时间：2023-03-17 17:58:08
导语：在机械基础论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
充分体现普适性。虽然工作页受众对象是职业教育学员，但并不仅限于此，还可考虑所有从事机械行业的在职工作人员及在校的大、中专学生，因此工作页的应用与研究基本上照顾到了不同的求学者，适用面比较广泛。
2项目管理在《机基》工作页中的应用与研究的主要内容
工作页将学习与工作紧密结合，以“学习的内容是工作，通过工作实现学习”为宗旨，促进了学习过程的系统化，使教学内容更贴近企业生产实际。笔者认为，有效的工作页应该由工作目标、工作准备、工作过程以及工作总结等四个关键的要素组成。
2．1工作目标
工作目标的作用是让学员明确在项目教学中工作的具体内容与目标，即让学员知道“要做什么事?通过做这件事能有何收获?”根据工作内容与目标的要求，学员可以初步制定工作计划，大致确定所需用的工具及操作资料。工作目标可以用简单的几句话来描述，字数不多，但其意义重大。因为任务中的工作完全以此为中心展开，从而培养学员做个目标明确的工作者。
2．2工作准备
工作准备主要包括工作分配、工具准备及相关知识准备三个内容。工作分配是指项目小组内工作分配情况，比如就“谁拿工具”“谁进行仪器操作”“谁负责记录”及“谁负责安全监督”等进行合理分工，让学员模拟进行班组分工，培养团队精神。工具准备是指让学员根据本项目工作内容与目标，分析涉及哪些工具的使用，领用哪些工具与设备，才能完成相关工作任务，模拟企业“工具的计划与领取”环节。相关知识准备是指对完成本项目工作任务所需的理论知识及相关注意事项进行重新复习与巩固，相当于“理论工作页”，可以在理论授课前预先完成。
2．3工作过程
工作过程是工作页的主体部分，需用相当篇幅详细记录工作过程、相关数据及工作中出现的故障诊断分析。要注意突出工作页对学员实操过程的指导作用，要将工作过程的关键步骤具体标明，以达到只要学员依据工作页便可基本独立完成整个工作过程操作的效果。为学员在实际工作中继续学习创造自学的条件与养成良好的学习习惯打下坚实基础。这一阶段工作应该完全覆盖整个工作任务的所有操作与分析诊断环节。其中相关任务完成后，实操场地的整理和清洁要逐步按照质量管理的5S管理理念———整理、整顿、清洁、清扫及素养的标准规范执行。通过本环节达到提升学员的整体素养、良好的工作习惯、形成创造性的思维与严谨的科学精神等工作效果
2．4工作总结
工作总结是让学员总结自己在完成本项目工作任务之后获得哪些收获，掌握了哪些技能，有哪些体会及经验教训，是否达到了预先制定的工作目标。这样做，可以让学员养成事后总结的习惯，有利于锻炼和提高学员的自我批评、自我评定、自我完善等品质，同时作为对学员进行发展性评价的一个依据。由此，笔者认为，项目管理在《机基》工作页中的应用与研究是一项充满智慧与内涵的工程，在应用与研究工作页时，必须抓住上述四个关键要素，才能较好地发挥工作页固有的作用，才能使项目管理这一教学模式达到一个良好的效果，否则有趋于形式之嫌。
3项目管理在《机基》工作页中的研究思路、研究方法与技术路线
3．1研究思路
3．1．1明确工作页的发展脉络、典型案例及重要典籍，用《机基》及相关课改先进理论为指导，以调查研究为基础，以实践教学为重点，明晰项目管理教学模式及工作页为教学载体的教学特点。
3．1．2分析工作页的内涵意蕴，通过课题的启动和实施总结当前专业基础课在教学中存在的“死板、晦涩、难懂”为突破口，找准研究的有效途径，并找寻项目管理与工作页相对应的关系，研究过程坚持理论与实践相结合的原则，立足学员分组实施，覆盖整个专业基础课。
3．1．3分析总结工作页开发与研究的应用情况及使用效果，认真总结实践经验，并提出切实可行的解决方案。
3．1．4构建工作页的项目管理教学模式，吸收、借鉴其他省市县的有关研究成果，从实际出发，探索出适合于职业教育的专业基础教学模式。
3．2研究方法
3．2．1文献资料法。
3．2．2专家咨询与论证法。
3．2．3问卷调查法。
3．2．4座谈研究法。
3．2．5参观企业与观察生活法。
3．2．6行动研究法。
3．2．7个案研究法。
3．2．8经验总结法。
4总结
