时间：2023-03-13 11:03:40
导语：在医院管理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医院的所有档案由综合档案室负责整理、保管，因此综合档案室是医院管理体系的重要组成部分。通过综合档案室，能够了解医院的管理能力和管理水平，是决定医院等级的重要考核指标之一。所以，在医院等级评定工作中，档案综合管理起到的作用是不容小觑的。
1.审核档案资料是医院等级评定工作的重要内容。
等级评定小组在对医院进行考核时，除了到医院进行调查走访之外，还会调阅医院的各种档案资料，这样可以更全面的了解医院过去、当前的发展、建设情况，有助于对医院作出客观、公正的等级评定。
2.对医院的档案进行综合管理，将推动医院各个科室对自有资料的整理、总结工作。
由于本医院具有综合性质的特点，使得医院在日常工作中形成的资料文件不仅种类多，而且数量大。各个科室对自有资料进行整理归纳之后交由综合档案室归档，综合档案室再将各个科室上交的档案进行分类、整理、立卷等，使得医院的全部档案材料形成一个集合。随着时间的推移，档案集合还将不断的扩展和完善，为医院各个环节的工作积累宝贵经验。
3.在医院的管理体系中，档案综合管理是很重要的一个环节。
在《医药卫生档案管理试行办法》中明确说明：全面负责本单位的档案整理、管理工作。综合档案室是医院行政管理职能的主要承担部门之一，是医院进行重大决策的数据支持部门。档案室档案的数量、种类、利用率等都能直接或间接的体现出医院的发展情况、对档案的重视程度等等。
4.医院的医疗水平也能通过档案综合管理体现出来。
医疗工作是一项实践性质的工作，在实践的过程中会产生很多实践经验，这些经验对于医院而言就是巨大的无形资产，是基层医务工作者集体智慧的写照。对第一手临床医疗资料的搜集整理，再由专业的档案管理人员进行归档，就形成了医疗档案。医疗档案能够全面的反映出一个医院的实际业务水平，是医院等级评定工作的参考要素之一。
二、以档案综合管理来促进医院行政管理能力的提升
（一）对当前的馆藏结构进行合理调整
以国家相关法律法规为指导，以医院的具体实际为前提，建立与医院规模、功能、管理水平相配套的档案管理结构体系，确保医院的各类资料能够被及时的搜集、整理、归档。对于医院档案而言，有两个方面的材料属于重点管理的范畴，即医疗管理档案、医院管理档案。涉及到医院管理的档案类型主要有医院人事档案、医院文书档案、医院组织管理档案。涉及到医疗管理方面的档案有医疗经营管理档案、诊疗设备档案、医疗质量档案、教学任务档案、科研档案等等。
（二）不断增强基础工作的管理力度
第一，对于基础性的工作要加强管理，确保收集资料的完整性、及时性、安全性。第二，提高档案管理工作的信息化水平，充分利用现代化的管理方式来管理档案，利用计算机软件实现档案资料的快速检索、查询等。第三，认真履行各项规章制度，执行档案管理工作标准化制度，做好档案的分类、编号工作，使医院的档案始终处于一个有序状态。第四，建立和完善管理制度。对档案资料的搜集范围、搜集时间、搜集要求等进行明确的说明，并将各项工作的责任落实到个人，形成有效的责任溯源机制；针对档案的管理、使用制定相应的制度，确保档案管理工作的有序进行。
（三）做好档案的保管工作
档案资料大多以纸质形式保存，所以在选择保管场地时一定要远离可能出现的各种隐患，远离火源、水源等等，确保保存地点的干燥。除此之外，在日常工作中还应注意档案防盗、防虫等。
（四）加大医药卫生档案管理人才的培养力度和投入
1.1问题的近源
后，在“以经济建设为中心”的基本路线和改革开放政策的背景下，出现了医疗技术进步、医务人员待遇改善等推动医疗服务成本迅速抬高和政府投入增长不足的尖锐矛盾，非营利性医院的管理为了生存开始“八仙过海，各显神通”。但由于缺乏战略设计，局部的、短视的改革往往是“拆东墙补西墙”，甚至是饮鸩止渴。医生仁心和公众信任的双向缺失盖源于此。
1.2问题的现状
新世纪以来，非营利性医院的改革似乎逐渐明确了方向，即适应社会主义市场经济体制，仿效先行的国企改革，建立“产权清晰，权责明确，政企分开，管理科学”的现代企业制度。但由于忽略了医院，特别是中国非营利性医院的特殊性，又缺乏可操作的具体措施和被各界认可的模板，在实际推进中催生出的是一种既非企业，也非公益组织，更非政府机构的奇怪混合体。其管理者的责、权、利无一清晰，无人管、无权管、无法管和不愿管之类问题触目皆是。
1.3问题的深源
从管理层面看，问题表现为投资主体、决策主体、管理主体和监督主体等模糊不清，深层根源则在于模糊不清的产权制度和支离破碎的治理机制。
2主要的理论依据
