时间：2023-03-14 14:49:34
导语：在护理实习自我小结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
外科实习护士自我鉴定1
实习期间，我跟着老师可以说体验过各种护理工作，外科的班种很多，而且分工也是特别的细的，虽然很多护理的知识是相通的，但是还是有细微的差别，实习期间我也是对大致的工作流程有了一个了解，特别是基础的护理，更是很熟悉了，对于一些专科的护理，虽然接触过，但由于实习的时间较短，所以并不是那么的了解。外科的护理是非常重要的，特别是手术前后的护理工作要做好，这样的话，病人才能更快的恢复健康，回到家中去。而每次看到我护理的病人能轻松的.出院的时候，我也是感到特别的高兴。
老师在带领我们实习的过程中，无论是知识的教导或者临床技能的方面，都是特别耐心的教导我们，让我学到了特别的多，对于护士的工作也是更加的明白和清楚了。而且在实习中，我也是有很多的问题，无论是知识上的，或者操作方法上面的，老师都是耐心的教，细心的指导出我哪些方面是不足的，要如何的去改进，特别是一些小治疗，或者小技能，可能我们觉得很简单，但是实际的操作当中却是并不容易，但是老师却还是鼓励着我们，要我们耐心的去做好，做的慢并不要紧，只要慢慢的做，慢慢的去做好就行了。
在实习中收获的不但是知识以及工作的经验，同时老师的教学以及一些专科护理的讲解也是让我懂得了更多，明白在外科做好护理工作是非常不容易的，有时候病人的情绪也是一个问题，同时也是需要我们有很大的耐心去做好的，实习期是比较短的，但是护士护理的工作确是很长的，在今后的工作当中也是要有当初参加工作时候的那种耐心，这也是老师教导给我们一个很重要的工作态度。
实习虽然结束了，但是我知道我的护理工作也才开始，我需要学习的方面还有很多，在今后的工作当中也是需要我自己多学多问，毕竟真的工作当中，是没有老师带着的，大家都是要忙于工作，更是需要自己去主动的学习，去把工作给做好。
外科实习护士自我鉴定2
转眼间，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，
还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的'关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
外科实习护士自我鉴定3
在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、办公班、连班、晨晚 班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的'护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检 查或手术前后的护理准备观察等。
外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。
感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就在肝胆科我还是 个新生，很多方面都不甚熟悉明白时。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。
即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“以后会越来越好”，就这么一句短短朴实的话 语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。
【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
【关键词】 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点［1-2］，是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始，接收来自全国各地的实习护生，实施分阶段目标教学法，取得了良好的实习效果，积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校护生24名，均为女性，实习时间48周，年龄21～23岁，来自全国各大院校。实习一个轮回为九周，实施病区护士长总负责，分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
1.2 方法
1.2.1能力评估 护生进入临床实习前，设立导师负责制，对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此，我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括：各项基础护理操作，内科护理学，肾专科相关理论，免疫抑制剂应用原理，肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况，设立理论与技能分阶段教学目标与总目标，制定周目标具体实施方法与实习周程表。
