时间：2023-03-15 14:53:23
导语：在护理实习生实习的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：护理实习；护理能力；培养
临床实习阶段是护生由学校走向社会的重要转折点，也是她们正式走上护理岗位的实践学习阶段，对于今后的工作作风与工作能力均有着非常重要的影响。基于此，怎么帮助护生实现临床护士这一角色的转变，为今后的护理工作打下坚实的基础，是临床带教老师面临的重要任务。为保证护理实习生在实习阶段顺利完成实习计划，成为职业素养好、责任心强、业务能力好的高素质护理人才，本人认为应着重抓好以下几方面工作。
1 加强对护生的职业道德教育，培养敬业精神
实习生要充分认识到护理工作的神圣性与科学性，练就过硬的思想作风。因此，必须重视对护生的职业道德教育，特别是对那些毫无临床实践经历的护生来说更为重要。在实习阶段要着重强调组织纪律性，严格执行管理制度，要帮助护生克服种种困难，形成不怕苦、不怕累的思想以及严谨敬业的工作作风。在临床带教的过程中，教师应注意培养护生的“三个意识”，分别是以患者为中心的意识、服务意识与责任意识，并将它们渗透到日常护理工作中。同时，还要从服务态度、礼貌用语、操作规范化等方面加以强化，让职业教育更加形象化、具体化。
2 培养护患沟通能力，构建和谐护患关系
实习护生刚接触临床工作时，面对各种患者，往往不知所措，和患者交流时缺乏热情，语气生硬或沉默寡言，甚至连“您好”都难以出口。对此，应在岗前培训中着重讲解护患沟通知识，带教老师要积极了解每位护生的个性特点，注意因材施教，将沟通能力的培养贯穿于整个临床教学中[1]。安排经验丰富的护士长与骨干护士开展沟通交流会，为护生介绍护理工作中常碰到的一些护患沟通问题，并讲解相关的沟通技巧。在临床实习过程中，带教老师要积极鼓励护生和患者沟通，将学到的沟通知识应用到临床实践中。可采用三步教学法，即第一次看，第二次听，第三次说，循序渐进地训练，让护生敢于沟通，善于沟通，喜欢沟通。
3 丰富带教形式，培养实习生的临床护理能力
3.1运用问题教学法，启发护生思维 刚进入实习阶段的护生虽然具备了丰富的理论知识，但无法将理论知识和临床实践有机的结合起来。因此，我们要以临床工作为课堂，以问题为载体，启发护生的思维。比如，在交接班或晨午间护理工作中适当选取一些患者，并介绍一些和患者疾病相关的知识，然后，要求她们回答一些问题。这样有利于让护生将理论和实践相结合。
3.2培养规范操作意识，提高动手实践能力 护生在临床实习前，基本接受的是模拟训练，极少有实际的临床操作机会。因此，当她们面对临床实际操作时，难免会有一点胆怯，不敢动手。此时，带教老师的作用非常关键。对于动手能力差的实习生，带教老师可以先做示范性操作，并鼓励她们进行模拟操作。然后，挑选部分患者让护生进行操作，以慢慢适应实践过程。在此过程中带教老师要在保证医疗护理安全的基础上，尽量放手让护生去操作，并注意提醒她们操作的规范性，纠正其失误的地方。
3.3注重教学查房，培养护生分析、解决问题的能力 培养护生分析、解决问题的能力是临床带教工作中的重要内容之一。可结合本科室的护理工作特点，确定一套详细的带教方案，并选取临床上的一些典型病例作为教学素材，在教学查房前先要求护生主动了解患者的病情，自行收集相关资料。在查房过程中由护生介绍具体的护理计划，并探讨患者现存与潜在的相关问题[2]。同时，针对彼此间的共性与个性问题进行分析探讨，从而提高她们解决实际问题的能力。然后，由带教老师进行最后的点评与总结。
3.4收集疑难病例，培养护生的综合能力 带教老师还应下意识收集一些典型的疑难病例、大手术病例、危重患者抢救案例，作为教学素材。另外，还应尽量为护生提供临床实践机会，让她们参与到手术患者的护理工作中，从而获得更多的护理经验，开阔视野。
3.5实行护生分管患者制 让每个护生分管负责3～5例患者，培养他们的临床护理能力。其中，由带教老师从旁指导与督促。护生要提前了解患者的相关病情，并根据护理方案开展整体护理工作。同时，要加强和患者的沟通，并适时介绍一些健康宣教知识。然后，护生要选择一位最为典型的病例作为研究对象，主动查阅资料，请教老师，完成个案护理与书面作业。这样不仅能锻炼护生的护理实践能力，还能培养她们主动学习、主动沟通的能力。
4 强化护生的无菌意识与安全意识
在临床带教过程中，老师不仅要重视护理知识的讲授，还应强化护生的无菌操作意识与安全意识。要把无菌操作原则与相关操作流程作为实习教学的重要内容，由教师边讲解边示范，再由护生自主操作。其中，要着重强调消毒隔离的正确方法，相关医疗器械的管道连接绝不能出错，避免引起医疗事故。同时，要严格按流程操作，并认真执行“三查八对一注意”的规定。通过培养护生的安全意识，让她们养成严谨的工作态度，这对减少安全隐患有着非常积极的意义。
5 构建教学双向反馈评价机制，提高临床教学实效
当护生出科室前需向带教老师上交出科小结。首先，护生要进行自我评价，同时，对科室教学工作进行评价，并提出个人意见与建议。其次，带教老师要从护生的基本能力、基本素养、个性特征、特长与不足等方面进行考查，并根据理论与操作考试成绩等对护生进行客观、合理的评价。然后，交由考核组审定，再由护士长做出最终评价。同时，将评价结果填在相关评估表上，并存入档案。对于成绩不合格者，不能参与下一轮实习。
另外，根据卫生部与国家教委制定的相关制度，自行设计实习生临床护理带教评估表，在实习结束时由护生填写。护生可以对带教老师的业务素质、专业水平、带教能力等多方面进行评定，并评价对带教老师的满意度。这有利于督促护师增强带教责任观念，不断提高自身带教水平。
6 结论
进入实习期的护生正面临着学生向护士角色的转变，因此，我们要高度重视对实习护生的培养，更新教学理念，与时俱进，丰富教学形式，着重培养护生的临床综合实践能力，让她们顺利走上工作岗位，成为优秀的护理人员。
参考文献：
关键词：护理临床实习生； 规范化； 管理
【中图分类号】R-0【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0522-01
当今社会，医学模式的转变以及我国高等护理教育的改革与发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量及护士素质，发展护理事业，关键在于临床护理人才的培养效果。护理临床实习是提高护士学生认知、情感与动作三方面技能的重要阶段，是培养护理临床实习学生良好的专业素质、形成良好职业习惯的关键时期。在新医改护理模式下，临床基础护理工作完全由护士完成。因此，护理临床实习生姚面对各种要求的病人，十分容易产生多种不良心理变化和行为。从而，不仅影响了病人对医院护理工作满意度，而且不利于护生尽快进入护士角色，完成从课堂到临床的实践结合。
1护理临床实习生常见的问题
首先，工作主动性差，个性突出。实习护生中独生子女比例高，年龄较小，自我意识强，以自我为中心者大有人在，没有彻底转换从护生到护士的角色。工作缺乏主动性，不能按时完成带教教师布置的任务，甚至用拖延和敷衍的方式应付，在处理疑难问题和复杂情况时有畏难情绪。