《机械制造工艺基础》课实践性很强且内容大多枯燥、难懂。这对缺乏实践经验的学生来说更是如此，无形之中给专业课的教学带来了困难。因此要设法提高学生的学习兴趣，实践证明，教学方法的改进是解决这一问题的根本途径。目前，国内教育专家在探讨这一个问题时提出过不同的教学方法，比如激励式教学法、引新式教学法、开发式教学法、情景式教学法、兴趣式教学法等等。这些方法的共同点都是正确引导学生积极学习，培养学生对专业学习的兴趣，充分发挥学生的主观能动性。《机械制造工艺基础》课程特点要求学生具备扎实的专业基础知识，如工程制图、机械零件和机加工工艺装备等。同时又要求学生具有灵活处理问题的能力。随着科技的进步，新材料、新工艺不断出现，传统的加工制造方法被许多先进工艺所取代。这就要求教师不断更新知识，苦练基本功，加强教学内容的时代性和新颖性，加快实践教学的步伐，及时掌握最新的理论研究和发展动态。传统的教学方法与现代化的教学手段相结合应该说是一种挑战，信息化的快速发展为这种教学方法提供了可能。多媒体教学的建立为这提供了技术支持。在教学过程中应充分运用网络教学资源和现代化的教学手段，加大了教学信息量，使教学效果更加直观。通过建立虚拟网络实验室，使得学生自主学习，掌握学习的主动权。这种教学模式由传统的学生的被动接受知识和教师“静态”教学转变为一种学生积极主动的参与学习和教师“动态”的教学。通过这种交流，使师生之间的关系更为融洽
二、建立以能力为中心的课程考核体系
改变传统的考核方式,强调考核学生的能力,实现课程考核向过程考核的转变。学生学习效果的好坏,主要取决于整个教学过程与之相适应,考核也贯穿整个教学过程。提高学生的综合素质为考核中心,考试不再局限于闭卷一种形式,而是采用开放灵活的考试方法,比如考核成绩可以由三部分组成：平时成绩占30%期末成绩占35%创新思维及能力35%。同时，每个部分又由理论和实践组成，其中理论成绩占40%，实践成绩占60%。在平时成绩中，理论部分可以由课堂提问、作业、考勤等获得，实践部分可以由平时实训、实验的能力获得。期末成绩中，理论部分由基本理论考试获得，实践部分由技能实训操作获得。创新思维及能力成绩中，理论部分可以由专题讨论等形式获得，实践部分可以由生产实习报告、体会等形式获得。建立合理的考核评估体系指标是衡量教改成功的关键因素。考核指标的出发点必须结合本专业的实践教学特点，充分体现素质教学和实践能力教学的情况，考核的核心是学生的实践动手能力。同时，要注重考核反馈,现在我们在教学中往往注重考核,不注重反馈,其实考核的目的是要重视反馈,通过反馈来是学生了解自己的不足,使老师反省在以后的教学中如何讲解来是学生能够更好的减少错误,学生在反省中找到原因,改正错误。
三、加强实践教学，培养创新素质
机械制造工艺基础是一门基础学科,也是一门应用学科,学生不仅要掌握必要的理论知识,而且还要把这些理论灵活应用于实践中。实践是知识的源泉，实践性教学对于知识的获取、能力的形成与发展起重要的作用，因此，实行理论与实践相结合的教育，使学生掌握的理论知识向实际能力的转化，这样才有利于学生的创新素质的培养。为此,在教学中,每章都从最基本的应用实例出发,由实际问题入手通过技能训练引入相关知识和理论,由实训引出相关概念及相关加工方法。首先是教师提出学习的内容、目的、要求及其他相关事项,学生自主学习有关内容,再通过自己动手做的方式来加深对所学知识的理解,同时获得相关技能的训练。这种在教师指导下,感性认识与理性认识交互进行,对学生自主学习起到良好的促进作用。在本课程教学中，要创造条件让学生更多的接触生产实际。例如：参观实验室、陈列室、工厂车间、开设实验，进行多媒体教学，组织现场教学等等，不断积累实践知识，激发求知欲。如机床工件的装夹方法的学习，可以让学生在现场进行装夹练习，提高学生的学习兴趣，使学生容易掌握不同形状工件的装夹方法。对渐开线齿轮的范成，可组织去工厂现场参观齿轮加工，对插齿、仿形加工过程进一步加深理解。对减速器的结构分析及装配，可使用生产实用减速器进行结构分析、拆装实验等。只有教师在实践教学中不断丰富，不断提高实践教学的能力，具有较高的创新素质，成为领头的创新者，才有利于促进教学相长，培养出创新素质的人才。
四、总结
关键词：写作概念；写作框架；个性化写作
进入高中学段的学生，习惯了初中的记叙文写作，对议论思考不大感兴趣，平时写文章，最直接的做法就是百度一下，找范文样板来仿抄；要不就是把以往写过的文章拿来删减添加，拼凑文字，用套作的文章以求过关。如何改变这种现状，我认为议论文写作应从下列几方面做起。
一、建立写作概念，引导学生认识到写作的必要性和重要性
