近五千平米，其中包括符合GMP标准的中药制剂实训平台、中药材标本馆和小型药草园。中药制剂实训平台中既有制药生产中的常用设备，可供学生学习各种剂型的制备方法，也有万级、十万级的模拟车间、环境，使学生感受到工厂的氛围；中药材标本馆和小型药草园，使学生亲身接触到中药饮片和药用植物，增加学生学习的积极性和主动性，达到了“身临其境，乐在其中”教学境界。通过上述措施，将专业实验与生产实际融为一体，提升理论，注重实用，强化了学生解决中药生产与鉴别中实际问题的能力。
1.8加强队伍建设
努力造就高素质的实践教学队伍提高教师实践教学能力，是完成实践教学任务，培养学生创新精神和实践能力的关键。因此，学院十分注重加强实验技术人员队伍建设。①加强在职人员的培训。对新留校工作、新调入人员必须进行实验技术岗前培训；支持、鼓励实践教学人员参加国内外各种教学研讨会；选派青年教师进修学习，以提高队伍的业务水平；②成立实验教学督导组。成立由知名专家教授组成的中药学实验教学督导组，对实验技术人员进行定期考核，同时对实践教学的改革方案进行专家论证、向学校教学指导委员会提出指导性意见和建议。
2分层递进式实践技能培养模式特点与创新
2.1全方位
中药学专业本科生实践技能培养模式涵盖第一、第二和第三课堂。强化专业培养方案之内的第一课堂教学，即经典的验证性、设计性、综合性实验和毕业论文；坚持教学中心地位，开辟丰富多彩的第二课堂活动，即开办实验技能大赛，举办学术节，渲染学术氛围，引导学生参与教师的科研项目，为学生提供训练和展示平台，通过比赛和科研活动，促教、促学、促练；应用所学专业实践技能，走出校门，进行科学考察，走进企业，调查中药行业发展现状，引导学生热爱实践、勇于实践、服务社会。分层次递进式培养模式涵盖了大学一年级至四年级。大一和大四学生分别主要以实验基本技能训练和毕业论文工作为主，设计性和综合性实验、实验技能大赛、学术节、学生科研活动招标、学生参与教师的科研项目则贯穿大学一年级至四年级。
2.2多手段
采用多种实验教学手段，不断完善实验教学方法。在原有课堂教学和实物实验的基础上，利用先进的现代化网络技术，进行计算机辅助教学，建立虚拟仿真实验数据库，建立实验仿真教学平台和人机互动实验教学平台，提高学生学习专业课程的兴趣。中药学虚拟仿真实验平台优势体现在以下方面：①虚拟仿真实验平台将图像、声音、动画引入到实验教学中，在较短的时间内，向学习者呈现和传递大量信息，充分调用学习者的各种感官，使学习者加强对课本知识的理解，有利于提高实验教学的质量和效率。②虚拟仿真实验平台的交互性可以让学生有身临其境的效果，通过3D效果建立起来的实验环境，可以使学生通过人机交互对整个实验过程进行全程操控和观察，让学生非常直观的学习实验过程。③虚拟仿真实验平台解决了中药学实验教学中的以下三点迫切需求：实现中药学实验教学的远程教育，可以让学生通过网络亲临整个实验过程；突破传统实验形式的限制，对于危险性、毒性极大的实验可通过模拟仿真平台实现实验过程的真实再现；对于资源有限、贵重的药材，不适宜于实验室中大量消耗，通过虚拟仿真实验平台，实现了资源的保护。通过现代化的虚拟仿真实验和传统的课堂教学、实物实验有机结合，克服传统课程的缺点，通过建模与动态演示，把中药学过程中的实验直观形象的展示出来，便于学生对实验过程的掌握，为学生实验创新能力的提高提供了基础。2.3分层次探索建立了以“实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践”为基本构成模块，各模块依次展开，层层递进，互为依存，有机联系，不断深化的多层次培养模式，形成了“实验教学奠定基础、集中实习巩固加强、科研训练培育创新、综合实践整合提高”的实践教学特色，提出了“理论与实践、知识与技能、夯实基础与创新提高三结合”的实践教学理念。同时，以学生的专业思想教育为切入点，连续4年不间断，而部分优秀毕业生又可以作为专业思想教育的范例，反馈形成良性循环。
2.3.1实验技能培养层次