其次，专业知识不扎实，操作不熟练实习护生由于专业知识记得不牢固，无法正确实施应用，临床上遇到问题只知其然而不知其所以然，护理指导和健康教育不全面，技术操作不够熟练。
再次，工作应变能力差，严重影响护理质量缺乏理论知识与临床实践相结合的能力，没有谦虚上进的学习态度，表现为不会使用科内基础设备，亦不主动去钻研学习，不熟悉常用药品的功能与用法，对危重患者观察不到位，操作不及时、不彻底，如管道固定不牢，帮患者翻身时动作生硬，导致压疮发生等。
最后，人际关系不协调，心理压力大实习护生由于缺乏与人有效沟通的技巧，人际关系不协调。面对新的工作环境和同事，人际关系处理不当严重影响到个人的情绪和生活，有的甚至逃避现实，不敢面对[2]。另外，护生不能适应从护生到护士的角色转变，不适应昼夜倒班，生活规律紊乱，导致夜间精神疲惫，工作分心而出现护理缺陷。
2护理临床实习生规范化管理的有效方式
其一，以院前教育为基础，院内教育为主导的管理模式。院前教育的管理包括教育护理实习生遵守院内一切规章制度，劳动纪律，科室的设置及特点，互相帮助，尊敬老师，不要擅自操作，自作主张，以避免差错事故的发生。院内教育的带教管理是指严格按轮转实习计划执行，实习生转科需要进行理论、技术考核，作出鉴定及有关记录，对考试不合格者要重新补考。定期开展集中讲课，选择理论基础扎实、临病经验丰富的高年资护师进行讲课，每月进行一次，具体内容为无菌技术操作、五种表格书写规范、临床护理及危重病人的急救及护理，护理教学查房，督促学习的自觉性，促使其达到理论与实践的结合。
其二，重视职业道德的教育管理。由于环境的陌生、对带教教师个性的未知以及担心教师、患者责怪等因素，实习生刚到科室实习会出现紧张与恐慌。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给临床护理实习生带来很大的影响。带教教师应该积极拉近师生关系，在最短时间里消除实习生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。
其三，重视理论知识与临床实践相结合的管理方法，提高教学质量。带教老师应该注重实践操作中各项操作的第一次。在进行第一次操作前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项。带教老师边操作边讲，一直到护生有自信以及教师有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作，操作成功后要在患者面前对护生进行鼓励。带教老师对讲授过的知识要结合临床操作随时提问护生，帮助护生反复强化记忆，增加他们的感性认识，促进他们的学习主动性和积极性。
其四，建立真实有效的实习护生评价体系。护理临床实习生的评价标准，应该与正式护士的要求相一致。多方面、全方位、综合地考察和评价实习护生，从临床护理理论知识、临床操作技能、临床沟通能力、对临床案例的分析、思维能力以及职业态度和道德等方面综合评价。采取晨会交接班、护理查房以及业务竞赛等多种方式进行临床教学，侧重语言表达、礼仪服务以及人性化服务。定期召开实习护生座谈会，表扬和鼓励优秀护生，对她们的缺点和不足给予耐心教导，对于护理临床实习生的提问与建议给予及时解决，从而调动实习护生的积极性和主动性。
3结束语
由于生源问题、市场竞争以及分配方式的改变，新时期市场护理模式，不仅对护理人员提出了多元化、高素质的要求，而且也对带教提出了更高的要求。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护理临床实习生实施素质教育、实现临床实习宗旨与教学目标、培养德才兼备的实用型护理人才的关键。由于护理临床实习生的经验不足、操作能力欠缺、自我控制能力不足，因此，需要相关带教老师应该对其进行规范化的管理。同时，在实际工作中，带教老师应该积极探索规范化管理的有效方式，者不仅是护理临床实习生成长提高的需要，为临床护理专业培养专业人才的需要。
参考文献
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【关键词】 护理实习生;针刺伤;护理对策
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.180
Causes and countermeasures of needle stick injuries by nursing students ZHAO Mei-jing， WU Li-fang， LIU Chun-feng. The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian 362000， China
【Abstract】 Objective To understand the process of needle stick injuries by nursing students through investigation and analysis， and to take effectively targeted strategies， in order to reduce the incidence of needle stick injury. Methods Questionnaire survey was made on 100 nursing students’ needle stick injury condition and mental response for retrospective research. Results Among the 100 cases， 53 of them had needle stick injury before， and the incidence of needle stick injury was 53%. There were 66 times of needle stick injury in total， with an average people number as 0.66 time. There were 13 people with injury time≥2， accounting for 24.53%. The main expression of the students after needle stick injury were terrified， fear and anxious. Conclusion Occupational safety training should be strengthened by school and hospital for students， in order to enhance their self-protection awareness， and to respect their mental and physical health for reducing the occurrence of needle stick injury.
