时间：2023-03-14 14:51:11
导语：在医共体学习经验总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医生个人年终总结计划1
在新的一年里，我们科室将加大肺系病专科疾病的研究、新技术的开展、中医特色项目的开发及专业人才队伍的建设，以西医治疗无有效方法的病种为突破口，逐步探索形成肺病专科特色病种的中医治疗优势。继续开展“程序化温馨服务”，以“专业求生存”，以“特色求发展”。严格按照三甲医院标准化的建设标准来发展，打造科室精品品牌。
一、开展支气管镜技术
目前奥林巴斯支气管镜已于去年底购入，并已派专人外出进修学习支气管镜使用技术，计划3月份开始投入使用，填补我院纤维支气管镜技术的空白，扩大呼吸系统疾病诊治范围及种类，如肺部肿块良恶性的鉴别、肺间质纤维化、不明原因咯血或胸腔积液等疾病的明确诊断，随着技术的成熟和病种的增多，逐步开展支气管镜下治疗，如钳取气管内异物、治疗大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗治疗、气道肿瘤的治疗等。计划重点偏向肺癌的镜下诊断与治疗方面，以此可以减轻肿瘤科病人太多的压力。
二、借助外援专家，打造中医治疗“肺纤维化”精品品牌
聘请山东省中医院的肺病科主任省级著名专家陶凯教授，自20xx年12月21日开始定期（2周1次）到我院坐诊，帮助科室吸引病源，扩大影响。陶教授尤其在肺纤维化的中医中药治疗方面有很深的造诣，中医特色鲜明，疗效显著，在省内以及国内均有很高的知名度。希望以此为契机，学习借鉴陶教授的丰富经验，如分期辨证、宏观辨证与微观辨证相结合等，加上中医特色治疗，如中药穴位贴敷、电脑中频离子导入、中药穴位注射等，形成我们科室治疗肺纤维化的中医特色优势。该病目前西医治疗除肺移植外，尚无有效治疗药物。希望以此病的中医特色治疗为突破口，吸引更多的肺系病病人，扩大科室的影响力。
三、继续开展优势病种“支气管哮喘”的中医整体疗法
“支气管哮喘”是临床常见病、多发病，在我科已形成“分期分治，内外合治”中医整体疗法的特色治疗，并进行临床观察及经验总结，计划进一步深入研究，因此积极申报有关支气管哮喘的课题2项（均已立项），今年按计划进行科研进程。
孙丽凤副主任拜师北京东直门医院国家级名老中医呼吸病专家武维屏教授，通过与武教授合作，请她来医院坐诊及学术指导为契机，把支气管哮喘的中医特色治疗更加完善地开展起来，吸引更多的病人来我院就诊。
四、加强人才梯队建设，加快人才培训步伐
科室要发展，人才是关键。拟在20xx年派于维娜主治医师外出进修呼吸内科，学习呼吸系统相关疾病的最新知识及治疗方法，并加强科室业务培训，进一步提高专科疾病诊治水平。我科呼吸专业医师严重不足，拟在20xx年申请引进2名呼吸内科专业研究生,
医生个人年终总结计划2
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
六、教学工作
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
医生个人年终总结计划3
作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从xx年至xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
（一）、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡xx户，共x万x千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
（二）、相关政策宣传及居民健康教育方面，从xx年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
（三）、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
（四）科室管理。xx年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
关键词：带状疱疹；刘复兴教授；治疗经验；运用体会
中图分类号：R752.1+2文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）04-0003-04
刘复兴教授是全国第三批国家级名老中医，是云南省中医医院皮肤科的创始人。笔者通过学习刘复兴教授治疗带状疱疹的经验，并用于临床，取得了较好的临床效果。
中医学将带状疱疹称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，刘老认为本病初期多为湿热火毒，后期多是正虚血瘀夹湿邪为患。因发病部位多在体侧，皮疹单侧分布，体侧属肝胆二经循行之处，故本病与肝胆二经关系密切。在发病过程中以“气血不畅”为主病机，初期以湿热火毒阻滞，气滞血瘀为主，后期以气虚血瘀或肝阴不足，气血不畅，虚实夹杂为主，故行气活血之法必须贯穿始终。治疗时应以“止痛”为关键，同时注意“祛邪”与“扶正”并重，标本兼治，求本为要。