本层次立足于基本实验技能和动手能力培养、各项操作技能的熟练掌握、创新思维和能力的培养、基础和专业知识的巩固提高，内容包括附属于基础课程、专业基础课程及专业课程内的课内实验和独立实验课程，分为基础性、专业性和综合设计性实验三个能力分层递进的实验教学模块。①基础性实验包括无机化学实验、有机化学实验、物理化学实验、化学分析实验、仪器分析实验、物理学实验、药用植物学实验、生物化学实验、药理学实验等；②专业性实验包括中药化学实验、中药药理学实验、中药药剂学实验、中药炮制学实验、中药制剂分析实验、中药鉴定学实验、中药制剂显微鉴别实验等；③综合设计性实验又包括基础综合实验和专业综合实验。以上所涉课程时间跨度从第一学年到第四学年，教学主要采用多媒体示范教学、仿真模拟、现场参观、教师演示和学生实际观察和操作等方式进行。
2.3.2集中实习实践层次
根据课程学习需要，依托现有的实习实践基地，在药用植物学、中药鉴定学、中药制剂学等专业基础课及专业课等课程教学中安排集中实习，包括松山药用植物学实习（包括野外药用植物资源调查、药用植物识别）、安国中药鉴定实习（包括常用中药材鉴定、道地药材产地实习等）、中药制剂实习（包括中药制剂车间实习、医院药剂科实习等）。本层次实习主要安排在第二学年和第四学年。通过集中实习，加深和巩固学生课堂所学知识，获取感性知识，开阔视野，扩大知识面，培养专业素质，加强职业道德教育，为今后工作奠定坚实基础。
2.3.3科研创新训练层次
开展形式多样的科研实践活动，以此强化学生专业基本技能训练，培养学生创新精神和实践能力，提高学生综合素质。本层次的创新训练主要面向已经完成基础和综合实验培训的二、三、四年级的学生，重点是“创新性、探索性”。具体包括：建立“科研创新实验”导师库，按照“以学生自行设计、操作为主，导师指导为辅”的原则，开设学生自行设计的“创新探索综合实验”；鼓励学生积极参加各级各类科研课题申报；参加“挑战杯”等各种创业大赛；进入教师实验室参与教师科研项目；参加学校举办的专家、企业家系列讲座等。
2.3.4专业综合实践层次
毕业专题实习是学生走上工作岗位的一次重要实践，同时也是实现中药学专业培养目标的一个极为重要的环节。在第七学期教学任务结束后即进入毕业专题实习，时间共16周。要求学生通过实习，了解本专业发展动态和趋势，熟悉本专题所涉及的基本理论、基本知识和基本技能，掌握文献查阅、实验设计、实验研究、数据处理、结果分析、论文撰写等科学研究的基本方法，并熟悉论文答辩过程，为即将开始的工作奠定坚实的基础。在第八学期末，根据学生入学以来的实验、实习实践、毕业论文等情况进行毕业综合考核。多年教学实践结果表明，通过以上四个不同层次的专业化训练，学生切实具备了扎实的实践技能与创新能力，能够胜任中药学相关领域的工作，并在工作中显示出较强的竞争实力。
2.4将科研过程及科技成果转化为实践教学资源
积极引导教师把科研过程中产生的科研及科技开发成果引入到实践教学之中，积极将设计性综合性实验和毕业论文与教师的科研课题相结合。三年来，结合纵、横向科研课题的毕业论文300余篇，占毕业设计总课题数的36%以上；结合科研课题的综合设计性实验题目达85个，占实验项目总数的61%，综合设计性实验项目开设比例占实验课程总数40%以上；学生参与项目研究的课题占科研项目总数的70%以上。
2.5改革测评方法
建立能力培养为导向的考核体系建立能够体现培养目标的、完整的实验教学考核体系。采取多元化的考试方法，将过程考核与终结考试相结合，以考察能力、操作为主，全面考察学生的综合能力。该考核体系涵盖了实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践四个阶段的各个环节。①在实验技能培养阶段，将实验技能考核分成平时实验能力测评和统考测评两种，平时实验能力测评主要包括：结合虚拟仿真实验平台实验预习网上过关自动积分、实验预习积分、实验操作能力积分、实验结果积分、实验报告积分；统考测评又分为实验理论考试和实验操作技能考试两部分。若平时实验能力测评优秀者，可免统考测评；平时实验能力成绩达不到优秀者，须参加统考测评；规定实验技能考核成绩不及格不得参加理论课考试；②在集中实习实践阶段，以培养学生综合能力为目标，要求学生提交实习报告和小结；③在科研创新训练阶段，要求学生撰写课题申报书、实验方案和详细实施计划；④在专业综合实践阶段，注意培养学生的创新能力，通过选题、开题、实验、论文撰写和答辩等环节，使学生得到全面训练。多年实践证明，该体系保证了实验教学各环节的教学秩序与质量，为正确评价学生实践能力提供客观指标体系，同时也是新世纪中药学专门人才能力培养的基本保证。
