时间：2023-03-17 17:58:11
导语：在医学影像毕业论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题
改革内容：①根据医学影像技术专业的服务面向与职业岗位能力，以全面提高教育教学质量出发点和落脚点，按照“项目导向、任务驱动”的教育教学模式，设计教育教学改革方案。②紧密结合学生职业岗位能力，整合教学内容，确立项目、任务。③将学生基本知识、能力、素质融为一体，逐级分解子项目和单项具体工作任务。④建立质量考核评价体系，细化质量标准，最后邀请行业专家一起，按照质量考核标准对学生进行岗位能力的整体评价。
改革目标：通过上述改革与实践，凸显以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位能力为核心的人才培养理念，通过实施“项目导向、任务驱动”教育教学改革，真正实现为基层、农村及社区培养“下得去、用得上、留得住”的高素质技能型医学影像技术专门人才。
拟解决的关键问题：①根据培养面向和培养目标，解决重专业知识传授，忽视人文教育的问题。②解决工学结合任务不够明确，与职业岗位要求末达到零距离接轨的问题。③是解决质量评价不够全面，评价内容与评价方式较为单一，忽视职业道德、人际沟通和创新意识养成等问题。④是解决与职业资格考试接轨的问题，最终实现人才培养质量与行业发展相适应，实现与职业岗位的知识、技能、素质要求相适应。
实施方法及可行性分析
实施方法：根据培养面向和培养目标，结合医学影像技术专业的职业岗位能力要求，邀请行业专家参与按照“项目导向、任务驱动”的教改思路，设计出凸显学生能力培养理念的专业人才培养方案。坚持“必需、够用”的原则，以专业核心课程教学改革为主，按照项目导向、任务驱动的教改要求，将教学内容与学生职业能力进行有机整合，设计与逐级分解出集“知识、素质、能力”三位一体的实施项目和工作任务目［2］。根据岗位要求和职业考试内容，重新设计制定学生综合能力考核标准，建立和完善考核体系，包括：⑴任务评价（课堂教学质量评价）：以每次课堂教学（2学时计）给学生下达1～2个单项工作任务（包括知识、能力、素质），并根据任务完成情况进行质量评价，主要关注学生对基本知识的理解、运用，单项操作技能的掌握和学生在完成任务时的所表现的工作态度等，并进行必要的指导。评价方法可通过学生自评、小组互评，教师评价等作多种形式实施。⑵项目评价（阶段性评价）：以一个教学单元作为一个子项目，由若干个单项任务组成。每一项目完成后，通过对前期完成的各个任务的整合，设计出阶段性评价内容，对学生的合作能力、沟通能力、以及核心职业能力等进行阶段性综合评价。⑶学生毕业实习前的多综合项目评价：在学生毕业实习前，利用两周时间对学生进行1次多综合项目评价。评价方法拟分为理论知识考核和技能操作考核两部分。理论考核采用考试和考查两种方式，以基础知识、基本理论为主，其中考试内容中技能操作知识的考核比例不少于20%，注意与职业资格考试内容接轨。技能考核要求有行业专家参与评价。⑷学生职业岗位能力的终结性评价：评价方法由实习单位评价与学校毕业考核两大部分组成。①实习单位评价：由于岗位实习的开放性和职业性，学生通过40周的临床实习，其日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通等职业能力有了进一步的拓展，学生在实习是的各种表现与展示出的职业能力，实习单位的行业专家能够给予最综合、最完整、最准确和最客观的评价。因此，设计将实习单位对实习生的能力评价作为社会评价的主要内容，纳入学生毕业终结性评价。评价内容包括：日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通，出科笔试或口试考试成绩，现场操作能力，科室实结，毕业论文的撰写等。学生能否顺利毕业，实习单位的评价好坏应在学生的终结性评价中占有一定的比重，这也增加了学生能力评价的效度。②学校毕业考核：内容包括学生毕业论文完成情况考核和毕业考试。学生毕业论文质量根据选题、资料采集、知识运用能力、文字表达能力以及撰写态度等，由行业专家进行评判。
可行性分析：①医学影像技术专业校内有完整实训室，实训设备仪器完备；教学医院拥有彩超、数字胃肠、介入、ECT、CT、MRI等大型现代化医疗设备齐全，具有进行教改的设备与技术基础。②医学影像技术专业要有校院一体结合紧密的师资队伍，行业专家教学经验丰富，教学观念转化快，参与教学改革的积极性高，具有进行教改的人力条件。③选择的教改对象基础文化素质较好，对教改方案的实施能给予积极配合专科学生。
