时间:2023-03-15 14:53:19
导语:在参观医院心得体会的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
寒假社会实践是一项有意义的活动,对于在校大学生具有加深对本专业的了解、确认适合的职业、为向职场过渡做准备、增强就业竞争优势等多方面意义。下面就是小编给大家带来的2021寒假社会实践报告中的心得体会参考,希望能帮助到大家!
2021寒假社会实践心得体会一寒假,我到我所在的社区居委会帮忙,进行社区服务。
从2.21到2.27,一个七天,我每日都去居委会服务,帮那里的工作人员整理资料和文件,走访人民群众,了解社区居民的生活情况。
刚开始,我并不适应那里的工作,觉得很无聊,很没用。但是,通过与当地居民和工作人员的接触,我逐渐了解到了这个社区服务的乐趣。
我知道了如何整理资料,如何照顾老人,如何体贴他人,也知道了成年人的艰辛、努力——这一切的一切,若是没有走出家门,参与服务,就不会体会到的。
通过这次社区服务,我提高了社会适应能力和运用知识解决实际问题的能力,增强了社会责任感和使命感,也扩大了视野,对自己有了清醒的定位,不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,也感受到了现实和理想的差距,这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。
比如说,居委会的资料总是井井有条,分类整齐,通过居委会大妈的言传身受,我知道了学习应该也像整理资料一样,每天都应该按门按科地把知识梳理一遍,这样,不仅有利于查找,而且还有利于记忆。不只是学习,家里的一切也应当是这样,书籍、衣服、玩具等等。
其中感受最深的是到社区里的老人那里慰问。
腊月寒冬,刘爷爷的孩子都去外地打工了。刘爷爷年轻的时候喝酒喝得太多,导致了中风,现在,每天他都会推着婴儿车在院子里练习走动。
我和王大叔到他家帮他收拾完家之后,就和他一起去散步。
一般的老人上了年纪都不会像他这样日日不停,风雨不住地锻炼,可见他的毅力有多么坚韧了。我以前曾经问过他,为什么要天天锻炼,他告诉我说,这是必须的,如果不天天锻炼的话,就永远走不动了。
他还告诉我说,自己年轻时贪杯好饮才导致了现在这个结果,现在社会上,好多小孩13.4岁就开始吸烟、喝酒。
他们的这些做法都是对自己对父母对社会的不负责任的行为。希望我不要重蹈他的覆辙,要健健康康的成长。听了这些话,我受益匪浅。
参加社区服务,对我是种锻炼,也是种磨砺。虽然今后的学业会加重,但是在节假日,我一定会抽出时间参加这些服务。
2021寒假社会实践心得体会二通过这次的社会实践,让我学会了很多东西,我深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此,我才渐渐地懂得了一个道理:要创造自己的事业,就必须付出加倍的努力,凭着一个人对工作的执,坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。
在实践的这段时间里,我通过自己的努力奋斗,体会到了工作中的酸甜苦辣,这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段,还没能真正地接触事业,没能真正地了解到工作的难处和辛苦。想起来,还是觉得自己现在还是不错的了,能在这么好的环境下读书,为以后的工作打下基础,只是,我觉得个别惭愧,都怪自己不够争气,不珍惜这好的时间和机会去好好读书,整天都无所事事,在家里一点事也不会做。是这一次社会实践给了我学习的机会,同时也给了我一次记忆深刻的经历。
在实习的过程中,我认真、负责地做好每一件自己该做的事,对自己产生,都得到了一个满意的答案。原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了,可到了实习的时候才知道原来自己要学的东西还有很多,以后自己要走的路还很长,不能只安于现状,一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的,虽然会有很多坎坷,但总是会有办法解决的。做人不怕失败,最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己,因为我总是对自己说“勇敢点,挫折?怕什么,风雨过后一定会有彩虹的”。于是,我便有着一个坚定的信念,那就是克服自己在成长中的困难,坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。我相信,自己的明天将会更加美好!
2021寒假社会实践心得体会三8月6日开始的__暑期社会实践活动,8月19日凌晨回到杭州,历时12天。
我文笔不好,写不出那种感受,那种触动,和那种不忍,那种卑微,那种藏在肮脏中的善良。
穷,真的很穷;苦,真的很苦。
不过庆幸的是他们感受不到那种苦。或者说,孩子们感受不到那种苦。
第一天到达__县__镇时,发生了一个小插曲,于是我一直在想,我们的到来是否正确,一味的倾倒形式的爱是否会产生想要的后果,孩子的世界我们是否应该去打扰。那时候太过天真,或是在这个个人主义太过旺盛的社会中生存的过久,习惯性的先去考虑一个人的自尊,一个人心灵上的自在。
从东风镇到天桥村,车子开上去,路超险,就那样在悬崖旁边,没有护栏。然后是夸张的上坡,扭曲的下坡。还有小溪,然后我们的车蹚水而过,溅起一车的水花。
要致富,先修路,所以,它不富。
二、
第一天出去调研走访,爬了很多山,走过很多泥路,一个队五个人,数次体力到达极限,到后来前不着村后不着店,太饿了,吃了馊土豆。
那是我第一次真正意义上的接触贫穷,那是我第一次真正意义上的感受到无力。我哭了,把我感动的那个男孩却觉得稀松平常。走访了很多户人家,小孩都很多,大的照顾小的,小的抱着不会走路的。一路上还有人唯恐我们是抓计生的而百般提防。
厕所条件很差,有蜘蛛网,有蛆虫。
居住环境很差,十五个人挤一个教室,尤其是三庄小学的教室,很小,很挤,窗户都是破的。
两个男生抹黑去挑水,我帮忙打手电,路上摔了几跤,没觉得疼,没吭声。
贫穷之外,而团辅更让我看到了孩子的懂事。同样是小学的年龄,他们比城里的孩子懂的少太多,也乖巧太多,听话太多。
在__庄做团辅的时候一个__的妈妈带着他的子女和我们同去,作为社会的志愿者。说是体验生活,后来他们给山区孩子们发物资,他们带了铅笔盒,笔,本子和橡皮。那位女士让他的儿子和女儿发送那些物品,让团辅的小孩子来领。
我知道那些拿到东西的小孩子心里大约都是欣喜的,可是我却看到了悲伤,同样的年龄,为什么偏偏是被施舍者,而那些施舍者,根本不懂他们的苦。而那些被施舍者,因为物质的原因,连不愿被施舍的资格都没有。
后来是抹倮的团辅,大概是开展两次,而且比较成功。令我认识了几个印象深刻的小朋友。
“
我的未来不是梦
我认真的过每一分钟
我的未来不是梦
我的姓跟着希望在动
”
我教他们唱这首歌的时候激情洋溢,以为自己总算带来了一些不一样的东西给他们,或许是精神支柱,或许是信仰的东西。
他们拖长了音节,他们用不标准的普通话唱着,他们用最响的声音唱着,可是后来他们和我说“其实不知道歌词是什么意思”
不知道什么是未来?
不知道什么是梦想?
不知道什么是心跳?
不知道什么是希望?
团辅课上很积极主动的小组长,我在说“你们要好好学习将来读大学”时应的最响的小组长,私下里说他不想读书,他要去打工。
这里的小孩子很拘束,不怎么讲话,只有你在问“是不是”、“好不好”的时候会大喊一句“是”。他们给的永远是正面的答案,他们或许隐约知道这样做才是对的答案,但他们根本不知道究竟是不是,而我们就这样被蒙混了过去。
这里的小孩子衣服,身上都很脏,脖子,手,脸上都有常年积累的黑块。刚开始很难接受,但是后来我就已经做到抱着一个衣服很脏的小孩合影。
我甚至替一个小孩抓过虫子。那是一个男孩,头发很长,用五颜六色的牛皮筋扎了六条辫子,乍一看像个女生,因为没钱摆酒,所以一直留着长发。
一年级,但是除了自己的名什么都不会写,会对着我笑,但是不说话,不会说普通话,可能听不懂。
那是在他的头发上,我刚开始以为是脏东西,后来拿在手里发现是一条蠕动的虫子,我现在想想还是一阵鸡皮疙瘩。
当时我实在没能刻服自己的恶心,反手放了回去,从口袋里拿出纸巾,再把虫子包住,隔着纸巾狠狠的用力。从头到尾他都一直笑着看着我,好像从我身上感染了善意,好像很喜欢我,但是,不说话。
因为一开始把他错当成女孩,我一直挺喜欢他的,但是上课时他会跟着旁边的小孩一起调皮,不会写,画画很糟糕。
向来贫穷是会产生落后的,所以我触目惊心的接受了他的千般不对。但是那后果,却是要他自己去承受的。贫穷落后的后果。
三、
山里的小孩子,走山路厉害,爬树也厉害。
他们走山路很有特点,开始了就不会停下来休息,并且脚下的步子都是一致的,不会变慢。
记得抹倮小学刚开始的时候,校长让12个小学生帮忙抬水,被我们一上午就用光了。后来我们自己去抬水,抬着水喘着气爬坡的学长和浩明,直直感叹那些孩子是怎么样挑上来的。再后来__和__两个大个子抬水,被刘__嘲笑说“如果是我和翟__,早就到了”
我知道山里的孩子会走山路会挑水是正常,我知道他们生活在那样的环境中自然会比我们精通的多,可就是会莫名感到心酸。那只是八岁的孩子,却能抬起我们都抬不起的东西,走我们都走不好的路。
后来翟__摘梨给我,那样高的树,那样危险的距离,却丝毫没有意识的晃啊晃,争吵着比多,跳下来的时候跟我说“我会飞”。
我当时很害怕,浑身颤抖,怕一不小心掉下来怎么办,然后乔柱和我说,他们爬惯了的,不会有事的。
或许很多人会说他们本来就是这个样子的,没什么好担心的。但是怎么可以一点安危感都没有呢,怎么可以这样不重视自己呢,那样柔软的树枝,随便一个踩空,绝对就是一条命啊。再后来他们爬松树摘松果。在树顶叫嚣着要培然哥哥拍照。
翟浪的笑容,代全的羞涩,翟__的倔强。都是一把刀,刻在我心里。
他们的快乐与悲伤,确确实实的与社会脱节着,而他们对于社会这样子的认知,对于学习这样的认知,对于打工这样的认知,小孩子尚可以说是纯真可爱,但我却无奈的看到毫无未来而言。
我们只能带来一束光,一束看似明亮但却无法长久的光。
四、
我们生活在爱和仇恨里,我们挣扎在物欲之中。
但还有些人,没有爱和仇恨,不懂世界,不懂未来,连可以努力的方向都没有。
2021寒假社会实践心得体会四在我们缘分聚首的日子里,有着最珍惜的友谊;在我们热情青春的岁月中,有着最真挚的相知。即使我们现在分开,但我的祝福会一直像高高低低的风铃,给你带去叮叮当当的快乐!———题记
印度有一句谚语是这么说的:“一切河流交汇处,都是神圣的。”人与人之间的交会,也绝非偶然。虽然我不知道是基于什么样的缘分而和他人相逢,但善待出现在我生命中每一个人,并且感谢这份缘分,我相信这就会是美好的开始。
__年暑期三下乡让我们这23个来自五湖四海的同学相汇在大化二中,共同发扬炙热的爱国情,让我们共同携手二中亲爱的学生们,让我们一起度过这挥洒青春魅力、绽放青春光彩的7天,更让我们一起在用汗水和快乐中结下深厚情谊,是彼此的缘分一直延伸至远方……
场景一:青春起航
“融融的夏天,灿烂的阳光,师院三下乡,飞扬青春风帆”。7月10号是我们“梦想的起点”——我们脸上绽放的美丽笑颜,我们身上散发出来的热烈期待,都是我们“展翅”飞向大化县的力量!青春活力的师院化生学院学子启航!