3模式应用效果
分层递进式中药学专业本科生实践技能培养模式构建完成后已进行了多年实践，并取得了良好的成效。
3.1提高了本专业师资综合水平
2007—2016年，本校中药学专业相关教师有22人晋升教授或研究员职称，35人晋升副教授或副研究员职称。
3.2形成了多项教学改革成果
2007—2016年，该成果相关完成人获得各级教学成果奖5项，发表实践技能培养相关教研教改论文80余篇，建成北京市级精品课程2门，建设校级精品教材5部。鉴于在构建本科生实验技能培养体系的综合性、特色化和成效显著，实验研究成果突出，实验室管理科学合理，注重科研促进本科教学和科技服务，中药学实验中心于2007年被评为“北京市实验教学示范中心”，2012年还申报了国家级实验教学示范中心。此外，中药学专业于2007年获批国家级特色专业建设点，2008年获批北京市特色专业建设点。
3.3培育了学生的实践创新精神和创新能力
经过全方位、多手段、分层递进式的实践技能培养模式训练后，学生基础知识和基本技能得到进一步强化。许多学生反映，在经过该模式的系统训练后，实践技能和实践创新思维能力得到了较大提高。在学校连年举行的大学生科研课题招标活动中，中药学专业每年有数十个学生团体积极参与这一活动，在此过程中他们经历了科研全程训练，其科研实践能力和综合素质得到显著提升。近年来共参加国家大学生创新训练项目40项，教育部创新性试验计划项目近30项，北京市大学生科学研究与创业行动计划项目5项，校级自主课题100余项；在第三届“挑战杯”首都高校大学生创业计划竞赛中取得一、二、三等奖各1名，在第四届“挑战杯”中国大学生创业计划竞赛中取得铜奖1名；获第八届“全国大学生药苑论坛”创新成果三等奖2项；累计发表学术论文数十篇，其中被SCI收录论文多篇。
3.4提高了毕业生的社会竞争力
就业考研情况良好通过分层递进式中药学专业本科生实践技能培养模式的实践，学生的就业形势得到明显改善，缩短了中药学专业毕业生就业后的“磨合期”，提高了毕业生的社会竞争力。许多学生反映在经过全方位的实践技能综合培养模式训练后，就业面试时的自信心增强，提高了成功率。多年来，本科生就业率在95%以上。中药学专业本科生参与实践，特别是科研实验工作大大激发了他们对于中药学专业的兴趣和进一步深造的愿望。近年来本专业学生踊跃报考研究生，40%学生报考研究生，录取率30%左右，已考取的院校包括清华大学、北京大学、中国医学科学院、中国中医科学院、中国科学院等国内知名大学或研究机构，学生的实践技能受到硕士研究生培养单位的一致好评。此外，有多名同学由于实践技能突出，被美国、英国、法国及香港和澳门等地的大学录取为研究生。
4小结
实践技能培养模式的改革与创新，应当基于实践教学的实践性、系统性、主体性、现场情境性、完整性等特点[4]。对中药学专业本科生实践技能培养模式进行有益探索，对于教育思想观念转变、实践教学内容改革、课程体系的构建及人才培养质量的提高，具有重要的现实意义[5]。分层递进式本科生实践技能培养模式是多年探索、研究的成果，已经多年实践，该模式对于培育学生的实践创新精神和创新能力，全面提升人才培养质量，增强毕业生的社会竞争力起到了明显的促进作用，对中药学专业本科生实践技能培养和提高具有示范作用，具有很好的推广应用价值。
参考文献
[1]丁安伟，朱亮.构建以能力培养为核心的中药学专业实践教学体系[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2010，11（2）：117-118.
