时间：2023-03-13 11:04:55
导语：在初一学生学习计划的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
教学改革的深化改变了以往化学课堂上“教”与“学”相互独立的教学模式，更加重视学生的创新意识培养。从本质上讲，创新其实就是打破固有的、已知的，去探究新的、未知的，而要做到敢于打破、敢于发问，就必须要有质疑精神，善于批判、勤于探索，在??题意识的牵引下发现并解决化学问题，逐渐形成独立思考、大胆质疑的能力。这也是新课标给初中化学教学提出的新要求――培养初中生的质疑能力。
一、培养学生的设疑习惯
（1）恰当的设疑时机可将对象的各种需求唤醒。合适的设疑时机可以起到锦上添花的效果，活跃课堂气氛。因此，教师在教学中应把握好设疑的时间，最好是在学生的思维被困于某一个无法突破的范围时，或者在学生辩论不休、意见无法统一时，或者是在学生感到困惑、思考进入死角时，或者是受到现有知识的禁锢无法顺利完成知识的迁移时。
（2）在教学内容的难点和重点处设疑。教师是否能够把握重点与难点处的教学，决定了是否能够把知识完整地呈现在学生面前。很多教学经验丰富的教师都会在备课的过程中选择好教学的重点和难点，然后设计合适的疑问来启发学生思考。在教学难点与重点的内容设疑，教师最好能够通过启发来引导学生自己思考、答疑。比如，教师可以增加一种类型的疑问，通过对比来启发学生，或者从旧知识着手、或者鼓励学生自学，锻炼他们的独立思考能力。教师也可以把握教材里的逻辑关系，一层层地进行提问。无数的教学实践表明，教师在教学中多启发和引导学生，可以提高学生的思维能力。
（3）在教学的关键点设疑。初中化学一堂课45分钟，如何在有限的时间里获得最优的教学效果，是每位教师都在思考的问题。在关键之处设疑，既能对教学内容起到承上启下的效果，又能让学生保持良好、认真的学习状态。知识的重点与难点都是教学的关键，不同的教学内容如何自然地过渡，考验的是教师对课堂节奏的掌控能力。在学生处于疲劳的时候，对抽象难懂的教学内容感到乏味、失去兴趣时，也是设疑的关键之处。所以，教师在课堂教学中应该做到眼观六路、耳听八方，敏锐地捕捉学生每一个细微的动作和表情，在恰当的时机巧妙地设疑，将学生的注意力吸引到教学活动中，在质疑的过程中逐渐培养学生的分析能力与探究能力。
二、鼓励学生敢于发问
在一项问卷调查中教师发现，一些学生不是心中没有疑问，而是不敢提问。究其原因，只有“害怕”二字――害怕提出的问题不合逻辑，让同学耻笑；害怕提出的问题过于幼稚，老师不给解答。所以，无论学生提出怎样的问题，教师应先表现出充分的肯定与尊重，然后再一步步地启发学生释疑。如果学生提出的问题非常有价值，值得集体探讨，教师就应在赞赏的基础上让班上其他学生都向这位敢于质疑的同学学习，从而让他们通过质疑和发问获得学习上的自信。课堂教学中，教师的设疑至关重要，它直接决定着学生是否能够发出疑问。除了要肯定学生的质疑并耐心帮助学生解答疑问之外，教师还要通过各种方式来鼓励学生大胆提问，在质疑中帮助学生树立学习化学的自信心。教师在课堂教学中要重视强化学生的质疑意识，指导学生正确质疑的方法，并为学生创造质疑的机会，进而让学生抓住关键词来质疑。
三、培养学生的质疑精神
学生之所以不会发问、不敢质疑，主要有两个原因：其一是找不出问题的关键点，其二是不知道问什么。要想提出问题，而且提出能够表现自己见解的独立的问题，必须要建立在对每个不懂的问题都提问的基础上的，也就是人们常说的“不懂就问”。教师应教给学生一定的质疑技巧，并引导学生学习其他人的质疑思路。比如，在教学“水的组成”这部分内容时，教师可以为学生呈现几种质疑的例子，让学生参考，之后再循循善诱地引导学生提出自己的问题。另外，教师要设计问题情境，让学生对“质疑”这件事产生兴趣，这样学生才会有探索的欲望。所以，教师在教学过程中应重视对问题情境的设置，让学生一直保持思考，处于探究问题的教学情境中。教师还应重视实验教学，在一个个奇妙的化学实验中，给学生创造质疑的机会，引导学生通过独立思考来发现问题并提出问题。同时，化学实验的设计应该巧妙，要有益于学生深入探究和质疑。
关键词：两级分化；中学英语；学习兴趣；解决策略
中图分类号：G633.41 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2013）12-0177-01
现在许多从事英语教学工作的教师都会有这样的感觉，学生学习英语到了一定阶段后，容易出现两级分化的现象。一部分学生学习英语的兴趣越来越浓，口语和听力能力提升迅速，对于新的语言知识能迅速的吸收并在实际生活情景中运用自如，而且渴望不断学到更多，更新的语言。而另外一部分学生对英语的学习提不起兴趣，缺乏学好英语的自信心，听力和口语都跟不上其他同学的进度，对于新的语言感到接受的困难，抗拒口语操练活动，导致最后与好学生之间的水平差异越拉越大。所以，英语这门学科的分化更为可怕，后果更为严重。
1.中学英语两级分化的原因
农村初中英语两级分化的现象普遍存在。这种现象通常在刚升入初一的时候差别不大，但至初一第一学期的时候距离拉大，进入初二以后分化严重，使英语教学陷入被动。初中生刚接触英语时，对新事物的新鲜感使其对英语学习兴趣很高，学习的热情高涨，但随着学习内容的增多、难度的加深，一部分基础不好的学生就会热情大减，并随之产生畏难心理。这就会不可避免地导致英语学习两级分化现象的产生。再加之农村中学由于受到诸多落后教学硬件不足的制约，平时缺少英语实践的机会及语言环境，这样很容易遗忘课堂上学到的内容。同母语学习不同，由于受到母语地影响，学习外语最好的做法就是经常性强迫性接触，失去这种经常使用的训练，必然导致学习上的困难。
2.如何看待初中生英语的两级分化
一般来说，在任何一门学科在学习的时候都存在着或多或少的分化现象。学生们在家庭教育及遗传秉性等各个方面的差异。所以在智力因素、非智力因素、个性、性格、习惯、学习和兴趣方面都存在着部分的差异，这些情况对他们在学习的学习和表现都有着极大的影响。这种差异反映在英语教学上，即每个人的吸收和反映的能力总有快慢，理解和记忆总有强弱，表达和创造的能力总有高低。因为，汉语作为大家的母语，不管差异的大小，学生们都要毫无疑问地能进行日常的交流，能听懂老师课堂上所讲解的内容，所以学生不至于完全对语文课失去兴趣。而英语作为一门外国语言就不一样了，一旦出现了分化，那部分对英语豪无兴趣的学生就会对英语课堂产生厌倦心理，后果非常严重。
3.控制初中生英语两级分化的策略
这种两级分化的情况在长期不断的英语学习中，形成了一种恶性的循环，在这些学生步入更高阶段的学习时，英语学习的两级分化现象将更加的突出。那么，如何才能有效地缓解英语两级分化现象呢。
3.1 建立和谐的讨论式的教学模式。英语教学到底该采取什么样的教学模式目前是百花齐放百家争鸣的局面。笔者在长期的教学中，总结出适合兼顾两头的教学模式。班级中英语好的同学与英语差的同学结成对子，采取方桌排列的方式，用讨论式的对话形式进行英语教学。我们每阶段都会模拟一个不同的生活场景，场景中每个学生都有自己的角色，平时的交流也鼓励学生使用英语口语。事实证明，这种相对轻松的教学模式使得学生的积极性得到大大提高，对每个同学都给予充分的表扬和赞许，这样就把所有的同学都拉上了快乐学习英语的大巴，不放弃任何一个学生。
3.2 使用多种教学辅助手段提高教学实效。课堂教学是学生获得知识的一个主要途径，优化课堂教学是防止两级分化，提高教学质量的关键。在课堂教学中要采用多种手段，活跃课堂气氛，增加课堂的趣味性，简化教学的知识点。让学生在课堂上又能学到知识，又感到开心愉悦。
英语课堂教学必须最大限度地为学生创设直观、有趣的英语学习情景，并且引导学生积极参与。可以在课堂上巧用一些实物、卡片、玩具和一些简笔画进行教学。在现在现代化的社会中，也可以多运用多媒体的手段，调动学生们的兴趣。更要在教学过程中创设情境，使得学生想自觉的加入英语交际活动。
3.3 针对不同学情的学生做到差异化的个性对待。
