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关键词：男护士；招生；就业；前景
中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）18-0244-02
0 引言
随着医学模式及社会观念的转变，医院护理正在从以“疾病治疗：为中心，向以”患者需求“为中心转变，整体护理也正在逐渐被人们所认可和接受[1]。而男护士作为我国新兴的一种职业，正逐渐成为大医院护理队伍中不可或缺的一部分，他们备受社会关注。那么男护生的招生及就业情况如何呢？
1 国内外男护士状况扫描
护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一。护士在美国平均年薪达5万美元，而美国缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔[2]。
据卫生部注册护士信息数据库最新统计，截至目前，我国的注册护士总量已达218万人，其中男护士为2.1万人，约占注册护士总数的1%。医护比例严重失调。在国外则大不相同，国外男护士在护士队伍中的比例远高于我国。如在美国，男护士比例占到近10%。而且美国护士的社会地位较高，男护士的薪酬也要比女护士高一些。
2 男护生招生情况
从上世纪90年代，国内医学院校针对护理人才持续走俏，男护理人才尤其受宠的现实情况，为了适应社会需求，打破了本、专科只招收女生的惯例，开始招收男生。但根据各医学院校近年来的招生数据显示，每年护理专业所招收的学生中，男性护理人数仅占护理专业总人数的2-4%，远远满足不了社会的需求。几年来，在我国的护士队伍中，男性比重也只在1%左右徘徊，个别地方甚至更少。虽然男护士就业形势一直看好，但并不被广大考生认可[3]。是什么原因造成男护生招生冷清的现状呢？
2.1 传统观念的束缚 多年来，很多医院的护士清一色是女性，许多人认为，护士就应该是具有文静、细心等特点的女性所从事的职业，男子汉当护士丢人，男性从事护士职业太没有前途。由于广大学生和家长对男性从事护士职业缺乏认同感，报考的积极性不高[4]。
2.2 社会对护士的认可、对护理行业内涵的理解不够 大多数人普遍认为护士职业的技术含量太低，在很多医院，护士就是打打针，配配药，照顾一下病人而已。而实际上，护理也是一门很重要的科学，护士就是“半个大夫”，在对患者的治疗和护理过程中，护士对于患者病情的观察、用药效果的观察及康复护理等等，都起到重要的作用。可由于目前护士工作相对单一，没有充分发挥其作用。
2.3 给予护士的地位和薪金不高，也是造成男护生生源紧张的原因，护理行业普遍偏低的工资无法体现护理的劳动价值，再者和女性相比，男性在社会及家庭中承担的责任更重，付出的和收入不成正比，也造成男性护理人员的流失。
2.4 长期以来，学校培养的护理人才以中等专业技术人才为主，大专、本科、研究生学历的护理人才很少，一些人对男生当护士形成了误解和歧视，认为护士和医生相比没有优越性，也是造成生源紧张的主要因素[5]。
2.5 心理压力大 由于在体力、精力、应变能力、操作能力等方面有许多女性不可比拟的优势，男护士大多数被分配到急诊科、精神科、男性科、重症监护室、泌尿外科等科室。男护士长期处于责任重、 压力大、高度紧张的工作状态，容易导致心理疲劳。另外，男护士在工作时可能不被患者及家属理解，甚至会遭受患者的打骂，在受到伤害后长期压抑而得不到发泄，容易产生心理不平衡[6]。
2.6 个人及家庭因素 护理工作需要三班倒，节假日不固定，生活无规律，而且常常要值夜班。作为男性来讲，以上种种不利因素造成了男护士择偶、婚姻受到强烈冲击，家庭不稳定，亲人的抱怨更增添了男护士工作的消极情绪。男护士作为护士中的特殊群体，承受着来自社会、家庭中更大的压力，因此男生在报考护理专业时都持慎重态度。
3 男护生就业情况
近年来，随着我国经济体制改革的深入发展和高校的扩招，大学生就业问题受到了社会的广泛关注，当毕业大学生都为工作发愁的时候，护士专业的男毕业生的就业情况怎样呢？
3.1 需求激增，“男丁格尔”成稀缺资源 从病人需求、个性化护理及保护病人隐私权角度，男护士独具的优势日益显现，各大医院需求量激增，有些医院甚至表示，要护士只要男性。笔者通过走访省内各大医院看到，越来越多的医院出现了专业男护士的身影，各三甲医院的男性科、急症室都能看到男护士忙里忙外，他们的细心程度和专业知识丝毫不比女护士差[7]。据悉，目前省内各大医学院校的护理专业均招收男生，男学生面对就业时往往很容易就能找到“东家”，有些男生刚进校门就被“抢订”。据某卫生学校负责招生工作的一位老师介绍说：“上世纪80年代，学校的护理专业曾招收过男生，可是由于就业形势差一度停招。2004年，随着两名本科毕业的男护士在哈尔滨医科大学附属二院正式上岗，省内综合性大医院“女天使”一统天下的格局被打破。业内人士对此进行了积极评价，认为高学历男护士的出现，是护理事业发展的大势所趋，也在人性化的护理行为上开了先河。现在医院对男护士的需求量很大，一些民营医院也都希望引进男护士，向这些男护士们抛出了“橄榄枝”，以高薪优待吸引他们南下谋求发展。
3.2 个别男护士就业后存在很多不稳定因素，不太容易安于现状。据了解，男护士转行的情况的确不在少数。中国男护士论坛曾进行过一个“关于男护士就业情况的投票”，共31名男护士参与调查。结果显示，正在工作的男护士仅有5人，转行的男护士2人，待业中的有24人，比例高达77%。造成男护士转行的主要原因是社会地位和工资待遇。至于男护士转行，大多数人认为，“待遇不高是主要原因”。毕竟，男性的生活压力大，护士的工作不是简单的打针、发药，很琐碎，地位也不能跟医生比，有些男护士对外都不好意思说自己是护士。因此，为了变换工作环境，或者通过考研改学其他专业，也都在情理之中了[8]。
4 对策
4.1 针对当前我国男护士紧缺的局面，要加大相关人才的培养，近年来全国许多中等卫生学校和医学类本专科院校，都开始招收和培养男性护理人才，这是一个好的现象，但目前的培养速度和规模，还很难与整个社会的需求增长相一致。由于男护士“适销对路”，条件成熟时可以考虑设立男护士班，以进一步扩大男生的招生规模。
4.2 继续加大教学改革力度，改变护理人才培养模式，在课程设置上更注重对学生专业思想的引导。对他们进行人文教育，尽早让学生早期接触临床和社区，注重实践能力的培养等，帮助他们树立“干一行、爱一行”的思想。
4.3 护理专业人才一直都是国际公认的技能型紧缺人才，应加大培养具有较强的护理专业发展潜能的、有评判性思维能力的男性护理专业骨干。
4.4 随着改革开放，国际医学交流日益频繁，社会宽容度日益增加。我们要积极转变观念，让全社会都能理解和尊重护士的工作，无论男护士还是女护士，都是社会需要的职业，没有高低贵贱之分。
4.5 男护士要想发展下去需要个人的努力，医院、社会的支持，也需要病人、患者的理解，有关部门应该出台相应的政策，切实提高这个特殊群体的待遇，让男护士在选择这个特殊行业时没有后顾之忧。
