时间：2023-03-14 14:49:49
导语：在医学检验血液室实习的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医学检验是利用实验室各种工具，为临床疾病的诊断、治疗、预后判断等提供重要、有效的信息的一门学科。医学检验专业学生具有一定的基础医学与临床医学的基本理论知识，接受了系统的医学检验操作技能训练，是医学生的重要组成部分。临床实习是将所学的理论知识与实践有机地结合起来，最终走向临床必不可少的关键环节。我们采取怎样行之有效的方式让医学检验专业的学生顺利完成这一过渡期，成为适应新形势需求的医学检验人才，是摆在我们面前刻不容缓的任务。下面我就谈谈在临床检验实习带教中的体会。
1.注重职业道德教育
“先做人后做事”，再加上现阶段的学生多为独生子女，自我意识较强，加强学生的职业道德教育，树立“以患者为中心”的思想。医学检验作为临床医学的重要组成部分，同样需要强调作为白衣天使的神圣使命，强调组织纪律，明确规章制度，着重培养实习学生爱岗敬业的思想[1]，培养良好的职业素质，特别是在如今医患关系较为紧张的时期。又由于医学检验的特殊性，其在医疗机构中仍处于辅助地位，被动地为患者提供服务，所以又要消除检验专业实习同学的自卑心理，强调临床检验在临床诊断中的重要性，让学生在工作中时刻严格遵守标准操作规程、不偷懒取巧，不弄虚作假，培养严谨的作风。
2.树立生物安全防范意识
临床实验室属于生物安全防护水平（biosafety level，BSL）二级水平，要求对所有进入实验室的人员进行生物安全培训。再加上我国是乙型肝炎病毒高流行区，梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趋势，而实验室的标本都具有潜在危险性，提高检验专业实习生的生物安全意识迫在眉睫。对学生进行生物安全培训，要求其严格执行实验室生物安全操作，进行生物安全防范，了解应急事件的处理流程，杜绝侥幸心理，严防医源性感染的发生[2]。
针对免疫室、微生物室等高危区域，结合各实验室的实际，对学生进行有针对性的生物安全教育与操作培训，同时熟练掌握传染性标本溢洒等职业暴露处理流程程序，防患于未然。在采血中心实习时，要让学生了解锐器刺伤后的处理流程，强调标准化操作的重要性。
3.加强检验实际操作能力的训练
由于学生在学校期间把主要精力放在理论学习上，再加上我国灌输式的教学模式，使得学生动手能力差，操作不正规，而医学检验又是一门操作性极强的学科，需要极强的动手能力。从最基础的基本操作着手，不管抽血技术还是各项检验步骤，不管是手工操作还是仪器管理运行，都应该以各项常规检测为主导，重点掌握基本理论的运用，掌握基本操作的技能，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，给予学生更多的实际操作的机会，切实做到“放手不放眼”[3]。特别是对于形态学等“硬功夫”则要求其多加练习、反复辨认，指派有经验的带教老师逐一指导，直至掌握。同时以实际工作中存在的疑点、难点为切入点，启发学生思考问题，切实提高学生分析问题、解决问题的能力。
每个小组根据其实际情况，编写实习带教计划，并且严格按照该计划指定一名经验丰富的老师执行。完成每个专业组的实习任务后，应进行相关专业的操作能力考核，了解学生掌握的情况，以提高学生学习的积极性和主动性，同时各专业组可根据考核结果，进行反馈分析，适时调整带教计划与方式。
4.培养全面质量控制的观念
质量是检验工作的核心，质量控制涵盖了检验的全过程，强化质量意识，加强质量管理是医学检验建设的核心[4]。要让学生知道无论是分析前标本的采集，还是分析中质量的控制，以及分析后结果的审查、咨询服务都与检验质量密切相关，特别是分析前对检验结果的影响尤为重要。要让学生知道最薄弱环节是最能影响检验结果的环节，ISO15189的评审、示范实验室的建立，都是为了使检验结果更准确、更具有可比性。因此，从进入各专业小组一开始就要让学生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性。
培养全面的质量控制意识，不仅包括让学生参与室内质控，熟悉室间质评，还应经常举行专业讲座和范例分析。专题知识讲座，既能使学生将分散的知识得到系统的总结，真正做到了理论和实践相结合，又更加深刻地使其认识到检验质量的重要性。
5.重视科研能力的培养
培养学生的综合能力、创新能力以满足当代社会的要求。培养创新型人才是我们义不容辞的责任。在工作中养成一丝不苟、严谨的工作态度，在科研工作中也同样重要。“强化基础、注重综合，谋求创新”是我们的目标，要让同学在工作中积极参与其中，调动学生的能动性，激发学生的创新意识，努力培养勤于实践、善于总结、勇于创新的能力。要让他们意识到临床工作也能进行科学研究。同时科室的业务讲座和读书报告也要求他们积极参与，业务讲座是为了巩固他们的基础知识，读书报告是让他们了解最新的科研动态和方向，两者相互促进。选派高级职称、科研能力强的高年资工作人员对其进行论文指导。科研论文立项前要求学生查阅近五年的资料，撰写综述，进行开题报告，指出设计中存在的不足。从课题的选题、设计到实验、论文的撰写均要求对学生进行正规的训练。论文结束后进行预答辩，指出文论撰写中、答辩演讲中存在的缺陷，同时也为他们今后的深造与科研奠定一定的基础。
6.解决新形势下存在的矛盾
现阶段临床检验专业的实习学生最突出的矛盾是实习与就业之间的矛盾。同学们进入临床实习抱着很高的热情，渴望最大限度地参与临床工作，而当今比较紧张的医患矛盾，患者的自我保护意识又限制了实习同学的动手机会，同学只能参加一些辅的工作。由于现在就业形势的紧张，又促使学生把更多的经历与时间投入到寻找更多的就业机会中去[5]。另外由于实习医院多为三级医院，医院规模较大、设备先进，同学们耳闻目睹，不愿意选择到基层医院工作。而对于要报考研究生的同学而言，在有限的时间内还要进行大量课程的复习，又加大了与实习的矛盾。带教老师要协调好学生实习与就业、考研的关系，努力给予学生帮助、创造机会，将矛盾降到最低，营造和谐的氛围。
综上所述，在医学检验学生的实习带教工作中，我们既要注重学生的素质培养，“医者仁心”，又要密切考虑当今社会的需求，紧扣发展趋势，加强学生的临床动手能力与科研能力，增强竞争力。
参考文献：
[1]林旭常，张木坤，余小青.医学检验实习生的带教体会.哈尔滨医学，2012，36（2）：142-143.
[2]闫海润.加强医学检验专业学生的生物安全防护教育.中华医院感染学杂志，2010，18（1）：81.
[3]徐文慧.医学检验专业学生实习前教育的探讨.检验医学教育，2010，17（2）：9-10.