这些年教授学生作文，每当听到学生说“写作文”时，我总要出语矫正：所谓作文，就是写作文章，“作”与“文”，一动词一名词，不可混淆为“写作文”。其实，并不是我较真，而是想改变学生的看法。文章，固然是“作”出来的，但写的过程中，不能光想着“作”，而把写作的本意给忘了。我一直灌输这样的概念给学生：文章千古事。我们既然下笔，用时用力，那就要写出有质量的文字。每一次的文字表达都是一个思考过程的体验，不能只想着把文字拼凑够八百字上交就算数。所以，在教授写作之前，我都要谆谆告诫学生：你是在写文章，不止是“作文”这么简单。我认为，只有先帮助学生端正写作态度，让他们从心底里尊重文字、爱惜文字，才有可能去经营构筑出好文章。
二、引导学生搭建基本的议论文写作框架
许多会写文章的人都爱说文无定法。我不这样认为。但凡写文章，基本的文章架构，或是技巧、文章意蕴的表达，都有章法可循。在成熟的写作者眼里，文字可以随性挥洒，心到意到，文字也就到了。可对于不谙写作规律、写作章法的高中生而言，要想完整地表达出一个意思，且能讲出一点有见地的看法来，就相当不容易了。因此，我认为还是要踏踏实实地教给学生最基本的写作框架。
我授课的班级是面向中等层次的学生，写作能力较弱。我在教授议论文写作时，会先给学生印发相关的典范例文，如，《说“勤”》《谈骨气》这样的范文，或是历届学生的优秀习作，和学生一同研读品鉴。以《说“勤”》为例，此文结构端方，体现了小议论文基本的论述架构，文分五段，从入题破题到个人对“勤”的看法论述，乃至“勤出成果”“勤出聪慧”的立论分析，无不严整规范。由总到分，由分点论述到总括归纳，说理缜密，丝丝入扣。范文引路，给学生建立议论文的基本印象，对接下来的写作教学有大帮助。
至于有老师认为要教给学生更多的结构格式，我认为不能操之过急。学生的认知能力是有限的。在有限的单位时间里，我们要先落实好一个知识点，并力求让学生掌握，不能把所有东西在短期内一股脑儿全塞给学生，否则“乱花渐欲迷人眼”，会把原先努力的成效也削弱了。
三、段落写作细化、具体化，明确要求
成型的文章，是由细部衍化而来的。所以，教师要想帮学生打下扎实的议论文基础，就要多花工夫。由文章的开篇破题，到每个语段的具体写作，每次写作训练落实一个点即可。如写作话题作文“走捷径”时，我就要求学生用上我教的开篇破题法，或阐释破题，或对比破题，要不来个设问破题，以有具体方法的写作指导来解决学生面对话题或命题逡巡而久不能入题的问题。在有章法可循的情况下，学生开篇时不至于挠头半天，那接下来的写作也会顺利很多，思维空间也会豁然开朗。
而我在批阅学生文章时不求全责备，针对每次的写作具体要求，以“点”的完成为文章批改的最主要部分，再全面看看。让学生的写作有一个集中的发力点，用心完成。这样效果好，学生也不至于疲于奔命。如这次让学生写作今年的高考作文，我让学生把握一个点，或“施者”或“受者”，较为透彻地分析。而且要求重点写好其中的一个议论段，用的论证方法可以是因果论证法，或是假设分析法，或是正反对举法也行。但整篇文章中必须有一个语段是较为出彩的。这样的写作引导，我认为还是比较有效的。学生会在编织文字的时候，知道孰轻孰重，懂得用力。
关键词:和谐社会 公民文化 宪法爱国主义
“和谐社会”的概念提出以后，从长远来看，其政治意义远远超出迄今为止人们所讨论的范围。它不仅仅是“科学发展观”、各种社会关系之间的和谐或者社会与自然之间的和谐，也不仅仅是执政党执政模式的变化。从更深人一步说，和谐社会及相关各种目标的实现，会导向政府和人民之间社会契约关系的重建，而这种契约关系的建立和巩固都有赖于一个社会的公民概念以及体现公民特征的文化传统的传承和加强，有赖于一个公民文化所体现的共识。可以说没有公民文化，政府和人民之间的契约便无从谈起，蕴涵在契约文化中的民主、自由等现代文明的价值观就会被暴力、零和搏弈等前现代文明的价值观所取代，和谐社会的构建最终也会失去其制度保障。因此，和谐社会意味着一种基于公民文化的契约型国家治理制度。缺乏公民意识，也是中国在政治文化上与先进国家最大的差距，因此，重塑公民文化是当前构建和谐社会最紧迫的任务。
一、公民文化的身份认同观
1.公民的涵义
公民一词起源于古希腊罗马时代。在古希腊、古罗马，公民指的是在法律上可以享有政治权利的自由民，而非公民的奴隶和外国人在法律和社会两个层面都是受到歧视的对象。公民是一种身份，一种作为国家认可的构成成员的身份的符号。17世纪洛克、卢梭等人的天赋人权论使公民一词走向普遍化。
《不列颠百科全书》把公民定义为:“公民资格指个人同国家之间的关系，这种关系是，个人应对国家保持忠诚，并因而享有受国家保护的权利。公民资格意味着伴随有责任的自由身份。公民具有的某些权利、义务和责任是不赋予或部分赋予在该国居住的外国人的。完全的政治权利，包括选举权和担任公职权，是根据公民资格获得的。公民资格通常应负的责任有忠诚、纳税和服兵役。”
公民是法律上的概念，强调社会成员的权利义务平等性。公民在法律面前人人是平等的，没有奴役，没有特权，也没有歧视。