4.6 男护士应提高自身心理素质，不断完善自我,保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。
5 就业前景展望
5.1 在国外护士就业前景 目前护士在美国等西方国家是最短缺的人才,其收入可观,工作稳定,生活保障度高,比起国际贸易、管理、计算机甚至MBA等看似热门好听的专业毕业生都有优势.随着国际医疗市场对护理人员的需求激增，“护士荒”现象已日益突出地摆在各国医学界面前。未来10年，美国、英国、加拿大、新西兰、新加坡、日本及全球其他国家将急需200万护理人才。国际人力资源公司已经把目光瞄准中国。世界性的护理人才资源的短缺，给我国护理人员创造了更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会。但发达国家引进护士人才条件也较高，一般要求要有深厚的专业知识、较高的自身素质和流畅的国际交流语言。
5.2 在国内护士就业前景 护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，予以重点扶持。在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1：2，重要科室医生和护士的比例应是1：4。而目前全国1:0.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1:2.7的国际水平相差很大，与发达国家1：8.5的比例相差更远。根据卫生部的统计到2015年我国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。可以预见，未来的护士工作范围将会越来越广,综合素质要求会越来越高，除掌握护理专业知识外，还要运用应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者，还需参加诊断病因考试，写论文，管理麻醉品和治疗普通的疾病……护士只扮演医师的助手角色的时代将会一去不复返。而高学历男护士将会凭着性别、体力、心理承受力强及知识面宽广、容易同各种病人沟通、护理科研能力强等优势在护理工作中占据有利位置，成为各大医院极为抢手的目标人才。
6 小结
近几年，由于男护士就业率高，愿意献身护理事业的男性日益增多，护士先生的大量涌现反映了社会的进步和观念的开放。在很多医院，男护士都成了业务骨干，但在短时间内，护士界“男女”各撑半边天的可能性不大[9]，男护士要成规模还有很长的路要走。国内外良好的就业前景在给男护士带来机遇的同时也带来了严峻的挑战，我们相信，拥有较高的专业技术水平的男护士们，更善于和病人交流，在尊重患者人格的基础上切实为患者解决实际问题，医院整体护理服务质量会因“男丁格尔”们的加入有全方位的提高。
参考文献：
[1]北京首批高学历男护士上岗，女患者拒绝服务[N]. 北京晨报，2005年08月31日.
[2]男护士：招生难 就业易[N]. 健康报 2008年6月25日.
[3]就业形势好报考人数少 男护士招生连年遇冷[N]. 高考网，2006年12月06日.
[4]男护生招生和就业形势分析[J].科学之友，2010，（6）:96-97.
论文关键词：健康教育，急性心肌梗塞，护理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛，急性循环功能障碍，心律失常，心力衰竭，发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。其病情急，并发症多，病死率高，因此健康教育尤为重要。健康教育是通过信息传播和行为干预，是以医院病房为基地，以患者及家属为教育对象，使患者不至于在患病时不知所措，使患者增进健康知识，改变他们不良生活习惯，配合治疗护理，尽快恢复健康。下面谈谈健康教育在急性心肌梗死患者中的实施：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月~2010年6月在本科治疗的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年龄40-85岁。住院天数为2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均给予吸氧指导，疼痛指导，活动指导，饮食指导，院外指导，心理护理及综合治疗。
2健康教育的阶段性实验
2.1氧疗指导
即入院后给患者及家属讲解氧疗的重要性，以取得密切的配合。无并发症者维持48-72h护理毕业论文，由鼻导管持续给氧，一般用20-40%浓度，3-5L/min为宜；病情严重者可达4-6L/min,必要时面罩给氧5-10L/min。疼痛缓解，休克、心衰纠正后逐步减少吸氧流量，一般1-2L/min，或间断给氧，维持5-7d。
2.2疼痛护理
疼痛发生时患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵循医嘱迅速给予镇痛药物，并密切观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常的发生。
2.3活动指导
第一周：1-2天绝对卧床休息，肢体只有被动运动，生活全部由护理人员照顾，第3天嘱咐患者床上做力所能及的活动，如主动翻身和肢体运动，可坐起自己漱口和进食。第4天鼓励患者在床边活动，如坐、站等。第5天患者可在护理人员的陪护下室内慢步走动，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室内厕所毕业论文格式。第7天告诉患者活动要适度。第二周：按护理计划可在走廊内来回散步，但要向患者说明活动后的注意事项：如心率不超过110次/min，无胸痛，呼吸困难等症状，无心律失常等。以后活动循序渐进。
2.4饮食指导
发病后4-6h应禁食，以后两天内宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食 [1]。嘱咐病者保持大便通畅，避免便秘，要做好患者的心理护理，让其解除思想上的顾虑，增强患者战胜疾病的信心[2]。
2.5院外指导
指导院外康复，保证康复的持续性，心梗患者出院后猝死时有发生，提示病情稳定出院时，仍存在交感神经、迷走神经的失平衡[3]，应指导病者坚持系统服药，禁止擅自停药，定期门诊随访，外出要随身携带急救药品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要带上急救卡，卡上写明姓名、性别、年龄、疾病、药物、家庭住址。并指导患者活动量由小变大，不能过度劳累，3-4个月后可逐渐恢复工作，半年后方可过性生活。
2.6心理护理