1辨证论治
根据刘复兴教授经验，本科将带状疱疹分为4个证型进行论治[1]，经过多年实践，证明，对于带状疱疹有着良好的疗效。
1.1肝胆湿热证证见皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦滑。治法：清热利湿，活血止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、当归、炒柴胡、炒栀子、炒黄芩、川木通、车前子、制乳香、制没药、蒲公英、全蝎、蜈蚣。
运用体会：本证是带状疱疹初起较为常见的证型，病性以实证为主。多在发病初期，体质壮实的患者多见。刘老以龙胆泻肝汤清泻肝胆实火。抓住病机的根本，辅以乳香、没药加强行气止痛之功效。；全蝎咸寒，搜风通络止痛之力较强，对于疼痛较重的患者，于配方中给予5～10 g，焙干后分次冲服，《本草纲目》记载“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。诸风掉眩、搐掣，疟疾寒热，耳聋无闻，皆属厥阴风木，故李杲云，凡疝气带下，皆属于风，蝎乃治风要药，俱宜加而用之。”蜈蚣祛风，定惊，攻毒，散结，通行十二经脉，引药直达病所，同时因其性温，可佐制龙胆泻肝汤苦寒之性，是刘老喜爱使用的药物。本方功专力强，治疗时应当中病即止，防止久服寒凉损伤脾胃。
1.2脾虚湿盛证证见皮肤淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，纳差或腹胀，大便溏，舌质淡，苔白厚或白腻，脉沉缓。治法：健脾利湿，活血止痛。方药：三仁汤加减。杏仁、生苡仁、白蔻仁、厚朴、法半夏、通草、淡竹叶、土茯苓、生蒲黄（包）、五灵脂、川芎、蜈蚣、全蝎。
运用体会：三仁汤出自《温病条辨》是治疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热的方剂。本方气行则湿化以白蔻仁、法半夏芳香化湿，行气宽中、畅中焦之脾气；薏苡仁健脾利湿，；通草及淡竹叶通利小便，使湿热从下焦而去。三焦分消，健脾利湿，刘老常用于治疗带状疱疹湿重于热，属于脾虚湿蕴的患者。[2]本方组方精妙，性平温和，调和脾胃，尤其适合于脾胃不和及老年脾胃虚弱的患者。证见脾虚湿蕴兼有脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸。临床疗效较为肯定。笔者受次启发用平胃散进行加减，以燥湿运脾，行气和胃，也有较好的疗效。平胃散与小柴胡汤相配称为柴平汤。用小柴胡汤以和解表里，平胃散以健脾制湿，二方合而为一对于有少阳证，同时兼有脾胃不和的患者也有较好疗效。
1.3气滞血瘀证皮疹减轻或消退后，局部疼痛不止，难以忍受，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。治法：益气活血，通络止痛。方药：补阳还五汤加减。生黄芪、当归、白芍、赤芍、生地、炒黄芩、川芎、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣、甘草、八角枫等。
运用体会：本方多用于带状疱疹后期，皮疹疼痛兼有气血亏虚的患者。带状疱疹后期，湿热之邪已去，正气亦虚，经络不通，故疼痛不适。运用本方时，笔者认为，患者舌、脉象是辨证要点：一般舌质较淡，伴有瘀点或是舌下静脉迂曲；脉象较为细弱。
1.4肝阴不足证皮疹减轻或消退后，留色素沉着斑，感疼痛难忍，口干，舌淡红干，苔薄少津，脉弦细。治法：益气养阴，通络止痛。方药：一贯煎加减。北沙参、当归、生地、枸杞、麦冬、川楝子、川芎、炒黄芩、生蒲黄（包）、五灵脂、制乳香、制没药、蜈蚣、全蝎。
运用体会：本证是刘复兴教授40余年的临床经验总结。刘老观察到一部分患者在带状疱疹后期皮疹虽然消退，但从舌脉象看瘀血不明显，反有阴虚之象如口干欲饮，心烦不适。刘复兴教授依据“久病大病宜养阴”而选一贯煎。该方出自《续名医类案》，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。辨证要点为胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。方中配伍少量川楝子，性虽苦燥，但入大量甘寒养阴药中，则不嫌其伤津，反能疏泄肝气，以利于气机条畅，使补中有行，补而不滞。诸药合用，疏肝于柔肝之中，使肝阴得养，肝气得疏。本证的关键病机在于病程后期，气阴两伤，气机不畅，肝气瘀滞。
1.5其他除了以上四个证型，纵观刘复兴教授医案及其弟子处方用药，对于带状疱疹初起，部分湿热之象不明显的患者，此时如用龙胆泻肝汤则过于苦寒，容易损伤脾胃。应当考虑风热犯表之证，故刘老自拟贯防汤以辛凉解表，解毒通络。方药：贯众30 g，防风15 g，粉葛15 g，滇重楼30 g，前胡15 g，蜈蚣2条。刘老认为：贯众性味苦，微寒；清热解毒。防风辛、苦，微温；祛风解表，胜湿，止痛，解痉。粉葛甘、辛、凉；发表解肌，升阳透疹，解热生津。三药为君，辛凉解表。滇重楼苦、微寒；清热解毒，消肿止痛，息风定惊，为臣药，与君药相彰，辛开苦降。前胡：苦、辛，微寒；降气祛痰，宣散风热，为佐药。蜈蚣辛、温；有毒；息风止痉，解毒散结，通络止痛，为使药以防苦寒太过，且有解毒止痉之效。为辛凉解表之平剂[4]。