3.3.1 优等生的应对策略。英语成绩好的学生对英语学习表现出了极大的兴趣，乐于主动学习，上课表现积极，课后也能自觉复习。教师多对这些学生表示肯定和表扬，同时在角色分担上，尽量让他们扮演一些重要人物，同时在对话上安排他们表达一些长语句。要让他们明白学海无涯、学无止境的道理，就只有加大他们学课外拓展知识的阅读量。
3.3.2 学困生的提高策略。学习成绩差的学生则对英语学习完全不感兴趣，消极对待英语的学习，经常采取逃避的态度，学习效果很不理想，甚至对英语教师也产生了一种逃避和敌意的情绪。 教师要以发展的眼光和平和的心态看待他们的成长和进步，宽容其的缺点和失误，允许这些学生有一个改正的错误的过程，并给予其正确的引导和应有的关怀。在学习口语的过程中出错是难免的，也是正常。尤其对于学困生而言，教师对他们的语言错误不应大惊小怪，更不应采取简单粗暴的方法批评或者表现出不耐烦，否则不但不能提高学生说的水平，反而会挫伤学生学习兴趣，动摇他们学习的信心，教师一定要以宽容友好的态度对待学生。
在英语学习的过程中，分化是客观存在的，然而我们要尽力缩学生们的学习差距，减少人为的分化因素，特别是那种尖子生和学困生严重分化，中等学生很少的现象。教师应以兴趣为导向，以口语为载体，以认读为重点，以词汇为突破口，以阅读为目的，以课堂为中心，以个别辅导为两翼，扎实推进英语教学质量的提高。所以，教师要仔细观察两级分化的现象，积极使用方法去缓解分化的差距。
参考文献
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[关键词] 急性脑出血；一氧化氮；胰岛素样生长因子；巨噬细胞移动抑制因子
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（a）-0058-04
Expression and significance of serum NO， IGF-1， MIF levels in acute intracerebral hemorrhage
JIANG Lingxiu1 LINAG Yu2 CHEN Wenwu1 WANG Jinlan3 LI Xiang1 SUN Yongmei1 XUE Mengzhou1
1.Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of He'nan University， He'nan Province， Kaifeng 475000， China； 2.Department of Respiratory， the First Affiliated Hospital of He'nan University， He'nan Province， Kaifeng 475000， China； 3.Department of Neurology， the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， He'nan Province， Zhengzhou 450000， China
[Abstract] Objective To explore the expression levels and significance of serum NO， IGF-1， MIF in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods Fifty patients from August 2014 to April 2015 with acute intracerebral hemorrhage treated in the First Affiliated Hospital of He'nan University were selected as study group， and 50 healthy volunteers were selected as control group. Expression of serum NO， IGF-1， MIF levels of two groups were examined. Statistical differences analysis was operated. Results Levels of serum NO， IGF-1 in study group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）； MIF level of study group was higher than control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）； levels of serum NO， IGF-1 and MIF in patients with different severity showed statistically significant differences （P < 0.01）. NO and IGF-1 levels of survival patients were higher than dead patients， and MIF level was lower than dead patients， the differences were statistically significant （P < 0.01）. Correlation analysis showed that， the levels of serum IGF-1 was significantly negative correlated with MIF （r=-0.879， P < 0.01）. Conclusion The levels of serum NO， IGF-1 are significantly reduced in patients with acute intracerebral hemorrhage， and MIF increased apparently， which are related with the patients' condition and prognosis.
[Key words] Acute intracerebral hemorrhage； NO； IGF-1； MIF
脑出血后的应激反应可导致内环境发生改变，脑出血后还会影响下丘脑的功能，从而使儿茶酚胺合成增加，肝细胞、心肌细胞等均会导致局灶性改变，影响机体微环境[1]。一氧化氮（nitric oxide，NO）主要是发挥舒张血管的作用，脑出血后多种原因会导致NO水平下降[2]。胰岛素样生长因子1（insulin growth factor-1，IGF-1）参与神经细胞生长发育，能够促进神经细胞的增殖[3]。巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibition factor，MIF）具有加速动脉粥样硬化及血管硬化作用[4]。本研究选择50例脑出血患者为研究对象，分析脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平，并分析其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月～2015年4月在河南大学第一附属医院（以下简称“我院”）治疗的脑出血患者50例为研究对象（研究组）。纳入标准：脑出血诊断明确。排除标准：有其他系统严重疾病者，既往有脑出血、脑卒中病史，有精神病或者神经病者，有头颅手术病史者。50例患者中男27例，女23例，年龄51～83岁，平均（70.4±12.8）岁。另选我院健康体检的志愿者50例为对照组，其中男24例，女26例，年龄49～75岁，平均（67.9±11.5）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。
1.2 检测方法
