时间：2023-03-16 15:39:12
导语：在护理干预论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1一般资料
本组研究对象为2007年1月～2008年1月在我院神经内科住院治疗的83例脑出血患者,男39例,女44例;年龄33～87岁,平均60岁。本组病例均经头部CT检查证实为脑出血。出血部位:基底节区41例,小脑8例,脑干5例,丘脑16例,脑叶10例,脑室3例。83例患者在住院期间均不同程度地发生便秘(排便间隔时间>3d,粪便量少,排出困难,无其他肠道器质性病变),采取有效的护理措施后,患者顺利排便,无因排便加重病情病例发生。
1.2便秘的病因
一般病因:①不合理的饮食习惯;②不良排便习惯;③滥用泻剂;④环境或排便改变;⑤妊娠;⑥老年、营养障碍;⑦结肠、直肠、盆底器质性病变及功能;⑧结、直肠外神经异常,本组38例意识障碍者均发生便秘,考虑与脑出血量大或存在颅内高压有关,以致影响自主神经调节中枢而诱发便秘;⑨精神或心理障碍医原性药物因素。
1.3脑出血
脑出血的早期死亡率很高,约有半数患者于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症等有关。脑出血患者死于并发症或遗留后遗症。年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%;70岁以上的病死率可高达70%以上。大多数患者高血压病史较长,血压越高,预后越差,病情进展快,颅内高压症状明显、严重,视水肿。
2脑出血致便秘的原因
2.1环境因素
因为住院患者卧床,涉及个人隐私而不适应在床上排便,从精神上自我抑制,抵触排泄,从而减少了排便次数,粪便在肠道内停留时间过长,大部分水分被大肠反复吸收,粪便过分干燥,排出困难,导致便秘。脑出血患者一般入院需绝对卧床治疗3～4周,致使患者自身活动减少,长时间卧床会引起胃肠蠕动减慢,同样会出现便秘的情况。
2.2药物因素
脑出血患者在急性期的治疗过程中,为了减轻因出血所造成的颅内压升高,避免形成脑疝,会大量使用脱水利尿药物,如甘露醇、呋塞米等。利尿剂的应用在减轻颅内压的同时也促使肠道内的水分过分吸收,以致便秘。
2.3饮食因素
术后患者早期有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽、呕吐或口腔分泌物堵塞气管,为防止发生吸入性肺炎或坠积性肺炎而进行鼻饲,另外,防止上消化道出血的重点是保护胃黏膜,对患者食物要求比较严格,而家属挑选食物时过于精细,缺乏纤维素,饮水减少,易引起患者营养不均衡而导致便秘。
2.4护理因素
护理人员没有及时告知家属和患者排便的意义,没有准确地了解情况和及时督促,以致患者便秘。
3护理措施
3.1心理护理与健康教育
护士要向患者及家属解释发生便秘对脑出血患者的严重影响、发生便秘的原因及预防措施,消除患者的思想顾虑,使其配合治疗,养成良好的排便习惯,避免排便时用力过大。要注意对患者隐私的保护,做好有效遮挡,指导患者采用合适的排便姿势。
3.2饮食调节
给予患者含粗纤维较多的食物(如水果、蔬菜)。高纤维素饮食可促使肠蠕动,避免便秘的发生。鼻饲者可给予混合蔬菜、水果汁,鼓励患者多饮水(30ml/kg),每日保持饮水量为1200～1500ml,使大便充分软化,预防便秘。忌食辛辣食物,不吸烟,不饮酒。
3.3腹部按摩
每天早晚2次按摩腹部,患者取平卧位,按摩前要求手温尽量高于体温或相近,嘱患者放松腹肌,用手掌自右下腹开始顺时针方向按摩100～200次,手法由轻至重,按摩时注意动作轻柔,冬天要注意保暖。另外,患者自述腹痛或生命体征不稳时要停止按摩。
3.4适当活动
患者病情稳定、允许进行床上或下床活动时,可适当鼓励和指导患者活动,但早期应严格控制活动量,以患者不出汗、不气喘为宜;昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体,以增加肠蠕动,提高排便肌群的收缩。
3.5药物治疗
建议可选用舒泰清,2袋/d(A剂:聚乙二醇400013.125g;B剂:碳酸氢钠0.1785g,氯化钠0.3507g,氯化钾0.0466g;A剂+B剂各1袋配制125ml标准等渗溶液),严重便秘者可先用大剂量(8袋/d,共3d)清除肠道内残留的粪便,逐渐减量至2袋/d,建议服用至形成规律性大便。每晚口服果导2片或肛塞开塞露1～2支、芦荟胶囊口服、番泻叶5～10g沸水浸泡代茶饮。对于患者来说,主要是康复性的治疗,一般可以进行中药调理和针灸。
4讨论
脑出血多见于中老年人,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症状与出血的部位和出血量有关。脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。发病后,患者很快进入昏迷状态,死亡率很高。在脑出血治疗过程中,脱水利尿剂的大量使用、自主神经功能紊乱、排便反射抑制、肠蠕动减弱或长期卧床等因素引起便秘,而便秘对脑出血患者预后有很重要的影响,所以护理过程中一定要认识到大便通畅对脑出血患者的意义。首先要规律患者的日常生活,增加膳食中的纤维。生活规律,自然精神百倍,并做适当的运动,增强体质,早晨起床前,老年人还可以对腹部进行自我按摩。多吃些高纤维食物,如瓜、果、蔬菜和粗、杂粮等,多饮水,少吃刺激性及生、冷食物;其次,大便也要尽量规律,尽量做到1～2d排便1次;最后要把生活、心理安排到最佳状态,解除顾虑,使患者早日康复。
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【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆，呈进行性加重的一组肺部疾病。由于反复发作加重病情，给病人身心造成很大痛苦，影响病人的劳动能力和生活质量，造成家庭和社会负担。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我科从2004年5月～2005年5月对30例临床平稳期COPD病人实施一系列护理干预，得到满意效果。现报告如下。