【Key words】 Nursing students; Needle stick injuries; Nursing countermeasures
针刺伤是医务人员最常见的职业危害之一， 特别是护理实习生刚从学校转向临床， 刚从理论走向实践， 缺乏临床操作经验， 发生针刺伤的机会更大。护生在发生针刺伤后会产生一些负面的心理反应， 如恐惧、担心、自责、无助等， 使护生留下不良的心理阴影， 尤其是患有传染病者对护生的心理影响更大， 影响后期的实习。本调查的目的旨在了解本院护生在实习期间针刺伤的发生率， 在发生针刺伤后的心理反应及情绪变化， 并且能做好针刺伤的预防及刺伤后正确的处理流程。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年福建医科大学附属第二医院的护理实习生100名进行调查。
1. 2 方法 采取回顾性问卷调查。调查护生在实习期间针刺伤的发生情况及伤后的心理反应。发放调查问卷100份， 收回有效问卷100份， 有效回收率100%。问卷内容主要包括：针刺伤发生的次数、时间、地点、操作过程、处理情况及伤后的心理反应。
1. 3 统计学方法 问卷调查结果用Excel软件录入数据， 用构成比、率等进行统计学描述。
2 结果
2. 1 针刺伤发生情况 统计分析结果显示：在100名护生中， 共有53人发生针刺伤， 发生率为53%， 共发生66次刺伤。见表1。
2. 2 66次针刺伤的时间及地点分布 在发生的66次针刺伤中， 能被回忆起刺伤时间的只有34次， 占51.52%。其中发生在实习前期（2012年5月～2012年10月）的针刺伤有23次， 占67.65%;发生在实习后期（2012年11月～2013年3月）的针刺伤有11次， 占32.35%。66次针刺伤地点分布见表2。
表1 实习护生针刺伤发生情况（n， %）
次数 例数 构成比
0 47 47.00
1 40 40.00
2 13 13.00
表2 实习护生针刺伤发生地点（n， %）
地点 刺伤次数 构成比
外科 20 30.30
内科 20 30.30
妇产科 13 19.70
儿科 0 0
急诊科 3 4.55
手术室 4 6.06
ICU 1 1.51
其他 5 7.58
2. 3 针刺伤发生的环节 进针过程中刺伤6人次， 占9.09%;拔针过程中刺伤25人次， 占37.88%;处理用物过程中刺伤20人次， 占30.30%;针帽回套过程中刺伤1人次， 占1.52%;其他过程如加药、整理床铺中刺伤14人次， 占21.21%。
2. 4 护生自我防护意识 100名护生中有95人愿意参加职业安全培训， 1人不愿意， 而有4人持无所谓态度。职业安全培训效果， 见表3。其中有2名患者患有乙型肝炎， 占3.03%。针刺伤后接种疫苗者有8人， 占15.09%。
2. 5 护生针刺伤后的心理反应， 见表4。
表3 职业安全培训的效果（n， %）
防护情况 例数 构成比
接受过教育 88 88.00
未接受教育 12 12.00
戴手套 4 6.06
未戴手套 62 93.94
了解伤口处理流程 50 94.94
不了解伤口处理流程 3 5.66
上报者 22 41.51
未上报者 31 58.49
表4 66名护生针刺伤后心理反应（n， %）
心理反应 例数 构成比
恐惧 10 15.15
害怕 18 27.27
担心 24 36.36
自责 3 4.55
无助 2 3.03
无所谓 9 13.64
3 讨论
3. 1 实习护生针刺伤情况 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害， 在工作中被使用过的针头刺伤是医务人员最常见的职业伤害， 且80%～90%的意外针刺发生在护理人员中， 尤以临床实习护生最多见[1]。本次调查显示：实习护生进入临床实习后， 由于各项操作不熟练， 而部分的患者及家属不信任实习生的操作技能， 表现出怀疑的态度， 这更加重实习生的心理负担， 引起紧张的情绪， 提高了针刺伤的发生率。根据调查， 发生在实习前期的针刺伤占67.65%， 明显大于实习后期（32.35%）。主要原因是护生进入临床实习环境陌生、操作技术不熟练、缺乏临床经验所造成。表2显示， 在不同科室针刺伤的发生率具有差异。其中在内科及外科的针刺伤率（30.30%）明显高于其他的科室， 主要是由于内、外科的工作量相对比较大， 护生在忙碌的护理工作中， 若不能规范的操作与处置， 被针刺伤的机会将会大大增加。儿科是每位实习生都必须要轮转的科室， 但在调查中并没有发生针刺伤， 是因为护生的动手机会少、家属不愿意让实习生静脉穿刺， 而护生本身也不敢动手进行穿刺所致。护生在急诊科的针刺伤率为4.55%， 没有因为“急、忙”的工作特点而提高， 是因为急诊科大部分患者的病情均危及生命， 所以操作直接由临床护士完成， 从而护生的针刺伤发生率也较低。
3. 2 护生对于针刺伤的自我防护意识不足 有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套， 医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上[2]。故证明在护理操作及处理医疗废物时戴手套的重要性。而本调查显示：发生针刺伤时有戴防护手套和未戴防护手套的构成比分别是6.06%、93.94%。另外， 发生的66次针刺伤中， 其中有2名患者患有乙型肝炎， 但被刺伤的护生并没有及时接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。护生在学校学习各种专业知识， 却缺乏职业安全相关知识的培训， 使得实习护生对针刺伤不够重视， 导致护生自我防护意识的淡漠。
3. 3 针刺伤后的心理反应 现已证实20种病原体可经针刺伤直接传播。有关文献报道， 针刺或接触污染血液而感染HIV几率为0.3%， 医务人员被HCV污染的锐器损伤而感染的几率为1.8%[3]。根据文献报道[4]：我国医护人员感染乙型肝炎的危险比一般人群高5～10倍。表3显示， 实习护生在针刺伤发生后会产生一系列的心理变化， 主要表现为恐惧、害怕、担心。护生害怕自己会因此而感染血源性传播疾病， 有的护生往往会把发生针刺伤的原因归结为自己工作粗心、操作技术不够熟练， 常会产生自责的心理， 引起消极的情绪。有的护生在发生针刺伤后不知所措， 其在生理及心理都承受巨大压力时若无法寻求得帮助， 会对护理工作产生恐惧感， 因害怕再次被刺伤， 不再积极主动地参加实习工作。