运用体会：本方主要用于皮肤病属风热犯表者，辩证要点以时感畏寒，或发热微汗，舌质红，苔薄白，脉浮数等。运用本方时，以患者舌苔不腻，湿热之象不明显，兼有外感畏寒发热之征为最佳。
2药对运用
疼痛是带状疱疹最主要的临床表现，也是患者最痛苦的症状，刘复兴教授对于不同性质的疼痛，常在辨证论治的基础上采用不同的药对，如：
2.1活血止痛药θ缣胰省⒑旎ā⒋ㄜ旱龋适用于刺痛，疼痛固定不移，疼痛较轻者。
2.2通络止痛药对如乳香、没药、蒲黄、五灵脂，适用于病位较深，疼痛较重者。
2.3重镇止痛药对如牡蛎、龙骨、代赭石、珍珠母，适用于疼痛较重，严重影响睡眠及引起血压波动者。
2.4毒麻止痛药对如蜈蚣、全蝎、地龙，适用于损伤较重，疼痛严重者。
2.5缓急止痛药对如白芍、甘草，取其酸甘化阴，适用于阴液损伤失于濡养，不荣则痛者。
2.6特殊用药八角枫，为云南本地药材，功善祛风湿、通络止痛，为风湿痹证科用药。刘老认为八角枫功善祛风湿止痛，不仅有一定解表之力，还善走经络，长于疏通经络止痛。为治疗带状疱疹神经痛经验用药[5]。根和皮药效最好。但是八角枫有小毒，过量使用常常会出现头晕、呕吐。目前，市面上所用药物多为八角枫之根，毒性较大，虽小剂量使用也有明显呕吐作用。故多以外用为主，入外用汤剂之中，加强活血化瘀理气之功效。
3外治法
清代吴师机在《理瀹骈文》中说“外治之理，即内治之理”，也包含了皮肤病外病内治及外病外治的理论。刘复兴教授认为皮肤病外治一是应用药物、针灸等治法，使药直达病所，而使病愈；二是皮病外治，通过药物透皮吸收，调理经络、气血、脏腑而治皮病之因使病愈。所以在治疗带状疱疹时，常常使用外用药以增强疗效，常用的外用方是其自创的消炎止痒散及消炎止痛散。使用方法如下。
3.1消炎止痛散[组成]龙胆草、白头翁、苦参、仙鹤草各等分。[方义]白头翁：清热，解毒，凉血；龙胆草：清热燥湿，泻肝火；仙鹤草：收敛止血，杀虫；苦参：清热燥湿，祛风杀虫。全方共奏：清热燥湿，解毒止痒之功效。
3.2消炎止痛散[组成]桂枝、透骨草、三棱、莪术、八角枫、昆明山海棠各等分。[方义]桂枝温经通络；透骨草祛风、除湿、舒经、活血、止痛；三棱破血祛瘀，行气止痛；莪术行气止痛，破血祛瘀；八角枫祛风、通络、散瘀、镇痛；昆明山海棠：祛瘀通络。全方共奏温经通络，祛瘀止痛之效。
急性期炎症明显，皮疹以水疱为主时，一般以消炎止痒散加减；炎症消退或后期，皮疹结痂，疼痛为主时，以消炎止痛散加减。
加减运用：根据病因不同，刘老在上述两方中加减药物以进一步提高疗效：。痛因寒甚者加川乌、草乌、川芎、灵仙；痛因热甚加生大黄、生栀子、冰片；水疱多者加苦参、紫草。
4注意事项
蜈蚣虽可以开瘀解毒。“凡疮疡诸毒皆能消之，”但以下情况应当慎用或忌用[6]。
4.1孕妇慎用蜈蚣有杀灭孕卵的作用，故孕妇当慎用。
4.2大疱、流滋多者禁用蜈蚣搜风走窜之力强，对水疱多、流滋多者，用之会加重渗出或破溃，应当慎用。
4.3对蜈蚣过敏者禁用应用本品皮肤痒甚、环形红斑者，禁用蜈蚣。
4.4在使用虫类药时，要辨证明确，选药确当，注意配伍，剂量，疗程，对毒性大的药物，使用应当谨慎，掌握邪去而不伤正。
5体会
带状疱疹虽是皮肤科常见疾病，但是多年来学习刘复兴教授及弟子治疗经验不难发现，刘老治疗时方药灵活，不拘于定式。根据患者情况随证加减用药。对于药物之性运用自如。重视患者脾胃及全身状况。是值得我们年轻一辈学习的经验。
对于带状疱疹的治疗，本病初期主要的病机还是以湿热为主。治疗上应根据湿与热之孰轻孰重，正气之盛衰，随证立法，依法定方。同时注意患者体质、脾胃及对药物耐受的情况，选方用药。对于湿热较重，同时体质较为强健的患者，急则治其标，当清热除湿以迅速缓解患者病情。但要注意中病即止，攻邪之法不可久用。对于脾胃不足的患者重心应当调整脾胃功能，助其运化，调其升降上下功夫。可用三仁汤，柴平汤等，药物多用苍术、厚朴、陈皮、法夏、藿香、石菖蒲等运脾化湿，芳香醒胃，以利升降之药。病程后期，多以“血瘀”为主，着眼点应该重点考虑“止痛”，药物主要以活血化瘀、理气止痛为主。但是要注意到这类药物容易耗气伤津，故在治疗的同时，还应该注意养阴。做到祛邪不忘扶正，理气不忘护阴。
刘复兴教授行医40余年来，对于带状疱疹的发病及诊治有着丰富的临床经验。不仅总结前人经验，同时又发展创新，提出了独具特色的理论见解，笔者近年来根据其经验治疗多例带状疱疹患者，收到了较好的疗效。
参考文献：
[1]刘复兴，秦国政.善用虫药攻克皮肤疮疡顽症――刘复兴学术思想与临床经验集[M]北京：中国中医药出版社：129-133.
[2]李丽琼，欧阳晓勇.刘复兴临证经验拾零[J].云南中医中药杂志，2001，22（2）：3-4.
[3]欧阳骁勇.当代中医皮肤科临床家丛书――刘复兴[M].北京：中国中医药出版社：29-30.
[4]欧阳晓勇，李丽琼.刘复兴学术思想点滴[J].云南中医中药杂志，2001，22，（5）：7-8.