1.2.2.1第一、二周：辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻基础护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养，增强护生职业意识和责任意识；教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱，懂得分辨工作中的轻、重、缓、急，懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理，让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的，并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作；指导护生从细微之处着手，一招一式练操作、一点一滴抓养成，严防差错事故发生，把好带教质量关。
1.2.2.3第六、七、八、九周：责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养，按整体护理要求学生，从学生负责护理的患者中抽考一例患者，以提高学生运用护理程序护理患者的能力，教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习，学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序，熟练操作步骤。
1.2.3带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质，扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命，让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。
1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段，由导师负责对护生操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［3］。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校,根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教,确保学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。
3.2 实习生来自全国各地，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况，及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，及时收集实习生的意见和建议，及时修正带教计划,保证带教计划的落实，不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［4］。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，医学教。育网搜集整理我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。护士手术室实习自我鉴定小结：
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
外科实习护士自我鉴定1
从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，liuxue86.com他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
外科是甜。每次抢救病人成功，每次病人出院时对你的表示感谢，每次受到老师的表扬，心中涌起的满足感都会泛着一丝甜意，因为这是对自己工作的肯定和认可。不仅如此，在科室里大家共事的快乐也让我们难以忘怀。大家三十值班，和医生护士们一起吃火锅，看春节晚会，还有放烟花，温馨的气氛不亚于在家里与家人团聚时的幸福。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我们一生回味的味道，属于外科，属于我们自己的味道。
外科实习护士自我鉴定2
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。
在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以＂爱心，细心，耐心＂为基本，努力做到＂眼勤，手勤，脚勤，嘴勤＂全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务,争取在今后的工作中，取得更大的进步。