1 建立健全管理制度
医学检验专业学生临床实习阶段是理论应用于实践，全面培养临床能力的关键时期，加强教学管理是培养合格的检验人才，确保临床带教质量的保障。规范管理必须首先建立健全管理制度，包括实习生教学管理制度、带教师资准入制度、实习教学质量检查、评议制度、实习生请假制度、实习教学事故的判定及处理办法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不断完善，才能保障实习教学质量［3］。
2 带教师资队伍培养
本院虽然作为教学医院已有很多年，但教学质量有大的提高还是在本院成为重庆医科大学的直属附属医院以后。学院成立后，教学管理逐步规范，教学制度逐步完善。在“教师资格”认定方面，按照学院的要求，加强带教教师的队伍建设和规范化管理，检验科一方面严格施行“三级准入”制度，另一方面选择思想品德好、责任心比较强的具有丰富的专业知识和工作经验的临床带教教师进行临床实习教学。带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教学工作，还配有一名教学秘书，主抓教学工作；一方面对带教教师培训，不断提高他们的教学意识和教学能力，学习并运用科学的教学方法，不断探索与改革临床实习带教方法；另一方面要求带教教师注重自身素质业务能力的提升，不断学习并广泛查阅文献资料，熟悉和掌握自己所在亚专业的前沿知识，充实实习教学内容，优化知识结构。
3 制定实习教学计划
每年到本科实习学生很多，来自重庆医科大学、成都医学院、重庆医药高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校等，其中有本科生、专科生。另外检验专业内容繁多、发展迅速，各专业组长应该根据各个医院的实习教学大纲的要求，制定各亚专业的实习计划，明确实习目的和要求、实习方法、实习内容和时间安排及实习考核。这样让学生明白在每个亚专业应该学什么怎么学，也让带教教师知道所承担的带教任务，做到目标明确，有章可循。合格的实习教学计划是保障实习质量的前提［5］。
4 入科教育培训
在学生进行临床实习之前，对他们进行严格而规范的入科教育相当重要，也是顺利完成实习任务的前提［6］。大多数学生来实习时，都具有对未来要从事的专业很好奇而又面对陌生环境和教师很紧张的心理，为了使学生尽快适应新的环境，完成角色转换，进行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要内容包括：（1）科室介绍包括科室设置、专业分组情况等，使学生尽快熟悉科室周围环境；（2）生物安全培训：检验科属于二级生物安全实验室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也让学生学习生物安全相关知识，做好个人防护，降低医院感染的风险，培训结束后并进行考试；（3）制度培训：解读医院和科室规章制度、实习要求和注意事项等，比如实习中严格执行考勤制度和请假销假规定，尊敬带教教师，团结同学，能独立审核检验报告及临床沟通等。通过入科教育，让学生明确自己的责任与义务，严格要求自己，遵守医院和科室的规章制度，端正实习态度，培养学生良好的医德医风、职业道德和爱岗敬业精神。
5 教学实施
在实习过程中，带教教师严格按照实习计划，首先要求学生学习标准操作规程，然后才进行相关亚专业实习内容的学习；重点训练学生的操作技能，培养学生的实践能力，强化学生的质量管理意识和生物安全意识。每位带教教师在带教过程中遇到的问题，学生实习过程中遇到什么困难和问题，及时地向科教秘书或者科主任提出来，问题和建议汇总后，教学管理组共同讨论，提出最佳方案并及时调整带教内容和方法，观察一段时期，并评价其效果，使临床实习带教工作进入一个良性循环过程，确保实习任务圆满完成［7］。另外，在实习期间，定期举办小讲座，每两个星期一次，时间安排在星期四的下午，时间大约1个小时。内容包括临床经验、前沿知识、质量管理和质量控制知识等方面。通过小讲座的教学和学习，教师和学生受益于一个有效的方法来提高学生的临床实践能力。通过理论与实践相结合，不断提高学生的分析问题和解决问题的能力，开阔自己的视野，探索新思路，培养学生的综合能力。
6 实习考核
考核是检验效果的一种手段。科学的实习考评制度既可考核学生的实习效果，也可以衡量带教教师的实习带教水平［6］。对实习生的考核，当每个学生在亚专业组实习结束时，均需要进行出科考核。一方面由专业组长对学生的基础理论知识操作技能和临床实践能力进行考核，考查学生对所在亚专业的实习内容掌握情况；另一方面结合学生平时的出勤情况和学习态度，最后进行评分。对带教教师的考核主要包括医德医风、专业水平、教学效果、教学态度与教学能力等方面。在学生中发放调查问卷表，要求学生如实填写。汇总后，将考核意见反馈给本人，认真对待学生提出的问题，不断改进，不断提高，促进教学质量的持续改进［8］。
7 讨
关键词：高等职业教育；医学检验技术专业；实训改革
在高等职业教育中，主要是培养在一线的各种不同的实用型人才为主，主要培养学生能够在实际工作中岗位所需要的能力和基本的素养。医学检验技术是一门实际操作性要求很高的专业，随着现代技术和设备的开发应用，随着现代技术和设备的开发应用，医学检验结果的快速性、特异性、准确性有了很大提高，成为临床医生诊断、治疗疾病中一个非常重要的依据。临床医师对患者诊疗过程中约80%的信息来自临床实验室，越来越依赖科学、准确、客观的检验结果。医学检验已由原先的辅学科，发展为当今医学领域中一门独立的技能应用型学科。因此社会对医学检验技术人员提出了更高的要求，从而对医学检验教学提出了新的挑战。医学技术也需要不断的更新才能跟上社会的需求，所以这对医学检验专业人才的要求也更
严格。
一、高职医学院校医学检验技术实践教学现状
对于大部分的高职院校，医学检验技术专业方面还是原来的传统模式，墨守成规，缺乏创新，主要的方面就有，在实训课之前，教师通过提前准备好实验设计和实验准备的工作，把实验目的、实验操作步骤、实验原理都给学生安排好，从而使得学生在实验过程中不需要动脑筋，麻木地按照实验步骤流程进行，在这样的操作中，学生还是没有提高自己的动手能力和创新能力。在课程方面安排的不够科学，专业课知识面比较窄，依旧还是在讲授临检、血检、生化、方面的基础知识，与当前的临床方面，检验设备自动化方面所需的知识还是很远。医学检验高职教育主要是培养学生的职业技能和实际动手能力，但是在传统的教育方法中，主要是老师在讲课，学生在下面听，主要强调的是老师的作用，学生处于次要地位，导致学生对于学习没有兴趣，从而影响学生的职业技能的培养。在这种传统的教学模式中，教出来的人大部分都会出现“眼高手低”的表现，也就会影响就业的需求。也没有能够让学生分清主次，使得学生只是为了在实验中验证理论而实验，并没有把自己的思维放在专业上，只是在稀里糊涂的上着专业课，这样的实践课程只能叫做实验课，从而违背了高职医学检验技术专业人才培养的初衷，脱离了医学高职教育的人才培养模式。
二、高职医学检验技术专业实践教学改革
（一）制定适应需求高素质技能型医学检验技术人才的实验实训教学计划
由于医学检验技术专业高职教育是近年才发展起来的专业，国家对于高等职业教育医学检验技术专业还没有做出统一的教学大纲和符合培养模式的教材，所以我们就以医学检验技术专业“十二五”规划教材，展开实验，内容如下：在高职医学检验技术专业里抽出一个班作为实验班，将一个组分为传统模式，另一组分为采用项目驱动实训教学模式，两个实验组通过在课堂上实际操作上进行比较研究。首先，在第一组中，采用的是比较传统的教学模式。教师通过先讲解在医学检验专业技术的实际理论和实验的相关的实验目的、原理、实验操作作方法和注意事项，在经过一个小时之后，学生按照老师的讲解内容，对实验进行一步一步的流程操作，进而得出实验结果，由老师通过实验结果进行实验分析，在最后一步，学生写完实验报告上交，课堂结束。第二组则采用新型的项目驱动实训的教学方法，首先老师提前布置检验项目，由同学们自己查资料后规划实验方案，然后在自己小组内讨论，通过这样来提升每个学生的参与感。学生根据组内讨论的实验方案准备好实验试剂和实验器材。实训课侧重的方面是让学生自己动手培养，例如血细胞计数实验，学生要自己准备试管、显微镜、洗耳球、擦镜纸、采血针、牛鲍计数板、盖血片、纱布、75%酒精、消毒棉签等一些实验器材，一些实验所需要试剂也自己配置。实训课由学生自己来讲解实验原理、实验过程、实验操作方法等，挨个发言，通过这种方式让学生真正理解实验的原理、目的和意义。为学生不断培养创新能力和独立思考能力打下基础。
