时间：2023-03-13 11:06:19
导语：在基层医学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
（一）手机短信教学模式
手机短信教学，具体指的电大教师将教学内容编辑成字符或图像，通过短信的形式发送到学生的手机上，学生对服务器或其他学生发送短信，进行教学的反馈活动。基层教学点通过手机短信的方式进行移动教学，其教学模式的开发成本较低，规模较小，只需在网络教学平台中嵌入短信操作，即刻实现基层电大远程教育中师与生、教与学之间的互动，是移动学习中最为简单、快捷的方式。电大教师可以通过系统短信操作平台，及时将教学大纲、教学任务、教学动态、教学测验等内容通过短信发送给基层教学点的学生，学生根据短信内容及时予以反馈，以此开展手机短信教学，教师还可以将手机短信教学模式与近年来颇受广泛运用的问题教学方式有机地结合起来，创设极具意义且切合学生实际的问题情境，并将问题通过手机短信的方式发送给学生，学生通过自主学习、查阅相关资料、学习与问题息息相关的知识，寻找解决问题的办法，提高解决问题的能力。而当学生在参与移动学习的过程中，若是对解决问题的要求不甚了解，或是在无法通过计算机等方式查阅相关流程、知识的情况下，可以借助移动通信网络或者是手机本身的知识库来及时解决问题，也可以运用手机短信寻求教师或者是同学的帮助。
（二）情境认知活动教学模式
与传统教学模式中学生间接地从教师那获取知识不同，情境认知活动教学模式强调的是外部环境对学生的重要性，学生自身融入真实的社会文化情境，通过调查研究、考察、访谈等活动，与学习环境直接互动，从而构建自我认知结构，掌握教学知识与技能。移动学习具有移动性、灵活性、交互丰富性、个性化等特点，这些特点使得移动学习呈现出极强的情境相关性。榆林市电大可以根据自身教学实际，设计移动学习活动与资源，构建手机移动教学系统，系统中包含移动教学组织、移动教学管理、教学过程评价、教学结果评价、学习群组等功能，在不断实现上述系统功能的基础上，为学员创设良好的潜在学习情境，包括社会情境及物理情境，其中社会情境可以通过综合教师、学员、学习伙伴的价值观念、知识结构等共同体性质加以构建，物理情境包括学员自身所处的自然环境及其使用的移动设备性能。在物理情境下，学生可以根据自身实际以及具体的学习情境，确定一定学习活动的开展方式，并科学地选择学习的内容及策略，开展多层次多角度地学习，实现整体把握，全面认知并掌握所学内容；在社会情境下，学员可以通过与教师、学习伙伴之间进行即时互动与分享，实现教学内容的快速分享，从而提高教学的认知，榆林市电大可以通过丰富的情境不断满足学员的学习需要，以此提高电大教学的效果。
（三）资源整合的教学模式
随着移动通讯技术以及移动设备的不断普及，学习者身处的学习环境发生了很大的变化，而榆林市电大及十二个县区基层教学点的培养对象大多是在职成人，学员没有固定的时间进行学习，只能通过零碎的时间进行学习，移动学习为学员的碎片化学习提供了便利。榆林市电大可以根据学生学习的实际以及本课程自身的性质特点，制作远程教学资源库，细化教学目标，给予学生明确的学习目标，将学习资源发放到学生手机上，或是采用网页、纸质文本等多种形式将教学资源发放给学生，引导学生使用各种教学资源进行系统化地移动学习。
二、结语
传统的期刊编辑工作主要是进行文章的修改与加工，而现代的期刊编辑逐步由幕后工作转向台前，不仅要对文章内容进行修改和调整，而且需要重视期刊的选题和策划。期刊选题是期刊编辑工作的入口，做好期刊的选题策划工作，便能够让期刊在较短的时间内创造出更大的经济效益和社会价值。其中，期刊编辑工作者编辑能力的一个非常重要的部分就是策划能力，也是期刊编辑工作者突出创造性思维的重要表现。通常情况下，每一期期刊都应该合理地设置一个核心论题，选择具有特色和价值较高的选题。因此，为了达到上述的标准，期刊编辑工作者应该充分发挥自己的创造性思维，并充分利用自身所学的知识和编辑经验，以确保期刊编辑的质量。例如，以《中华全科医师》为例，这本期刊在编辑选题的过程中，主要是立足于各个基层读者，所以期刊的核心论题内容应该侧重于广大读者非常关注的内容上，如糖尿病、高血压、冠心病和类风湿性关节炎等，而这些慢性疾病也是各个医院治疗的重难点。从这个例子我们则能够非常清晰地看出，编辑在策划期刊选题的过程中，应该最大限度地发挥自身的创造性能力，尽量选择与广大人民群众生活贴近的主题，以便充分突出期刊编辑在选题策划方面的创造性价值。［2］
（二）编辑在加工编排方面的创造性价值
期刊加工编排的过程也就是对文本内容进行后期编排制作，虽然无法创新作品的内容，但是也需要深入推敲文本的观点，合理安排文本结构，灵活推敲文本语法知识。同时，期刊编辑工作者在后期编排的过程中，还需要纠正文稿的不足之处，有效提升文稿的质量，所以便需要期刊编辑工作者发挥自己的创造性能力，充分突出自身的创造性价值。其中，医学论文在编辑的过程中，语言文字的运用是论文提升质量的关键。医学期刊在编辑的过程中并不追求辞藻的华丽，而是注重语言的精炼和准确。但是，部分医学论文在编辑的过程中，虽然内容较为独特和新颖，语言运用却常常词不达意，这并不符合医学论文的编辑标准，而且在一定程度上降低了医学论文对读者的吸引力。例如，一位期刊编辑在文稿后期的加工编排过程中，遇到作者主要阐述的是全科医学及循证医学商务教育问题，而在文稿的具体内容中却论述的是“循证医学教育理念能够为全科医生提供良好的学习途径，掌握学习方法，为文献检索服务”。这句话明显不通顺，而且主谓语搭配不恰当，所以无法让读者直接了解文章所要表达的意思。期刊编辑与作者进行沟通之后，才了解到作者主要表述的是“循证医学教育理念能够为全科医生提供新的学习方法，而全科医生则可以通过文献检索的途径来进行学习”。通过这个案例可以看出，期刊编辑工作者在进行加工编排的过程中实现了对文稿的再创造，充分突出了期刊编辑工作的创造性。
在整个社会文化活动的开展过程中，期刊编辑活动是非常重要的组成部分，而期刊编辑的职责就是传播和积累文化成果，所以便需要期刊编辑在实际编辑的过程中坚持以读者的需要为立足点，以科学文化的内容为具体标准。其中，不但需要注重作者创造的劳动成果，而且还需要重视作者的精神成果。因此，期刊完整的编辑过程无法离开道德对期刊编辑工作的约束。例如，当期刊编辑在面对重大经济利益的诱惑时，是否能够真正做到高风亮节，是否能够保证文章充满正能量而放弃那些低级和庸俗的垃圾文化？当前社会发展过程中的一些焦点问题，很可能会涉及一些阶层人群的利益，这需要期刊编辑能够始终以国家的法律法规为原则，勇敢直言，切忌瞻前顾后；同时，在文稿后期的加工处理过程中，也应该始终坚持兢兢业业的态度，杜绝用文稿的舍取来谋取自己的私利。道德规范期刊编辑的过程中具有一定的基本原则和精神，能够充分反映出期刊编辑活动的本质规律和特征，具有普遍性和长期的适应性。
临床医学论文4000字(一)：医教协同背景下高职临床医学人才培养模式改革探索论文
[摘要]为进一步深化医学职业教育教学改革，突出专业特色，提高人才培养质量，众多高职院校临床医学专业开展了院校（医院与学校）合作机制建设。本文深入总结与分析了渭南职业技术学院临床医学专业在医教协同背景下进行的人才培养模式改革，如通过院校合作平台进行人才培养方案修订、课程体系建设、革新教学内容与教学方法、打造“双师型”教师团队，实现了基础—临床、理论—实践、课堂—工作环境的一体化教学，探讨了高职院校临床医学专业的院校深度合作机制，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
[关键词]医教协同高职临床医学人才培养院校合作改革
2014年，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出医学人才培养改革应强化临床实践教学，构建标准化、规范化医学人才培养体系，建立医学院校与基层医疗卫生机构的合作机制，使医学人才培养成为医教协同的系统工程[1]。医教协同作为医学教育改革与发展的基本策略对高职院校医学人才培养提出了新要求。本文主要对渭南职业技术学院在“医教协同，院校合作”背景下实行的临床医学专业人才培养模式改革进行总结与探索，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
高职临床医学人才培养模式创新势在必行
1.现阶段，我国高职临床医学专业人才培养方案存在的弊端
一方面，我国为满足城乡居民医疗保健需求正逐步完善初级卫生保健体系，鼓励农村基层订单式定向医学教育，这对高职医学职业教育的发展来说是极大的机遇[2]；另一方面，如何培养“下得去、留得住、干得好”的基层医疗工作者，成为高职临床医学专业教育的重要课题。目前，高职院校临床医学专业的人才培养方案大多缺乏自身教育教学特点，类似压缩版的本科方案：教学设置上仅有课时与学制长短的区别；教学模式多沿用从基础到临床“2+1”的传统形式职业教育，即两年高职在校理论学习，一年临床实习；理论授课比例高，实践授课比例低，导致学生学习兴趣不足，理论知识与实践操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高职临床医学人才培养模式改革
为改变上述问题，我们实行“1.5+0.5+1”人才培养模式，减少学生在校学习的时间。学生仅需1.5年的校内公共基础课与医学基础课学习；后续1学期进入医院，进行临床专业课学习；随后再有1年临床实习。校内教学环境还开展了床旁教学、案例分析教学，以便于学生实践能力、分析能力、临床思维方法及独立工作能力的培养[3]。临床学习为学生增加了临床实践的机会，使其更熟悉医院的工作流程，能深入了解医院机构设置、运行方式，缩短了临床工作适应期，实习效果显著提高。
医教协同背景下高职临床医学人才培养模式构建
1.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式概况
在调研高职临床医学专业适应岗位核心能力需求的基础上，学校整合了医学教育资源与三甲医院进行合作，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型临床医学专业人才为目标，以开展基层医疗卫生工作必备的基础知识和基本技能为培养根本，以典型的临床工作任务为教学重点，以疾病诊断、治疗、预防内容为教学核心，注重学生的学习能力、社会能力、创新能力培养，使其成为具有良好人文素養、职业素养、团队协作精神，致力于医疗服务行业的劳动者和技术技能人才。
2.构建校企合作的高职临床医学人才培养机制