抽取晨起空腹静脉血10 mL，采用硝酸还原酶方法检测NO水平；采用放射免疫分析法检测IGF-1水平；采用酶联免疫吸附方法检测MIF水平。所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 观察指标
比较两组血清NO、IGF-1、MIF水平，评价其在脑出血患者血清中的表达。根据脑出血患者入院时轻中度分为轻度、中度、重度亚组，比较不同病情程度亚组患者血清NO、IGF-1、MIF水平，评价其与脑出血患者病情程度的关系。根据脑出血患者出院时预后将其分为存活亚组和死亡亚组，比较两组血清NO、IGF-1、MIF水平，评价其与患者预后的关系。分析脑出血患者血清中NO、IGF-1及MIF表达的相关性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Pearson相关系数；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组血清NO、IGF-1、MIF水平比较
研究组患者血清NO、IGF-1水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；MIF水平显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
表1 研究组和对照组血清NO、IGF-1、MIF水平比较（x±s）
注：NO：一氧化氮；IGF-1：胰岛素样生长因子1；MIF：巨噬细胞移动抑制因子
2.2不同病情程度脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平比较
不同病情程度脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。轻度组NO、IGF-1水平最高，其次为中度亚组，重度亚组最低；轻度亚组MIF水平最低，其次为中度亚组，重度亚组最高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 不同病情程度脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平比较（x±s）
注：与轻度亚组比较，*t=3.742，t=3.741，#t=3.544，均P < 0.01；与中度亚组比较，*t=2.562，t=2.990，#t=2.246，均P < 0.01；NO：一氧化氮；IGF-1：胰岛素样生长因子1；MIF：巨噬细胞移动抑制因子
2.3 不同预后情况脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平比较
脑出血患者死亡患者9例，存活患者41例，存活亚组NO水平显著高于死亡亚组，IGF-1水平显著高于死亡亚组，MIF水平显著低于死亡亚组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。
表3 不同预后情况脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平比较（x±s）
注：NO：一氧化氮；IGF-1：胰岛素样生长因子1；MIF：巨噬细胞移动抑制因子
2.4 脑出血患者血清NO、IGF-1、MIF水平的相关性
Pearson相关性分析结果显示，患者血清IGF-1的表达与MIF的表达呈显著负相关（r=-0.879，P < 0.01）。见图1。
3 讨论
NO在神经元系统中发挥双重的作用：一方面其经过信息传递，发挥舒张血管的作用，一方面对中枢具有介导兴奋毒作用[5-6]。目前对脑出血患者血浆中NO水平的研究结果存在分歧。有学者的动物试验结果显示，脑出血后3 d，大鼠血浆中的NO水平较正常水平低，并且NOS活性低于假手术组。脑出血后血肿周围脑组织水肿，脑组织缺氧，内皮细胞、神经细胞受损严重，NO合成能力显著下降，血管痉挛，加重颅内压；另外，出血后，大量的红细胞发生崩解，血红蛋白大量释放，与NO结合，阻止其舒张血管平滑肌的作用，降低血管壁NO水平，干扰环磷酸核苷的生成，抑制血管舒张；脑血管痉挛、供血不足，导致L-精氨酸缺乏，NOS活性下降，NO合成不足，并且在这个过程中，产生大量的自由基，NO与超氧离子结合，生成过氧硝酸阴离子，缩短NO半衰期，促进NO分解，加重血管痉挛[7-8]。本次研究的结果也显示，脑出血患者血清NO水平显著低于对照组，并且随着患者病情加重，NO水平持续下降，与患者预后也具有一定的关系，NO水平越高的患者，预后较好[9]。NO对脑出血后脑损伤具有保护作用。患者病情越重，NO水平越低，并且NO越低的患者，预后越差。
IGF-1是一种单链多肽，主要由人肝细胞合成及分泌，调节机体的生长发育[10]。人体内的多个脏器、组织均可表达IGF-1基因，局部组织具有分泌IGF-1的作用，其生物活性受到TGF-R、胰岛素样生长因子1结合蛋白（IGFBP）调节。而IGFBPs是直接的调节因素。IGFBPs对IGF-1的调节作用通过转运作用、储存作用等发挥[11]。IGF-1具有促进细胞分化，刺激细胞增殖，刺激细胞RNA、DNA合成等作用，还能刺激骨组织、其他骨髓外组织细胞有丝分裂，刺激组织细胞分化后的功能表达，抑制肝糖释放，抑制脂肪分解，促进葡萄糖摄取及转化，降低血液氨基酸、游离脂肪酸浓度，促进蛋白质、糖原、脂质合成的作用[12-13]。正常情况下，在脑组织中IGF-1呈低表达，脑卒中中，IGF-1在垂体中的水平最高，其次是脑干。IGF-1在中枢神经系统中具有促进胶质细胞分化和有丝分裂，促进形成轴突髓鞘，维持神经细胞的营养，从而发挥保护神经的作用。IGF-1缺乏可导致与神经变性相关的疾病，例如共济失调、帕金森综合征等。
脑出血后，发生脑细胞死亡，血肿周围脑组织出现脑水肿，血脑屏障遭到破坏，血肿周围脑细胞凋亡。脑出血后，出现兴奋性中毒、蛋白水解酶高表达、炎性反应、血肿释放产物具有毒性作用等。细胞凋亡参与了出血后的继发性脑损伤。患者脑出血后细胞的凋亡程度、出血量、NIHSS评分间具有显著正相关关系[13]，而IGF-1能够抑制细胞的凋亡。脑损伤后，IGF-1激活，外周血中的IGF-1经过血脑屏障，进入脑组织内，发挥保护神经细胞的功能[14]。IGF-1能够抑制谷氨酸分泌，抑制细胞凋亡，减轻兴奋性毒性，减轻脑组织的继发性损伤，促进组织修复[15]。IGF-1还能够阻止细胞迟发型死亡，诱导胶质细胞的增殖，进而发挥支持、保护作用，并表达IGF-1，形成良性循环。有研究显示，急性脑出血后，IGF-1在脑组织中的表达有所增加，但是增加的程度远远不足以改善患者的神经损伤情况，但是患者谷氨酸下降，细胞凋亡减少。然而，有研究显示，急性脑出血患者，脑组织中的IGF-1水平增加，且血浆中IGF-1水平下降[14]，这与本研究结果一致。在本次研究中脑出血患者血清IGF-1水平较对照组显著下降，并且随着病情的加重，下降越明显，而其与患者的预后也具有一定的相关性，其水平越低的患者，预后越差。脑出血的患者机体处于应激状态，血浆内的IGF-1向脑组织转移，在出血初期，丘脑垂体功能紊乱，分泌生长激素下降，血清中IGF-1水平下降。脑出血后，生长因子的需求量增加、分布改变、代谢清除加速等均导致IGF-1生成和分泌不足，血清中IGF-1水平下降。