与“公民”相对应的是“国民”，与“公民”相对立的是的“子民”。“国民”表明一个人的国籍，而“公民”除了表明国籍外还有更深的内涵，说某人是某国公民，内涵此人与该国其他公民的地位相互平等，拥有相应的权利与义务。“民”就是老百姓的意思了，为什么要加一个“子”字呢?《礼记》中说:“子，谓所获民臣”。按照这个说法，“子民”就是不管内心愿意与否都必须臣服的老百姓，它所衬托的是依附型人格、身份差别，所以，在封建社会，“子民”也可以用“臣民”来代替，“率土之滨，莫非王臣”就是“子民”的真实写照。在当前中国社会的习惯性词语中，老百姓远比公民有位置，这也从一个侧面说明了公民文化的缺失。
2.公民身份与公民文化
公民身份摈弃了个人身上一切人为的差别，只要在一个政治共同体中具备了公民身份就会享有基本相同的权利和承担基本相同的责任义务，因此，一个社会公民身份的普遍实现取决于政治的公共性，取决于身份平等的文化传统。我们很难想像，一个受到文化传统支撑的身份不平等社会会是一个和谐的社会。公民身份的普遍认同就构成了一个社会的公民文化，这种以认同为基础的公民文化是一种摒弃了等级特权的的政治文化，它要求彻底摆脱人身依附关系，建立一种无论任何人都不能违反的法律制度以及对公共权力持有的高度警惕。同时，它还是一种自由的政治文化，在公民文化中，公民们视追求政治自由、言论自由、宗教信仰自由和经济自由为天经地义，它鼓励个性和自我，认为个人的意志、利益、爱好和享受，从最终价值上看高于家族、集体、民族和国家。
在当代，公民文化渐渐取代传统的血统认同和传统认同成为了当代许多民族国家的凝聚力和认同基础而成为世界认同文化的主流，认为公民文化在某种程度上是化解种族仇杀、阶级矛盾、意识形态冲突这些人类社会在上个世纪遗留下来的最终难题的惟一解决办法。在所有的公民文化解决方案中，德国政治学家哈贝马斯提出的“宪法爱国主义”观念显得十分突出。
二、公民文化观的现代特征—宪法爱国主义
一个追求和谐的社会必定不会是追求以暴力或以暴力威胁的原则来平衡利益的社会，一个以“和而不同”为特征的和谐社会必定要用以理性协商和妥协的方式来解决利益的冲突，所以和谐社会必须要寻求社会认同。传统的认同价值，如血统认同、种族认同、传统认同等由于其包含的排斥性因素而显得不宽容，这种不宽容如果发挥到极至，暴力原则的解决方案就会接踵而至，这样的事例在历史上、在当代都是层出不穷的。对此，哈贝马斯提出的“宪法爱国主义”观给我们以重要的启示，宪法可以作为公民文化的象征发挥其整合社会的巨大作用，一个追求和谐的社会在具体操作上可以以宪法追求其认同价值。
哈贝马斯认为，存在多元文化差异的人类共同体是不能以民族认同来维系的。作为统一和融合的基础，民族主义缺乏价值规范的基础。提出现代国家统一的价值规范问题，是哈贝马斯“宪法爱国主义”的精髓。尽管哈贝马斯的宪法爱国主义在1989年之前就已经提出，但两德统一、欧洲联盟以及移民与全球化浪潮仍然是哈贝马斯倡导宪法爱国主义的三大主要背景。
【论文摘要】应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡，是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13．2%~19．2%[1]。自2004年2月至2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过笔者对患者的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组42例，男34例。女8例，年龄20~60岁，平均年龄32岁，其中硬膜下血肿12例，硬膜外血肿18例，蛛网膜下腔出血7例，脑出血5例。
2病情观察
2．1神志、面色及生命体征的观察，应密切观察神志，面色及生命体征的变化，每10~15min观察一次并测量血压和脉搏变化，同时做好记录。如患者出现血压下降，在排除脑部情况外，应警惕是否与应激性溃疡有关，护理人员应立即报告医生做好处理。
2．2观察胃肠道症状，如患者出现腹痛、腹胀、或胃区饥饿感，呕吐物、胃液呈咖啡色、大便呈柏油样便时，提示有消化道出血，若出现上述情况应及时报告医生，作出处理，并做好登记。其中有10例首先出现黑便情况，12例患者出现回抽胃液呈咖啡色及鲜红色，20例同时出现黑便及咖啡色胃液。
2．3如发现患者面色苍白，指甲、眼结膜苍白，提示有贫血征象，应及时做好记录，同时报告医生，及时掌握胃液潜血试验及红细胞情况。
3护理
3．1一般护理