急性心肌梗死患者发病突然，易产生恐惧、焦虑、烦躁的心理。此时护士要有稳定的情绪，较高的心理素质，对患者突如其来的反应，不应手足无措，主动安定患者的情绪，用亲切的语言耐心安慰病人，解除恐惧心理护理毕业论文，各种急救措施准确及时，动作轻柔，稳、准、快。以使病人放心，积极配合治疗，让患者放下包袱，安心养病，树立必胜信心，以利于治疗。
3结果
通过有目的，有计划的健康教育活动，58例急性心肌梗塞患者中，好转30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）总有效56例（96.6%）。
4讨论
AMI是严重危害人类健康的疾病。近年来发病率有增加的趋势，其发病突然，病情重，由于节奏加快和工作压力增大，中青年AMI的发病率有上升的趋势[4]。因此，护士对于AMI患者住院后，更应把本病的基本知识，各种相关疾病和不良习惯对本病的影响，用药知识，预后，遵从医嘱的重要性等告知患者及家属。并通过系统的健康教育，满足了患者的知情权，提高遵从医嘱行为，减少并发症的发生，使患者在接受治疗和护理中能很好地与医护人员配合，改善了护患关系。而且也能减轻患者及家属的心理负担，提高他们的生活质量。
[参考文献]
[1]林存杰，扬招荣，滕玉英，急性心肌梗塞的护理及健康教育急性心肌梗塞的护理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02
[2]纪云，急性心肌梗死患者监护期康复护理，实用全科医学，2007,4:72
[3]李素巧，李静，孙惠萍，急性心肌梗死静脉溶栓后早期康复护理，中国康复，2006.4.22.23
[4]张剑江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死临床特点分析（J）心脑血管病防治，2008.8（6）：398-400
方法：社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，对比护理干预前后服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、患者血压控制率。
结果：经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P
结论：社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。
关键词：社区护理 高血压 知识知晓率 自理理论 Orem
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0217-01
高血压是终身性、慢性疾病。因该病有着极高的致残、致死率，因此需要终身监控及预防。采用Orem自理理论为指导，针对患者的不同需求，不仅能够提高患者生活质量、对现阶段医疗资源不足的压力予有效缓解，还能够预防疾病的进展和提高患者的自理能力。本社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，效果显著，提高了患者疾病监控和预防自觉性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年龄51岁至79岁，平均年龄64±8.87。患者舒张压在93mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收缩压在152 mmHg～186 mmHg，平均为168±11.01；并发急性左心衰竭及并发脑出血后遗症患者各1例：文化程度：大专及以上文化程度6例，中专及高中19例，初中文化程度13例。
1.2 方法。
1.2.1 调查方法。调查的内容包括服药依从性、高血压药物以及并发症知识。其中并发症知识又包括：高血压病与肾、脑、心损害的关系，药物副作用，停药和减药的标准，最佳服药时间和次数，降压药的种类。应选派3名护士负责调查，开始调查前，护士先Orem自理理论知识、社区护理知识、高血压病相关知识等心血管内科专家专题培训、讲座，问卷于干预1d和干预一年后发放，可现场让被调查者自行填写问卷，填完后收回。对文化程度低者的填写予以帮助。
1.2.2 应用自理理论。评估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、发展性自理需要、普遍性自理需要。评估高血压患者对自理态度以及健康、文化、社会、心理、生理状况。评估患者自理能力包括：疾病对机体造成不适的感知能力、自身调节情绪能力、与他人沟通能力、日常活动能力等。对患者需求和掌握高血压相关知识情况进行评估。结果显示，3对生活方式和合理饮食知识等需求迫切患者29例，对药物副作用、换药前提、药物剂量和时间、药物的性能等知识需求迫切患者35例，认为有必要在社区开展关于高血压健康知识讲座的患者38例，即全部患者。
辅助教育系统：针对患者根据其个性、文化、年龄特点进行情感支持和信息支持。情感支持主要采用与患者沟通、交流的方式，通过面对面的交谈，给予患者鼓励、启发、关怀，消除忧虑、紧张、焦虑的心理，帮助患者产生乐观态度。信息支持主要包括：给予患者生活方式的正确指导、治疗依从性及服药治疗指导、并发症相关预防知识讲解、高血压潜伏症状和发病诱因介绍等。对于完全丧失自理能力或自护能力的患者，本研究中，采用完全补偿系统护理合并急性左心衰竭的1例患者，护理内容有清洁卫生、患者饮食的照顾、24h出入量的记录、高流量吸氧、对患者生命体征展开密切观察等诸多方面的需求。
1.3 统计学处理。采用统计软件进行分析，采用X2检验计数资料。
2 结果
经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，详情参照表所示。干预前后对比其差异具有统计学意义，P
3 讨论
Orem自理理论能够促进高血压患者自我护理、自觉监控、自觉预防，最大限度促进对健康的维持和促进。要治疗高血压病，必须终身服药，对血压进行控制，与此同时，为了保持健康患者还应保持平衡心态、克服心理障碍、改变不良生活方式，从而降低神经内分泌唤醒水平。
Orem自理理论要求护士将服务从医院转向社区，深入社区及家庭，为患者进行护理干预。本研究中，社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，对比护理干预前后服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、患者血压控制率。经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P
综上所述，社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。
参考文献
[1] 王增武，王馨，王文，陈伟伟，朱曼璐，胡盛寿，雷正龙，孔灵芝，刘力生.中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析[期刊论文]《中华流行病学杂志》，2012，8（9）：65-68