[2]卞金辉，陈娜，欧阳静，等.中药学专业能力型人才培养目标的实践教学体系构建[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2011，13（2）：34-35.
[3]李凯.大学生人才培养模式改革的探索与实践[J].才智，2011（1）：324-325.
[4]刘芙，王韶春.高等教育实践教学模式的构建与实施[J].现代教育管理，2011（3）：88-90.
【关键词】马太效应;药学期刊;办刊理论
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.259 文章编号:1006-1959(2010)-05-1263-02
1.马太效应
马太效应(Matthew Effect),是指好的愈好,坏的愈坏,多的愈多,少的愈少的一种现象。名字来自于《圣经•马太福音》中的一则寓言。在《圣经•新约》的“马太福音”第二十五章中这么说道:“凡有的,还要加给他叫他多余;没有的,连他所有的也要夺过来。”1968年,美国科学史研究者罗伯特•莫顿(Robert K.Merton)提出这个术语用以概括一种社会心理现象:“相对于那些不知名的研究者,声名显赫的科学家通常得到更多的声望即使他们的成就是相似的,同样地,在同一个项目上,声誉通常给予那些已经出名的研究者,例如,一个奖项几乎总是授予最资深的研究者,即使所有工作都是一个研究生完成的。[1]”罗伯特•莫顿归纳“马太效应”为:任何个体、群体或地区,一旦在某一个方面(如金钱、名誉、地位等)获得成功和进步,就会产生一种积累优势,就会有更多的机会取得更大的成功和进步。此术语后为经济学界所借用,反映贫者愈贫,富者愈富,赢家通吃的经济学中收入分配不公的现象。社会心理学上也经常借用这一名词,美国社会学家哈里德•朱克曼在研究了1901至1972年美国培养出来的71名诺贝尔奖获得者的家庭出身后,提出了科学上的优势积累理论[2]。马太效应,提出了强者越强,弱者愈弱,一个人如果获得了成功,什么好事都会找到他头上。
2.中国药学会主办期刊“马太效应”的实证分析
在科技期刊办刊过程中,是否也存在着这种优势积累效应呢?本部分内容以中国药学会主办期刊为例,对中国药学科技期刊的“马太效应”进行了实证分析。
多指标综合评价是科技期刊评价体系的一个基本趋势,中国药学会主办期刊2009年的主要评价指标数值。1.中国天然药物:影响因子1.152,五年影响因子1.289,即年指标0.147,基金论文比0.745,海外论文比0.049,被引率0.58,总被引频次629;2.中国中药杂志:影响因子1.072,五年影响因子1.28,即年指标0.081,基金论文比0.66,海外论文比0.018,被引率0.57,总被引频次7920;3.药学学报:影响因子1.017,五年影响因子1.122,即年指标0.134,基金论文比0.673,海外论文比0.032,被引率0.54,总被引频次3874;4.中国药学杂志:影响因子0.855,五年影响因子0.987,即年指标0.078,基金论文比0.495,海外论文比0.011,被引率0.5,总被引频次5087;中草药,中国药物化学杂志,中国新药与临床杂志,中国海洋药物,中国药学(英文版),药物流行病学杂志,中国临床药学杂志,中国现代应用药学杂志,中国医院药学杂志,中国新药杂志等杂志其影响因子都在0.522-0.772之间,总被引频次在2995-8445之间。