MIF是一种分子量为12.5 kD的蛋白质，含115个氨基酸残基，其参与了炎性反应、免疫反应、细胞生长、血管生成[16]。其与多种疾病有关，包括动脉粥样硬化、克罗恩病、肾小球肾炎、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、迟发型超敏反应、肿瘤、创伤愈合、移植物的排斥反应等[17]。MIF能抑制巨噬细胞从T细胞激活区向外移动，同时激活附近的巨噬细胞使吞噬作用增强[18]。MIF在炎症性疾病的发生发展过程中起着不容忽视的作用。与其他促炎细胞因子不同的是，MIF以前体形式储存于包括垂体前叶细胞在内的多种细胞胞浆内，当受到应激刺激时迅速分泌出胞[19-20]。循环MIF量增加，通过激活和促进TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IFN-γ等炎症细胞因子表达，NO的释放，环氧合酶-2的诱导而直接促使炎症的发生和扩大。同时MIF抑制和反向调节糖皮质激素对免疫和炎症细胞活性的抑制及对炎症细胞因子释放的抑制来达到促炎的目的。败血症休克时炎症细胞胞浆内的MIF合成加强和聚集增加，与炎症部位炎症细胞的聚集呈现平行相关关系。在急性呼吸窘迫综合征患者中，MIF可能是通过中性细胞趋化性巨噬细胞炎性-2因子的上调而发挥作用。人血管内皮细胞在脂多糖刺激后产生干细胞因子（SCF），由于SCF与MIF之间可能潜在着相互作用而激活和募集巨噬细胞，因此在炎症局部高水平MIF协同升高的SCF共同加强炎性反应。噬酸性粒细胞是MIF的重要来源之一，在过敏性炎性疾病的发病过程中噬酸性粒细胞是重要的参与者。在过敏性炎症部位MIF蛋白的表达增加与噬酸性粒细胞的聚集密切相关。慢性炎性疾病如风湿性关节炎和肾小球肾炎等，其中MIF基因启动子的多态性与病情严重程度相关，因此MIF的促炎功能直接影响炎性疾病的预后。脑出血后，血肿周围脑组织受压、缺血缺氧，收到损伤，大量炎症细胞释放，加上急性脑出血后，患者机体处于应激反应，导致MIF在循环中水平显著上升。在本次研究中，脑出血患者MIF水平显著高于健康对照组，进一步分析，脑出血患者随着病情的加重，MIF水平持续上升，并且MIF越高的患者预后较差。这提示，MIF参与了急性脑出血患者病情发生发展过程，并且与患者病情及预后相关。
本研究对NO、IGF-1、MIF三者之间的关系进行了分析，结果显示，IGF-1与MIF呈显著负相关，IGF-1表达下降，对MIF的抑制作用也下降，导致后者级联反应增加，炎性反应程度及病情均加重。IGF-1与MIF之间存在显著的负相关的关系，具体机制还期望在今后的研究中进一步明确。
综上所述，脑出血患者血清NO、IGF-1表达下降，而MIF表达上升，并且与患者的病情及预后具有相关性。因此，临床上，检测患者血清NO、IGF-1、MIF表达水平对评价患者病情、预测预后等均具有一定的临床意义。
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【关键词】 妊娠高血压综合征；内皮素1；一氧化氮；新生儿肺出血
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是一种严重危害母婴生命的疾病，是新生儿肺出血发生的主要原因之一。研究发现妊高征患者存在子宫胎盘血流调节的异常，该调节异常与内皮素1（ET1）、一氧化氮(NO)的平衡失调有关。新生儿肺出血是新生儿类疾病中一种比较危重的疾病，该病具有发病快、早期诊断困难、治疗困难、病死率高等特点［1］。本实验通过观察妊高征患者血ET1、NO水平和新生儿肺出血的发生率、病死率，了解他们与妊高征病程的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2005年1月至2008年12月间入住广东省东莞市石龙博爱医院妊高征产妇205例，其中轻度103例，中重度102例（诊断标准参照文献［2］）。轻度妊高征组：年龄22～37岁，平均（28.6±3.8）岁，孕周30～40+2周，平均35+4周；中重度妊高征组：年龄22～38岁，平均（28.7±3.5）岁，孕周28～40+2周，平均35+5周。
随机选取同期住院105例无妊娠合并症的孕妇作对照，年龄23～38岁，平均（28.9±3.7）岁；孕周33～41周，平均35+2周。
1.2 方法
于孕妇临产前或剖宫产前采肘静脉血6 mL。ET1测定：取静脉血3 mL，抗凝（EDTA二钠）后以3000 r/min离心10 min，取上层血浆于Ep管中，-70 ℃冰箱保存。血浆ET1采用放射免疫测定法，试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，严格按说明书进行操作。NO测定：取静脉血3 mL，注入普通试管中，血液凝固后以2 000～3 000 r/min离心10 min，取上层血清装于Ep管中，-70 ℃冰箱保存。血清NO半衰期很短，难以直接测定，采用比色法测定其稳定代谢产物亚硝酸盐浓度以代替测定血清NO的含量。试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供。
统计各组孕妇新生儿肺出血的发生率、病死率，并进行比较分析。新生儿肺出血诊断标准参照《实用新生儿学》［3］。肺出血患儿临床表现为突然出现紫绀加重、呼吸困难、心音变弱，肺部听诊有湿性音，肺部X线出现透亮度降低和双肺部大片或斑片状阴影。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.1统计软件包进行统计学分析，计数资料组间比较采用校正χ2检验，计量资料比较采用单因素方差分析及q检验，P
2 结果
2.1 ET1与NO的检测结果
轻、中重度妊高征组的ET1水平与正常妊娠组比较差异均有统计学意义（P
2.2 新生儿肺出血率和病死率
轻度妊高征组新生儿肺出血发生率、病死率与正常妊娠组比较，差异无统计学意义。中重度妊高征组新生儿肺出血发生率、病死率明显高于正常妊娠组和轻度妊高征组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
妊高征是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后立即消失。该病严重影响母婴健康，是造成孕产妇和围生儿患病率及病死率高的主要原因。患有严重妊高征孕妇的胎儿可出现新生儿肺出血、早产、生长受限、宫内窘迫、窒息等并发症，严重可致死胎或死亡［4］。
血管内皮细胞能合成和释放多种血管活性物质，包括血管收缩因子如ET1和血管舒张因子如NO等。ET1是生物活性肽，主要由血管内皮细胞合成释放，并通过旁分泌途径作用于血管平滑肌，是目前发现的最强的内源性缩血管物质，具有收缩血管、促使血管平滑肌细胞增殖的作用。NO是一种活性很强的自由基气体，具有扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增长，抑制血小板的黏附与聚集。因此，内皮细胞的功能完整与否在一定程度上依赖ET1与NO等血管活性物质的动态平衡，内皮细胞损伤可造成它们之间的平衡失衡［5］。
正常妊娠期胎盘血管NO增多，ET1合成减少，舒血管占优势，减弱胎儿胎盘循环中ET1的缩血管作用，维持胎盘的低张状态，血流丰富，以适应妊娠需要，维持胎儿在宫内的正常生长发育。本实验结果表明妊高征患者血中ET1水平升高和NO水平降低，且与妊高征的轻重程度密切相关，随着妊高征程度的加重，ET1水平升高和NO降低更为显著，说明妊高征患者存在胎盘血管活性物质的失衡，结果和相关研究［6］一致。其可能原因为妊高征患者血清中存在的细胞毒因子导致血管内皮激活、功能障碍和结构损伤，而内皮细胞损伤后释放大量ET1。ET1升高将导致全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高，血浆渗出，血液浓缩，血小板聚集，血栓素大量合成与释放，这些更加剧了血管内皮的损害，从而使ET1进一步升高。胎盘是产生NO的主要部位，而胎盘结构及功能的改变会直接影响NO的水平，使NO水平下降，调节血管舒缩平衡状态失调，并发生血管痉挛，从而导致妊高征发生。
母体、胎盘、胎儿间相互协调、平衡是维持胎儿在子宫内得以生存及正常发育的关键条件，妊高征患者血管舒缩平衡的失调会直接导致胎盘血流量减少，使胎儿供血不足，导致胎儿宫内缺氧，使早产、低体重、窒息等发生率增高［4，7］。本文结果也显示，中重度妊高征患者新生儿肺出血的发生率和新生儿病死率明显高于正常妊娠组和轻度妊高征组。