场景二:大化蓝天下
坐在车上的那刻起,我们一行人怀着无比激动的心情在路途中放声高歌,游戏着。车旅虽然是枯燥乏味的,也是疲倦的,但原因是其间有队友们的“精彩文艺表演”以及我们之间的谈天说地,所以我们的旅程也不完全是灰色的。而当我终于到了大化县这一片蓝天下,踏上这一热土时,完全被它的自然气息所吸引——泥土的清香、空气的清新、天空的湛蓝都无疑是城市人所向往的。
场景三:广场实验
早上7点起床,弄好一切。然后我们这一行人搬起桌子凳子就奔向当地文化广场,利用我们化生学院的专业知识对当地群众做一系列的揭穿伪科学、反迷信的化学实验。我们队员都很努力的去宣传这些相关知识,当地民众也饶有兴趣的观看我们的实验,也有一些群众主动参与进来,更加亲身体验到了化学的作用,科学的力量。
场景四:调研
调研组的同学每天早早出发,顶着炎炎烈日去调研我们的课题。关于农村教育、网络、家电下乡的课题。他们身着橙色队服穿梭在大大小小的街道,小巷上,在当地形成了一道靓丽的风景线。有时为了调查的范围更广泛些,他们甚至步行2个小时到当地的农村去采访村民。每天都是这样,披星戴月的回来。很辛苦,但他们觉得值得。
场景五:上课
我是教学组的一员,我们经过招收学生之后,我们在第二天就开始上课了,那些学生都很淳朴。从教室走回宿舍准备的路上,有个令我很深刻也感动的小插曲:几个迎面走来和踩着单车的学生们热情快乐地叫我们“老师好”!这些有着一张张可爱稚嫩的脸和一双双期待纯真的眼睛的学生们,在与我们这只“小火花队”的首次见面就非常快乐,也体会到当地人民的质朴热情。正所谓星星之火,可以燎原。小火花队虽小,但我们会是也能使传播火种的使者!我相信这绝对是一个新的很好的开始,也和学生们打从心底的期待接下来共度之日。
场景六:敬老院
我们带着水果以及慰问品来到了敬老院,与老人共度一个愉快的周末。陪老人们聊天,听听老人们年轻时候的那些事儿。我们还给老人们表演了节目。有唱歌曲的,有打太极的,有打拳术的。老人们都乐开了怀,有一个爷爷还很大胆的给我们唱了几首歌曲呢,我们都很开心并且认真的聆听着,这是一个充满歌声与笑声的午后,我们从中收获了许多,感受到了许多。
场景七:参观工厂
在当地领导的带领下,我们参观了当地的经济企业和工厂。期间我们去了水泥厂,锰矿厂,水电厂参观,认真听着企业领导的介绍,并做好笔记。感叹于水电厂的规模,我们算是开了一回眼界,我们下到了红水河一下的一百米处,感觉很新鲜。同学们都很欢雀并且新奇的环视着周围的环境。当我们结束了参观之旅,我感觉到又上了一次生动的课程。这是在课堂上你绝对体会不到的。
场景八:团体培训
在老师的带领下,我们一座三百多米的山做为我们的培训目标,我们24个人就这样冒着烈日在崎岖的山路上爬行着,由于我平常少锻炼的原因,慢慢的掉队了,但始终有个师弟在后面保护着,心里觉得特感谢。这就是团队精神吧,互相协助,互相帮助,互相鼓励着。
场景九:体育嘉年华
我们组织学生们一起开展了体育嘉年华活动,大家都玩得很开心。夹豆子、运水、运篮球等游戏给我们带来了很多欢声笑语。每个人都露出了最最轻松,最自然的笑容。笑声一直充满着整个游戏的过程,这搭到了我们的举办这次活动的目的,给学生们带来欢乐。
2021寒假社会实践心得体会五几天的寒假社会实践很快就接近尾声了,这几天在外面的调查、宣传,虽然遇到了一些困难,但总的来说还是很开心,也完成了组织的任务。
第一天我们组的实践活动还算顺利,那天我们的目的地是市三医院,早上从学校出发,一路顺利地到达了市三医院,与医院商量后,我们得以在门诊部发问卷进行调查,门诊有很多患者在排队等待,我们就找他们帮我们填写调查问卷,虽然有些还是会拒绝,但总的来说还是挺顺利。中午的时候我们就完成任务收工回校了。
我记忆最深的是第二天,那天我们组遇到了许多问题。本来早上很早就出来了,但由于公交有误,我们找不着换乘的车站,于是四处打听,好不容易找着了乘车地点,却在等车一段时间后被告知那路公交车已经停开了!于是商量后决定一部分人开始就地分发问卷进行调查,一部分人继续打听路线。最后我们好不容易在将近中午的时候到达我们的目的地——成西医院,与门诊部商量时却不被允许在那儿进行调查、宣传。后来我们试图与院办公室的领导进行沟通商量,却还是被他们以各种理由拒绝。那时我们有些不知道该怎么办,是该放弃然后回学校吗?商量后我们决定另找一家医院。辗转奔波,我们在下午到了温江一家愿意与我们合作的医院,然后开始调查。之后我们在住院部进行调查,也没出现其他问题了。
第三天我们就在学校周边进行调查,没走太远,也没出什么情况,和第一天差不多。
其实在实践中遇到困难是很正常的,做任何事情都会遇到困难,我们所要学会的就是如何在遇到困难时保持冷静并迅速找到解决办法,把损失降到最低。好在虽然实践中出了一些问题,花费了不少时间,我们的调查还是完成了,让我们的辛苦奔波没有白费。
在这次实践中,我发现做事需要热情。当我们充满热情地去向别人介绍、宣传医改知识以及请他们填写问卷时,他人的接受程度远远高于我们没有热情时的介绍。同时,我们应该要学会有效的沟通方式,不能你讲了很多人家还不知道你讲了些什么。我们还应该注意做事效率,有效地提高做事效率有助于我们得到良好的结果。
耳鼻喉科医生心得体会
耳鼻喉科的老师都很和蔼,不忙的时候会教我些临床知识。在带教老师的指导下,能规范熟练进行护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,认真监测生命体征,及时为病人吸除呼吸道内痰液,必要时做了超声雾化及滴化痰药水,湿化气道。
在为病人监测生命体征时,时常要注意病人体温的变化,高热者要实行物理降温,脉搏的快慢,血压的高低得及时登记在病历上以便医生查阅。术后病人我们采取一级护理,术后三天每四小时监测生命体征一次,术后病人当日绝对卧床休息,扁桃体手术后全麻者术后6小时采取侧俯卧位,局麻者术后2小时采取半坐卧位,以利病人呼吸和静脉回流,减少出血,减轻头痛。
嘱病人应多休息少说话。全麻者术后6小时后`局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食,禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物,禁烟酒。喉头水肿者应给予超声雾化,另外告诉患者若口腔内有分泌物要吐出,勿吞入,以助于观察,防止呕吐。
叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食,以利于伤口愈合。在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,能为病人减轻病痛,增添舒适,是我身为实习护士感到无比荣幸的事。在以后的日子里我将细心的对待每一位病人,哪怕只是为病人加条床单。
耳鼻喉科的实习结束后就来到了新生儿科, 新生儿科是一个独特的科室,面对的是特殊的人群,是一个个脆弱的小生命,这更让我意识到医生不仅要医术高,医护人员还要有一颗博爱的心,要懂得如何与他们“沟通”,是否饿了?是否肚子胀得难受?还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿,我明白了人生最大的财富不是金钱,而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在带教老师的细心、耐心指导下,我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用;熟悉了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理),在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。
非常感谢护士长和科室老师们的指导,特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。在新生儿科实习过程中,严格的无菌技术,规范的护理操作,良好的学习氛围,认真负责的临床带教,为我今后的学习和工作奠定了良好的基础,你们对我的谆谆教诲和关心体贴我都会铭记在心,我会在其他科室更加努力,积极进取完成我的实习生涯。
耳鼻喉科医生心得体会
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
在耳鼻喉就2周,时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师,上级带教是xx老师,主任是xx老师。跟值一次,带教xxx老师。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双Fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面:
1、在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的`原因。
2、引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3、突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4、声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5、如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!。
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
在耳鼻喉科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
来到科室,出现在面前是一个貌若农民工似的的师兄,头发乱糟糟的,一脸沧桑,好像刚刚从天桥底出来。他是化州人,今天才知道,怪不得长着一副“茂名人”的脸蛋。你说怪不怪,这个科室竟然有五个茂名人了,其中一个你真是永远猜不到,就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一间屋长大的!唉,真是世间离奇了!哈哈!这还是今天才知道的哩!不过先前听到李主任的口音,我就猜到她可能是高州人啦!没想到真是,令我欣喜不已,彷佛自己就站在家门口一样亲切的感觉!其实,一想到李主任是自家人,心里不禁萌发这样的念头:“以后跟李主任打天下好了!”不过,别以为她会偏袒高州人了,她对所有人都是一视同仁的。
我第一个新收是一个“声带息肉”的病人,主要声音嘶哑来诊,声带息肉小的话可以药物治疗,稍大一点或者长期反复发作的需手术切除,在支撑纤维镜下行声带息肉切除术。我观察了病人息肉切除的全过程,非常简单,就是把声带小结或者声带息肉钳取出来,钳取的标本放到纱布上,整个过程就是十分钟左右,取出的标本要马上送病理活检,以排除有无癌前病变的可能。病人术后第二天,声音嘶哑有好转。
