时间：2023-03-13 11:07:04
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关键字:自由滑雪;空中技巧;上举式;摆臂式;技术动作
中图分类号:G423文献标识码:A文章编号:1003-2851(2010)04-0192-01
一、对起跳稳定性的影响
在空中技巧项目中,起跳是在高速滑行中进行的 ,保持起跳时身体的稳定更为困难。如果运动员起跳稳定性不好,轻则会使起跳的一部分能量分散到维持身体稳定当中,影响起跳的效果;重则会使身体身体失去平衡,导致难以控制的出台而发生危险。因此,保持起跳时身体的稳定性对起跳的成功具有重要意义。
由于摆臂式和上举式技术二者手臂不同的引导方式,对身体重心变化的影响,及由此引起的对身体稳定性的影响。为方便讨论,把起跳全过程分为过渡区时段和跳台区时段。
(一)过渡区时段。过渡区时段是起跳的准备阶段。它是连接助滑坡和弧形跳台的一段平地,在此时段运动员主要是感知助滑的速度,并为起跳用力做准备。采用不同起跳手臂技术的选手进入过渡区时段,其手臂对身体的引导方式开始发生了变化。摆臂式选手进入过渡区后,双臂由前向下摆动时,重心逐渐下降,至体下方降至最低。由体下方向身体的后方摆动时,重心又逐渐提高,而将要进入跳台时双臂由体后方摆至体下方,这时重心有逐渐降低。在这短暂的时间内,重心经过多次起伏,对人体的稳定性颇为不利。因此,许多上举式选手在滑行过程中,左右雪板距离稍稍增加,以降低重心高度增大横向稳定角以保持身体稳定。
(二)跳台区时段。跳台区时段是起跳的最重要阶段。此时段处于起跳的最后用力阶段,并且由于跳台的特殊形状的约束,身体已开始向后翻转,重心已偏离支撑面,这时运动员控制自身的能力有所下降,再加上腿部的急剧蹬伸,使身体本身已处于极不稳定状态。进入跳台后,摆臂式选手双臂由下向前上方摆动,重心逐渐升高,此时运动员的腿部已经开始蹬伸发力,其重心急剧上升。这个时段重心升高是合理的,一来可以增加出台的腾起角,二来也增加了向后的翻转力矩,为空中动作完成打下了良好的基础,最终得出由双臂上摆引起了重心升高符合起跳的一般规律。
在跳台区时段,虽然说摆臂式选手双臂摆动引起重心升高是合理的,但也引发了负面影响。一方面由于跳台是弧形的,人体在台上阶段其身体是向后翻转的渐变过程,因为重心急剧升高,增大了向后翻转的力矩,易造成身体过分后仰,使身体难以控制而失衡。;另一方面,带臂式运动员常常由于带臂而产生挺胸塌腰现象,对空中动作的完成也有不利影响。而上臂式选手在跳台区时段由于手臂上举,人体重心不会因手臂的作用而发生变化,所以更容易保持身体的稳定。由此可见,在跳台区时段,上举式选手在保持起跳稳定性方面要优于摆臂式选手。
二、 髋角不同对起跳效果的影响
我国上举式选手比摆臂式选手利用髋关节的屈伸力量更多一些。带臂式选手髋角的范围大约在12°～16°,说明髋关节屈伸较小;而上举式选手髋角由负值渐变为正值,而范围大约在23°～42°,明显高于摆臂式,说明髋关节屈伸较大。髋关节屈伸大小对起跳效果有着重要的影响。髋关节与踝关节构成复合杠杆,但它所承受的负荷相对来说较小,对起跳效果有着重要的影响。髋关节屈伸较小,使髋角变化范围值较小,上举式选手因为不能利用手臂摆动增加起跳力量,而膝、踝关节屈伸所产生的力量不足以提供完成起跳所需要的力量,所以要利用髋关节的屈伸来增加,使髋角变化范围加大。
应该说,两种起跳手臂技术所产生的髋关节不同的用力方式,针对各自的技术特征而言是较为合理的。但是从能量储备方面来看,摆臂式技术更具有优势。因为在起跳时还保留部分能量随时可以调配,如助滑坡速度不够时可以运用这种能量储备来增加起跳力量。而上举式技术相对来说就减少了许多这种可调配能量,另外,在起跳阶段还由于髋关节屈伸幅度较大,也影响着起跳的稳定性。
三、小结
【关键词】 PDCA模式；手术室；预防感染；临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的科学程序[1]， 是一种全面质量管理所遵循的程序， 具体包括计划、设计、检查及处理等四个过程， 这四个过程呈螺旋状循环运转并逐步提高[2]。手术室感染控制作为医院感染管理的核心环节， 其地位和作用极其重要。术后感染不仅再次增加患者的痛苦， 还为医疗管理增加了负担。目前PDCA循环管理模式已经被广泛应用于医学感染预防控制[3]。本研究主要探讨评价PDCA模式用于手术室预防感染的效果， 现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月来本院就医的280例Ⅰ类清洁切口手术患者， 按照就医时间先后分为实验组及对照组， 各140例。实验组男68例， 女72例， 平均年龄（62.5±7.7）岁；手术类型包括心胸外科手术8例， 人工关节置换手术24例， 骨科手术30例， 神经外科手术28例， 普外科手术50例。对照组男65例， 女75例， 平均年龄（61.2±6.7）岁；手术类型包括心胸外科手术5例， 人工关节置换手术25例， 骨科手术32例， 神经外科手术27例， 普外科手术51例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组患者采用常规感染控制管理， 包括加强预防患者切口感染以及做好医护人员的消毒管理等。实验组患者采用PDCA手术室感染控制管理， 具体内容如下。
1. 2. 1 计划 ①手术室预防感染管理学习计划：医院相关部门统一组织医务人员开展预防感染管理学习活动， 定期学习《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院感染管理规范》中与手术室感染预防控制相关的规定， 重点加强学习手术室环境卫生、消毒隔离及手术废弃物管理等内容。 ②感染预防控制计划：每月对手术室的消毒隔离质量进行抽查， 并及时进行反馈和总结， 分析可能引起手术室感染的因素并对计划进行相应调整。