学校与医院共建专业，共同开发课程，行业专家与专业教学骨干共同修订、完善人才培养方案，建立规范的教学体系，实行临床专业课医院内授课与实践的模式；共同建立行之有效的管理机构，规范师生管理；共同制定教学管理制度与教学督导制度，以规范教学，保障教学质量，提高了专业课理论教学与实践教学的效果（见图1）。
3.构建适应岗位需求的课程体系
根据临床医学专业所涵盖的职业岗位群，对行业临床医学工作岗位所需的职业素质要求进行调研，由行业专家与教学骨干共同参与，研究临床医学专业岗位工作任务与职业能力，按照工作任务中必需的知识、能力和素质要求设置课程内容；以工作任务为驱动[4]，以三年制医学高职教育特点为准则，严格遵守基础理论必需（适度）、够用，坚持专业课程针对性、实用性强的原则，构建以就业为导向，以任务驱动职业能力培养为核心，以临床医学职业岗位工作过程为主线的课程体系（见图2）。
（1）理论课程教学。理论课程采用“前期校内，后期院内”的方式授课，学生前三个学期在校完成公共基础课程与专业基础课程的学习，第四学期进入医院，由临床经验丰富、执教能力强的医师与教师共同授课，完成临床专业课学习。院内教学的安排为早上理论课、下午实践课，实现了理论、技能学习与岗位需求零距离。
（2）实践课程教学与临床实习。实践教学及临床实习是理论联系实践的桥梁，是教学环节中重要的组成部分，实践教学由一线医师讲解，规范性、可操作性强，学生需掌握临床助理医师要求的常用技能操作，如心电图、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾触诊等内容；典型病例分析、床旁教学为学生建立了立体化的临床思维，使其对疾病的认知更为全面。学生的临床实习不少于40周，包含内、外、妇、儿、急诊等科室，毕业时学生应具备开展融诊断、治疗、预防、保健、康复、健康管理服务为一体的医疗服务能力。
4.开展基于培养岗位职业能力的教学
学校以满足基层医疗岗位需求为目的，以院内授课为契机，将教学计划和教学活动向临床实践操作方面进行调整，开展了真实医疗案例结合PBL教学法的专业核心课教学。
5.培养“双师型”教学队伍
师资队伍建设是临床教学改革和推进的重要基础和保障。学校以专业教研室为核心，跨专业、跨院系、跨单位整合校内外师资力量，基于医教协同，学校和医院共同实施教师成长计划。院内授课教师由三甲医院临床经验丰富的主治医师以上职称的医师担任，医师可通过校内的示范课、公开课等活动不断提升自身教学能力；校内专职教师也要进入教学医院顶岗实习，以保障教学紧跟专业发展不脱节，进一步提升教师实践能力[5-7]；学校与医院共同指导学生临床技能比赛，密切进行医教合作，规范专业教学与实践，为今后合作开发课程奠定基础。学校不断提高教师教学能力、教学水平和教学质量，努力打造一支理念新、能力强，以专业带头人、课程负责人为引领，以教学骨干为主体，专兼结合、梯队合理的高素质“双师型”教师队伍[8]。
6.对教学过程实施全程质量监控
学校成立了以医学院分管教学院长为组长的教学质量监控小组，在学校教学质量监控体系建设项目的框架下，建立符合临床专业实际的教学质量监控办法，从制度入手，论证适用于临床专业建设的实施细则，严格把握质量标准和工作规范，对专业建设和教学工作实施全过程质量监控。教务处质量科制定了专业建设质量评估指标体系和课程建设质量评估体系，行业专家与教学骨干组成教学督导评估小组会同教务处对专业建设和课程教学的质量进行评估，以确保人才培养质量稳步提高。
高职临床医学人才培养模式改革的意义
1.立足行业需求，构建“医教协同，医教一体化”教学体系
高职临床医学人才培养模式改革构建了“医教协同，医教一體化”的教学体系，实现了基础—临床整合、疾病—系统整合、案例—病历整合，使教学效果最大化。临床课教师将工作中用到的新方法、新药品、新技能渗透于教学过程；专职教师将医学的新发现、新理论、新机制融入临床实践中，不断优化课程设置，调整课程结构，革新课程内容。
2.改革高职临床医学人才培养模式，提升专业发展内涵
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，要“把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。高职医学“工学结合”的理念，即院校合作[9]，利用医院和学校两种不同的教学环境与教学资源，实现了理论教学与实践教学的无缝对接[10]。高职临床医学人才培养目标是培养适应基层医疗及社区保健工作岗位需求的高等技术应用型人才。医教协同背景下的人才培养模式改革形成了工学结合、院校合作、顶岗实习的一体化人才培养模式。
3.构建“双元育人，过程共管”的院校合作机制
学校应依托院校合作平台，积极构建双元育人机制，创新医教协同合作方式，探索医教一体化教学体系，致力于培养有质量、有奉献精神的复合型人才。院校合作使专业建设和临床服务共生发展、螺旋提升；打造了双重身份的教学团队，将“双师”素质落到实处，形成了医教协同育人的核心竞争力[11]。在现有基础上，学校与教学医院共同探索“院中校”，双方在人才培养过程中发挥各自优势，共同培养优秀医学人才。
结语
医学人才的培养是一项长久、复杂的工程，医学生的职业能力与职业道德直接关系到人民群众的身体健康乃至生命安全，提升医学人才质量，使医学人才更好地为人民群众服务，对推动医疗卫生事业稳定可持续发展起着积极的促进作用[12]。“医教协同，院校合作”人才培养模式下的教育教学改革对学校、医院两种教学环境与教学资源进行整合，有助于学生积累理论知识并兼顾职业能力培养，对学生建立完善的临床素养大有裨益，在今后的教育教学改革中院校合作仍需不断完善与深化。
临床医学毕业论文范文模板(二)：高职高专院校临床医学专业形态学实验考核探讨论文
摘要：文章探讨了医学高职高专院校临床医学专业医学形态学课程考核方法改革，力图从多个角度提高学生基本能力。
关键词：高职高专临床医学形态学实验考核
医学形态学实验包括解剖學、组胚学、病理学实验等，为医学生进一步学习疾病状态下人体组织器官功能代谢变化、临床表现打下坚实基础。对学生的识别能力、表述能力培养也有重要作用。目前国内高职院校医学形态学实验考核多是简单的识别，不利于学生能力培养。本课题将原组胚学、病理学实验融合为一门课程-形态学实验，采用平时考核、期末考核等多种方式进行形态学实验考核，力图从多个角度提高学生基本能力。
一、考核方法
（一）平时成绩
平时成绩分为平时考勤、平时实验报告成绩、平时考试成绩，分别占总成绩的5%、10%、20%左右。平时考试成绩主要为每单元或章节学习结束后，学生通过显微数码互动系统、虚拟切片系统对正常人体组织结构或病理变化进行识别，识别对象主要为计算机辅助教学图像或虚拟图像。
（二）期末考试
期末考试分为标本识别、标本特点描述及临床应用分析，占总成绩的65%，其中标本识别、标本特点描述为笔试，临床应用分析为笔试加面试。
参照执业助理医师资格实践技能考试，形态学实验期末考试分三站进行。
第一站，标本识别。识别对象为10个病理大体标本、5张组织学切片、5张病理学切片，标签全部覆盖或撕毁；病理标本为装入透明标本瓶的实物标本，切片放在显微镜下，教师调好观察视野，学生考试时可调粗细螺旋但不得调换视野。每组20名学生，考试开始前分别坐于20个考试标本前，考试开始后考生将标本名称写在答题卡的相应位置，每个标本识别时间为1分钟，1分钟后由监考老师统一组织学生按一定方向轮转对下一个标本进行识别，每组考试时间为20分钟，考试结束后学生携带答题卡进入第二站。
第二站，标本描述。考生自行挑选在上一站识别的标本（答案考生已写在答题卡上）3～5个，对其组织或病变特点进行描述，考试时间限时10分钟，考生答毕上交答题卡后进入第三站。要求学生挑选描述对象时必须同时挑选大体标本及组织切片，且组织切片中须同时包含正常组织切片及病理切片。
第三站，临床应用分析。考生抽取试题，按要求面向3位监考老师口述答案，每位考生考试时间5分钟。试题主要为某一形态组织结构在临床中的应用，如组织学结构在临床中的应用、病理变化引起的临床表现等。
考生进行第二站、第三站考试时，采用半开卷考试。考前1～2周时间，允许学生将其本人认为重要的内容总结、抄写于一张A4纸上并带入考场，A4纸上明确标记班级、姓名与学号等考生信息。学生进入第二站时，学生可以参考且仅能参考自己总结抄写的A4纸内容。
二、讨论
本课题将原有组织学与胚胎学、病理学实验内容整合成形态学实验。学生学习时将正常组织结构与疾病时组织结构病理变化相结合，将大体病变现镜下改变相结合，有利于学生系统性思维训练。课程考核时，考评对象要包括正常组织结构，还要包括病理变化，体现课程内容的融合，提升学生临床系统思维训练效果。
考核形式多种多样，既要平时考勤、平时作业，还要进行期末考核，线上线下相结合，而且试题形式也是多种多样，这可以从多种方面提升学生培养水平。注重平时考勤与平时考核，也就是注重培养学生良好学习习惯、工作纪律的培养；线上与线下考核相结合，注重引导教师、学生在教学、学习过程中合理利用现代信息技术，同时也不能摒弃传统的教学手段，如显微镜的使用，病理大体标本的观察等；考核过程中，试题库不断更新，考核内容需不停更换，甚至监考过程都需要教师不断进行判断，与传统的单一标本识别相比，对教师也提出了更高的要求，因而多种考核方式相结合，更有利于教学相长。
形态学实验三站式考试，模拟执业助理实践技能考试模式，使临床医学专业学生从一年级就开始熟悉、适应资格考试；其次，三站式考试，既有笔试又有面试，既可锻炼学生书面表达能力，又能锻炼其口语表达能力，还能锻炼其临场应变能力；第三，既有基础性的标本识别，又有标本特点描述及临床应用分析，使学生尽早将基础与临床关联，提升其学习兴趣及学习效率。
【关键词】医学类高职院 语文教育 现状 对策
【文献编码】doi:10.3969/j.issn.0450-9889(C).2011.11.040
随着高职高专教育工作的发展，作为提高学生文化素质之一的大学语文教育的地位也随之发生了变化，当前医学类高职院校作为公共课的大学语文已面临着“边缘化”的困境。为此，医学类高职院校应对语文教育作出适当改革。
一、目前医学类高职院校大学语文课教育现状
（一）语文课程不受重视，课时被压缩
医学高职院校的培养目标主要是以“培养医学卫生行业一线需要的，实践能力强、高技能应用型人才”。这一培养目标导致许多学校及学生更注重专业技能培养。医学类高职院校学制3年，有一学年的时间要保证学生下到医院进行实习和实训，这样学校就不得不压缩课程，将时间留给专业课程，而缩短一些公共课程的课时，会忽略大学语文的教育。当前，医学类高职院校语文课程被放在了任选课上，或是被艺术鉴赏课、医学论文写作所代替。语文课得不到高度重视，语文教育所包含的人文素质教育就难以得到很好地发挥。