3. 4 护理对策
3. 4. 1 严格遵守操作流程， 加强护生操作培训 针刺伤发生的原因与操作规范与否有着密切的关系。护生在进入临床前， 学校可加强各项操作培训， 尤其是静脉输液及锐器物品的使用， 制定严格的考核制度， 使学生掌握医疗废物正确的处理方法， 如针帽回套的不良习惯。另外， 在实习期间， 医院加强实习生岗前培训， 科室带教老师认真讲解相关理论知识， 严格遵守操作规程， 以身作则， 对实习护生的技能操作认真指导， 以降低针刺伤的发生率。
3. 4. 2 重视职业安全教育， 加强职业防护意识 徐辉等研究表明， 对护生实习前进行针刺伤的防护培训教育可降低针刺伤的发生率[5]。护生应掌握在职业暴露后采取正确的处理方法。建议：针刺伤后立即用流水冲洗伤口， 用健侧手从近心端向远心端连续挤压伤口， 使血液排出。用碘酊、酒精消毒或3%碘伏消毒浸泡3 min后贴上无菌敷贴， 及时上报护士长或带教老师， 在1～4 h内服用预防药物， 监测抗体， 根据免疫状态和抗体水平采取相应的处理[6]。我国是乙型病毒性肝炎的高发区。护生在实习前可监测血中肝炎标志物， 阴性者应及时接种乙型肝炎疫苗， 做好自我防护措施。
3. 4. 3 关注护生心理变化， 给予必要心理支持 护生在发生针刺伤后承受着极大的身心压力， 渴望得到理解和支持。带教老师在护生刚到科室时， 多关心学生， 对于患有传染病的患者， 在保护患者隐私的前提下， 需提醒护生做好相应的防护措施。如发现实习护生被针刺伤， 积极处理伤口采取补救措施， 并主动关心护生， 多与护生沟通、交流， 了解其心理变化， 给予相应的开导及心理支持。使护生感到被理解和重视， 减少针刺伤后的消极情绪， 提高护生的工作积极性， 从而顺利完成实习任务。
参考文献
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关键词 实习生 岗位准备 护理专业
中图分类号：R276.1 文献标识码：A
临床毕业实习是护理专业教学中非常重要的部分，是护生学习阶段中理论联系实践的纽带，是护生成为护士的重要环节。护理工作是为人的健康服务的职业，护士在医疗保健工作中具有不可替代的作用；人民群众对健康的期望有了新的概念，对医护质量和生存质量有了更高的要求，对护士的要求也有了更高的期望。为了使护生在入院临床实习中能较快适应护士角色， 圆满完成护理教学任务，保障实习生在实习期间的工作安全，保障护理对象的健康安全，我校对即将实习的学生进行全方位的实习前培训，为学生进入临床岗位开展护理工作做好充分准备。培训内容包括基本素质教育、护理质量标准、护士职业防护、护理礼仪和护患沟通技巧及实习生管理制度等。
1 加强思想教育，从心理上适应临床实习
毕业临床实习是护理专业学生成为一名合格护士不可缺少的经历。进入医院实习前，多数学生会产生既兴奋又焦虑的情绪。兴奋的是在学校学习理论知识多年，即将踏入社会，初次尝试将要成为自己终生职业的工作；但实习医院的环境是陌生的，带教老师是陌生的，担心病人是否接受实习生等，学生会产生惧怕的心理。针对这些问题，学校在学生实习前开展一系列活动，让学生做好实习前的心理准备。
（1）利用课堂自习时间，专门安排实习班主任到每个实习班级进行情况介绍，如各医院基本概况，医院的规章制度，带教教师的基本要求，护士工作的作息时间及各班主要工作内容。要求实习班主任作出讲授计划，时间安排在教学课表中，以保证培训效果。
（2）利用课堂班会时间，请高年级实习学生进行经验交流，谈实习体会，如何与老师沟通，与病人交流，建立良好的师生关系和护患关系的重要性和技巧。高年级实习生与学生们年龄接近，学生们愿意听并容易接受。
（3）利用“5.12护士节”庆祝活动，请实习医院优秀带教老师来讲述真实的发生在身边的小事，体现出医护工作者严谨优良的工作作风与为病人服务的护理理念，让学生深深了解与认识护理工作。
2 严格实习标准，从能力上适应临床实习
（1）巩固理论知识。实习前每月进行一次理论综合考试，涉及基础护理和各专科护理内容，使学生对在校期间所学的医学基础和护理知识，有一个温习、融合和巩固的过程，这对临床实习时理论联系实际有重大的帮助。
（2）强化护理技能。护理专业技术实训作为一门课程，安排在学生实习前一个学期学习。课程中重点练习医院护理工作中最常见和最使用最多的基础护理操作，如压疮的预防、生命体征的测量、无菌技术、静脉输液、各种注射、吸氧心肺复苏术等。通过强化训练，学生操作更熟练了，对临床实习充满了信心。
（3）尝试语言沟通技巧。护理工作是对人的健康进行服务的，护士要有很多的时间与各层次人员进行沟通，护士不仅需要扎实的理论知识和娴熟的操作技能，良好的语言沟通技能也是医护人员综合素质的体现。因此，要求学生在校学习期间，处处尝试沟通技巧。如在护理操作练习中，进行角色扮演，演练护患之间的沟通。日常生活学习中，体会学生与老师、学生与学生之间的沟通。充分让学生认识到沟通是形成良好第一印象、建立良好护患关系、圆满完成临床实习的关键。
（4）训练文书书写。护理人员要经常书写各种护理文书，提供病人的信息资料。为保证护理文书的清晰性和规范性，实习前对学生的文字书写能力进行训练，每周安排2学时的写字课，从写好规范汉字、标点符号的正确使用开始，抄写卫生宣教的短文，逐步练习用医学术语描述病情，书写交班报告、护理记录等，由简单到复杂，循序渐进地练习，更是让学生体会到护理工作的严谨和细致。
3 重视护理安排和护理职业防护，保障病人和自身安全以适应临床实习
（1）实施护理安全，保证病人生命安全。对学生进行护理安全教育，树立医院工作“安全第一”的观念，提高学生的风险意识，严格执行护理规章制度，如查对制度、交接班制度、急危患者抢救制度、分级护理管理制度等，防止护理差错和事故的发生。（2）增强护理职业防护意识，保障工作时身心安全。护理工作由于职业性质和特殊的工作环境，在工作中有潜在的职业危害。学生将要从学校学习进入医院工作，非常缺乏自我安全保护意识。因此教育学生具有对职业危害的防范意识，自觉做好职业防护，可以通过讲座、影像、事例讨论等多种形式进行防护教育，如对锐器损伤的防范和处理，医疗废物的处理，药物伤害的处理等。
4 承诺实习保证书，全方位准备迎接临床实习
为把好实习之路第一关，使学生走好职业生涯第一步，学生在实习前认真学习学校制定的关于实习工作的规章制度，每位学生签署安全实习承诺书，并将承诺书和签名张贴在教室，使学生每天都看到自己的签名并意识到自己的责任。
【关键词】本专科护生;实习初期;应对措施