外科实习护士自我鉴定3
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
理论水平与实践水平有了一定提高， 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。
【摘要】目的 探讨规范教学管理对急诊科护生带教质量的影响。方法 通过对2007年7月～2010年3月在急诊科实习的200余名护生制订周密的带教计划，采取科学的教学管理方法，择优选取带教教师进行带教工作。结果 急诊科护生的急救知识及技能得到了加强，带教教师教学及护理水平得到了提高，同时得了实习护生的认可和好评。多年来被评为“优秀带教护理单元”称号。结论 ：规范急诊科教学管理可以提高护生教学质量。
【关键词】急诊 护生 管理
临床实习是护生将在校内的知识运用于临床实践的过程，是对护生进行护理技能的提高、综合能力的培养的一重要环节。是带教老师义不容辞的责任。在过去的几年，我科在实习带教工作中，严谨求实、认真负责、出色完成带教工作。根据我科的工作特点，规范了教学管理，采用科学的引导、施教，培养并强化护生的急救意识；把应变能力、沟通能力、分析解决临床问题能力作为实习带教的重点内容；指导护生进一步提高急救技能，为毕业后从事临床护理工作打好坚实的基础；现总结我科自2007年7月～2010年3月带教的200余名实习护生的经验介绍如下。
1 具体措施
1.1 规范带教 严格执行带教职责,规范带教制度,明确带教的责任,在整个带教过程中，带思想、带品德、带作风、带业务、教技术、教方法,有效地培养护生良好的思想品质和较强的护理操作能力。
1.2 抓好带教 坚持对学生的“放手不放眼”给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督指导,做到既对护生实习生的行为负责,同时也对病人身心健康负责。
1.3 带教方式〔 因材施教〕 采取老师示范护生观察――护生实践老师观察――护生再实践，.严格考试逐项训练,做好护理技术操作示范、培训、实地考核：
2 提高带教教师的专业素质
2.1 择优选拔 选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，在急诊科工作三年以上，工作积极、责任心强的老师担任带教工作。
2.2 明确带教教师职责 带教教师必须参加各种培训或学习；对每一批轮转到急诊科的护生，指定的带教教师轮转组织一次大讲课；对分派的护生要制订带教计划、带教措施、带教内容；固定带教教师；多给护生动手锻炼的机会。
2.3 实行双向考核制 带教老师在实习生末到科室实习前由总带教进行理论和操作考试。护生实习将结束，总带教教师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长，由护士长综合考评后，做出鉴定；
2.4 营造宽松和谐的实习环境 护士是高风险职业，急诊科又是最紧张的临床科室，护生没有临床经验，因此护生会胆怯紧张。带教教师要言语亲切、和蔼，多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持。
3 护生管理对策
3.1 严格执行护理部、科室制订的实习生管理制度
3.2 组织专科培训，提出急诊教学要求及具体安排
3.3 教会护生沟通技巧，建立和谐的人际关系
3.4 培养护生形成正确的职业价值观
3.5 严格执行各项操作规范，树立自我保护意识
4 小结
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0481-01
临床教学实习是护理教学的重要组成部分。是将医学，护理学的基础理论与临床实践密切结合给予护生感性认识的阶段，也是培养护生实际工作能力的重要环节。而手术室的工作具有很强的特殊性，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，其器械设备繁多，无菌查对严格，使实习护生无所适从。所以，手术室教学与其他临床科室的带教内容有很大不同。如何提高实习护生在手术室牟工作效率，使实习护生尽快熟悉手术室这个特殊环境，尽快掌握手术是护理工作技术，是每个带教老师都在思考的问题。现将当前护生在临床实习中常见问题加以分析并提出相关对策。
摘要 目的 从分析实习护生常见问题入手，提出相关对策，并着重手术室护生临床带教方法的探讨。方法 首先进行入科教育，制定带教计划，指导学生循序渐进熟悉掌握手术室工作。结果 提高了护生的学习兴趣，强化了护生的无菌观念更新动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力。
1 实习护生常见问题