一、对象与方法
1.1对象选择住院及门诊确诊为COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年龄60～82岁，病程均在5年以上。入选病人均为临床平稳期，有严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍者除外。
1.2方法在第1周举办2次集体讲座，系统讲解COPD的有关知识及护理干预的内容，并进行一对一指导。干预后采用电话联系、随访了解病人对护理干预内容的掌握与实施情况，嘱病人有困难随时来院，护理人员帮助指导并纠正缺陷。比较干预前后病人对生活的自我评价、主诉症状的改善、肺功能测定值。
1.3护理干预内容
1.3.1呼吸体操锻炼即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8次，立位吸气、前倾位呼气4次～8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4次～8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次，抱头吸气、转体呼气4次～8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8次，腹式缩唇呼吸4次～8次，平静呼吸4次～8次。
1.3.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10min，每日3次或4次，逐渐延长至每次20～30min，每日2次。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄。
1.3.3氧疗的指导告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长病人的生存期，而不是仅用来改善症状。对那些认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正，要求病人每日吸氧达1.5h、流量为1～2L/min。
1.3.4营养指导嘱病人掌握少食多餐、摄取适中能量的原则，并增加鱼类和水果摄取等。
二、结果
2.130例COPD患者接受护理干预后对生活质量的评价。
2.230例COPD患者干预前后主诉症状比较。
2.330例COPD患者干预前后肺功能各项指标比较。
三、讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，病人由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体重减轻;由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响病人的生活质量。COPD由于肺泡过度膨胀，加之气促呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态。呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能。全身运动可以增加病人四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍，可以改善病人对体力活动的恐惧和焦虑心理，增强锻炼信心，增加运动耐力。长期氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧弥散能力，提高动脉氧分压，增加组织供氧，改善心、脑、肺、肾的功能，降低肺动脉压力，改善呼吸困难，增加运动耐力。COPD病人食欲低下，在进行康复锻炼时能量消耗进一步增加，导致体重下降，因此，合理的营养指导利于病人预后。
表130例病人接受护理干预后对生活质量的评价（略）
表230例病人干预前后主诉症状比较（略）
表330例病人干预前后肺功能指标的比较（略）
通过对COPD病人实施护理干预后，患者的日常生活自理能力、行为活动耐受、睡眠质量等生理方面起到了较好的作用，同时在人际交往、家庭支持方面也较干预前有所增加；咳嗽、咳痰症状明显改善（P均<0.01）；第1秒用力呼出量、1秒率明显提高(P均<0.01)。与张建华报道的呼吸康复训练12个月后1秒率预计值较康复前差异有显著性，病人的肺功能逐渐得到改善相一致。由于病人在康复训练中受益，主观运动意识增强，同时家庭、朋友、社会对COPD病人给予了帮助和支持，从而促使病人能长期坚持康复锻炼，达到康复治疗的目标，即减轻症状、增强体力、积极投入日常活动、提高生活质量。
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根据不同的病症吧小儿感冒分为风热与风寒两类。两种感冒由于病理基础的差异，治疗方法也会不同，在判断过程中要小心谨慎处理，避免错误判断延误病情。主要的区别处如：①恶寒之轻重。风寒感冒主要是有寒邪入侵肌表，卫阳郁避，温煦功能严重失调[2]，因此容易出现性寒、寒战等症状。而风热感冒主要是风热病入侵卫表，卫阳郁阻的程度比风寒低，可能会出现轻微的恶寒，但绝对不会有寒战。②是否口渴。小儿在风寒感冒早期没有口渴症状，因为津液没有受伤。而风热感冒早期有明显的口渴症状，因为热邪风入侵影响到津液。③咽喉肿痛。风热感冒患儿，发病后会出现咽部疼痛、红肿，甚至严重影响到患儿的食欲，让患儿不停的哭闹。风寒者上述症状都明显比风热者轻。④舌象、脉象。风寒患儿的舌苔颜色正常，呈现薄白苔淡红舌，脉象浮紧。而风热患儿舌质边尖部位通红，脉象浮数。
2、护理要点