关键词：药品不良反应
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的不良反应。通过ADR监测、分析，将报告反馈临床，可提高临床治疗水平，减少药源性疾病，并对药物上市再评价等方面有重要作用。本文通过对本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR报告进行回顾性统计、分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
238例患者ADR资料来源于医临床医师、护士、药师呈报院内的报告。男性患者134例，女性患者104例；年龄3～88岁。其中静脉滴注给药218例，口服给药11例，肌内注射给药5例，药物外4例。按患者一般情况，ADR的药品种类、给药途径、涉及的器官/系统、ADR损害类型及临床表现进行统计和分析。
2 结 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好转178例(74.8%)。0～30岁43例(18.07％)， 31～6O岁115例(48.32％)，61岁及以上80例(33.61％)。
2.2本组中单一用药发生ADR183例（76.9%），两种或两种以上用药55例（23.1%）。用抗感染药患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素类42例(27.6%)，头孢菌素类35例(23%)，喹诺酮类32例(21.1%)；其次是中成药制剂32例(13.4%)。见表1。
表1 ADR的药品种类构成比
药物分类 例数 构成比(%)
抗感染药 152 63.9
中成药 32 13.4
神经系统用药 7 2.9
抗肿瘤用药 5 2.1
血液系统用药 4 1.7
免疫制剂 3 1.3
消化系统用药 7 2.9
营养药 5 2.1
糖尿病用药 8 3.4
泌尿系统用药 7 2.9
循环系统用药 6 2.5
(1)心理护理:①病人术前多有紧张、恐惧心理,表现在担心术中出血多、疼痛,术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作,安慰病人,让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合,避免用口呼吸,预防误吞。如有不适可举手示意。
(2)病人准备:术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者,感冒鼻塞者,女性月经期间,局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备:手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行,手术前需进行空气消毒,降低手术感染率。室内应舒适、安静,使病人身心放松,配合手术治疗。
(4)用物准备:灭菌手术衣、手套、口罩、帽,手术包,X线平片,局部麻醉药,0.2%氯己定,生理盐水,牙周塞治剂,遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能,还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作,使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置,使病人仰卧在手术牙椅上,充分暴露手术视野;手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉:递1%碘酊棉签及局部麻醉药,协助扩大手术野。
(7)术区消毒:0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min,协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士:洗手护士穿戴无菌手套,配合手术护理。
铺孔巾:注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰:左手持强吸管,随时吸除口内及术区的积血和唾液,防止积血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成呛咳危险,保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅,用蒸馏水抽吸冲洗吸管,防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗:递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗,及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血:不要用纱布用力擦伤口,以免损伤软组织。
协助龈瓣复位:用湿纱布压迫,使之与根面贴合。
协助缝合:递缝针线,护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血,以提高缝合速度,避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等,并及时清除,防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂:待医生用纱布拭干伤口表面,递牙周塞治剂敷于伤口处,并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压,长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨
清理用物:与巡回护士清点器械、敷料,确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍,揭去孔巾,撤离手术用物。
3术后护理
肝胆外科护理质量的现状
本文通过抽样调查的方法对护理质量发展现状进行了分析，分析结果表明，在被调查的300名住院患者中，有71.2%的女性患者对护理质量不满意，有28.8%的男性患者对护理质量不满意。由此可见，女性患者对护理质量的要求远高于男性患者。肝胆外科护理质量是多方面相互作用的结果，一旦护理过程中一方面出现问题，会直接影响肝胆外科整体护理质量的提高。但是在研究过程中，相关研究人员往往只看到了某一方面因素对护理质量的影响，而忽视了其他因素的作用，这在一定程度上导致了研究结果覆盖性较差，很难满足患者的实际需要。
哪些因素影响着肝胆外科护理质量