中文核心期刊收录、国际数据库收录、近年获奖情况及2009年中国科协精品科技期刊中的杂志:中国药学杂志,药学学报,中国中药杂志,中草药,药物评价研究,现代药物与临床,药物分析杂志,中国医院药学杂志,中国临床药理学杂志,中国海洋药物,中国新药与临床杂志,中国现代应用药学杂志,中国药物化学杂志,中国新药杂志,中国药学(英文版),药物流行病学杂志,药物生物技术,中国天然药物等。
在上述药学期刊中,办刊历史最悠久的三种期刊分别为《药学学报》、《中国药学杂志》、《中国中药杂志》,其办刊历史都达50余年。《药学学报》的2009影响因子、五年影响因子、即年指标、被引率分列19种药学会期刊的第4,2,2,3位,《中国中药杂志》的2009影响因子、五年影响因子、即年指标、被引率、总被引频次分列19种药学会期刊的第2,2,3,2,2位,这两个期刊是中国药学会主办期刊获得“2009中国科协精品科技期刊”B类资助项目资助的期刊,它们不仅办刊历史悠久,办刊实力雄厚,且入选多版《中文核心期刊要目总览》,多次获奖,多次获得科协精品科技期刊项目资助,被多家国际权威数据库收录。期刊的发展进入了稳定的良性循环阶段,成为中国药学科技期刊的龙头老大,在药学科技期刊界和中国药学科研领域中具有很强的影响力。
而另一方面,办刊时间最短的《中国天然药物》,2009影响因子、五年影响因子、即年指标、被引率几项指标都居药学会期刊的第1位,成功入选2008版《中文核心期刊要目总览》,也成为“2009中国科协精品科技期刊”的非资助类项目,国际数据库收录与期刊获奖情况也名列前茅。《中国天然药物》在较短的时间内就克服了办刊瓶颈,将“马太效应”的积极影响带到了办刊实践中,成为药学会主办的最具成长性、发展前景良好的年轻期刊。
综合分析,发现中国药学会主办的药学科技期刊的综合状况已经形成了明显的马太效应。在当今知识经济时代的大背景下,科学研究迅猛发展,科技期刊也得到了长足的进步和数量上的不断增长。学科范围相近的多种期刊之间的竞争在所难免,竞争力强、影响力高、综合实力强、办刊历史悠久、办刊背景与实力雄厚的期刊明显在影响因子、五年影响因子、即年指标、被引率、总被引频次、获奖情况、受资助情况、被权威数据库收录等方面占有优势,谁先获得优势,谁就有可能获得更好的发展。
3.科技期刊“马太效应”的理论辨析
3.1 科技期刊稿源及作者的经济学特征。所有的经济疑问与问题都产生于稀缺性。在同一科学研究领域稿件作为一种资源,具备明显的稀缺性特征;本领域研究人员,也就是作者源也具备稀缺性特征。稿源是凝结知识和信息资源的形式,在知识经济时代,其性质遵循边际效益递增法则,因为知识和信息资源的积累具有正反馈的特性,所以稿源的垄断形式能产生出更多的价值。同样道理,对本领域优秀作者源的垄断形式也能产生出更多的价值。对稿源和作者的竞争形成了科技期刊竞争的主要方面,优秀期刊能得到更多的优秀作者和稿件,反之亦然。
3.2 各个刊物的办刊能力、环境、条件存在客观的差异性。每个刊物的办刊能力,包括人力、物力、财力等在客观上存在很大的差异,办刊条件上又存在主办单位重视程度的差异,办刊地点也存在科学研究水平的地域差异,这些客观条件都影响了科技期刊的发展。在这些基础条件上占优势的期刊很容易受到“马太效应”的积极影响,反之亦然。