（二）语文教学构成单一
目前，医学类高职院校语文教学存在课程设置单一，所用大学语文教材各式各样，没有明确的针对性，选用的教材基本都是普通高校的公共教材或都是校本教材和自编教材，这些教材与医学课的学习联系不紧密，不适合医学类高职学的专业特点，对学生医学知识的掌握、医学理论写作水平的提高的作用不大，所学非所用。教学所教授内容也容易受老师个体主观影响，在课时压缩的情况下，教师上课的重点又不能不放在教材所框定的范文讲解上，不能很好地从根本上去训练、提高学生的口头表达能力、写作能力及文学艺术鉴赏的能力。而且医学类高职语文没有统一的教学大纲及考试要求，学校考试和考查的形式和内容各有不同，在实际考核中，更多的是注重学生的书面表达成绩，忽略了学生的其他语文能力的测试，这也不利于高职学生语文学习的巩固和提高。
（三）语文教师素质参差不齐，教学方法、方式比较落后陈旧
由于医学类高职院校的语文教师基本是从师范类院校毕业的，他们的语文教学或多或少的都以传统的教学方式为主，学生被动地接受知识，或者过多地依赖现成的网络、光盘等教学工具，没有很好地吸取与新时代相关的具有时代性的教学内容来进行补充，忽视语文与医学职业教育之间的联系，缺乏就业指导方向，脱离了学生学习和生活及今后工作需要的语文课程，使得部分学生对语文学科不甚感兴趣，认为语文学科可有可无，从而不能很好地发挥大学语文应有的作用。
（四）医学类高职院校语文教师队伍建设环节薄弱
由于学生就业压力等原因，目前很多医学类高职院校都把教学资源放在了专业课程建设上，因此大学语文没有足够发展的空间，不受学校的重视，语文教师基本没有外出学习、进修和交流的机会，更难以对语文相关课题进行申请。这就导致在医学类高职院校语文教师水平得不到很好的提高。
（五）受学生就业要求的影响，医学类高职院校语文地位趋向“边缘化”
当前，很多医院特别是基层医院对医学毕业生的英语、计算机、专业技能等等级提出硬性的要求。而对大学生语文能力提出要求的基本很少，这就使得学生不愿花时间和力气在继续学习语文上，而更多地去钻研英语、计算机和专业知识，以为将来争取更多的工作机会。
二、改善医学类高职院校语文教育教学的对策
（一）明确语文教学在医学类高职院校人才培养中的作用和地位
语文课程是一门具有基础性和工具性的学科，也是一门具有深厚人文性的学科。通过语文学科的学习，学生在人文素质、思想情操、人生审美情趣等方面可得到提高和熏陶。特别是在当今社会更加注重强调人才知识、能力的综合性和实用性的情况下，我们应正确认识语文教育在医学类高职教育中的地位和作用，准确地给医学高职语文进行定位，坚持“就业为导向”，明确及发挥医学高职语文在高等医学人才培养中的工具性作用，将语文教育与培养医学生的人文素质、职业道德、专业技能等联系起来，以“必需、够用”为度，以教学会学生能够运用语文工具解决具体问题为目标，使所培养的高等医学生在具备良好的医学技能同时具有良好的人文社会科学知识和能力。
（二）根据医学类高职院校的特点及培养目标，对语文教材进行改革
结合医学高等院校人才培养目标，编写融人文性和实用性为一体的特色教材。医学高等院校的语文教材应在充分考虑高职学生语文水平和普遍性和实际工作需要的前提下，将“大语文”的观念运用到教材中，既要体现语文知识和能力，又要体现对医学高职高专学生全方位的技能教育。在编写时教材的重点应转向与之专业相对应的听、说、读、写的训练及专业性较强的医学论文、医案、病历的写作水平的提高上，至少也应当增加这方面知识的比例。增强语文课的实用性，使语文课不但学之有益，还要学之有用，这样才能吸引学生自觉地努力学习，发挥语文课应起的作用及其不可忽视的社会功利作用。
（三）优化教学过程，采用多种生动活动的教学方式和教学模式
1.优化教学过程。首先，语文教材以相对完整的知识体系构成各个单元，在课堂教学中明确教学目标是关键。可以说在教学过程中，教师对教学目的的贯彻是通过学生认识教材的内容进行的，并以学生认识的质量为其评价标准。教学过程中各要素和关系如图1所示。因此，教师应合理分化各单元目标，根据教学内容、教学目的、学生特点，合理安排每一堂课的时间、学习内容、环节、采用的教法、精讲的时间、学生自主读的时间、学生做练习的时间，并且对不同水平的学生应设计不同的学习标准，安排不同的而又恰到好处的学习任务，使学生了解每节课应掌握的知识点及达到的素质要求；避免公式化的教学程序，设计好每节课的切入点，瞄准学生知识、能力、态度的薄弱环节，既要能激发学生的学习兴趣，又要紧扣教学目标和重点、难点，使全体学生都能体验到成功的喜悦，能在原有基础上得到充分发展，此外，还可以运用现代化的各种多媒体教学手段，如音响、投影、影视和计算机等，力求达到教学过程最优化。
其次，对考核形式进行改革，优化评价体系。当前，社会已经意识到分数不再是评判一个学生能力的唯一标准，因此语文考核在形式上可采取开卷和闭卷相结合、口试和笔试相结合，内容侧重于“实用型、能力型”，重点考核学生综合运用知识、解决实际问题的能力。
最后，挖掘教材潜力，融入社会生活，渗透其他素质教育。作为教育基础学科的语文科，又有着其他学科不可比的得天独厚的条件和优势，无论从其教育目标来看，还是从其教材特点来看，它都是在运用美学原理指导教学，进行审美教学。语文教学应该是提倡一种“自主、合作、探究”的学习方式。在讲解课本的内容知识外，还应推荐与课本内容相关作品，同时加入与时代相关的社会生活内容，以增强语文课堂的时代性、新鲜性，让学生能过语文的学习了解社会，掌握一些基本的解决社会问题的技能。此外，语文教材中有许多优秀的介绍中国的古今文明，祖国的大好河山及优秀人物的文章，教学时应结合这些素材对学生进行爱国主义教育，使学生在获得审美的同时，让学生感悟人生、认识社会，教会学生做人的道理，增强学生的社会责任感。
2.在优化教学过程的基础上，努力采用、开设多种生动活泼的教学方式和教学模式。（1）理论课。在上课文理论课时，可采取“扶着学生上讲台”并自始至终贯穿着教师讲授和学生自学自讲结合的原则。即教师讲授采取重点问题精讲，自学前的启发讲，讨论中的提示讲和总结中的补充讲。重点问题精讲是指抓住同学难理解的关键性的内容讲深讲透。（2）口语训练课。在交际中，口语显得尤为重要，特别是高职医学专业的学生，他们的口语就更为重要。为此，可开设一定的口语训练课，以训练学生达到“善于跟人打交道，与他人良好沟通”的目标，为他们今后的临床工作打下良好的人际交流的基础。（3）文学欣赏课。这是根据学生的特点所开设的一门欣赏课，主要是以欣赏一些根据名著改编的影片为主。如《阿Q正传》、《花木兰》、《包法利夫人》等。在每欣赏一部著作前应向学生介绍它的背景、作者及它的影响等。通过文学欣赏课的学习，学生的欣赏能力得到提高，他们学会了辨别美与善、丑与恶，进而学生个人的素质修养得以提高。
（四）全面提高语文教师自身的素质
医学类高职院校语文改革有赖于语文教师素质的提高，这对是否能真正实施和改进现有的医学类高职院校语文教学起决定性的作用。因此，作为医学类高职院校语文教师除了要在师德修养、教育观念、教育理论等方面进一步加强学习，还要语文学科素养为主，兼通其他学科内容，特别是要了解、学习医学类高职院校各专业的一些知识，课堂上才能很好的结合学生的专业知识进行授课。同时也要积极的向学校申请加大对语文学科的投入，积极地申请外出参加各种语文教学研讨会，与兄弟院校合作编写新的教材，参与学校各种科研课题的申请。总之，要不断地加强教师自身的素质和修养，突破传统的语文教学观念，结合时代的特征，提高语文教学的针对性和实用性。
总之，在当前的新的社会形势下，要实现医学类高职院校的人才培养目标，医学类高职院校的语文教学就必需立足于人才市场的需要，坚持以“就业为导向”，转变教育教学的观念，正视自身的缺点和优点，不断进行改革，为培养具有高尚的品德和良好的职业道德，农村基层医疗卫生结构需要的、实践能力较强的医疗后备人才作出应用的贡献。
【参考文献】
［1］崔玉萍.谈高职院校师范语文教学的新思路［J］.辽宁高职学报,2005（3）
［2］冯燕群.高职语文教学实践与思考［J］.机械职业教育，2006（1）
［3］徐维.多种形式的语文教学［J］.文教资料，2005（16）
关键词：医院图书馆；管理；建设
随着现代医学的迅速发展，医疗行业从业人员的业务水平和相关服务水平也应不断地提高。医院图书馆作为医学学术资料和技术资料的收藏地，是医院的文化建设中至关重要的职能部门之一，不仅为医务人员提供最新的医学相关信息，还肩负着为医院的相关教学和科研提供资源、信息服务的重任。据悉，北京协和医院良好的医疗水平是建立在以下三个要素的基础上：病案、教授和图书馆。可见，图书馆在一个医院的地位是不可低估的。我国目前有各级医院近七万余所。但是有单独图书馆的医院数量并不可观。试想，如果这些医院都建立了自己的图书馆，这样庞大的一只资源系统将为现在医院事业提供科研、临床、教学等为一体的专业性及综合性医院，就应该加强对医院图书馆的重视和投入，使医院在市场发展中处于强有力的地位。
1医院图书馆的发展现状和存在问题
1.1图书馆经费及馆藏有近30家医院成为医学院校的临场教学基地，之后相应的，图书资料、信息咨询和数据库建设的需求增多。但是，区、镇级医院图书馆普遍没有固定的经费，新书更新不及时，文献普遍陈旧，购买数据库的医院也不普遍。有的医院，图书馆事业只是“形象”工程，只有在迎接图书馆评估、教学医院及附属医院检查的时候获得经费或图书，而后则“无暇顾及”。
1.2馆员数量与素质状况在医院，图书馆因为没有明显的经济效益而被排入单位的旁系，人员组成并未受到重视。调研数据显示深圳地区医院图书馆平均每馆工作人员不足三人，其中男性更是凤毛麟角。调研数据显示从人员的职称组成上来看普遍不高，人员素质良莠不齐。一个重要的原因是医院经严格考核引进的专业技术人员的家属以及从一线退下来的医护人员，一般都被安排进本院图书馆。图书馆成了一些部门多余人员的安置点，照顾关系人员的收留站。
1.3服务水平与办馆绩效人员素质偏低对深圳市医学图书馆工作的影响是明显的。图书馆馆员工作积极性不高，自我意识就是一个普通借还书的人，很多人在图书馆呆上一年就可能产生倦怠心理，将文献管理是做工作而非事业。其实图书馆可以做和必须做的事很多，如定题服务、动态信息和热点专题服务、网上参考咨询、推荐重点网站网页、数据挖掘等等。这些都视乎馆员想不想做，有没有心做，有没有能力做。