2.1医院战略管理理论
这一理论提示医院是一个极其复杂的开放式的特殊系统，受人员、技术、管理和社会等方面诸多要素制约，对社会发展与公众生活影响巨大，其管理体制的改革必须提高到国家发展战略的高度，进行顶层设计与系统思考，绝不能停留在医院行为与修修补补的水平上。
2.2产权经济理论
这一理论认为，市场交换是配置资源的最有效的方式。但要使它有效地运转起来，交易者还必须对所要交换的东西有一种明确的、排他性的和可以自由转让的所有权。融入市场经济是医院管理体制改革的唯一选择，但这不意味着将医院管理推入市场，就万事大吉了。要得到所期望的效果，还必须做好大量相关工作，特别是要解决好产权问题。
2.3委托理论
这一理论认为，当权利所有者受知识、能力和精力等制约而不能有效行使权利时，会将部分权力委托给在这些方面有优势的专业人士，从而形成委托-的契约关系。在这种关系中，委托人与人的利益并不是完全一致的，为了防止人利用委托人的授权从事有损于委托人利益的活动，必须设计一种激励-约束机制，使人按有利于委托人的目标而努力工作。一方面，由于医院业务及其社会职能的特殊性，必须授权具备专业素养的职业人来管理，用制度约束政府对医院的行政干预，另一方面，为了保证国家及公众的利益，必须建立对医院管理者的有效激励-约束机制，而不能将希望完全寄托在“敬业精神”与“好人”管理上。
3非营利性医院建立公司治理结构的基本设想
基于上述思考，笔者认为解决非营利性医院管理问题的根本途径是建立公司治理结构，即公司领导制度，是一种对公司进行管理和控制的体系。具体说就是通过体制创新，将现行的医院院长负责管理体制转变为由股东会、董事会、监事会和医院管理层组成的公司治理体制，从而构成现代医院制度，使治理结构规范而合理，投资主体、决策主体、管理主体和监督主体及各方的责、权和利清晰而有保障，建立医院全面走向职业化管理的体制基础。
4非营利性医院建立公司治理结构的具体策略
4.1规范法人治理结构
管理体制中医政不分的传统是非营利性医院建立公司治理结构的最突出障碍，表现为政府对医院管理的直接干预与国有股东权能不到位并存，而规范的法人治理机制是根本上解决这一问题唯一出路。治理不是一种正式制度，而是持续的互动。必须按照“国家所有、分级管理、授权经营和分工监督”的原则建立和规范国有资产的运营、管理和监督体制。
4.2推进股权多元化
由于立场和职能不同，政府作为股东往往倾向于将很多社会目标和政府职能强加于公司头上，从而干扰公司管理。为彻底杜绝这一弊端，医院改革中，应通过股权结构设置来防止和矫正国有股东的非正常行为，具体说就是引入多元股东，包括另外的国有股东，特别是非国有股东，避免一股独大或国有独资。
4.3建立分权制衡体制
实行公司制，要从“简政放权”开始，彻底改变权力过于集中和上移的“一元化”领导体制，科学地配置医院的控制权，确保分权制衡的有效性，杜绝内部人控制。所有者必须进入医院组成最高权利机构，以确保对医院的最终控制权;董事会成员与经营人员不能重合，以确保董事会以公司和股东利益为取向主持公司的经营和决策;大型医院还应有外部董事或独立董事，以确保医院、小股东和利益相关者的权益;董事长与院长不能一人兼任，以确保董事会对经理人员的有效监督;国有独资医院应依法设立外派监事会。通过规范而严谨的制衡机制使公司体制中没有不受约束的人和权。
4.4探索符合公司治理体制的人事管理制度
医院灵活经营和防范风险的关键是医院控制权，而医院控制权的核心是对人的控制权，股东会、董事会和监事会之间的制衡体制，最终都是通过对人的控制而实现的。因此，积极探索一套符合公司治理体制的人事管理制度是非营利性医院管理体制改革的重中之重。
5结语
全面、准确、及时的统计信息有利于医院管理者开阔思路，提升其领导决策能力。医院管理者从统计信息中获取自己所需的资料，通过科学的分析发现医院工作的问题所在，对问题进行深入分析探讨，并提出解决问题的方法与具体措施。比如，通过分析医院工作效率数据信息，可以加强对手术患者术前平均住院日及出院患者平均住院日的管理，平均住院日可以反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量；通过分析诊断质量相关数据，可以强化医院医疗质量方面的管理，促进医师专业水平的提升；通过分析医院医疗质量数据，可以加强对治疗患者出院情况的真实记录，以此反映出医院真实的质量；通过分析医院医技科室的质量数据，可以全面了解大型医疗设备的具体使用情况，对医院的经济效益有更为明确的了解；通过分析医院的费用结构数据，认识到医院经济效益提升的重要环节在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比、相对提高医疗服务费用比例，最终提高医院经济效益，而患者在此过程中也能享受到优质的服务、使用到合理的用药；通过对患者疾病构成的分析，可以使医院根据疾病的不同规律和特点，合理分配床位，合理配置人员、设备，加强重点专科建设。以上各种分析都是基于统计信息而得出的，这有利于医院树立医疗品牌，提高其社会信誉，打响医院知名度，最终实现应有的社会效益，更好地服务于社会。