综上所述，本教改研究课题，以医学影像技术专业为对象，拟结合医学影像技术职业岗位要求，旨在突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性，确立培养目标，以专业核心课程教学改革为主，实施任务驱动，工学结合的教学模式，力求完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系，使学生得到德智体全面发展，达到符合和满足职业岗位要求目的。以“项目导向、任务驱动”的医学影像技术人才培养模式改革，已日趋成熟完善，但仍需要在今后的教学实践中不断总结、改进。
参考文献
一、计算机化病历
计算机化病历是医学信息学的一个重要研究方向。它是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备[2]。电子病历的优点如下：完整的电子病历存储系统支持多个用户同时查看，保证个人医疗信息的共享与交流。通过网络，医师可以在家中或在世界任何一个角落随时获得患者的电子病历。同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限，从而保证了病历的安全性。授权用户在适当时间才能查看合适的病历。
此外，电子病历不再是一个被动的医疗记录。通过与图像信息的整合，可提供实时医疗监控，药物剂量查询等多种功能。电子病历已成为新兴信息技术和信息工具的基础。
电子病历目前可大致分为单机电子病历和网上电子病历两种。网上电子病历的优点是采用了ASP服务器提供全球，安全性与数据完整性则由ASP供应商解决；缺点则是数据不在医师所工作的计算机上。
虽然医疗界投入巨资，电子病历仍存在许多问题亟待解决[3]。首先，病历数据的输入界面仍不够简单；其次，电子病历需要统一的医学用语标准。目前，美国国家医学图书馆已制定出统一医学用语系统(unified medical language system，UMLS)，这一系统包含了近一百万个术语描述医学概念。一旦该系统得以推广，将极大地促进全球医学用语的标准化。
二、医学信息系统
医学信息系统与其他工业系统有很大的不同。毕业论文不同的部门对信息的要求不同，这是对医学信息系统最大的挑战。例如，信息系统用户可分为基本用户和二级用户，基本用户包括医师和其他护理人员；二级用户则包括医疗保险公司、政府医疗保险机构等。不同用户需要的信息不同，导致信息管理的复杂性。同时，如何有效地利用不同的信息系统解决不同的医疗管理也日益成为人们重视的课题。
信息系统包括实验测试系统、医疗设备订购与维护系统及影像图片存储与交换系统等，存储于不同的计算机和不同的信息网络中。对于特定的用户来说，前端界面可能有所不同，但是后端数据必须是一体化和标准化的。
医学信息系统包括企业资源规划系统(ERP)、患者关系管理系统(patient relationship manage—ment，PRM)、数据挖掘及决策支持系统等|4 J。ERP技术在商业领域取得巨大成功，近年来，其在医疗机构中也得到广泛应用。其特点是将企业信息整合为一体(整合的数据库)，所以各系统都提供一致的数据。一次输入，多次使用，有效地降低了输入费用，并保证各系统得到完整、实时、一致的数据。其次，ERP系统可用来决策医疗设备订购、管理和维护，例如通过一个整合的数据库，根据病床的使用率，ERP系统可自动选择最合适的时间对医疗设备进行维护。PRM是侧重于患者需求的信息管理系统。PRM 记录患者生活习惯、个人病史、家庭病史以及过敏反应等，医院从而可提供更加个性化的医疗服务。同时通过PRM，患者也可向医院询问医疗方案。数据挖掘技术在医疗管理上也日益重要，这种技术的主要优点是降低成本，为医师提供最有价值的信息，从而提高医疗诊断的质量。Bresnahan[5]指出，上千种的服务、多种治疗方案以及相互关系使信息系统越来越复杂，而这种复杂性推动了数据挖掘技术在医疗上的使用，已远远超过其在银行业和零售业的应用范围。
三、医疗决策系统
医学实践最重要的是作出正确的医疗诊断，因此医学信息学将研究重点也放在决策系统上。硕士论文决策系统不仅需要先进的信息科学技术和工具，而且需要理解医师如何利用推理知识作出医疗判断。