病人刚入院时,首先进行问诊和专科检查,然后马上开长期医嘱和临时医嘱,长期医嘱必要的是III级护理、清淡饮食,临时医嘱要马上完善入院常规检查,包括三大常规、尿11项、生化32项、凝血4项、乙肝检查、输血4项(做了就不用做丙肝检查,是为了手术而需做的)、胸片、心电图、肝胆脾胰B超、泌尿系统B超等等,因为这是每个科入院时都要做的,然后根据专科情况做必要的专科检查,如耳鼻喉的EB病毒的检查、电子纤维喉镜检查、颞骨CT平扫,电子耳内窥镜检查等等。
当病人带有其他疾病时,比如某病人合并有糖尿病,要每天监测血糖,可服用降糖药,或者注射胰岛素(诺和灵),如果血糖不能控制,空腹血糖高到10以上,可请住院总会诊,或者请内分泌科会诊。又如某病人合并有高血压时,要务必询问病人以往血压最高达多少,估计病人的高血压危重度(低危、中危、高危、极高危),有无服用降压药,要有则要继续服用,常服用心痛定(硝本地平),可以1#bid。再比如病人有胸闷不舒服时,可先给病人做心脏彩超,然后请心脏科会诊。
专科检查方面,如听力检查(纯音听阈检查、声导抗检查),电子鼻咽镜,鼻内窥镜检查,音叉检查等等
小换药:我科有个外耳道状瘤的病人,做了外耳道状瘤摘除术,在耳屏处切开后再缝合,术后要换药。换药过程:准备无菌纱包,纱包里有两个盘,镊子,钳子。拆纱包时要注意手不要触到盘里。用棉球湿润70%酒精后,由中心向四周擦洗消毒。消毒完后,用无菌纱块包住,然后贴上胶布。
肿瘤的病人刚来的话,都是辨证气滞血瘀痰阻为多,因为多数要做手术,不必太严格辨证。
耳鼻喉科医生心得体会
上个月21号回到科室,上了两个星期的班,这个月我轮到了7房,做耳鼻喉手术,做的最多的手术有FESS,鼻中隔偏曲纠正,扁桃体、腺样体切除,声带小结或声带息肉切除。
耳鼻喉的手术,洗手护士给人的感觉就是“坐在一边陪衬”,不用做什么事情的。可是上了一个月下来,我觉得要当好耳鼻喉手术的洗手护士单是“坐在一边”是不行的,首先要准备好台上需要用的器械、药物等,就拿最常见的“FESS+鼻中隔偏曲纠正”来说吧。
范文一
xxxx年xxxx月xxxx至xxxx日我有幸去xxxx参加护理训练与教育基金会·专业访学。这次的学员来自全国六省市三甲医院14个单位,共20人,其中高级职称5人,大学教授2人。
学习内容:1、由9个老师进行20个专题的授课2、美国心脏协会心肺复苏技能培训3、参观xxxx医院、xxxx医院、xxxxxxxx夫人那大素医院、xxxx氏何妙龄那大素医院、白普理宁养中心等6家医院。
xxxx居民社会保障完善。 xxxx公营医院经费9xxxx%由政府资助,3%来自收费。住院第一天自付150元,以后每天100元(包括治疗、检查、护理、吃饭等全包)。除急诊外,专科门诊均是预约看病。门诊就诊环境有序安静,每个就诊诊室布局温馨、人性化并设施齐全(氧气、负压装置)。注重感染安全管理,重视手卫生,工作人员洗手池、病区洗手池、公共洗手池均设施齐全、注重细节、使用方便。患者住院日短,一般3-xxxx天。缩短住院时间主要措施有:日间手术(一天内住院手术及出院)占40%,日间手术前准备占30%(手术当天入院),家庭延续护理(各种管道带回家),住院病人出院后社康护士电话及家访跟进服务。在护理管理方面:善用人力资源,进行流程重组,实施无陪护病房。通过时间计算护理人力资源而不是工作程序(病房)。支援人员(健康助理、文职人员、抽血人员)大大缓解了护士工作压力。白普里宁养中心是专为癌症晚期患者及家属提供舒缓服务的机构。有舒缓团队,成员包括医生、护士、物理治师、职业治疗师、营养师、医务社工、义工、心理学家、牧灵工作者、家人)。舒缓服务范围:住院服务、家居探访、日间中心、专科门诊、衰伤辅导。
两周的学习,使我获益匪浅。xxxx医疗机构留给我的总体印象是:法制健全、制度完善、行为规范、以人为本、诚信务实、区域管理、社区支援、网络服务、注重院感、设备先进、信息发达、监管有力、高薪自廉、敬岗爱业。值得我们学习的正是这种:人性化、信息化、社区化、国际化、注重院感的现代化管理。
xxxx护士训练及教育基金会成立于1986年1月,初名为中国护士训练及教育信托基金,由姚瑞棠(现已91岁),谢永慈(现已xxxx6岁),韦婉静,梁宝健,罗吴翘英五位xxxx护士担任信托人,负责筹集资金,以资助国内护士来港培训、学习、进修、考察、参观、交流等专访活动。到去年年底已经为内地培训护士达xxxx000多人。其中基金会的经费主要由xxxx护士及其亲友捐赠,不受政府资助。于红磡置宿舍一所,免费供被邀访人员入住,住宿设备简朴如学校宿舍,不设雇员服务,访员自理饮食及打扫居室,出入乘公交车,以符俭学原则。会务由姚老、谢老无偿负责,所有协助会务的护士、朋友包括代表院、校及各类机构接待访员的人员,不受酬劳,义务服务。还有xxxx义工一同协助工作,其目的是致力于推进xxxx与内地的护理交流,提高护理水平,推动护理事业快速发展。
短短的半个月的学习是紧张而又辛苦的,但是也是愉快而充实的,每天在快节奏的学习参观中感受着学习知识的快乐。每上一次课都有不一样的感受,每一节课结束都有不一样的收获,每到一家医院或者社区服务中心都能看到xxxx医院、xxxx护士对人、对病人的健康及康复所体现出来的文化及人文关怀,对生命的呵护,对病人的尊重,即使是老年痴呆的病人和生命垂危的病人。在学习中我也看到了xxxx护理前辈对护理事业的执着,为人类健康服务的精神。
姚瑞棠老先生是基金会的主席,如今已经年近一百,但思路依然很清晰,一生致力于护理学的事业,一生无私奉献,曾是云贵战争年代的战地护士,让人敬仰。曾经一度要颁发南丁格尔奖给她,她拒绝了。她觉得她只是想做好自己的事情,培育更多更好的护理人员,不求其它。在xxxx学习期间,姚老都要电话查房,每天晚上会打电话约一小时询问我们学习情况,认真负责。问大家能不能听懂,老师讲课的内容,我们学习的感想等。并要求我们把学到的东西带回家和大家一起分享,多为病人做些事情,特别是把护理理念、护理文化带回来传递给大家,并带领大家帮助病人做好康复工作等等。慈祥而亲切,如母亲一般关爱着每一个位学员。谢永慈老师也年近八旬,在xxxx护理界称谢老为“男丁格尔”。谢老是一名专科护士,给我们讲康复护理,并给我们展示了自制康复器具经济而又实用。他每天批改我们写的感谢信,在学习之中对我们要求严格,轮流值日,而且他生活简朴,节俭不浪费,在他身上也看见了中华民族的勤俭节约的伟大品质。他说他希望把钱用在该用的地方,平时要节俭。提供给更多人学习的机会。在每天欢乐的学习之中,如同回归了学生时代,无比开心。本来应当安享晚年的老人,却一直坚守在护理事业上,是无比伟大的。还有其他的几位老师,也是无偿教学,还有那些数不清的义工,都是可敬的!
通过学习,我也看到了我们与xxxx护理的差距,我会利用一切机会向大家传递,让大家知道护理学的发展,护理文化的发展。在以后的工作中,把这种理念、品质、带到我院的工作中,让大家在快乐之中工作。我们每个医护人员都是为医学所生,病人是我们的上帝,他们的每一个康复的微笑是我们最好的礼物,积极乐观的工作,从而更好的奉献于护理事业之中。
范文二
时光飞逝如白驹过隙,内分泌科四十余天实习工作即将顺利完成,短暂的时间里我收获颇多……。内分泌科的护理团队团结协作,热情耐心,是一支阳光、积极向上的护理队伍。在这里,我更加深刻体会到了作为一名护士的使命感。很快就要离开了,我的心里总有些许留恋的情愫。
记得刚离开学校带着兴奋、激动的心情走入临床科室时,内分泌科的病区环境并不是我所想象的,但是干净的走廊、明亮的窗户上有一缕阳光透过玻璃,洒在年轻、漂亮的护士长张老师脸上,她的入科宣教是那么亲切,讲解细致入微,消除了我心里的紧张和不知所措。我坚定的对自己说,良好的实习生活真正开始了!
刚开始跟老师做静脉输液操作时,淡蓉老师,张小妹老师,魏晓倩老师,王杨老师给了我许多宝贵经验。第一次扎针还算顺利,但心里总是不踏实,接下来的两三天里,当接触到老年患者时,穿刺容易失败,我心里存有疑问,明明扎针见了回血,松开止血带后又起包了,这是为什么呢?老师们帮我分析了失误的原因,使我知晓了进针时皮肤应该绷紧,将血管固定,见回血后稍稍进针固定就可成功。晚上躺在床上辗转难眠,回想老师的话语,我更有信心,自己模拟着在手背血管上扎。在后来的实习工作中,我拟定了工作计划,首先要练好进针角度与速度,其次,再试着向前进针,将针稳当妥善的固定完好。面对失误,我竭力改正。
有一天,21床的老爷爷,输液时前两瓶滴得很好,第三瓶药突然不滴了,检查后手背肿胀,在老师的指导下,我很快准备用物,更换针头重新静脉穿刺。老爷爷说只要扎的不疼扎哪儿都行,可是我的扎针技术不是很熟练,老爷爷的表情可以表现出疼痛程度非一般扎针的小疼,我连忙解释说明我是实习生,技术肯定有待学习和提高,进针速度较慢,让您受疼了,说到这里,老爷爷的痛苦表情得以缓解,并且鼓励我要好好学习,要把技术练到家才能成,加油啊,姑娘!感激老爷爷的理解、支持与鼓励。
内分泌科的工作较繁琐,比如血糖监测,生命体征监测等。为了加强我们护生的基本操作技能,杨丹老师、张小妹老师、鲁文菊老师组织我们培训和学习。她们手把手旳教,例如心肺复苏、微量泵使用、礼仪姿态等。使我们密切感受到了那种“演练如实战”的氛围。
在内分泌科最后一周的实习排了夜班,带我的杨丹老师教给了我夜班工作流程及危重患者护理等。记得7月29号夜班,13床王新芳奶奶由于左髋骨骨折活动受限,需协助翻身防止压疮发生,杨老师评估患者,细心观察患者全身皮肤,协助翻身并耐心与病人和家属交流,从她们彼此沟通的眼神里,我似乎找到了护患之间的信任。之后,看见老奶奶的病情一天天好转,气色渐佳,我心里有了成就感,希望在我们的帮助下,老奶奶能早日康复。
内分泌科——我护理生涯的启蒙站!我的勇敢源于此;我对护理事业的热情源于此。在此,我虔诚的鞠躬礼送给你们,谢谢惠护士长,张护士长及所有老师的培养,我们会继续努力,不负众望。
学习山东省第十一次党代会报告内容心得体会范文【1】
省党代会报告提出,文化是民族的根和魂,文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量。要坚持社会主义先进文化前进方向,着力建设社会主义核心价值体系,用好齐鲁文化资源丰富的优势,加强对中华优秀传统文化的挖掘和阐发,努力构筑崇德向善、活力迸发、繁荣多彩、文明和谐的道德文化高地。
坚定文化自信,强化文化担当,山东大有作为。党代表们在讨论中畅谈感受,献计献策,展现了一个文化大省在迈向文化强省进程中的自信与担当。
做好价值引领 弘扬时代精神
践行核心价值观,是在人的心灵里搞建设,要打开心灵之门,找准落点,在结合渗透上下功夫。只有这样才能取得实效。报告提出要坚持以社会主义核心价值观为根本,深入推进美德山东、文明山东、诚信山东建设,邹城市杏花村小学副校长贾冰代表,颇有体会。
将践行核心价值观融入学校德育工作,一直是杏花村小学的办学亮点。这所小学设有德育室,结合不同节日,利用宣传栏、黑板报、广播等形式,开展相关主题德育教育活动。学校还在中高年级开展了社会主义核心价值观主题教育观摩课堂,还通过家访、班级QQ群等渠道,帮助家长树立正确的教育思想,提高家庭德育水平。
