时间：2023-03-17 17:58:53
导语：在护理教育论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
52例冠心病患者，男的27例，女的25例；年龄均在38～75岁。通过一系列的诊断均为冠心病。
2对患者的健康教育
2.1基本知识的教育
首先，对护士以及非专业人士进行相应的宣传、培训教育，使他们充分的了解了该病之后再此基础上向患者详细的介绍该病的有关方面的知识，让患者初步的了解该病的发病因素，以及易导致相关的不良后果。例如，常见的病因有：高龄、高血脂、高血糖、高血压、吸烟等；其他的因素有：饮食、肥胖、遗传等。让患者清楚的知道自己的病因，及时的预防并配合治疗。还要让患者相信，中西医结合治疗冠心病疗效甚佳，预防工作做得好身体才能健康。
2.2饮食的调整
预防和治疗冠心病的基本手段是饮食的调整，它直接关系到疾病的发生、发展以及预后。护士通过各种方式向患者介绍饮食调整的具体措施和意义，使患者以及患者的家属能灵活的调整饮食的材料和进餐的量次，保证患者做到少食多餐、定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在6～7成饱。与此同时还要注意饮食的丰富化，但是需要强调的是：食物要低脂肪、低热量、低盐、低胆固醇，多进食富含维生素较多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，从而保持体内营养的平衡，尤其是要避免暴食暴饮，不能喝浓茶、浓咖啡，以免加快心率。另外患者有吸烟习惯的一定要戒烟、戒酒。针对身体肥胖的患者要控制食欲以及食量，因为过度的肥胖会导致一系列的疾病，如：高血压、高血脂、高血糖等疾病，从而加重心脏的负荷量，影响心脏的功能。因而，通过控制和调整饮食对患者的血压和体制是有着重要的意义，延缓和预防了其他并发症的发生。
2.3药物的治疗
冠心病的药物治疗是重点，但是用何药因根据医生的指导用药。首先护士要清楚药物药性、特点、用药原则以及可能发生的不良反应等，然后合理给药，在输液的过程中严格的控制速度。其次，让患者以及家属清楚药物的剂量、用法、副作用等。进行口服给药时，注意给药的时间、剂量、方法。针对患有慢性心功能不全的病患，在出院之后要继续使用地高辛，由于该药的中毒量和治疗量是相当的接近，所以在使用使强调剂量，既不能过少（达不到治疗效果）又不能随意加量（引发中毒）。嘱咐患者定时到院测脉搏，脉搏不能低于65次／min，若是在家中出现了恶心、呕吐、头晕或者是心病加重的现象，应该及时到医院就诊。
3分型护理
该病大致上可分为四种类型：焦虑型、猜疑型、孤独型、恐惧型。
3.1焦虑型的护理
导致患者产生焦虑的因素有很多。例如：患者对病情的发生发展、疾病的预后效果、家庭的经济状况是否能承担治疗等，患者通常会表现为焦虑、不安、烦躁等状态。此时，护理人员应该积极主动的接近患者，并进行交谈，从而建立良好、稳定的护患关系。护理人员处处为患者着想，并给予生活上、精神上的关心、照顾、鼓励。及时的向患者透露治疗的情况以及疾病的发展变化，并做详细的解释，从而为患者树立与病魔战斗的信心。平时也可为患者提供轻音乐、书刊等，减轻患者焦虑的心态。
3.2猜疑型
该类型是属于一种自我消极的暗示心理，严重的影响了患者对病情的认识，使患者对周围的事情过分的敏感，将自己的病情严重化，并怀疑医生、护士，不相信家属；从而表现为情绪的低落、消极，疑心重重。该类型的护理方式主要是：疏导、关心、鼓励。以熟练的技能和丰富的理论知识以及优质的服务取得患者的信任。早患者的面前说话要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要贴心的照顾，在医院允许的制度下，让患者及时的了解病情的发展，并鼓励患者学会自我调节，保持良好的心态配合治疗。
3.3孤独型
这类型的患者主要是因为离开了熟悉的生活环境住进了陌生的医院，产生了孤独的心理。此时，护理人员应理解患者的畏惧心理，抽出多余的时间同患者进行交谈，疏导患者的心理，尽全力满足患者的要求，允许患者家属的陪护等，让患者的医院里充分的感受到家的温暖，从而配合治疗。
1.1中美高等护理教育的现象差异