2.1保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道畅通。若是患儿的分泌物过分粘稠可以采取雾化吸入法，每日1～2次，每次10～15min，从而达到湿化气道的效果，有利于分泌物及时排除。雾化吸入的器具必须定期消毒灭菌，避免交叉感染。可以适当对患儿叩背、翻身。同时正常的患儿不能与患有感冒的患儿在一起，避免传染。在接触患儿时，要注意手卫生、戴好口罩，这样不仅保护了患儿，也保护了接触患儿者，减少交叉感染率。
2.2起居及穿着护理
患儿在感冒的早期，就要引起重视，不管是风寒还是风热都要保证小儿适当睡眠，尽量白天增加休息时间，从而保护正气。根据天气的状况适当增减衣服，过热与过冷都不利于小儿疾病的康复。
2.3饮食护理
发病期间以清淡、流质饮食为主，避免食用燥热的食物，部分1岁以下的患儿主要以奶粉与母乳为主，稍大点的患儿给予稀粥、面条等易消化的饮食，达到调节中焦脾胃的作用。风寒的患儿禁止食用寒凉食物与药物，也不能采取物理降温如酒精擦拭等。适当添加衣物，达到保暖效果，给予口服温热的姜糖水等，以发汗透邪解表。风热感冒的患儿通常伴有一定的发热症状，体温≥38.0℃，及时给予降温处理，预防高热惊厥。通常在感冒后7～10d后，表证症状有好转，但是是有咳嗽发生。由于小儿呼吸系统还未健全，肺的通气功能受到一定程度的损伤，导致肺阴不足，余热未除[3]，此时应多服用甘寒之物。如冰糖雪梨、枇杷水，都有止咳平喘、滋阴润肺之功效。
2.4高热护理措施
在患儿高热期间，适当口服一些退烧药，注意用药剂量、次数以及每次用药间隔时间，不能因为急于降热而加大退烧药剂量或频繁用药，过量的药物虽然能让患儿体温下降，但是这样危险，甚至可能引起休克。在用药的同时，可以适当采用物理降温法，加速降温时间，可以把冰冷的毛巾放置在额头上或者颈部位置，每隔5min更换一次毛巾。不管采取怎样的降温措施，务必让患儿体温控制在37℃以内。高热时，患儿的脉搏加速、心脏承受着不同程度的压力，应多加休息，对饮温水，加强营养支持。
3、预防措施
3.1加强运动，增强患儿的体质
让患儿尽快适应变化莫测的天气，提高对患儿冷热环境的认知感知能力。家长多带小儿参加运动锻炼，这样不仅锻炼小儿健康的体魄，还培养小儿活泼好动的特性。根据天气状况适当穿衣，重视腹部位保暖，预防足部受凉。在换季时，要留意小儿身体状况，注意保暖，出汗必须立即擦拭，尤其是病多、体弱的患儿更要严密预防，加强锻炼。
3.2保持居住环境清洁干净经常对小儿玩耍的环境消毒灭菌
每天都要开窗通风换气，使空气流通，让室内温度与湿度适宜，减少病菌长久残留居室内。小儿尽量避免感染源，好发季节少去人多口杂的公共场所。一旦发病，家长谨慎处理，及时入院就诊，让患儿多卧床休息、多饮水、适当加减衣物，保持呼吸道畅通。
关键词: 模糊理论 中学语文语感教学 教学策略
在中学语文教学中,有些语言、文章存在许多“不可言传”的“意蕴性”,这需要通过意会去领悟其言辞所未穷尽的那部分模糊内容。这种“模糊性”,要求语文教师正确运用模糊理论指导学生,促进学生模糊思维的积极活动,通过想象的再创造,补足想象的空间,引导学生整体上把握、体验作品的情趣、意义和主题,把言语的间接性变为直观性极强的活生生的东西。
一、模糊理论概述
“模糊”一词,《现代汉语规范词典》解释为:“不清晰、不清楚。”在现实世界中,总有一类事物是我们无法找出其精确的分类标准的,如“高山”多高才能算高?我们只能凭感觉和以往的经验判断一座山是否为高,而无法精确说出要高到什么程度才算是高山,高与低之间并没有确定的中介标度,它们的边缘是相互渗透的,像这类边缘不清晰的特性就称为“模糊性”。在西方,关于模糊性及模糊论的认识,最早出现在哲学和美学领域。英国哲学家罗素1923年发表了著名的论文《论模糊性》,他认为整个语言或多或少是模糊的认识比一个精确的认识更有可能是真实的,因为有更多可能的事实证实这一模糊认识。1965年查德教授在《信息与控制》杂志上发表的论文《模糊集合》是模糊理论诞生的标志。查德认为:“模糊集合是其成员隶属度构成一个连续集的所有成员组成的一个类。”查德提出用模糊集合的方法来研究模糊概念、处理模糊现象。模糊集合作为描述模糊事物的数学模型,是模糊数学、模糊逻辑和模糊语言的理论基础,从而使模糊理论走出了以往经验的或思辨的描述,具有了自己独立的科学品格。模糊学一经建立,就引起了科学技术领域的广泛关注,并迅速被人文科学研究所借鉴。
二、运用模糊理论指导中学语文语感教学的合理性与必要性
语感是感性与理性的统一。作为对言语敏感的语感,既涉及言语的具体可感的物质形式,又涉及言语所指称的抽象的概括的意义。语文教学中的语感教学,具有情感陶冶与审美教育的任务。情感包括“情”和“感”两个方面。“情”是指情绪、情意;“感”是指感受、感触人的主观情绪、感受、体验,在某种程度上,只能意会,不可言传。将模糊理论引入语感教学的合理性,可以从作为教学主体的人和作为客体的教学内容两方面来加以探讨。
1.师生模糊思维能力的存在是将模糊理论引入语感教学的主观条件。模糊思维是指人的大脑中进行的、与精确思维相对立的以模糊为特征的思维。心理学家发现,模糊数学判断没有严格逻辑推理,大脑中只是不断出现概念跳跃和明暗交叉,在无意识过程中对问题情境进行论证,因此心理学家称其为模糊思维。模糊思维的发现,使人们进一步开阔了视野,从“非此即彼”或“非此非彼”的机械选择中获得了更大的空间。
2.教学文本中大量模糊信息的存在是将模糊理论引入语感教学的客观基础。语文文本是语感教学的重要凭借,文本方面的模糊性主要包括模糊语言的运用与文本内容的模糊性,这是模糊性教学得以实施的客观基础。我们应改变那种一味对语言进行句句落实、语语明白式的机械分析。语言的模糊性主要体现在语音、语义和语法等方面。语音方面,由于汉语中的同音异字词很多,特别是相同的词句用不同的语调、语气说出来,有时意义会发生很大变化。如“你好”二字,在不同的语气语调中,可以表示问候、打招呼,也可以表示赞扬、感谢,但在特定场合下用特殊语气表达,却可以表示反讽、嘲弄责备乃至仇视的态度。语义方面的模糊性,主要指语言内涵的多义性、外延的不清晰性,量的不确定性和结论的相对性等。如《论语》:“子在川上曰:逝者如斯夫,不舍昼夜!”“如斯夫”二字笼统模糊,没有把当时的流水形容尽致,而恰恰是这笼统模糊的语言却比洋洋洒洒一大段文字更富有艺术魅力。可以说,没有模糊语言,就没有文学。在语法方面,更能体现出汉语模糊的这种优越性。汉语虽然遵循基本的语法规则,但又不受语法的限制,允许使用不完全正确的句子。季羡林先生曾以温庭绮的名句“鸡声茅店月,人迹板桥霜”来说明模糊语言对诗词创作的重要性。他说:“这两句诗十个字列举了六件东西,全是名词,没有一个动词。用西方的语法来衡量,连个句子都成不了,这六件各不相干的东西平铺直叙地排列在那里。它们之间的关系一点也不清楚,换句话说就是模模糊糊。然而妙就妙在模糊,美就美在模糊。”这种用法在文学作品俯拾皆是。