3．1．1卧床休息，如昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐时造成窒息。
3．1．2保持呼吸道通畅，必要时吸痰或行气管切开，每天做口腔护理2次，保持口腔清洁无异味。
3．1．3必要时吸氧。
3．1．4保持室内清洁。
3．2饮食护理严重颅脑损伤患者如3~5d不能进食者，应给予留置胃管，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物，如米汤、油炒面粉、果汁等，忌食刺激性食物，如酸辣及生、冷、硬食物。
3．3胃管的护理
3．3．1昏迷患者在入院或术后第2天即留置胃管，有研究发现早进食比晚进食的患者发生应激性溃疡的机会低40%[2]。
3．3．2鼻饲前先回抽胃液或在胃区听气过水声以确保胃管在胃内时方可鼻饲。
3．3．3鼻饲前检查有无腹胀等情况，如腹胀明显或回抽有大量咖啡色样胃液且压力高，就暂且停止鼻饲并报告医生及时处理。
3．3．4如患者痰多时，应先吸痰，鼻饲后半小时内一般不要吸痰，以防诱发呕吐及误吸，每次鼻饲结束后注入少量冷开水予冲管，然后用消毒纱块包好夹紧。
3．3．5如患者需长期留置胃管，应先用软且有弹性的10#小口径硅胶胃管，每月更换一次。
3．4应激性溃疡出血的护理颅脑损伤致应激性溃疡出血症状不明显，一般以柏油样便或回抽咖啡色胃液为主要表现，一旦出现上述症状，应密切观察出血量、生命体征等情况，并立即报告医生，配合处理。
3．4．1遵医嘱予去甲肾上腺素8~16mg加入冷生理盐水200ml分次口服或胃管注入，或给予凝血酶如立止血等药物。
3．4．2胃内降温止血通过胃管将冰水或冰盐水灌入胃部反复冲洗，温度以4~10℃为宜，可引起内脏血管收缩，降低纤溶酶的活性，减少胃液分泌，达到止血作用。
3．4．3如出血较多或腹胀明显者可通过胃管接负压引流瓶，吸出胃内容物，减少胃内容物对胃黏膜的刺激。
3．4．4遵医嘱给予迪先10ml胃管注入。
3．4．5必要时，必须尽快建立两条静脉通道，以保证静脉输液，输血等。
3．4．6如确诊应激性溃疡出血，则应进食冷流质，以清淡为主。
3．5药物治疗的护理以往对重型脑损伤患者，多用西咪替叮预防应激性上消化道出血，有一定疗效。西咪替叮为H2受体阻滞剂，其通过阻断胃黏膜壁细胞H2受体，拮抗组织胺和其他H2受体激动剂刺激的胃酸分泌。但该药的抑制作用相对较弱。取而代之以奥美拉唑40mg静脉注射，有研究表明，奥美拉唑40mg单次给药，在24h内即可使胃酸分泌减少60%-70%，胃内平均PH>6；而服用西咪替叮0．2g，4次/d，平均PH>4[3]。
3．6加强臀部皮肤的护理保持皮肤清洁、干燥，每次便后及时用温开水擦洗干净。
4小结
应激性溃疡是重型颅脑损伤患者较常见而严重的并发症。由于昏迷积分下降、机体缺氧、糖皮质激素的应用、手术禁食及创伤后的应激反应，使患者的胃肠道处于不同程度的抑制状态，黏膜缺氧水肿，胃肠道蠕动减慢、胃潴留、高分解代谢使机体处于负氮平衡状态，患者极易发生应激性溃疡。通过护理人员在临床上精心的护理，及时的观察病情，合理使用药物，即可做到防患于未然。
参考文献
［1］湛先保.应激性溃疡发生机制的研究进展.国外医学.消化学系统分册，1998，18:131-133．
1.1一般资料
收集本院2011年1月~2014年12月收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料,所有患者均符合《实用内科学》中的相关诊断标准,均经B超、肝穿活检等证实原发病为肝炎后肝硬化,并继发上消化道大出血,均依据临床表现并经内镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血,均有一定程度的呕血或黑便。其中,男40例,女20例,年龄24~68岁,平均年龄(48.3±7.2)岁。按照生长抑素用药方案分为常规剂量组和双倍剂量组,各30例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
给予常规剂量组患者常规剂量生长抑素治疗,即静脉微量泵泵入维持注射250μg/h生长抑素(每支剂量为3mg),连续注射1周,患者停止出血后继续用药2d；给予双倍剂量组患者双倍剂量生长抑素治疗,即静脉微量泵泵入维持注射500μg/h生长抑素,连续注射3d,患者停止出血后将剂量缩减到常规剂量,连续注射4d,如果1d内没有有效控制出血,则运用三腔二囊管压迫止血,或给予患者外科急诊手术或内镜下治疗。对两组患者进行对症治疗,包括运用凝血酶止血等,同时对其进行营养支持治疗,让患者禁食、为其抑酸等。依据血红蛋白水平适当为有需求的患者输注新鲜血浆及红细胞悬液。用药过程中运用多功能监护仪对两组患者的血压、心电进行持续监测,同时对其大便颜色、血红蛋白水平等变化情况进行认真细致的观察。