大学是一个学科最基本的社会建制，是培养高级人才的重要场所。高级人才作为护理学科发展的主体，是护理知识体系形成与发展的基础和动力。中美虽然都已经完成了高等护理教育建制化，并且都在建制化中成绩斐然，但其建制化过程长短、方式、社会背景以及程度都存在较大差异，如教育观念、教育规模、培养目标、培养模式、教材建设、专业结构、课程设置、教学组织形式、教学方法和手段、评价体系、师资队伍及管理模式等。显而易基金项目：山西省重点学科（护理特色学科）建设专项经费资助项目。作者简介：刘慧玲，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学；段志光（通讯作者）单位：030001，山西医科大学。见，这些差异均是可以看见的外在差异，即现象差异。我国护理界多年来的研究证明，只关注现象差异并不能为中国高等护理教育的发展找到根本出路。
1.2中美高等护理教育的本质差异
中美高等护理教育的现象差异众多，而本质差异只有一点，即“植入”与“生成”。这也是我国和美国高等护理教育的各自本质所在。这种本质性的差异造成了中美高等护理教育的差距。从学科建制化的角度来看，中国高等护理教育在整体上属于植入式发展。从19世纪后期“出自泰西，传于中土”、效仿欧美，到建国后以苏联为榜样，再到改革开放后的主动借鉴，这是一个长期学习和借鉴的过程。由于特定的历史原因，直到今天，我国高等护理教育仍处于以“植入”为主要特征的发展阶段。这种被动“引进”和“移植”，必然带有某种生吞活剥的意味，消化困难在所难免。本土化护理理论的不尽人意即为例证。改革开放后，尽管我国高等护理教育快速发展，护理学科从一种“职业”跨入到“专业”的步伐也很大，但这种植入取向仅仅初步解决了护理学科在中国发展的框架性平台问题。美国并非护理教育的起源地，但高等护理教育却以美国为始端，即美国高等护理教育的发展是建立在生成而非植入基础之上。美国在引进了英国护理观念和护理教育模式之后，并未一味学习照搬，而是勇于在南丁格尔护理理念未根深蒂固之时进行改革和创新，完成了护理学从植入性到生成性的根本转变，生成了美国本土化的高等护理教育，取得了世界护理话语主导权。可以说，美国在合适的时间做出了事关护理学科全局的富有远见卓识的恰当举措。高等护理教育的主要产品———高素质护理人才的出现，必然导致护理学科其他社会建制的生成，促使护理理论的生成，护理科研的活跃以及护理实践的进展。美国在进一步完善高等护理教育的同时，将生成主体、生成环境以及生成成效很好地结合，推动了护理学科发展。事实上，正是由于高等护理教育的生成，美国走出了护理学科非本土化的现实，走出了护理学科“盲区”，开创了护理学科发展的巅峰时代。
2.中美高等护理教育的差异原因
2.1国家实力背景不同
国家实力背景是一个不容忽视的客观原因。美国高等护理教育之所以能够在世界范围内一领，与其综合国力的强大密不可分。19世纪末，美国“崛起”过程的完成以及20世纪美国由经济大国走向超级强国的过程，为高等护理教育的产生和发展提供了基础保障，而崛起的根本因素和标志都取决于该国综合国力的强弱。有学者提出，综合国力由硬国力、黏性国力（制度因素）、软国力组成。可以说，19世纪、20世纪美国综合国力的强大，为高等教育乃至高等护理教育提供了强大的物质支撑、制度基础以及精神动力，如联邦政府和美国公共卫生服务中心对高等护理教育的资助、国人对高等护理教育的重视、独特的教育机制等。由于历史原因，目前我国综合国力仍与美国有一定差距，这是我国高等护理教育发展较弱的一个基础原因。
2.2高等教育发展不同
高等护理教育作为高等教育的一个重要组成部分，势必会受到国家高等教育发展趋势的影响。19世纪中后期，美国开始向欧美各国学习，并进行高等教育改革。约在1910年，美国成功取代德国成为世界高等教育中心。到20世纪20年代，美国主动吸收和借鉴欧洲各国高等教育经验，社区学院、研究型大学和巨型大学的发展使美国高等教育整体上处于大发展之中，表现出了强大的影响力。另外，美国高等医学教育在20世纪50年代～80年代也进行了改革。这些为美国高等护理教育成为世界楷模起到了举足轻重的作用。也就在这个时期，美国进入了高等教育普及化发展阶段，其本专科教育和研究生教育规模均为世界第一。现代美国高等教育集中了英国的学院模式、19世纪德国的研究型大学理想以及服务社会的美国观念，不仅为高等护理教育的生成和发展做好了铺垫，而且为护理学科的发展培养出了许多跨学科人才。许多护理人员在其他学科接受了硕士或博士教育，如美国很多护理理论家都曾获得人类学、社会学、心理学、教育学、管理学、生物学、生理学等硕士或博士学位，拓宽了护理学科的视野，为护理学科提供了雄厚的人力资本，为高等护理教育注入了新鲜血液。事实表明，美国高等教育的发展极大地促进了高等护理教育的生成和发展。由于受到近代急剧变化的政治、经济和社会现实的制约，中国高等教育经历了整整一个世纪的曲折，发展缓慢，教育管理体制、学科建设、人才培养以及运行机制都还处于探索发展阶段。建国前，中国高等教育以美国模式为基本走向；建国后，以苏联为样板，直到改革开放才开始在世界范围内博采众长。由于长时间学习单一国家的经验，影响了中国高等教育的国际化步伐，迟滞了高等护理教育的发展。近年来，随着改革开放的深入、经济体制的转变、科教兴国战略和人才强国战略的逐步实施，中国高等教育取得了较大进展，为高等护理教育提供了良好的发展环境。