这种以学生为中心的项目驱动实训教学模式创新研究在通过以学生的能力为基本，以职业实践为主要原则，以项目课程为主要教学方式的教学方法，不仅能够发挥教师在课堂上的主导作用，同时也能充分体现学生的认知主导能力，把实训实际的教学内容作用在人才培养上面，从而使得学生在实训课上不仅能够学会基础的检验技术操作，同时也能实现真正的课堂教学与实训将教学融为一体，为以后临床实践打下坚实的基础，并且在课堂上能够将理论与实践结合在一块，使得学生的分析和解决问题能力得到不断提高。
（二）专业主干课程实验实训教学内容
在近些年来，学校在不断的进行改革实验实训的体制的同时，也在重新整合原有实验仪器的基础上集中资金购置了一批先进的实验仪器设备。所以，该专业将每一门的专业核心课程实验教学内容划分为两个步骤来教学。第一步驟是在学校的学校医学检验实验室教授学生手工上的操作学习内容，这一步骤包含两部分，第一，在目前还没有自动分析仪设备的实验内容和急诊项目，例如血型测定、血细胞沉降率、大便的常规检查等；另一部分是有先进的自动分析仪器的教学内容，例如全自动生化分析、血细胞计数、尿液分析等等，对于培养学生的不断创新能力创造了良好的平台。此外，对于一些常规性的仪器设备也进行了更新换代。教学的目的是通过让学生熟练的掌握用手工的方法进行各种检验操作，在学习的过程中，要特别注重对于基本技能的培养和训练，熟练的掌握各种技能。这就要求学生对于每项操作都做到动作规范化、操作熟练、快速有效，结果准确可信。第二步骤是在教学医院检验科教授自动化仪器操作学习内容，主要通过直接和医院相互配合，在医院检验科中学习具体的实际操作手法，让学生能够更好的建立自动化分析技术的感性认知，也能实现了在临床方面的零距离接触，为下一步在实际的临床实习中打下了坚实的基础。通过第二步骤的学习，要求学生达到了解各种检验分析仪器工作原理，对各种的实验仪器要按照正确的操作程序来进行操作，了解到常见故障和排除的方法。在实际的实训教学过程当中，更多要注意教师的导向功能，尽可能让学生自己养成专业的基本素质和良好的职业道德，为以后的步入工作岗位打下良好的职业技能
基础。
（三）建立客观的评价方法与考核指标及技能竞赛
在医学检验技术专业学科的课程结束后，要对于每个学生都进行严格的考核，对于不及格者，要根据学生的不及格内容进行考核，直到最后合格。考核是对课程教学的检验，对学生进行严格的技术考核可以很好的使学生做到有效的技术改进和调整，以用来确保实训的高效性，在考核方法上有两个方面，一个是对学生理论知识的考核，一个是对学生实验基本操作的规范性考核。实验考核在课程过程中完成考核，例如，在微生物学检验中，学生考核中需要完成细菌革兰染色，那么教师就要要求学生在完成手工染色后，在显微镜中找到染色结果，教师通过操作熟练度进行评分，给出成绩。学校也可以对学生开展实习前的强化实训、实践技能操作大赛等，综合的对学生的能力进行把关，从而使得学生能够掌握实践技能。通过这些活动，不仅可以吸引学生的兴趣和主动学习能力，同时也能增强学生的动手能力。
三、结语
随着时代的不断发展，医学检验技术的不断的更新，对医学检验人员的技能方面要求也越来越高，通过分析高职医学检验专业实训的现状，讨论现在课程当中的不足，以用来提高课程的教学质量，从而满足社会对于不同人才的需求。当然，在实验实训改革当中，依然还是有许多工作需要开展，教师应该和医院检验科的同行们一同进行讨论研究，最大程度的保证跟随时代的发展培养社会人才。
参考文献：
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[关键词]医学实验室；职业暴露；回顾分析；安全管理；现场培训
[中图分类号]R818[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2018）01（b）-0043-04
臨床医学实验室职业暴露管理对预防实验室人员感染病原体及确保员工和其接触人员和社会环境的安全十分必要。目前，从《实验室生物安全通用要求》[1]到《三级综合医院评审标准实施细则》[2]均针对实验室职业暴露管理制订了相关标准和要求。实验室管理层通过对上述标准和要求的解读，主要采取实施理论授课和制订相关安全管理制度等手段，期望提高员工预防职业暴露的意识和能力，然而医学实验室内每年仍有一定数量的职业暴露事件发生[3]，为员工、其家属及社会带来不确定的生物安全隐患[4]。另据中国疾病预防控制中心的艾滋病性病疫情及主要防治工作进展报告可知，当前艾滋病性病防治形式不容乐观[5]，由此造成医学实验室工作人员发生艾滋病等传染性疾病职业暴露事件的可能性将越来越高。上述事实说明，目前临床实验室职业暴露管理的有效性急需提高。为找到更有效的措施或方法预防职业暴露的发生，本研究对实验室内近5年全部职业暴露事件进行细致分析，期望找到实验室内职业暴露的根本原因，制订切实有效的措施提高实验室安全管理效能。
1资料与方法
1.1一般资料
收集并分析2011～2015年发生于昆明市第一人民医院检验科实验室内对职业暴露事件中暴露人员的履职信息、生物安全理论培训记录和职业暴露事件经过记录。
1.2方法
1.2.1职业暴露人员履职信息分析其年龄、性别、学历、专业、工龄、职称在职业暴露事件中的规律性特点。
1.2.2生物安全理论培训记录对临床医学实验室近5年内参加职业暴露理论授课培训的人员记录情况进行统计，分析实验室内职业暴露人员与其接受职业暴露理论授课培训累计次数的相关性。
1.2.3职业暴露经过记录对工作岗位、发生时间、发生地点、发生类型和事件发生时正在进行的实验操作等分项进行统计分析，并找出其中趋势性规律。
2结果
2.1实验室内职业人员履职信息暴露比较
对近5年实验室内职业暴露事件记录资料进行回顾分析发现：5年内实验内共计发生职业暴露事件24例。职业暴露人员普遍呈现年轻、工作年限短、職称低的共同特点。其中，<20岁3人，20～30岁17人，>30岁4人。初级职称以下或无职称人员17人（70.8%），初级职称7人（29.2%）。见表1。
2.2职业暴露人员中医学检验实习学生占比情况比较
24例职业暴露事件中，医学检验实习学生11人（45.8%），实验室内工作人员13人（54.2%）。
2.3不同理论培训次数下职业暴露人数比较
通过比较发现发生职业暴露人员与其接受理论培训次数关联不大。见表2。
2.4职业暴露地点和工作岗位统计
对24名职业暴露人员暴露地点和工作岗位的分布情况进行分析，临床急诊实验室是职业暴露高发地点，职业暴露11人。临床实验室内职业暴露高发岗位依次为采血岗位、血气分析岗位、清洁岗位。见图1～2。
2.5职业暴露事件发生时具体实验操作环节
对24名职业暴露类型和人员暴露时正在做的实验活动进行分析，发现锐器伤是临床实验室职业暴露主要原因，占79.0%；其中采血后丢弃针头的动作和血气分析检测前样本混匀的动作是发生职业暴露的高危动作，在所有职业暴露原因中占比分别为34.0%和25.0%。见图3。
2.6职业暴露实验室内高发时段
对24名人员职业暴露时间的统计发现，每年第二、三季度通常是临床实验室职业暴露高发时段，呈周期性变化。见图4。
3讨论
临床医学实验室因其职业特点尽管在工作中普遍采取了标准预防措施，但因工作中必须频繁接触患者血液、体液、分泌物、培养物和在工作中使用锐器，使得实验室人员发生职业暴露的情况似乎无法完全避免[6-11]。本研究通过对24名职业暴露事件的回顾分析发现，医学实验室职业暴露发生率完全有可能控制其在极低水平[12]。
目前，临床实验室职业暴露安全管理工作方面的举措主要包括安全管理制度和硬件防护设施的建设，以及定期或不定期的理论安全培训，然而这些工作并未将实验室职业暴露事件的发生控制在满意的水平之内[13-15]。这些传统的安全管理措施为何不能达到预期的职业暴露安全管理效果，是提高实验室安全管理效能迫切需要解决的问题之一。
依据本文结果，临床实验室发生职业暴露人群主要为低年资员工和实习学生。进一步分析发现，高年资员工几乎没有在高风险实验操作中发生职业暴露的情况，这说明职业暴露的发生与实验室人员是否从事高风险实验操作无直接关系[16-17]。通过观察实验室年轻员工和实习同学的日常实验操作发现，低年资员工和实习学生均能严格执行实验室标准预防制度，说明其具有安全意识。然而，上述人员存在的共同问题是，对实验活动过程中可能存在生物安全隐患的风险环节识别能力较差和实验操作不规范，这将导致发生职业暴露的概率显著增加[18]。