1. 2. 2 设计 ①组织管理：设立监控小组， 小组成员主要由护士长、感染监测人员及手术室消毒隔离质量控制管理人员组成。制定合理可行的规章制度， 对手术室感染控制进行观察和检测。②手术期间管理：合理规划手术室布局， 根据不同手术的要求设立一般、无菌、感染等级别的手术间。③手术房间管理：保证手术室对流层关闭状态， 物品放置于固定位置， 手术结束后保证归位。调控手术室适宜的温度、湿度， 并在手术期间进行消毒管理， 做好预防感染的工作。④手术室操作台管理： 保证手术操作台与无菌台距离为10 cm以上， 高度在操作者肚脐以下， 保证无菌台的包布下垂≥30 cm， 手术器械严格无菌， 避免受到污染。 ⑤手术人员管理：注意患者的头发不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。医务人员也应注意卫生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的细菌数不得≥5CFU/cm2。⑥无菌技术管理：无菌技术应该贯穿于每一个步骤， 参与手术的全部人员均应具备无菌操作意识， 保证手术器械严格无菌。对患者手术切口进行消毒处理时按照由内向外， 伤口由外部向内部进行消毒处理。
1. 2. 3 检查 ①科室检查：由感染质控小组对手术室护理人员进行全面、重点环节定期检查。护理人员填写消毒隔离监管要点评分， 满分为100分， ≥95分为合格。②上级检查：每季度由医院感染科及护理部对手术室进行操作、无菌技术、灭菌处理检查。③理论考核：对护士进行医院感染业务学习以及工作制度的检查。激励护士自主学习， 不断提升业务水平。
1. 2. 4 处理 对感染控制管理过程中出现的问题进行客观分析， 制定解决办法。未能成功解决的问题要在下一步PDCA循环中进行解决。
1. 3 观察指标 对两组患者进行病原菌检测；对手术室医护人员的手、手术室空气、手术器械表面、手术室环境消毒灭菌效果、患者切口感染率进行观察比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者病原菌检出率比较 实验组病原菌检出率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者感染消毒效果比较 实验组在医务人员手部、手术室空气及物体等方面的消毒合格率均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组患者切口感染率比较 实验组患者发生切口感染几率为0.71%（1/140）显著低于对照组的2.14%（3/140）， 差异有统计学意义（P
3 讨论
在手术室预防感染控制中实施PDCA循环管理模式， 可以显著降低手术室病原菌检出率， 提高手术室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手术室感染预防管理能够取得良好效果， 其关键因素在于以下几个方面[4]：①增强护理人员感染预防意识：运用质量管理方法落实手术室护士控制感染的工作， 做好手术室消毒工作的同时， 要针对存在的问题进行有效干预。②提高医护人员自我防护意识：在处理医疗纠纷的同时要提供有效的护理行为， 医护人员要严格落实各项工作计划及管理制度， 真实有效地记录感染监测。③提高手术时感染控制管理水平：在PDCA原则下开展感染控制工作， 增加手术感染预防控制保障。
本研究将PDCA循环管理模式应用于手术室感染预防控制， 可以做到使感染预防有科学依据， 可以有效防止交叉感染， 强化风险管理意识， 提高护理质量， 使手术环境更加安全[5]。
综上所述， PDCA模式用于手术室预防感染可以显著改善手术室的护理质量， 降低患者的切口感染率， 有利于构建安全洁净、利于患者恢复的良好手术室环境。
参考文献
[1] 张其枝， 曲岩红. PDCA法在消毒供应中心感染管理中的应用. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：631-632.
[2] 蔡B.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制.中华医院感染学杂志， 2012， 22（5）：1003-1005.
[3] 王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理.中华医院感染学杂志， 2012， 22（15）：3295.
[4] 郭光泽， 乔晓春.手术切口感染相关危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2013， 23（16）：3891-3893.
1以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。
2为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，日常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
二、落实制度防医院感染
严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。手术用品做到一人一次一用一套执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
三、增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷
制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，给予病人安全感，取得其信任与合作，拒绝病理检查者，患者家属要知情同意签字记录，避免纠纷。
四、加强急诊急救药械管理
做好急救药品、仪器的管理工作，保证急救药械完好率100%。护士长每周对急救药械进行检查，要做到保质保量，及时填充，护士每班交接时认真核对，使之完好备用。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证其良好的性能和正常安全的运转。加强护理人员对急救知识、抢救程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。并且能敏捷熟练准确地配合抢救工作。
五、加强护理文件书写管理
根据《病历书写基本规范》要求，按照实际护理过程，认真、及时、真实、规范的书术室护理记录单，做到护理文件书写合格率≥98%。
六、计划培训提高专科业务技能
按照学习计划进行专科理论专业技能培训，支持护理人员参加继续教育学习。鼓励护理人员参加自学、函授学习及考试，订阅护理杂志,网上查寻自学等,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥98%.