3.语感的精确性与模糊性的统一决定了将模糊理论引入语感教学的必要性。语感的模糊性与精确性是辩证统一的。比如“晚上”一词,其外延是模糊的,但它一旦进入了“今天晚上我们一起去看演出”这句话中,受人们习惯上理解的约束,它所表达的时间就相应地被确定在八九点钟或稍晚一点这个范围之内,一般都不会在半夜之后。这说明这一概念又是精确的。把握语感,就要把精确性和模糊性二者统一起来,既要强调其可意会的整体主旨把握的精确性,又不能忽视对其细节认知的模糊性。提高学生的语感能力,培养学生的语文素养,模糊教学将发挥极其重要的作用。
可见,运用模糊理论开展语感教学,是一种体现语文阅读教学本质的全新的教学理念和有效的教学方式,具有直觉性、整体性和意蕴性的特点。
三、运用模糊理论指导中学语文语感教学的策略
针对语感教学的理论和实践的现状,我们可以从以下几个方面运用模糊理论指导中学语文的语感教学。
1.创设愉悦的语感环境。模糊理论认为,从人类种族思维的演进及个体思维的发育、认识过程看,在发展中存在着一个“模糊精确模糊”的辩证发展过程。这一结论表明,创设愉悦的语感环境就必须保持模糊思维的环境。
2.激发模糊思维,培养良好的语感意识。语感的形成是语文传意现象的积累,需要长期的历练、内化。发散思维、创造性思维是一种主动的高级的模糊整合能力,它们一方面取决于主体记忆信息量和知识面,另一方面又取决于主体逻辑思维素质。在语感教学时,教师要学会有意地创设一些“模糊”,让学生充分锻炼和展示自己的能力。教师设置的模糊要能促使学生受其感染,思维迅速进入状态,在模糊-深思-答辩-明朗的过程中充分发挥内在潜力。
参考文献从字面上的意思来说就是引用参考他人的学术研究，我们参考了他人的作品就应该列出参考文献，这是每一个作者应有的基本品德和素养。下面是学术参考网的小编整理的关于糖尿病饮食护理论文的参考文献，给大家在写作当中做个借鉴。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2013年5月本院收治的92例焦虑与抑郁型消化内科患者为研究对象。其中，男性55例，女性第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM37例；年龄22～65岁，平均（43.00±4.64）岁；病程4个月～5年，平均（3.00±1.64）年；将所选患者按医院焦虑抑郁量表（HADS）评分进行分型，均有焦虑、抑郁或焦虑+抑郁等心理症状。本次所选患者基础疾病分类：慢性胃炎37例，胃食管反流23例，胃十二指肠溃疡16例，上消化道出血11例，其他5例。
将92例焦虑与抑郁型消化内科患者平均分为研究组和对照组，每组46例；对照组患者男女比例为26∶20，平均年龄（42.00±3.23）岁，平均病程（6.00±1.79）年，给予常规护理；研究组患者男女比例为29∶17，平均年龄（43.00±2.19）岁，平均病程（6.00±2.03）年，研究组在对照组护理的基础上加强综合护理干预。两组患者的年龄、性别、病程以及疾病分类等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，如测量体温、药物护理、饮食护理以及健康教育等；研究组在对照组护理基础上加强综合护理干预，具体的综合护理干预方法如下。
1.2.1 一般心理治疗 护理人员在和患者进行沟通和交流时，需耐心回答患者的疑问，尽可能的满足患者的需求。此外，护理人员还应加强自身护理操作的技能，增强患者的安全感，进而提升护患之间的关系[3]。
1.2.2 有针对性的心理指导 针对患者的具体病情给予有针对性的心理指导，选择适宜、安静的环境与患者单独进行20～30 min的交流。交流的过程中，护理人员需对患者文化的程度、职业、家庭条件、社会环境、生活习惯以及心理状况等有深入了解，然后根据患者的基本情况，给予患者相应的心理指导。耐心、热情的倾听患者的倾诉，并与患者共同寻找正确的解决办法[4-6]。同时，还应向患者讲解疾病的相关知识，加深患者对疾病的认识，提升患者对治疗的自信心，使其能够积极配合治疗，进而提升治疗的效果。
1.2.3 相应的家庭及社会支持 护理人员还应帮助患者建立起良好的家庭及社会支持，做好患者家属的工作，提升患者家属对患者关心的程度，告知患者家属患者受疾病折磨，会出现一些异常行为，要给予谅解。同时还应细心、贴心照顾患者，让其感受到家的温暖[7-8]。与此同时，还应让患者家属或领导做好患者的思想工作，帮助患者解决困难，缓解患者的负面情绪，使其能够保持平和的心态，进而促进患者的进一步康复。
1.2.4 运动音乐等放松疗法 护理人员还应给予消化道内科患者放松疗法，1次/d， 30 min/次。护理人员应帮助患者取正确的，并指导患者松弛全身肌肉，同时配以深呼吸，进而提升治疗的效果[9]。选择抒情、舒缓的歌曲或音乐保持患者心情舒畅，缓解患者的焦虑以及抑郁等情绪，进而达到治疗的目的。
1.2.5 生活护理干预 护理人员还应合理安排患者的饮食，纠正患者的不良饮食习惯，禁食油炸、辛辣食物以及碳酸饮品等。
1.2.6 与医生进行沟通 护理人员应定期与医生进行沟通，及时向医生反映出现严重抑郁、焦虑情绪患者的具体情况，并根据医生制订的治疗方案对患者进行治疗及护理。
1.3 评定标准