【关键词】游戏设计专业 以用促创 以创促研 以研带学 “产学研用”结合模式
伴随着社会经济的快速发展，人们的娱乐休闲消费需求日益增加，游戏产业规模不断扩大。与此同时，随着市场竞争的加剧，产品同质化瓶颈的问题也日益突出，使得游戏产业对游戏设计专业人才的需求在质量上提出了更高、更新的要求。产品创新是游戏产业持续发展的根本动力和核心竞争力，行业企业和研发机构将越来越看重具备复合性、发展性、创新性、竞合性四大特征的高级游戏设计人才。
作为新兴学科专业，现阶段的游戏艺术设计专业教学，普遍存在着课程体系设置僵化、不合理、不完善，创新能力培养不足，教学模式模糊摇摆，不能充分适应社会经济和产业发展需要等缺点。这也直接导致游戏开发企业、开发机构急需的合格设计人才严重短缺。从社会消费、产业经济的急迫需求以及专业学科健康良性发展的角度而言，游戏艺术创意设计教育理念和教学模式的改革与探索，已刻不容缓。
如何培养具有高创造性、高适应性、高发展潜力，具有国际化的视野和竞合性，既拥有较强的产品创新与设计创意能力，又具有较强美术创作实践能力的游戏创意设计人才？创新教学模式，构建科学完善的专业教学课程体系，加强创新能力培养体系建设，探索创新“产学研用”结合模式，促进学生实践、就业渠道和方式的拓展，这是近年来四川美术学院游戏设计专业一直在努力探究的课题。
通过整个学科师生的共同努力，在教学实践方式与教学模式改革方面做出了很多努力和探索，游戏人才培养教学和管理得到了不断完善和提高。专业教学实行“以用促创、以创促研、以研带学”的核心模式，不断完善课程教学体系，依托实验室平台及游戏研创基地，建立游戏作品“创意—制作—发行”平台，以用户、市场为导向，探索游戏艺术设计 “产学研用”结合模式。与相关的企业、机构进行了广泛合作，创新的的教学模式正在积极地推行并取得一定成效，学生综合素质和专业技能进一步提高，人才培养效果显著。
一、建立着重培养创新创意能力与创作实践能力的教学内容体系，优化和完善专业课程体系
在专业课程体系规划中，前期以基础技能培养为主，后期以培养创新思维、专业艺术和技术结合的创作能力为主。细化基础课的内容设置，突出重点。根据专业特点梳理、优化了色彩素描等艺术基础课程教学内容；有针对性地安排了计算机辅助设计、运动规律、三维游戏美术基础等专业基础课的教学重点，并强调了与后续设计课程的衔接关系，增强对学生基础能力的训练和培养。同时整合专业课（比如对游戏概念设计、游戏服装设计、游戏道具设计课程的整合），强化创作课，结合市场基本需求、用户体验需求和产品热点状况分析精心设计了七段创作课程，每段创作课程均有明确的针对性和训练侧重点，比如横版过关游戏创作课程对场景设计、角色设计课程教学内容与目标的要求和引导，塔防游戏创作课程对模式平衡的设计要求，与界面设计、特效设计课程的衔接等。充分利用创作课程来达到不同的训练目的，拓展学生知识结构和创造能力。
二、实施基于“以用促创、以创促研、以研带学”的游戏艺术设计专业核心教学模式
遵照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》对高等教育要“全面提高高等教育质量、提高人才培养质量、提升科学研究水平、增强社会服务能力”“支持学生参与科学研究，强化实践教学环节”的要求，根据游戏艺术设计学科发展实际，结合现代游戏产业现实需求以及适应未来互娱产业发展趋势，研究基于“以用促创、以创促研、以研带学”的游戏艺术创意人才培养教学模式及其在本科教学中的实施可能性，探索创作课程与专业设计课程、实作训练课程的相互关系，分阶段、分层次、阶梯式同步引入产品创新研究性项目创作与商业项目级实作训练。以创促研、以研带学，以创新性游戏项目创作统摄和带动三课（专业基础课、专业设计课、实作训练课）教学，用项目创作促进创新研究，提升学生创新、创意能力。在创作课设置上，根据教学实践结果反馈，有效评估以创促研、以研带学模式对专业课程教学的总体影响，按照游戏类型、难易程度、维度差异等指标逐步调整、分段，合理控制课程节奏，平衡创意性与商业性的要求，让项目创作课程与实作训练课、专业设计课进行有效结合，相互促进。
在此种教学模式下，可以充分利用项目创作的研创特性来引导和强化学生专业课程学习的学习动力，改善常规实训课程模式下过多强调商业规范与策划限制所导致的主观控制性（创意）和设计系统性的不足，有效稀释实训内容的负面因素，改善和克服专业课程目的认知、专业知识结构认知方面的常见难题，带动学生提高专业课程的学习效率和深化、强化和完善创新能力培养体系，培养学生既具有较强的游戏产品创新与设计创意能力，又具有较强的游戏美术创作实践能力。
同时，利用本专业建设的游戏研创平台及合作实训基地，实行“创作带动科研”的教学方针，以用户、市场为导向，将游戏创意制作的全部过程融入课堂教学，结合教师科研创作项目进行教学，加强了学生的实战训练，增进了师生间的交流。2011年，四川美术学院基于以创促研、以研带学游戏艺术创意人才培养教学模式的“游戏艺术创意人才培养模式创新实验区”成功获评重庆市高等学校人才培养模式创新实验区。
三、结合游戏研创平台、游戏作品“创意—制作—发行”平台建设，实现创新“产学研用”结合模式
近年来，本专业规划中的游戏研创平台、游戏作品“创意—制作—发行”平台一直在持续建设、完善，建立了游戏体验实验室、交互实验室等。并结合行业发展趋势，合理利用新兴行业平台，在此基础上打造自身作品平台，实现“创意—制作—发行”一条龙的完整创意产业链条。通过“创作—制作—发行”平台的完善来实现“全球范围内发行师生创作作品”的目标，为师生创作作品提供发表、采用、获奖等多种成果呈现的平台。在分析国内外游戏行业前瞻需求的情况下，将前沿领域的设计需求和规范引入课堂创作，大量的学生在熟悉行业规范标准的情况下，可以实现在学习专业技能、理论知识的同时，独立地针对国内外创意市场在全球范围内游戏产品市场进行游戏的创作与。这在国内院校的相关专业中尚属首次。
在这些平台的推动下，师生的创作作品在多个重要赛事、展会上获奖、展演，如学生的独立游戏作品《Magic beans campus》获游戏界顶级独立游戏开发大赛——2012第四届独立游戏节IGF（Independent Games Festival）学生组优秀奖（亚太区前三名中唯一中国大陆学生作品），还有多个游戏艺术设计作品获2012中国学院奖第二届游戏大赛二等奖、2012中国学院奖第二届数字绘画作品二等奖、三等奖等奖项。这些成果反过来进一步提升了学生的专业学习积极性，形成了良好的学习氛围。并使相当部分学生获得了业内很多知名用人单位的关注，得到了许多实习、就业、创业的机会，对学生实践、就业创业渠道和方式的拓展起到巨大的促进作用。通过游戏研创平台、游戏作品“创意—制作—发行”平台建设与教学模式改革的结合，形成通过“创作即实作”来实现“作品即产品”目标的创新“产学研用”结合模式，实现了人才培养与产业、社会需求保持持续有效对接。
结语
经过多年的探索和实践，四川美术学院游戏设计专业摸索出了一套系统、科学，能够与产业、社会需求保持持续有效对接的人才培养模式，而“以用促创、以创促研、以研带学”的专业教学模式在其中发挥着非常重要的核心作用。在这一模式下，已建立了着重培养创新创意能力与创作实践能力的教学内容体系，形成了完备、系统的专业课程体系。游戏研创平台、游戏作品“创意—制作—发行”平台的持续推动作用也正日益彰显，学生的综合素质和专业技能得到了进一步提高，专业人才培养效果显著。
实验教学是中医学专业本科教育的重要组成部分，是培养学生创新能力和实践能力的关键环节。虽然中医实验教学经过多年的发展取得显著进步，但是与中医理论教学和现代医学的实验教学相比仍然明显处于落后状态，其实验课程体系存在着诸多问题：(1)中医理论教学与实验教学不相适应;(2)中医实验教学观念落后，不少师生把实验教学看作是理论教学的附属;(3)中医实验室规模较小，管理体制不科学，大多数实验室依附于所在教研室，各学科过分强调各自的系统性、完整性和独立性，致使实验内容重复;(4)实验教学模式陈旧，学生创新能力较差，处于被动接受状态。近年来，中医学实验教学的改革与创新是中医教育研究的热点问题之一，对中医学实验教学课程进行顶层设计，构建具有中医药特色且符合医学教育规律的“一体化”实验教学课程体系及其质量评价标准，逐渐引起广大学者的关注。因此，为适应高校实验管理体制的改革，暨南大学医学院中医系结合自身专业特点，在中医学本科专业实验课程体系的改革中进行了一些探索和实践，取得了多方面的经验，这些经验为解决中医实验教学方面存在的部分问题提供了有益借鉴。