临床实习是高校本专科护生教学过程中的重要环节,是由学生角色向护士角色转变的过渡日寸期。护生从校园来到医院,从进入临床实习前的新奇、兴奋转而进入临床后的紧张、不安,作为一个适应系统,面临着学习适应、人际适应、情绪适应和生活适应等方面的问题。在实习初期是否能顺利地适应这些情况,对整个实习过程及今后的工作与发展有着很大的影响。本研究通过对本专科护生实习初期临床适应情况进行调查,分析存在的问题和原因,找出其应对措施。
一、资料与方法
1、一般资料选取2011年8月底在医院实习的本专科护生325名为研究对象,其中男生1O人。资料收集时间为已完成医学基础知识及护理专业课程学习,学生到临床实习满6周。年龄21—23岁。
2、调查工具及方法在复习文献的基础上,结合开放式问卷调查、学生访谈、专家意见自设而成,包括学习适应、人际适应、情绪适应、生活适应4个维度,问卷共36个条目,每个条目根据能力的高低赋1—5分。量表采用Likert式五点记分制,记分标准是:从完全与 我 符合到完全与“我”不符合分别记分为5、4,3、2、1,有的题目采用反向记分。最终得出临床实习初期适应能力总成绩,得分越高,表明临床实习适应情况越好,反之,表明适应情况越差。将调查对象集中,发放调查问卷,所有问卷均为不记名填写,资料的发放与收集由研究者本人完成。发放问卷325份,当场收回325份,有效回收率为100% . 3、统计学方法所有数据输入SPSS 13.0软件包进行统计学分析。
二、结果
护理专业本专科学生临床实习初期总体适应水平标准平均分为75.6分(标准平均分的计算是把平均分值换算成满分为100分而得出的分数)。其中,学习适应得分最高78,生活适应得分最低66分;大专学历的学生四个维度得分均高于本科学历的学生,差异有统计学意义(P0.05)。
三、分析
1、本专科护生实习初期适应总分标准平均值75.6分,处于中等水平美国的护理理论家Roy认为人是一个调适系统,是身、心、社会的综合体,为了维持自身的完整状态,持续地适应环境的变化,与环境不断进行信息、物质和能量的交换。在实习初期学生本能地使自己适应这种状况,总体适应中等。学生由学校初到临床实习,不仅学习方式有着很大的转变,而且学习内容、作息时间、学习和生活的环境、人际关系等这些外部环境在短时间内也发生着巨大的变化医学教育|网整理搜集。角色的转变、沟通能力欠佳、临床操作经验不足、学习压力等均可导致恐惧心理而影响整体临床适应情况。另外,由于实习学生刚从学校走NIle5床工作一线,直接面对复杂的医护关系和护患关系,看到临床上这些真实的护理场景,开始考虑将来就业事宜,工作压力也会影响学生临床实习初期总体适应状况。
2、大专学历的学生临床实习初期四个维度得分高于本科学历的学生相对于大专的学生来说,本科学历的学生大学入学分数较高,资历较大专优越,对护理职业的期望值也相对较高。因此,他们满怀理想和信心进入医院,渴望多姿多彩的实习生活。然而,现实生活中整日接触的是疾病与死亡以及繁琐性的事务,理想与现实的矛盾很容易使实习生在心理上产生失落感 ,更容易出现不适应行为。目前,临床带教老师大多为中专、大专毕业,在带教本科护生时,不愿主动与本科护生进行交流,而本科学历护生认为自己受教育层次较高,所学专业基础理论较扎实,又不愿意去请教老师,因此师生间沟通较少。而大专的学生,面对目前相对较大的就业压力及对护理专业较现实的期待,可能使他们更客观地接受护理工作,能更加主动地去适应临床实习。
3、是否独生子女对临床实习初期适应行为的影响也有差别非独生子女护生在临床实习初期的适应行为相对较好,除了人际适应外,适应的其他3个维度,得分均高于独生子女护生。非独生子女适应能力较强,因在非独生子女的成长环境中,所享有的资源相对较少,必须学会与兄弟姐妹分享资源0],而独生子女更多地来自城市,成长环境较优越,受挫折少,意志较薄弱。传统的社会偏见,认为护理工作是低学历、简单而琐碎的服务性工作,护理的工作性质和内容常常使一些独生子女感到难以接受。因此,对于独生子女护生可能会产生更大的心理压力,会影响他们在临床实习初期的适应行为。
四、对策与建议
Influence of Medical Workplace Violence on Nursing Interns’ Career Choice/YANG Yu-jing，NIU Yan-zhen.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：133-137
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of medical workplace violence on nursing students' career choice，provide guidance and training to students in obtain employment，help them establish a scientific concept of employment，and improve their awareness of self-protection.Method：Through questionnaires and interviews，300 nursing students in a medical college were investigated.Result：The willingness to engage in nursing work，the satisfaction of being engaged in the work，whether or not to witness or experience medical workplace violence，whether the conflict with the patient，and whether to witness the conflict between fellow or clinical teacher and patients all had impacts on the employment of nursing students（P0.05）.Conclusion：Medical workplace violence will have an impact on the career choice of nursing students，and the self-protection awareness of the nursing students need to be improved.