2统计信息有利于医院制订合理的计划，引导医院实现可持续发展
“凡事预则立，不立则废”。合理目标是任何事物发展的重要前提。在目标的制定过程中，医院要依据各科室相关指标的实际完成情况，运用医院的统计信息为接下来的工作制定一个预期目标。信息统计人员要对各科室的信息进行科学分析整理，让医院的管理者、领导者对各科室的情况有全面客观的了解。将住院病床的使用率、出院人数、平均住院日及日平均住院人数等各项控制指标分派到各个科室，让科室明确工作指标与具体任务，这样一方面服务于阶段性的计划，另一方面又能服务于长期目标，让医院能够循着正确的轨道运行发展。
3统计信息有助于医院对管理工作进行科学化分析
综合性的统计信息分析是医院进行经营管理的重要内容，综合医院的经营情况和管理水平，建立完整的合乎科学的统计信息分析体系，以期达到科学使用统计信息的目的。医院通过比对分析不同时期的各项医疗指标，找出其中的差距所在；通过与同级医院之间相同目标完成情况的比对分析，从中找出对医疗工作产生影响的各种因素，然后提出有效的建议。医院领导者通过综合的统计信息分析，了解社会对于医院医疗工作的各种要求，把准医疗需求变化的走向，做好医疗布局的调整，将院内的各项资源合理分配利用，最终提高医院的整体医疗服务质量，获取更大的社会效益与经济效益。
4统计信息有利于医院进行人力、物力、财力资源的合理开发
医院作为专业知识人员密集区域，怎样将各个科室工作人员的积极性调动起来，并提升全体员工的责任感，让他们发挥出最大的能力，为国家和社会创造出效益，这对于医院的管理和发展都是十分重要的。医院的管理者可以将医院的统计信息作为确定和完善各科室规模建设、医院人员编制、人力资源调配的准则，使之最大程度地实现高效合理的目标。通过统计信息可以看出：①门诊规模是否扩大取决于门诊量的升降情况；科室规模建设取决于就诊病人及疾病分类信息，如近些年慢性非传染类的疾病如糖尿病、心脑血管疾病、颈椎病等发病率的提升，医院就应该购置相关的医疗设备，并成立与之相配套的科研实验中心。②根据地区医疗卫生资源的分布情况及医院内的已有设备利用情况决定要不要进行大型医疗设备的购置，避免出现设备闲置、资源浪费的情况出现。③通过统计信息，可以更全面地了解医院的财务状况，科学合理地安排各项资金，将有限的财力运用到医院重点项目上，让医院得以持续健康的发展。
5结语
将患者提出的一些可行性建议实施，同时针对自身的不足，主动地寻求提升患者满意度的策略，并将改进策略落实，加强专业部门的监督和追踪，保证服务的贯彻落实。
2改进医院管理的策略
以患者的满意度调查分析结果为依据，对医院的管理进行不断地革新，促进医院医疗卫生事业的发展，具体的做法主要是从一些几个方面着手：
2.1对广大医务工作者加强培训
对于医院的一线工作者而言，其操作技能水平和服务态度是决定患者满意度的关键，因此，要想改进医院的管理，就必须从医务人员着手，将德艺双馨来作为医务工作者的培养目标，保证其业务技能、知识和态度的优质性。并且医院还要重视并加强业务骨干的学习和深造，或者将名医专家聘请进行知识和技能的传授。同时将培训计划详细制定，以此推进医务工作者的发展和成长。同时重视并加强思想教育，对其心理动态深入了解，并加强疏通和交流，使其服务态度得以不断改善。对态度较差的医务工作者要加强关心，帮助其将生活困难及时解决，进而更好的服务于患者，促进患者满意度的提升。
2.2将医疗流程改进
通常情况下繁琐的医疗流程会让患者感到厌烦，并且在治疗期间还要东奔西跑，增加身体的负荷。因此，这方面也是医院管理过程中需要改进的重点。如为了将患者的候诊检查等待时间，就采用多台设备分流电脑叫号检测。再者就是将人性化服务作为重点，对医务人员的休息时间合理安排，保证周末期间上班人员的充足，满足广大上班族患者的治疗和就医。再者就是在饮食上保证食物种类具有多样性，满足不同患者的需求。
2.3将应急机制建立
基于当下各类事故的发生率较高，而患者在其中处于弱势低位，这样就对医院造成一定的影响。故而加强公关工作至关重要，再将查明原因的基础上，保证出力的公正性，保证患者的公信力，对于医务人员的问题，要主动承担责任，并承担赔偿，对相关人员作出惩处。同时加强与家属的沟通，避免大肆炒作现象的发生，以此来促进医院保障力的提升，使患者安心放心治疗。