七、加强财物管理低耗损高效益
严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点，有计划领取，妥善保管，减少浪费及损耗，以降低成本，提高经济效益含金量。
八、加强护理质量监控保证手术室护理工作质量
科室质控小组加大自查力度，发现问题及时整改：定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术量、满意度调查、有无差错疏忽及投诉，术前准备术中配合术后处理工作情况，卫生区域等各项指标检查，督促和完善护理工作，不断提高手术室护理工作质量。
九、做好带教工作，提高整体护理水平
［关键词］师生双向评价；反馈机制；手术室护理；教学质量
临床护理实习是培养护生临床思维和实践操作的最好时期，手术室护理较为特殊，带教中技术要求高，在实习带教要求更加严苛［1］。在传统教学中，手术室的紧张工作氛围导致实习护生的学习比较被动，且教学评价机制较为片面，不够严谨合理，教学后学习质量仍有待提高。师生双向评价反馈机制是建立在带教老师和护生双向反馈基础上的一种教学模式，可以有效提高护生的理论知识和实践能力，目前已应用于新生儿科护理教学［2］。但师生双向评价反馈机制在手术室护理带教中的效果尚不明确。本次研究将师生双向评价反馈机制应用于手术室护理带教，一共260名实习护生参加，具体情况报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象。选取2020年1月至2021年12月在本院手术室实习的260名护生，以2020年1月至2020年12月接受传统教学方式的119名护生为对照组，以2021年1月至2021年12月接受师生双向评价反馈机制教学的141名护生为实验组。纳入标准：纳入对象均为手术室实习护理人员；纳入对象均具备配合本次实验拓展的各项能力；自愿参与本研究。对照组，男16名，女103名，年龄21～24岁，平均年龄（22．36±0．52）岁，文化程度：中专36名，大专63名，本科19名，硕士1名。实验组，男21名，女120名，年龄21～24岁，平均年龄（22．15±0．61）岁，文化程度：中专31名，大专80名，本科30名。两组实习护理人员基础信息比较无显著差异（P＞0．05）。（二）带教方法。1．对照组实施传统教学方法：先是带教组长带领实习护生了解入科教育及科室常规护理理论与技能培训后，再分配给带教护士详细讲述手术室护理日常操作的方法及过程，进行一对一或一对多的带教实习，为实习护生讲诉护理内容及操作技巧，每周对实习护生进行从理论到操作、包括核心制度等学习情况进行测试。2．实验组实施师生双向评价反馈机制：（1）综合以往带教要求及带教过程中产生的问题制定师生相互评价标准，在护生实习中除了规范对实习护理人员的评定包含但不止于学习能力、仪容仪表、工作态度、操作是否规范、无菌观念、每周学习计划实行情况等，对带教护士的评定包括工作的职守、慎独精神、工作步骤的标准性、测试是否认真等指标；（2）双向评价反馈机制：①带教老师评价：定期组织护生对带教老师教学计划进行调查，包括教学内容是否完善，案例讨论讲解是否清晰明了，教学中有无引导护生多提问题，是否将教学理论融入到临床实践等，并将调查结果及时反馈给带教老师，帮助带教老师及时调整教学模式；②护生评价：由带教护士长及带教组长在固定时间或不固定时间检查带教情况，包括理论知识和操作技能，并将存在的不足和问题及时反馈给带教老师和护生，帮助带教老师调整教学重点，帮助护生调整学习方式，提高护士带教流程的效率，保证护理带教胜利开展。3．判断标准。带教结束后，比较两组护生和带教老师双方的满意度及带教质量。（1）护生满意度评价：采用百分制，内容包括教学内容、教学方式、教学态度、教学成果，90～100分为非常满意，80～90分为满意，70～80分为一般，60～70分为不满意，总满意率＝非常满意率＋满意率。（2）带教质量：采用本院自制的带教效果考核表调查两组护生的带教质量，包括理论知识和实践操作作为评价标准，每项分数满分为100分，分数越高代表教学质量越好。4．统计学处理。本研究借助统计学软件SPSS22．0工具进行统计处理。计量资料用（x±s）表示并用t检验分析，计数资料用人数（％）表示并用χ2检验或Fisher精确概率检验分析，以P＜0．05表示有统计学意义。
二、结果
（一）两组实习护生对带教老师的评价情况。实验组实习护生对护理老师带教的评价明显优于对照组（P＜0．05），见表1。（二）两组带教老师对护生的实习评价。实验组的理论知识、实践能力评分明显高于对照组（P＜0．05），见表2。
三、讨论
极强的专业知识和优秀的技能水平是手术室护理工作者所具备的必要素质，手术室常常接触到重症患者，实习的护生则需要具有较高的专业知识和工作素养［3］。因此，对于手术室的护理人员的专业知识和技能水平培训显得格外严苛。而带教老师和实习护生之间的带教结果基本上是决定了实习护生对于知识水平和技术能力的掌握程度。本研究对实验组护生采用师生双向评价反馈机制带教模式，结果显示，实验组实习护生对护理老师带教的评价明显优于对照组，且带教后理论知识及实践能力均优于对照组。说明师生双向评价反馈机制可以提高手术室护理带教质量，提高教学满意度。
［参考文献］
［1］王宇，张增梅，魏薇，等．基于同伴互助的缺陷式情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用［J］．中华现代护理杂志，2020，26（30）：4274－4277．
［2］刘兴琴．师生双向评价反馈机制对新生儿科护理教学质量的影响［J］．国际护理学杂志，2019，38（2）：167－169．
【关键词】 手术室护理； 安全隐患； 预防措施