作为新生儿期死亡的重要原因之一，新生儿肺出血的机制尚不十分明确。但目前认为内皮源性血管活性因子ET1/NO分泌失调是新生儿肺出血的主要发病机制之一。缺氧缺血使ET1异常分泌，促使肺血管持续痉挛，导致肺动脉高压，肺血管跨壁压升高，使血液更易从受损的血管中渗出，从而发生肺出血。肺出血时NO合成酶（eNOS）活性下降，从而使NO合成减少，更加重肺血管痉挛［89］。而妊高征孕妇存在ET1水平升高和NO水平下降，一方面使胎盘血流量降低，胎儿供血不足，胎盘中氧和营养的减少致胎儿宫内缺氧，而缺氧缺血又易致肺出血；另一方面ET1/NO分泌失调直接导致胎儿肺血管痉挛引起肺出血。
综上所述，本实验结果表明随着妊高征病情的加重，ET1水平升高、NO水平降低更加明显，新生儿肺出血的发生率、病死率增加也更明显。加强围生期保健，做好妊高征孕妇的防治工作，对降低新生儿肺出血的发生率和病死率有重要意义。
参考文献
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小学阶段的学习几乎都由老师包办，但初中对学生的主动学习能力提出了较高要求，要想不落人后，课前的预习和课后的复习不可或缺。专家建议，学习前制定学习计划，认真预习，在课堂上专心听讲，在课后能够及时复习，在做作业前能够认真看一遍书，做作业时能够独立完成，在学习完一部分内容后能够及时地对书本知识进行小结。
2.不懂就问，注意“火候”。
雷老师认为，学生从小就被告诫“不懂就问”，但“问”也有学问，并非一碰到“拦路虎”就问同学和老师，而要把握好“火候”，也就是先独立思考，再请教别人。优秀生在学习上大多注重独立思考能力和解决问题能力的自我培养。这种自学能力一旦形成，学习的被动局面就有可能改变，学习成绩就有可能上升。
3.勤翻字典。
专家指出，初中新生写作文时存在一个普遍现象，那就是遇到不会写的字就注音。他认为，小学生的依赖性较强，不会写的字都由老师代劳标在作文上，学生自己不会主动查阅字典，导a致学生上初中后连字典怎么查都不晓得。这个“懒习惯”应尽早纠正过来。
刘先生的儿子刘浩从这学期开始，已经是一个初中生了。但是刘先生发现，开学几天来，儿子却还和上小学时一样，每天放学回来，作业一大堆他不着急，先玩一会电脑，再看一会电视，到了晚上8、9点钟才开始做作业，最后要熬到十一二点才能把作业完成。他担心儿子这样下去一来成绩会下滑，二来熬坏了身体。
与小学时的“保姆式”教学相比，刚刚成为中学生的同学也许会因为课业的增加而感到无所适从；那么，刚刚转变了角色的学生应该怎样调整自己的心理、学习方法而使自己早一天进入角色，以良好的状态来完成学业呢？
小学成绩好不等于初中成绩就好
特点：基础性概念上升到了思维训练
初一学生处于青春断乳期和性格形成期交织的这样一个阶段，可塑性强，在很多方面都有提升的空间。昆明实验中学的袁晓芬老师说到，从小学升入初中，无论是课程设置、学习内容、学习方法，还是人际关系、身心发育都会面临许多新的课题。不少初一新生及家长由于对新学段缺乏认识或认识不足，未能根据初中学习生活的新特点进行调整，结果上初中后手足无措，生出种种不适应，严重影响了学习质量。
与小学课程相比，初中的各学科知识无论从深度还是广度来说，都有着质的变化，很多内容都从简单的基础性概念上升到了思维训练。学生如果还依靠简单的记忆背诵，很难取得理想的成绩。所以，转变学习方法对于新初一学生来说，至关重要。
调整好心态
学生都希望自己的成绩优秀，但有的学生在小学时成绩还不错，进入初中后，成绩不稳定；还有的成绩越来越差，以致不能跟上班，于是产生焦虑、不安、失望、悲观等不健康的心理现象。发生这种情况的原因之一，就是没有适应新的学习环境。实际上小学、初中的成绩并没有必然的联系，谁更快适应初中学习谁就会取得学习上的主动，谁掌握了好的学习方法，就具备了最主要最根本的素质和能力，就会学得更快更好。
尽快适应课程难度
由于学生的年龄特点，小学老师很多时候都是在领着、看着学生学习。而进入初中之后，学习科目增加了，课程内容多了、难度深了，老师也不会再像小学老师那样督促你的学习。这时候就需要学生具备主动性，课堂上要全神贯注的听课，有不明白的地方要主动向老师询问。比如语文学习方面，应该更重视学生阅读能力和写作能力的培养；数学侧重综合知识的运用，袁晓芬老师介绍到。
找到适合自己的学习方法
关键词 中学生 学习策略 学业成绩
在中小学阶段教学生“学会学习”，掌握学习策略，是学校教育教学的一项战略性任务。因此了解学生学习策略发展和使用特点，设计有效的学法指导来帮助学生在学习活动过程中选取合适的学习策略，更好地掌握和使用这些学习策略变得非常重要。
一、学习策略的概念
自20世纪50年代美国心理学家Bruner(1956)首先提出“认知策略”的概念以来，学习策略的习得与使用就一直是教育心理学持续关注的热点问题之一。但到目前为止，国内外心理学家对学习策略的概念界定仍是众说纷纭。R.E.Mayer、 Dansereau等把学习策略视作学习活动和步骤。Dduffy、 Pintrich等把学习策略视作学习的规则、能力或技能。S.J.Derry则把学习策略视作学习计划[1]。在学习策略的概念方面，国内研究者如史耀芳认为，学习策略是学生在学习过程中为达到一定的学习目标，有意识地调控学习环节的操作过程，是认知策略在学习活动中的体现形式，它在一定程度上表现为学习方法或技巧。蒯超英认为学习策略是一种内隐的学习规则系统；在具体的学习过程中，它表现为学习方法和学习调节与控制的有机统一体[2]。刘电芝则将其看作是学习者为了提高学习效率和学习效果而有目的、有意识采用的有效学习的程序、规则、方法、技巧及调控方式等，它既可以是内隐的规则系统，也可以是外显的操作程序与步骤[3]。谭顶良将学习策略的涵义界定为:学习者为有效达到学习目标,在认知与元认知的基础上对学习方法和学习心态的选择与调控[4]。
二、学习策略的结构
国外研究者们对学习策略的结构进行了不同的分类，代表性观点有三种：多因素结构，如J.Nisbet＆Shucksmith(1986）从学习过程的角度提出，学习策略包括提问、计划、调控、审核、矫正、自检6个因素[5]；Weinstein（1985）认为学习策略包括认知信息加工策略、积极学习策略、辅策略和元认知策略4个方面[6]；二因素结构，如D.Dansereau (1985）提出学习策略由相互作用的两种成分组成，一种是基本策略；一种是辅策略[3]；三因素结构，如Mckeachie et al(1990）提出学习策略包括认知策略、元认知策略和资源管理策略 [3]；Pintrich等人（1987，1991，1993）编制的学习动机与策略问卷中策略部分也是主要分为认知策略、元认知策略和资源管理策略[7]；Pokey ＆Blumenfeld（1990）在学习策略的测量研究中出将学习策略分为认知策略、元认知策略和努力策略[8]。国内研究者和郭占基（1993）将学习策略归为九种通用性学习策略[9]。秦行音（1994）设计的学习策略量表包含元认知策略、认知策略、动机策略和社会策略四个维度[10]。何进军、刘华山（1996）认为，认知策略包括注意集中、组织、理解加工、阐述、自我、目标想象和意像联系七个策略[11]。周国韬等（1997）将学习策略划分为计划性策略、努力策略和认知策略[12]。张履祥、钱含芬（2000）把学习策略概括为课堂学习策略、巩固记忆策略、解题思维策略、创造学习策略和总结考试策略五种[13]。张向葵（2006）将学习策略归结为认知策略、元认知策略和资源管理策略三因素结构[14]。
三、国内中学生学习策略研究现状及其结果分析
本文对国内近二十年来研究中学生学习策略的文章进行统计、归纳，找出符合本文要求的论文15篇。然后对这些时间、研究对象及测量工具进行了统计（见表1）。