2.4将后续跟踪评价设置
保证满意度评价方式的多路径性，如网络留言等；再者就是对后续评价予以健全，使患者可进行再次评价，促进针对性的增强。
3结语
1．1医院药剂科开展药事管理的工作内容
以往，医院药事管理工作指的是临床各种药物的置办、贮存、使用、调剂以及管理等多项内容［1］。在经过一系列的发展及用药管理制度的改革，我国目前各大医院药剂科担负的药事管理职责主要为下面三个方面:(1)医院的院长必须严格按照我国制定的相关药品法律法规，制定完善的监督管理体系，尽量从根本上放置滥用、乱用药品现象的发生。与此同时，院长还应从医院的实际情况出发，制定一套符合医院需求的用药目录，从而为药品的置办与使用提供有力保障。(2)对临床治疗的实际需求展开深入探究，加强各种药品的制剂工作，充分保证准确用药。同时医院还应加大药品的智联监管力度，充分保证临床用药的安全性。(3)建立用药咨询窗口，加强患者对药品药理及用法等知识的认识。药剂师在指导患者进行正确用药的同时，还应将患者用药后发生的不良反应具体记录在专门的记录簿上，并将药品的成分、功能、用法等技术分析报告按照相应的流程及标准认真完成。
1．2医院药剂科的药事管理工作特点
医院药剂科的药事管理工作主要具备以下三个特点:其一，技术性。医院的药事管理重视临床用药的正确性与合理性，合理用药是保证人们健康的基础。因此，药剂师应具备较高的技术，其不但需要具备扎实的药学理论知识，而且还需充分掌握药学管理技术。其二，指导性。药剂科的工作人员会将具体且准确的用药情况告知医生及护理人员，并针对存在的用药问题作出具体的解答，从而发挥出了指导临床用药的作用。其三，经济性。医院各项工作的开展均离不开资金的支持，作为特殊商品的药品同样具有经济性。基于此，医院管理人员在进行药事管理工作时，首先便要对此项工作具有的经济效应进行考虑，其次再开展合理的有针对性的药品采购、管理及使用等工作［2］。
2.药剂科药事管理在医院管理工作中的作用分析
2．1药事管理可确保合理用药
合理用药为医院药剂科药事管理工作的重心，因此，药剂科应强化临床药学的管理，确保临床用药的正确性与合理性。此外，药剂科的工作人员可以将详细的药品信息提供给临床医生，指导其合理用药，从而降低临床治疗的风险，在一定程度上促进了医护人员业务素质的提升。对于需长期服用药物的慢性病患者，药剂科人员可加强患者临床用药管理，通过采取有效措施提高患者用药依从性，从而实现临床疗效的提高，促进患者康复，充分提高其生活质量。
2．2药剂科的药事管理制度可促进规范化开展各项药事管理工作
在医院各项制定中，药事管理制度包括药物制剂管理、药物调剂管理、药物信息管理以及临床用药管理等多项制度。通过进一步完善这些制度，能促进医院所有医护人员开展规范的用药操作，在确保合理用药的基础上，实现治疗效果的提高。此外，在药事管理制度的监督下，药剂科各项药事管理工作可正常、有序进行。同时，通过制定药事管理工作准则，可对各项药事管理工作进行合理的考核与评估，进而促进医院管理工作的规范化发展。
2．3药剂科药事审查制度可有效保证临床用药的安全性
医院通过建立药剂科药事审查制度，可有效保证临床用药的安全性。首先，药事管理委员会成员应深入医院药品库，大力开展药品质量的审查工作，对那些经检测质量未达标准的药物进行退货处理，确保每件入库的药品经过严格的验收且质量合格，避免不合格的药品投入使用，对患者的生命健康造成不利影响。其次，就实际情况与账本不相符的药品展开详细分析，并找出不符的原因。其三，加大药品从置办至使用各环节的监督控制力度，杜绝暗箱操作，这样一来，不但大大降低了药品采购与制剂的成本投入，同时也提高了药品的使用质量，在确保安全用药及促进患者治疗效果提升方面意义重大［3］。
2．4药事管理中窗口服务质量的提高进一步提升了医院的形象
作为医院药剂科药事管理重要的组成部分，窗口咨询服务质量同时也是医院形象的重要体现。因此，药事管理人员应当做好各项服务工作。首先，严格遵循以患者为工作中心的服务理念，指导医护人员及患者的正确用药;其二，医院药剂科各工作人员应重视自身的形态及态度，为患者提供热情、高质量的服务;其三，咨询服务窗口人员对患者提出的问题应进行耐心解答，解除患者的疑虑。
3.结束语