1.3统计学方法
运用药物经济学方法分析两组患者的成本-效果。运用统计学软件SPSS20.0对本研究中所有数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效及止血时间比较
双倍剂量组患者≤72h的有效率93.33%(28/30)显著高于常规剂量组70.00%(21/30)(P<0.05),但两组患者≤24h、≤48h的有效率及止血时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组患者的成本-效果分析
双倍剂量组患者的成本效果比显著低于常规剂量组(P<0.05),两组患者的成本之间的差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
关键词:和谐社会 公民文化 宪法爱国主义
“和谐社会”的概念提出以后，从长远来看，其政治意义远远超出迄今为止人们所讨论的范围。它不仅仅是“科学发展观”、各种社会关系之间的和谐或者社会与自然之间的和谐，也不仅仅是执政党执政模式的变化。从更深人一步说，和谐社会及相关各种目标的实现，会导向政府和人民之间社会契约关系的重建，而这种契约关系的建立和巩固都有赖于一个社会的公民概念以及体现公民特征的文化传统的传承和加强，有赖于一个公民文化所体现的共识。可以说没有公民文化，政府和人民之间的契约便无从谈起，蕴涵在契约文化中的民主、自由等现代文明的价值观就会被暴力、零和搏弈等前现代文明的价值观所取代，和谐社会的构建最终也会失去其制度保障。因此，和谐社会意味着一种基于公民文化的契约型国家治理制度。缺乏公民意识，也是中国在政治文化上与先进国家最大的差距，因此，重塑公民文化是当前构建和谐社会最紧迫的任务。
一、公民文化的身份认同观
1.公民的涵义
公民一词起源于古希腊罗马时代。在古希腊、古罗马，公民指的是在法律上可以享有政治权利的自由民，而非公民的奴隶和外国人在法律和社会两个层面都是受到歧视的对象。公民是一种身份，一种作为国家认可的构成成员的身份的符号。17世纪洛克、卢梭等人的天赋人权论使公民一词走向普遍化。
《不列颠百科全书》把公民定义为:“公民资格指个人同国家之间的关系，这种关系是，个人应对国家保持忠诚，并因而享有受国家保护的权利。公民资格意味着伴随有责任的自由身份。公民具有的某些权利、义务和责任是不赋予或部分赋予在该国居住的外国人的。完全的政治权利，包括选举权和担任公职权，是根据公民资格获得的。公民资格通常应负的责任有忠诚、纳税和服兵役。”
公民是法律上的概念，强调社会成员的权利义务平等性。公民在法律面前人人是平等的，没有奴役，没有特权，也没有歧视。
与“公民”相对应的是“国民”，与“公民”相对立的是的“子民”。“国民”表明一个人的国籍，而“公民”除了表明国籍外还有更深的内涵，说某人是某国公民，内涵此人与该国其他公民的地位相互平等，拥有相应的权利与义务。“民”就是老百姓的意思了，为什么要加一个“子”字呢?《礼记》中说:“子，谓所获民臣”。按照这个说法，“子民”就是不管内心愿意与否都必须臣服的老百姓，它所衬托的是依附型人格、身份差别，所以，在封建社会，“子民”也可以用“臣民”来代替，“率土之滨，莫非王臣”就是“子民”的真实写照。在当前中国社会的习惯性词语中，老百姓远比公民有位置，这也从一个侧面说明了公民文化的缺失。
2.公民身份与公民文化
公民身份摈弃了个人身上一切人为的差别，只要在一个政治共同体中具备了公民身份就会享有基本相同的权利和承担基本相同的责任义务，因此，一个社会公民身份的普遍实现取决于政治的公共性，取决于身份平等的文化传统。我们很难想像，一个受到文化传统支撑的身份不平等社会会是一个和谐的社会。公民身份的普遍认同就构成了一个社会的公民文化，这种以认同为基础的公民文化是一种摒弃了等级特权的的政治文化，它要求彻底摆脱人身依附关系，建立一种无论任何人都不能违反的法律制度以及对公共权力持有的高度警惕。同时，它还是一种自由的政治文化，在公民文化中，公民们视追求政治自由、言论自由、宗教信仰自由和经济自由为天经地义，它鼓励个性和自我，认为个人的意志、利益、爱好和享受，从最终价值上看高于家族、集体、民族和国家。