当前决策系统主要基于两种方法论：着重于统计分析的定量分析法，以及侧重于逻辑推理的专家系统法。定量分析法产生于上世纪50和60年代，主要用于解决心脏疾病和异常疼痛等临床问题。早期系统以概率决策理论为解决问题的依据。最新的此类系统以美国Stanford大学PANDA项目最为著名[6]。PANDA项目使用了决策分析技术，主要应用于胎儿期诊断，根据概率分析方法对胎儿期中的问题作出最有利于患者的选择。专家系统法以逻辑推理为解决问题的核心。最著名的第一代专家系统是MYCIN系统[7]。此系统主要用于对多种传染病的诊断和治疗，其中的医学知识不是包含于工具中，而是存储在规则中。第二代专家系统则以Asgaard系统最为成功[8]。系统大大扩展了MYCIN 的功能，并补充了一系列的推理方法，其中包含了所有相关领域中的复杂知识。通过与数据库的连接，系统可自动提取带有时间标志的数据，而这种功能则使系统可针对某个患者作出特定阶段最适合的治疗方式。另外通过反溯法可比较不同的医疗护理，并作出相应的质量报告。
四、影像信息学技术
自上世纪70年代中期，以计算机为基础的医学影像学随着数学、生物物理学和工程模型学蓬勃发展起来。但是由于各类学术会议侧重于影像，而忽视了信息学，导致医学影像信息学科发展缓慢。
直到近年，界面友好的医学影像数据库与二维、三维结构及可视化的结合将医学影像信息学带入了一个崭新的时代。开始于1990年的“可视人”项目提供了大量的人体模拟图像，这一技术的广泛应用带动了各类解剖学教育软件的开发，更为重要的是引发了关于模型、摸拟及大型数字化图像搜索等一系列的信息学问题。同一时间开始的“人类大脑”项目则直接导致了大量关于大脑数据图谱登记、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9区等课题的开展。新的信息学、生物计量学、计算图像学的结合，使人们重新认识到影像信息与模拟学的重要性。
转贴于 现代影像信息学研究的重点包括图像传递标准、传递规则、医学术语、信息压缩、图像数据库索引及图像病例传递安全等。从“虚拟细胞”[9]到“虚拟人”[10]，当前影像信息学从分子水平、细胞水平、组织水平到个体都得到广泛的应用。然而，医学信息学面临着更多亟待解决的现实问题。影像信息的完整化需要更深层的科学、技术和医疗实践的结合，包括对二维和三维图像自动分区与注册的新技术；数据抽象与概括；图像数据库中生物多样性来解释群体图像数据和表现型与基因型之间的关系；开发医学信息数据注释语言整合高级图像系统和医院信息系统等。
五、远程医疗与互联网
随着宽带网进入千家万户，远距离传递诊断和患者管理信息成为可能，远程医疗成为新的研究热点。通过网络电视和无线技术，使医师及患者能随时传递相应的医学相关信息，从而为远程医疗开创了更为广阔的应用前景。然而远程医疗昂贵的医疗费用使其现阶段只限于特定的人群。
互联网的出现提供了图片和文字传输的介质，而且为医疗机构提供了海量的信息数据。英语论文在互联网的帮助下，医师不仅可以全球共享医学资源，而且可以针对某一特殊病例进行广泛的交流。例如，美国国家医学图书馆提供医药在线(MEDLINE)数据库，其成员可查看、打印各类文献资料；医学网(CLINICWEB)则提供所有临床信息的索引，是医学界常用的搜索引擎。同时互联网的发展为一些身患相同病症人群的相互交流提供了可能，此类患者交流组织的形成有利于自我寻找最合适的治疗。
六、数据标准的重要性
电子病历和病案的大量应用、医疗设备和仪器的数字化，使得医院数据库的信息容量不断地膨胀。然而简单存储信息只是数据库的低端操作，数据的集成和分析以及医学决策和知识的自动获取才是信息学研究的重点。要对数据进行加工和分析，数据必须以特定的结构方式来存储。数据结构允许计算机轻易地传递符号和像素，并大大提高信息处理的速度。然而，这种数据结构不是仅由输入来决定的，医护人员必须有一约定俗成的数据标准，并为社会所公认。这一数据标准明确了数据库中存储的特殊符号所具有的涵义。其作用正如字典一样，起到咨询和定义的功能。数据标准又可分为文字标准和信息标准。
文字标准是指标准必须以文字形式表示，而不能以图像形式表达，国际上称为医疗数据系统，它包括一系列有特定涵义的单词。意识到标准的重要性，越来越多的医学和信息组织参与到此标准的制订中来。其中最著名的为美国病理协会制订的人类与兽类医学系统术语标准SNOMED和英国健康中心制订的医学系统术语标准Read Codes。