采用第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OMHADS评定两组患者的焦虑、抑郁情况，调查前应向患者详细讲解选择的方法，于患者入院后24 h以及出院前24 h前填写。HADS包括14项，其中7项主要评测患者的焦虑情况，另外7项评定患者的抑郁情况；量表分值的划分：0～7分为无症状，8～10分为可疑症状，11～21分为肯定存在。
通过自制问卷调查表调查患者护理满意度情况，实行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60～85分为满意；<60分为不满意。
1.4 统计学处理
所得数据均用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后焦虑、抑郁患病率的比较
研究组焦虑、抑郁患病率为4.35%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。患病率=[焦虑+抑郁+（焦虑+抑郁）]/组例数×100%。
3 讨论
临床中消化内科的疾病较为繁多，如消化道溃疡、肿瘤、腹泻、功能性的消化不良以及炎症性肠病等。消化内科疾病不易痊愈、病情持续时间较长，极易复发，严重影响患者的生活质量。除此之外，随着社会的迅猛发展，人们的生活压力增加，社会及家庭对这类患者的重视程度不足，使消化道内科患者易产生如焦虑、抑郁等不良情绪。据调查显示，消化内科有46.0%～55.4%的患者伴有焦虑情绪障碍，而焦虑情绪在很大程度上会给患者的治疗、护理和康复增加难度。
随着医疗模式的转变，人们越来越注重护理的质量[10-12]。消化内科疾病多为慢性病，病程较长，患者在治疗时可产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至还会伴有自主神经系统失调等。因此，加大对焦虑与抑郁型消化内科患者的护理干预，能有效改善患者的心境，促进康复。给予焦虑与抑郁型消化内科患者心理治疗及心理辅导，有利于缓解或消除患者的负面情绪，改善护患关系，进而使患者在治疗过程中，能够保持最佳的身心状态[13-15]。患者家庭与社会的支持，能够有效稳定患者的情绪，让患者感觉到家人及社会给予的温暖，从而保持平稳的心态配合治疗，增强治疗信心。除此之外，护理人员还应指导患者做一些放松治疗，以改善患者的焦虑、抑郁，促进患者心态恢复正常。
本研第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您 的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM究结果显示，研究组的患病率为4.35%，明显低于对照组的21.74%；研究组焦虑、抑郁程度明显优于对照组；且研究组护理满意度为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，对消化内科患者进行综合护理干预，能够降低患者的患病率，改善护患关系，促进患者心态康复。
综上所述，护理干预能进一步促进焦虑与抑郁型消化内科患者的心理康复，有效缓解患者焦虑及抑郁的症状，使患者能够保持健康、正常的心态，进而提升患者的生活质量。除此之外，护理干预还能改善护患关系，提升患者的护理满意度，值得在临床推广和应用。
[参考文献]
【关键词】 面部皮肤癌； 手术； 心理护理
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0110-02
皮肤癌有很多的种类，面部发生的皮肤癌多以鳞状细胞癌、基底细胞癌为主。发现疾病后患者多会有恐惧、紧张、绝望的心理状态，其不良心理状态会对疾病有不良影响[1-3]。心理干预是在心理学知识的指导下根据患者的心理状况给予对应的影响，使其心理状态向预期目标转变。心理干预的措施包括心理危机干预、心理康复、心理咨询、心理治疗[4-6]。2012年5月-2014年2月笔者所在医院收治66例面部皮肤癌患者，所有患者随机分为两组，以探讨心理干预对面部皮肤癌患者实施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月-2014年2月笔者所在医院收治66例面部皮肤癌患者，其中男32例，女34例，年龄28～67岁，平均（36.4±5.3）岁。66例患者皮肤癌均处于面颊部。所有患者随机分为两组，干预组患者33例，其中男16例，女17例，年龄30～67岁，平均（35.4±4.8）岁，对照组患者33例，其中男16例，女17例，年龄28～65岁，平均（37.1±5.6）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组均给予常规的护理措施，包括避免让患者阳光暴晒，避免接触紫外线灯射线，保持患者局部的清洁，避免患者发生感染，饮食方面应告知患者多吃富含维生素C、维生素A的食物，出现症状给予对症处理。干预组患者在上述护理的基础上给予患者实施心理干预。首先了解患者各自的情况，因疾病在患者面部，故一些患者非常在意，尤其是女性患者，其会担心自己的容貌被毁，从而生出抑郁、恐惧的心理，自我封闭，不愿和其他人接触。护理人员应多与其沟通，告知患者此疾病的特点，手术治疗的好处，让患者多与其他人接触，消除自身的抑郁心理，在治疗中给予配合，以利于疾病治疗。一些患者听闻自己得了癌症，非常惧怕，认为得了不治之症，从而生出轻生的想法，有些患者甚至会拒绝治疗，不给予配合。针对此类患者的情况应重点宣教手术治疗的知识，给予患者鼓励和安慰，让患者重拾信心，配合各项治疗措施。癌症治疗费用巨大，需要长期经济支持，故在临床治疗时应根据患者的情况，调整治疗药物，在不影响患者疗效的情况下降低患者的经济花费。
1.3 效果评价