肝胆外科护理质量的影响因素包括：①医护人员业务能力较弱。现阶段主要面临的问题是肝胆护理人员专业性较差，缺乏专业护理知识。②医护人员数量较少。肝胆患者在治疗期间往往需要全天进行护理，但由于医护人员数量较少，难以进行合理的调配，很难满足每位肝胆住院患者的个性化需求。在专业化护理过程中，也经常会出现少数护理人员照料整个肝胆科室患者的情况，这会使患者产生不良心理情绪。③医护环境不理想。在护理过程中，可能由于医院的基础设施不够完善，出现墙壁没有扶手、病床没有护栏的情况，这会直接影响患者对护理的满意程度。④缺乏和患者之间应有的交流。由于专业医护人员较少，所以在实际护理过程中，可能会出现未经患者允许就直接治疗的情况，此种情况不利于建立良好的医患关系。患者对护理质量的期望值期望值指的是患者对护理服务的满意程度，在患者的护理认知过程中起着关键作用。通过对住院患者期望值的分析可以发现，住院患者主要关心服务内容是否正确、是否给予病人足够的尊重、药物分发是否及时。以上三者在一定程度上直接影响护理质量和水平，所以需要从这三方面入手采取策略进行研究。同时，护士对患者病情的关心程度、护士服务的时间长短、护士的护理专业度，对护理质量的影响较小，患者的关注度不高，但医院方面也应给予相应的重视。患者期望值过高可能会造成与原有的心理预期不符，这就给医院和医护人员提出了更高的要求。医院应紧跟医疗技术发展步伐，引进相应医疗设备器械，加强基础设施建设，不断提高肝胆外科护理质量。医护人员在进行肝胆护理的过程中，需要及时关注患者身体疾病的发展状态，关心患者的心理健康，避免患者出现烦躁、焦虑等不良情绪，多和患者进行交流，为患者排忧解难。
患者对护理质量的感知值
论文摘要：社会性别理论让人们从社会意义方面重新认识性别，而运用社会性别分析法有助于调整以往受刻板的性别模式规约的社会关系，并优化其秩序。鉴于学校教育与性别文化建构存在非常密切的关联，针对阻碍大学生树立社会性别意识的因素，提出了在文学与文化教学中培养与形成大学生社会性别观念的途径。
一、社会性别
“社会性别”一说是西方女权主义学者在20世纪70年代提出的，采用英语语言学范畴中的词汇“gen-der”，表示性别的社会构成，标示受后天习得的性别规范和行为，以区别于具有自然生物属性的“生理性别”(sex)。后者所指的自然的性别差异，已经在人类历史的长河中产生了本质主义的性别刻板模式，其不良后果“造成截然不同的社会性别分工，它的宿命性质使得性别身份具有某种神秘的(尤其对女性而言)悲剧色彩，像是男女不平等、女性永世不得翻身的自然基础”
这种针对女性的性别歧视在中西方的文化观念里均有根源，并随着各自的文化经典著作和思想的传播，深深地浸染于人们的传统思维里。被基督教社会奉为经典的《圣经》是整个西方文化的奠基石，其中的《旧约·创世纪》里说，人类的第一个女人夏娃，是上帝为亚当找到一个适合的帮手，用男人亚当的肋骨造成的，她不仅是为男人而造的，并且应当依附于男人；后来因偷吃了禁果，并且诱惑亚当一起犯下原罪。因此，女人成为人类堕落的根源，从而由上帝安排，承受生育之苦的处罚和通过繁衍后代得到救赎。
在古代中国的儒家思想里，对女人有“三从四德”的要求。古代女性在家从父，出嫁从夫，夫亡从子。而从古至今，传统观念里的重男轻女思想也是根深蒂固。这些腐朽的传统思想沿袭至今，多多少少还仍然影响着人们的性别观念。
现代女权主义思想对性别歧视在文化观念中进行了追根溯源，对性别作出了社会因素考究，其理论来源和结论正如西蒙娜·德·波伏瓦的《第二性》中论点：女人不是天生的。是被(社会)造成的。它明确指出，男性和女性两种性别在角色、态度、价值、关系等方面受一种社会意义上的观念所影响，这种观念往往使妇女处于从属地位，遭到歧视，并影响妇女行使自己的权利。社会性别的提出，让人们重新认识性别，即对性别有一个社会意义方面的新观念，从而调整以往受刻板的性别模式规约的社会关系，并优化其秩序。
二、社会性别分析视角的作用
在当下社会各种问题的解决和秩序的优化进程中，妇女问题与环保、人权、贫困、能源等问题是同处在一个层面上。社会性别的提出，有助于丰富推进妇女问题的研究和解决方法。社会性别视角的目标是推进性别平等，在当前妇女处于弱势情况下，它的主要目标是消除对妇女的歧视。另一方面，它也反思男性在社会活动中受男性本质的种种规范。作为一种科学方法，社会性别视角不仅从政策上和行动上推进性别平等，促使妇女参与决策，而且还体现了一种民主化、多元化的现代意识。因为“它更关注的是两性的关系，关注的是妇女和社会的关系”，超越了孤立的女性问题。利用社会性别视角来分析具体问题，其角度就会更广泛，其批判力量更具针对性。而在教育领域的各项工作中充分运用这个视角，不仅能引导青年男女学生培养健康的性别观念，全面发展他们的个体生命，而且，还能加强他们独立思考的能力，树立以平等待人、尊重差异的态度来对待其他社会问题的积极而向善的人生观。
三、阻碍大学生树立社会性别意识的因素
首先，从学生们自小就接触的经典童话故事来看，其中受褒扬的女性多为美貌善良、谦虚温顺、乐于牺牲自我的形象。如灰姑娘是因为被打扮得美丽耀眼而受到王子的追寻，白雪公主和睡美人默默地等待王子的拯救，美人鱼为了爱王子而不惜失掉自己的声音和生命，等等。这样的传统阅读文本让男生女生们形成一种看法，女性要等着男性来唤醒，而男性可以主宰世界并拯救女性。在学生们的性别基本感觉里，男孩是力量型的，是救助者；女孩是柔弱的被救助对象。在教科书等阅读材料方面，有研究发现，我国现阶段中小学的教科书中也含有不少性别偏见的因素，主要表现为对女性的省略、忽视、刻板化和歪曲等方面。很少涉及女性的人生、理想、事业等公共领域的宏大主题。学生长期在具有性别偏见的教材影响下，又缺乏教师平等的性别观念引导，很容易在意识观念里忽视女作家和有丰富内涵的女性人物形象，而把自己置身于趋于单一性别的一片“男色”的天空下，对于自身和他人特别是异性的价值评判和存在状态就很难形成两性双向参照的考虑角度。
其次，教师的性别刻板观念也是制约学生社会性别文化建构的副作用之一。在幼儿园里的角色扮演游戏中，老师通常会给男孩子扮演警察、医生等强有力和救助的主体，而多让女孩子扮演被伤害者或护士等被救助的或起辅助作用的人物，却很少让他们互换角色。史静寰评论说，“成人是在无意识当中扼杀了孩子这种反传统性别角色的一种尝试的愿望，硬把它纳人到传统性别规范中去。”这种误导一直延续到大学。有一部分大学教师仍持传统的性别定型观念，如认为女生比男生更适合学语言，因此鼓励女孩把英语、汉语等当作职业目标来学，以便将来做老师、秘书或译员等；而鼓励男生把语言当作工具来学，为将来做管理者、医生或律师等打基础。体现在教学上，教师会无意识地对女生的语言学习要求比男生更高更严，从而间接地造成性别因素对学科教育的影响。这样，学生从小到大在受教育的同时也内化了的单性传统性别观念。
四、社会性别观念的培养与形成途径
(一)学习和理解社会性别理论。要求教师在讲授这一来自西方的性别理论时，一方面要指出其指导意义在不同的文化疆域里的共性和差异，使学生能排除对舶来理论的陌生感，同时对该理论有一个更为具体的了解。比如说，该理论的普范性观点在于：“揭示了一个根源性的东西，无论中国也好，世界也好，我们看到的男和女都有很大的差异，这个差异不是指生理上的，而是一种社会上的。”另一方面，要结合学生的现实情况和本土化需要来向学生引进这一先进的理念。应注意选择学生熟悉的案例，结合具体的社会文化和时代背景来讲，好让学生对理论减少了隔膜感，而与现实更为贴近。