信息标准则同时定义文字和图像数据。当今最通用的信息标准称为HL7(Health Level Seven)，也可称为标准卫生信息传输协议，其中又包括医学数字化图像和传递标准(DICOM)。HL7标准确定了数据库系统中信息传递的顺序和格式，涵盖了实验测试术语、药品设备采购术语、收费术语、出院转院术语及电子监护术语等，并提供了一种类似于数据库的结构，利于患者信息在电子病历系统、实验室系统等多种数据系统中传递。
DICOM可明确图像在数据流传递过程中压缩和加密的格式，并确定CT图像或B超图像在数据库中存储的方式。
七、结语
医学信息学是计算机技术、生物物理学、统计学等与现代医疗结合的新兴学科，也是提高医疗服务质量、医院管理水平和降低成本的必然结果。这一学科需要多领域科研人员和医务工作者的大力合作。可以预见，不久的将来医学信息学将在医院管理、教学和科研、疾病的预防、诊断和治疗等方面发挥巨大和不可替代的作用，并将带动整个医学界的革新。
参考文献
1 Greenes RA ．Shortliffe EH．Medical informatics：an emerging a-cademic discipline and institutional priority．JAMA，1990，263：1114—1120．
2 Stead W W ．Halrlmond W E．Computer-based medical records：the centerpiece of TMR MD Co mput，1988，5：48—62．
3 McDonald CJ The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them J Am Med Inform Assoc，1997，4：213—221．
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5 Bresnahan J．Data minging：a delicate operation CIO Mag(on-line)．1997．
6 Owens DK，Shachter RD，Nease RF．Representation and analy-sis of medical decision problems with influence diagrams．Med Decisi Making，1997．17：241—262．
7 Yu VL，Fagan LM ，W raith SM ，et a1．Antimicrobial selectionby a computer：A blinded evaluation by infectious disease experts．JAMA，1979，242：1279—1282．
8 Shahar Y，Miksch S，Johnson P．The Asgaard project：a taskspecific framework for the application and critiquing of time-on-ented clinical guidelines．Artif Intell M ed．1998．14：29—51．
【关键词】科研促教学；骨科；精准医学
临床实习教学是培养医学生把书本上学到的相关专业知识应用于临床实际，提高其专业技能和解决临床病例的一个重要环节。这是培养临床医学生临床思维模式形成的一条必由之路，通过临床实习可完成由医学生向临床医生的过渡。因此，如何提高临床医学生的临床实践能力以及解决临床实际问题的能力，是现代高等医学教育应该关注的一个重要问题。
作为高等医学院校的兼职临床教师，我们必须面对着临床实习带教与临床科学研究的双重任务，二者相互制约又相互促进。专职教师在学校期间的主要任务是教学，而围绕教学开展科研也是现代临床教师的一项重要任务。但不同的学科特点不同，应有针对性的开展适合自己专业的科研促教学模式。
作为骨科的临床大夫，为了能让学生更好地理解骨科学的知识，并培养学生可以独立分析问题和解决问题的能力，我们会在日常的带教过程中把科研当中涉及到的相关学科的科研进展，布置给学生，以科研进展及科研中涉及的问题为导向，鼓励学生课后多查阅相关资料，多复习相关知识，有效的把相关内容有机的联系到一起，加强学生发现问题和解决问题的能力。但目前的临床实习教学过程仍存在以下问题：
1）基础理论只是与临床实际相脱节