在当代，公民文化渐渐取代传统的血统认同和传统认同成为了当代许多民族国家的凝聚力和认同基础而成为世界认同文化的主流，认为公民文化在某种程度上是化解种族仇杀、阶级矛盾、意识形态冲突这些人类社会在上个世纪遗留下来的最终难题的惟一解决办法。在所有的公民文化解决方案中，德国政治学家哈贝马斯提出的“宪法爱国主义”观念显得十分突出。
一、机械基础传统教学方法中存在的问题
1、生源质量低。中职学校教学的对象发生了变化，以前教学对象都是初中毕业生中较为优秀的学生，而现在则是初中毕业生中成绩较差的学生。他们的基础较差，而且学习能力，学习态度以及学习方法，都存在严重的问题。
2、传统理论教学难以调动学生积极性。机械基础传统教学主要以理论教学为主，而理论学习较为抽象，没有与实践相结合的话，学生往往难以理解。并且理论知识内容较为枯燥，学生学习兴趣不高，往往都是死记硬背，因此学习积极性不大。
3、配套实习实训设备缺乏。由于经济问题，很多学校机械基础这门课的教学设施以及实验实习器材相对比较短缺，没有相配套的实习实验，这门课的理论与实践结合较少，自然学生难以理解，也没有很高的学习兴趣。
二、对于《机械基础》传统教学模式的改进措施
针对以上问题，笔者对于机械基础的传统教学模式进行了一些改革，以弥补传统教学模式中存在的不足。
1、先实践教学再理论教学，以激发学生学习兴趣。
中职学生大部分没进过工厂，对于机械方面的各种名词概念从未听过，也几乎没有见过机床设备。而传统教学模式一开始就是理论教学，学生对于没听过、没见过的各种较为抽象的理论知识，无法理解，在课程教学的初期就不会有很大的学习兴趣，对以后的学习更是没有积极性了。而在理论教学之前，先进行实践教学，让学生亲身去实习场地参观或者直接参加拆装实训，则能增加学生的感性认识，并且由于有新奇感，很容易激发学生理论学习的积极性。
2、理论教学与日常生活中的实际事物相结合，让学生在学习中产生兴趣。
在新的教学形势下，教师上课时如果仍然按照书本照本宣科地讲解，学生由于基础较差，无法理解老师所讲的知识内容，对于学习的兴趣就会越来越小，最后产生厌学情绪，破罐子破摔，“反正听不懂，也就不学了”。针对这种情况，教师需要想办法将书本上的知识与现实日常生活中常见的事物相结合，让学生能将理论知识与平时所见的东西相关联，这样可以激发他们的兴趣，让他们主动地去获取知识。例如，在讲解齿轮轮系时，讲到轮系的传动比的变化，教师可以先向学生提问：坐公交时经常可以看到司机师傅用右手拨动右侧的拨杆，为什么随着拨杆位置的变化，汽车行驶的速度会时快时慢？然后让学生讨论，因为学生对汽车的兴趣一般较大，所以讨论会比较激烈。最后让学生说出讨论的结果，教师再告诉学生，司机拨动拨杆是在调整汽车变速箱里齿轮轮系中的齿轮位置，从而改变轮系的传动比，从而改变汽车行驶的速度。经过这样的过程，课堂上的气氛就被调动起来，学生的学习兴趣也增大不少，从而提高学生学习的积极性，让他们主动去学习知识。
3、改进教学方法，提高学生学习积极性。
传统的教学方法是板书结合挂图以及少量的教具模型，进行课堂讲解分析。教学手段较为单调，理论知识的学习抽象并且较为枯燥，课堂气氛一般也不够活跃，学生的学习积极性不高。对于这些传统教学方式产生的问题，可以使用新的教学方法和教学内容，来激发学生学习的兴趣和热情。（1）合理利用现代多媒体教学方式。在传统教学模式中，老师利用板书、模型、实物以及挂图进行教学，理论知识的传授靠的是老师的仔细讲解，利用挂图和模型来比划机械零件的构造、作用和传动机构运动、传动的原理。老师在讲台上讲得很卖力、很详细，但是学生在讲台下却听得云山雾罩，完全没明白这个原理是怎么回事，效果很不理想。多媒体教学则能克服传统教学的不足。因为多媒体课件可以将各种零件的外形以及内部结构、传动机构中各个零件的相对运动通过FLASH等计算机软件演示给学生看，学生能够通过这些三维动态的画面演示，很容易地理解各种机构的运动原理。这样可以使教材上的内容更为生动，很容易激发学生的学习积极性，让学生能主动、积极地参与课堂教学，从而提高课堂教学质量。（2）进行“开放型”课堂教学模式的尝试。在实际生活中，学生与机械的接触不是很多，有些学生更是对机械一无所知。而在机械基础的教学过程当中，学生也没有什么动手操作的机会。但是学生一般会有强热的好奇心，并且有十分渴望动手操作的心理，因此可以尽量利用学校现有条件进行“开放型”课堂教学模式的尝试。例如，在讲解铰链四杆机构这一章节时，因为内容较为抽象，职校生一般难以理解。对此，教师可以对学生进行分组，给他们一些长度不一的竹片，让他们用螺栓螺母将竹片组装成简易的四杆机构，然后针对课本上的四杆机构的类型以及运动原理，让他们用自己组装的四杆机构进行观察、讨论。最后，将各组的讨论结果向全班展示，这样学生学习的积极性得到了充分调动。