手术室是医院的窗口科室，是对患者实施手术、治疗、检查、诊断并提供抢救工作的重要场所，具有工作量大、病种多、病情重、护理工作繁重等特点，故存在一定的护理隐患，而且随着新技术的应用，新手术的开展，也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加[1]。随着患者法律意识的增加，维权观念的增强，对手术室护理质量的提高要求更高、更严格，在不断的手术室护理工作仍然存在一些安全隐患，很可能给患者带来巨大的伤害。现将手术室护理工作安全隐患与防范对策报告如下。
1 手术室护理存在的安全隐患
1.1 手术室护理工作压力大，心理状况欠佳 由于手术室工作性质的特殊性，护士必须长期的站立，常常处于高度紧张状态，加上连台手术及新业务的开展和经常超复荷的工作，导致护士出现过度疲劳、紧张，没有得到很好的休息，产生心情压抑，注意力不集中，工作效率降低，容易发生护理差错。
1.2 护理业务知识及技术操作水平不高 手术室工作的特殊性，对护士业务知识的要求较高，包括手术每个部位的系统解剖、手术特殊器械的准备、手术步骤等，都必须掌握。随着医疗技术水平的提高，手术室各种先进医疗设备大量使用以及各专科新技术及新业务的开展，对手术室护理技术提高要求不断增加，手术室护士缺乏外出学习新技术、新业务的知识及经验，在手术配合中护士处于被动状态，手术物品准备不全，导致手术时间延长，加大患者感染的几率。
1.3 手术摆放不当 术中患者安置不当，双手臂未包入床单内，碰到金属物，导致患者使用电刀时烫伤；没有根据手术的要求摆放合适的，不能充分的暴露手术野，增加了医生手术操作难度，延长手术时间，导致皮肤长期受压，引起压疮；特殊摆放时约束过紧或肢体过度外展，造成周围神经、肌肉的损伤。
1.4 护理人员责任心不强，未严格执行查对制度 护理人员法律意识及责任心不强，术中用药及输血未严格执行“三查七对”，导致术中用错药、输错血。术前、关闭体腔前后手术器械、纱布、缝针等清点不清，手术器械螺丝用前没有认真核对，用后发现螺丝有缺失，以及术中添加物品没有及时核对和记录，导致手术物品遗留在患者体腔内，给患者带来各种伤害，从而引起不必要的纠纷。
1.5 仪器操作不当和器械准备不全 术前仪器准备时未开机检测仪器的性能，造成手术中使用时出现故障；术中使用电动气压止血带时，止血带压力及时间上调过高，引起患者肢体神经、血循环受损；手术器械的准备与手术所需不相符，影响手术的进展，延长手术时间，增加了患者感染的机会。
1.6 违背无菌原则引起切口感染 医务人员无菌观念不强，参加手术人员洗手不规范以及手术患者术前准备不到位，如患者皮肤未清洗、备皮，到手术间备皮，严重违背了无菌操作原则，无菌器械包未严格执行查对消毒效果，过期使用；手术间参观人数过多等原因，严重加大了手术切口感染的机会。
2 防范措施
2.1 科学合理的安排人力 手术室护理人力的不足及新护士较多的情况下，是影响护理质量提高的重要因素，护士长应科学合理的安排人力，实行新老搭配，弹性排班，根据次日手术情况安排人员休息，以减少护士过度超负荷工作，尽量让当班的护士按时休息，减轻体力消耗，放松心情，最大限度缓解护士的工作压力和心理压力。同时，护士长还应该对护士做好人文关怀，树立以人为本的观念，遵循尊重人、衣靠人、发展人的原则，经常与护士相互沟通，需求解决护士存在的心理困惑的方法，缩小相互之间的距离，尊重和善待护士，把“情感”和“制度”有效地结合起来，不要以势压人，避免伤害护士们的自尊心，造成不好的心理负担，多一些关怀和理解，少一些批评和训斥，为护理人员创造一个积极向上的良好环境，帮助她们以愉快的心情，更好的服务患者[2]。
2.2 加强业务知识及专科技能学习，提高护士综合素质 护理人员素质的提高是护理质量提高的重要因素，护理人员只有具备扎实的专业理论知识及过硬的护理操作技术，同时具有高度的责任心、敏锐的观察力和应急处理能力，遇到危重患者才会忙中不乱，有条不紊地为患者提供有效的安全护理。护理管理者根据不同层次人员制定不同的培训计划，来提高护理人员的专业素质。对新护士采取一对一的带教，由科室工作经验丰富的高年资护师承担，新护士必须熟悉与手术相关的局部解剖部位，每配合一台手术，必须术配合笔记，由带教老师每天检查，对写的不规范处，进行讲解来提高护士的配合能力，同时每月进行专科阶段性考核，检查新护士专科手术配合技能及专科理论掌握情况，提出不足及改进，不断提高护士业务技能。科室经常利用早会进行学习“每周一药”、“三基”理论知识及专业知识。每月根据年初制定的学习计划，由科室每名护士轮流授课，授课的内容包括各种手术配合、手术解剖部位以及手术中疑难问题的处理。对新开展的大手术及新业务，进行术前及术后讨论、学习，必要时请外科医生进行讲解来提高护士的配合能力。不定期进行专科技能培训，护士对科室所有仪器都必须熟练掌握使用，对新引进的新设备，由厂家进行讲解和操作演示，建立操作流程，要求人人达到熟练使用仪器的目的，为患者提供安全、有效的服务。
2.3 正确的摆放手术 根据手术安置原则，合理正确摆放手术，认真学习和掌握摆放的正确方法，根据不同手术要求正确摆放手术，在充分暴露手术区域的同时，还要考虑患者的呼吸循环是否受到影响，是否会压迫血管及神经。在操作过程中尽量避免拖、拉等粗暴的动作，动作应轻柔，减少摩擦，保持床单位的平整；术中经常注意和观察身体各部位的循环和受压情况，尽可能减轻局部皮肤的压力；科学合理的使用各种安全、舒适的垫，使用约束带时松紧适宜，必要时每2 h时帮助患者放松约束带，改善局部血液循环，保证患者的安全与舒适。
2.4 严格执行查对清点制度
2.4.1 加强护理人员的责任心，使用任何药物都必须“三查七对”，两人核对无误后方可执行。术中急救执行口头医嘱时，必须复述医生的口头医嘱，并严格查对药品的溶度、剂量及用药方法，确定无误后方可执行。手术中使用后空安瓿暂时保留，经两人核对后无误后方可弃去。
2.4.2 术中输血时，必须做到“三查、八对”，由麻醉医生与巡回护士共同查对，病历与配血单查对，查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对献血者编号、血型、血袋号及交叉配型结果、血量等，最后检查血液质量、血的有效期及输血装置是否完好，确保无误后方可输入；同时，在交叉配血单上双签名，输血过程中严密观察输血反应，发现异常及时处理，输血后保留输血袋24 h，确定没有发生输血反应后销毁。