(二)改变教师刻板的性别观。受传统性别观念的影响较深的教师很容易表现出不尊重性别差异的不公正性别态度，在教学过程中存在性别刻板印象。应该加强对教师的性别教育进行培训。如在师范院校和其他教学法培训课程中安排有关社会性别教育的内容，提高教师社会性别知识和能力，锻炼其洞察教学中性别偏见问题的敏感性，从而使教师有能力对教科书中带有性别偏见的内容重新阐释，赋予新的意义，或者对教材在性别观念方面滞后于时展等欠缺作出弥补，引领先进的性别观，确保学生受到健康良好的性别观念的影响。另外，还应鼓励教师选用消除性别偏见或编写体现两性平等的主体能动性、创造性的教材。
(三)运用社会性别分析法解读文本。在教学中引进性别理论来解读文学作品，无疑是让学生获得一个以全新的性别观念重读文学经典和文化现象的科学分析视角。一方面，应该引导学生重新解析被埋没、被压抑、被曲解的女性文学作品；另一方面，还从社会性别角度揭示男权思想对两性心智发展的负面影响、反思男权中心意识主导下的文本评价尺度，从而还原一个消除性别偏见、由男性和女性共同创造的文学历史天地。
(四)以社会性别视角观察和分析文化现象。在教学中培养学生对事物和现象进行分析批判的思维能力，而不光是被动地接纳概念知识的传授。可以用具体的案例、调查所得的数据、影音材料，或者让学生亲自到课堂外面去观察并记录生活中的现象等方式，让其接触和目睹真实的现实。
(五)建立两性互为参照、合作探讨的和谐氛围。既然社会性别理论矛头直指社会性别本质论对人性的强制性规约，那么受性别本质论僵化的文化角色就包括男性和女性。因此，要引导学生建立两性互为参照、合作探讨的和谐氛围，共同关爱男性和女性的精神健康，不仅解构和反思父权社会意识形态下男权中心文化对女性的歧视和压迫，而且要分析男性在社会性别受男性本质的种种规范而遭遇的巨大压力，从而指导男性和女性，从种种荒谬的、陈腐的、褊狭的旧性别观的误区中解放出来，达到两性共同发展自我和创造世界的和谐合作境界。
参考文献：
[1]李小江等著.文化、教育与性别：本土经验与学科建设[m].江苏人民出版社，2002.
论文关键词：螺旋CT,实质性脏器灌注成像扫描患者,护理
1、临床资料
1.1一般资料，2005年-2008年我院已完成82例肝脏、肾脏灌肠扫描其中男性64例，女性18例，年龄30-78岁平均年龄66岁。
1.2方法：（1）设备与注射器采用美国通用电器公司（GE）生产的6.4排螺旋式CT和高压注射器21G一次性头皮针；（2）对比剂采用离子和排离子造影剂，剂量40-100毫升。
1.3无一例过敏性休克发生。
2 护理
2.1 检查前准备工作
2.1.1 耐心详细询问病人病史、过敏史、经济情况，严格掌握配伍禁忌症，了解有无高危险因素以便选用相对应造影剂，脏器扫描前不应做任何检查及治疗以免影响图像的质量和效果，住院患者必须做好磺过敏试验，严格进行操作堆积，必须要有过敏防范意识与CT室护士进行交接。
2.1.2检查前应通知患者禁食4-6小时，防止注射时引起事业心呕吐窒息因素，做好抢救应急预案，流程，备齐抢救药品及器械，防止发生意外。
2.1.3做好患者心理护理，向病人解释用药和检查目的，并告知可能出现的并发症及危险性，并签订用药特殊检查知情同意书。
2.2择优选择血管
2.2.1应选择粗而直，有弹性的静脉血管，避免在邻近关节部位穿刺，非离子和离子造影剂具有浓度大，渗透力高，吸收慢等特点，且高压注射器压力大速度快，1秒钟5-10毫升如血管穿刺不成功或针头斜面贴在血管壁上，很有可能造成药液外漏，出现局部肿胀，严重者可能造成局部组织坏死，截肢。
2.2.2药液外漏减少进入脏器药量浓度，过早降低药物浓度，未成到增强最佳效果，直接影响扫描效果，影响成像质量，阻碍了对疾病初步判断增加病人负担。
2.2.3因此必须要有娴熟的穿刺技术，过硬的专业水平，减轻病人痛苦。
3 检查的病情观察
3.1首先应进行血压、脉搏，呼吸测量并记录。
3.2 门诊病人先用30%冷影葡胺1毫升静脉推注15-20分钟，并观察有无过敏反应，20分钟无任何反应，静脉穿刺连接，高压注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影剂观察局部有无外漏，如无异常可以进行灌注扫描。
3.3 在灌液扫描前，应先向患者告知会出现不同程度，潮热，口干、皮肤发热为正常现象，为一次性，如出现心慌、胸闷、腹痛及时告知护士，及时进行抢救处置，更换输液装置，用药吸氧。
3.4一切准备就绪，通知医生给药，给药过程中应扶住灌液肢体将针柄固定，防止压力过大针头脱出或引起外口并通过交流解除病人紧张情绪，了解病人反应。
4 灌注扫描过程中及结束后护理 在灌注扫描过程中有不同程度反应，主要有几个方面的原因。
4.1患者自身原因，身体虚弱，精神紧张，禁食、禁水，多有不适腹痛，出汗。
4.2造影剂反应，轻度反应较多，主要皮肤发热、潮红头痛恶心呕吐，肢体麻木，一般无须特殊处理，作好解释工作，增强耐受力。
4.3中度反应少见，主要反复呕吐，暂时血压下降，一般静脉给予抗过敏药物，一般保留静脉通道观察其反应，再进一步处理。
4.4管理方式反应在我院未曾见过。
5结论 综合上述情况只有加强沟通和患者保持近距离交谈，专业技术水平提高，人性化服务举措，才能顺利通过检查，达到重要临床效果。
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方法 2014年1月开始在全院45个护理单元从“试点病房”到“全面推广”开展品管圈活动，到2015年1月共组建30个圈。两组采用相同的评价方法，将开展品管圈活动前的2013年6～12月内科、综合科、外科住院部30个临床科室的护理安全质量管理效果与开展品管圈活动后2015年6～12月上述的30个临床科室的护理安全质量管理效果进行比较分析。
结果 开展品管圈活动后，30个临床科室的整体护理安全质量管理效果及患者的满意度明显高于活动前，同时护理不良事件的发生率也明显低于活动前。
结论 开展品管圈活动可较好地提高护理安全质量管理的效果及患者满意度，有效防范护理不良事件的发生，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】 品管圈活动；护理安全；质量管理；患者满意度；护理不良事件
中图分类号：R197.323.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.011
【Abstract】 Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC）in nursing safety quality management.