1.4.领导对建馆不够重视。图书馆以为医、教、研、管理等提供情报服务、为领导提供决策性的情报信息为己任。但是，随着医院等级评审暂停后，在医疗市场日益激烈竞争的情况下，少图书馆的发展进入了停滞不前的境地，业务和建设没有得到进一步的发展，主要问题是单位领导对图书馆的建设不够重视。一些单位的领导认为对图书馆的投资没直接经济效益，以致人员配备、设备购置、经费投人等无法达到一个基层医院图书馆建设的最基本要求，图书馆的工作难于开展。遗憾的足卫生部在制定医院上等达标的条件中，图书馆竟然没有打分指标，这就更引起某领导的错觉，认为图书馆工作并不重要。
2图书馆建设改进意见和建议
2.1 从院方领导出发的改进意见院方领导方面一个要改进的重点就是加强对医院图书馆的重视程度，不能只把图书馆作为医院的形象工程，而应该切实关注这个部门的发展，认真听取图书馆馆员的意见和建议，积极支持其工作，肯定他们的工作业绩。不管从经费上，还是人力上都要做出切实可行的规划。设有专人或部门对图书馆的管理和运作进行监督和指导。
2.2 图书馆运作中自身能进行的改进
2.2.1灵活运用人力医院里有一群很有上进心求知欲旺盛的人就是刚进院的实习生，他们初来乍到，一切都很新鲜，思维活跃，努力积极表现。院方可以指导他们定期去图书馆进修为读者服务，这不仅是个很好的锻炼机会，而且会为图书馆陈旧的人员构成注入新的活力，为图书馆工作激发出新的火花。而且他们往往乐于接受新鲜事物，学习能力强，乐于变化，无疑会为图书馆的现代化建设有所推进。
2.2.2积极宣传图书馆因为很多医院图书馆自身的客观条件的原因，很多医务工作者觉得图书馆就是堆放陈旧书籍期刊的地方，并不是自己获取新知识的宝库，再加上自己本身工作繁重，如无必须，是不会去图书馆的。图书馆馆员应该开动思想，在搞好自己本职工作的前提下，思考怎么宣传图书，更好地为读者服务。方法其实很多，比如定期组织讲座，向医务工作者们教授如何快速有效地查找到自己所需的资料，定期印发新到书目，定期向读者展示新学术新技术。发挥图书馆作为知识的中转站的作用。和外院合作，商讨如何建立图书馆联盟的事宜，可以从馆际互借这个小举措开始着手实施。
2.3 图书馆管理人员的素质提高
2.3.1扎实的业务和专业素质传统的业务素质是文献信息数字化的基础，也是筛选、整理、加工、开发、利用网络环境下文献信息资源的基础。网上资源极其庞杂，信息垃圾随处可见，读者往往需要花费大量的时间和精力去查找所需信息，有时甚至浪费了不少时间仍一无所获。这就需要具有良好医学专业素质的图书馆馆员在掌握信息站点的内容和特色的基础上，通过具备敏锐的信息意识和对信息捕捉的判断能力，对网上信息进行分类标引，及时清除垃圾信息，快速、准确地为读者检索到所需资料。
2.3.2熟练的计算机操作能力现在的图书馆正在逐步过渡到数字化网络化自动化，这都需要图书馆馆员熟练地进行计算机日常操作，进行系统开发与维护、信息存储、网络技术开发，充分利用网络为读者进行服务。
2.4 图书馆服务模式的拓展
2.4.1开展针对患者的新服务图书馆开展针对患者的服务也就是图书疗法，在西方已有几百年的历史。17世纪以后图书疗法在西方逐步推广。到了2O世纪西方对图书疗法的研究开始活跃，图书馆馆员开始介入图书治疗服务，图书疗法成为医学图书馆的研究对象和图书馆服务内容之一。欧美、日本等发达国家以及前苏联都建立了不同类型的医院患者图书馆，并有受过专业训练的图书馆馆员指导患者阅读，为患者提供有效的服务J。目前国外建立的患者图书馆一般有几种形式：一是由医院出资，委托医院图书馆工作人员有计划地采购相关书籍、杂志向患者借阅。此类图书馆附属于医护人员使用的图书馆；二是由公共图书馆定期派人到医院为患者办理借阅手续或在医院设立分馆；三是由志愿者团队负责书刊的选择、收集和办理借阅。此外还有上述几种方法灵活组合的形式。都有比较成功的管理经验供我们借鉴和学习。另一方面，从更人性化的角度出发，图书馆的除了医学期刊外生活娱乐等的期刊杂志报纸书籍也可以向患者开放借阅，尤其是长期或短期住院的患者，来丰富患者的住院生活。发展到后期，还可以考虑增加视频影片的借阅。当然这些都是设想阶段，如何具体操作还要医院根据自身情况量体裁衣，具体制订。
2.4.2医务人员服务模式的创新医务人员不管在平时自身进修进行教学还是科学研究时，都不得不面对大量的外文医学论文，无论是查阅参考还是的翻译工作。医院图书馆的人员如果能够具备扎实的专业知识和过硬的医学论文翻译水平，形成一支专业的翻译队伍，无疑会大大提升图书馆的服务水平。这样投入的财力物力比较大。图书馆也可以考虑和外面专业的翻译公司达成合作，除了自身的翻译工作外，统一收集医务人员的翻译任务，以较低的价格完成较大的工作量，架起医务人员和外界论文翻译服务的桥梁。
参考文献
[关键词] 继续医学教育项目；管理；对策
[中图分类号] G72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0141-04
[Abstract] Objective To analyze the current management situation of continuing medical education programs in recent 5 years in Beijing Tian Tan Hospital， Capital Medical University （"our hospital" for short）， put forward the countermeasures， in order to provide reference for the management of continuing medical education in future. Methods The related data of continuing medical education programs in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected， the contents of the research， including the declaration of continuing medical education programs， academic exchange meeting held， meeting activities， papers published， hospitals' social benefits， etc， were analyzed statistically. Results The total approved rate for national continuing medical education in recent 5 years in our hospital was 96.35% （132/137）， the total approved rate for provincial continuing medical education was 87.78% （79/90）， the proportion of total number of approved by the national and provincial continuing medical education project and the whole province provincial continuing medical education project was also rising year by year； in five years in our hospital， 748 times of academic lectures were organized， 69 081 persons were participated in the academic conference， 2654 papers were published； the number of outpatient and emergency clinic， admission was also increasing on and on. Conclusion With the comprehensive work of continuing education， our hospital has got a big boost in the overall management， but our hospital is faced with many problems in the implementation process， through giving relevant countermeasures to explore the continuing medical education for our mode， to create a new situation in the field of continuing medical education in our hospital.
[Key words] Continuing medical education programs； Management； Countermeasures
随着医学高科技时代的不断进步与发展，传统的医学模式面临着更多的新的理念、要求及挑战。为满足广大卫生专业技术人员的需求，加速对学科带头人的培养，需要对当前继续医学教育项目的管理模式进行规范。继续医学教育是在完成学校规范的教育后，以在本相关专业领域继续不断学习和掌握新知识、新技术和新方法为主要学习方式的一种终身性医学教育制度[1-3]。了解继续医学教育项目的管理现状，申报和举办继续医学教育项目，对促进医院的学科建设、提高全院的科研水平、加强更深层次的学术交流、培养全面的高技术卫生人才具有十分重要的现实意义，且项目举办数量的多少与质量的好坏，也直接反映了医疗卫生单位在医疗、教学、科研等方面的综合实力[4-5]。为进一步全面提高医务人员的各项综合素质，加快医院更好、更快地发展，促进首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）更好地在继续医学教育领域取得进步，笔者结合近年我院继续医学教育项目的工作现状进行分析，针对其存在的问题给予相应对策。现将研究内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月～2015年12月我院开展继续医学教育项目工作的相关资料，对其进行统计。
1.2 方法
对研究内容进行统计，包括申报和获批的继续医学教育项目、举办的学术交流会议、开展的会议活动、和科研基金、医院的社会效益情况等。