目前， 我国有很多的医学院校采用的教学方式仍然是采用“三段式”课程设置模式，即基础理论课、临床专业课、临床实习三个阶段。该种教学模式要求学生学完所有的基础理论课、临床专业课后，在大四开始见习，大五步入R床进行实习。这种分段式的教学模式最大弊端是学科与学科之间的横向联系不够紧密，各科之间的知识不能有效的融会贯通，导致基础知识与临床实际脱节。当遇到具体的复杂一点的病例，就往往束手无策、不知所措。这种重理论、轻实践的“填鸭式”教育，造成我们的医学生思维模式单一，综合知识匮乏，不能有效的从整体上来分析具体病例情况，病号也得不到更为有效的治疗。这种教育模式必然存在着重视理论知识的灌输， 而忽视学生去独立自主的思考问题、发现问题及运用所学知识解决实际问题能力的培养。在此种教学模式下， 学生大多处于被动接受知识，学习的主动性和积极性以及同学之间的团队协作能力不足。因此，如何调动学生学习的能动性，激发他们的学习兴趣，是临床教学当中一个急需解决的问题。
2）分析问题及解决问题的能力欠缺
目前的很多医学院校，特别是临床医学专业，缺少科研训练。学生不能有效的把学到的知识运用的实际的临床当中，遇到临床稍微复杂一点的病例，就无从下手，不知所措，这一点在我们骨科专业表现的尤为突出。因为骨科学为一种综合的交叉学科，此学科的专业性非常的强，专业中除了需要用到我们内外科的专业知识，还需要用到人体解剖学、病理学和病理生理学、医学影像学以及生物力学和力学生物学等专业的知识，来进行疾病的诊断和治疗。而科研训练应该恰恰是大学中必不可少的一个环节，因为科研训练确实能训练学生的科研能力，创新意识和创新能力。经历过科研训练的学生，在日常的科研工作当中，自然而然的就养成了逐步分析问题，找出病因所在，然后想办法解决问题的能力。这和我们在临床看病有异曲同工之妙。因此，应多鼓励学生参与到科研当中来。我们在日常的带教过程中也应该多引用科研相关的知识。通过科研训练激发学生的专业激情和学习兴趣，并培养学生的科研组织能力和对专业知识的综合运用能力，提高综合素质。
3）科研促教学的应用
（1）教师适当传授自己的科研心得和科研体会，激发学生的学习兴趣
在科学研究中，通过所掌握硕士及博士研究生阶段学到的科研知识，例如如何促进骨的形成防止骨的破坏？让学生课后查找相关骨的形成和破坏的基础理论知识，如何通过实验的方法来验证骨的形成和破坏？让学生自己设计一个小的实验，帮助他们分析实验的可行性，可能出现的问题，以及对应的解决方案等。在实施科研课题的过程当中，学生自然而然的掌握了知识的获取技巧，也逐步培养了他们分析问题和解决问题的能力。当在临床实习过程中养成这种能力之后，以后再遇见复杂的病例或没有接触过的病例的时候，他们就可以利用这种能力去解决临床实际问题。除此之外，大学生教材一般五年更新一次，其内容自然就会落后现代医学技术的发展，因此在临床带教过程中，我们也应该适当的传授一些新的现代技术的理论和方法，开拓学生的视野和眼界，有利于其正式步入临床开展工作。
（2）鼓励学生积极参与科研活动
参与临床实习的学生主要是本科五年级的毕业班学生，他们面临着上半年备战考研、下半年寻找工作的现状。为改变这种现状，我们更应该鼓励学生积极参与到我们的科研活动当中。带教医生利用自身优势，将自己研究生阶段的心得体会毫无保留的告诉学生。同时，把自己申请的课题及具体的实施方案跟学生一起探讨、一起分析，最终一起实施。在整个科研过程中，学生也是受益匪浅，一方面培养了他们的医学科研思维， 另一方面也缓解了部分学生实习和考研之间的矛盾。带教教师有意识引导学生参与科研活动中，既激发了学生的学习兴趣，又锻炼了学生主动获取知识的能力，为他们毕业论文书写、考研及以后工作中科研能力的培养奠定了基础。
（3）将骨科领域的前沿知识及前沿技术应用于临床教学
近年来，骨科理论和技术发展迅速，我们带教医生需要不断地学习新知识，新理论和新技术；给学生介绍精准医疗的由来、现状和未来发展方向。不仅使他们深入了解精准医疗，还应该深刻体会与以往医学理念相比，精准医疗既有生物大数据的整合性，也有个体化疾病诊疗的针对性和实时检测的先进性。同时，充分利用当前基础研究成果，积极转化，做到疾病的精确诊断和精准治疗。一个优秀的医生不仅要医术精湛，还要医德高尚、注重对医学人文的思考。作为优秀的带教医生，更应该将这种责任潜移默化的传递给实习学生。当然，像时下热点的微创骨科、创伤救治、骨科常见医疗纠纷等大家关注的热点问题也应该适当的向学生讲解。
（4）科研与教学互动有利于提高教学质量
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