2.4.3 手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守物品清点制度，在手术开始前洗手护士应对所有器械及敷料做全面的整理，做到定位放置、有条不紊，与巡回护士、第二助手以点唱式共同清点手术器械、敷料等物品数目，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上并复述一遍；如术中临时增加的器械或敷料，应及时记录在护理记录单上，当关闭体腔或深部创口前后，巡回护士、器械护士应共同以点唱式清点记录单上物品，并与术前及术中登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点1次。手术结束后，洗手护士应再次查一次所点物品，确保无误，并签名。对大手术、危重手术和新手术时，配合护士应坚持到底，尽量避免交接班。
2.5 制定相关手术器械保管及正确使用各种仪器 手术室器械专柜、分科放置，专人管理，手术器械及器械柜内设物品基数卡，便于核对。特殊器械由器械室护士根据手术通知单负责准备，并定期向医生及配合护士征求意见，不断改进器械准备工作，发现手术器械一旦损坏或性能不佳应及时更换或上报护士长；实施特殊手术或新手术时，要求术者前一日到手术室挑选所需的特殊器械，并检查器械的性能。贵重仪器定期检查及保养，建立使用登记本，随机器保管，记录每次使用时间、使用人员、仪器运转情况，由使用者进行登记，做到班班交接。使用电动气压止血带时，认真检查止血带的性能，根据患者的情况选择适合的袖带，正确设定止血带的压力、时间，准确记录止血带的压力及时间，避免止血带使用时间过长，引起缺血坏死；手术结束后止血带放气要缓慢，以免压力急剧下降引起患者血压下降，甚至休克。
2.6 严格执行无菌操作原则 无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术，而且贯穿手术室护理工作的全过程，应保证手术所需器具的无菌[3]。加强手术人员的管理，对参加手术的人员，应从洗手、皮肤消毒、穿衣到整个手术过程，层层把关，发现问题及时指出，并及时改正，严格执行无菌操作；手术物品严格执行消毒灭菌，凡能高压灭菌的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，对不能高压灭菌手术物品使用低温等离子进行消毒灭菌，对临时或应急的手术器械可放在手术室内的快速灭菌锅进行消毒灭菌，植入器械包内放置5类化学指示卡，包外贴指示胶带，严密监测消毒灭菌效果。根据手术切口等级来合理安排手术顺序进行手术，无菌手术与感染手术分室进行，如果没有条件，先做无菌手术，后做感染手术；两台手术之间地面进行湿拖，将上一台手术物品清除手术间，更换一次性物品，做到一人一物，避免交叉感染。认真做好患者术前的皮肤准备，如果毛发不影响手术，可不去除毛发，如果手术需去除毛发，则在手术前2 h进行，并选择使用剪毛法或脱毛剂。严格限制参观人数，30 m2以上手术间不超过3人，30 m2以下的手术间不能超过2人，以减少空气污染的机会。
3 结论
在医疗市场竞争日趋激烈和患者法律意识增强的状况下，手术室的安全质量成为患者选择就医最直接、最重要的标准之一。手术室是医院的窗口科室，为了提高手术护理安全，应完善护理安全管理体系和管理制度，落实监管措施，严格执行各项规章制度，加强护理人员的法律意识，提高护理人员的专科技能及业务水平，更好服务患者，将护理隐患降至最低状态。
参考文献
[1] 魏革，胡玲，吴波.“举证责任倒置”与手术室护理的“证据”意识[J].中华护理杂志，2003，38（5）：354-356.
[2] 陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005，20（2）：60-62.
我院在医院分级管理创“甲”达标活动中,护理部对照“二甲”标准,积极开展工作,通过以下方法和措施,使护理质量有了很大提高。
行政管理
实行护理部主任和科护士长二级管理制。对全年的工作有计划、总结,每季度每月有工作重点,建立健全了全院统一的综合性管理制度。如:护士素质规范、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故报告制度及各级人员的岗位责任制度,制定了护士长、主管护师及各班护士的岗位考核标准,并每月组织考核1次,成绩有登记,对全院病房、门诊、急诊注射室、手术室、供应室有护理质量要求标准,每季度由院质控委员会大检查1次,每月抽项检查1次,有检查结果,对检查出来的问题有记录、有解决措施。从中总结分析,以便于提高。每周三晚护理部安排护士长轮流查岗制、有记录,发现问题,有处理措施。每周三早8∶00～8∶30为护理部组织的晨会大交班,有记录,有问题处理措施。建立了信息管理制度,使护理工作数据有登记,用以掌握全院的护理信息。健全了护理会议制度,对全院的护士大会,专题会议均有记录,每周一8∶30～9∶00为护士长例会时间,了解各科室工作动态,布置本周工作,使各科护士长之间相互了解、学习、协调、交流。护理部要求各科护士长要做到:制定出本科室的护理工作制度,有专科疾病护理常规,有医德医风教育条例,并定期组织学习、考核有记录,对本科室的器械、药品有交接登记,健全科护士长手册,如对本科工作有年计划,月小结,周重点的安排,有业务学习计划,对本科室的护理质控有自查记录,每周参加主任查房1次,护理存在的问题有记录有解决措施。有重病查房记录,并对每月的工作量、差错、输液反应、质控达标率月底上报护理部,定期组织工休座谈会,征求意见,了解护理人员的服务质量,有记录,有处理措施。
各科室管理