价值观最好的传播方式在于示范引领。报告提出深化四德工程建设,深入开展学雷锋,做山东好人活动,倡树先进典型,可谓抓到了点儿上。无棣县委书记丁海堂代表说。无棣县是全省四德工程建设示范县,一直以来注重发挥榜样的典型引领作用,开展多种形式的好人推选表彰活动,用群众身边的榜样传递社会正能量。我们宣传的是凡人善举,占领的是道德高地。好人文化是我们宝贵的精神财富,是涵育社会主义核心价值观的沃土。
传播核心价值观离不开硬件。让历史文物说话,通过硬件设施展示,往往胜过长篇大论的说教。沂蒙红嫂纪念馆是全国第一个全面展示红嫂事迹的主题展馆,12个展馆24个展室,以雕塑和实物等形式,向观众述说着一位位红嫂的故事。据统计,每年来参观的人数达到40多万。副馆长金静代表说:我们将继续探索更生动更朴素的形式,传承好沂蒙精神,让红色文化基因血脉传承光大。
弘扬时代精神风尚,离不开群众性精神文明创建,离不开文明村镇创建。农村的三大堆曾让老百姓叫苦不迭,省里实施乡村文明行动、启动城乡环卫一体化之后,我们区950个村庄配备了1550名保洁员,采用数字化平台指挥调度垃圾车、保洁员,农村环境越来越好。德州市陵城区环境卫生管理处党支部书记赵树俭代表,看到报告提出大力倡导移风易俗,推动乡风民风、人居环境、精神生活全面美起来,很是振奋,我们能解决农村的卫生问题,一定也能解决婚丧嫁娶大操大办、铺张浪费、攀比成风的问题。
推进文化小康 满足文化需求
报告提出,坚持把社会效益放在首位、社会效益和经济效益相统一,创新文化体制机制,增强公共文化服务能力,更好满足人民群众日益增长的精神文化需求。
文化小康要求文化设施建设要达标。我在很多地方发现,山东的文化基础设施越来越完善,面积、设施、规模都比过去有很大改善,但是要像报告所讲的,建好还要用好。沂水县文化馆副馆长周鹏代表如是提醒。沂水县文化馆的演出厅有两千平米,年均演出120多场,在夏天和重要节假日免费为市民演出。今年县里还要新建三馆一中心,文化惠民设施不断升级。我们将充分用好这些场馆,为丰富群众精神文化生活出一分力。
增强文化自信,推进文化小康,软硬件都不可缺。这是滨州市长崔洪刚代表从工作中得出的体会。据崔洪刚介绍,从硬件上,滨州加快推进广播电视塔建设,让群众免费收看二十多套电视节目;9月份即将完成大剧院建设,丰富居民文化生活内容。从软件上,滨州结合全国文明城市创建,加大宣传力度,引导群众规范日常行为,培养群众文明素养和文明习惯。比如近期开展了车停人行、礼让斑马线活动,对不停车让行的机动车辆公开曝光,成效十分明显。
报告提出深入实施文艺精品工程,推进山东文艺创作由高原向高峰迈进等要求,这是对我们文艺工作者的鞭策。菏泽市地方戏曲传承研究院一级演员宋秀敏代表说。在30多年从艺生涯中,宋秀敏成功塑造了小生、青衣等多个行当几十个角色,演出2000多场,她和同事们获得十多个国家、省级大奖。作为一名地方戏曲演员,我们一定唱响主旋律,推出更多具有鲜明时代特色的精品大戏,让群众的文化生活更加丰富多彩。
建设两大示范区传播儒家文化
弘扬中华优秀传统文化,是对山东的殷切期望和要求。报告提出,要勇于担当、不辱使命,大力实施中华优秀传统文化传承发展工程,推动优秀传统文化创造性转化、创新性发展,在中华文化繁荣兴盛进程中当好排头兵。
挖掘传统文化价值,提出建设两个文化示范区,这引起了济宁、淄博两地代表的热议。
济宁市委书记王艺华代表对于报告设专章阐述文化繁荣发展,提出了建设文化强省、构筑道德文化高地的目标感到特别振奋。他说,报告特别提出加快建设曲阜优秀传统文化传承发展示范区努力在世界儒学传播和研究中保持充分话语权,充分体现了省委对弘扬优秀传统文化的历史担当。下一步,济宁将全力建好曲阜优秀传统文化建设示范区、孔子学院总部体验基地等四大战略平台,实施优秀传统文化普及、文化遗产保护等五大工程,积极推动曲阜优秀传统文化建设示范区上升为国家战略,在文化强省建设中发挥应有作用。
淄博规划了56平方公里的齐文化传承创新示范区,现在已经建成了15万平米20个博物馆,今年还要开工建设八个项目。淄博市委常委、宣传部长毕荣青代表说,报告提出建设两个示范区,其中一个是有关齐文化的,我们将发扬齐文化开放、包容、务实、变革的精神,打响中英足球论坛、齐文化旅游节、稷下论坛三张名片,把齐文化传承创新示范区这个载体建设好。
读到报告中关于传承发展优秀传统文化的内容,曲阜市委书记刘东波代表十分自豪。国家级非物质文化遗产祭孔大典,是形象阐释孔子礼仪文化的生动载体,近几年先后走进南京、上海、大同、哈尔滨等60多座城市的文庙和孔庙开展祭孔演出,并到日本等东亚文化圈国家指导当地开展祭祀文化。
从20XX年起,曲阜市就推出了背论语免费游三孔活动,四年来活动走进北大、清华等高校,足迹还遍布武汉、上海、长沙等城市和全国文庙,参与者总共37065人,其中还有来自美国、英国等52个国家的外国游客。我们还将推出更多传播儒家文化的生动有效的实现形式。刘东波说。
以坚定的文化自信推动文化繁荣发展,不断丰富人民精神世界,山东有底气有行动。风疾正是时。以这次党代会为起点,山东必将开创文化强省建设新局面。
学习山东省第十一次党代会报告内容心得体会范文【2】
建设经济文化强省,民生改善是最真切、最生动、最温暖的诠释。未来五年,我省保障和改善民生要取得哪些新突破,让人民群众拥有更多获得感幸福感?
省第十一次党代会报告对此作出明确部署:脱贫攻坚任务全面完成,统筹解决城乡贫困问题取得积极进展。居民收入保持较快增长,基本公共服务均等化水平稳步提高,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上让人民群众更满意。生态承载力显著增强,大气、水和土壤质量明显改善,城乡环境更加优美宜居。
小康路上,不让一人掉队
加大重点地区扶贫力度,2020年底前全面完成黄河滩区60万群众脱贫与迁建工作巩固提升脱贫成果,健全完善长效机制,推动由主要解决绝对贫困向重点缓解相对贫困转变,由主要解决农村贫困向统筹解决城乡贫困转变小康路上决不能让一个人掉队。报告至此,会场响起热烈掌声。
消除贫困,逐步实现共同富裕,使命艰巨。目前,我省精准扶贫精准脱贫扎实推进,累计减贫671.1万人。
菏泽现在还有46万人生活在省定贫困线以下,占全省51%。实现14.7万黄河滩区群众迁建,是菏泽脱贫攻坚的重要任务。菏泽市委书记孙爱军代表说,看到黄河滩区脱贫与迁建写入党代会报告,信心倍增。今年5月15日,我们正式启动黄河滩区脱贫迁建工程。下一步,我们将全面做好这项工作,同时,把产业扶贫作为治本之策,大力发展一村一品,持续推进扶贫车间建设,不断增强贫困群众造血功能;大力推进健康扶贫,切实解决因病致贫返贫问题,决不让一个人在小康路上掉队。
残疾人是小康路上需要特别关注的困难群体,省残联理事长仉兴玉代表注意到,报告提出支持残疾人事业发展办好特殊教育。说过,全面建成小康社会,残疾人一个也不能少,报告对此又作出强调,这让我们倍感温暖、深受鼓舞。我们将认真贯彻落实报告精神,加快推进残疾人脱贫奔康进程,促进残疾人平等、参与、共享,努力使我省残疾人工作走在全国前列。
报告还提出,强化保障性住房建设,持续推进棚户区改造,努力解决城镇基本住房问题。发展社会福利和慈善事业,统筹城乡低保,健全社会救助制度,使困难群众心里有温暖、生活有奔头。
致力教育就业,托起明天希望
深化基础教育综合改革,推进义务教育均衡提升;完善现代职业教育体系,培养高素质劳动者和技术技能人才;强化双一流建设,打造一批高水平应用型大学报告明确,努力办好人民满意的教育,使更多孩子成就梦想、更多家庭实现希望。
义务教育均衡提升承载着群众对公平教育和优质教育的双重期盼,是教育改革发展的重中之重。枣庄市实验小学副校长于伟利代表说,自2017年起,学校与多所乡镇学校建立手拉手联盟教育关系,定期组织教师送课交流,探索出了支援乡村教育的路子,实现了资源共享、合作共赢。下一步,我们将以报告精神为指引,以更加积极的状态投入工作,通过授课、讲座、座谈、报告会等形式,在课堂教学、课程设置、教师成长、教学管理等方面与联盟学校加强交流,把联盟教育推向深入。
就业是民生之本。据了解,五年来,我省先后制定出台财政投入、税费减免、创业贷款、就业援助、培训补贴、社保补贴等一揽子促进就业政策,并在全国率先建立失业动态监测、预测预警和预防调控三位一体的工作机制,城镇新增就业596.16万人,城镇登记失业率始终控制在4%以内。
未来五年,在促进就业创业方面,报告提出,深入实施就业优先战略和更加积极的就业政策,做好高校毕业生、农民工等重点群体就业和退役军人就业安置工作,促进就业与发展良性互动,努力实现更加充分、更高质量的就业。
省人力资源社会保障厅厅长韩金峰代表表示,全省人社部门将深入实施就业优先战略和更加积极的就业政策,完善就业服务体系;加强人才载体建设,培养、吸引、留住、用好人才。
破解看病之痛、养老之困
看病难、看病贵,是当前一大困扰。如何破解这一难题?报告提出,深入推进健康山东建设。深化医药卫生体制改革,健全公共卫生服务体系,加快医疗联合体建设,促进优质医疗资源上下贯通,破解群众看病之痛。积极发展大健康产业,推进中医药传承创新。提高出生人口素质,促进人口均衡发展。
医联体建设对于调整优化医疗资源结构布局,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗水平,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求,意义重大。德州市人民医院骨外科副主任岳红卫代表说,目前一些医院、科室已经作出探索,接下来将逐渐全面推开。在他看来,推进医联体建设,要提高医生和病人的认识,使医患双方都逐渐接受这种模式;加强多个职能部门的协调配合,建立有效协调机制;明确考核机制,在收入分配和时间分配上做好平衡;提高基层医疗机构的硬件水平,医生流动下去,相应配套设施也要跟上。
统计数据显示,截至2017年底,全省60岁以上老年人口达到2057万,占总人口的20.68%,人口老龄化形势较为严峻。对此,报告提出,积极应对人口老龄化,推进医养结合,健全多层次养老服务体系,切实做到老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。
对老年人特别是失能老人来说,医养结合养老模式是实现老有所养、老有所安的关键。青岛市市立医院本部呼吸科主任刘学东代表说,报告专门提到要推进医养结合,这既切合当前实际,也是对应对未来养老趋势的谋划。在她看来,做好医养结合,需要加大投入,保证医养场所与老年人口相匹配;做好家庭医生签约工作,满足老年人的居家医养需求;还要加强对陪护人员的专门培训,解决护理不规范问题。
报告还提出,深化社会保障制度改革,实施全民参保计划,健全完善养老、医疗等保险制度,不断提高保障标准和统筹层次,基本实现法定人员全覆盖。
建设生态山东美丽山东
让良好生态环境成为人民生活的增长点,成为经济社会持续健康发展的支撑点,成为展现良好形象的发力点,努力开创山东生态文明新时代坚决打好蓝天保卫战,有效遏制重污染天气频发态势,努力使蓝天一年比一年多起来。实施水污染防治行动计划,深化治用保流域治污体系,健全完善河长制。强化土壤污染治理和农业面源污染防治