所有患者经2个月的治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组患者评分数据，以评价患者心理情况。所有患者的出院时均进行满意度的调查，调查表分为满意、不满意、一般三项。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS 17.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组HAMA、HAMD评分明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。干预组满意30例，不满意无，一般1例，满意度为97.0%，对照组满意25例，不满意2例，一般6例，满意度为75.8%，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较 分
组别 HAMA评分 HAMD评分
干预组（n=33） 9.5±2.4 8.9±2.5
对照组（n=33） 19.2±4.2 18.9±4.6
3 讨论
皮肤癌为发病率比较低的疾病，此疾病在白色人种中发病率较高，其中又以基底细胞癌常见。头面部作为全身的暴露部位，是皮肤癌的好发区域，其发病率约占全身恶性肿瘤的1%，其中以头颈部皮肤癌为主。早期患者多会出现红斑状皮损，并伴有痂皮形成或鳞片状脱屑等表现。此疾病早期易于和湿疹、牛皮癣等疾病混淆，病理检查是此疾病明确诊断的重要方法。皮肤癌的病因还没有研究清楚，但其多和以下几点有很大关系：（1）患者经常曝晒或长期接触紫外线照射。（2）患者长期接触化学致癌物质。（3）患者患有慢性炎症长期受到刺激。（4）患者长期接触电离辐射[7-9]。皮肤癌的治疗目前以手术治疗为主，而手术治疗中的护理质量关系到手术的成败，因此护理工作亦是皮肤癌治疗中的重要环节。心理干预是在心理学知识的指导下根据患者的心理状况给予对应的影响，使其心理状态向预期目标转变。癌症患者多会有很明显的心理改变，尤其是面部皮肤癌患者，因其癌症部位在面部，会影响其容貌，从而生出抑郁、恐惧的心理，自我封闭，不愿和其他人接触，一些患者听闻自己得了癌症，非常惧怕，认为得了不治之症，从而生出轻生的想法，有些患者甚至会拒绝治疗，不给予配合。这些心理表现对疾病的治疗有很大的影响，不利于疾病的治疗。护理人员此时的任务应将心理干预加入护理任务中，多与其沟通，强化手术治疗的优势，让患者了解此疾病的各项治疗程序，告知患者不良的心理表现会影响疾病治疗，应拿出勇气勇于面对疾病，消除自身的抑郁心理，在治疗中给予配合，以利于疾病治疗[10-15]。
本组研究显示干预组HAMA、HAMD评分明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的焦虑和抑郁均低于对照组，不良心理表现得到了明显的改善，而对照组的焦虑和抑郁均很高。所有患者的出院时均进行满意度的调查，调查表分为满意、不满意、一般三项，干预组满意度为97.0%，对照组满意度为75.8%，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者因护理人员经常沟通，故患者对护理人员很信任，满意度也很高，对照组只给予常规护理，故信任度不是很高。以上表明心理干预可明显改善患者的心理情况，且可增加患者的 满意度。
综上所述，面部皮肤癌患者易于出现抑郁、恐惧等不良心理表现，甚至会产生厌世的心态，对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
参考文献
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论著
(1)微针联合硬化剂对鸡冠毛细血管网作用的实验研究 徐思达 韦强
(4)射波刀治疗中患者拍摄的千伏级影像数量统计及受到的剂量评估 徐慧军 李玉 张素静 韩萍 杨晓
(7)衡阳地区2749例女性宫颈人瘤病毒感染情况分析 陈友军 唐双阳 李乐
无
(10)科技论文正文书写的要求 无
论著
(11)卒中后抑郁患者载脂蛋白h与血脂的相关研究 李静 郑振雨 郭康 宋景贵
无
(13)《中国现代医药杂志》征稿征订启事 无
论著
(14)实时三维超声心动图评价不同qrs间期心衰患者左室收缩同步性的研究 李琳 芦芳 段银玲
(17)亚低温对于心肺复苏后大鼠海马神经细胞ros产生量和caspase-3mrna表达的影响 陆件 张艳
无
(21)医学论文选题的原则 无
论著
(22)不同麻醉方法在小儿肠镜检查中的应用 陈慧 张林勇 罗曼
无
(24)科技书刊阿拉伯数字及汉字数字的用法 无
论著
(25)钉棒系统与髋臼上外固定架在骨盆tileb1损伤模型中的生物力学比较 李尚政 苏伟 谢能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199测定对胰腺癌的诊断价值 许先锋
(31)肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析 邓钧 郑鹏远 李晶
无
(34)著作权的概念 无
论著
(35)动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分在感染性休克治疗中的预测价值 申彪 郝东侠
(38)p188在电损伤动物实验中疗效观察的研究 陈国华 陈浩杰 李梅 余文富 于新国 王彬彬
(41)无功能肾上腺疾病的外科治疗分析 胡世成 王军起 朱旭光 曹成松 马祝新
(43)骨科内固定术后感染临床分析及外科治疗策略探讨 欧阳远武
(46)高龄胃癌患者围手术期处理研究 翁少涛 李廷坚 陈钊诚 王博智
无
(48)单位符号使用和书写规则 无
论著
(49)单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究 宋杏
丽 王钢
(51)妇科体检中应用tct结合高危型hpv检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值 陈冬梅
(55)后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究 周新强 汪代东 彭军 赵有春