1.疾病溯源， 治循理法
鼻鼽， 或称鼽嚏， 是指以突然和反复的发作鼻痒， 喷嚏， 流清涕、鼻塞为特征的鼻病。相当于西医的过敏性鼻炎。鼻鼽的症状描述，可以追溯到西周， 《礼记月令》中有 季秋行夏令， 则其国大水， 冬藏殃败， 民多鼽嚏。 鼽嚏交作也是本病的临床特征。
清《张氏医通卷八》则将鼻鼽分为外寒内热证、风寒、寒证、鼽涕证、鼻鼽兼鼻息肉证五种类型， 分别立方治疗。
鼻鼽临床上基本分型： ( 肺虚感寒肺主气， 幵窍于鼻， 外合皮毛， 司腠理开合。肺气充足， 则卫外坚固， 若肺气虚弱，则卫表不固， 腠理疏松， 风寒异气易乘虚而入， 以致宣降失调， 津液停聚， 鼻窍不利而为病。《诸病源候论卷二十九》曰： 肺气通于鼻， 其脏有冷， 冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。( 肺脾气虚脾属土， 为肺金之母。脾土不沃， 生化乏源， 以致肺气不足， 鼽嚏不止， 肺气虚弱日甚， 日久子盗母气， 致肺脾气虚加重， 由于卫表不固，易感风寒异气之邪， 故而鼻鼽反复发作经久不愈。正如李东垣《脾胃论脾胃盛衰论》曰： 肺金受邪， 由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。
( 肾阳亏虚肾为先天之本， 诸阳之根， 主纳气， 命门之火温煦脾土。本病患者多有肾阳不足， 以致温煦失常。肾阳为一身阳气之根本，肾脾肺三脏气阳亏虚， 内有寒水上泛而不能制， 外有腠理疏松而不能防， 反复遭受风寒异气而发病。故而， 鼽嚏频作不止。《素问宣明五气篇》曰： 五气所病， ? 肾为欠， 为嚏。丛品教授认为， 鼻鼽的发生， 乃在肺、脾、肾三脏虚损的基础上，感受风寒异气， 鼻窍受邪所致。病初多在肺脾， 久之累及肾阳， 故初治肺脾， 甚治脾肾。而临床上以肺脾气虚型尤为多见。总之， 本病以气虚、阳虚为本， 风寒异气侵为标。
2.临床经验
丛品教授在运用中药治疗过敏性鼻炎方面造诣颇深， 独具匠心， 为广大患者所称道。
2.1用药甘温， 益气护阳： 中医药在治疗鼻鼽方面有其独特优势， 中医具有整体辨证，改善体质的特点。本病与体质相关，越来越多的鼻鼽患者来寻求中药的治疗。丛品教授认为， 鼻鼽是本虚标实之证， 本虚是肺脾肾气虚、阳虚， 标实为外感风寒异气之邪。肺主气， 肺气虚致卫表不固， 易感风寒异气，寒邪袭肺而发为鼽嚏。其屮肺气虚的原因在于脾虚而生化无力， 升降失常， 肺气宣肃不利， 通调水道失常。肾气有赖于肾阳温化，肾阳为元阳， 肾阳虚则一身之阳皆虚， 失其温煦，气化失职， 脾不能生气， 肺不能运气，肾不能纳气。故在治疗上当用益气温阳之法， 运用廿温之药， 甘以实脾补气， 温以扶阳渗湿。常用麻黄、防风、荆芥、细辛、桂枝等以宣肺散寒，调和营卫; 黄芪、白术、茯苓、山药等以健脾益气; 以仙灵脾、仙茅、金樱子、葫芦巴、补骨脂、附子等温肾益阳。切忌用过于寒凉之药， 以避免损伤阳气。
2.2因时制宜， 调适温凉： 丛品教授在中药运用方面有着丰富的临床经验，运用灵活，恰如其分， 往往药到病收。临床上常用药味有： 辛夷、细辛、僵蚕、丹皮、白芷、苍耳子、蝉脱等具有祛风凉血、镇嚏通窍的作用， 应用得当， 改善鼻鼽的症状非常有效。临床应用重视两个方面：
一是要掌握药物的性味归经， 鼻鼽有明显的季节性， 特别在季节更替之时尤易发作， 因此用药应因时制宜， 调适温凉。根据发病季节不同有明显的季节用药特点，在冬春多用辛温， 如麻黄、荆芥、防风、细辛、桂枝等温肺散寒、调和营卫;夏秋可用辛夷、桑叶、、紫草、丹皮等清宣肺气， 凉血透邪。二是突出 辨证论治原则，凉者温之， 热者疏之， 用药轻清， 上扬头面， 不宜用过分寒凉药味， 以免损伤阳气。
丛品教授认为要整体与局部辨证相结合， 鼻鼽病在鼻窍， 根在脏腑经络。本病虽然以虚寒为本， 有时也会夹杂一些头痛、涕黄、舌边尖红等肺热之象，短期可以清宣肺热的治则， 以治其标， 中病即止， 不宜久用。
2.3配合外治， 疏经通脉： 丛教授认为对于鼻鼽反复发作， 而药物作用不明显的患者可运用鼻丘的割治或冷冻治疗。鼻丘割治是以中医经络学说及局部解剖生理为基础，及鼻为血脉多聚、清阳交会之处， 循行鼻部和鼻旁的经脉多属阳经， 而阴阳经脉相互交接，故割治鼻丘有疏通经脉， 通利鼻窍的作用; 鼻丘割治可以阻滞活性过高的副交感神经对鼻粘膜腺体血管的异常调节，降低鼻粘膜敏感性， 从而缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。
2.4锻炼身体， 调理生活： 加强体育锻炼， 改善体质。鼻孰的机理是气虚、阳虚、卫外不固，所以锻炼的方法宜于温和， 逐步适应， 持之以恒， 如太极、剑术、五禽戏等。避免剧烈运动， 以防耗气过甚。保持室内空气清新， 常晒被褥; 尽量少尽量避免与过敏原接触，减少热带水果和海产品的摄入， 如芒果、虾、蟹等。
3.病案讨论
一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，该好好写一份工作总结，分析一下过去这段时间的工作了。大家知道工作总结的格式吗?下面是小编为大家整理的儿科护士个人工作总结，希望能够帮助到大家!