绿水青山就是金山银山,蓝天绿水是百姓共同期盼。报告用了2页篇幅,对加快建设生态山东美丽山东作出部署,强调要把生态文明建设摆在全局工作突出位置,加快构建三大红线,即生态功能保障基线、环境质量安全底线、自然资源利用上线。这引起代表广泛关注。
报告特别强调,绝不以牺牲生态环境为代价换取经济增长,让齐鲁大地天更蓝、山更绿、水更清、环境更优美。这充分表明省委带领全省人民加快建设生态山东、美丽山东的决心和信心。省环保厅厅长王安德代表说,全省环保系统将坚决按照省委部署要求,确保环境一年比一年好,努力实现让人民群众在良好生态环境中生产生活的目标。
在完善约束和激励并举的生态文明制度体系方面,报告提出,贯彻落实生态文明体制改革总体方案,推动生态保护补偿、生态损害赔偿等关键制度建设取得决定性成果。落实领导干部任期生态文明建设责任制,加大环保督查力度,严厉惩处环境违法违规行为。
中国高校师生赴美进行社会调研
2012年1月16日,中国高校师生参加由中国对外友好合作服务中心与美邦国际在美国加州洛杉矶地区的维克托维尔市举行的、为期21天的社会调研活动。
调研题目涉及中美教育体系与教学环境比较、中美医疗机构及医疗保险体系比较、中美公益组织及志愿服务比较、中美社会职能体系比较、美国知名企业的体验与考察、美国家庭结构及日常生活的体验与考察、中国传统文化传播与展示活动等7大主题。
中国师生在美国体验美国家庭生活,了解美国文化。在项目进行期间,星期一至星期五学生们在协调员的带领下进行特别挑选的课题的调研学习。学生们在相关机构亲身体验后回到学习中心,对比中美两国文化的差异。
调研活动以半天上课、半天参观的形式展开。课堂上,同学们讨论了美国的政府职能机构的设置和功能、美国家庭结构和文化、医疗机构职能与急救课程、美国教育制度、美国公益组织与志愿者组织等话题。在下午的参观活动中,同学们考察了位于当地的美国66号公路博物馆,了解了它的历史和它对美国的经济和文化象征意义;参观了大型公立医院和非盈利性康复机构,与医护人员进行交流,了解了美国的医疗制度、各种先进的医疗设施和人性化服务;在赫斯伯利亚地区警察局,警员向同学们介绍了美国当地警察的工作流程;在小学,同学们向校长询问了许多关于美国中小学教育制度的问题,正在上课的孩子们愉快地接受了同学们的提问。
调研的最后一天,学生们将自己所学习到的知识进行整理分类,并和在座的师生进行探讨。
调研团成员通过课堂讨论、亲身体验、考察参观、采访问答等多种形式,对美国社会的教育、医疗等众多方面进行了深入调研,并将调研结果与前期在国内进行的调研互相对比,充分了解了中美社会和文化方面的种种差异,获取了许多第一手的体验资料,收获了很多在国内课堂上无法学到的知识。调研团师生努力克服气候、饮食、生活习惯的差异,以自理能力强、守纪律、讲文明的良好精神风貌,给当地住宿家庭留下了美好印象。
调研活动接近尾声时,同学们参观了加州大学洛杉矶分校、加州大学圣芭芭拉分校、加州大学伯克利分校和斯坦福大学,虽然停留时间短暂,但美国大学校园优美的环境、先进的设施和丰富多彩的社团活动深深地吸引了调研团的每一位成员。
维克托维尔市位于洛杉机与拉斯维加斯之间的沙漠地带,地广人稀,气候干燥。当地8万人口中,以白人和墨西哥裔移民为主,英语和西班牙语为当地通用语言。中国高校学生调研团抵达后,成员分散居住在6个当地人家庭。
在美国的21天
马逸然
在2012年寒假,我参加了由中国对外友好合作服务中心·美邦国际组织的青年师生赴美社会调研的活动,感觉收获颇多。
在美国期间我们有着紧凑丰富的活动:参观了警察局、市政厅,巧遇了市长;又参观了医院、社区服务,体验了在养老院当义工;参观了美国的小学、中学,还有令人向往的美国高校;去了最令人期待的迪士尼,进行了为期三天的旧金山之旅。每次活动,我都能深刻感受到中美文化间的差异,并且尝试理解这种差异。
首先让我最惊讶的是美国的警察局和市政厅是可以让公民参观的,只要电话预约,而在中国,警察局和市政厅恐怕不是那么容易进去的。我们还很幸运地遇到了当地市长,而市长的态度更是令我吃惊。我从没想过原来市长是这么没有架子的一个人,他非常热情的与我们合影,跟我们对话,这让我感到非常吃惊。其后的行程中,我们参观了医院。关于医疗保险,我认为是这次调研活动中与中国差异最大的一个课题。在美国,有着一套非常复杂的医疗保险系统。为我们讲解的院方代表甚至表示倘若给他一天也无法讲清这套体系。而在中国,看病就是挂号排队找医生等一系列的手续,虽然可能得不到太高质量的服务,但是比起美国复杂的医疗保险系统,我还是更倾心国内的体系。同时,在我们行程中占了很大比重的校园参观更让我大开眼界。不管是私立小学还是公立高中,都有各自的特色。而最令我印象深刻的是参观大学。众所周知,美国有着世界顶尖的教育,而美国的高校更是令人向往。我们参观的南加州大学、加州大学洛杉矶分校、斯坦福大学、加州大学圣芭芭拉分校、加州大学伯克利分校皆为高校中的顶尖学府。当我身处这些学校的时候,心中充满着想要在此求学的愿望,而脑海中同时也蹦出“少壮不努力,老大徒伤悲”这样的诗句。
在美方接待家庭度过的时光,印象极为深刻。我有幸住宿在一个非常友好和睦的大家庭里。这家八口人对我和同寄宿的学姐给予了无微不至的关爱。与他们一家人度过的时光是我在美国最美好的时光。他们带我们去看冰球赛,参观国家公园,到游乐园玩过山车,每天为我们准备丰盛的晚餐,为我们做最地道的美式甜点。我非常珍惜与他们一家结下的友谊,至今我仍然与他们保持联系。
在美国呆了21天,虽然不能说彻底了解了美国,但至少是一次近距离接触的经历,见到了真实的美国,这是一次非常美好的回忆。
作者系中国计量学院外国语学院英语专业学生
赴美社会调研感言
梁继丹
21天是很短很短的,但是收获确实满满的,永远的。每天都是各种充实的安排,不断地迎接更多的新鲜事物,更多的体验和思考。
在美国家庭的生活中,我感受到了美爸美妈的热情真诚,体会到了美国人对家庭生活的归属感;在大中小学校的参观中,深刻体会到美国教育的开放性。如果我们也这么上课我会更喜欢上课。在公益活动中,我深切认识到美国人的公益意识的普遍和他们无处不在的平等思想,即使是穷人,依旧会受到应有的尊重。
在路口,司机一个“请”的手势,陌生人善意的“hi”,还有美国人可爱的“刻板”,这些源于他们对规则秩序的严格遵守。
在我们参加的美爸的俱乐部活动中,听到一个叔叔很认真地告诉我们:“don’t let America change you”(“不要让美国改变你”),还是很为中国感到自豪的,因为中国有很多很多值得肯定的地方。
这次美国之行不仅仅收获了一堆照片,一车友情,这是一个不可替代的经历,一段永远的记忆。
作者系杭电电子科技大学管理学院学生
赴美调研有感
虞一琦
2012年寒假,我有幸参加了学校与中国对外友好合作服务中心·美邦国际共同组织的青年师生赴美社会调研活动。作为世界上最发达的国家之一,美国以她独特的多民族多元文化吸引着来自世界各地的游客。我们作为大学生进行中美交流,要做的就是深入当地人的家庭,试图理解美国人的思维方式,从而将我们中国社会和美国社会的方方面面做一个比较,从而加深彼此间的沟通与理解。
我们的调研课题是社会职能体系,为此我们参观了消防局、警察局、医院以及收容所。美国的消防队员与我们的不同,只要你有意愿加入就可以提出申请,若符合条件就能成为一名消防队员。他们的应急体制非常发达,不管是遇到了火险、抢劫、紧急医疗事故,都只需拨打911,而计算机会自动报告你所在的地理位置,从而节省了大量宝贵的时间,最后分配各个部门分派人员赶赴现场进行救援。这也体现了美国人以人为本的办事宗旨。警察局里的警察训练有素,每个办公室都有明确的功用。我们还参观了附近的拘留所。在那里,犯人能够通过隔间的电话与外界进行通话,当然通话内容也许会被监控,但这是犯人与自己的律师进行沟通的权利。我们参观的医院现代化设施齐全,甚至有能让医生进行远程手术操作的手术机器人。他们力图营造医院内部宽松舒适的氛围,从而帮助患者早日康复。事实上,走在医院的花园里,只有偶尔走来复健的患者能让你感觉到这是一个医院。至于收容所,我们也仔细地进行了考察。金融危机造成失业率上升,许多人成为无家可归的人,收容所为这些人提供了一个短期居住的场所。许多社会机构向收容所提供帮助,譬如收容所附近的星巴克会将卖不出去但还没变质的食物提供给收容所,这也减轻了收容所的财务负担。与此同时,收容所的人员必须每天出去找工作,假如3个月还没有找到合适自己的工作,那他就会被请出收容所,这也防止了无家可归人员恶意停留在收容所情况的发生。
整个美国之行给我的印象是:作为一个发达国家,他们的物质生活并未领先我们太多,但是他们对环境的保护,对社会制度的完善超过我们太多。我国在提高国民素质上、社会保障与法制法规建设上还有很长的路要走。美国的模式不一定适合中国,但是美国人所具备的文明素质是我们所要学习的。
作者系杭州电子科技大学计算机学院计算机科学与技术专业
我的美国之行
姚亚樱
当我跨出洛杉矶机场的一瞬间,我感觉自己那十几小时飞行所带来的疲惫一下子烟消云散了。温暖的阳光,清新的空气让我的精神顿时恢复了。沿路的风景美不胜收,碧蓝的天空,广阔的沙漠,迷人的小房……这一切的一切都让我着迷,心里也一直期待着与寄宿家庭的见面。
家庭结构与生活方式
当我看到寄宿家庭拿着自己亲手制作的海报,上面写着Peggy(我的英文名)的那一刻我激动了,我迫不及待地跳下车,飞奔而去与寄宿家庭的成员拥抱。他们非常热情地与我和小旭打招呼,让我们感觉非常亲切。两个可爱的小孩马西和维克托里的小脸蛋朝着我们微笑,我们心里觉得特别舒心。
在寄宿家庭生活的一段时间里我们也体验到了美国家庭的生活习惯和饮食习惯。一般美国家庭都有较多的小孩,并且他们非常喜爱动物,一般都会拥有狗狗或猫咪,这些宠物也是家庭非常重要的一部分。在饮食方面他们喜吃肉类和甜食。超市里出售各色各样的肉类食品和甜食。因此,他们的一日三餐一般都是以高热量的比萨饼,汉堡包或者三明治为主。他们非常热衷于将爆米花、 脆麦片放在牛奶里。还有各类干果,比如草莓干儿、提子干儿、小麦圈儿、巧克力球……泡在冰牛奶里吃,我还是非常喜欢这种味道的。他们虽然非常爱吃肉类和甜食,但对于中国菜也是非常喜爱的,因此我跟小旭亲自下厨做了一桌的中国菜邀请他们品尝,他们赞不绝口,都非常吃惊地感叹蔬菜原来也可以这么好吃,最后还极力希望我们能教他们中国菜的做法,让我们觉得非常欣慰。
学校之旅
我去的第一所学校是寄宿家庭孩子上的小学。每一个年级有一个班,一名老师。老师可以教授很多的课程,而且还有很多志愿者来帮助老师教学,减轻老师的负担。教室宽敞明亮,除摆放桌椅外,还有足够的空间留给孩子们席地而坐进行游戏和讨论问题。当我们进去后,孩子们坐在地上瞪着大眼睛看着我们,个个都像洋娃娃一样举手问我们一个又一个的问题,让我们既兴奋又紧张。
我们曾参观一个中学和社区大学。两所学校是在一起的,中学的学生可以选修大学的课,以后在社区大学上学时这些学分还是认可的。这让我觉得这种做法非常人性化和有效率。中学的学生不仅可以在课堂上课,还可以在家通过网络进行学习,有疑问可以咨询相应的导师,非常的方便。
后来去参观大学,其优美的环境让我赏心悦目,即所谓环境造就人。不仅环境美丽,学校的设备也十分齐全。学生活动中心拥有自己的办公室,还出版杂志。图书馆环境舒适、设备齐全。学生课外学习的场所应有尽有。学校参观让我深刻感觉到美国的教学水平、教学设备都是十分先进和值得学习的。