无
(57)医学论文中引言的写法 无
论著
(58)剥脱性食管炎诊治经验并文献复习 孙中武 牛雷芳 马亮
(60)超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的疗效观察 周蓉
(63)护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响 陈少芬
无
(66)医学论文选题的基本要求 无
临床经验
(67)不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析 邸雅南 彭德银 张波 杨林英
无
(69)医学论文选题的类型 无
临床经验
(70)急性脑梗死与血清载脂蛋白a、b及血浆同型半胱氨酸水平相关性探讨 王继勋
无
(71)表格形式的选取 无
临床经验
(72)慢性硬膜下血肿术后脑中线移位与血肿复发的相关性研究 周晓坤 杜贻庆 莫万彬 阳永东 杨保华
无
(73)论文摘要的分类 无
临床经验
(74)a型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察 田林 杨全兴 熊伟
无
(75)医学论文选题的基本程序 无
临床经验
(76)ct引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用 刘勇 杜朝辉 赵寰飞
无
(77)论文摘要的意义 无
临床经验
(78)剖宫产指征6046例初步分析 姜云兰
无
(79)医学论文科学性的标准 无
临床经验
(80)tct异常患者274例经阴道镜下宫颈活检的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察 马新 王克满 蔡团序
无
(83)科技期刊的定义和特征 无
临床经验
(84)微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床效果观察 蔡嘉喜
(86)重组人干扰素αlb联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察 史跃杰
(88)重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析 付华 马国英
无
(89)论文摘要编写的注意事项 无
临床经验
(90)补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察 吕秋云
(92)心血管内科住院患者医院感染危险因素分析 钱红翠
病例报告
(94)免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳庆 邹煦 李爽 黄新春 邸雅南 彭德银
无
(95)医学论文书写中的有关规定 无
病例报告
(96)肠内营养液错位输入静脉1例 曹一波 马晶 侯英卜 马亚辉 杨凤斌 金伟 丁玉泊
无
(97)医学论文实用性的判断 无
病例报告
(98)平阳霉素治疗新生儿龈瘤1例 张魁山 马莉
无
(99)医学论文选题的重要性 无
护理
(100)健康教育对初产妇健康知识知晓率及产后并发症的影响 陈娟
无
(101)医学论文书写中的有关规定 无
护理
(102)slipa喉罩与lma喉罩用于全身麻醉的护理配合 郭婷 郭丽娟 陈素丽
无
(104)受保护作品的特征 无
护理
(105)经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理 徐海君
(107)提高三伏贴贴敷效果的护理干预措施 何玉梅
无
(108)关于文稿投送介绍信的要求 无
护理
(109)糖尿病住院患者的护理方法及效果 汤金珍
无
(110)作者署名的意义及原则 无
药物与临床
(111)我院门诊西药房电子处方的开展与意义 林良沫
无
(113)医学写作的概念 无
综述
(114)socs1与肿瘤相关性的研究进展 邱辉 张俊萍
(117)急性胰腺炎相关致病危险因素的研究进展 张瑜（综述） 张炳太（审校）
无
(120)执行国家标准遇到问题时的处理“原则” 无
论文摘要:目的:了解产妇对产科护理工作满意度及其影响因素，以完善护理工作质量，提高患者满意度。方法:采用护理部自制的满意度调查问卷，每月的第一周定期发放问卷40份，调查患者对产科病房管理、护士的服务态度和技术水平、健康教育、护士工作的主动性等的满意度，然后针对问题采用护理干预管理措施。结果:经过2年的护理管理干预产妇对产科总体情况、护士服务态度和技术水平、健康教育等满意度较以前有明显改善。2005年与2008年干预前后产妇对各项护理满意度分别经厂检验，P值分别
随着市场经济不断深入，医学模式及消费方式的转变，以及人们法律意识和健康意识的逐渐增强，孕产妇对护理服务质量、行为规范有了更高更严的要求。患者对护理工作的满意度是检测医院护理服务质量、医德医风等项目的重要尺度，也是医院等级评审和行风建设的一项重要的评价指标。为了适应市场，满足广大孕产妇的服务需求，提高孕产妇对护理的满意度，自2006年1月开始，护理部在每月第一周对产科的产妇进行满意度调查，分析护理工作中存在的问题，制订整改措施，积极给予干预。实施2年以来，产妇对护理工作满意度持续上升。具体做法如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
我院从2005年10月升格为区级医院，护理管理面临着重大改革。经过2年护理管理干预的实施取得了满意的效果，现将2008年1月至12月住院调查的480例作为干预组，把2005年1月至12月调查的48。例为对照组，进行两组对照比较。
1. 2方法
护理部制订了对产科全面的护理工作所需的满意度调查表，用问卷调查法调查各项满意度。问卷分别由护理部或科室护士长于每月的第一周对出院的产妇发放满意度调查表，共40份，进行现场调查，由患者或家属直接填写调查问卷并当即收回，问卷有效回收率达100 % .