1我校中医学本科专业实验课程体系改革的重要举措
1.1优化资源配置，改革中医学实验室管理体制
我校中医系成立于1999年，建系16年来，坚持继承创新，强化学生素质能力培养，注重多学科知识交融的培养体系，侧重学生个性发展，以培养现代中医创新人才为目标。在建系之初，由于尚未设置中医学专业实验室，部分实验课程只能借用西医学科的实验室开展，存在着实验室管理体制不健全，中医特色仪器较少，实验课程由教研室独立负责及实验教学经验不足等问题。为了中医学专业发展的需要，我校于2007年成立了中医学本科实验教学示范中心，下设针灸推拿学实验室、外科骨伤学实验室、中药方剂学实验室、中医临床技能实训室、中医综合实验室5个相对独立而自成体系的中医本科教学实验室，并且实行实验室主任负责制，强化实验室管理体制和落实本科实验教学任务，其中在实验室管理体制上进行了一系列改革措施：(1)在实验室管理上由“大一统”代替“小而全”，实现对实验室用房的集中调配，控制各学科实验室的盲目扩张，对仪器设备实现统管共用，对实验技术人员统一培训和对各科目实验教学统筹安排，明显提高了实验室管理和建设的效率和效益。(2)建立以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的实验教学改革思路，依据实验内容的类同性、仪器的通用性、手段的相关性，构建优化的实验教学模块，建立跨学科、跨方向的综合性中医基础与临床课实验室。比如设置中医临床技能实训室，统筹中医诊断学、中医内科学、中医妇科学、中医眼科学和中医儿科学等实验、实训课程，按学科功能进行调整、归并和重组，实现仪器设备资源优化利用。(3)教研并重，建立本科教学和研究生科研相统一的实验基地。为此在本次实验室改革中，我们成立了中医综合实验室，满足本科动物实验、大学生创新实验和部分研究生科研实验的需要，设立专门实验场地，使其成为教学、科研相统一的实验基地，促进教学、科研水平的同步提高。
1.2构建多层次、模块化中医学本科实验课程教学体系
中医学实验室健康、良好的运行，还需要构建中医学专业的实验课程教学体系，优化实验课程结构，更新实验教学内容，增加实践性、综合性和研究性的实验项目，建立多层次、模块化的中医学本科实验课程教学体系，使实验教学真正达到培养高素质实用型人才的目标。为此我们构建以专业课程群组为主体，以手法操作、基础型实验和研究型实验为内涵的多层次、模块化的实验教学体系。其中第一层次为手法技能操作课，该层次实验针对《针灸学》《推拿学》《刺法学》《骨伤学》等科目，这些科目主要以手法技能实训为主，着重于培养学生规范的手法基本技能和临床操作思维。第二层次为基础性实验，该层次实验针对《实验针灸学》《实验中医学》《温病学》和《方剂学》等科目，包括演示性实验、验证性实验等基础性实验，属于指导性实验，该层次实验主要在一些中医基础科目中设置，在于强化学生专业知识理论的理解和深化。第三层次是研究型实验，主要针对本科创新工程、“挑战杯”项目等设置的实验，该类实验需要在教师的指导下，学生自主设计实验方案，独立开展相关科研实验活动，重在科研思维的训练和创新思维的培养。
1.3优化课程结构和教学内容，建立开放型实验室
由于历史原因，中医学实验教学在整个教学体系中一直处于从属和次要地位，课程结构和教学内容缺乏中医特色，实验教学方法落后，实验教学信息化程度不足，因此课程结构的优化和实验教学手段的创新是本科实验教学改革的关键因素。我系在实验教学培养模式上，依托综合性大学专业和学科资源优势，搭建网络教学平台和科技创新平台，开展和完善学生自主设计性实验，以学生为中心，侧重学生自我构建、实践能力锻炼和创新意识的培养。目前我系积极利用学校网络教学平台，在网络精品课程、网上优质示范课程、网络课程及专题学习网站方面取得丰硕成果，2005年以来先后建立了中医四诊专题学习网站、《推拿学》网上优质示范课程，《中医骨伤科学》网络课程等16个网络开放平台，为学生中医专业理论知识的学习和中医临床技能的实训提供了较好的资源库。通过虚拟的实验教学平台，学生可以及时了解开设的实验课程和实验项目，并根据自身学习计划，进行网上预约和选择实验教学项目;同时通过网络平台提供的实验设备介绍、实验操作流程教学视频、实验课程考核标准及试题库等资源，充分调动学生的学习积极性和自主学习能力。这种开放的实验教学模式，将实验教学空间由实验室延伸到宿舍，由上课时间延伸到业余时间，使得学生对所学内容充分理解、消化和提升，更大限度的发挥了教师的主导作用和学生的创新性。
2中医学专业实验课程体系改革的未来突破口
2.1转变实验教学理念，建立国际化标准的实验课程教学体系
在国际化、信息化和学科交叉渗透的大背景下，中医专业的教育工作者要抓住机遇，转变教育理念，切实引入国际标准，并结合中医专业特色，深化中医学课程体系的全面改革。通过更新教学观念，从教育思想上建立起“以人为本，以促进人的全面发展为宗旨”的现代教育观，在实验教学的开展过程中建立起以教师为主导，学生为主体的教育思想，注重从课程的源头进行总体设计，深化课程体系的现代化和信息化改革。目前由于专业课程之间的交叉和渗透越来越普遍，学科知识体系的内在联系也越来越紧密，未来的实验教学将以专业课程群的交叉实验为基础，并有机整合成若干模块式实验课程，发挥同类实验技术和相近实验方法对学生综合实践能力和综合素质的培养，促进学生“触类旁通”“举一反三”的实验方法和实验能力的培养。
2.2建立规范化、模块化的实验教学体系，要实现与大学生创新项目的有机结合
建立全新的比较完善的中医学实验教学大纲和教学计划体系，要借鉴国外先进经验，结合我国具体国情，打破学科和专业界限，探索和实践规范化、模块化的课程设置模式，通过将功能性相近的课程进行有机整合，改变传统实验教学不利于培养学生的探索能力和创新精神的弊端，因此作为一个教学体系要处理好课堂理论教学、课堂实验教学和其它实践性教学的关系，实现教学计划的整体优化和统一。目前国家和各省市都相继开展了大学生创新性实验计划项目，组建了很多本科学生创新团队，这些团队在导师的指导下，自主选题设计、独立组织实施和开展相关实验，取的很多满意的成果，其中很多课题的来源是与所学课程密切相关，是学生从课程学习中延伸出新的研究课题。这些课题的实施，不仅培养了学生的创新思维和创新精神，更提高了本科实验教学的质量和效果。未来中医学专业要适应现代医学模式的转变，积极优化课程结构，完善教学大纲和教学计划体系，在推进中与大学生创新项目实现有机结合，做到医学教育和科研素养共同培养;同时加强实践教学环节，注重理论与实践的有机结合，加大研究探索性、设计性、综合性实验比重，增强学生自主学习能力、发现和解决问题的能力。
3讨论
构建多层次、模块化中医学本科实验课程教学体系是“教育部”质量工程的重要内容之一，也是建设国家级实验教学示范中心的核心内容。虽然近年来本科实验教学模式的改革取得了丰硕的成果，尤其是本科实验教学在培养学生的创新能力和实践能力方面已形成广泛共识，但由于中医学专业的特殊性，其实验教学体系起步较晚，在教学大纲、教材体系建设、课程运行体系建设和考核机制方面与西医现有实验教学体系仍存在差距，这需要我们中医专业的师生不断的探索与实践，将中医学本科专业实验课程体系逐渐丰富和完善，为社会输送更多地创新型人才。
关键词：实践教学;专业建设;公共事业管理
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2014）12-0010-03
1998年教育部本科目录首次增加公共事业管理专业，并将本专业纳入公共管理一级学科。自1999年在全国开始首批招生以来，经历了迅猛发展历程，2001年招生本科院校达到132所，2004年发展到327所。2012年最新的专业目录中仍然将本专业定位为公共管理下设的二级学科，经过十几年的发展，其专业培养目标、课程体系、师资队伍以及教材建设都有了不同程度的发展。然而近两三年来尴尬的是，其名称不断出现在“十大冷门专业”[1]、“十大最没有前途的专业”[2]之中。究其原因，主要是由于该类专业人才的就业没有实现专业初创时的预期目标，专业需求与市场脱节，大量本科毕业生因专业能力问题并未在市场中掌握就业的核心竞争力。有学者认为实践教学体系建设不完善是影响因素之一[3]。