4、完成理论教学后，应转入实习教学。
【关键词】非英语专业 英语写作 写作教学 教育改革
一、引言
非英语专业的本科生，对于英文写作的焦虑感是写作失败的原因之一。写作过程中无法可循是很多非英语专业大学生面临的实际问题，而其写做出来的作品由于语言基本功不扎实，又会出现各种句法，表达上的问题，其中尤其以句法不规范为最常见。英语写作教学改革必须从这三个角度出发，三位一体的进行改革。
二、对于英语写作的焦虑情绪
写作焦虑指的是学习者在写作过程中所表现出来的特有的焦虑行为。（Daly & Wilson 1983）这种焦虑行为不仅会阻碍写作过程的进展，导致写作过程困难，使得学习者产生抵触，甚至是痛苦情绪。这种情绪在英语专业和非英语专业学生中都存在。由于专业特征的不同，非英语专业本科生在面对英语写作任务是表现出来的焦虑情绪更为普遍和严重。在国内对于写作焦虑的研究中，郑定明（2005）发现写作焦虑与写作成果成负相关的关系。此外，郭燕、秦晓晴（2010）也指出：“自我评价越低，写作焦虑水平越高，反之亦然。”
三、写作流程无章法可依
对于写作焦虑的关注不能只局限于对学生情感上的鼓励，因为真正的消除焦虑唯一的办法是提高学生的写作水准。近年来，我国的外语教学以阅读理解为中心，以选择题为考试方式的教学方法深深地影响了一代代学子。郑红平（2015）提出：大学英语教育评价异化，评价标准单一，评价内容狭窄，评价方式机械。大学生英语写作不被重视，非英语专业本科生没有写作课，导致很多学生在拿到写作题目之后，不知道如何一步一步的进行写作。英语写作有其独特的写作流程。从前期的头脑风暴，到文章主题句的提炼，到开头段的写作，再到中间段落的布局等等又有着严谨和严密的流程。在不熟知这些流程的情况之下精心英语写作产生焦虑情绪非常正常。
应对“写作流程”不熟悉的现状，大学英语教学应该适应增加写作理论知识的介绍与练习。这才是真正的从“以教师为中心”向“以学生为中心”而转变的大学英语教学改革。在总课时不变的前提下，适当增加对于英语写作流程规范的介绍与练习。例如，如何在指定主题的情况下写出主题句，如果在introduction段落里写blueprints，规划中心段落等等。
四、写作成果不规范
表达方式不规范，意识不到段落写作中主题句的重要性，阐述句重复无意义的重复，内容空洞，缺乏实例。都是非英语专业本科生英语作文中普遍的问题。究其原因，与非英语专业学生英语基础较薄弱，英语句法知识浅薄有密切联系。大学英语教育中，语法的地位很重要。然而，以选择题为主导的英语语法考查方式不能使学生掌握真正的使用方法。学生的语法是对于正确或错误用法的判断，而不是使用正确句法写作。语法教育中的理论与实用的脱节是造成大量写作文章句法不通，表达不规范的症结所在。
大学英语教育改革考查方式势在必行。语法的考核方式应该由选择题为主逐渐演变成为以写作中的正确使用为主。通过考核方式的改变，倒逼教学方法的变革。在大学英语教学中，由侧重单个单词，词组的意义机械记忆，转向意义组合，语法组合以及文章段落为基础的理解与欣赏为基础。从源头防止“读得懂，但是写不出，会看，不会写”这样的尴尬。
五、解决对策与对英语教学的启示
非英语专业本科生英语写作的三个问题：焦虑情绪，写作流程教学缺失以及基础英语句法表达不规范是三个相互缠绕、相互影响的问题。三个问题的解决需要一整套对策方案。
应对焦虑情绪有效的教学方法与教学手段可以有效激发并保持学生对于英语写作的兴趣。例如，在主题选取方面，选择时下热点与大学生关心的主题，则更能够激发学生表达的欲望。其次，在作文批改方面实行奖罚分明的制度，也有利于培养学生的写作习惯。
英文写作流程教学在大学英语教学中的缺失势必导致写作水平的下降。在保证传统的阅读语法教学的基础之上，增加写作理论知识以及写作练习将有利于引导学生以科学的态度和流程应对英文写作，提高其自信，写出更好的文章。
英语写作教学改革，动力来源于教师，落脚点在学生身上。“以学生为中心”的教学态度辅助以英文写作流程的训练以及基本句法的巩固，三位为一体，最终实现非英语专业本科英语写作水平的提高。
参考文献：
[1]Daly J.A.$ Wilson D.A.Writing Apprehension，Self-esteem，and Personality[J].Research in the Teaching of English，1983，（4）：327-341.
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