病房管理规定病区环境整洁、舒适、安静、无烟、工作有序。病区各工作间、办公室、治疗室、医生办公室等物品放置有序,规格化。各种护理标准如:护理级别、餐食、隔离,药敏全院统一规格。护理人员仪表端庄、大方、语言规范有礼貌。
门诊要求环境整洁、安全、安静、无烟,空气、地面定时消毒,对接诊、留观、抢救病人有记录,不推委病人,急救病人抢救及时。
专业技术管理
制定出基础护理和专科护理常规技术操作标准,每次技术考核主要内容有护士素质、操作准备、操作程序、无菌观念、操作后处置以及熟练程度,每周二下午4∶00～5∶00学习,周五下午4∶00～5∶00每人操作考试,成绩有登记,中医的传统技术操作规定了7种:拔火罐、针灸、穴位注射、穴位按摩、中药换药、中药湿敷、中药熏洗,制定出了考核标准,规定在护理部业务学习时间学习、考核,1周学习1种,考核1次,有成绩记录。非责任制护理病区,确定2个病种,凡属一级、特级的确定病种要写出护理病历,每月平均不少于2份,我们开展的责任制病区有一个为内科,要求所有的病人都要写护理病历,做到8小时在班,24小时负责制,凡护士书写出的护理病历首先要护士长修改,然后责任护士签名。护理病历要在24小时内完成。责任护士要每周随主治医生查房2次,听取医生对护理病人的意见。
五种护理表格的书写:字迹端正、清晰、眉栏填齐,可靠及时。实行主班处理完医嘱后护士长白天查对1次,然后夜班护士再查对1次,从而杜绝和避免了差错的发生。为了保证交班报告的书面整洁,顺序不乱,医学术语运用准确,首先护士长检查,如有修改或书写不整齐的让其重新抄写。
急救用品、药品有检查、维修、领取、保管、消毒登记,使之处于备用状态。
统计方法
每个科室对每天的工作量,开展的护理项目,人员的上班,休假均有统计,月底上报护理部,护理部给各科印发有互查、自查评分表,其中包括各种表,如特护、体温图、交班报告、技术操作等评分标准,检查打分后月底交护理部计算各种率,并对每个护士所做的一切均有记录。如白班除工作量登记外,有煎药登记本,取药的数量登记;夜班紫外线消毒登记,双消液的更换登记;中班差错登记,一级护理的病人有一级护理巡回记录。这就使我们所做工作有据,有数,出现问题易发现及时解决。
教学、人才培训
一、党建和政治思想工作
以和局党委签订的各类党建、联建目标责任书为标准，院党支部按照年初拟定的学习计划，采取集中学习和自学相结合的方式，组织广大党员干职工部学习领会党的各项方针政策，使全院干部职工充分认识党建工作的重要意义，坚持科学发展观，深入开展创先争优，立足医院的医疗工作特点，为医院的全面发展打好政治思想基础。
二、业务指标完成情况
三、年初和阶段性安排的大项重点工作进展如下：
1.将与卫生局签定的目标责任书进行细化分解，与各职能科室及临床科室签定了目标责任书，目标到科室，责任到个人。
2.继续开展医院质量管理年活动，强化核心制度的执行，使医疗质量得到明显提高。积极开展“无烟单位”创建活动，成立了院创建领导小组，拟订了创建活动实施方案，制作了种类多样的禁烟标识，开展了多形式的控烟宣传和教育。
4.开展“医生用药量、抗菌素使用量、住院自费比例、青霉素占抗生素比例”等四个排队制度，做到月统计、月通报，执行结果与科室目标考核及医师个人绩效考核挂钩。
5.开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动，制定了创建“优质护理服务示范病房”实施方案，完成了示范医院和示范病房的创建，有6名护士获得优质护理服务先进个人表彰。
6.加强对专业技术人员的管理，组织临床医生和护士进行三基考试考核3次，并开展组织应急演练1次。
四、2011年攻坚克难打硬仗任务进展情况。根据区政府的工作要求以及区上领导多次调研时的工作指示，我院的改扩建项目在区卫生局的大力支持与领导下，进展顺利有序，目前已完成工作：
2.我院改扩建项目涉及拆迁征用医院西侧村五户六院居民占地约2亩的土地，经向市城乡规划局申请将项目所涉村2亩村民住宅规划为医疗用地，2011年1月14日，市城乡规划局为我院核发了《建设项目选址意见书》。
3.项目总建筑面积14914平方米，为地下一层，地上十二层框-剪结构建筑，内设医院门诊、手术室、教学及办公用房、住院部和医院其他附属用房，总投资6498万元。区财政局出具了资金担保证明。
下一步工作安排：
1.尽快完成项目的地质勘查报告。
2.在政府牵头协调下，配合土地、公安、拆迁办、街道、乡、村等部门尽快开展拆迁工作和办理土地转让手续，力争在年内完成拆迁安置工作。
3.办理需要在相关政府职能部门审批的项目建设许可，完成除规划设计外的图纸审查、招标、监理、三通一平等其他前期工作，为改扩建项目的最终开工建设做好准备。
存在的问题
改扩建项目涉及拆迁的五户村村民为五户六院（6个宅基地），占地面积2亩，地上建筑物面积3990m2（2005年城中村改造时村摸底测量数据）。关于五户村民的拆迁补偿问题我院经区卫生局多次向区政府报送了报告，经雁南街道与拆迁户多方协商，尚未达成最终协议。
五、其他
的服务职能有了较好的评价，同时也为基层政府的公共服务职能树立了良好的形象。
一、坚持梦想，坎坷从医，始终无悔
**1974年出生，1994年以优异的成绩毕业于黑龙江省绥化卫校妇幼专业，同年被分配到**县宝山乡卫生院。刚刚参加工作的她本来满怀着理想与热情，想学以致用
但事与愿违，1995年宝山乡卫生院承包给个人，成了家族式产业，**拿51%的工资赋闲在家，以她的家境既使不工作也衣食无忧，但她不愿放弃所学专业，几经周折，调入**县库尔滨流域水电公司卫生所任妇科大夫，在这里一干就2007年**在工资和待遇并不优厚，且离家数十公里的情况下受聘于**乡计生服务站，成为了一名服务于育龄妇女的计生工作者。
二、刻苦钻研、提高技能、不负众望