现今的医院有诸如规模大、设备多的特点，那么传统的医院资产管理的方式不能完全的满足需求。为实现更高效的的管理，以及为了保障所有医院资产的安全，谨防医院资产的流失，从而就出现应用物联网的技术在资产管理中这样一个设想，并对整体系统主要部分有一个设计概念，即三个层次的管理构想。网络层上有无线网及以太局域网构成，主要是把识别器得到的标签信号发送至后台的应用管理系统。应用层上由应用软件和dbms组成，主要承担任务的处理与数据存储。感知层上考虑到成本的问题，选择rfid无线射频识别技术和条码技术进行操作实现。通过物联网的技术在医院资产管理系统的应用。这种新系统明显地可以有效提升资产管理的效率，并且保障医院资产的安全性，更便于实现设备位置共享，让医院的资产管理不再繁琐，而是更系统化，简便化。减轻管理人员的繁复无谓的工作。当然也可以想象到跟着科学技术的进步以及物联网未来的推广，rfid能在整个资产管理范围中更受推崇，能够使得所有设备的智能化得以实现。
2物联网在病患信息管理的应用
目前，根据目前医院的服务和其工作性质与一般行业的不同性，医院方面亟需能够明物联网技术在医院管理中应用的研究文/张玉轩随着近几年我国经济发展水平和科学技术不断的提高，人们对于物联网技术也有了更高的关注度，在交通方面，零售行业，餐饮行业等行业之中对此都有了一定的实践和应用。在现代医院的管理方面，本文通过对于医院资产管理，病患信息管理以及在将来逐步形成的智能化医疗管理的分析，来探讨物联网技术在现代的医院管理的应用。摘要确患者的位置、用药和医用垃圾的追溯方法。首先确定患者位置可以有效保障患者出现突发状况时能够获得及时的抢救。用药追溯可以使得药物的使用和存储更系统化，科学化，也可以谨防药物缺失与召回。而追溯医用垃圾是为了能够判定医院或垃圾运输公司的责任，有效避免违规垃圾倾倒，从而发生医疗垃圾污染环境的大问题。物联网的出现和应用将为医院的患者信息管理做出极大的贡献。在手腕上佩戴了rfid即射频识别标签腕带的患者，以及使用了rfid标签药盒和医疗用垃圾袋，全部都可以通过无线网的全球无线定位的功能明确追踪到具体的位置信息。除了管理之外，值得一提的就是无线技术应用可以方便医院覆盖无线网络，提供给患者和其家属更好的网络服务。药物作为一种极其特别的商品，患者如果遇到了医院错误用药，使用了假药、伪劣药品或是过期的药物，不仅医疗效果大打折扣，更有可能危及生命安全。据可靠的相关统计，就在中国，一年至少会发生20万人因为医院错误用药，用药失误而发生死亡，用药出错的人数占了用药总人数的两成左右。因为这种重要的问题，诸多国家都开始使用高科技方式来针对药物进行追溯控制和监测，从而起到严厉打击假药，劣质药。物联网技术的出现无疑可以对整个医疗过程之中每一个药物进行唯一性检验，使用rfid的射频识别技术，有效的针对无法实时监控的药物原料采集，对中间半成品及其属性作出全程覆盖监控管理，避免了过去药物的条形码容易受潮、极易被损坏，条形码数据修改的许多问题。由此方法可以保证药物信息准确，便于共享追溯。而在医疗用品追踪方面，对所有的手术器械包中贴有rfid标签，用于收集与储存涵盖了手术器械的种类，具体到每个器械的编号、总数量、包装人员的工号、消毒日期等具体的手术器械使用信息。而管理系统将由这些信息来针对器械包的回收环节、清洗环节、包装环节、消毒环节、发放环节都进行记录，并且实行监控手术包使用信息，可以有效和尽力减少手术器械安全隐患，明确到了每一个环节人员责任，实现了责任到人的目的，方便出现了感染事故责任追溯环节。经历非典之后，我国的医用垃圾处理问题受到广泛的关注，根据最新的《医疗废物管理条例》，已经将医用垃圾处理管理采纳进了法制方式。医用垃圾的管理不单单是医院的管理问题，也直接关系到了公共卫生问题。由于如今信息化的管理已成为大趋势，医院以及医疗垃圾处理公司信息处理的能力逐渐提升，现在医用垃圾的rfid标签管理和实时监测等管理技术，逐渐实现了由过去传统的人工处理转而走向了现代化智能管理模式。物联网技术的有效合理使用已经实现了对于医用垃圾的运输控制，并且能够及时定位的医用垃圾去向额rfid监控系统也开始投入使用，这种物联网结合医院信息管理系统能够为有关部门高效监控医用垃圾做了更好的信息技术支持。
3对于物联网未来在医疗领域的应用
因为物联网未来将会在医疗领域大范围的应用、其中的流程十分复杂，为了面向医疗领域的物联网能够真正实现所有民众的医疗信息管理问题，急迫地需要解决异构信息的互相联接、互相联通以及互相双向操作的希望，在未来的医院管理体系结构一定需要结合现在使用的医院管理信息系统，而且一定要采用一种统一的标准来实现所以数据得交换、存储，共享。这种新的架构框架一定需要有包括兼容性、开放性及可扩展性等特性。但是，因为需要广泛普及物联网技术在医院管理之中的应用，就出现了如下几个问题还需论证和解决：比如如何解决面向医疗领域的物联网应用场合的问题，如何选择底层网络中的设备更节约管理成本问题，还有物联网技术与现在使用的医院信息化基础设施相互融合的问题。