3.3 造成科技期刊“马太效应”的物质条件。在如今的大科学时代环境下,科技期刊的办刊成本日益提高。高水平办刊人才的需求、办公设备的改进、印刷成本的上升、发行渠道的拓展等诸多方面都对办刊资金提出了高于以前若干倍的需求。办刊基础及实力雄厚的期刊不仅能得到优良的声誉和口碑,还能得到大量的资金资助,相反劣势期刊的物质条件就差了很多,财富和资源集中在少数优秀期刊上,这就极大地强化了“马太效应”。
3.4 中国现行科技期刊、学术评价体系。中国现行科技期刊评价体系、学术评价体系带来的影响,使得权威期刊的机会更多。一方面,期刊评价体系的计算数值使得未受广泛认可的药学期刊由于较低的学术评价指标值,失去很多被资助、获得奖励的机会,这又进一步影响了期刊的发展和进步。另一方面,科研领域的学术评价标准又要求成果发表在影响因子较高或入选核心期刊的刊物上,这也使优秀稿件自然地流向本已经很优秀的科技期刊上,而那些影响力较低的科技期刊由于优秀稿源的匮乏,仍然陷在较低的学术评价指标中望洋兴叹。
4.科技期刊针对“马太效应”的应对策略
4.1 借力“马太效应”的积极作用。科技期刊在有优势的环节上加大人力、物力的投入,不断创新,借助“马太效应”扩大刊物的影响,利用现有的成功迎来更大的成功,在办刊之道上不断寻找新的机会和方式,改进办刊模式,谋求跨越式发展。以《药学学报》、《中国中药杂志》为例,他们多年获得中国科协精品科技期刊项目资助,在办刊经费、人才资源上形成了一定的规模,同时也就发展起了科技期刊的附属产业,例如其期刊网站功能丰富、实现稿件OA,过刊查询及网络预出版都走在了同类期刊的前列。近期,这两本期刊又被WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)收录,在国际影响上又进一步。这些突出成绩都可以说是“马太效应”的积极影响,将优势积累不断的叠加。
4.2 消除“马太效应”的负面影响。劣势期刊、办刊时间较短的期刊应将刊物准确定位,努力提升核心竞争力。而掌握较多的稀缺要素,如优质稿件、优秀作者,是提升期刊核心竞争力的根本。可以通过主动约稿,加强杂志宣传,不收版面费等方式吸引优质稿源;进行特色栏目策划和构建;变被动为主动,选择他刊没有的领域进行开发,突出特色。以《中国天然药物》为例,该刊针对前沿热点问题,约请行业内知名的专家撰写综述文章,构建了“思路与方法”栏目,提高了刊物的网络下载量和引用量,提高了影响因子。《中国天然药物》的“思路与方法”栏目在综述性文章的构建中开辟了新的方式,取得了很好的效果,这不失为创新办刊思路的一个有效路径,专家也把为本栏目撰稿作为代表学科前沿与学术水平的标尺及学术荣誉。
借助行业学会打造出的品牌效应为较劣势期刊减低或消除“马太效应”的负面作用。行业学会、协会也可以成为行业学术期刊发展的助推剂,成为行业学术期刊发展的依托,学会可以借助合力提升每一本刊物的发展空间。中华医学会系列期刊在这方面做出了突出的成绩,截至2009年8月,中华医学会主办的医学期刊已达122种,中华医学会系列杂志经过百余年发展壮大,已形成学科分类合理、种类齐全的系列学术期刊群,被公认为国内学术水平最高、编辑出版质量最好、最具学术权威性的医学期刊群体。中华医学会系列期刊借助这一品牌效应形成了良好的发展态势。
参考文献
[1] 罗伯特•莫顿.论理论社会学[M].北京:华夏出版社,1990.