综合此15篇关于中学生学习策略研究的实证文章得出的结果可知：在学习策略的研究上，研究者们在不同年龄阶段、性别差异和对学业成绩的影响方面，一直没有得出一致的结论，有些竟是完全相反的结论。（一）在年龄阶段方面：何进军得出中小学生认知策略是随年龄增长而呈逐步发展的趋势这样的结论[11]。王颖和洪邦辉也认为初中生的学习策略在年级间存在着显著差异,并且随着年级的升高呈上升的趋势[15-16]。周国韬、余欣欣、潘颖秋、袁立新、张向葵、刘晋红的研究却揭示在学习策略运用的年级水平上,初中生与高中生存在年级差异，有随年级升高而逐渐下降的趋势[12]-[21]。但是他们的研究结论在具体的年级上结论又不相同。余欣欣的研究表明初三学生学习策略水平显著低于初一、初二学生,而高一学生学习策略水平又显著高于初三学生,高中各年级间不存在显著的差异。袁立新的研究得出初一学生的得分均高于初二、初三、高一、高二的学生,而高一学生的得分则低于其它年级学生。陈培玲发现以初一学生的学习策略知识水平最高，高二最低，高三时略有回升。而不同年级的学习策略应用水平由高到低排依次为:高二、初二、初一[22]。陈秀英的研究却揭示：从总体来看,初一和高一学生学习策略的使用率不高,各项学习策略之间相差并不大[23]。(二)在性别差异方面：大部分的研究者都同意学习策略在性别上存在显著差异，即女生学习策略水平显著高于男生。如余欣欣、潘颖秋、王颖等。但袁立新和刘晋红的结果却显示了男女学生在学习策略的使用水平差异并不大。（三）对学业成绩的影响方面：大量的研究结果证实学习策略和学业成绩之间有非常显著的正相关。但是这种影响究竟有多大？研究结果也是不一致的。袁立新认为学习策略对学习成绩的解释只有6.5%。明显低于等的34.3%和刘加霞等的18%[9,19,24]
四、中学生学习策略研究存在的问题
（一）测量工具不权威。目前我国学习策略研究中所使用的问卷一般有两类:一是从外国翻译得到的问卷;二是国内研究者多根据自己对学习策略的界定自行设计的问卷。使用从国外引进的问卷会因文化差异而得不到可靠的结论；自行编制的问卷又会因为内部构成要素不同得出不同的，甚至有些是矛盾的结论。（二）过分依赖问卷法。纵观二十年来对学习策略的研究可以看出所有的实证研究都使用了问卷法，但问卷法本身也是有局限性的。谭顶良提出受“系统歪曲现象”的影响,问卷法所测到的结果可能仅仅反映一个人对学习策略的意识,而与其真实的学习行为表现或学习策略实际应用水平则有较大的差距[4]。张林也认为量表关注的还仅仅是学生学习过程中的一般性策略行为，没有针对具体的学习内容和学习情境，还无法全面反映学生深层次的学习观念和心理体验，也很难深入揭示和分析学生学习过程的内部心理机制[14]。
五、研究趋势
（一）研究意义上，从研究的理论意义向实践意义转变。国内研究者最初进行中学生学习策略研究主要集中在探讨学习策略的使用对学习成绩的影响，而未帮助师生们了解中学生的学习策略使用状况和特点。近来的研究则更多关注如何给予教师设计学习策略教学课程提供有效的帮助。（二）工具综合使用：研究方法从单一使用问卷法到综合地使用行为观察、个别访谈、他人评价、作品分析等方法,使所得结果相互补充和验证,以提高研究的效度和信度。此外,还配合使用眼动仪、正电子发射断层扫描、功能核磁共振、事件相关电位、脑磁图等技术手段,深入揭示学习策略及其发展的大脑机制和内部规律。
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[关键词] 急性脑出血；鼠神经生长因子；特异性烯醇化酶；S100B蛋白；髓鞘碱性蛋白
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0040-03
现代影像学技术进展为急性脑出血的诊断提供了较大帮助，但它不适应生命体征不稳定或正在使用呼吸机的患者，因此积极寻找能有效评估急性脑出血患者脑损伤严重程度的血清学指标显得尤为重要[1]。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）是近年来新发现的用于评估颅脑损伤的血清学指标，不仅可反映急性脑出血程度，而且可作为急性脑出血疗效和预后评价重要指标[2，3]。鼠神经生长因子具有营养神经元的作用，近年来用于治疗急性脑出血取得较好的疗效，但其对血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影响国内外报道不多[4]。本研究观察了鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影响及疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2013年3月在我院ICU住院的急性脑出血患者68例。纳入标准：均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑出血诊断标准[5]，并予以头颅CT或磁共振检查明确为单侧幕上脑出血。排除标准：①小脑、脑干和蛛网膜下腔出血；②继发性脑出血、病情危重已形成脑疝或中重度昏迷、出血量增大需要手术治疗者；③严重心、肝、肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄和发病时间、脑出血量等方面比较无明显统计学差异（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
两组均酌情给予控制颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血等治疗。观察组患者加用鼠神经生长因子20 μg（金路捷，武汉海特生物制药股份有限公司，规格：20 μg/支，批号090927）肌肉注射，1次/d，连用2周。对照组除不使用鼠神经生长因子外余治疗同观察组。观察并比较两组患者治疗前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的变化，并进行临床疗效评定及不良反应的观察。
1.3 观察指标
1.3.1 血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的测定 取静脉血3～5 mL，置于抗凝试管内充分混匀，2 500 r/min，4℃离心后取上层血清，置于-70℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法测定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，试剂盒分别由上海川翔生物有限公司、Sigma公司和深圳晶美生物有限公司提供。
1.3.2 临床疗效评估[5] 根据治疗前后神经功能缺损程度好转率进行疗效评定，其中痊愈：神经功能缺损程度好转率91%～100%；显著进步：神经功能缺损程度好转率46%～90%；进步：神经功能缺损程度好转率18%～45%；无效：神经功能缺损程度好转率
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，两组治疗前后比较采用配对资料t检验，两组间比较采用两独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的变化
两组患者治疗前血清NSE、S100B和MBP蛋白水平比较无明显统计学差异（P > 0.05）。治疗2周后，两组患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平较治疗前均有明显下降（对照组治疗前后比较t=2.32、2.16、2.21，P < 0.05；观察组治疗前后比较t=3.12、3.14、3.45，P < 0.01），且观察组下降幅度与对照组比较更明显（t=2.13、2.36、2.44，P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者治疗后临床总有效率的比较
治疗2周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（χ2=6.48，P < 0.05）。见表3。
2.3 两组患者治疗期间药物不良反应比较
对照组治疗期间出现不良反应3例，其中恶心2例和皮疹1例；观察组治疗期间出现不良反应5例，其中恶心3例、腹部不适1例和头昏1例。症状均较轻，未予处理后逐渐自行消失，未未发生其他不良反应。两组患者药物不良反应发生率比较无明显统计学差异（χ2=0.14，P > 0.05）。
3 讨论