【Key words】 Medical workplace violence； Nursing； Trainee； Career choosing； Effect
First-author’s address：Fenyang College of Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.039
?R床实习是护生完成理论到实践的重要教学环节，也是习得护理技能、角色社会化、形成职业认同感的关键时期[1]。在此期间经历工作场所暴力事件，往往会对其心理产生一定的影响。医患暴力冲突频频发生，不但引起了社会各界的忧虑，更重要的是也引起了护理实习生的关注。首先明确医务场所暴力的定义，Di[2]将工作场所暴力定义为“在与工作有关的情况下（包括上下班和工作），工作人员受到辱骂、威胁或攻击事件，给他们的生命安全、生活安宁或健康带来明确或隐含的影响”。本文医务场所暴力一般指医务工作人员在医院内遭受的身体和/或心理上的伤害。本文通过对某高等医学院校300名护理实习生进行问卷调查和访谈，力求在全面了解暴力伤医伤护对本专科实习护生择业观产生的影响，帮助护理专业学生树立科学的择业观，促进其顺利毕业和合理的择业。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取方便抽样的方法，选取2016-2017年某医学院校300名全日制护理本专科实习生为研究对象。其中女283名（94.3%），男17名（5.7%）；年龄18～24岁，平均（22.31±0.87）岁；本科生128名（42.7%），专科生172名（57.3%）。
1.2 方法 采用问卷调查法收集数据。以班级为单位进行调查，统一指导，集中发放问卷，匿名方式填写，填写过程中避免进行引导性提问，使被调查者独立进行填写。问卷现场填写并当场收回，以确保填写问卷的数量和质量。共发出问卷310份，回收有效问卷300份，有效回收率96.77%。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，检验水准α=0.05，P
2 结果
2.1 医务场所暴力对实习护生择业态度的影响分析 实习护生在从事护理工作意愿、对现从事工作的满意程度、是否经历医务场所暴力、是否与患者发生冲突、是否目睹同伴或带教老师与患者发生冲突对实习护生在因暴力伤医伤护而影响择业上比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 目睹或经历医务场所暴力时实习护生自我防护情况分析 实习护生在面对或者遭遇医务场所暴力时，只有6.7%（20/300）的实习护生十分清楚该如何进行自我保护，38.0%（114/300）的实习护生甚至不清楚如何自我防护，55.3%（166/300）的实习护生基本知道如何保护自己。
2.3 实习护生对暴力伤医伤护所持态度 对于暴力伤医伤护事件，在被调查的实习护生中，只有14.3%表示理解，不理解占12.3%，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护事件持愤怒和痛恨的态度的实习护生分别占到被调查人数的21.3%和18.7%。暴力伤医伤护事件会使60.7%实习护生对是否从事护理职业发生动摇，不会受影响的只占32.6%，而明确表示会放弃从事护理职业的占到6.7%。见表2。
3 讨论
3.1 医务场所暴力对医学实习生的择业有一定影响 经研究发现，25.7%的实习护生经历过暴力伤医伤护，目睹或经历暴力伤医伤护会影响实习护生选择是否从事护理职业。46.0%的护生目睹同伴或带教老师与患者发生冲突；在遇到暴力伤医伤护时，有38.0%的实习护生不知道该如何处理，如何进行自我防护。在以往的研究中，择业效能感会影响职业选择，而职业期望的高低直接影响择业的自信程度，专科护生的择业效能感整体水平有待进一步提高[3-4]。本研究显示，暴力伤护事件对护生的择业有很大的影响，60.7%实习护生会因暴力伤医伤护事件而对从事护理职业发生动摇，而6.7%护生因为担心自己从事护士职业后可能发生被打事件，明确表示放弃从事本专业工作。医务场所暴力会降低护生的职业认同感[1]。护生经历医务场所暴力后会使其缺乏安全感，甚至出现转行的意愿[5]。而媒体对恶性伤医事件的过度甚至夸张的大肆报道，产生的负面舆论也潜移默化影响护生的择业观[6]。
对于暴力伤医伤护，被调查的实习护生中只有14.3%表示理解，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护表示愤怒和痛恨等激烈情绪的实习护生占到被调查人数的40.0%。这提示，医务场所暴力会导致护生情绪过于激动，间接影响护生在临床实践的心理，进而导致护生产生恐惧、焦虑，影响护生的实习效果，甚至会影响护生的择业。经调查和访谈，暴力伤医伤护发生的原因主要有信息沟通不畅、态度不好（包括患者和护士）、医患之间缺乏信任等。在目前医患矛盾频发的情况下，医患之间的不理解不信任，直接导致了暴力伤医、暴力伤护事件的发生，其中不乏有恶意滋事者，但更多的是考虑到医患、护患信息沟通不畅；特殊情境下（如患病后急于康复的迫切需求）患者或家属所处的心理和生理状态；此外还有媒体的大肆报道和宣传以及随着互联网普及范围之广，越来越多的家属和患者了解到相关疾病的很多“知识”，使得医生和护士的一切行为得到监视，不容一丝“差错”发生。
实习护生对暴力伤医伤护的了解途径主要是各种网络媒体、同伴或带教教师以及自身经历。在这样的大背景下，医务场所暴力事件频发，潜移默化之中就会影响到毕业护生的择业，在是否从事护士职业的抉择上产生动摇，甚至放弃从事护理职业。因此，面对这种情况，社会各界应加大对护生在此背景下的就业指导以及人身防护的教育和培训。由于本项调查是针对某所高校的护理本专科实习生进行的，所得结果可能与所调查的人群比较局限、地域差异等有关。因此，此项结果可为调查对象所在高校进行就业指导或者培训提供参考依据。大范围的应用和实践尚需进行进一步大规模的调查和佐证。