2 结果
2.1 我院近5年来继续医学教育工作的大体概括
相关资料汇总显示，我院近5年来申报国家级继续医学教育项目总获批率为96.35%（132/137），申报市级继续医学教育项目总获批率为87.78%（79/90），获批率较高，而获批的国家级和市级继续医学教育项目逐年上升，上升幅度较高。
2.2 我院近5年来开展全院性学术活动情况
5年来我院共组织学术讲座748次，刷卡人次为108 535人次，且5年间数据持续上升。
2.3 我院近5年来举办和参加学术会议情况
5年来我院共参加学术会议69 081人次，其中国家级49 685人次，市级19 396人次，且5年间数据持续上升。
2.4 我院近5年和开展科研活动情况
我院5年间共2654篇，其中2011年473篇，2012年518篇，2013年514篇，2014年566篇，2015年583篇；国家自然科学基金62个，北京市自然科学基金20个，国家科技支撑计划7个，国家重点基础研究发展计划（973计划）1个，北京市科技计划项目48个，北京市科技新星计划5个，国家高技术研究发展计划（863计划）1个，北京市教委科技发展基金9个。见表4。
2.5 我院近5年医院社会效益情况
5年间我院社会效益情况见表5，从表中可以看出通过继续医学教育工作的开展，医务人员的医疗技术水平得到提高，门急诊就诊人数明显提升，入院及出院人次也不断增加，潜在提升了医院的社会效益。
3 讨论
医院继续医学教育以学科发展及社会需求为基础，组织有针对性、灵活性、适应性、效益性、先进性等多方面的短期或业余学习模式。
3.1 继续医学教育项目的申报及获批
近5年我院在继续医学教育项目的申报及获批上取得了一定的成绩。继续医学教育项目管理工作主要是针对医务工作者在临床实际中归纳出来的学术论文、科研成果等进行的统一化管理。本研究中显示，我院近5年来申报的国家级继续医学教育项目的获批率及获批的国家级项目占全市继续医学教育项目总数的比例均在逐年上升，上升幅度较高，说明我院在开展继续医学教育工作中，已经初步取得了一些工作经验和业绩。由于医务人员参加继续医学教育项目繁多，内容也有较大差异。传统的手工管理模式在这种情况下就显得较难满足人们对工作的及时、准确、全面性要求，管理人员的工作强度大大加大[6-9]。为了进一步提升继续医学教育项目管理的效率，医院应在重视申报继续医学教育项目合理性的同时来保证管理工作的规范化及科学化。
3.2 我院近5年来开展、参加学术活动情况
资料显示，影响参加继续医学教育项目的主要因素是没有时间，其次是内容的适用性及针对性不强[10-13]。马敏等[14]的研究指出有64.5%的对象认为工作和学习间的矛盾可影响参加继续医学教育项目，且该因素为主要影响因素。胡慧明等[15]指出，培训的效果往往是由教师授课内容决定。本研究结果显示，5年来我院共组织继续医学教育管理项目166项，学术讲座748次，参加学术会议108 535人，通过继续医学教育项目介绍新的科研方法、新的科技理念，激发工作热情，提高医院知名度，彰显医院特色。目前继续医学教育仍是医务人员获取学分的重要方式，因此针对继续医学教育项目的内容、形式、手段上需要进一步研究与探索。
3.3 及开展科研活动情况
本研究显示我院5年间共2654篇，以国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科技计划项目等为主；和科研活动以医技为主。有报道认为，护理人员参与继续医学教育积极性较高，其原因是护士与患者接触亲密，需要通过继续医学教育提高专业知识、改变护理理念及行为，提升自信心[16-20]。针对此领域，要完善、提高护理人员的专业素养，必须要重视医学论文的写作。的数量及质量，是医院发展与否的重要标志，甚至关乎医疗质量及医院形象[21]，因此，继续医学教育项目不能忽视护理人员科研能力的进一步培养，实现整体医院医务人员的综合实力。
3.4 社会效益情况
通过继续医学教育项目工作的不断开展，医务者的技术水平、科研能力均有很大程度的改善，对于医院学科建设有着很大的促进作用，使得医院的整体服务日趋完善，同时医院社会效益也在逐年提高。
通过对我院继续医学教育工作开展现状的研究分析，笔者总结相应对策，以建立健全医学管理体系，促进管理工作的可持续：①增大宣传，树立观念。终身教育是医学职业生涯的教育形式之一，继续医学教育是终身教育得以实施的手段之一。因此，通过多种形式及方法提高继续医学教育工作宣传，强化医务人员继续医学教育认识[22-25]，激发参加继续医学教育工作的积极性，不断提升自身素养及岗位胜任力。②积极申报及开展继续医学教育项目。继续医学教育项目的申报标志着医院学术地位及水平的进步。参加学术会议、专业进修是获得知识的有效方法之一[26-30]。因此，积极组织国家级、省市级等项目的申报，鼓励医务人员技术创新，引进新技术、新项目，争取更多高质量的继续医学教育项目，提高医院的整体实力。③丰富继续医学教育项目内容。在继续医学教育工作内容上，一要根据医院的实际情况，储备适于本单位需要的高水平医学创新人才；二要在医学技术及卫生服务上找突破点，提高医院的经济效益；三要根据不同层次医务工作者自身需求，制订适用性广、普遍能被接受的教育培训项目计划[31]，提升医院综合技术能力及各群体的整体素质。
综上所述，继续医学教育开展至今，我院在整体管理上得到很大提升，已逐步形成规范的管理体系，但在实施继续教育工作的过程中很多问题也逐步暴露，针对问题采取相应对策，建设和完善我院继续医学教育项目管理模式，开创继续医学教育项目管理的新局面。
[参考文献]
[1] 徐婷婷.关于肿瘤学会开展国际继续医学教育的思考[J].中华医学杂志，2015，95（38）：3127-3128.
[2] 谢冰，林婧，蒋莹，等.医疗联合体内继续医学教育共享平台的建立[J].上海交通大学学报：医学版，2013，33（4）：497-501.
[3] 马晓红.某所2008-2012年继续医学教育数据分析[J].医院管理杂志，2014，21（2）：149-150，160.
[4] 刘娟，陈志勇.重庆市全科医师继续医学教育现状调查及对策研究[J].中国全科医学，2013，16（7）：781-784.
[5] 张屹立，周增桓.基层医技人员开展继续医学教育中的问题及对策[J].继续教育研究，2013（3）：21-22.
[6] 刘慧，陈卓敏，张萍，等.国外继续医学教育特点及启示[J].医院管理杂志，2014，21（11）：1070-1072.
[7] 刘涵，刘娟，陈志勇，等.重庆市全科医生继续医学教育现状调查研究[J].中国全科医学，2013，16（31）：3708-3711.
[8] 王玲玲，顾怀敏，吴星颐，等.创新教育管理模式提升军队医院继续医学教育内涵[J].东南国防医药，2015，17（5）：553-554，557.
[9] 王珩，陆华，李念念，等.继续医学教育学分管理系统在医院中的应用探讨[J].安徽医学，2015，36（11）：1409-1411.
[10] 刘颜，谈发明.对中医医院开展继续医学教育的思考[J].中国医学教育技术，2013，27（6）：722-724.
[11] 杨麟，何剑.四川省继续医学教育信息化管理现状分析[J].中国数字医学，2015，10（12）：62-64.
[12] 赵沛，朱滨海，汤杨，等.继续医学教育项目质量评价指标体系的构建[J].中华医学教育杂志，2015，35（4）：616-620.
[13] 马静，刘开泰，戴政，等.2010年～2012年传染病预防控制国家级继续医学教育基地项目执行情况评价[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）：141-143.
[14] 马敏，王锦帆.流程管理在医院继续医学教育项目管理中的应用[J].医院管理杂志，2014，21（6）：575-576.
[15] 胡慧明，张梦琪，陆斌杰，等.继续医学教育真实需求的调查研究[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（6）：596-600.
[16] 马真.试论我国继续医学教育概念的引入与发展[J].继续教育，2015，29（12）：19-21.
[17] 王婉颖，李晓烨，周正荣，等.国外继续教育模式对我国继续医学教育的启示[J].中国医院管理，2014，34（10）：65-67.
[18] 张晋.转化医学重构继续医学教育的新内涵[J].中国现代医学杂志，2013，23（12）：110-112.
[19] 周艳，牟宽厚，韩丹，等.陕西省基层医院继续医学教育现况调查及对策思考[J].中国医学教育技术，2015，29（4）：469-472.
[20] 马静，戴政，陈慕磊，等.2007至2012年中国疾病预防控制中心国家级继续医学教育项目回顾与评价[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（5）：485-489.
[21] 郭尚林.继续医学教育信息管理系统应用体会[J].青岛医药卫生，2015，47（5）：398-399.
[22] 马晓红.21项国家级继续医学教育项目质量的问卷调查分析[J].中国病案，2014，15（8）：67-69.
[23] 谢晓恬.继续医学教育项目的改革思路与实践[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（12）：1201-1204.
[24] 蒋绚，魏国辉.基层医院继续医学教育现状调查[J].中华医学教育杂志，2013，33（4）：608-610.
[25] 韩锋，李小方.西方发达国家继续医学教育的特色及经验借鉴[J].世界中医药，2014，9（5）：658-661.
[26] 陶春牡，卢建华，施桂芳，等.继续医学教育对改善医患关系的影响[J].医院管理杂志，2015，22（8）：767-769.
[27] 鲍银月，樊洁，王亚军，等.重视继续医学教育、规范继续教育项目管理模式[J].中国医刊，2015，11（8）：18-20.
[28] 谢冰，林婧，蒋莹，等.医疗联合体内继续医学教育共享平台的建立[J].上海交通大学学报：医学版，2013，33（4）：497-501.
[29] 佟赤，马亚楠，闻德亮，等.基于某医科大学附属医院的继续医学教育满意度评价的调查分析[J].中国卫生统计，2012，29（2）：262-263.
[30] 冀涛，王静，王颖，等.综合性医院继续医学教育的探索[J].中国医院管理，2011，31（2）：64.