1.1 缺乏人际交往能力 现在的护生独生子女较多，自我意识和独立性较强，对社会的关注程度和认知能力较低，交往技巧，管理他人的能力较低，比较单纯，而护生今后从事的护理工作与患者接触最为密切，在面对不同的患者时，不知如何与其交流，在进行护理操作时缺乏应有的沟通及解释，容易使患者对其信任度降低，影响护理操作的进行。
1.2 缺乏耐受的能力 由于护生今后从事的护理工作量大，工作节奏快，经常面对许多临床上的突况，急症抢救，生离死别及各种疾病的危险以及求医心切的患者及家属各种各样的不良情绪，如焦虑，悲伤，失望甚至愤怒等，是患者不良情绪宣泄的对象，为此易受患者不良情绪影响，产生悲观，失望等不良情绪。
1.3 理论与实践结合能力较低 由于课堂教学与临床实践存在的差异，导致护生进入临床后理论与实践无法相结合，面对临床上出现的较多问题，大多护生不知从何入手，如何解决感到学生学非所用，或出现动手不动脑的现象，不能将所学知识灵活地运用于临床实践。
2 相关对策
2.1 注重培养和提高护生的人际交往能力 应针对护生人际关系的薄弱环节，进行教育，培训和提高，在术前访视或接送病人时带教教师也可以给护生示范怎么样和患者打招呼，怎么样介绍自己，特别是老年人，交流有困难者，应使用的沟通技巧，通过言传身教告诉护生应该如何去沟通，从而维持良好的人际关系。
2.2 提高护生耐受挫折的能力 临床带教教师应多提供机会让护生反映和表达自己的心理感受，在及时指出护生存在不足的同时，多鼓励护生，激发护生的学习性，培养护生自身对挫折的承受能力，学习心理卫生知识，学会自我调节，防止情感和情绪大起大落，保持一种情绪的稳定。
2.3 理论与实践相结合的自我训练 护生进入临床实习后，鼓励他们主动结合实践经验多看书学习，带教教师应经常提问学生工作中遇到的问题，鼓励学生多思考问题，并为其提供相应的知识和解决问题的方法，使其能将理论与实践相结合，掌握更多的临床护理知识和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平卧预防术后头痛是送病人回病室常说的，但原因是什么？提问学生引发去思考，强化自己的理论知识。
3 带教方法
3. 1 入科教育 熟悉环境 沟通是人与人之间消除隔阂，建立相互信任的重要方式，带教老师与护生良好沟通能达到事半功倍之效。带教老师接待首次进入手术室实习的护生时，
应主动进行自我介绍，再记住每位护生的名字。学生初进入手术室因环境不熟悉，既紧张又感觉神秘，应由带教老师介绍手术室环境，布局，使其了解本科的工作特点。知晓手术室的无菌区和非无菌区，首先树立无菌观念，各手术间情况及物品摆放，无菌包及一般手术常规物品的准备，手术种类，出入制度，参观制度，更衣制度，手术室常用无菌技术等。让实习护生尽快熟悉手术室环境，减少实习护生对手术室的神秘感和恐惧感，使其很快进入角色。
3. 2 制定带教计划 手术室是一个独立，全新的科室，与临床科室存在着本质的区别。依照实纲，对实习时间与学历不同的护生有不同的实习要求，带教老师应认真备课，制定高质量，详细，切实可行的教案。制定带教计划：掌握洗手护士，巡回护士的职责，掌握手术室的消毒灭菌，无菌技术操作，提高无菌观念意识，熟悉手术室基础理论知识，熟悉常见手术的巡回配合要点，手术安置，熟悉术前访视的基本内容及方法，了解其整体情况，了解手术室整体护理工作程序，了解手术护理记录单的填写方法。
3. 3熟悉环境使学生顺利开展实习工作的前提，包括区域划分，物品位置，工作流程。帮助学生从理论上尽快了解手术室环境，并自觉遵守各项规章制度。有些实习护士一进科室，就想进行技术上的操作，如扎留置针，上台洗手，穿针引线，对分配的岗位，分配的工作（如术后整理清洁）不满意而产生低落的情绪或者敷衍了事，带教老师善于观察应给予开导，进述术后整理术间，归位无菌包是再熟悉环境及物品的摆放的过程。检查仪器设备的完好性是保证第二天手术顺利安全进行的关键。术前访视工作也是熟悉患者全身情况，为第二天术中更好的护理，提高护理质量打基础。术后回访是了解病人的满意度，及时发现工作中不足及隐患，给予改进。术间的清洁是消毒的前提，也是避免术后感染的重要保证。让其了解每个岗位都有必要性及重要性。实习生在出科前，应接受理论与操作考试。了解其对工作的掌握程度。对于工作能力较强的学生可适当的增加一些工作，以满足其工作热情和欲望。对实习时间一个月以上的学生，尽量安排不同的岗位，全面的熟悉手术室的工作。需要注意对学生的工作一定要做到心中有数，严格管理，以确保学生和病人的安全。
4 小结
关键词：护理实习；护理能力；培养
临床实习阶段是护生由学校走向社会的重要转折点，也是她们正式走上护理岗位的实践学习阶段，对于今后的工作作风与工作能力均有着非常重要的影响。基于此，怎么帮助护生实现临床护士这一角色的转变，为今后的护理工作打下坚实的基础，是临床带教老师面临的重要任务。为保证护理实习生在实习阶段顺利完成实习计划，成为职业素养好、责任心强、业务能力好的高素质护理人才，本人认为应着重抓好以下几方面工作。
1 加强对护生的职业道德教育，培养敬业精神