与此同时，2005年教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》指出：“大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力。高等学校要强化实践育人的意识，区别不同学科对实践教学的要求，合理制定实践教学方案，完善实践教学体系。”在此背景下，以满足就业需求为导向，提升学生能力为目标，改善专业实践教学课程，是提高本专业人才培养的质量和专业人才的就业竞争力的关键环节，也是更好地推动公共事业管理专业发展的必然选择。
一、实践教学体系的内涵及研究概况
广义的实践教学体系是由实践教学活动中的各要素构成的有机整体，具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、实现途径体系、管理体系和保障体系等要素，它们各自发挥作用，又协调配合，发挥实践教学体系的总体功能。狭义的概念是指实践教学的内容体系，即围绕专业人才培养目标，在制订教学计划时，通过课程设置和各个实践教学环节的配置而建立起来的与理论教学体系相辅相成的内容体系。
关于实践教学体系的研究，有两个大的方面，一是用广义上的定义，从宏观面上对于实践教学体系的建构、运行、评价进行的研究，包括从不同的角度阐述实践教学体系的构成，从而明确实践教学体系的内涵[4];从整体上对学校的实践教学体系进行案例分析，点评其构成特点和发展趋势;对学校的实践教学体系进行案例分析，对实践教学体系的目标、内容、运行机制、评价指标等一系列原则性的问题进行梳理。二是用狭义上的定义，从专业的角度分析实践教学体系存在的问题并提出对策，主要是分析各专业特点，改善专业实践教学体系，提出符合专业人才培养需求，更加具有专业针对性和适应性的实践教学体系构建。例如，在制药专业上构建以药品检验综合职业能力为核心的情境实践教学体系[5];在电子商务专业领域构建四个层次十二个模块的实践教学体系[6];在法学专业构建以司法实习为中心，以“模拟法庭实验”和“法律诊所”为主干，以其他实践课程和实践教学活动为辅助的多层次的实践课程体系[7];在人力资源管理专业建构“系统化”的实践教学体系[8]。这些研究都从各自专业的特点探究其实践教学体系的改良和完善，主要是使其更加具有专业针对性和适应性。这样研究基于我们研究公共事业管理专业实践教学体系的重要借鉴。
二、公共事业管理专业实践教学体系建设现状
公共事业管理专业自1999年开始招生，由于其专业建设历史不长，其实践教学体系的研究和发展尚属一个比较新的课题。从现实情况来看，主要在目标体系、课程体系、基地建设以及保障体系上存在问题。
（一）人才培养目标不明确
经验表明，目标体系不明确，不可能产生良好的实践教学效果。2012年《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》（以下简称“专业介绍”）中规定公共事业管理专业的培养目标是“培养具备现代公共管理理论、技术与方法等方面的知识……能在文化、体育、卫生、环保、社会保障、公用行业等公共事业单位、行政管理部门、非政府组织等公共部门从事管理工作和综合管理工作的复合型人才”。由此看出“专业介绍”对于人才培养目标所适应的范围是非常宽泛的，涉及政府部门、非政府组织等多类组织，科教文卫环保社保等各个领域。学校在培养的过程中应根据自身特色凝练方向，集中优势力量和师资培养某一领域的专业型公共事业管理人才，不可大而全。但是，学校在各自专业发展的过程中，并没有及时确立人才培养的目标以及有效的凝练专业方向和特色，导致实践教学目标不明确;或者凝练了专业特色但只顾理论课程建设忽视了实践教学的同步，不能针对目标有效地开设实践课程和展开社会实践，实践流于形式。
（二）实践课程体系设置缺乏针对性
多数学校公共事业管理专业的教学实践主要是两个环节：入学时的专业认知教育和毕业实习或综合实习，内容过于狭窄。这类实践课程往往不能针对具体的某项知识或技能进行操作性练习或培训，这对于管理类专业的学生来说是远远不够的。实践课程体系应配合理论教学，通过校内模拟或虚拟的实践环境，在教师的指导下，结合相关案例，有机地安排观察实习、模拟实验、技能训练、咨询服务等实践活动[9]。对技术性操作性强的课程，如人力资源管理、办公自动化、城市公用事业管理等，应该有针对性地开设专门的实践环节，以加深和强化学生对专业知识的理解和掌握。
（三）缺少对口实践基地
在2012年教育部颁布的“专业介绍”中，公共事业管理是针对事业单位、行政管理部门和非政府组织培养管理的复合型人才。由于我国的社会体制改革和政治体制改革正在缓慢推进中，落后于经济体制改革;事业单位改革不彻底，没有明确单位性质与主要责任;非政府组织缺乏相应的法律制度的保障，发展缓慢。这些都说明社会中公共事业管理组织的发展远远滞后于公共事业管理专业的发展。这使得本专业有针对性地寻求对口实践基地，发展潜在的就业基地的行动举步维艰。实践基地的发展滞后于专业教学的推进，不利于提高本专业学生综合素质，赢取就业市场的竞争力。
（四）实践教学保障体系不健全
健全的实践教学条件保障是实现实践教学目标的坚实基础。有了师资队伍建设、经费保障以及实习时间的合理安排才能让专业实践教学不虚化，避免“放羊式”和“赶鸭式”的现象[10]。公共事业管理专业发展历史比较短，专业教师大多数较为年轻、职称较低，尤其是年轻教师从学校毕业后直接走上讲台，缺乏相关的职业技能培训和管理实践，教师自身实践教学能力不足，不能提供高质的实践指导，影响实践教学效果。学校实践经费多年没有提升，实践教学时间安排不足或者结构不合理的现象普遍存在。
三、“四位一体”公共事业管理专业实践教学体系的框架
我国事业单位的人事制度以及公共事业管理专业知识的“大杂烩”[11];公共事业人才培养发展过快，公共事业发展缓慢;非营利组织和第三部门不成熟等问题都使得公共事业管理专业学生陷入就业困境[12]。在应对就业困境的策略上，普遍采用了控制办学规模，科学定位专业方向，加强师资队伍建设，改革课程设置，改变就业观念，加强就业指导等方式[13]。除了以上方面，面对就业困境，有针对性地改革实践教学体系对提高学生就业能力有着不可或缺的作用。对此本文提出建立“四位一体”的实践教学体系框架。
图1 公共事业管理专业“四位一体”实践教学体系
（一）人才培养目标定位
公共事业管理专业实践教学体系的构建首先是对实践教学目标定位。诚如以上分析，公共事业管理专业的就业已经陷入一个困境。其培养规模和社会就业岗位有限之间的矛盾，专业能力培养与技术岗位需求之间的矛盾使得专业学生往往在专业与就业之间只能择其一而不能两全。如果说前一个矛盾期待事业单位改革的推进和社会的成熟来缓解，那么后一个矛盾则是要通过学校对学生专业技能的培养提高来解决。学校必须分析自身特点和环境优势，有针对性地选择某一目标为重点进行实践体系建设。从现实调查看，本专业学生毕业分流主要有四个方面：政府事业单位、公司企业、高校研究工作、转行。培养院校可在“考研”、“考公务员”、“企业就业”“自主创业”等目标选择中根据本校办学特点合理选择，明确专业建设的基本导向。
（二）增强实践课程体系的针对性
在确立了学生培养的基本目标后，需要根据目标确立公共事业管理专业实践教学课程体系内容，有的放矢，增强课程内容的针对性。例如如果有意识地针对公务员、村官系统培养人才，则需要增加基层实践教学的内容，以及进行政策分析方面的实训，并把学生暑期社会实践，如“三下乡”等活动与专业实践课程的目标任务结合起来，既完成学生素质教育活动，同时也提高专业技能。例如湖南农业大学公共事业管理学生的“三下乡”就不再是单纯的文艺表演，而是结合专业研究的特点，进行农村社会调研，解决实实在在的基层社会治理问题。如果人才培养目标不强调政府部门和非政府组织的导向，而囊括企业就业，则可以在专业理论课程中不必过分强调公共部门人力资源管理或公共组织财务管理，而在实践课程中直接加入企业人力资源管理、财务管理等方面的实践和实训。
（三）校企合作，共建实践教学基地
人才培养需要学校、政府和社会力量联动和合作。许多高校公共事业管理的实践实习流于形式的重要原因之一是学校没有挖掘足够的社会实习岗位提供给在校大学生，于是许多实践实习采用的是学生分散实习形式，不利于学校教师进行指导和联系，也无法保障实习内容和效果。因此，需要开发性地建设合理的实践教学基地，构建适应目标的多元化的实践教学基地。政府、社会和企业的支持是实践教学重要的社会资源保障，和实习单位确立长期稳定的合作需要有双方共赢机制。例如学院整合力量，有针对性地为签订实习基地协议的公共部门、非营利组织或企业提供管理咨询;协调实习时间，解决实践基地临时项目用人需求等。