关键词：医学期刊的成本核算；医学期刊定价的影响因素；医学期刊的定价策略
学术期刊，尤其是医学期刊，有一个其他期刊不具备的性质，就是它的作者队伍、审稿人队伍和读者队伍是三位一体的，限定在专门的科学共同体内。这就决定了医学期刊的读者群固定且发行面窄。对于刚刚步入市场经济的我国医学期刊，特别是在国家提出深化文化体制改革和出版发行体制改革的大环境下，医学期刊同样面临着机遇和挑战。如何建立科学的成本核算和定价策略，对于实现医学期刊的社会效益和经济效益双丰收有着重要的意义。
1. 医学期刊的成本核算
1.1 医学期刊成本核算的意义
医学期刊的成本核算是指对医学期刊生产过程中所发生的各项费用，按照医学期刊的品种、期次进行正确的归集和分配。准确地进行成本核算可以为本单位改善成本管理、提高经营管理水平提供基础分析数据。因此做好成本核算的前提就需要会计人员深入实际进行调查研究，熟悉期刊出版的业务流程，宣传解释并严格执行财务会计制度，对于符合制度并有利于期刊生产的支出，要积极支持，否则严格加以控制。总之，成本管理的目的是挖掘潜力、杜绝浪费、降低成本，以达到用最少的耗费，出版更多的期刊，这也是成本核算的意义所在。对于成本核算的意义，中国对外翻译出版公司翻译出版的《财务总监》中有精辟概括：“只有清醒意识到如何准确衡量产品成本的企业才知道形势的严峻，而那些还未认识和解决成本估算问题，以及不会分析成本数据的企业极有可能被淘汰。”因此建立科学合理的成本核算体系是医学期刊持续经营的基本保障。
1.2 医学期刊成本核算的要求
企业生产经营活动和支出用途是多方面的，成本核算包括产品成本的核算和经营管理费用的核算。并不是所有的经营性支出都可以计入医学期刊的生产成本。只有用于医学期刊生产并最终形成期刊价值的这部分费用才能计入期刊的生产成本。医学期刊成本核算的基础是对各种成本费用的正确归集和严格划分。具体来说，应划清以下几方面成本费用的界限。
1.2.1划清应计入医学期刊成本和不应计入医学期刊成本的界限。凡是用于医学期刊生产的费用，都应计入医学期刊成本，不是用于医学期刊生产的费用则不应计入医学期刊成本。例如编辑部门举办的各类医学学术会议的费用应与取得的会议收入配比，而与医学期刊的生产经营无直接的关系，所以不能将会议费用计入医学期刊的成本。
1.2.2 划清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是应由本期完工期刊负担的费用，应全部计入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前结账计入上期期刊。
1.2.3 划清完工期刊和在制期刊的费用界限。会计期末将各项生产费用计入各种期刊成本后，如该期刊全部印制完成，该种期刊所负担的全部生产费用就是其生产成本。没有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正确划分不同成本计算对象的费用界限。直接成本要直接计入期刊成本。对于多种期刊共同耗用的成本费用，凡是能直接辨认的应直接归集到相关期刊的成本，不能直接辨认的，应按照合理的分摊标准在各种期刊之间正确分配。
1.3 医学期刊成本项目的构成
1.3.1 稿酬及校订费：是指支付给作者、译者、校订者的基本稿酬、印刷稿酬、版税等所有报酬及翻译文字的校订费用。
1.3.2 原材料和辅助材料：是指医学期刊生产所需的纸张、装帧用料等原材料及辅助用料的成本。
1.3.3 制版费用：是指医学期刊的排版、制版、插图设计以及纸型、胶片的型版生产过程中支付的各种加工费用。
1.3.4 印装（制作）费用：是指在医学期刊生产过程中支付的印刷费、装订费。
1.3.5 出版损失：是指医学期刊在生产过程中尚未完工之前发现的各种损失，包括重新生产所支付的原材料、辅助材料及加工、退稿、报废损失等费用。
1.3.6 编录经费：是指编录人员发生的各项间接生产费用，编录经费是无法直接计入某一种期刊成本而需要按照合理的方法分配计入期刊成本的费用。主要包括编辑人员的各项人工成本、办公费、组稿费、房租、固定资产折旧等应按照合理的分配方法分配计入期刊成本。
1.2.7 其他直接费用：是指除上述各项费用以外的其他直接成本，包括选题策划、设计制图、审稿、编辑加工、专题会议等各类专项费用。
2. 医学期刊定价的影响因素
医学期刊作为一种学术类刊物，是为广大医学工作者服务的期刊，具有专业性强、读者群固定、发行面窄且销量稳定、时效性强等特点，针对这些特点在期刊定价中应着重考虑以下几方面。
2.1 医学期刊的成本因素。医学期刊的成本因素是确定期刊定价的主要依据，对于一本期刊而言，持续经营要求其收入必须一直大于成本。因此准确核算期刊成本是确保持续经营、合理确定期刊价格的依据。期刊成本是指期刊在生产过程中各种耗费的总称，期刊成本可以按照与印刷数量的依存关系分为固定成本和变动成本。医学期刊的成本因素由固定成本和变动成本两个部分组成。
2.1.1期刊的变动成本。经济学上的可变成本是指在总成本中随着产量的变化而变化的成本项目。就医学期刊而言，变动成本是指随着印刷数量的变动而变动的成本。这部分成本包括：原材料和辅助材料、印装（制作）费用（不包括排版费）。
2.1.2 期刊的固定成本。经济学上的固定成本相对于变动成本而言，是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而保持不变的成本。就医学期刊而言，业务量相当于期刊的印刷数量。这部分成本包括：稿酬及校对费、制版费用、出版损失、编录经费、其他直接费用。
上述医学期刊的成本均是影响其定价的重要因素，上述成本的耗费需要从相应的期刊销售收入中得到补偿。因此，医学期刊的定价应高于成本，否则销售将会出现亏损。另外，近年来随着医学期刊成本的不断上涨，期刊的定价水平也在不断上扬，尤其是纸张成本的上涨已经成为期刊成本上涨的首要因素；其次人工成本、印刷工价、稿费标准等也呈上涨之势，这些成本的上涨因素在制定期刊价格时均是应考虑的重要的影响因素。
2.2 期刊发行折扣因素。目前医学期刊的发行渠道主要是邮局发行、自办发行和网络发行。根据我单位近几年医学期刊发行统计数据显示，邮局发行占整体发行量的80%左右，仍是医学期刊发行的主渠道。邮局发行折扣一般为期刊价格的36%～40%，自办发行折扣一般为期刊价格的20%～30%，网络发行折扣一般为期刊价格的5%～10%。上述发行折扣除自办发行外均让利给了发行商。在期刊定价时，既要考虑读者的利益，尽可能定低价，又要考虑上述的折扣费用。因此，期刊发行折扣在期刊定价中也是一个重要的影响因素。
2.3 国家税收因素。涉及医学期刊的税种有增值税、城市建设维护税、教育费附加。这些税影响着医学期刊生产经营的许多方面，也会直接造成期刊现金流的减少。 因此我国大部分产品的价格会将税金包含在内（即价内税），而期刊价格又在一定程度上体现期刊在市场上的竞争力，显然税收又进一步影响了期刊的市场竞争，有竞争力的期刊才能有更好的发展，因此税收最终影响期刊的发展。作为出版单位，为了保护自己的利益，会将税金加入到期刊的价格中，通过提高期刊定价将税款转嫁给读者，因此税收也是影响期刊定价一个重要的因素。
此外，在期刊定价中不可忽视以下两方面，一是同类医学期刊的市场价格，二是计算机网络和电子期刊的迅速发展给纸版期刊带来的前所未有的冲击。这些影响期刊定价的外部因素相对较宏观，这里不再赘述。
3. 医学期刊的定价策略
由于医学期刊属于专业性很强的媒介产品，并有它特定的消费对象和消费层面，这些特点决定了医学期刊的销售面很狭窄，销售量不可能很大，单位成本却较高，因此只有维持较高的价位才能确保总成本得到补偿。而对于大众化的期刊，由于市场销售面宽，销售量大，单位成本较低，即使采取较低的价位也能确保它的利润。例如《读者》杂志定价3.5元/册、《青年文摘》杂志彩版定价4元/册，这类大众化期刊为了扩大销售量一般采用低位定价策略。另外，在选择采取高位定价还是低位定价策略时，应当分析这一定价策略对于提高销售量有无实质性的影响，如果没有实质性的影响，低位定价无异于放弃唾手可得的利润。对于专业性很强的医学期刊由于读者面狭窄且固定，即使采取低位定价也不能有效扩大销售量，而专业性读者也不会因为其价格高就放弃购买，而医学期刊由于较高的单位成本也需要较高的定价来补偿，我单位的医学期刊定价一般在10-25元/册才能保本或略有盈余，因此医学期刊与低价位的大众化期刊相比应选择高位定价这一策略。
3.1本量利分析模型
国内外期刊定价比较流行的方法主要是本量利分析法。其基本数学模型：利润=总收入-总成本。假设期刊的总收入是由期刊发行收入和期刊广告收入构成的，而其他经营收入一律忽略不计，因为医学期刊的读者群固定所以发行量较其他类期刊稳定，为了减少期刊库存成本，期刊印刷遵循以销定产的原则和定价的谨慎原则，可以用期刊的发行量代替期刊的印刷数量。则：总收入=（单价×发行量）+广告收入；总成本=固定成本+（发行量×单位变动成本）。以本量利的基本分析模型为基础，并结合医学期刊所处的不同市场环境，采用简化的方法计算其盈亏平衡点的单价，此时的单价是期刊定价时参考的最低的定价底线，低于此底线则期刊定价就低于成本可能产生亏损，高于此底线则期刊定价高于成本就会盈利，因此计算盈亏平衡点的单价可以为确定医学期刊定价提供科学合理的依据。
3.1.1 保本微利定价策略
采取保本定价策略是指医学期刊的价格能补偿其生产成本、发行费用和税金即可。此策略适用于广告经营处于劣势的医学期刊和面向基层临床医生的医学期刊的定价。医学期刊是一种专业学术类期刊，是一种特殊的商品，本身兼具着医学学术研究和临床医学的交流作用，具有一定的社会效益。从投入产出比来看，在国内的学术期刊中，大部分学术期刊靠发行收入根本不足以抵补支出，而且多数学术期刊广告收入很少甚至没有广告收入。随着我国文化体制改革的要求，医学期刊虽然不以赢利为根本目的，但也不能无视市场规律的作用，医学期刊定价只有遵循市场规律的基本法则才能得以生存和发展，才能做大做强。
广告经营处于劣势的医学期刊主要包括：（1）新创办的医学期刊；（2）将国外医学论文翻译为中文版的医学期刊；（3）综合类医学期刊；（4）面向社区或基层医院的全科类医学期刊。上述医学期刊除新创办的医学期刊外，其存在均是为了追求更高的社会效益，目的是提高社区和基层医院临床医生的学术水平。上述医学期刊的定价均处于较低的水平。由于广告收入很少甚至绝大部分期刊的广告收入为零，广告收入可以忽略不计。根据本量利的基本模型：利润=（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本。由此可以推导出盈亏平衡点的期刊价格，即计算出销售多少册期刊才能与生产成本持平，并考虑医学期刊发行折扣和相关税金，以此决定期刊的最低定价。即：当利润等于零（即盈亏平衡）时，盈亏平衡点的期刊定价= [（固定成本÷发行量）+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）。
对于新创办的医学期刊，可以采用薄利多销和免费赠送相结合的期刊发行策略。薄利多销是通过降低每册期刊的利润，以较低的价格来吸引读者，目的是提高期刊的发行量，使期刊能快速占领市场，以此吸引广告商增加广告投入来弥补期刊发行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定价策略
低于成本的定价策略适用于成熟期的医学期刊，医学期刊进入成熟期后，随着市场对其认知度的提高，而形成了稳固的读者群，这时的广告收入也会随之增加并基本稳定，因为广告收入的增加而使期刊经营产生了盈利。此时为了扩大市场占有率并在同类期刊中更具竞争力，医学期刊应采取稳定的价格，即使期刊成本提高的情况下也不应随意提高定价，因为广告收入可以弥补期刊成本的增加。根据本量利的基本模型：利润=广告收入+（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本，可以计算出医学期刊的最低定价。盈亏平衡点的期刊定价= [（固定成本-广告收入）÷发行量+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）。
3.1.3成本加成定价策略
此策略是使定价在收回成本的基础上实现一定比例的目标利润。适用于在同行业中具有较高的知名度和美誉度的期刊，其品牌价值远高于同类期刊，且读者群、作者群均具有较高的医学学术水平。根据本量利的基本模型：目标利润=广告收入+（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本，可以计算出医学期刊实现目标利润的最低定价。期刊定价= [（固定成本-广告收入）÷发行量+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）+（1+目标利润率）。
上述期刊的定价计算方法是笔者在多年的期刊核算实践工作中总结的，比较简便实用，可以为编辑部门和发行部门提供指导期刊定价的合理依据，上述定价策略和计算方法应结合本单位的实际情况以及市场变化情况灵活运用。
参考文献：
[1]夏文丽等.《新闻出版业会计核算办法》讲解.北京：中国大百科全书出版社，2004；39.
[2]何皓.图书定价的内在机理于策略选择.出版经济研究， 2004；1.
[3]桂梅.图书定价的七大因素分析.价格月刊，2006；11.