实习生要充分认识到护理工作的神圣性与科学性，练就过硬的思想作风。因此，必须重视对护生的职业道德教育，特别是对那些毫无临床实践经历的护生来说更为重要。在实习阶段要着重强调组织纪律性，严格执行管理制度，要帮助护生克服种种困难，形成不怕苦、不怕累的思想以及严谨敬业的工作作风。在临床带教的过程中，教师应注意培养护生的“三个意识”，分别是以患者为中心的意识、服务意识与责任意识，并将它们渗透到日常护理工作中。同时，还要从服务态度、礼貌用语、操作规范化等方面加以强化，让职业教育更加形象化、具体化。
2 培养护患沟通能力，构建和谐护患关系
实习护生刚接触临床工作时，面对各种患者，往往不知所措，和患者交流时缺乏热情，语气生硬或沉默寡言，甚至连“您好”都难以出口。对此，应在岗前培训中着重讲解护患沟通知识，带教老师要积极了解每位护生的个性特点，注意因材施教，将沟通能力的培养贯穿于整个临床教学中[1]。安排经验丰富的护士长与骨干护士开展沟通交流会，为护生介绍护理工作中常碰到的一些护患沟通问题，并讲解相关的沟通技巧。在临床实习过程中，带教老师要积极鼓励护生和患者沟通，将学到的沟通知识应用到临床实践中。可采用三步教学法，即第一次看，第二次听，第三次说，循序渐进地训练，让护生敢于沟通，善于沟通，喜欢沟通。
3 丰富带教形式，培养实习生的临床护理能力
3.1运用问题教学法，启发护生思维 刚进入实习阶段的护生虽然具备了丰富的理论知识，但无法将理论知识和临床实践有机的结合起来。因此，我们要以临床工作为课堂，以问题为载体，启发护生的思维。比如，在交接班或晨午间护理工作中适当选取一些患者，并介绍一些和患者疾病相关的知识，然后，要求她们回答一些问题。这样有利于让护生将理论和实践相结合。
3.2培养规范操作意识，提高动手实践能力 护生在临床实习前，基本接受的是模拟训练，极少有实际的临床操作机会。因此，当她们面对临床实际操作时，难免会有一点胆怯，不敢动手。此时，带教老师的作用非常关键。对于动手能力差的实习生，带教老师可以先做示范性操作，并鼓励她们进行模拟操作。然后，挑选部分患者让护生进行操作，以慢慢适应实践过程。在此过程中带教老师要在保证医疗护理安全的基础上，尽量放手让护生去操作，并注意提醒她们操作的规范性，纠正其失误的地方。
3.3注重教学查房，培养护生分析、解决问题的能力 培养护生分析、解决问题的能力是临床带教工作中的重要内容之一。可结合本科室的护理工作特点，确定一套详细的带教方案，并选取临床上的一些典型病例作为教学素材，在教学查房前先要求护生主动了解患者的病情，自行收集相关资料。在查房过程中由护生介绍具体的护理计划，并探讨患者现存与潜在的相关问题[2]。同时，针对彼此间的共性与个性问题进行分析探讨，从而提高她们解决实际问题的能力。然后，由带教老师进行最后的点评与总结。
3.4收集疑难病例，培养护生的综合能力 带教老师还应下意识收集一些典型的疑难病例、大手术病例、危重患者抢救案例，作为教学素材。另外，还应尽量为护生提供临床实践机会，让她们参与到手术患者的护理工作中，从而获得更多的护理经验，开阔视野。
3.5实行护生分管患者制 让每个护生分管负责3～5例患者，培养他们的临床护理能力。其中，由带教老师从旁指导与督促。护生要提前了解患者的相关病情，并根据护理方案开展整体护理工作。同时，要加强和患者的沟通，并适时介绍一些健康宣教知识。然后，护生要选择一位最为典型的病例作为研究对象，主动查阅资料，请教老师，完成个案护理与书面作业。这样不仅能锻炼护生的护理实践能力，还能培养她们主动学习、主动沟通的能力。
4 强化护生的无菌意识与安全意识
在临床带教过程中，老师不仅要重视护理知识的讲授，还应强化护生的无菌操作意识与安全意识。要把无菌操作原则与相关操作流程作为实习教学的重要内容，由教师边讲解边示范，再由护生自主操作。其中，要着重强调消毒隔离的正确方法，相关医疗器械的管道连接绝不能出错，避免引起医疗事故。同时，要严格按流程操作，并认真执行“三查八对一注意”的规定。通过培养护生的安全意识，让她们养成严谨的工作态度，这对减少安全隐患有着非常积极的意义。
5 构建教学双向反馈评价机制，提高临床教学实效
当护生出科室前需向带教老师上交出科小结。首先，护生要进行自我评价，同时，对科室教学工作进行评价，并提出个人意见与建议。其次，带教老师要从护生的基本能力、基本素养、个性特征、特长与不足等方面进行考查，并根据理论与操作考试成绩等对护生进行客观、合理的评价。然后，交由考核组审定，再由护士长做出最终评价。同时，将评价结果填在相关评估表上，并存入档案。对于成绩不合格者，不能参与下一轮实习。
另外，根据卫生部与国家教委制定的相关制度，自行设计实习生临床护理带教评估表，在实习结束时由护生填写。护生可以对带教老师的业务素质、专业水平、带教能力等多方面进行评定，并评价对带教老师的满意度。这有利于督促护师增强带教责任观念，不断提高自身带教水平。
6 结论
进入实习期的护生正面临着学生向护士角色的转变，因此，我们要高度重视对实习护生的培养，更新教学理念，与时俱进，丰富教学形式，着重培养护生的临床综合实践能力，让她们顺利走上工作岗位，成为优秀的护理人员。
参考文献：
【关键词】带教老师；护生；主动性；原因分析