2.3高等护理教育改革与实践基础不同
美国高等护理教育在研究基础上改革和实践。美国高等护理教育建立在研究型大学基础上，植根于科研背景之中，因而始终以研究的视角看待学科发展，关注学科发展。美国在借鉴了德国、英国的高等教育发展后，迅速建立起了本国的研究型大学，以1876年的约翰•霍普金斯大学的创建标志，强调通过研究来发展科学。研究型大学的设立直接推动了高素质人才培养和科研创新活动，带动了护理科学研究，从而促进了护理新知识的拓展。在这种浓厚的研究氛围下生成、改革和实践的高等护理教育，最终取得了世界护理学科发展的主导权。我国高等护理教育是在学习基础上进行改革和实践。我国高等护理教育真正发展起来不足30年的时间，虽然在发展中表现出越来越强的主动性，但从国际护理发展形势来看，总体上处于一个被动的位置，一个被动发展的阶段。
2.4护理理念不同
学科理念的更新与高等护理教育的发展越来越密切地联系在一起，并且对现代高等护理教育发展的引领作用日益突出，直接影响着高等护理教育建制化进程。南丁格尔护理观念曾经占据着美国护理话语权，但在20世纪美国高等护理教育成为世界护理中心的过程中，变革了的护理理念起了关键的导向作用。在高等护理教育建制化过程中，美国始终将创新理念贯穿其中，以国家创新体系为前提，以制度创新为保障，以课程和教学创新为关键途径，培育和输送了大批创新型人才，拓展了护理新知识，开创了护理新技术，展开了护理新实践。创新不仅存在于护理界每个人的意识中，而且渗入了所有人的心理并转化为创新活动。创新理念导致了创新教育、创新人才的产生，直接促进了美国高等护理教育建制化进程。20世纪，美国高等护理教育之所以能在全球范围内一领，使护理学从一种长期的经验性技术逐渐转变为一种科学，均得益于其先进的创新理念。长期以来，我国大多数护理工作者的护理理念局限于奉献和服务。这种理念限制了学科的发展空间，遏制了学科的发展活力，也影响了非护理工作者对护理学科的认识。当前，护理学已经成为与临床医学等平行的一级学科，确立了护理学在医学大厦中的合法地位，我们需要借此机会大力弘扬南丁格尔的创新精神，引领护理学更好更快地科学发展。
3.中美高等护理教育差异的应对建议
3.1更加重视和支持高等护理教育发展
高等护理教育作为传承、发展、创新护理知识的殿堂，无疑是我国护理学从根本上由植入向生成转变的基础。首先，以社会需要为起点，大力支持高等护理教育。改革开放以后，我国高等护理教育用20余年时间就基本完成建制化，其中一个很重要的方面就是国家对护理学科的宏观管理和配置。其次，深化护理研究生教育改革，完善创新人才培养体系。20世纪60年代，美国护理研究生教育已经成为主流，美国对护理科研的支持以及护理科学博士学位（DNS）的创建，促使美国成为世界护理中心。
3.2深化高等护理教育国际化和本土化的战略措施
我国高等护理教育的快速发展，得益于改革开放过程中与国际接轨的背景。国际化为我国高等护理教育提供了良好的外部学习资源与渠道，成为我国护理学科本土化的生成基础。但我国高等护理教育的根本发展必须走本土化之路。当前，需要深化高等护理教育国际化和本土化的战略措施，以国际化为生成起点，以本土化为生成路径，以具有中国特色标准化、规范化高等护理学人才培养体系为生成目标，努力实现我国高等护理教育的生成。
3.3塑造人才驱动的创新生态
1.1病历资料
98例我院随机从2012年9月到2013年9月收治的糖尿病患者，患者资料情况为：男52例，女46例，平均年龄为（60.2±12.5）岁，平均病史为（10.5±5.0）年。98例患者均分为两组，对照组49例，观察组患者49例，所有患者入院的思维清晰、神志正常，可正常进行语言沟通，具备学习能力，自愿参与本次研究。两组一般资料对比，差异不显著P>0.05，可用于研究。
1.2方法
糖尿病专科护理人员先对两组患者进行常规的糖尿病相关知识的健康教育，包括用药治疗、饮食、运动、血糖监测、并发症预防等知识。观察组在常规教育基础上，进行强化糖尿病足护理教育，一对一讲解糖尿病发生原因、危害、早期筛查方法、高危因素，也可发放糖尿病足护理知识手册。具体措施为：
（1）教育患者每天要检查脚部的变化情况，查看是否有割伤、擦伤、水泡以及其他变化，检查时，也应查看脚趾缝隙，若下肢有割伤、发红、水疱、局部发热、破溃等症状，及时对应处理。