论文关键词：奥美拉唑，乙醇中毒，应激性溃疡
乙醇中毒即酒精中毒，是由于过量饮酒而引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒中的有效成分是乙醇（又称酒精），是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香的气味，易溶于水，长期接触高浓度乙醇可发生头痛、头昏、易激动、乏力、恶心等症状。乙醇对眼、上呼吸道粘膜有轻度刺激作用，反复长期接触可使皮肤干燥、脱屑、皲裂和发生皮炎药学论文，此外，应激性溃疡是乙醇中毒后发生的一种最为严重的并发症，甚至有患者因并发应激性溃疡而大出血被夺去生命。应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是最具有外科意义的一种急性胃黏膜病变[1]论文开题报告范例。因此，如何预防乙醇中毒并发应激性溃疡是众多学者一直研究的问题之一。近年来，我院在常规药物治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院消化内科2009年1月～2011年1月收治的乙醇中毒患者96例，按照入院时间先后分为观察组和对照组。观察组48例，男33例，女15例，年龄18～62岁，平均年龄44.3岁；对照组48例药学论文，男34例，女14例，年龄17～63岁，平均年龄45.6岁。所有患者经治疗后均于2～9h后清醒。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用纳洛酮注射液（成都天台山制药有限公司生产）0.4mg～0.8m 静脉注射，必要时一小时后可重复给药0.4mg～0.8mg、醒脑静（大理药业股份有限公司生产）20ml加入5%的葡萄糖注射液500ml静滴，同时根据患者具体情况给予护肝、利尿等药物；观察组在对照组的基础上，加用奥美拉唑钠注射剂（阿斯利康制药有限公司生产）40mg加入0.9%的氯化钠注射液100ml静脉滴注，每天两次。观察和比较两组用药后患者应激性溃疡的发生率及不良反应论文开题报告范例。 1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者应激性溃疡的发生率比较 治疗后，观察组发生1例应激性溃疡，占2.1%；对照组发生8例应激性溃疡，占16.7%。观察组发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=4.41,P<0.05)。
2.2两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率为6.25%药学论文，对照组不良反应发生率为37.5%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1两组患者胃部不良反应比较(n,%)
组别 n 上腹部不适 胃出血 发生率
观察组 48 2 1 6.25%
对照组 48 10 8 37.5%
x2 6.10 4.41 13.71
P <0.05 <0.05 <0.01
3 讨论
我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。人体对乙醇的耐受能力是因人而异，但乙醇的中毒大致可分为兴奋期、共济失调期、昏睡期，在昏睡期是最容易出现颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、瞳孔散大或正常、呼吸缓慢、大小便失禁、抽搐等症状，严重者会出现呼吸麻痹。饮酒后90%的乙醇很快便被胃粘膜吸收入机体，造成对胃的极大损伤，并且人体本身的氧化功能是不能在这么短的时间内将其分解，乙醇在体内积蓄致使人体处于应激状态，而出现应激性溃疡论文开题报告范例。应激性溃疡的发病机理是由于各种应激作用于中枢神经系统和胃肠道，通过神经内分泌和消化系统的相互作用，使维持胃和十二指肠粘膜完整的攻击因子和保护因子之间的平衡破坏。应激性溃疡原发病严重药学论文，一旦发生大出血或穿孔，其病死率高到50%，应激性溃疡出血的预防效果直接影响着原发病的预后。随着社会的不断发展，乙醇中毒已越趋于年轻化，因此，预防乙醇中毒应激性溃疡显得颇为重要。奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，它能够预防乙醇中毒应激性溃疡的作用机制是在于其特异性作用于胃粘膜壁细胞，减低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，从而达到抑制基础胃酸和因刺激引起的胃酸分泌[2]。据国内文献报道，奥美拉唑的抑酸强度是泰胃美的8～20倍，能够有效地阻止各种原因所引起的胃酸分泌，保护胃黏膜，改善胃粘膜血循环作用[3]。在本例中药学论文，观察组在对照组常规治疗的基础上加用奥美拉唑，应激性溃疡发生率和不良反应均低于对照组，差异显著(P<0.05)。总之，临床使用奥美拉唑预防乙醇中毒应激性溃疡效果显著，能够明显改善患者的预后，提高患者的生存质量，且用药方便、安全，不良反应低，值得临床进一步推广应用
参考文献：
[1]王成桓,肖燕兰,白涛，等.社区医疗机构急性乙醇中毒626例分析[J].中国全科医学,2010,13(4C)：1327-1328.
[2]贺诚,张小群.奥美拉唑预防乙醇中毒应激性溃疡疗效分析[J].中国实用医药,2008,3(30)：157-158.
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