医疗与志愿者活动
我们走访了当地的医院,深刻体会到医疗技术和设备的先进。那里的手术室、病房的设备都是非常人性化和高端化的,对于病人的治疗给予了很大的方便。还设有传递药物的传输系统,内置在墙内,每层医疗人员都可以依靠这个传输系统进行药物的传递,不需要上楼下楼,节省了很多时间,也可以让医生在手术时快速提取到需要的药物和工具。这个设备有助于医疗机构提升运作效率,非常值得借鉴。
在志愿者活动机构,我发现在美国很多人都有自己的,每星期都会去教堂,由于这种对信仰的虔诚使得他们非常有爱心和动力去做慈善事业,非常热衷做志愿者,不仅仅是社会的要求,更是他们内心的一种信仰推动着他们。我感到,无论我们内心有无,但是心中要有自己的信仰,因为它可以推动人前进。
文化之旅
除了调研,我们还游览了很多地方,也让我们感受到了美国加州许多地方的文化气息。洛杉矶的迪斯尼是世界上第一个迪斯尼乐园,拥有很多的娱乐设施。虽然中国国内也拥有比这更刺激的项目,但我发现迪斯尼乐园中的每一个娱乐设备都融入了迪斯尼的一种文化,比如米老鼠乐园、公主乐园等等都包括了很多文化在里面。美国的小女孩从小就被这种文化熏陶着,她们会穿着公主裙,说自己就是那个公主或者皇后,迪斯尼文化果然是美国的经典。
NBA的观看也让我感受到了美国人对于篮球文化的热衷。现场的球迷个个都疯狂至极,穿着球衣,拿着荧光棒或者助威拍子不停地呼喊和舞动,现场球赛真的是非常火爆,让我惊叹不已。NBA文化在美国人心中果然是根深蒂固的。
[关键词] 药物临床试验;体会;资格认定;药物临床试验机构
[中图分类号] R91 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0157-02
伴随我国经济的快速发展,医药事业获得了迅猛发展,对新药开发的投入也越来越高,因此作为新药开发试验中最关键的药物临床试验任务也日益增多[1]。为保证药物临床试验过程规范、结果科学可靠,保护受试者权益并保障其安全,国家食品药品监督管理局 (SFDA)和卫生部在 2004年2月19日发出《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》的通知,从 2004年 3月1日开始实施。药物临床试验机构资格认定是指资格认定管理部门依照法定要求对申请的医疗单位所具备的药物床试验机构的组织管理、研究人员、设备设施、管理制度、标准操作规程等药物临床试验条件进行系统评价,做出其是否有承担药物临床试验资格的决定过程。
1 心得体会之中医诊治的“望、闻、问、切”
2011年10月,SFDA认证管理中心、卫生部组织国家药物临床试验机构资格认定专家组对本院申报药物临床试验机构的组织管理体系及其 10个专业进行现场检查验收。经过为期 3 d认真、紧张的检查,专家组对本院总体情况给予了肯定与鼓励,同时对存在的问题作出了客观反馈。通过接受和配合检查,使机构及各专业人员对 GCP有了更深的认识,为机构的建设起到很大的推动作用。
2012年6月本院9个专业顺利通过了国家药物临床试验机构资格认定,并已逐渐开展药物临床试验工作,先后约12项各类药物/器械临床试验来本院申请。现将本院接受资格认定检查的体会介绍如下:
1.1 望闻问切之一“望”
中医通过望诊来观察患者全身或局部的神、色、形、态的变化,对患者形成第一个整体印象。药物临床试验机构资格认证筹备工作之初,很多人通常对药物临床试验机构资格认证缺乏一个整体、清晰的概念,常常不知应该首先从何处着手。因此建议是先看,第一看政策法规,如《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》[1](国食药监安[2004]44号)(以下简称《办法》)、《药物注册管理法》[2]、《药物临床试验质量管理规范》[3]等相关法规。例如在《办法》中对申请资格认定的医疗机构、拟成立的药物临床试验机构办公室和各专业应具备的软件和硬件条件,以及机构负责人、办公室工作人员和各专业研究人员的资质都有明确的规定,参照《办法》进行自查,了解申请资格认定所需达到的要求和具备的条件,评估自身情况是否符合要求,同时可以对申请专业进行初筛,对完全不达标的专业进行剔除,基本达标的专业进行针对性的改进。这样对筹备工作应该做什么就有了明确的目标。第二看是参观学习其他已经取得国家药物临床试验机构资格的医院,在知晓了《办法》中所要求的软件和硬件各方面的具体要求后,对于目标要达到什么样的程度还缺乏一个感官的认识。例如机构办公室设施要求设置资料档案室,面积多大合适,如何布置才合理?要放多少文件柜,文件柜的尺寸、结构设计要求等;以及档案室还需配置什么设施,例如要怎么做才能实现防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等五防要求。这些通过参观已取得机构资格并在行业有表率作用的医院会受益匪浅。
1.2 望闻问切之二“闻”
虽然对机构资格认证的基本要求和条件有了初步认识。但在筹备初期,一般会感觉有很多的疑问,可问出来的问题似乎难以切中要点,无法解决实际根本问题。中医之“闻”即闻声音和嗅气味。在这个时候建议多去“闻声音”,也就是去听。听讲座、听培训教课,选择重点针对药物临床试验机构资格认证的专题培训,例如国家食品药品监督管理局高级研修学院会定期和不定期举办相关培训班,国内一流的专家和同行的解读与经验分析会有助于我们对机构认证工作的大框架建立比较明确的认识和充分理解认证要求,同时对筹备工作中应该注意或容易忽视的疑点、难点都会一一讲解。这对申报工作有极大帮助,有助于建立比较清晰整体规划和层次分明的细节勾画。另外这个“闻”还包括各级人员的培训工作,应该做到从院领导到各专业负责人到普通医护人员,都应该定时、定质和定量进行培训,有助于提高对药物临床试验重要性的认识,不断丰富和完善药物临床试验相关知识和对法律法规的学习。
1.3 望闻问切之三“问”
俗语云“路在嘴上”。在看过、听过后,随着筹备工作的开展,在此期间各种各样具体问题不断涌现,这个时候“问”是很好的帮手。“问”的形式不一定是面对面,可以在网上咨询,也可以电话咨询其他机构。因此建立一个广泛、权威的咨询网必不可少。首先是与国内做得较好的药物临床试验机构建立联系,及时电话或到院咨询和学习。同时可以收藏这些机构的网站,是学习和了解药物临床试验工作的一个很好方式。第二推荐几个人气较旺的相关网站,如药物临床试验网(http://)、中国临床研究专业网(http:///index.php)以及国外临床试验网站,如http://ClinicalTrials.gov 等。药物临床试验网是我国目前最大的临床试验社区门户,会员有约7万人,提供临床试验的前沿信息,并根据临床试验的不同工作角色开辟相应的论坛版块,其中包括药物临床试验机构申报。此外,例如国家食品药品监督管理局药品审评中心、SFDA、FDA、ICH等官方网站也有助于我们了解申报工作的相关流程和规定以及法律法规的情况。我们将工作中遇到的具体问题用专门的笔记本或电子文档随时记录下来,及时通过上述途径进行询问,同时方便总结学习。
1.4 望闻问切之四“切”
根据国家法规政策对药物临床试验机构的要求,对已完成的准备工作进行自我测评,查漏补缺,找到不足。找出病症所在,针对问题逐一解决。其中从我们医院的认证工作中总结,有四个方面的常见”病症”:第一是SOP的切实可行性,因为SOP具有强制性,一经制订,应成为本研究机构的文件法规和操作指南,相关人员必须要严格遵守[4]。“切实”是指制定的SOP符合实际临床工作情况,具有可操作性。而不是与实际临床工作脱节,甚至是相违背。确切的说就是“怎么做的,怎么写,怎么写的,怎么做”[3]。“可行”是指制度和SOP可以被执行,这就要求试验人员要熟知制度和SOP。SOP是要为我们所用,是为了更好的保护试验受试者的安全和权益以及在临床试验过程中试验数据和结果的科学性、准确性和可靠性[4]。而不是为了给检查人员检查后束之高阁。第二是培训的质与量。对于培训的要求要定质、定量、定时。定质是要有院内、院外、国家级甚至国际级的不同等级培训;定量是指每个年度应该完成一定数量的各级培训;定时是指每个年度应该建立培训计划,对各级培训有时间规划。第三是质量保证体系,药物临床试验机构管理的核心是高质量、高效率,管理的宗旨是确保药物临床试验严格按照《药物临床试验质量管理规范》的要求来进行[5]。明确机构办公室、专业组、试验项目组在临床试验中承担的职责,运用质量控制、标准操作规程、稽查三种手段,建立三级质量保证体系,确保高质量完成药物临床试验,同时建立伦理委员会的监管机制,保障伦理委员会的独立性,审查的公正性和科学性。只有通过建立完善的药物临床试验质量管理体系来对整个机构的试验质量进行控制,才能把对受试者的保护和生命安全放在首位[6-7]。第四是伦理委员会,GCP的宗旨之一是保护受试者的安全和权益,伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施。因此合理的伦理委员会的成员组成,完善的工作章程、制度SOP、配套的办公设施以及人员培训等都是机构资格认证筹备工作的重点。
总而言之,首先应该充分深刻认识医院开展药物临床试验的重要意义,小到研究者本身研究能力的提高和严谨工作作风的培养,可以促进合理用药和规范医疗文件书写,带动申报科室的医疗水平和科研水平的提高;大到推动医院医疗、科研、教学的发展,可以提高医院诊疗水平。其次领导重视是工作顺利开展的关键。本院将药物临床试验工作作为医院当年十大重大事件,设立机构办公室,并由业务副院长亲自担任机构主任。国家食品药品监督局认证管理中心谢琴对 2007年60家申报机构的调研显示,85%的机构由院长或副院长任机构主任,且由院长或副院长任机构主任的机构评审得分居高[8],已说明医院领导对该项工作的重视十分重要。医院从上至下的重视,是本院药物临床试验机构认证工作得以顺利进行的重要支柱。再次,按照相关法律法规要求认真准备各项工作,包括文件材料的准备都真正做到“科学”、“规范”,并贯彻执行“保护受试者权益并保障其安全”的GCP理念。当达到上述要求,才可能顺利通过检查。
2 小结
2012年6月25日本院通过药物临床试验机构资格认定。通过这次认定工作认识到了我们存在的不足和差距,明确了今后改进的方向和重点;收获到了更多药物临床试验的宝贵经验,体会到专家组的认真、严谨和负责,鞭策本院药物临床试验机构建设进一步提高和完善。
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这是我第一次正式与社会接轨踏上工作岗位,对于我来说,面临专业知识不扎实,工作经验不足等诸多问题,因此刚来公司报到时怀着一颗忐忑不安的心,害怕自己不能胜任工作。但正如拓展训练的教练对我们说的,我们已不再是学生身份,而是一个能担负责任的职业人,不要害怕不懂,谁都是从不懂开始的,不懂不重要,关键是要端正自己的态度,主动去学习,庆幸的是公司对我们新员工有一份详细的融入计划,让我在不知所措中找到了方向,慢慢的结识了一些朋友和前辈们,拜了师傅,随后觉得实习并不像传闻中那样恐怖,面对同事们的热情与关怀,师傅的平易近人,学到了很多学校所接触不到的东西,以下便是本人这段时间学习心得感想。