1.1物资分类不清
低值易耗品与固定资产界定不清。两者有相似之处，在生产过程中可以多次使用而不改变其实物形态，在使用时可能需要维修，报废时可能也有残值。执行过程中没有一个统一严格的规定，主要根据各医院使用部门和管理部门的工作经验来划分，没有统一口径。因物资分类不同也会导致后续的管理及成本归属的不同。医用低值易耗品与卫生材料分类不清。两者都是在医疗活动中需要使用的物资。从定义上看，在使用过程中是否会改变实物形态是区分两者的关键，但在实际操作中，因采购部门和仓库管理人员对物资的属性了解程度不及使用部门，由于医院人员素质不一而导致对物资分类判断出现错误的现象时有发生。
1.2登卡入账不及时
采购回来的库存物资必须办理验收入库手续才能进入医院内部流转。卡片是中介，明细账又是连接实物与管理的重要工具，在实际操作中，经常出现物资卡片登记不及时或事后根据出入库单补记的情况，或卡片已登记但系统做账不及时的问题。3.3责任不清医院物资管理涉及医院多个部门，伴随实物从外部供应商到仓库再到使用部门，物资账也经过采购员、制单员、物资明细账会计等多岗位流转登记核算。若在实际操作中没有执行卡片管理或执行不到位，月末盘点出现盘盈或盘亏的情况时很难查明是哪一环节的疏漏或哪一岗位的责任。
2物资管理解决对策
2.1建立完善物资管理制度
医院的物资管理要形成独立的体系，由医院统一管理和调配。避免分口多头管理，同时不得由同一岗位或同一人办理库存物资业务全过程。
2.2制定物资管理流程，落实岗位责任制度
充分利用物资管理信息系统平台，保证账实同步流转。物资管理的“进、销、存”都涉及仓库，因此，应重点明确仓管员的岗位内容和职责。仓管员在物资入库环节做到“所有入库有来源有单据”。医院物资来源基本分为外购、接受捐赠和内部调拨，即仓管员对每一单货物首先确定来源，如是外购要有本单位采购部门的请购单和供应商的发票或送货单、如是接受捐赠要有捐赠单位公函或本单位外联部门接受捐赠确认函、如是内部调拨要有其他仓库签发的内部调拨单才能办理签收入库并登记卡片。在物资出库环节做到“所有出库有出处有单据”。物资的出处一般有科室领用、内部调拨和报废处理。物资的领用要严格办理出库手续。申领部门在物资管理系统平台下单领料，制单员根据各科室领料单在系统填制出库单，仓管员根据出库单发货时要和领料人当面清点，并根据领料人签名确认的出库单登记卡片。凡未办理出库单手续的，仓管员不得发货，禁止白条抵库。人员未经许可不得进入仓库，因工作需要进入仓库的有关人员需经仓管员陪同，物资未经许可不得外借或他用。经常核对账、卡、物是否相符，如有异常要及时上报。
2.3建立健全库存控制制度
各种库存物资应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。盘点时，财务、审计等相关部门要派人监盘。对于发生的盘盈、盘亏以及变质、过期、毁损等物资，应及时查明原因，追究责任。
2.4加强管理人员能力培训，密切部门之间配合
在患者期望值不断提高的今天，医护工作者不仅要拥有过硬的专业技术，良好的沟通能力和崇高的医德也是医患相互信赖的重要条件，只有相互信赖，才能在整个医疗过程中，构建最佳的医疗氛围，实施最佳的医疗救治，医护也能够在相对轻松的状态下为患者提供最优质的服务。如果没有良好的医德医风做基础，就很难构建医患和谐、信任的关系，在整个医疗服务中，就可能出现这样或那样的问题。我们身边发生的多起医患纠纷，虽然有许多复杂的原因，但大多是因为信赖出现了问题，这为卫生界敲响了警钟，让我们更加关注医德医风建设在医院管理中的重要地位，更加重视提高医疗卫生队伍的服务能力。树立卫生行业良好形象的重要基础就是加强医德医风建设，这也是构建和谐医患关系的前提。
2加强医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径
当今在影响医疗工作质量的诸多因素中，医德医风是主要的决定性因素之一。医院一切工作的核心，就是不断提高医疗质量，使患者尽快恢复健康。这需要医务人员掌握精湛的医疗技术，具有高度的责任心和为患者无私奉献的工作态度。在当前形势下加强医德医风建设，是医疗卫生系统坚持以人为本、维护人民群众切身利益的必然要求，是不断提高医疗质量和医疗服务水平的保证。只有全体医务人员意识到良好的医德是职业的生命力，是构建和谐医院的基础，只有对患者怀有高度的责任心，对卫生事业怀有无比的崇敬与热爱，爱岗敬业，对技术精益求精，崇尚科学，医疗质量及服务水平才能不断提升。
3良好的医德医风是医院核心竞争力的保障