3.2 护生的自我防护意识和能力有待提高 研究发现，在面对和遭遇医务场所暴力时，仅有6.7%的实习护生非常清楚自己该如何进行自我防护，大多数实习护生对自我防护的措施并不是十分清楚，甚至有38.0%的实习护生不知道如何保护自身安全，护生的自我防护意识和能力有待提高[7]。实习护生的安全问题应得到高校和实习基地的高度重视[8]。护理职业安全与健康教育对改善医患关系，提高医护人员的安全管理意识有着十分重要的意义。只有保障护生在临床实践过程中的人身安全，满足护生实际身心发展的需要，才能使护生放心的选择从事护理职业，进而更好的推动我国临床护理事业的发展。因此，学校应加强对医学实习生的就业指导，尤其是人际沟通和防暴力培训。加强大学生就业教育，有利于提高大学生的学习积极性、实现大学生的个性培养，有利于提高人才培养质量和提高毕业生就业率[9]。高校要想做好大学生择业教育，教育的内容复杂繁多，包括基本的就业政策形势、学生择业观、择业技巧以及择业心理等诸多方面，还涉及职业道德修养、职业意识教育以及价值取向教育等等[10]。在医患矛盾频发的大背景下，医患信息沟通不畅是医患关系紧张的原因之一，医患信息不对称、医患双方信任危机、医患法律意识的差异都是导致医患矛盾甚至暴力行为的原因[11]。“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现”（世界医学教育联合会《福冈宣言》）。因此在护理专业学生的培养和教育过程中，应加大对人际沟通技巧方面和人文素质方面的培训，例如医学伦理学、医事法律等，尤其是医学生的就业指导中也应不断的加强此方面的培训和锻炼[12-13]。
除此之外，还应加强风险管理，尝试通过制定行为指南来增强医务人员降低暴力危害的能力；加强实习生防暴力培训和自身防护技能的培训，以保障自身的安全[14]。
关键词：神经外科；护理实习生；职业损伤；自我防护
神经外科护理有其独特的工作环境及服务对象，导致护士经常暴露于各种各样的危险之中。近期一份综合医院医务人员职业暴露的监测分析表明，护士暴露构成比较高，达到了70.97%[1]。护理实习生是护理队伍中的一个特殊群体，她们在实习期间往往会把学习的重点放在熟悉临床技术操作上，常常忽视了医院潜在有害因素的防护，自我防护意识薄弱。有分析认为护理实习生对发生职业暴露具有一定的处理能力，并对职业暴露的防护和应急措施有一定认识，但有欠缺，特别是中专实习生[2]。现就神经外科护理实习生在工作中存在的各种职业危害因素进行分析，并制定相应的防护对策。
1 护理实习生职业安全与防护的现状 ，
1.1 缺乏自我防护观念
1.1.1 护理教育在护理实习生职业安全教育方面是一个薄弱点。有文献表明，目前针对医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识的教育非常不全[3]。
1.1.2 护理实习生年轻，思想单纯，而传统的教育过于强调护士的奉献精神，导致一些学生缺乏最起码的自我保护意识。
1.2 实习单位对实习生职业危害不够重视
实习单位的上岗前培训较多的是对医院规章制度、实习期间的劳动纪律、对病人的服务规范等方面的学习，而未安排专职的老师进行职业防护知识的培训。
1.3 临床带教老师注重对护理实习生临床技能的培训，忽视了在职业防护知识方面的带教。
2 神经外科护理实习生常见职业损伤
2.1 生物损伤
神经外科危重病人多、气管切开多、护理任务重，在护理病人的过程中，护理实习生可因接触到病人的各种感染性体液、血液、分泌物和排泄物而引发各种感染。
2.2 物理损伤
2.2.1 负重伤：护理实习生站立时间长，工作姿势不良，节力不当，身体劳累却未休息好，是引起各种负重伤的危险因素。
2.2.2 暴力伤：神经外科患者脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性急性精神障碍，可造成护士人身的伤害。如遭攻击、受惊吓、被抓伤等。
2.3 化学损伤
主要来自于各种化学消毒液。
2.4 机械损伤
锐器伤：临床上常见的一种损伤，包括针刺伤、玻璃割伤、刀刺伤等。神经外科由于疾病原因，常有各种躁动、精神障碍等患者，护理人员随时有锐器损伤（尤其是针刺伤）而感染经血液传播的疾病的机会。另外， 不良的习惯和行为，也易发生锐器损伤。
2.5 心理因素导致的损伤
护理实习生刚踏入临床，面对陌生的环境，缺乏临床护理经验，常受到病人及家属的指责，不能很好的适应，心理压力大，特别是一些性格内向的护理实习生，在新环境中易产生焦虑恐惧的情绪。护理实习生多为年轻女性，在为异性病人做治疗或护理，如会阴护理、剪指甲、刮胡子、甚至输液时，都有可能受到男性病人或家属的骚扰。实习中后期，面临就业选择，导致情绪不稳定。如不能及时调整身心状态，可能会出现一些心理问题和躯体疾病。
3 防护措施
3.1 加强防护教育，提高护理实习生的自我保护意识
学校应将职业防护教育纳入护理教学计划，防护教育的内容应包括职业防护法规、常见职业感染的危险性及传播途径、普及预防的概念和措施等。在实践教学中带教老师要重点训练护理实习生的防范意识和能力，在示教各项基础护理技术操作时增加职业防护内容，例如：手持针头时避免将用过的针头套回针帽，针头用完后放入特定容器；抽取的血标本应放在带盖的试管内；手持化验标本时应戴手套。系统的训练会使护理实习生在牢固掌握护理技术的同时也掌握防范措施，让职业防范成为护理常规。树立普遍预防的观念，强调所有病人的血液和体液都可能有传染性。对每一位进入临床实习前护理实习生进行乙肝抗体的检测，如为阴性者必须进行乙肝疫苗的接种，并经常检测乙肝抗体的水平。
3.2 重视护理实习生职业暴露及危害报告制度
医院应重视实习生的职业损伤报告管理制度，完善检测系统。教育实习生在受到职业暴露危害后，除了进行积极有效的处理外，应立即上报医院相关部门。使相关部门能定期分析护理实习生发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施。学校应定期到教学医院对护理实习生职业防护情况进行检查，督促护理实习生做好自我防护工作，以降低职业损伤的发生率。
3.3 重视心理因素的影响
严格“一对一”带教，护士长及带教老师要及时掌握护理实习生思想动态，帮助其树立信心，指导其采取正确的自我防护，避免不良心理负担，建立有效的社会支持系统。
3.4 正确护理颅脑外伤精神障碍患者
3.4.1 对于躁动不安的患者，首先要置于安静、安全的房间。房间布置简单、清雅，避免存放危险物品，如剪刀、水果刀等。对患者的护理也应更加细心，如剪短指甲、正确使用约束带等防止抓伤和坠床。同时按医嘱给以镇静、镇痛的相关治疗。
3.4.2 对于易激惹等兴奋状态的患者，护士要耐心倾听、安抚，不能与其争辩，尽量满足他相对合理的要求。必要时恰当地转移话题，分散患者的注意力，避免在一个话题上反反复复，纠缠不休。环境尽量保持安静，同时减少探视等。
[参考文献]
[1]陈京，杨怀，史明惠，等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1454-1455.