急性脑出血是ICU的常见病，病情较重，致残率和致死率较高。急性脑出血继发性脑损伤的发生机制及评估体系较复杂，但研究已证实NSE、S100B和MBP蛋白在急性脑出血继发性脑损伤的发生机制及疗效评估中起极其重要的作用[6-8]。NSE是主要由大脑神经元和神经内分泌细胞分泌的一种可溶性胞浆蛋白，S100B蛋白是主要由大脑胶质细胞尤其是星形胶质细胞分泌的一种蛋白质。MBP主要是少突胶质细胞分泌的一种强碱性膜蛋白。当中枢神经系统神经元受损时，NSE、S100B和MBP蛋白从受损的神经元内漏出，通过血脑屏障进入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的异常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中枢神经系统急性损伤、诊断和评估神经元损伤的敏感血清学指标[9，10]。通过调节血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治疗急性脑出血的新途径。
鼠神经生长因子是神经细胞再生和修复必需的蛋白因子，对各种颅脑疾病引起的继发性颅脑损伤有保护作用。通过补充外源性的鼠神经生长因子能促进神经元的发育，保护中枢神经元细胞，并能诱导神经干细胞的分化和成熟，促进神经纤维定向生长和功能调节作用；还能通过抑制脂质过氧化、降低钙超载和抑制神经元凋亡等作用，缓解继发性脑损伤[11-13]。孟令秋等[14]研究发现鼠神经生长因子治疗急性脑出血具有较好的疗效及安全性，可促进患者神经功能的恢复，改善患者的日常生活活动能力。宋伟健等[15]研究发现早期足量使用神经生长因子可保护急性脑出血患者的大脑神经元，减少继发性脑损伤，有利于神经功能的恢复。本研究结果发现治疗2周后，观察组患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度与对照组比较更明显，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，治疗期间未发生严重的药物不良反应，提示鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切，安全性较好，作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有关。
总之，鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切，安全性较好，作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相关。但由于中枢神经系统与外周血之间存在血脑屏障，中枢神经系统内NSE、S100B和MBP蛋白水平的变化是否与外周血保持一致，有待进一步深入研究。
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现将我的一些教学做法和体会与同行们交流，供大家参考。
一、尊重他人，礼敬为先
在教学中，学生是主体，如何做好学生的思想工作，使学生学习由被动变主动，是教学中的首要问题。尤其是心健这个学科，怎样做到这一点呢，首先得上好尊重他人这一课，必须解决好尊重他人的问题。尊重他人无非就是老师，其次是同学之间、社会、家庭成员之间……在校只有尊重老师，才能听老师的话，才能真正理解老师辛勤，才能记住老师讲的问题。因此，我在教学中，十分重视礼仪教育，第一课入学教育，就讲如何尊重老师，尊重师长。并结合《中小学生日常行为规范》进行讲解，怎样尊重老师的劳动。老师的最大心愿是什么？目的只有一个就是让你们成才。通过正面的引导，说明怎样树立正确的人生观、价值观。讲明人生价值等浅显易懂的事。在学校、家庭、社会中作为学生，应该怎样做。在一个班集体中，你应该怎样发挥作用等等……举例说明怎样尊重老师，尊重老师的劳动。初一学生刚刚步入初中，随着学科的增多，又有几位新面孔的老师。如不尊重各个学科的老师，就会产生偏科现象。学生一旦偏科，学生主观意识就会下降，成绩难以提高。所以说尊师是十分重要的问题。古语说得好，“人以礼敬为先，树以枝叶为圆”。一个人的道德品质不好，难以成就大事业。从心理学角度讲，心术不正事必歪。心理发展不良，思想品德是不会好的。
二、根据课文内容，适当拓展
1.按教材就事论事，平铺直叙，显得枯燥无味，意义浮浅。如果把这个问题与生活实际结合起来，就显得作用大了。学生会认同的，收效就大。例如，小明和同学打赌，说自己敢从3米高的台子上跳下来，惊动了全班同学，此时小明应从台子上跳下来吗？众说不一，这时教师应恰到好处的点拨。这是不正确的，我们不应该做这种危险打赌的游戏。我拓展到在我们生活中还有这种危险打赌游戏，比谁能吃多少根雪糕，谁能喝多少瓶饮料，一次能吃多少个馒头等等。这些虽都是吃，但也有危险，轻者得病，重者也会危及生命。这也是打赌的游戏，切不可做。
2.学《美与丑》一课，结合教材《天使心》这一小短文，引入到“五讲四美三热爱”这条主线上，进行心理疏导。深入展开讨论，归结为“讲文明，懂礼貌，心灵美，爱祖国”这一主题上，使心健课落到了实处。教育学生努力做到心灵美，多为别人着想。培养学生良好的思想品质，向天使般的心迈进，丰富了心健课的教学内容，使心健课的实质得到升华，自然引到了《善与恶》一课。再通过《史记》中关于吴起将军爱兵如子，深得士兵们的爱戴的故事教育学生。他的故事很感人，他亲自用嘴吸吮士兵生疽的伤口的善举，感动了士兵，士兵们英勇杀敌，节节胜利。借此，教育学生从小就要认识到，关心别人就等于关心自己。善待他人，就是善待自己。尊重他人，也等于尊重自己。从中揭示“得道多助，失道寡助”的深刻道理。得民心者得天下。这不正是心健课渗透了思想品德课的教育吗！同时，也符合心理发展向健康的轨道前行的总目标。
三、坚定信念，顽强学习
1.根据课文内容要求，学习《制订有效学习计划》一课，我的做法是：首先阐述“一日之计在于晨，一年之计在于春”的道理。帮助学生制订学习计划。因为在校时间有学校的课时安排，一天8节课，较充实，不需学生制订。关键是早、晚自习课和双休日的学习时间安排。我给学生详细安排各学科的学习时间。
2.严于律己，时刻提醒。只有计划还不行，关键是怎样去学习，实施计划。让学生在笔记本皮上写上提示学习的语言“下定决心，坚决执行”。坚持自学，做到每天都能坚持下去，自我检查，自我验收。坚定信念，避免干扰，顽强学习。这样坚持下去，既锻炼了意志，又提高了自控能力，学习成绩会很快提高。铭记“世上无难事，只怕有心人。有志者事竟成”这些名言警句。从小养成定计划的好习惯，立志也就不难了。历史上很多名人、伟人都是从小有志向的，所以才成为国家的栋梁。如李时珍年轻时对医学有兴趣，决心做一名好医生，所以他历尽千辛万苦，编出了中国医药巨著《本草纲目》，为祖国医学做出了重大贡献。
现在的学生生活在和平年代、幸福时代，较富裕，花钱不缺，可学习远不如以前的学生的学习态度，出现比例失调的严重现象。我们教育工作者怎么办？这也是心理发展课的问题。我用身边的事实说话，用对比方法讲，讲过去生活条件差，可学生的学习成绩好。现在富裕了，而你们（学生）的学习成绩为什么差？交给同学们讨论，分析原因，师生共议。归纳为是“三多一少”造成的。三多是家长给的零花钱多了，吃零食的多了，学校的商店多了；一少是家长关心学习的少了。每次上学前，家长总是问自己的孩子零花钱够不够，却不问学生的学习情况如何，不叮嘱自己的孩子到校要好好学习，这是原因之一；之二，学生缺乏刻苦学习精神，毅力差，自觉性差，不守时不努力。
四、根据需要，增加内容
安慰家长之余，我陷入了沉思。因为令人忧心的是这不是个别现象，初一的语文老师也经常遇到这样的现象：有些小学成绩很好的学生，上了初中成绩明显下降；有些小学成绩很差的学生，上了初中，又该怎么办？怎样指导学生由小学顺利过渡到初中呢？从教15年，我对此稍有感悟。