儿科护士个人工作总结1一年的时间在我忙碌的工作下结束了，以自己儿科护士的身份来看，我今年的工作算是完成的很好，不仅在很多地方有了进步，还完成了所有领导的下发的任务，无条件听从了领导的安排，算是完美的结果，但是撇开自己护士身份，以自己个人来看的话，今年算是我得到了患者家属赞赏最多的一年，以下就是我的年终工作总结：
一、深层学习儿童护理，提高工作能力
今年一月份分时候参加了一次由医院组织，护士长主讲的培训课，给我们讲解了大量的儿童常见的病情处理方式，从观察、安抚、处理等等步骤给我们进行了讲解。为了丰富我们的护士知识，把几种极其容易误诊的病情也一一的给我们举例了，护士长那独特的见解是我闻所未闻的，从来都没听过，极大程度的给我扩大了儿童护理的知识海洋。最后还由在医院儿科资历比较老的护士，给我们传授工作经验，主要是自己遇到的什么疑难杂症，让我们遇到了也能有应对的方法，不至于手忙脚乱的。为了检验这次培训的成果，护士长还为我们模拟了一次“儿科护士应急病情处理”每个护士都有参加，我很容易，最后在儿科众多护士长脱颖而出，荣获第二名的好成绩。通过这次模拟，我很大程度提高了儿童应急急救的能力。
二、个人所获荣誉展示，不忘初心
在今年的年会上被医评选为“优秀护士”，在整个医院一共评选出三名优秀护士，并不是只在儿科评选，而我则就是我们儿科唯一的一个优秀护士，这让我倍感荣幸;今年的八月份，经过护士长以及医院领导的讨论决定，授予了我“夜莺天使”这个奖，主要是，我在那段时间里都是上的晚班，而当时儿科住院部的一个小孩子，突然发病，在我及时正确的急救下，送到手术室后，安全的出来了，这也是医院对我的行为表示赞赏;在这一年中我收到了四名家长特意送来的旌旗，主要是为了感谢我的护理让他们的孩子顺利出院了，这都是家属们抬举，送了我几面旌旗;还得一提的是我是小朋友最受欢迎的护士，好多儿童生病了指定都要我给他们打针，说只有我打得针才不痛。
三、严格遵守医院的规章制度
我之所以能在今年获得这次大的进步，跟我用医院的规章制度来贯彻自己，严格要求自己，所以我才能做到把医院领导说过的严峻工作任务当成自己的工作目标，从来不会意气用事，个人主义理念从来不会超过整个护士的团队主义理念。这一点我可以明确的说出来，这是成为一名优秀护士必备条件，要知道这些规章制度都是医院经历很久很久才一条条的制定的，所以我一直都是把这些规章制度当成自己的护士准则。
儿科护士个人工作总结2____年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。近一年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。____年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，坚持护理部安排的夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法;对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加各种学习培训;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
____年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为( )例，病人总量较__年有上升，全年平均床位占用率为()%。因场地有限，收治患儿较前一年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在20__年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就____年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
儿科护士个人工作总结3俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神。儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、加强专项技能和应急能力的培训随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝。家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
四、加强美感意识有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
五、培养团队意识只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
儿科护士个人工作总结420__年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
第一，认定自已的路，并且一直这样走下去。近一年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;
第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;
第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。20__年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。
第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。
第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;
第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第七，坚持护理部安排的夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。
第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法;对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加各种学习培训;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