1. 不断学习、不懂就问
首先,入职前的培训对我帮助很大,鼓动人心和毕业墙两个项目我印象最为深刻,让我领会到:(1)完成一件事情,首先要有目标有计划,有了目标,找出正确的方法,磨刀不误砍柴工,事先做好准备,然后大家齐心协力便会很好的完成它;(2)当自己能力有限时,要懂得去求助别人。之后的工作中我便遵从这两点不断学习和实践。
进入公司的这前三个月是实习期,即是指实践与学习,工作中会遇到各种各样的问题,必须要不断学习,要在学习中掌握技巧,一方面来自向师傅学习,向工作经验丰富的人学习,另一方面就是自学能力,在没有别人帮助的情况下,自己也能通过努力寻找相关途径。按照融入计划,要对本专业常用软件熟悉,于是师傅在询问了我对CAD应用程度后便应材施教,还形象的给我打了个比喻“做市政设计,CAD很重要,它就像是开车时要握住的那个方向盘,要是连方向盘都不懂,那就找不到方向,到不了地方。”于是,我从最基本的作图开始,当然,刚开始花的时间比较长,按照公司CAD制图统一标准做好后,最后到了打印这一部分,说实话,不会,在学校从来都是交给打印店,不知道打印原来也有很多不同的设置,只能求助于前辈们,师傅不在或者忙碌时,我便求助于打印办公室其他同事,感谢他们的耐心指导,最后拿着成果交给师傅,师傅表示“有点像了。”我悬着的心放下来,现下接到师傅要打印的任务,不会像之前那般无措。本人的一点小经验,打印之前一定要问清单面还是双面,矫正版还是正式版或者其他特别要求。
2. 做好准备、随时记录
我是环境科学与工程专业毕业,在学校学过的理论知识泛而杂,答辩论文是科研类,工作中才意识到自己能力的欠缺和知识的匮乏,有点晕乎,因此在开会或带去现场时,必须要做到提前准备,提前学习以前的成果,涉及的标准规范,要注意的问题,到现场后要多看别人怎么做,多听别人怎么说,带上笔和纸,随时记录,当把自己记录的东西重复的看上几遍便会记下不少东西。
比如建设一个污水处理厂,要了解选址,将几个拟建选址进行比较,了解厂区地理位置环境,包括厂区及周边平面、红外线图,厂区地质水文资料,污水排放规律、特征及状况,以及管网污水收集现状和敷设情况,建设区应尽量少占农田和房屋,宜与居民较远距离,尾水排放及污水管最好不要过河处理等。污水收集除了生活污水,还要注意医疗污水,不过马山的医院污水有自行的处理系统,其水达标后排入河道。根据地形地势,以及周围其他环境考虑是否需要建设提升泵等。污水的处理工艺主要是根据污水类型,设计水质和出水水质标准等决定。
去北流市垃圾转运站及环卫完善项目的现场,我了解到该地垃圾转运站已经完成了选址,设计6座小型转运站,分别分布在城市的不同位置,设计总转运量为200t/d,有3个已经开始建设。我还了解到每个小型转运站有一定的服务半径和转运量,要达到该地总转运量,可能要建设不止一个转运站,当垃圾处理设施距垃圾收集服务区平均运距大于30km且垃圾收集量足够时,应设大型转运站,必要时宜设二级转运站。
去东兴垃圾填埋场渗滤液加盖工程现场,我了解到施工过程最主要的是人身安全,应有一定的安全应急措施,对于已有一定容量渗滤液的调节池,加盖施工时,应配有安全带和救生衣,焊接过程中要搭建浮桥以方便施工等。加盖后必须要将调节池渗滤液产生的气体有效及时排除,因此将加盖膜中间部分进行压块,水浮上后,气体往两边压以达到有效收集气体和排放气体。同时,还参观了渗滤液处理系统,对渗滤液处理各设备与构筑物以及布置特点和工艺运行过程有一定的了解。渗滤液比一般污水更难处理,该工程对渗滤液进行厌氧和好养结合并配有深度处理,厌氧过程采用运行较为有效和方便的UASB工艺,采用纳滤NF和反渗透RO深度处理,浓缩液回流至调节池。
3. 了解流程,认真负责
**是一个集团公司,公司内部有自己办事流程,没有规矩不成方圆,在这段时间的实习过程中,通过几次申请递交,我了解到首先应有印章申请,所领导签字后,到院签字才能批准盖章,然后才能执行接下来的申请。要想快速的完成一个任务,至少不应该走弯路,就必须了解它的整个流程和注意事项,如果不对就要重新再做那岂不是更耽误时间,有时候事情不是一天就能完成的,那么就需要跟踪,要求我们有责任心,即要对自己岗位负责,又要对他人负责,在规定的时间里及时完成任务。
4.提高专业知识、提升自我
以上可能有很多自己都没有做足,思维厚度远远不及前辈们,我深觉自己的不足,主要问题集中在专业知识的储备上,虽然算上本科,自己已有几年的专业学习经历,但是拿到现实工作中还是有点捉襟见肘,知识结构单一、不全面,要想努力完成更多大小不同的任务,在今后的工作中,就必须提高自己的专业知识,加强实践与设计能力,才能不断完善自己,提升自我。
[关键词] 工业设计教育 生源 教师队伍结构 实习 地方特色
随着其专科生、本科生、研究生招生规模的不断扩大,工业设计逐渐引起了社会的广泛关注。与此同时,也引起了社会的思考:工业设计专业的高速创办,学生规模的惊人扩大,这对于工业设计教育的发展是喜还是忧?根据我国的教育特点,工业化水平的发展状况,笔者认为要使工业设计教育良性的发展,应注意以下几个问题:
一、合理选择生源,提高生源质量
随着全国各大高校的扩招,学生人数呈逐年上升的趋势,竞争也趋于白热化。不少学生为了能够实现大学梦,在填报志愿时都愿意服从调剂,而最终被录取的专业却并非真正的爱好所在。笔者大学本科阶段所读工业设计班中总共17人,第一志愿填报该专业的仅4人,其余13人均为调剂生,而毕业后最终从事产品设计实践工作的一个都没有。因此在生源的选择上应具备针对性,不能以数量代替专业发展的质量。要想做到在生源的选拔上具有针对性,可以从主观和客观两个方面来考虑。主观方面就是加大对专业的宣传,让学生自己去选择;客观方面就是通过一系列的辅助手段帮助学生作出选择。
二、政府重视,政策引导
工业设计是随着社会的发展、科学的进步而发展起来的一门新兴的综合性学科,它不仅是企业生存发展的关键,同时也是一个国家实现经济增长的推动力。以日本为例,日本在19世纪60年代便提出“工业设计立国”的纲要,把工业设计上升到国家政策的高度,其结果是日本由二战后的满目疮痍迅速的崛起,成为经济强国。工业设计的发展主体是企业,但是必须得到政府部门的支持。
三、严把教师水平关,建立结构合理的教师队伍
在美国,典型的工业设计专业有4位全职教师和8位兼职教师,另外还有2位教辅人员,担任秘书和实验室指导工作。而目前中国教师队伍的构建问题中却存在许多的问题,从事于第一线教学任务的专业教师与工业设计实践脱节,现在中国工业设计界真正有专项特长的人员不在学校,大多数是在企业里,负责教学的工业设计教师,很少参与企业实践活动,其教育理论和教学思想大多来源于传统的工艺设计教育。虽然随着中国经济的腾飞,国内外设计师之间的交流日益频繁,但是真正从中受益的并非高校教师,教师们课余所从事的工作多半与工业设计不相干,备课的信息仅来源于书本或者网络,东拼西凑,疲于应付,即已成书,皆无领先可言,教师掌握的知识几乎都是二手知识,有责任的老师或许会教授学生一点自己的心得体会,遇到不负责任的老师则是胡乱搪塞,在这种情况下,可以想象我们培养出的学生在社会中还有什么竞争力呢!
四、建立必要的实习场地,培养学生的动手能力
包豪斯教育体系中第二阶段就是要求学生到工厂里手工实习,我们的学生同样需要实习。“工科教育强调工厂实习,医学教育更是注重临床经验。因此,工学院设立附属工厂,医学院设立附属医院,在人们的观念中似乎是天经地义的。可是,我国的工艺美术教育在半个世纪以来,却只习惯于纸上谈兵。”目前高校实习仅仅是流于形式,实习时就把学生带到一些工厂或者车间去参观一下就草草了事。学校也想让学生用实践来加深对理论的理解,可是没有公司或者企业愿意接受学生实习。即使有公司同意,实习的职位也是屈指可数的。
正所谓“纸上谈来终觉浅,绝知此事要躬行”。没有参加实习,即使理论再扎实都是空谈。举个亲身感受的例子,笔者带过的一些学生因为上装饰装潢课程而产生了浓厚的兴趣,实习时就找装饰装潢的企业实习。进入企业后他们就发现在理论上的差距不是最为主要的,最缺少的是经验,包括设计的经验、绘图的经验、现场施工的经验、与人交往谈业务的经验等等,而这些恰恰是企业特别需要的;经过一段时间的实习,他们的水平明显比原来同一层次的同学提高很多,做出来的设计方案不仅完整,而且可实现性良好,对材料及施工工艺等都有一定程度的了解,这些学生毕业之后就很容易的找到了工作。由此可见,开设工业设计的高校应与社会、企业建立良好的关系,不仅能保持知识更新的快捷与方便,更重要的是要可以解决实习的问题。学生能通过实习学有所用、了解许多经验、学到许多新的知识,企业也可以通过实习发现人才,并且可以得到免费的充满工作激情的员工,何乐而不为?
五、发展具有不同特色的工业设计教育
每个学校的地理位置不同,所在地的经济情况和周围的社会环境也不一样,但是好多学校在制定教学计划和学生培养方案的时候,大多参考著名院校的计划和方案,而没有考虑办有自己特色的工业设计。就以湖北武汉为例,它地处华中地区,九省通衢,人杰地灵,经济高速发展,不仅成为湖北的经济中心还是教育中心,整个武汉就有大大小小的高校一百多所,但是针对当地实际情况开始专门专业的高校屈指可数。基本上都是笼统的开设工业设计专业,没有自己的特色,培养出来的学生就没有自己的强项,处于社会竞争中的弱势地位。笔者曾走访了京津走廊的廊坊,没有什么大型的资源,但是地理位置优越,因此成了华北地区最大的家具生产集散地、河北省最大的展示展销基地、印刷基地、发达的房地产开发与设计等,基于这种优势,当地高校发展了有当地特色的专业,在工业设计专业培养计划中增加了家具设计的内容,加大了原室内外设计与展示设计的课时量,并且在广告课中加强了印刷与排版的内容等等,所有的这些使学生们毕业后具有较大的选择空间,并且由于符合地方经济特色,与同类院校相比,竞争力提高了,就业压力变小了。
我国工业设计教育经过无数人的辛勤努力取得了一定的成绩,但是还依然有许多问题存在。因此我们只有在探索中前进,在不足中改进,相信辛勤的努力,肯定可以换来学科的健康发展,中国的工业设计必将走进世界先进行列。
现任广东省中医院大德路总院乳腺科主任的钟少文教授,可以说是伴随着乳腺科的发展而成长起来的。他在创科初期即加入了乳腺科,擅长乳腺癌等各种乳腺疾病的手术治疗及美容整形手术,对乳腺癌化疗、内分泌治疗、中医药治疗有着丰富的临床经验。本着“关爱患者与治疗疾病同样重要”的执业理念,“对技术精益求精”的钻研态度,钟少文教授已成为极受患者喜爱及认可的“明星医生”……
理念:中西并重,实践出真知
每逢钟少文主任门诊出诊,诊室门口就排队等候着大量患者,他们大多是提前一个星期以上预约挂号前来就诊的。等候期间,病友之间谈论着:“钟主任上个星期给我开的方很有效,这几天终于能睡上安稳觉啦!”“之前化疗之后恶心呕吐、胃口不好的烦恼让我倍受煎熬,自从吃了钟主任的中药,症状缓解了很多,人都比之前有精神了!”……