Methods From January，2014，QCC activities were carried out on 45 nursing units from“pilot wards” to“all-round promotion”，and 30 circles were established by January，2015.And the same evaluation methods were used to compare and analyze nursing safety and quality management effects of 30 clinical departments included internal medicine departments，general medicine departments and surgical inpatient departments before （from June to December，2013） and after QCC activities（from June to December，2015）.
Results After the QCC activities，the overall effects of the nursing safety quality management of the 30 clinical departments were better and the satisfaction of patients were obviously higher than those before the QCC activities，and the incidence of nursing adverse events was significantly lower than that before the QCC activities.
Conclusion QCC activities can effectively improve the application effects of the nursing safety quality management and the satisfaction of patients，effectively prevent the occurrence of nursing adverse events.Thus，it is worthy of promotion and application in clinical nursing.
【Key words】 QCC activities；nursing safety；quality management；patients’ satisfaction；nursing adverse events
品管圈（quality control circle，QCC）是指工作性|相关或相近的人为了解决工作中出现的问题，提高工作绩效，自发地组成一个小团体，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。目前品管圈活动在我国台湾地区以及新加坡、日本、澳大利亚等国家的医院中已广泛开展，效果显著[2]。21世纪是一个医疗安全质量竞争的世纪，也是一个护理安全服务质量的世纪。护理安全是现代医院服务质量的重要指标和基本内涵，也是目前医院医疗安全质量管理的重要组成部分，而护理安全质量管理是我国现代医院优质护理服务的关键，也是减少和防范医疗纠纷及护理不良事件的重要环节[3]。因此，在临床护理管理中，如何有效地开展护理安全管理，将安全文化视为一种新的安全管理思路运用到护理安全管理工作中，是临床所有护理管理者们需要探索的问题[4]。为了更好地开展护理安全管理，各级医院不断尝试新的管理方法。2014年1月～2015年1月，我院护理部组织全院30个临床科室开展品管圈活动，以品管圈为思路的管理方法引入护理安全质量管理中，取得了较好效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究对实施QCC活动前后我院大内科15个科室、大外科12个科室及综合科3个科室共30个临床科室进行护理安全质量管理效果评价，开展QCC活动前选取2013年6～12月我院以上30个临床科室收治的30 300例患者，其中男性17 530例，女性12 770例；开展QCC活动后选取2015年6～12月我院活动前选取的30个临床科室收治的39 280例患者，其中男性22 782例，女性16 498例。两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
首先由护理部成立医院QCC督导小组，其次由QCC督导小组对开展QCC活动进行规划，共分为三个阶段：第一阶段由督导小组对全院护士进行QCC相关知识培训，选派护理人员参加国内、省内QCC专业护理培训，并制定QCC的运行程序及管理细则。第二阶段2014年3～12月在内、外科及综合科先成立10个QCC试点科室。这些科室根据科室存在问题及急需解决的问题制定QCC活动的主题，各品管圈完成活动主题选定及活动计划书后，报送督导小组审核后备案，然后按照规定的活动进度开展工作。品管圈活动结束后，撰写标准化流程，需完成书面成果报告，并组织开展QCC成果报告会。第三阶段从2015年1月在全院推广开展QCC活动，我院30个临床科室全部开展品管圈活动，以6个月为 1个品管圈活动周期。活动主题涉及护理不良事件管理、患者的安全管理、护士手卫生规范、用药安全、预防患者跌倒与坠床不良事件、预防患者压疮、预防管道脱落、护理技术操作规范、基础护理、护理文书书写、患者满意度以及健康教育等内容。最后由品管圈督导小组收集开展品管圈活动前后相关数据。
1.3 评价方法
①对我院开展QCC活动前（2013年6～12月）、后（2015年6～12月）护理安全质量管理效果进行综合评价，利用我院“护理安全质量检查项目及评分标准”评分表进行评价，评价内容包括科室的护理不良事件管理、患者的安全管理、科室的安全组织管理、护士手卫生规范管理、用药安全管理、预防患者跌倒与坠床不良事件管理、预防患者压疮的护理管理、预防管道脱落护理管理、护理技术操作规范管理及紧急意外情况的应急预案处理共10个项目。每个项目的都按相应的要求评分为1～10分，总分为100分，总分≥80分视为整体护理安全质量管理效果良好，
1.4 统计学方法