20__年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为( )例，病人总量较13年有上升，全年平均床位占用率为()%。因场地有限，收治患儿较前一年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在20__年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就20__年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
儿科护士个人工作总结5众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，根据经验所得，谈以下4点体会：
热爱儿童事业，全心全意为患儿着想
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。
理解家属，正确处理好护患关系
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化
关键词：现象描述分析学；学习观；中外合作办学项目
一、引言
高校中外合作办学项目在当今中国高等教育界蓬勃发展。它的出现让很多学生在选择国内教育和出国学习之间找到了第三条道路，即在国内大学接受西式高等教育。目前关于高校中外合作办学项目数量的说法很不统一。根据2013年底第四届全国中外合作办学年会上的统计数据显示，现今全国共有合作办学项目和机构共计1980个，在校学生大致有55万，约21%的中国境内大学都有这种项目，其中理工农医类专业和人文社科类专业各占到了一半的比重。笔者根据教育部教育涉外监管信息网（http：//）的统计数据，目前在教育部备案的具有合法资质的中外合作办学项目大概有800个左右。
总体来讲，目前关于中外合作办学项目的研究中，政策建议类和工作经验总结类占绝大多数，能够深入到教学第一线的调查并不常见。国内的研究者普遍地将视角固定在了宏观的层次，所谈内容空话套话比较多，真正能够对实践产生指导意义的非常少。关于项目中的日常教学状况的研究数量并不多，涉及学习观的更是凤毛麟角。故对该类项目中大学生学习观的实证研究一方面会对教育实践产生积极影响，为中外合作办学工作的改善提供第一手资料，另一方面也会丰富和拓展这方面的研究工作，使其转变思路并进一步发展。
二、研究方法
（一）研究方式的选择
目前主流的调查大学生学习观的路径是大规模问卷调查。这种方法虽然覆盖面广，但在深度上却有很大欠缺。因而，本项研究采用了在西方国家比较流行的现象描述分析学的研究方式，即通过访谈的办法来深入了解他们的学习观状况，以希冀通过本次调查为高等教育研究工作提供另一种研究思路和视角。
1.现象描述分析学的界定
首位将现象描述分析学引入教育研究领域的瑞典学者马飞龙（Ference Marton）把这种研究方式定义为“一种实证研究方式，主要研究人们以怎样的质性不同的方式来感受、理解和经历周围各种现象或是周边世界的某些方面”。他指出，虽然人们对某种现象的描述可能会千奇百怪，但是他们经历现象的质性方式是有限的。对于现象描述分析学这一概念的界定，我们可以通过特里格维尔（Trigwell）所绘制的一张图来更加清晰地理解（见图1）。
首先，从哲学上分析，现象描述分析学的研究方式属于一种非二元性的性质，意义建构主要看感受者与所感受现象的关系。第二，它是一种质性的、非定量的研究学习经验的方式。第三，马飞龙认为，研究学习现象一般有两种视角：采取第一视角的研究者直接置于将要研究的现象之前；而采取第二视角的研究者更加关注他人对于世界的观点和看法。传统意义上绝大多数研究采取的都是第一视角，表明的是研究者的个人分析，而现象描述分析学作为一种质性的实证研究方式的出现正是为了描述分析当事人的观念，从而弥补前者所造成的缺憾，属于第二视角。第四，对于现象描述分析学的实证研究来说，观念是一个核心概念，意即“人们理解某种现象或目标的基本方式”，它与“理解的方式”和“经历的方式”都是意思相近的术语，可以替换使用。其研究中心点在于人们经历现象的方式的差异或变化。最后，现象描述分析学实证研究的最终成果是“描述的种类”，一般叫做“结果空间”，其内部种类之间实质上是相互联系的。
2.选择“现象描述分析学”研究方式的原因
本项研究选择这一研究方式主要是基于以下几点原因。首先在于这类研究的性质。现象描述分析学研究揭示的是人们经历和理解各种现象的不同方式。而这与本研究的目的，即调查大学生学习观是相当吻合的。其次，现象描述分析学采取“第二视角”，尽量排除研究者的个人主观意见和假设。这对本研究的启发有两点：第一，研究者可以在数据收集阶段采取一种开放的态度，让被访者畅所欲言以收集更多有用信息；第二，在数据分析阶段，摒弃个人成见，仅从转录资料中分析并发现学习观，是有可能产生有洞察力的观念和联系的。最后，现象描述分析学的研究方式能够有效组织和分析看似非常零散和互不联系的个人经验，这主要归功于最后的研究结果，即描述的种类。自从现象描述分析学被引入到教育研究中以来，其主要阵地是欧洲以及澳大利亚等西方发达国家。但随着时间的推移，跨文化学习观研究逐渐成为近些年的热点之一。在此情况下，对非西方文化圈的研究就有可能得到新的发现和启示。通过对相关文献的梳理可以发现：首先，各国学生有可能会因为历史传统和文化社会环境的不同而具有相异的学习观，现象描述分析学的跨文化环境研究还是具有相当的价值的；其次，除陆根书教授在2003年和2006年的两项研究外，涉及中国高等教育的类似研究较少；另外，中外合作办学领域的相关研究还不够丰富。因此，采用现象描述分析学的研究方式对这方面加以探索是十分有必要的。
（二）调查方法
本项研究主要采用的是半结构访谈法，原因在于利用这种方法不仅可以使访谈有一定的结构，问题前后的逻辑性可以保证，而且研究者还可以适时地跟进追问。访谈的主要问题包括“你怎么理解学习”，“你怎么知道自己学到了什么”，“你学习目的是什么”等；追问的问题主要有“你能再进一步解释一下吗”，“你能举个例子吗”，“刚才你说了X，然后又提到Y，你觉得两者有什么关系”，等等。