充分发挥实践教学基地的作用，离不开充分的准备和细致的管理。对于要去不同实践基地或不同组织部门的学生，应按照部门性质配备好相应的校内指导教师。指导教师在送学生去实习基地前，应与学生一起讨论，制定细致的实习任务或实习课题，并提出明确的目标要求。这样去实践基地实习的学生才能有计划、有目标、有秩序地去完成实践步骤，而不会认为去实践基地是打杂，充当廉价劳动力，或者“印帝”“印后”。
（四）健全落实实践教学保障体系
建构公共事业管理专业实践教学保障体系，主要以师资保障、时间保障和经费保障为抓手，确保课程教学内容落到实处。首先，在师资队伍建设上，要鼓励教师针对自身擅长的方面以及结合学生培养目标有计划地进行培训和实践锻炼，解决教师从书本到书本的弊端，增加教师实战经验。例如，以培养企业人力资源管理人才为目标，教师可以有针对性地联系实践基地，到企业参与人才管理实践或者经常性地要求一线人力资源管理人员举行讲座和交流，充实指导教师队伍建设。
其次，在时间上也需要进行优化安排。对于校外实践基地的实习必须结合校外组织的用人需求，尽可能地安排比较集中并保证一定的时长。一般而言，选择在第六学期的后半期可以较好地和暑假联系起来，形成长达3个月左右的集中实习期。这有利于学生真正掌握一门实践技能，而不是走马观花。对于校内的实训实习，则需要注意与理论课程的衔接和连贯性问题，这样有利于理论联系实际，增强学生在人才市场上的竞争力。
最后，在经费保障上，专业实习经费应按年度划拨固定经费支持，纳入学校年度预算。除了基本课酬及基本硬件建设外，软件开发以及实训耗材的购买应允许另外申请经费支持。
大学生就业问题已经需要引起全社会的高度重视。这不是一个简单的问题，需要政府、社会、学校、用人单位、学生多方齐动。但是从矛盾的内外因来看，学校在专业教育阶段，针对人才培养的明确目标，增强实践课程体系建设，培养专业学生的实践技能和就业能力，构建“四位一体”的实践教学体系，提高学生动手能力是解决这一问题的关键，也是赋予专业可持续发展的必然选择。
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摘 要： 临床实践教学环节是临床医学专业学位硕士研究生培养过程中的重要一环，是医学人才培养质量最基本、最重要的核心组成。本文分析目前临床医学专业学位硕士研究生在实践教学中存在的问题及培养现状，进一步探讨原因，构建完善以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系。
关键词： 临床医学 专业学位 岗位胜任力 实践教学 评价体系
随着经济社会的快速发展、人民健康观念的转变和健康需求的增加，我国临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的诸多问题逐渐暴露，特别是在临床实践教学培养环节中出现的重临床轻科研、组织管理松散、轮转考核流于形式等问题，影响了研究生的培养质量。医学院校要实现培养“高级应用型人才”的预期目标，就必须把提高临床实践教学质量放在首要。
一、当前临床医学专业学位硕士研究生实践教学培养现状分析
（一）制度建设不健全
承担临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学的单位缺乏系统健全的管理机制。主要表现在研究生的日常管理等同于一般的住院医师规范化培训生，未设立专门的临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学管理部门等。导致学生对自己在读研究生和规培生的双重身份混淆不清，身份存在感、归宿感不强，培训积极性不高，培养效果差强人意。
（二）实践教学考核体系不完善
轮转科室未根据专业方向的不同制定规范、严格的考核体系。一些考核流于形式，H限于出科理论成绩的考核，临床操作技能的考核较少或未纳入考核体系。考核科目、形式单一，对轮转期间的职业素养、医德医风、思想政治纪律等缺乏考核，影响考核的系统性、公平性和完整性。
（三）重临床轻科研教学
临床医学专业学位硕士研究生由于大多数时间在临床上，医院日常事务性多，临床压力大，对科研教学投入的精力相对少。许多研究生临近毕业仍未有相关的科研成果，科研、临床带教、理论教学等水平与其他社会住培生并未有太多区别，根本无法体现研究生的学历优势和相应的层次水平。
（四）师资队伍不匹配
临床轮转期间，未指定专门的临床老师进行系统的带教培养，而是轮转于各科室不固定的老师，师资队伍职称结构不合理，人员缺口较大。不仅使学生的临床理论知识、临床实践能力得不到系统、连续性的跟进和提升，更影响研究生培养质量的提高。
二、以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价体系研究
教学质量内部评价是以教育评价的理论和技术为基础，对培养过程质量、条件质量和结果质量进行全面监测，也称为培养质量内部评价[1]。研究生教育在大学分科教育的基础上根据学科特点、专业背景和培养阶段的不同具有多样性。开展切合个体特征的教学质量内部评价是监控和增强教育效果的重要手段，是建设教育质量保障体系的重要内涵，也是接受外部评价的基础。
（一）临床医生岗位胜任力的内涵及特征
作为一种新兴的素质论和能力论，胜任力强调的是与工作岗位相关的特定个体素质、个体素质对工作组织绩效的影响及优秀绩效所需的素质和才能。哈佛大学著名的心理学家麦克・利兰（McClelland）[2]在《测量胜任特征而非智力》一文中首次提出“胜任力”一词，强调胜任力是能够区分在特定的工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征。随着研究的不断深入，临床医生的胜任力被明确定义为：“胜任能力是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。”[3]医学的发展趋势和公众健康需求的转变，使当前优秀的临床医学人才更应具备应对社会老龄化、患者人群变化、慢性病与文化多元化、就医行为方式变化和公共期望值增加所带来的挑战的能力。因此，作为高层次培养的临床医学硕士专业学位研究生，培养单位在培养过程中，应紧紧以优秀临床医生的“岗位胜任力”相关特征作为培养、考核的导向及杠杆。
（二）临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价体系导向
随着研究生教育培养模式的不断深化，以“岗位胜任力”为评价、改革导向的培养模式越来越受到关注，并在未来成为教育模式改革的最重要依据。熟练掌握和运用医学基础知识和专业基本操作技能，运用专业思维的方式发现问题、解决问题，不仅是临床医生岗位胜任力的一个重要特征、临床医学专业学位硕士研究生实践教学的培养目标，更是临床实践教学质量评价的一个重要导向。本文基于前人优秀的研究成果，结合实地调查访谈结果、赣南及周边三甲医院临床医生的实际工作现状，确定城市综合三甲医院临床医生普遍具有的岗位胜任力主要包括“职业素养”、“合作与管理能力”、“掌握和运用医学基础知识和专业操作技能”、“科研能力”、“人际交往与沟通能力”、“专业思维方式”等六个方面，并以此作为临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学的评价导向。
（三）临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学质量评价指标的构建及完善
临床医学专业学位硕士研究生的实践教学培养涵盖了医疗技能训练、医德医风、组织管理、沟通协作、临床教学和临床科研等环节。因此，通过前期的调研及分析，结合我校2015级、2016级临床医学专业学位硕士研究生的培养情况，拟以上述优秀临床医生“岗位胜任力”的六个主要特征为研究导向，构建完善临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系。该评价指标体系包含组织管理、团队合作、师资队伍、临床教学、临床技能和临床科研六个二级评价指标。
（1）组织管理。加强组织管理及制度建设是保证临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学质量的重要保障。临床医学专业学位硕士研究生所在的学院或规培医院要高度重视临床医学专业学位硕士研究生的培养，建立医院党政领导下的实践教学管理部门、导师组和轮转科室三位一体的三级管理体系。制定详细规范的管理制度及流程，明确各个环节的职权，加强临床实践考核体系指标的完善和优化。