**乡计划生育服务站自2006年该站医生外调后，工作由县服务站定期下乡进行“三查”服务。**2007年7月来到这个岗位，刚刚由医生角色转入计生工作的她，面对从没有接触过的工作，在任务重、工作量大的压力下，化压力为动力，为了尽快地把工作开展起来，不断地严格要求自己，认真学习计划生育的有关法律、法规和生殖健康服务知识，积极参加县计生局组织的业务培训，并虚心向老同志学习，学习计生工作的方法和经验，很快便掌握了计划生育工作业务知识和妇科检查，b超检查等专业性医学技术知识，并且很快地运用到工作中去。在一年两次的例行下乡服务中，**乡的育龄妇女认识了这个盼望以久的计生服务医生，很快的，她亲切朴实的工作态度，一丝不苟专业操守，在育龄群众中产生很好的反响。就在当年11月，**乡计生站代表全市接受省计生委检查组工作验收时，由于**具体负责的乡镇计生服务工作在育龄群众回访中得到了较高的评价，省计生委领导及工作组成员对她的工作给予一致认可和肯定，从而为全市计生工作争得了荣誉。
三、爱岗敬业，满怀热忱，服务于民
一名计生医生取得广大农村育龄妇女的信任从来不是靠广告、靠包装、靠学历，而是要靠高水平的医疗技术，高质量的服务和高尚的医德，通过广大农村育龄妇女的体会口耳相传的，对于这点，**深深地认识到，并且做到了。四、乐于奉献，贴近群众，大爱无私
2008年5月，**在**乡东双河村进行服务时，发现一名叫薛丽丽的年轻妇女子宫内长了两个4cm左右大小的肌瘤，于是便预约她一个月后再做检查。复查的结果令人大吃一惊，短短时间竟长到了5.6cm。考虑到肌瘤生长速度过快，本着对群众负责的态度，建议这名妇女到上级医院进一步检查，结果这名妇女被医生告知，再晚来几天就会造成大出血，有生命危险，现在这名妇女做了手术，目前身体一切正常。这名妇女逢人就说**救了自己一命。道干村的育龄妇女宋月桂也是在一次下乡检查时被发现9cm大小的卵巢囊肿，自己竟毫不知情，**把病情对她说明后，她表示不痛不痒的，不用治了，**耐心的给她讲解了早发现、早诊治的重要性，让她改变固有的健康意识，既是对自己负责，也是为家人负责，现在这名妇女经手术治疗后，身体正在恢复中。卫东村妇女王宪荣的宫内节育器在绝经12年后一直未取出，她每天腰痛，
不能干活，严重影响了生活质量，这成了她的一块心病。2009年9月的一天，她怀着一颗忐忑不安的心走进了服务站。**了解情况后，耐心地安抚她，在做了一系列检查后，她们进入了手术室，几分钟后王宪荣笑着走了出来。折磨她12年的心病倾刻间解决了。渐渐地，**的工作得到了全乡育龄妇女的认可，她们都把**当成知心朋友和姐妹，有难以开口的问题都愿意找她咨询。今年，全乡开展妇检二次，应参检对象为1600多人，已参检对象为1530多人，参检率达到95%以上。11月份，**乡再次代表全市接受省计生委检查组的工作验收，通过下乡入户的形式，调查了解**乡服务站的工作情况，同时又对乡服务站的现状进行了详细的调查，省计生委领导针对结果，对乡服务站的技术服务工作给予了非常高的肯定，对**本人的服务水平给予了很高的赞扬，称其为全省难得的乡镇计生技术工作优秀人才。五、只问耕耘，不问收获，情长路更长
（一）宣传动员有声有色，成效明显
1．组织到位，领导有力。全市卫生系统对这次纪律作风集中整顿活动都十分重视，进行了精心的组织和周密的部署。在市委、市政府的直接领导下，市卫生局成立了打击非法行医专项行动组、医疗质量专项检查组、纪律作风监督督查组和信息宣传组等四个专项工作组，局领导进行分工负责。同时，结合卫生工作实际，制订了以“规范医疗服务行为、提高卫生监管水平”为主题的工作方案，方案中明确了依法行医、依规操作、遵守规章、转变行风、改善服务和改进作风等六个方面的工作重点，并围绕工作重点，将方案进一步细化，制订了各专项小组的实施细则和验收标准。各县区和市直各医疗卫生单位都及时成立了领导小组，有针对性制定了工作方案，召开了动员大会，扎实有序地开展了各项工作。
2．学习深入，认识提高。整顿活动开展后，卫生系统按照既定的学习计划，认真组织学习了纪律作风整顿活动有关内容，进一步统一了思想，提高了认识。同时，还组织学习了有关法律法规、各项技术操作规范和单位规章制度等，切实提高了依规操作的自觉性，为查摆问题和整改工作奠定了基础。埇桥区卫生局召开了法律法规培训会，就依法行政、预防职务犯罪、减少医疗事故、医疗纠纷等问题进行了培训。萧县卫生局在组织学习的同时，围绕纪律作风整顿认真开展了大讨论。
3．边学边改，注重实效。在纪律作风集中整顿活动中，卫生系统以求真务实的态度，狠抓了一批违法、违规、违纪行为的查处。市立医院对5起违规违纪案件进行了挂牌处理，对涉及的14名人员给予通报批评、取消处方权等处分，罚款25000元。市中心血站对一名工作日饮酒并对献血者语言不文明的职工，给予了停职检查、停发待遇的处分。市卫生局对在前一阶段专项整顿行动中发现存在问题的医疗机构，进行了严肃处理，并在媒体上进行了曝光。全市各二级医院对手术室、供应室等重点科室都进行了整改，其中市立医院投资近200万元，对原有手术室进行了彻底改造，目前已经改建完毕。市第一人民医院也投资100多万元对手术室进行了改造，其他县医院也分别制定了整改方案，落实整改措施。
4．督查到位，曝光及时。市委、市政府十分重视卫生系统的纪律作风集中整顿活动，梁书记亲自到市立医院进行调研，唐市长亲自到卫生局召开了市卫生局领导班子调度汇报会，我和卫华市长也多次专门听取了市卫生局主要负责同志汇报，李市长还多次对市直和各县区医疗卫生单位的工作进行督查。市卫生局认真推行了局领导分工负责制，班子成员在纪律作风集中整顿活动监管、督导和指导等方面做了明确分工，每周都对医疗卫生机构进行暗访，并集中对城区五家主要医疗机构“120”急救情况进行了暗访，新闻媒体进行了跟踪报道。为加强曝光力度，市卫生局还对在专项行动中被查处的45家医疗机构在电视台、拂晓报、政府网站等新闻媒体进行公开曝光。另外，市、区卫生局还配合市纪律作风集中整顿活动办公室，对部分社会办医医疗机构进行了暗访，对存在医疗安全隐患严重的水利医院门诊部，在新闻媒体进行公开曝光。