【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0512-01
护理临床教学是培养合格护士必不可少的一环，因为它不仅为护生提供了理论联系实际的机会，而且对于其专业角色的形成及社会责任感的建立是有帮助的。因此临床实习质量的高低，直接关系到护理质量的优劣，必须尽可能的提高临床教学质量[1]。而临床护理教学质量一定程度上取决于临床带教老师的素质及水平。国外专家指出：临床带教老师有效的教学行为能够促进实习学生的实习效果，提高学生主动性，保证教学质量[2]。为了进一步了解临床带教过程中带教老师影响实习护生主动性的原因，对在我院实习的护生进行了如下调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象：实习护生60名，其中本科20名，年龄22岁～24岁；专科40名，年龄18岁～20岁，均为女性。进入临床实习时间为5个月～8个月。
1.2 调查方法：在本科室实习结束后，给每一位护生发放自制问卷表，其内容包括对教师：学历、带教技巧、专业基本素质（理论知识、操作技能）、对护生态度、言行举止、沟通能力、关心爱心等方面的满意情况。要求每个学生根据自己的实习经历，选出有哪些方面是带教老师在带教过程中影响其主动性的因素。采用无记名式问卷，写完后当场上交。
2 结果
60名护生对带教老师在带教过程中影响其主动性的因素从总体情况来看，按内容进行归纳分类，主要集中在带教老师的态度、专业素质、教学技巧3方面。
2.1 带教老师的态度：护生获得知识，爱与归属，尊重的需要及自我实现的需要是护生实习时的第一需要。护生追求的是被关心，尊重和自我实现的高层次需要的满足[3]。对于带教老师的态度，护生反映：态度和蔼、主动关心并尊重、信任学生者占70%；忙于工作，态度冷淡、时常批评学生者占30%。此数字说明临床带教老师对学生的态度有待进一步改善。良好的师生关系是搞好教学的前提。临床护理带教是一项烦琐的工作，特别当护生初到病房时许多技术工作和护理工作还未掌握，带教老师又怕出差错，还怕不能完成自己当班的大量护理治疗工作，此时需要护士长的协调和督促。首先要消除带教老师的思想顾虑，要求带教老师克服不正确的思想，明确带教护生是每位护理人员应尽的责任[4]而不能只为了快速完成当班的工作态度生硬的指使护生去做一些她们认为并不重要的事情，如：擦治疗车、换液体等，忽略了护生的心理感受。在让护生做任何事情之前应告知其这项工作是我们职责之内的，如果当班有治疗操作在允许的情况下应让护生一并去看、去学习。调查发现临床护理教师在运用表扬刺激学生的荣誉感和满足感方面做得不够，不要批评学生过多。让学生感到被重视，建立良好的师生关系，可提高学生的学习兴趣和动机[5]。作为带教老师应该认识到学生与老师一样，也有独立平等的人格和各方面的需求，主动关心、理解、信任、尊重学生，并把对学生的信任传递给病人以及其他医护人员，帮助护生建立良好的人际关系氛围，提高实习的主动性。
2.2 临床带教老师的专业素质:临床护理带教老师既是护理专业的实践者，又是护理教育者。她们的一言一行所表现出来的知识水平、专业素质对实习护生的专业思想、身心发展起到潜移默化的作用[6]。
从调查情况显示,护生反映老师能按正规操作且专业理论扎实者占39%，操作较正规专业理论一般者占37%，操作不正规专业理论不扎实者占24%。其中专科护生多数认为带教老师的操作及理论知识是正确的，而本科护生多数认为只有少部分老师会正规来操作且专业知识扎实。说明临床带教老师的专业基本素质存在一定缺陷，有待进一步提高，需要在临床实践中不断检验和巩固自己的理论知识，注重学习新知识，这样才能得到护生的肯定与认可。
2.3 临床带教老师教学技巧:调查显示，80%护生建议带教老师不应只是把学生当成无偿的劳动力，大部分时间是让她们做一些没有技术含量的事情，应该给她们创造实际操作、自己动手、亲自实践的机会，给她们讲解一些专科性较强的操做和典型疾病的理论知识，带教老师能够抽出时间去解答她们的疑问，带教老师有明确的带教计划，能够系统的指导学生，而不是每天重复同样的内容。同时护生希望老师能注重带教效果反馈，以了解她们临床知识的掌握情况。以上这些情况说明实习学生对于护理工作缺乏正确的认识，同时也说明带教老师缺乏正确引导学生实习的技巧，只是单纯的让学生做事，没有和护理工作有机的结合起来，直接影响了学生的创造性和主观能动性。
3 对策
3.1 注重护生的心理变化:实习是护生离开封闭的校园接触社会的开始，而且此时她们正处在青春期，所以在实习过程中当遇到困难时心理就会发生巨大的变化。带教老师在带教过程中应对护生做到“三心”（即关心，关心其生活进步；耐心：耐心讲解帮助；细心：细心检查操作），以增强自信心，从而使他们具备同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的心理素质。