（2）团队合作。随着学科交叉的深化，知识的发展与创新越来越需要多学科的融合，学术研究越来越需要不同学科、不同专业知识背景的成员组成团队。同时，临床诊疗常需要团队合作完成。团队合作与领导管理能力在今后临床实践与科研活动中越发重要。在教W实践环节中，各学科专业、方向的专家组成指导小组，对研究生在临床实践、教学实践等方面进行有针对性的指导和培养。该二级评价指标包括临床实践指导小组、教学指导小组两个三级考核评价指标。
（3）师资队伍。师资队伍是教育的核心资源，师资队伍整体素质是影响实践教学质量的重要因素及指标。师资队伍二级评价指标中涵盖研究生导师、轮转科室科主任、带教老师的职称结构、人员职数、师资水平、带教水平等几个三级指标，通过对这几个三级指标的考核和评估，进一步发现临床实践教学中师资队伍建设存在的相关问题，并提出相应的解决措施，切实提高师资队伍的整体水平及研究生的培养质量。
（4）临床教学。根据培养目标及“岗位胜任力”的要求，临床医学专业学位硕士研究生应能参加教学查房、病例讨论会、专题讲座、小讲课和承担导师的部分教学任务等教学工作；要参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作，指导一名本专科层次规培生的临床实践等。该培养环节主要通过教学评价、教学内容和教学效果等三级考核指标考核、评估研究生在临床教学环节中的语言组织能力、管理能力、团结协作和沟通协调等是否达到培养目标的要求。
（5）临床技能。临床技能训练是临床医学专业学位硕士研究生培养环节中最重要的部分，最终目标是学生应具有较强的临床分析、思维能力和实践操作能力。临床技能二级考核指标下又细分临床综合素质、临床理论知识和临床操作技能三个三级考核指标。综合素质指标主要考核学生的仪容仪表、服务态度、劳动纪律和动手能力等方面。临床理论知识的考核主要采取试卷考试的方式，临床操作技能则采取临床操作、上机模拟等方式考核学生临床诊断治疗和应急处理等能力。在33个月的临床技能训练中，研究生以临床轮科的方式进行临床技能的训练和培养，并在每个科室轮转结束后，从临床综合素质、临床理论知识和临床操作技能三方面进行综合考核评估。
（6）临床科研。掌握文献检索、资料收集、病例观察、医学统计和循证医学等科学研究方法；能够熟练地搜集和处理资料，科学分析和总结，研究解决问题，探索有价值的临床现象和规律不仅是临床科研能力的体现，更是“岗位胜任力”的重要因素、特征之一。调查研究表明，岗位胜任能力表现优秀的临床医生能够较好地完成日常医疗工作，在工作的同时注意自己所在领域学科的发展，愿意学习新的技术手段，积极接触前沿的研究资料，持续追求改进工作方法，与临床工作经验积累相结合，通过科研结果，反哺临床工作。临床科研二级考核指标又细分为科研成果、实验记录两个三级评价指标。从学生科研成果的数量质量、实验记录的完整及创新性等方面对学生的科研能力、学术水平进行综合考核评价。
培养质量评价是判断教学活动、教育成果与培养目标相符程度的手段。以“岗位胜任力”为评价导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价体系的构建及完善，不仅使临床实践教学环节的培养更具有针对性、目的性和实用性，对进一步深化研究生培养模式，推进研究生内涵建设，提高我校与其他兄弟院校临床医学专业学位硕士研究生的培养质量也有着重要的促进意义。
参考文献：
[1]唐颢嘉.基于岗位胜任力的临床医学专业学位内部质量综合评价指标体系的构建研究[D].重庆：重庆医科大学，2016.
[2]David Mc Clelland. Testing for competence rather than for intelligence[J].AmericanPhysiologist，1973，28：1-14.
关键词：教学改革；教学模式；师资队伍；创新
当前一些技术学校的教育质量越来越受到大家的关注，教育部门提高了对技术院校的重视度。所以技术院校中的各专业都在加大教学改革力度。技术院校中的汽车专业更是加强改革力度。目前技术院校中汽车维修专业一体化教学有很重要的地位，所以在传统汽车维修专业教学上需要进行全面改革创新，当前已经融合了一体化教学。从目前的形式来看，汽车一体化教学能很好地解决教学过程中出现的多种问题。在技术院校中可以有效改革创新教学理念，也可以全面增强教学质量，培养综合型人才。当前技术院校汽车维修专业的教师们结合了自己多年的教学经验，总结后一致认为汽车维修专业一体化教学模式是一个非常好的教学改革举措。接下来我们一起来看一下关于技术院校中的汽车维修专业一体化教学改革的研究与实践。
一、对技术院校中汽车维修专业教学改革的认知
在技术院校的汽车维修专业中进行了全面的教学质量改革。从前面提到的教学改革中，我们可以看到教师们比较认可汽车维修专业一体化教学。那么，我们就来分析一下什么才是大家所谓的一体化教学。在这里我们来介绍一下，改革后实施的汽车专业一体化教学模式是指在教学过程中教师利用现代教学手段，即多媒体信息技术，将汽车专业的教学知识以及相关技能，其中包括汽车维修专业中的实验、实训等多重内容一体化设置，讲授、听课与实践、操作等教学形式一体化实施；教室、实验室与实训场地等教学条件一体化配置；知识、技能与素质等职业要求一体化训练。该模式是多名权威汽车专业的教师结合后总结而形成的教学模式，其教学过程深受大家的认可。
二、当前技术院校学生的整体水平适合一体化教学模式
在技术院校中学生的综合素质整体来讲还不是很高，很多学生的家庭条件都比较好，同时学生们中独生子女的比较多，这样就导致家庭教育不是很严格，致使学生们的整体学习水平比较偏下。面对这样的情况，学校要让学生快速掌握学习就是一件比较困难的事情。但是面对社会的需求，学校还是从改革的角度出发，提高整体的教学质量。总体可见，一体化教学改革比较适应学生当前的状况。加上院校不断改变传统的教学理念，时刻提出新颖的教学思维，加大力度更好地实行一体化教学，促进学生掌握更多的技术知识。
三、汽修专业一体化教学改革的研究与实践
一体化教学的具体过程在前面我们已经有了深入了解，大家也知晓了一体化教学理念。一体化教学模式要求学生用理论知识熟练地指导实践操作。主要的过程是教师结合实物具体地讲解知识，接下来以做示范教学模式来进行学生的实训过程，教师分配任务让学生亲自操作，教师轮回指导，用最有效的教学模式来指导学生更好地掌握汽修专业知识。
1.师资队伍一体化建设
技术院校每年都强化教师知识，委派多名教师到一些汽车企业去参观，并且进行专业技能的培训学习，全面开发一体化课程，让汽修专业的知识从没有生命力到有生命力，让汽修专业知识从静态到动态都有一个新的转变，这样不仅增强了教师的专业技能，还能提高教学质量，拓展教师的教学思维。
2.创新技工院校教学特色
要创新技工院校的教学特色，不仅要从教学模式上入手，还要考虑教材的新颖度，汽修专业主要是讲理论、技能等综合知识。所以在教学过程中，教师可以按照由浅到深，不断引导学生。同时，教师可以组织课外实践，让生活中的教材走进课堂，教师在预留作业上也可以开放式，这样才能真正培养学生的实践能力。
3.汽修专业一体化的教学的实施
笔者在一体化教学理念上不断的创新；在实践中组织学生以小组的形式来进行实践操作。记得一节一体化教学课堂中，笔者先讲解造成汽车发动机冷启动困难的主要原因，然后为了让学生们真正了解到，笔者随机找了一名学生进行亲身体验故障现象，接下来以小组的形式让大家分析动手操作。在操作前教师事先强调操作需要注意的事项以及安全中的主要规则，然后让学生检测其中的故障。笔者不断地指导、监督、引导、检测，诱导启发学生去分析和解决问题，这样不仅提高了学生的积极性，还促进了学生解决问题的能力。
我国著名的教育学者陶行知这样说：“社会即学校”。所以在教学过程中，教师要全面结合社会有效知识来加强学生的实践能力、技术能力等多项技能。汽修专业是一门理论与实践相结合的学科。采用导向的教学模式可以让学生们更好地接触汽车，让学生感受到汽车前线中出现的任何问题，熟练并掌握一系列的汽修知识。所以，在教学中采用一体化教学模式能更好地帮助学生掌握汽修的综合知识。
参考文献：
［1］陈广伟.汽车底盘构造与维修一体化教学的探索与实践［J］.科技信息，2009（11）.
［2］黎清敏.项目教学法在汽车维修专业教学中的应用［J］.科技信息，2009（5）.
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