经过小学六年语文的学习，学生跨入初中后，由于语文教学内容的加深，学习课时的减少，学科的增多，学习环境的不同，靠老师“提携”式包办的依赖性逐步放手等因素，再加上现行中小学的评价标准不同，中学试卷明显难度要大，进入中学的第一次考试一般给学生很大打击。这样就有相当一部分小学毕业生升入中学后对语文学习感到很不适应，学习兴趣减退，学习质量大幅度下降。假如老师在这一“特殊现象”的过程中，能针对学生的具体学习状况有的放矢地做好中小学语文教学的衔接工作，在教学中实施一定的教育技巧和教学方法，就能扭转初中学生语文学习成绩滑坡的现象，收到事半功倍的效果。
一、要开一个好头
记得第一年工作，我教初一语文，学生来自城镇乡下各所小学，而深入了解后发现其中一（2）班有一半同学来自偏僻的董巷小学（很难在那所小学的毕业生中找到一个懂拼音规则的）。初上中学，要有一个适应学习环境、人际交流的过程，师生之间也要有一个互相了解、沟通的阶段。于是，开学初的几天，我收集同学小学毕业成绩、日记、作业、作业记录等小学个案材料。通过分析，我发现中小学语文教学不衔接的症结主要体现在：中学比小学具有更大的灵活性，学生学习由老师安排时间到自主安排时间；学生学习习惯由小学的被动型转到中学的主动型，对于相当多的学生在转型上存在问题。然后我布置了这样一些周记：①我忘不了小学时的一件事；②我喜欢的一位语文老师；③一堂有趣的语文课；④初中给我的第一印象等等。我在批阅上述学生所写的作文时发现，学生写作水平虽然参差不齐，但所写感想、见闻均是真情实感，内容大多是对小学校的依恋难忘和对新学校（中学）好奇新鲜与对书包加重的忧虑。这样，我对初进初中学生的思想顾虑和学习担忧状况有了初步的了解，在审阅每篇作文时均写了针对性评语，并分别加以鼓励和解疑。更主要的是，这样的摸底，使我在随后的初中语文教学中，心中有了底。这是探索和把握中小学语文教学衔接这一重要环节的一个良好开端。
二、要做好转变学生学习观念的衔接
在给初一新生上第一节课时就要明确转变学习语文的观念很重要。老师要向学生讲明小学语文学习与初中的区别，如：小学字、词等基础知识多，阅读理解少，时间充足，重机械记忆，形象思维；而初中由于科目增多，相应地学习语文的时间少，重理解记忆，抽象思维，老师讲得少，学生自己动手动脑多，学生的主动性、自觉性应大大加强。温故知新，初一学生面对增多的课程和变难的课文，难免有诸多不适应，因此适当复习一下小学语文重点内容，做好记忆、思维的衔接十分必要。一是可以充分利用机械记忆，让学生大量背诵古典诗歌、名言警句，因为初中是记忆诗歌的黄金时期。二是可以帮助学生由形象思维向抽象思维过渡，如：充分利用多媒体进行直观教学，使抽象语言形象化；用游戏、表演、比赛等方法向新生展示语文丰富多彩的广阔天地。
三、要适当降低学习难度
初一上半学期是“过渡期”，这时应适当降低学习难度，帮助学生打好基础，增强学生的自信心。初一新生面对新的环境、新的教材、新的老师，需要一段时间去适应。所以老师应该放慢教学脚步，适当降低要求，让学生“跳一跳”就能“摘到树上的苹果”，在不断的成功体验中增强信心，从而产生持久的学习动力。在课堂教学过程中，老师应尽量使用简单易懂的教学语言，避免使用深奥难懂的学术语言；在初一上学期的每次测验或考试前，老师可与学生一起回顾、整理、归纳知识要点，列出详细的复习提纲，考试的试卷尽可能出得简单些，批改时尺度适当放松些，以树立其自信心，测验考试后再共同分析失误原因，总结教训；对于学生的发言，无论答案正确与否，都应充分肯定其学习积极性。总之，老师要珍视学生的点滴进步，保护学生要求进步的热情，在不断的肯定与鼓励中，培养学生的自信心与能力，从半扶半放的教学方式过渡到让学生自主独立地学习。
四、要培养学生良好的学习习惯
让学生制订学习计划，减少其学习的随意性，使学生的学习逐渐由自发转为自觉。老师应培养学生课前预习、课后复习的习惯；培养学生上课主动做笔记的习惯（记笔记要求学生记重点、难点，要根据自己的情况记要点，而不是照搬板书）；培养学生养成读课外书的习惯（课外阅读量决定着学生知识的广度和浓度。阅读量大的学生进入高一级的学校学习往往接受能力和适应能力都较强。老师应对学生的课外阅读给予指导和检查，使之形成习惯，使学生把读书作为一种人生乐趣，一生以书为友）；培养学生的自学能力，在教学上要舍得放，多给学生一些思考和想象的空间，把独立自学能力的培养作为课堂教学的终极目标。
五、要重视培养学生的自学能力，加强学法指导
培养学生的自学能力，在教学上要舍得放，不妨多给学生一些思考和想象的空间，把独立自学能力的培养作为课堂教学的终极目标。初中语文教材的内容增加了，难度也加深了，知识点增多了，要求学生具有一定的独立思考能力与自学能力。因此，老师应有序地教给学生一套有效的语文学习方法，比如，如何掌握好基础知识；如何进行语段阅读；如何进行知识的整理与归纳；如何抓好预习、听课、复习、作业、单元小结五个学习环节；如何运用科学的记忆法提高学习效率等。在此基础上，老师可让学生运用学到的方法自学，充分动口、动手、动脑，鼓励学生勇于质疑问难，老师则巧为点拨。总之，老师要尽力使学生消除依赖心理，培养较强的自学能力和创新精神，真正成为学习的主人。
六、要设法唤醒学生的学习兴趣与热情
小学语文的教材内容比较简单，知识点少，老师讲课速度较慢，往往采取多种形式的教学方式来提高学生的兴趣。相对来说，现在中学语文的教材内容往往一下子加深，知识点增多，思维难度增大，由于课时紧，中学老师讲课速度一般较快，课堂容量大，许多教学步骤与学生能力培养只能一带而过。有了升学压力，在教学上，一些中学老师容易把语文教学变成单一狭隘的工具性、知
识性和政治性的灌输与教训，忽视了它是一门文学教育、艺术教育、审美教育的学科。可是正如孔子所言，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”学生不喜欢这样的课型。以文言文为例：学生不喜欢文言文是因为他们不了解文言文，不知道为什么要学文言文，因此老师在教学中，要适时地启发引导他们。大道理的教育，孩子不一定能接受，那么我们可以用讲故事的形式，比如，可以用都德的《最后一课》，让韩麦尔先生和小弗朗士告诉学生法国这个民族是何等地重视自己的祖国语言，国家是可能被侵占的，但祖国语言绝不能被占领。类似的故事还有很多，“润物细无声”，只有老师善于把对祖国语言的热爱之情传递给学生，才能在学生的心田根植下兴趣的种子。
七、要充分利用多思、多说、多读、多写这学好语文的四个法宝，指导学生进行综合性学习
听、说、读、写一向是语文教学的重点。基于学生刚踏入初中时的种种不适应，老师更要突出一个“思”，因为初中的语文学习不能再是机械的记忆，而应是一种理解。孔子说：“学而不思则
罔”，“思”的重要性可见一斑。老师要指导学生养成多阅读的习惯，这可以使学生终身受用。刚开始时可让学生找些故事性较强的好书自由读，慢慢激发他们阅读的兴趣，接着再有意识地引导他们阅读中外名著。在不断的阅读中使学生得到更好的感知、感悟：从人类的精神宝库中探求宝藏，体验亲情，抒发感想，学会处事，磨炼健全的人格继而走向大自然寻找灵感和享乐，向内心世界探求生命的本质，记录下成长的轨迹，向未来世界描绘多彩人生，写下豪言壮语。指导学生发扬写日记的良好习惯，当然，由于初中功课紧，有时可以把日记改为周记，把写日记、周记当成提高语文能力的一根拐杖。在语文教学中展现，把“读写”变成开放的大舞台，把语文变成人生的加速器。
新课程标准下的语文教材中有一项全新的内容――综合性学习。这“综合性学习”在教材的各单元中与阅读课文相并列，共同构成了一道亮丽的风景线。“综合性学习”，作为和识字与写字、阅读、写作、口语交际四项同等重要的一个项目，第一次被写入新课标中，充分体现了语文学科的基本目标――全面提高学生的语文素养。《义务教育语文课程标准》中明确指出：“语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新精神的重要途径，应予大力提倡。”正因为如此，新教材把语文知识的综合运用、听说读写能力的整体发展、语文学科与其他学科的有机沟通、课堂学习与实践活动的紧密结合作为综合性学习的整体目标，将以往教材中写作、口语交际、语文实践活动三个系统整合于“综合性学习”之中，并在学习过程中留给学生畅想的天空。
八、要不断提高自己的能力水平
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