[4]田世忠，赵晶.图书出版策划中的成本核算于定价策略.东北财经大学学报，2001；3.
摘 要：在现代医院管理中，医疗信息统计能发挥出的多重作用，主要包括高效配置医务人员的参考作用，周密安排病房床位的依据作用，合理使用各种诊疗设备的参谋作用，系统规范医院日常事务的助手作用，科学进行医院管理决策的支持作用等。
关键词：医疗信息统计；医院管理；多重作用
中图分类号：F49 文献标识码：A 文章编号：16723198（2014）03018001
一般来说，医疗信息统计是指对有关医疗信息数据运用统计学的方法由点到面进行深入的、具体的搜集、整理、计算、分析、解释、表述等的活动。医疗信息统计是医院信息的重要来源，任何一家医院，无论是领导评价和总结工作，还是医院研究及制定政策和计划，都需要依托医疗信息统计才能正常进行。因此可以说，任何一家医院的正常运转，也都离不开医疗信息统计。而医疗信息统计具体包括三个方面的含义：一是医疗信息统计工作；二是医疗信息统计资料；三是医疗信息统计科学。随着医院信息化进程的不断发展，医疗信息统计中数据的收集必须越来越全面，整理必须越来越规范，计算必须越来越准确，分析必须越来越透彻，揭示必须越来越深刻，表述必须越来越严谨。扎扎实实地做好医疗信息统计工作，不仅能提升医院的信息化水平，而且能在现代医院管理中发挥出多重作用。
1 高效配置医务人员的参考作用
科学发展观的核心是以人为本。目前，许多医院的医务人员普遍紧狭，如果岗位配置不科学、不妥当，势必会影响到工作效率的高低。做细、做好了医疗信息统计工作，就能根据医院的规模、地域等差异，医院各个科室、部门人员需要的差异，以及患病者来院就医的季节性差异等，分析、了解哪些科室或部门什么季节的业务量更大，找出本医院医务人员安排上存在的缺憾，并根据具体需要调配更多的专业人员。
科学安排久了，就能优化区域内医院医疗、护理、行政、后勤人员的合理配置，优化业务人员岗位结构，并以此完善医院的人事编制和岗位规制。
2 周密安排病房床位的依据作用
床位资源管理是现代医院管理的一个重要内容。目前，许多医院的床位普遍紧张，尤其是三等甲级以上医院，一床难求的现象更为突出，在医院管理中必须将床位使用率、周转率以及出院患者平均住院日等作为反映医院工作效率的重要指标。以病床使用率为例，病床使用率过高，说明病床数量不足；病床使用率过低，则说明病床使用效率不高。还有，有的科室病床使用率虽然很高，但由于周转率低，占床现象严重，造成床位资源的浪费。
而开展扎实有效的医疗信息统计工作，就能根据医院病床的日常统计数据分析和调整床位分布，尽量配置适当的病床数量，合理安排病床的周转率，尽量缩短病人的平均住院日，通过病房床位的周密安排满足各个科室收治病人的需求，使床位资源得到充分合理的利用。
3 合理使用各种诊疗设备的参谋作用
诊疗设备是现代医院必备的物资基础，是医院现代化程度的重要标志。尤其是B超、CT和核磁共振（MRI）等现代诊疗设备，更是不断提高医院诊疗水平的重要条件。
目前，基层医院的诊疗设备（尤其是现代化的诊疗设备）配备严重不足，而三等甲级以上医院的诊疗设备（尤其是现代化的诊疗设备）配备比较齐全，但使用却不尽合理。而通过开展医疗信息统计，就能对医院的各种医疗设备、仪器等的供应、使用和管理情况进行统计调查分析，准确判断医院的诊疗设备供应是否充足，使用是否充分，管理是否到位。
再根据病人诊疗需要及经济、实用的原则，通过正确选购为医院提供品种、性能、精度适当的各种诊疗技术装备，通过科学调配提高在用仪器的作用率，通过建立健全管理制度形成科学、先进的管理方法，进而使各种诊疗设备得到充分有效合理的利用。
4 系统规范医院日常事务的助手作用
医院大大小小的日常事务很多很多，也都离不开医疗信息统计。比如：对于医院门诊科室治疗的人数、急诊室治疗人数、病危人数、住院人数、手术治疗人数、医院研究成果、医院收入等诸多情况，医院的医疗统计人员只有每天进行这方面的数据整理和统计分析，得出准确的参数数据，才能为医院系统规范日常事务提供一个便捷方式，使医院工作更有效率。
同时，现代医院都必须面对两大挑战：一是生存；二是竞争。生存是竞争的基础，竞争是为了更好地生存。尤其是基层医院，本来生存压力就比较大，且由于医务人员素质不够高，装备水平不够高，在竞争中更处于不利地位。为了在生存和竞争中扬长避短，更应该重视医疗信息统计工作，在做好常规的日报、月报、年报和定期分析的同时，对医疗业务工作的剧增或锐减等异常现象进行跟踪调查，分析形成原因，提出应对方略。
比如：建立健全医院卫生统计信息系统，并通过该信息系统对医院日常管理中的相关数据进行对比整理，综合运用各种统计学知识，统计出月度、季度、年度的统计分析报表，对每个科室完成的业务指标和经济指标及其德、能、勤、绩情况等进行全面、公正、客观的评价，正确判断医院的运行状态，归纳成效，发现问题，提出解决办法，并上报给医院
管理者。可以说，规范、全面的医疗信息统计，既是医院领导掌握全院各科室工作状况的直观依据，也是制定合理的工作目标、充分调动科室工作主动性和积极性的理想助手。
5 科学进行医院管理决策的支持作用
俗话说，细节决定成败。医院管理又是一门多知识结构的综合学科。由于医院是一个非常特殊的民生服务行业，诊疗质量是医院社会经济效益好坏的生命线，任何一个细节疏忽或决策错误都可能给患者造成经济上、身心上的不良后果。经济上，管理疏漏或决策错误可能给患者造成不必多付的经济损失；身心上，管理疏漏或决策错误可能给患者造成痛苦、残疾乃至失去宝贵的生命。所以，详细记录、整理、分析、提炼、判断和监督医院的经营情况、社会影响力、经济效益及运行趋势的医疗信息统计，在医院管理中的作用是不可代替的，不断强化医院的细节管理，努力提高医院管理中的科学决策水平，显得尤其重要。
为此，必须要特别加强医疗信息的统计工作。因为随着医疗信息技术的快速发展，医疗信息统计已经成为对医院各项工作的数量、质量进行综合评价的重要手段，以及医院制定工作计划和发展规划的信息反馈中枢。只有医疗信息统计这一中枢手段发达了、健康了和畅通了，才能有效地开展医院的目标管理和绩效管理，有效地开发利用医院的人力、物力和财力资源。
具体说，医疗信息统计在医院管理中能发挥两方面的作用：一方面，医院自身建设方面，医疗信息统计有助于医院管理者掌握本院在本区域内、省内、国内所处的地位，有没有比较优势，重要学科和重点实验室、重点科室的建设该如何提升；另一方面，诊疗服务方面，医疗信息统计有助于医院弄明本区域内、省内、国内不同人群的健康状况和不同疾病分类结构及其变化趋势，及时了解本区域内、省内、国内卫生事业的发展及卫生资源的分布利用情况，掌握本区域内、省内、国内主要的社会问题和人民群众对卫生服务的要求及就医人员结构，并解决与本区域内相适应的医务人才培养、设备配置、技术引进等关键问题。
为此，必须要特别加强医疗信息的统计工作。通过医疗信息统计数据分析，把各种复杂的工作用量化的指标精确地体现出来，为医院管理者进行决策提供可靠的数据，促进医院管理的科学性和先进性，不断优化重要岗位的管理，加强薄弱环节的管理，优化工作流程，提高工作效率，提升服务水平，改善就医环境，均衡各部门人员资源配置，规避和防范出现无谓的失误和错误，从而更好地促进医院各项工作的又好又快发展。
参考文献
[1]刘英，廖玉华.医学论文统计学方法常见问题及对策[J].医学信息学，2010，（06）.
[2]王洪波.浅谈统计信息在医院管理中的作用[J].中国医院统计，2012，（05）.
[3]王玮，周锦明.卫生统计在现代医院管理中的地位与作用[J].中华医院管理杂志，2009，（12）.
[4]段丽萍.医疗统计信息在医院管理中的作用数据[J].2009，（05）.
[5]陈长城.关于加强医疗统计，促进医院管理的分析[J].医学信息，2013，（02）.