现象描述分析学的框架下所进行的访谈有其自身特色。首先，研究者个人的观点、已掌握的理论和主观经验都要最大限度地被搁置起来。其次，适时地追问很重要。阿克林德认为通过追问更能够洞察被访者潜在的所要表述的意思。再次，创造一个舒适静谧的环境很有必要。因为访谈本身带有很强的反思性质，需要被访者认真思考和回顾自己的学习经历，而这通常不是一个轻松的过程，所以一个友好的氛围和宽松的气氛更有助于其充分表达自己的想法。最后，访谈过程中研究者应当时刻反思访谈问题以便及时改进。
研究选取了一项中澳合作办学的财经类项目，由中国内地某大学和澳大利亚某大学联合举办，至今已有十年左右的历史，应当属于比较成形稳定的国际合作项目。项目在引进、整合澳方优质教育资源的基础上结合中方大学的实际情况设计了一系列语言课程和专业课程供学生选择。在办学形式方面采取“4+0”的中外合作办学形式，即全部授课及相关教学活动均在中方大学进行，学制4年。语言课程及专业课程均由两国大学的教师共同讲授，以便让学生接触、理解和适应跨文化环境下的高等教育新形式。
现象描述分析学旨在发现人们经历某种现象的质性不同，所以在受访者选择方面最大化差异取样通常是一种非常重要的方法。这种办法是目的性抽样中的重要策略之一，它经常被研究者用来调查不同的当事人对于特定现象的各种经历方式。阿克林德指出，现象描述分析学研究通常只选取一小部分被访者，但是这些人在年龄、性别、经验以及专业领域等方面必须要有相当的差异性或多样化。
本项研究在该财经类的国际项目中召集到了从大学一年级至四年级共23名志愿者。其中，计划内生源（n=11）和计划外生源（n=12）大约各占一半，男生数量有7人，女生16人。应当说这些参加访谈的学生充分体现了最大化差异取样的原则，他们在年龄、性别、学习阶段和经验等方面都有着诸多的不同。尽管这些学生相对于总体来说只是一小部分，但他们所体现的多样化可以比较充分地反映出他们对所调查现象的经历方式。
（三）分析方法
访谈的分析是建立在对访谈录音逐字逐句地转录的基础上的，这是现象描述分析学数据分析的基本要求。转录之后，研究者需要重复地阅读这些材料以便让自己对其有足够的熟悉程度，从而根据研究问题将转录资料中与研究问题有关的内容摘抄下来形成一个“意思的集合”。随后，分析的全部焦点都要集中到这个集合中，摘抄下来的语句要经过认真的辨别和比对，找出它们的相同与不同，并进行归类。这实质上是一个重复的过程，要经过数次反复以确认和再次确认受访者的语句被适当地分配到各个种类中，并且种类之间的界限由模糊逐渐清晰化。进行到这一步仅仅是将类别确定了下来，下一步还要把它们等级化。
现象描述分析学认为，种类实际上是对经验的维度的描述。每一个种类都有其区别于其他种类的质性的不同，并且它们内部之间存在一种等级的结构关系。等级越高的种类越复杂，而且还蕴含低等级的种类所不具备的新的元素。举个例子来说，“学习即应用”的学习观要高于“学习即记忆”，因为前者已经在很大程度上包含了后者，一般来说，只有在记住了知识点的情况下才有可能应用到实践中。
三、研究发现
调查结果显示，被访的大学生约有六类学习观，即把学习看作知识量增长、记忆、应用、理解、解释现实和个人改变。
（一）学习观A：学习即知识量的增加
依照马飞龙（Marton）的理解，这是一种最为初级的学习观。“学习”一词在其中的意义非常模糊，或者说受访者根本就没有意识去反思和深究学习到底是什么意思，亦即他们认为学习就是学习，是理所当然的。知识对学生来说就是一种外在的存在，而他们的任务就是尽可能多的去获取。与此同时，他们不会去考虑知识之间的联系，因为他们认为它们就是零散的和互不相干的。这种学习观在访谈的学生中也占了相当大的比重。他们的表述如下（括号内的文字是被访学生的编号）：
“学习就是通过一些手段可以吸收一点东西，从而让你自己有点提高。”（S02）
“就是你自己看看书啥的也叫学习，上课听讲也叫学习，就是学你自己以前不知道的。”（S08）
“首先应该是让我学到了以前从未学到的知识，然后开阔了视野。”（S12）
尽管这种学习观看起来很合常理，而且学生本人确实也接触到了他们所不熟悉的知识，但是对于学习这一概念本身的肤浅认识也会给他们带来一些负面影响。首先，知识量在短时间内是可以完成一个累加的过程，但这种新学到的知识的持续性却难以保证。其次，对于所学内容本身缺乏辨别和认识势必造成学习者在浩如烟海的知识面前产生迷茫和手足无措。再次，所学知识是零散的，这种认识使得学生缺乏对知识的统合能力和关联能力。因此，这种学习观是比较初级的。
（二）学习观B：学习即记忆
几乎所有学生都认为学知识就需要记忆，但他们将这种学习视作比较低级别的方式。与上一种观念不同，此类学习观多了一种功能，即可以用于考试。的确，在现今的教育体制下，从小学到大学各个层级的教育都非常重视记忆，而记忆的主要动机在于考试。在调查中笔者了解到几乎所有学生都将记忆、背诵知识与考试挂钩，尤其是在中方讲授的课程方面。事实上，传统的闭卷考试是现在非常流行的大学期末考试方式。这所大学甚至明文规定学期末的最终考试要采取闭卷笔试的方式进行。教育管理者认为这是一种行之有效的检验学生学习效果的办法。对此，被访学生如是说：
“比如说期末考试之前背东西，就是那种把所有东西都放下，只看这个东西，就是整个脑袋里只有这个东西了。”（S05）
“我是考试型的人。怎么说呢？就是学习肯定是好的嘛，而且我也是比较倾向于爱学习的类型的人，通常是以考试来激励自己学习的。”（S22）
记忆在大学生的学习活动中发挥着重要的作用，其重要性不仅仅体现在让学生记住关键的专业知识和内容，而且学习者也会在背诵的过程中努力寻求理解、消化和内化。然而如果只将记忆作为一种目的，或者说放大、夸大记忆对于考试的关键作用，那么记忆就只能作为一种短期性的和投机性的行为，其作用根本就不可能有持续性。从这个角度来讲，大学考核如何做到多样化和科学化是教育者应当反思的问题。
（三）学习观C：学习即应用
由于所选专业属财经领域，很多被访学生都十分重视所学知识和技能的应用价值，有些学生甚至认为如果学了东西不会应用的话就相当于没有学过。然而很多学生所谈到的应用只是一种比较机械地照搬照抄，或者是套用。在这种情况下，很难判断出他们所说的应用是在深刻理解之后的应用，还是只将步骤程序通过机械记忆的方式存人大脑中，待需要的时候就搬出来套用上。比如说某些现象可以借助套用某些理论、模型来说明，有些练习题可以利用现成的公式解答出来，等等。
“虽然说你学进去了，但是你不会运用。不会运用等于没有学，然后就叫没效率。”（S03）