3.2 注重带教老师的选择和培训:为了更好地激发护生的积极性、提高实习质量，应组成由护士长、带教组长和分带教共同完成的三级管理制。带教组长要具有一定教学和组织能力，并根据教学大纲制定计划和目标，分带教教师要求专业水平高、素质好，有较好的沟通能力，热衷于教学工作，以身作则，言传身教，以人格魅力潜移默化影响护生，使其尽快进入角色，并能很好的配合带教组长工作。
3.3 科学地制订带教计划:实习时间和内容的合理安排是实现培训目标的基础。带教老师应在限有的时间内围绕大纲要求，结合本科室的特点，做出合理的安排，让护生在本科室结束实习后能够对本科室的工作大致理清思路、有所收获，而不是一头雾水、不知所以然，存在抱怨心理。
4 小结
临床带教教师的心理品质及专业素质不仅标志着医院师资队伍的水准，同时还影响着学生医学知识的掌握和个性的发展。因此，带教老师应看到影响护生主动性的因素，避免此因素的发生，为护生提供积极向上的实习环境，激发其能动性。
参考文献
[1] 王妤，何金爱.护理本科生临床护理教学管理的探讨[J].现代临床护理杂志，2002，1（1）：37-39
[2] Knox JE，Me@an J.hnportant clinical teacher behaviors as perceivedby university nursing faculty，students and graduates[J].Journ～ofAdvan ced Nursing，1985，10：25-30
[3] 蒋革新，范玉珍.教技育人培养合格的护理人才[J].护理研究，2002，16（10）：609
[4] 任燕娴.临床带教与护生心理需求调查分析[J]. 国际医药卫生导报,2006,12:（01）104-103
自豪感与自卑感：大多数护生出于对“白衣天使”这个称呼的向往往往会感到很自豪，可是实习一到，护士每天打针发药，洗头、洗脚、剪趾角、喂水、喂饭、端屎、端尿，社会上不重视护理专业的偏见，护士是高级保姆的世俗观便成了护生实习中的“绊脚石”。
紧张害怕与跃跃欲试：学生从学校有规律的生活到医院繁忙的工作，对环境到陌生不适应。主观上想跃跃欲试，但心理却很紧张。如对40实习护士心理调查56%发现的护生怕出医疗差错事故；21.5%的护生怕自己业务和技术水平不能胜任，4.5%的护生怕遭医护人员的冷落与白眼；18%的护生怕病人对自己不信任或瞧不起。
急于求成与多做少想：当护生完成实习初期任务后，对临床护理工作有了一定的了解与掌握，大多数护生，希望用自己所学的知识和技能为病人解除痛苦，总期待带教老师放手让自己独立完成一些护理工作，多做技术操作，这种心态导致了护生的“两弱”，即理论联系实际能力弱，自学能力弱。
憧憬未来与忧虑前程：实习末期护生面临毕业分配，本来调整比较平衡了的心理又被打破了，工作中就常出现心不在焉，有的护士在上班期间总在考虑如何找熟人开后门，使自己分到比较理想的单位，差错率也随之提高了许多。
针对以上4种心态，带教老师应鼓励护生积极的心理因素，诱导、帮助护生克服消极的心理因素，调整好心态平衡，以利于顺利地走上以后的工作岗位，完美地完成临床护理工作。
人生观、职业观的继续教育：对热爱专业的护士积极鼓励，对心理有顾虑有矛盾的护生运用生动的临例，加强职业宣传和教育。带教老师要严于律已，用自己的一言一行影响护生，提高护士对护理专业临床实习的热情，从典型事例和具体形象身上吸取到榜样的力量。来调节了自我，保持心态平衡。
热情相待、详细讲解、交流心声：带教护士应主动向护生介绍科室的工作特点，各室的位置，各种急救设施的具置及用法，使护生消除对环境的陌生感，带教护士热情相待，和蔼可亲，微笑面对，来消除护生害怕、紧张和忧虑心理。
转变实习护生的学习方法：教学方法是培养学生智能的重要手段，临床带教不同于课堂思维，带教老师就应着眼于以下两个方面：①指导护生从被动灌注知识主动吸取知识。②实践与理论相结合用理论指导实践，再用实践充实理论。护生消除心理顾虑后对临床治疗，护理工作产生了好奇求胜心理，带教老师一方面予以积极的肯定，对各项护理技术上的操作步骤，同时大胆放手使护生在病房的第1次注射，使第1次处置较顺利进行对难度大的操作可采取一听一问一练一考的方法使之逐步掌握，对专科病情观察及护理方面要结合自己的经验体会认真介绍或采取护理查房、个案讨论等方法进行带教，使护生的好奇胜心理迅速转化为浓厚的学习兴趣。对每批护生的阶段实习，带教护士都要有严格的带教计划，可通过组织护生写实习体会、实习日记、个案小结等，锻炼实习护士理解问题，综合整理的能力。针对实际病例，带教老师可事先提出几个理论性问题，让护生通过看书、做笔记结合病例进行分析、解答。每次实习日记、实习体会带教老师要及时改阅，鼓励她们主动学习地积极性。
贯彻临床带教中的“四求”：①实习内容上求“实”；通过结合护理个案弄清临床操作的基本方法及原理。②教学方法上求“活”。③知识面上求“广”。④考核上求“严”。平时带教师注意对护生独立工作能力的培养，做到心中有数，然后有意识、有重点地进行严格辅导，帮助护生一点一滴去克服去消化。
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