1. 3调查内容
问卷内容主要包括产妇对产科总体情况、对护士的服务态度、技术水平、健康教育、护士工作主动性及病房管理的满意度等.
1. 4统计学处理
采用SPSS 11. 5统计处理软件建立数据库，录人数据，并进行结果分析。
2措施
根据2005年产妇对产科护理人员的各项满意度调查和分析，对满意度较低的内容，寻找原因，经分析后制订干预对策，反馈给院办领导，经院办同意执行落实。护理部采取了一系列针对性的管理干预措施，并逐年整改，达到了一定的效果.
2. 1分阶段提高
第一阶段:主要是学习培训，为改进护理服务，护理部组织护理人员学习。①护理部组织护理人员参加市护理学会举办的“护士礼仪知识”培训，要求护士保持良好的职业形象，包括仪容仪表的整洁，良好的行为举止和语言的规范与修养川。②对于一部分穿刺技术和本科相关护理操作技术不够熟练的护士，尤其是新上岗护士，科室及护理部定期给予各项操作技术的培训与考核。鼓励护士的业余专业学习，以提高每位护士的专业技术水平，提升整体的护理质量③加强宣教工作:在每月科室会议上，学习有关病区环境、设施使用、住院规章制度的内容，使每位护士能熟练掌握。在科室业务学习上培训产科相关健康教育知识，并组织闭卷考试，90分以上通过，对未通过的护理人员继续学习，直到再次考核通过为止。
第二阶段:重点实地检查，护理部及科室护士长对每位护士每次操做实施时，及时记录存在问题，反复评价，及时给予纠正。
2. 2针对性抓重点
(1)改善病房的住院环境。根据不同人群设置普通房间、双人间、单人间及豪华间，并配备相应的设置，如电视、沙发、微波炉、饮水机、针线包等，体现产科的特殊性，最大限度满足孕产妇不同层次的生活需要。
(2)坚持以人为本的服务宗旨。选拔责任心强、沟通能力强，业务能力强的护士做责任班，将健康教育贯穿于整个住院过程，真正体现我院“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨。使护理服务不仅仅局限于“一针见血”或“有问必答”，而是要求护士主动为患者提供信息支持、心理支持和行为支持，将现代护理理念融入病人满意度调查中。针对产科专业特点，采取多种形式进行健康教育及咨询服务。通过印刷小册子、黑板报、图画、电视、集体讲座指导产妇的自我护理、饮食、活动内容、新生儿护理、喂养。应用模型对产妇及家属进行新生儿抚触、洗澡、游泳的指导。让她们在住院期间学到更多健康教育知识。同时要让她们知道自己的主管护士，在住院期间随时有护士为她们解决问题。耐心指导培养产妇亲自动手护理新生儿的能力，让她们感受并认识到护理新生儿是做母亲应尽的责任。
(3)开展科室流动红旗活动，争创“文明护士站”。护理部根据每个季度的护理质量、满意度、好人好事及差错事故等内容来评选“文明护士站”。获得“文明护士站”的科室，在护士长例会上颁发流动红旗和根据科室护理人员人数给予奖金奖励;对好人好事根据奖惩制度给予奖励，由此激发了护士的集体荣誉感，加强了科室团队精神。并对满意度低的科室组织护士长进行深人分析，找出不满意的原因，提出纠正措施和改进方案.
(4)加强与产房助产士的沟通。因孕产妇在住院期间由产房和病房共同完成患者的整个护理工作。因为助产士的服务态度及技术水平直接影响到病房满意度，定期和产房护士长交流产妇反映的问题，以便及时提出改进措施川。
2结果
2. 1 2005年与2008年干预前后护理服务态度、工作主动性、提供便民措施、服务流程满意度比较
见表1。从表1可见，干预前后护理服务态度、工作主动性、提供便民措施、服务流程满意度分别经Xz检验，P均
2. 2 2005年与2008年干预前后产妇对护理和治疗过程中的服务满意度
见表2。从表2可见，干预前后产妇对护理和治疗过程中的服务满意度分别经过Xz检验P分别
2.3 2005年与2008年干预前后产妇对产科护士宣教满意度比较
见表3。从表3可见，护理干预前后病区环境、设施使用;有关住院规章制度;健康知识教育分别P分别p
3讨论
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