所收集到的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，等级分类资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。
2 结 果
2.1 有形成果 开展品管圈活动可以较好地促进我院护士科研能力的发展。一直以来，我院护士的科研能力较薄弱，参与科研的积极性不高，自从我院护理部组织开展品管圈活动后，有较多护士积极参与到科研队伍中，也取得了较好的效果。2015年我院开展30个品管圈活动，均能完成QCC活动设定的目标值，撰写27个标准化流程，成功申报了17个课题，发表32篇论文，申请4个专利。然而2013年我院未开展QCC活动，申报课题只有7个，只有13篇，没有专利。
2.1.1 30个科室护理安全质量管理评分结果比较 开展QCC活动后，我院30个临床科室的安全组织管理、护理不良事件管理、患者的安全管理、护士手卫生规范管理、用药安全管理、预防患者跌倒与坠件管理、预防患者压疮的护理管理、预防管道脱落护理管理、护理技术操作规范管理、紧急情况应急预案处理共10项护理安全质量管理整体评分明显高于活动前，差异有统计学意义（P
2.1.2 开展QCC活动前后患者满意度比较 开展QCC活动前后患者对护理工作质量的满意程度采用秩和检验，差异有统计学意义（P
2.1.3 开展QCC活动前后护理不良事件发生率比较 开展QCC活动前全院护理不良事件有：院内压疮19例，跌倒15例，坠床5例，用药差错11例，管道脱落20例，走失2例，其他18例，不良事件总数90例，发生率为0.30%；开展QCC活动后：院内压疮11例，跌倒7例， 坠床2例，用药差错8例，管道脱落8例，其他10例，不良事件总数46例，发生率为0.12%。开展QCC活动后护理不良事件的发生率由活动前的0.30%降至0.12%，差异有统计学意义（P
2.2 无形成果 2015年我院开展的品管圈活动结束后由督导组对所开展的30个QCC活动小组的所有圈员的个人能力通过问卷调查进行综合评估，由每位圈员进行自身评价，内容包括8项内容，即开展QCC活动前后每位圈员的沟通与协调能力、解决问题能力、团队合作能力、QCC手法的运用能力、护士工作的积极性、自信心、责任心及工作的幸福感，每项内容的分值是1～5分，总分40分，活动结束后，计算所有圈员活动前后每项得分的均数，并绘制开展QCC活动前后所有圈员能力评价的雷达图。见图1。
3 讨 论
3.1 开展QCC活动提高了护士的科研能力与工作能力 QCC活动宗旨是调动人的积极性，强调以人为本的管理理念及让圈员自动自发地参与活动，充分发挥人的无限能力，使自己享有更高的自、参与权、管理权[5]。有研究显示[6]在开展QCC活动过程中，可以较好培养护士的工作能力与科研能力，让每位圈员积极主动参与各项活动的开展，调动自身的工作能力，通过团队合作，对工作中存在的问题学会与其他圈员进行讨论分析，最后通过运用科学的方法制定解决问题的方法，这也和我们本次调查的结果相似。通过调查发现，自开展QCC活动以来，我院参与QCC活动的每位圈员的沟通与协调能力、解决问题能力、团队合作能力、QCC手法的运用能力、护士工作的积极性、自信心、责任心及工作的幸福感等方面都有所提高。由此可见，开展QCC活动可以较好提高护士的临床工作能力。2015年在我院开展30个品管圈活动中，成功申报了17个课题，32篇，申请4个专利，而未开展QCC活动前，我院护士每年申请的课题与发表的论文相对很少。由此可见开展QCC活动可以^好培养护士的科研能力，调动护士工作的积极性，不仅可以提高护士临床工作能力，而且可以更好提高护士的科研能力，促使她们运用科学的方法解决工作中出现的问题，从而提高护理工作质量。
3.2 开展QCC活动可以较好改善护理安全质量管理 护理安全是医疗界全体护理人员追求的永恒主题，做好护理安全质量管理是保证护理安全的前提，而在临床护理中护理安全质量管理是一个动态的过程，只有管理者与全体护士共同参与，才能确保护理安全质量持续改进[7]。我院通过开展QCC活动，实现了护理管理者与全院临床护士都参与到护理安全质量管理中。本次开展的QCC活动，所有的主题活动都是各科室所存在的较突出的急需解决的护理工作问题，大多与护理安全质量有关。通过调查发现，开展QCC活动后，我院整体的护理安全质量评分≥80分的科室也比活动前多，全院30个临床科室护理安全质量评分明显高于活动前，说明开展QCC活动可以较好地改善护理安全质量管理，这与尹国华等[8]的研究结果相似。因此，开展QCC活动可较好提高护理工作质量和患者的安全管理，使护理工作质量得到持续性改进。
3.3 开展QCC活动提高了患者护理工作满意度 患者对护士各项护理工作的满意，是患者对护士工作的肯定，也是衡量护理工作质量的金标准，间接反映了护理安全质量的效果。由表2可见开展QCC活动后，我院住院患者对护理工作的非常满意率由活动前18.6%提升到了43.0%，显著高于活动前。因此，开展QCC活动可以较好地提高患者对护理工作的满意度，其结果与张伟琴[9]的研究结果相似。开展QCC活动后我院各临床科室根据本科室护理工作情r制定标准化的工作流程，并要求每位护理人员按照标准化流程开展各项护理工作。活动期间加强对护士服务态度、护理技术操作技能、护患沟通等方面的培训及考核，增进护患之间的沟通与交流，进而满足患者对健康的各项需求，提高患者对护士护理工作的满意度，有效促进护理安全质量的管理。
3.4 开展QCC活动降低了护理不良事件 护理不良事件是指护理人员在护理患者过程中发生的、可能增加患者负担和痛苦、影响患者的诊疗结果或可能引发护理纠纷或医疗事故的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、院内压疮、管道脱落、走失以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件[10]。由表3可见，开展QCC活动后我院护理不良事件由活动前的90例减少到46例，发生率明显降低。因此，开展品管圈活动可以有效预防护理不良事件的发生，这与田甜等[11]学者研究结果相似。开展QCC活动充分调动了护士的工作积极性，让护士学会了运用品管工具解决护理工作中遇到的问题，使得每件不良事件的发生得到科学的解决，并在解决问题过程中收集其他相关潜在安全隐患的信息，达到前馈控制的效果，有效预防不良事件的发生，提高了患者护理安全质量。
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