关键词：3+2大专；实习；带教；体会
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
存在的问题
护生方面的问题：①专业思想不稳定：有的护生并不热爱护理工作，选择护理专业有的是迫于家长的压力，有的是出于易就业的考虑，进入临床实习，加上受到社会对护理专业各种偏见的影响，使其缺乏职业认同感，工作及学习不积极主动。②专业知识不扎实，理论与实际脱节：有的护生在校期间基本知识及基本技能不够扎实，只会死记硬背书本上的知识，不会灵活运用于实际，当临床实习中遇到问题及特殊情况时，不知道变通，找不到相应的理论依据来进行指导。③人际沟通及动手能力欠缺：初到临床的护生缺乏社会经验及沟通交流的技巧，面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者，在与之沟通时表现得拘谨、生硬、寡言少语，会使患者产生不信任感［2］，加之其临床实习前护理操作训练不足，部分基础护理操作不熟练、不规范，让患者产生不信任感，对护生的操作难以接受，影响护生临床实习的质量。④考研和就业的影响：进入临床实习后，一部分护生选择考研以便将来得到更理想的职业，考研使部分学生只重视理论知识的复习而忽视临床实习，除考研外护生还面临着就业的问题，为找到理想的岗位，实习的下半年频繁请假忙于用人单位的考试、面试等，这些都影响了临床实习的质量。
带教老师方面的问题：①带教老师能力不足：带教教师长期从事临床一线工作，所受的教育基本上是为满足患者及社会的需要，很少接受与教学相关的规范化培训［3］。临床带教中缺乏正确的带教理念及方法，一些带教老师只注重操作技能的传授，缺乏理论与实际相结合的指导。一些带教老师停留在原有的知识面，不善于学习新业务、新知识、新技术，对护理前沿动态缺乏了解，这些都影响了临床带教的质量及水平。②带教老师素质欠缺：一部分带教老师对护生缺乏责任心，不认真履行带教的职责，把他们当帮手使用，让其跑腿做些事务性的工作，不传授技巧，不讲授护理的过程，致使护理实习生临床实习收效甚微。一部分带教教师由于担心护生出差错承担责任，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的锻炼及发挥。③带教时间及精力不足：因临床护理工作繁重，且病床使用率高，床位周转率快，加之患者对护理要求提高，以及新技术、新业务的应用，使护理工作量不断增加，带教老师必须在完成大量临床护理工作同时再负责带教，时间与精力都不够。
对 策
严格选拔带教老师，加强护生专业思想的培养：临床带教老师的职业素质对实习护生起着潜移默化的示范、引导作用。因此带教老师的选拔应是大专以上学历或主管护师以上职称，具有扎实的基础理论知识，熟练的临床操作技能，并对学生给予关爱和精心培养，勤奋敬业者，通过带教老师的熏陶，使学生树立正确的人生观、巩固专业思想。同时临床带教过程中带教老师应让护理实习生充分认识到随着社会的进步，经济的发展，人民生活水平的日益提高，护理工作越来越显示出它的重要性，将有着较广阔的前景，激发护生学习专业知识的热情，通过实习坚定专业思想。
加强带教老师自身素质及能力的培养：具备本专业扎实的理论基础和专业知识是教师应具备的基本素质，我院护理部定期组织带教老师学习相关专业的新理论、新知识、新技术，邀请各地医疗、护理专家来院举办讲座，定期进行教学方面的培训，优先选送带教老师外出学习、培训，提高带教老师的的整体素质，以满足临床带教工作需要。
培养护生理论与实际相结合：护理部每个月组织1次基础理论讲课，科室每周1次常见病护理知识的小讲课，每周1次的护理查房，同时带教老师在指导学生操作时，提问并讲解相关的理论知识，通过多种方法培养学生养成正确的学习习惯，使学生在学中用，在用中学，用理论指导实践，做到理论与实践相结合。
培养护生人际沟通及动手的能力：带教老师应培养护生人际沟通的能力，教给学生与患者交流的方法，引导学生微笑服务，学会尊重患者。护生在与患者良好沟通建立信任的基础上，带教老师放手不放眼，让护生从事基本的护理操作，针对操作中存在的问题，给予指导，碰到特殊操作时，首次老师要边操作边讲解，然后让护生多做多练，这样才能使护生掌握操作的基本功，提高护生的操作技能。
充分认识实习的重要性，正确处理考研、就业与实习的关系：报考研究生是时展的需要，求职择业也是毕业生一项重要使命，应给予支持及鼓励，但是，临床实习是一个护生学习临床实践技能的最佳时机，护理学专业又是一门实践性很强的学科，招收的研究生不仅要有过硬的理论知识，更要具备较强的临床实际工作能力，而实习护生在临床实习期间复习考研，求职择业，势必对临床技能的学习造成较大的影响，导致实习质量的下降。因此考研及求职择业不应以放弃实习为前提，而应以完成实习任务为基础，合理解决临床实习与考研、求职择业之间的关系，避免相互矛盾。
随着医疗模式的转变及护理专业的不断发展，对护生实习带教的要求越来越高，找出实习过程中护生和带教老师双方存在的问题并采取积极的对策，提高护生的综合能力，为将来进入临床工作，成为一名合格的护士打下坚实的基础。
参考文献
1 李小妹.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.
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