总体上说，第一阶段，发展是健康的，顺利的，取得了显著成效。在肯定成绩的同时，也应该看到，卫生系统纪律作风集中整顿活动还存在一些薄弱环节和问题。主要表现在：一是有些地方和单位认识不到位。少数单位和部分工作人员，还没有很好领会到这次活动的实质不是抓业务工作，而是整顿工作人员的纪律作风。当前，有的单位存在以抓工作代替纪律作风整顿的倾向；没有充分认识到抓好纪律作风整顿对促进各项工作的重要意义；有些非医疗机构，认为这次活动是因为市立医院眼科感染事件引起的，是医疗机构的事，自己不是重点，重视不够；个别县区对开展活动的认识不足，认为出现问题的是市直医疗机构，是市里的事，与自身关系不大；还有少数领导干部认为活动主要是抓基层医务人员的工作作风和纪律，没有做到身体力行，率先垂范；另外，还有些同志对抓典型曝光和暴露问题存有顾虑，认为会影响卫生系统形象，影响单位的经济效益。二是进展不平衡。市直与各县区进展不同步，县区动员大会召开较晚，各项工作起步较慢；医疗单位比非医疗单位认识程度普遍要高，工作较为扎实有效，非医疗单位则相对不足。同时，医疗单位之间也存在开展不平衡的现象。几个重点单位的工作比其他医疗单位更加深入。三是少数单位，整顿工作开展得还不够扎实。主要表现在：少数单位不能按照工作方案的要求深入开展各项整治工作，没有做到真抓实干，认为开开会，组织几次学习，举行几次活动，搞几次暗访，处理几个人，就能够代替纪律作风整顿工作，存在走过场的倾向；同时，对违法、违规、违纪典型案件的查处力度不够，有的处理不到位，有的以经济处罚代替行政处分。对上述存在的问题，应引起高度重视，在第二阶段，加以解决，加以克服。
二、第二阶段工作要求
目前，全市纪律作风集中整顿活动已经转入自查整改阶段，这一阶段是整顿活动能否取得成效的关键。各单位要按照市纪律作风集中整顿活动领导小组的安排部署，结合工作实际，进行周密安排，精心组织。要把行动落实到认真地查，严格地改，严肃地处，确保活动取得实实在在的效果。
（一）认真地查
认真抓好问题查摆，是落实整改的前提和基础，问题查摆的深度和广度，决定着整改提高的力度和效果。因此，抓好问题查摆至关重要。要发动方方面面的力量，对重点领域、重点部门实行拉网式、地毯式检查，找出找准存在的突出问题、薄弱环节和可能发生重大责任事故的隐患，以此作为排查问题的线索，整改问题的依据和验收合格的标准。具体地说，要做到以下两点：
一要明确查摆内容。这次活动的重点是解决可能危害人民群众生命安全和财产安全、损害群众利益的突出问题。结合卫生工作实际，
就是要从保障医疗服务安全、预防突发公共卫生事件和提高医疗服务水平三个方面深入查摆存在的问题。保障医疗服务安全，就是要做到依法行医、依规操作，看是否存在非法行医行为，是否存在医疗安全、生产安全等措施不认真落实、规范不严格执行、隐患不及时排除的问题。预防突发公共卫生事件，就是要看预防保健工作是否规范，食品卫生安全、职业卫生安全等卫生监督工作是否到位，突发事件应急处理是否能够及时有效。提高服务水平，就是要转变部门行风，看是否存在部门、单位和个人利益至上，收受回扣红包、开单提成、吃拿卡要等商业贿赂行为；就是要改进工作作风，看是否存在不思进取、干劲不足、作风飘浮、敷衍了事、效率低下等工作不实、责任心不强的问题。就是要构建和谐医患关系，看服务态度是否热情，服务流程是否合理，就医环境是否让病人满意。
二要明确查摆方法。这次整顿活动，一定要广泛发动群众，开门，通过自己找、相互帮、上级点、社会评等方法，切实找出找准存在的问题。自己找就是要对照纪律作风整顿有关要求和技术操作规范相关规定，逐项、逐条进行认真查摆。相互帮就是要在全系统形成坦诚相待、互相提醒、找准问题、共同进步的良好氛围。科室内部要人与人之间相互查。单位内部要科室与科室之间相互查，系统内部要单位与单位之间相互查，全市范围内要县区与县区之间相互查；上级点就是要求各级领导干部切实加强对本单位职工的指导和批评教育，针对突出问题从严把关，不回避矛盾，不避重就轻。社会评就是要充分依靠群众，发动群众，虚心坦诚地听取、接纳、消化社会各界的意见和建议。要聘请社会监督员，召开群众座谈会，发放征求意见表，设立举报电话、举报箱和电子信箱，广泛征求群众的意见和建议。
（二）严格地改
抓整改，关键是要解决问题。解决问题是整改的最终目标。对查摆出来的问题，一定要认真梳理，深刻反思，并制定切实可行的整改计划，集中时间、集中精力解决问题，以整改的实际效果取信于民。在改的问题上，要做到以下两点：
一要认真梳理，分析原因。要通过梳理分析，分清哪些是个人的问题，哪些是科室的问题，哪些是领导班子的问题，哪些是全市多部门的综合问题。在此基础上，进一步明确责任，是哪个层次的问题，由哪个层次解决。卫生系统能够解决的，由卫生系统解决。卫生系统解决不了的，由市卫生局提出处理意见，提交市政府与相关部门共同解决。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考虑解决问题的必要性，又要考虑解决问题的可行性。不要提不切实际的口号，关键是要解决问题。要把群众意见最大、最不满意的事情，群众最希望办、当前又能够办好的事情，作为整改工作的重点。整改措施要尽量细化、量化，注重实效性和可操作性。要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度，能解决的，要马上解决；已经采取措施正在解决的，要加快进度，抓紧办结；暂时不好解决的，要列出计划，逐步加以解决，并向群众说明情况，解释清楚。要把落实整改措施与建章立制结合起来，注重长效机制的建立，从制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，卫生系统的操作规范是基本健全的，关键在于抓好落实。要建立健全科学严密的责任体系和严格的问责制，确保各项规章制度的落实。要进一步完善工作协调机制，促进科室之间、单位之间、部门之间的协调配合，使各项工作走上科学化、制度化、规范化轨道。
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