为了提升医院的核心竞争力，要做到对医德医风工作常抓不懈，把它作为党风廉政建设和卫生行业作风的重要内容，与医院各项工作同部署、同检查、同落实，并以医德考评和患者满意度调查工作为抓手，加强卫生队伍的建设、提升广大医务人员的素质。应该清醒的认识到，近几年卫生行风建设取得了明显成效，医患纠纷和医疗事故明显减少，医疗服务环境更加优化，便民服务措施更加完善和规范，服务内涵更加人性化，医患关系更加和谐。但还存在着不少问题。
个别医务人员在经济利益的驱使下，在医疗活动中不讲医德，把单纯追求经济利益作为最高准则；行业作风方面，还存在“生、硬、顶、托、推”等现象；一些卫生法律法规执行上还不够严格等。这些问题的存在，与医疗卫生行业广大干部职工的意愿背道而驰，社会反响也不好，医院的核心竞争力也将打折扣。所以，加强医德医风建设必须抓实、抓狠，一定杜绝“重表彰、轻处罚，重形式、轻内容”的问题，只有获得了老百姓的认可和赞誉，才是医院生存的有力保障，也才能真正体现医院救死扶伤、服务广大老百姓的宗旨，只有牢牢抓住医德医风建设这个关键点，才能不断提高医院的满意度、知名度，才能保障医院的核心竞争力。
目前，国内医院的人才培养一般都侧重于专业技术人员的培养，而忽视了管理人才、尤其是后备管理人才的培养。医院的管理人才大部分都是从卫生专业技术人员中选的。这批管理人员多数是医学专业背景，缺乏医院管理的理论知识、管理方法和技能，对于日常管理工作，仅仅停留在经验管理层面。有些管理者在从事管理工作的同时，还要承担临床医学专业技术工作，留给管理工作的时间非常有限。从国内的教育体制来看，大部分高校对于管理人才的培养有专门的课程设置，涉及到医院管理方面不多。反观国际上卫生事业管理科学研究比较发达的国家，如美国，像重视其他管理人才一样，十分重视医疗卫生管理人才的培养，建立了一整套完善的职业卫生管理人才的制度与途径，譬如医院管理硕士（MHA）课程设置等，我们国家极少数公共卫生学院在此方面刚刚起步。随着医院业务的扩大、人员的增加、卫生改革的不断深入，医院管理工作日益繁重。为了不影响日常工作的开展，各个部门只能允许少数管理人员利用自己的课余时间，进入正规高校参加系统课程培训，而大部分的管理人员仍旧无法得到有效的培养，从而导致一些新的管理理念、管理方法和管理举措在推行过程中受阻或效率不高。如何突破这一瓶颈、寻找一条可以将工作与培养兼顾的有效培养模式显得尤为重要。在这种情况下，行动学习法在医院管理中应运而生。
2行动学习法的应用机制
行动学习法的创始人是英国管理学思想家雷格•雷文斯教授（RegRevans，1907—2003）。1971年，他在《发展高效管理者》一书中正式提出了行动学习的理论与方法。雷文斯使用学习方程式“L=P+Q”来说明行动学习法的含义。式中，L（learning）为“学习”；P（programmedknowledge）为“结构化的知识”，是指人们通过接受指导，学习到的那些储存于书本的知识；Q（questioninginsight）为“在不确定的条件下提出深刻问题的能力”。行动学习法是在传统学习的基础上产生的，但又不同于传统学习法。传统学习方法是由讲师按着讲义单向传送知识给学员。而行动学习法则是以学员为中心，由学员自己主动提出实际的的问题，并由其他学员共同研究解决方案，在行动学习法中，讲师只是一个主持者、督导者，不提供任何教学。用雷文斯的学习方程式来表示的话，传统的学习方法是以P为主位，Q为次位，故我们以小写q以示L=P+q；而行动学习方法则是Q为主位，P为次位，故我们以小写p以示L=p+Q。行动学习的一个理论基石是美国心理学家库博（Kolb）提出的“经验学习循环圈理论”（experientiallearning）。他认为经验学习过程是具体经验、反思性观察、抽象概念化、主动实践4个环节的循环。行动学习法最早由雷文斯1965年在“管理人员发展”的培训中使用。近些年来，越来越多的国外知名企业开始将行动学习法运用到各个层面的管理培训中。美国通用电气公司的“群策群力”、“变革加速计划”、“领导力发展”项目，花旗银行的“业务经理的领导力——取得突破性业绩”和“挑战团队”项目等都采用了行动学习法。要达到行动学习的目的，必须具备以下3个要素：真实的亟待解决的问题、行动学习小组、督导师。行动学习法是通过行动学习小组团队协作，通过督导师的指导，在“问题—反思—总结—计划—行动—发现新问题—再反思”的循环过程中，解决企业实际问题。
3行动学习法在医院管理人才培养中的应用
3.1确定医院亟待解决的问题