事实上很多患者不知道,钟主任毕业于中山大学肿瘤专业,是纯正的西医出身。然而,纯西医出身的他究竟是如何对中医产生兴趣、并通过自身努力使自己成为患者心目中的“名中医”的呢?“其实最初是进入省中医院工作后,被医院的中医文化氛围熏陶,被博大精深的中医理论深深地吸引住了,才对中医产生了兴趣。”面对提问,钟少文主任回答说,“中医药疗效是驱使我去潜心学习中医的原始动力,于是我拜我们乳腺科的国家级名老中医林毅教授为师,钻研中医理论、辨证论治和遣方用药。我现在还需要继续学习。”钟主任的办公桌上堆满了中医书籍,他说为的是在繁忙的工作中能利用各种碎片时间深入学习中医。据其同事和学生介绍,除了手术技术精湛和对患者细心热情,更令大家佩服的,还有他那颗对中医热忱和执着追求的心――他手不释卷,不管在病房还是手术室,只要一有时间,就捧着一本中医经典书籍入迷地看着;他还乐意跟同事和学生分享心得和珍爱的书籍,鼓励大家好好学习中医;随意翻开他办公桌上任何一本中医书籍,都可以见到页边空白处密密麻麻的阅读笔记……对中医的热爱、读经典的习惯,坚持十天半月,甚至一年半载,也许是一件很简单的事,但钟少文始终如一地保持着,那就变得不简单了。
“医学是为患者服务的,只要能最好、最快地解决患者问题,缓解患者痛苦,就值得学习与应用。疗效才是真标准,空谈中西医谁好谁坏没有意义。”钟主任说,“以乳腺癌化疗为例,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤人体正常组织细胞,破坏机体脏器的生理功能、免疫功能、骨髓造血功能。乳腺癌患者术后第一次接受化疗后几天便出现不能进食、白细胞严重下降、感冒发热等症状,这会造成她们的恐慌、排斥心理,影响后续化疗的顺利进行。上面的症状,在西医上可谓‘束手无策’,但中医有办法。中医药对乳腺癌的治疗起到一种保驾护航的作用。林毅老教授提出:乳腺癌是中医的阶段优势病种。中医中药的主要目的是减毒、缓解不良反应,并提出了乳腺癌分期辨证理论。”钟少文主任传承了林毅教授的学术思想,并结合患者实际情况和自己的临床经验感悟,进一步发扬了分期辨证理念。他强调乳腺癌分期辨证有共性与个性之分,“扶正祛邪”是中医药治疗的总则。在围手术期、围化疗期、围放疗期,西医“祛邪”力大,中医“扶正”跟上;在巩固期,则应以中医“扶正”为主,“祛邪”为辅。在基本原则指导下,临床要灵活变通。
钟少文主任介绍说,乳腺癌化疗期间消化道反应、骨髓抑制等副作用极大地降低了患者的生活质量,因此,怎样减少患者不良反应成为重点研究方向。他认为:化疗药物为寒凉之品,重伤脾胃,伤阳为甚,虚证多见,治当以香砂六君子为主方;但一方不能通治,其通过长期临床观察发现,消化道反应还可进一步细分为呕吐、腹泻、便秘三大类――胃气不降反上逆则呕吐,脾胃气虚兼痰湿可为之,肝胃虚寒可为之,脾胃虚寒可为之,胃热脾寒可为之,胆热脾寒可为之,随证治之;脾胃气虚兼痰湿,用香砂六君子汤;肝胃虚寒,用吴茱萸汤;脾胃虚寒,用理中汤;胃热脾寒,用半夏泻心汤;胆热脾寒,用柴胡桂枝干姜汤。泄泻为脾虚,脾气不升、运化不利而致,证型可见脾虚夹湿、寒湿困脾、脾肾阳虚;治疗上则脾虚夹湿用参苓白术散,寒湿困脾用平胃散、五苓散、厚朴温中汤等;脾肾阳虚用四神丸、附子理中汤。阴寒内盛、阳气不运可致便秘,肠道失荣、传导无力亦可致便秘,故便秘有阳虚和气血虚之分;证型、用方可细分为:脾气虚,方用补中益气汤;脾阳虚寒积,方用大黄附子细辛汤、枳术汤、温脾汤;肾阳虚衰,方用济川煎润肠通便;若肠道壅滞、腑气不降,可加枳实、槟榔、木香、沉香(四磨汤)。在化疗后骨髓抑制的中医药治疗方面,钟少文主任认为此症的出现是药毒作祟,病位在骨髓;脾失健运,生化乏源是先决条件;肾精受损,髓失所养是关键因素,治疗应以健脾补肾为主;而脾胃为后天之本,肝肾为先天之本,先天之精需要后天之精的充养;化疗患者脾胃虚弱,化生气血之力不足,应将健运脾胃排在优先位置。
钟少文主任在乳腺癌术后内分泌治疗毒副作用方面也颇有心得。他认为内分泌治疗中医切入点在于骨质疏松、失眠与更年期综合征。内分泌治疗所致骨质疏松的中医病因病机为“多虚多瘀”。“虚”为本,肾虚尤甚;“瘀”为标。用药当从补肾壮骨、益气健脾、活血通络三方面着手。他自创疗效显著的“腰痛方”(羚羊角骨10 g,制附子10 g,鹿角胶15 g,杜仲15 g,牛膝10 g,川断10 g,狗脊10 g,熟地15 g,白术15 g,麦芽15 g,党参15 g,甘草5 g),在临床中被广泛应用,随证加减。如患者项背疼痛加葛根、姜黄;上肢疼痛加桂枝、桑枝、姜黄;下肢疼痛加川牛膝、木瓜;寒湿凝滞加附子、川乌;久病入络加地龙、乌梢蛇、土鳖虫;均取得了满意的效果。部分患者膝关节疼痛、屈伸困难,采用健脾补肾治疗效果欠佳,钟主任认为病机责之于肝,因“肝主筋,膝为筋之腑”,用养肝血、舒筋络之“养筋汤”取得了显著的疗效。
此外,乳腺癌患者合并失眠并不少见。患者对于疾病的担心以及手术、化疗、放疗、内分泌治疗对机体脏腑气血阴阳的干扰,可以导致患者睡眠障碍,影响生活质量。失眠发病与肝、心、脾、肾、胆等脏腑有关,治疗应从心脾气血两虚、心肾不交、胆郁痰扰、阳不入阴、胃不和则卧不安、心阳不足几方面着手,常用方剂有归脾汤、当归补血汤、酸枣仁汤、温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏秫米汤、半夏泻心汤、香砂六君子汤、理中汤、黄连阿胶汤、交泰丸等;而更年期综合征治当调补阴阳,可具体分肝肾阴虚、脾肾阳虚进行治疗。
“中医的生命力在于疗效。要有好的疗效,首先要熟悉经典,掌握辨证论治方法,不能用西医思维开中医处方;其次,要师古而不泥古,要与时俱进,不断解决临床出现的新问题,因为现代很多疾病和症状并不见于古书中。‘熟读王叔和,不如临证多’。我强调临床实践和疗效,我是一名‘实干家’。”钟主任笑着说道。
正是由于对中医的热爱,对临床疗效的执着,加上多年持之以恒的付出,才使钟少文主任成为患者心中的名中医。
探索:挑战整形,助“美”梦成真
精湛的手术技术永远是一位外科医师努力追求的目标,这一点对钟少文主任来说也不例外。他常说:“手术的目的是让患者更快地恢复,而不是让她们更加虚弱。”“我们要尽可能地减少一切影响患者术后恢复的因素,要又快又好地完成手术。”为了达到上述目标,对每位入院接受手术的患者,手术前他都认真制定手术方案,做好预演及应对各种突况的预估处理措施;手术过程中,他都会根据实际情况不断推敲细节,努力追求完美;手术后,他对患者真诚关爱、悉心嘱咐,以促进其康复;这让他赢得了患者们的爱戴。
从最初的各种乳腺癌根治术到保乳手术,再到重建等整形手术,在追求更高手术技巧的道路上,他不断前进,永不止步。在21世纪之初,乳腺癌手术治疗方案仍以切除为主,但多年奋战在乳腺疾病临床一线的钟少文主任敏锐地发现:根治性手术破坏了女性第二性器官的完整性。乳腺癌患者除了担心生命受到威胁外,女性性征的丧失加重了患者的心理负担,容易产生抑郁、自卑、恐惧等不良心理。患者因此容易变得不合群,抗拒社交活动,甚至造成婚姻关系破裂,严重影响患者生存质量;有部分乳腺癌患者因不愿切除而放弃治疗……面对以上问题,钟少文主任充满了忧虑,苦苦寻求解决办法。“当时我们科室还缺少整形方面的知识及技术,所以我在2003年主动申请去协和整形医院进修学习,但由于社会上整形意识还没有现在那么强烈,即使在顶尖的协和,重建的手术也非常少,并且限制参观人数,当时学得也很辛苦。”钟主任一脸无奈地谈起了他在协和进修的回忆,“虽然困难重重,但我还是想尽办法争取观摩手术的机会,记住手术台上的操作,回到宿舍就拿出图谱仔细琢磨,慢慢地就有了自己的心得体会。”回到自己科室的第一年,他就积极开展了背阔肌和腹直肌皮瓣重建手术,并取得了成功,这在广东省乃至全国都是比较早的。
新技术的应用,对科室的发展增加了催化剂。随着乳腺癌患者的逐年增多和美观意识的增强,保乳手术和各种重建术数量也逐年增加。钟少文主任认为:“皮肤无缺损或小缺损者可选择假体植入术;体积小、皮肤缺损较大的患者,可选择背阔肌皮瓣转移加假体植入;体积大、缺损体积大者可选择腹直肌皮瓣转移技术;缩乳术、上提术可以改善对侧形状,更好地达到对称美观的目的;重建术可以满足患者再次拥有完房的愿望;游离皮瓣移植技术可减少患者的供区损伤。一位优秀的乳腺外科医师应熟练掌握各项整形技术,才能满足患者需求,使其自信美丽,获得更好的生活质量。”经过多年临床实践,钟少文主任已能够熟练应用各项整形技术,从有到对称性,再到现在的美观性,满足了不同体型、不同要求患者的意愿。
掌握的技术越多,被疑难病例难倒的可能就越小,因此,钟少文主任也特别擅长疑难手术病例的处理。有一位老年局部晚期乳腺癌患者,化疗及内分泌治疗效果均不佳,肿块逐渐增大占据整个,出现胸壁固定及皮肤溃烂,腋窝淋巴结肿大融合固定。患者伴有难以忍受的疼痛,日夜不能入眠,感到非常痛苦,强烈要求手术治疗。但仅肿瘤切除后巨大缺损无法缝合这一条,就让患者丧失了常规手术的指征,更别说还有高龄、严重贫血、肿瘤残留、腋血管及分支受侵的大出血等一只只“拦路虎”。钟少文主任为解决患者痛苦,仔细研究病情,细致为患者体检后发现患者腋窝肿大淋巴结与腋窝后壁仍有空隙,可以应用整形重建技术选择创伤相对更小的背阔肌皮瓣,转移填充切除缺损区,必要时可转移部分对侧皮肤弥补。凭借熟练的解剖和高超的技艺,即使手术中发现肿瘤已完全破坏了正常的组织结构,并包绕腋血管生长,解剖层次不清时,钟少文主任依然能在不破坏重要血管的同时,将肿瘤组织尽可能地剥离,成功完成手术。术后转移皮瓣成活良好,患者也很快恢复了健康。
创新:身心同治,健康守护神
钟少文主任认为,真正意义上的“健康”,应该是身体、心理两方面的健康。这个观点跟现代意义上的“生物-心理-社会医学模式”理念和中医强调的“情志致病”有相似之处。
乳腺癌作为一种严重威胁妇女健康的疾病,病情与治疗手段除了影响患者的躯体功能外,同时也给患者的心理与社会功能带来了极大影响。例如大多数患者在手术后有不同程度的心理障碍和社会行为功能缺陷,术后放化疗产生的副作用对其生存质量产生危害,这也是钟少文主任潜心钻研中医、精细手术技巧的出发点。为了更好地提供服务、改善患者治疗体验、提高疗效,他非常重视科室的人员培养,每周必定组织中西医的疑难病例讨论,组织读书讲课活动,督促每位医师不断学习进步,强调医患配合;同时,他还经常组织科内大讨论,探讨工作及服务中的各种问题,不断改进提高患者的满意度。面对患者及其家属,钟少文主任认真听取患者对疾病不适的倾诉,耐心向患者及其家属讲清病情,提供治疗方案,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
由于很早就意识到情志因素对疾病的预防、发生、发展、治疗、预后均有着重要的影响,科室下设了“乳腺疾病情志疏导”亚专科,并特别邀请广东省中医药学会名誉会长、广东省心理卫生协会常务理事、中国音乐治疗学会常务理事、世界中医药学会联合会中医心理专业委员会副会长张孝娟教授定期来病房对患者进行心理疏导,使很多患者能尽快地从不良心理中走出来,勇敢坚强地面对治疗,恢复健康。
“减轻患者痛苦、恢复其健康,使她们尽快回归家庭、回归社会,是我最大的愿望,也是我从事临床工作的动力。”采访到最后,钟主任真诚地袒露了自己的心声。