“我觉得学到了东西就是将来你工作的时候可以不用刻意去学什么，而是你到那儿就可以拎起来的东西，就能够出现在你脑子里面。比如说你去投行，然后你可以不用去刻意的学那些，……而是你当时就可以去做，就是不用再去温习那些基础的东西了，就是可以当时想起来的那种，拿起来就用的那种。”（S13）
在访谈中发现，很多学生在谈到应用时既有简单套用也有灵活运用，但是前者明显占据绝大多数，真正能够做到后者的寥寥无几。在学习国际经济与贸易这门专业的初期，将知识与简单应用结合起来确实能够起到比较理想的效果，学生可以明白某些抽象的概念和理论，并且这门学科也是具有比较强的实践性的。但应用不该止步于此，而是要更进一步，做到熟练和游刃有余地运用。
（四）学习观D：学习即理解
理解对于学生学习的重要性毋庸赘言。在这一过程中体现了他们对于学习活动的一种投入和对所学知识的一种内化。被访对象认为理解就是知晓某个模型、图示和某种理论的含义，但也有一些人主张要从一个更深的层次来解读理解的意义。无论如何，此类学习观与以上三种的根本区别就在于学生对于潜在意义的探究。
“就比如说曲线，往上动往下动分别是什么意思？坐标轴又分别有什么意思？”（S09）
“我感觉‘懂得’要更深一层次，我感觉‘懂得’跟‘学到了’应该差不多。就看怎么理解了，可能有人觉得‘学到了’跟‘知道了’是一个意思，我觉得‘懂得了’应该比它俩更深一些，就感觉‘懂得了’应该是那种在这方面你是内行了的那种感觉。”（S18）
“理解”一词在访谈中出现频率很高，应当说持有这种学习观的受访者在学习活动中扮演的是一种比较积极主动的角色，因为他们的着眼点不仅限于比较表面的知识量增加和记忆的牢固，更多的是转向了对于意义的关注，并且通常情况下学生是出于内在的需求而探寻所学知识的内部逻辑和本源含义。这种活动本身并非轻松愉悦，因而它的确需要学习者的持续投入和认真思考。
（五）学习观E：学习即解释现实
通过访谈发现，学习是能够潜移默化地影响学生们看待现实世界的方式甚至是学习活动本身。一部分受访者认识到学习活动为他们提供了一种崭新的看待世界的视角。在此基础上，还有学生对某些现象形成了自己的看法。访谈中有学生明确地扩展了他们对于学习的定义，依照他们的理解，学习不仅仅限于课堂活动，而是遍布于日常生活的大环境中，因而可以看出他们在学习中扮演了非常积极主动的角色。
“我觉得微观经济学上有收获，就是越来越会用经济学的角度思考问题。什么边际成本啊，边际量啊，那些东西……可以用到生活中。很多想法感觉就是运用学的东西，最后想的越来越多了、越来越全面了。”（S01）
“对这个问题就是了解得比较透彻，然后我可能会查一些资料，最后我对这个问题有一些自己的想法。”（S11）
“任何东西都是在学习啊，包括我在跟你交谈时都是在学习，学习你的优点。其实（要谈）学习的话，更好的学习还是脱离书本的学习，也就是书本是辅助的。”（S13）
从学习观E开始，学生在学习活动中的角色和位置发生了比较明显的变化，由消极变为更加积极，由“学习者”逐步转变到“求知者”，由“要我学”演变到“我要学”。从学生形成了自身对某些问题和现象的看法可以很明显地看到这一点。也就是说，这种现象出现的根本原因就在于学习者依据自身所掌握的知识对所观察到的事物作出判断。这是大学教育不同于其他层次教育的根本所在，即独立思考能力的形成。
（六）学习观F：学习即个人成长
一些受访学生感受到了大学学习给他们带来的变化。事实上，自从进入高等教育阶段后，他们便开始独立地生活与学习，因而这也就促进了他们的个人成长。最后的这一种学习观可以被视作以上各种学习观综合作用的结果。学生们认为他们正在经历着改变，变得在思想和行为方面越来越成熟和独立。
“我为人处世……原来比较急躁，后来慢慢地变得凡事先冷静，剩下的事情冷静之后再说。还有包括我做事情，慢慢地越来越会有条理了。就是在为你做事情中你会发现我是有条理的，发现我在改变，这就是我学习到的。”（S16）
“（通过）上大学你也学了这么多东西，然后人的这个思考也不一样了，可能就更全面了什么之类的，然后更全面的能为自己做打算了。”（S19）
经历过与未经历过高等教育的人是有着明显区别的。大学所能够给予学习者的不仅仅是更加专业的知识和独立思考能力，而且还会促进学生作为人的整体成长。通过学习活动来塑造人格，通过思考怎么做事促成年轻人的逐渐成熟。借助这里所简单列举的示例，可以很清晰地看出受访学生通过大学学习所取得的个人成长。这种成长可以表现在很多方面且多是非常积极的变化，例如为人处世、言谈举止、自我管理和脾气秉性，等等。
四、讨论和建议
从形式上看，本研究所得出的几项学习观似乎与西方学者的结论有很大相似性，尽管这是一项基于中国高等教育领域的研究。例如，学习观A、B、C、D和F都可以从马飞龙（Marton）1993年的研究中找出相似的结论。唯一的不同在于学习观E，即学习就是解释现实，而马飞龙等人的结果是学习即从不同角度看问题。
借助台湾学者蔡今中（Tsai Chin-Chung）所构建的模型可以更好地理解本项研究的发现。这一模型从三个维度考察和分析学习观（图2）。首先是知识获取的形式，包括重复、了解和延伸与发展，其程度是逐步加深的。其次是动机取向，包括外部取向和内部取向，前者旨在满足外部需求和面对外部压力，而后者注重人的发展。最后是衡量学习成果的标准，包括数量评判和质量评价。
记忆、知识增长的学习观属于重复性的知识获取形式，是典型的量性学习观，因为它们强调学到了多少知识，侧重知识量的积累和新知识的获得。然而这里的知识本身常被看作零散、关联性较差的事实和程序，学习者很少会关注它们的内在含义和联系。从动机取向来说，它们普遍地源于外部需要，如考试等。持有应用、理解、解释现实和个人发展学习观的被访者会寻求知识的本源含义。例如，学生会就某一概念展开学习活动，探究其前因后果和内在逻辑，思考它与其他概念和理论的联系，最终将其内化和整合到自身的既有经验和知识体系中。如果从动机方面考察，则它们都与学生的内部需求和个人发展有关。
正如马飞龙（Marton）所指出的那样，量性学习观侧重于对学习材料表层的了解和细节的把握，关注的是“符号”和字面意思；而质性学习观则不仅限于此，它聚焦于对所学知识的含义的理解，以及在这种理解的基础上所衍生出的功能，例如解释种种现象以及促进个人的改变和成长。
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