选题在整个行动学习中是非常重要的，我们需要选择的项目问题是医院实际存在的、迫切需要解决的问题，是有挑战性的、在我们能力范围所及的问题。这样的选题既可以结合员工原来的经验及知识基础，又能给员工足够的学习机会和发挥空间。随着医药卫生体制改革的深化，医院人事制度也逐步向“以岗位管理为核心的医院新型用人制度”方向发展。但是目前，医院行政管理岗位却面临着岗位职责不清、绩效奖金分配不能体现岗位价值等问题，因此，我们结合年度岗位聘用工作，确定了这次行动学习的主题，即解决医院行政管理岗位的岗位职责不清的问题，在培训各部门人力资源管理负责人的同时来解决医院管理问题。
3.2组建行动学习小组
我们以科室为单位，每个科室由5~7人左右的成员组成科室的行动学习小组，在这个过程中，所选择的小组成员必须是主动参与的，愿意去配合我们的整个行动计划。
3.3确定督导师
督导师在整个过程中起着非常重要的作用，需要具备专业的知识，能够把握方向，提供支持，促进反思，是能够与小组成员进行有效对话的沟通专家，也是能够引导小组成员思维的引导师。这个人在促进引导方面的经验和技巧应该足以能够保持学习团队的状态，同时，他要在促进团队成员发挥创造性和反思性的过程中避免“分析停顿”（analysis-paralysis）或者“钻牛角尖”（navel-gazing）的发生］。此次行动学习的主题是解决医院行政管理岗位职责不清的问题，医院的行政职能部门有20个左右，行政管理岗位更是多达200个。因此这次行动学习的督导师分为两个层级，第一层级由医院分管院长和人力资源部主任担任，负责第二层级督导师的培训指导和整个项目方向的把握，以及对于有争议问题的解答等。第二层级由各科室主任及人力资源部工作人员担任，负责与行动学习小组成员的日常讨论及质疑反思工作，并汇总好相关问题，
3.4对实际问题进行质疑反思
由督导师和行动学习小组针对于这次行动学习的主题——医院行政管理岗位职责不清的问题召开第一次讨论会。大家一致反映该问题的产生主要源于医院行政管理岗位没有一套完整的岗位体系，人力资源部根据自己的专业经验，提出可以采用岗位评价的方法构建岗位体系。讨论会上督导师要求行动学习小组整理出岗位评价的基本模型、流程及初步实施计划。行动学习小组根据督导师的要求，主动开展学习，查阅文献、向医院管理专家请教等。在这一过程中，督导师也安排了外部专家向行动学习小组成员传授解决问题的工具，主要包括：头脑风暴法，水平思考，六顶思考帽，因果分析法，思维导图，价值链，问题澄清法，KJ法，鱼骨头图法，换位思考，横向思维，评估矩阵法等等。
3.5行动计划的制定和实施
在召开了多次讨论会后，行动学习小组对所发现的问题进行辨析、分类汇总，通过督导师会议进行讨论，确定行动计划和实施方案，按照岗位梳理与岗位分析、编写岗位说明书、岗位评价、调整权重、确定岗位评价结果这5步进行。
3.6发现新问题，再次进行质疑反思
在实施过程中，我们会发现一些新的问题，需要不定期地召开讨论会。对于一些小的问题，可以由第二层级的督导师和行动学习小组成员共同讨论解决；对于一些争议很大、小组内部无法解决的问题，可以由第一层级的督导师参与共同讨论。通过“问题—反思—总结—计划—行动—发现新问题—再反思”的循环过程中，最终梳理了216个岗位，分成22个等级，初步建立了医院行政管理岗位的岗位体系，为后续绩效奖金分配方案的改革奠定了基础。
4行动学习法效果评估及后续改进措施
这次的培训，不是简单意义上的知识技能培训，而是运用行动学习法，在不影响我们日常工作的前提下，解决了我们亟待解决的问题。参与人员都是各个部门的负责人及骨干，在参与整个项目的过程中，学习了人力资源管理专业岗位分析和岗位评价的相关知识及操作流程，对各个部门的岗位职责也有了更清晰的了解。但是行动学习法也有一些局限性。
4.1对参与者的知识及能力的要求比较高
行动学习中的参与者，不再是传统意义上的接受培训者，需要主动参与整个培训过程，因此，由于参与人员本身知识结构和工作经验的不同，对整个项目的理解程度也不一致，导致质疑反思的过程中需要进行大量的基础知识、基本理论的解释。
4.2耗时较长，管理成本偏高
一次完整的行动学习需要数月甚至1年的较长时间，但是行动学习的选题基本上又是亟待解决的问题，因此在短时间内运用行动学习法，可能会造成流于形式，而起不到真正的效果。
4.3无法在行动学习法中获取系统的知识
由于行动学习法在知识授予方面不能够像传统的理论授课一样给予学员系统的知识培训，因此对于一些新知识的获取，是片段的、零散的，不助于学员记忆。每个学员通过行动学习培训所获取的知识也是不同的，带有很强烈的个人差异。行动学习法具有很强的实用性，但不能解决所有的培训问题，更不可能取代传统的授课式培训。
5结语
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