通过X光检查发现，那名两岁的患儿确实吞食了一枚别针；尤其让人揪心的是，这枚别针并非处于闭合状态，而是张开的，并且锋利的针头朝下。赶到医院的韩占波仔细查看了腹部X线片后又了解到，别针卡在十二指肠，当时距离患儿吞入别针已过去4个多小时，随着胃肠道的蠕动，别针锋利的针尖有可能会刺入胃壁或者肠壁，造成消化道穿孔，患儿将随时面临生命危险！
取出别针，刻不容缓！在麻醉科杨艳超主治医师、内镜中心值班护士李增新的协助下，在场医生迅速给患儿建立好液路、吸氧，摆好、麻醉。一切就绪后，韩占波立即进行胃镜操作。此时，别针已经进入十二指肠，情况更加紧急。韩占波熟练控制异物钳稳稳伸进，慢慢夹住别针，经过15分钟的手术，随着胃镜的退出，别针也被顺利取出。孩子的家长以及所有在场的人终于松了一口气……
――这只是韩占波30余年从医生涯中遇到的、十分普通的一个急诊、急救病例。但每次遇到这样的患者，韩占波总会不由自主地想起当年妹妹的一场遭遇。正是那年3岁的小妹遭遇的一次“意外变故”，促使他还在上小学时，就早早地选定了人生的方向――长大后当一名医生，为天下的病人解除痛苦！
一枚瓜子“逼出”人生理想
韩占波出生于上个世纪60年代初国内最困难时期。特殊年代艰辛的日子在他的成长过程中留下了深刻的记忆，并且至今都在影响着他为人处世的方式和临床工作的心境。
“我最初朦朦胧胧地下定决心要当一名医生，还是在上小学三年级的时候。”韩占波回忆起那段往事时，语气深沉地说。
那年冬季的一天，放学回家的韩占波得知，妹妹在吃西瓜子时，不小心把瓜子吸入了气管，并且不上不下地卡在了那里，因而剧烈地咳嗽。当时的医疗条件和技术水平非常落后，当地医院对这样的“意外事故”无能为力。由当地医院转到省会的大医院后，尽管小妹住了很长时间医院，但医生也没能把西瓜子从气管中取出来。
“不知道是瓜子太小，还是卡的位置不好，总而言之那枚卡在呼吸道的瓜子，一直无法取出，好几次我妹妹都命悬一线，好在都被抢救过来了。但我妹妹在各个医院转了一圈儿回家后，因为瓜子一直没能取出，稍一活动就气短、气喘，而且一年四季不住地咳嗽，一咳起来就满脸通红、浑身是汗，非常痛苦。无奈，整天只能按照医生的吩咐，用消炎药物缓解症状，防止出现更严重的问题。”韩占波沉浸在往事里，一脸凝重，“为了给妹妹解除痛苦，家里的人带着她四处求医，把家底儿全花光了，还欠了亲戚邻居不少的外债，但那个时候的医疗条件太落后了，居然连一个被误吞的小瓜子都无能为力。就这样，我妹妹一直到第二年冬季的一天，在经过一阵剧烈咳嗽后，那颗要命的西瓜子终于从她的气管里咳了出来――瓜子在呼吸道里停留的时间太长了，都变了颜色，还带着血。我记得很清楚……”
当时刚刚3岁多的小妹妹因一枚小小的瓜子所遭受的痛苦，对韩占波的影响太大了，直至决定了他的人生理想――他在那时就暗暗地下定决心，长大后一定要学好本事，当一名医生，去为乡亲们解除病痛！
韩占波上高中时，正处于后的拨乱反正时期，中断了整整10年的了。1978年，韩占波参加了高考。在填报志愿时，他觉得萦绕在心十多年的梦想终于触手可及，于是，他填报的学校均为医学院校。1978年10月，韩占波如愿以偿，进入河北医科大学，成了一名医学生，为实现他做一名大夫的梦想迈出了至为重要的第一步！
儿时的愿望长成了大树，韩占波由此开始了刻苦努力的大学生活。但医学知识的学习是枯燥无味的，人体解剖、生理、生化、药理以及临床课程都需死记硬背才能完成，韩占波硬是一门一门地啃了下来，在进入临床见习时，如何把书本知识运用到临床，是他能否成为一名医生的至关重要的问题。于是，他白天看病人，晚上结合白天所看过的病人情况再与书本对照学习，整理；再有搞不懂的问题，就向同学和带教的老师请教。渐渐地韩占波觉得，少年时立下的“当一名医生，为患者解除疾病带来的痛苦”的理想，变得越来越清晰……
两手托起新的学科
1982年10月，大学毕业后的韩占波被分到一家职工医院，终于成为了一名真正的医生。根据当时医院的科室状况和医疗条件，他选择了内科。此后，经过十几年内科专业的锤炼，他打下了扎实的基础，成为独当一面的优秀内科医生。
1992年，韩占波到北京大学附属第三医院消化疾病诊疗中心学习了一年，完成了从神经、呼吸科等专业到消化科医生的专业定向过程；随后，又经过10多年消化疾病的临床磨练，到了2002年，韩占波的肩上便挑起了一副沉重的担子――他要率领一支年轻的团队，创建石家庄市第一医院消化科。
当年，青年时代的在《湘江评论》的创刊宣言中即指出：“世界什么问题最大？吃饭问题最大。”消化科无疑是与“吃饭问题”联系最紧密的专业科室，因此，韩占波领衔创建的消化科，也就成了解决患者“最大问题”的科室。这些年来，韩占波经常对科室的医护人员说：“我们这些治疗消化道系统疾病的医生，就是生命健康的保护神，使命神圣、责任重大。我们必须站在先进医疗技术的顶端，这样才能为患者解除病痛困扰，才能受到患者的信赖。”
消化科创建之初，需要解决的问题很多。因此，韩占波每天的工作安排得总是满满的，从来没有好好地过过周六、周日及节假日。每天他在病房和门诊接诊和处理患者的同时，还要花费更多的精力去思考这个新创科室未来的发展。1997年夏的一天，一名患者在基层医院住院20多天后治疗无效，转到了石家庄市第一医院。当时患者的病情危重，不能平卧，胸闷气短，少尿，全身高度浮肿。入院后经过3天的积极治疗，上述症状未见明显效果。为此，韩占波茶饭不香，即使是在梦中，还在想着怎么才能给予那名患者以有效治疗――这不是夸张，事实上韩占波的确是在梦中“灵感”突现，才最终找到了解开沉疴的“钥匙”――就在那名患者来院的第三天夜里3点多钟，已经就寝的韩占波，梦境中突然浮现出曾经在书中看到过的一种疾病――水中毒，其症状与那名患者十分吻合。他从梦中惊醒后，立即披衣起床，打开《实用内科学》查找相关内容。联系到患者的症状、体征、诊疗过程和患者的辅助检查结果，均符合水中毒的诊断。第二天天刚亮，韩占波便急忙跑到病房，为患者调整治疗方案。24小时后，患者的病情明显好转；住院10天后，那名患者痊愈出院。
――类似这种昼夜在心地牵挂患者病情、牵挂临床学术研究的轶事，对韩占波而言，几乎已成家常便饭。潜心于临床研究，时刻关注和学习国内外消化疾病治疗的新技术，并及时应用到临床诊疗上，一直是韩占波和他的团队的执著追求。他始终认为，当年小妹因一枚小小的瓜子卡进呼吸道而饱受了那么久的痛苦折磨，其实最根本的原因，就是当时的医疗技术太落后了。韩占波说：“如果是现在，我妹妹肯定不会受那么多的罪。”所以，在消化疾病治疗领域，只要他发现有什么新技术、新项目和新疗法出现，就立即开始咨询、了解，必要时还要亲身考察；如果条件成熟，他会想尽一切办法，积极引进。在他和他的同事努力下，消化科在河北省内率先引进运用了消化内镜等诊疗技术，这些新技术对胃肠道“早癌”的发现和切除粘膜肿瘤，经十二指肠镜治疗胆总管结石及胆道梗阻和经内镜治疗肠道梗阻等多种疾病的医治效果有了显著提升。此外，自组建消化科以来，他们还先后引进了ERCP、食道静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射术、胃肠道支架置入术、胶囊内镜；ESD、EMR、超声内镜诊疗技术等17项新技术、新疗法，为更多、更有效地解除患者的病痛，缓解患者的症状，提高患者的生活质量，为科室的发展、专业影响力的提升做出了很大的贡献。
新的医疗技术的应用，为韩占波的团队插上了腾飞的翅膀。如今，石家庄市第一医院消化科经过多年的发展壮大，已从小到大、从弱到强，发生了质的飞跃，并且由一个消化科孵化出了三个分支团队。作为此学科的奠基者和领头雁的韩占波主任，始终走在治疗、科研、诊疗的最前端，引领着这个团队不断发展……
卅载光阴成就仁医本色
自韩占波1982年进入那家职工医院，成为一名济世救人的医生开始，至今已经30多年了。
据韩占波的同事介绍，每天他都是早晨7点就到医院，晨交班后，先看一看科室的危重患者，再签署一些医疗文件及出院病历，然后就赶去门诊，因为那里有许多外地慕名而来的排队等候的患者。从门诊开始看病人到中午下班，每个半天都要看50多名患者；而在下午，他不是在内镜中心，就是在放射科造影室指导下指导下级大夫检查治疗。每天从早上7点离开家门，到晚上七八点钟才能回家，经常半夜三更到医院会诊或者抢救患者。多年的孜孜以求、勤奋从业，更使韩占波在个人学术成就上取得了累累硕果――
1991年，韩占波到上海第二医科大学微生物实验室做幽门螺杆菌的相关实验研究。1992年，他到北京医科大学第三医院消化疾病诊疗中心进修学习，期间得到了国内著名消化疾病专家郑芝田教授的青睐，并在郑芝田教授的指导下发表了《胃粘膜保护与消化性溃疡》的综述，阐述了他当时在学术研究方面的收获。1993年，韩占波进修结束返回医院后，率先开展了腹腔镜的检查项目，为临床疾病的诊疗提供了客观依据。1993年至1994年，他开展了“急慢性胃黏膜损伤法制作大白鼠萎缩性胃炎模型的实验研究”，后来，此项研究获得石家庄市科技进步二等奖。1995年，韩占波到河北医科大学研究生院学习硕士研究生课程；1996年研究生班结业后，参加了抗洪救灾，因表现突出，获得市政府表彰，荣获市级先进个人称号。除此之外，他还获得过河北省中医药、中西医结合科技进步二等奖、石家庄市科技进步二等奖，并有多篇优秀医学论文在权威核心期刊上发表。30多年来，他医治好的肠胃疾病患者达20多万人，抢救治愈疑难、急、危、重患者3000多人。
据韩占波的同事介绍，除了个人在专业学术方面的收获外，他总是带着满腔的热情、带着感恩的心，带着对职业、对生命的敬畏，带着为解除患者病痛的追求在工作；而最令同事和患者称道的，是韩占波的那颗“仁医”之心。在社会上，只要是韩占波接诊过的患者都说他没架子，和蔼可亲，平易近人，容易交流，细致耐心。跟病人说话，即使是十分专业的医学知识，他也能解释得通俗易懂。很多患者及家属都说：“找韩主任看病很轻松，没有任何压力，还没用药病就好了一半儿。”
好习惯、好品德，坚持十天半月，甚至一年半载，也许不是很困难的事儿，但韩占波能够在三分之一世纪的时光中，始终如一地保持“仁医”本色，那就不是一件简单的事情了。问及他为何能够在30多年漫长的岁月中日复一日地保持初心，自始至终地待患者如亲人时，他为记者讲了一件发生在多年前的往事――
1982年，韩占波还在外科临床实习时，有一位因食道癌手术后的患者，住院已经两个多月了。因为长期治疗，那名患者上下肢的静脉血管都已用遍了，每次输液都很困难，谁去给那位患者“扎针”都发怵。有一天，韩占波看到液体在输液架上挂着，还未输液，就和患者说：“我给您试一试，行吗？”患者说：“行。我的血管用的时间长了，谁输液都不好扎。”于是，韩占波就挑选好血管，扎好止血带、碘酒消毒、再酒精脱碘后，备好胶布，为患者扎了起来。一针不成功，两针不成功……他有些冒汗了，那名患者反而很平静地安慰他说：“不用着急，慢慢来。”在韩占波扎到第七针时，终于成功了，由此完成了当日的治疗工作。当护士长问患者是谁输的液时，患者依然很平静地说：“是个实夫。”
韩占波说，每当想起这件事情，他总是非常感激那位患者。“是那位患者为我提供了机会，让我学习了静脉穿刺技术。所以，现在我就经常给科室的同事们讲：我们要感恩每一位患者。患者在接受我们的医疗服务的同时，也为我们提供了提高临床知识和技术水平的机会。因此，我们要感谢患者、感恩患者，更好地为患者服务……”
这段质朴而又发自内心的话，也许是他因小妹的一场意外变故而催生从医梦想，并执著地在“仁医”之路上走到今天的最好注脚吧……
购物车(0)