（2）叮嘱患者每天要用温水泡脚，温度计测量体温，体温不能高于37°C，不能用热水袋烫脚且控制泡脚时间不能太长，足部有裂口者，更不能长期浸泡，擦干脚后，在脚面涂上滋润膏，趾间不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒适宽松，大小超过大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋内是否有异物，运动时患者要穿上袜子，尽量选择棉质的，袜边尽量保持宽松；定期修剪脚趾甲，老年患者可由家人代为修剪，修剪时也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果过大，在鞋、袜、脚趾缝间撒上爽身粉。
（5）指导患者足部按摩、下肢锻炼，促脚部血液循环，防止组织坏死以及足部发冷。
（6）若患足有湿疹或足癣，医务人员知道下接受治疗；若足部患鸡眼，不能在无医师指导下，自行刀片切割，防止皮肤破损受到感染
（7）严格戒烟。
（8）尊医嘱用药及饮食治疗.控制血糖在正常或基本正常的水平。两组患者的教育为一周一次，一次1h，连续实施6周。每月到门诊复查一次，1年后评价糖尿病足护理知识、行为以及足部情况。
1.3观察指标
统计两组患者的糖尿病足发生率、干预前后的足部情况（足部皮肤损伤、足癣、自我感觉等）；评价患者对糖尿病的认知、日常足部护理评分。认知评分共5项：早期筛查知识（3项）、糖尿病认知水平（6项）、正确修剪趾甲知识和行为（3项）、合适鞋袜选择知识和行为（25项）、日常足部护理知识以及行为（14项），一项1分，正答1分，不正确0分，共51分。足部护理评分：运动神经功能、自主神经功能、感觉神经功能、下肢大血管状态、趾甲、足部畸形、足部皮肤，异常一项1分，正常0分[1]。1.4数据学分析本次研究资料采用SPSS18.5软件包分析，用X2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1比较两组糖尿病足发生率
对照组糖尿病12例（24.5%），1级2例，2级3例，3级5例，4级2例，观察组糖尿病3例（6.1%），均是1级，两组患者的糖尿病足发生率对比，有显著差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组护理前后的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分
护理前，对照组的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分分别为（18.70±5.52）、（17.81±2.92），观察组分别为（19.00±6.10）、（17.22±3.20），护理后，对照组分别为（26.75±4.95）、（14.11±3.52），观察组分别为（33.30±5.90）、（10.12±2.82），护理后两组患者的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分与治疗前相比有明显差异，且护理后组间对比差异显著，有统计学意义P<0.05。
3讨论
教学课程的目的在于把一些抽象的宏观的内容和微观实际联系在一起。现代护理的教育改革重点在于对护理的教育体系进行重组。为了能够实现护理新体系的优化，专家组进行了好多次反复研讨，然后又结合我国国情和外国发展的经验，反复论证，并探索出了有利的发展体系。
1．1重构护理的教学体系，实现护理的全面教育思想
由于医学和护理模式进行转变，这给与护理一种全新的内涵，而且由于科技越来越发达，医院对于医疗设备的广泛使用，使得医院对护士的工作能力又有了新的要求，同时还要遵守伦理与法律的道德。总而言之，护士是集高科技和高情感于一体的职业。这就要求护士得具有良好的心态和修养，而且具备专业生物科学知识、人文知识和社会的科学知识。只有同时具备这些素质，才能真正理解人的情感，认识人和关心人。近几年来，由于多护士的要求较高，我们就在不断的探索适合护理的新体系。在护理的教学内容基础上，又增开了新的课程。比如：社会医学、护理管理、人际沟通、医学心理等。使得传统的以医学为主的教学体系转变为实现人文的新课程体系。
1．2对学科进行组群，优化教学体系
在对高校的护理学进行课程改革时，他们主要突出学科的综合性、现代性和基础性特点。把文科和理科相互融合，互相渗透，这是大学课程改革的一大亮点。近几年来，医学发展迅速，医护模式又处于转型期，这对于学科的分类也越来越细，因此需要对学科增加新的课程，这样就导致出现越来越多的学科出现，学生的学业负担大大加深，因此对于知识的消化能力就会减弱，更不要说课外探索了。而且出现一种情况，就是新增学科与专业课之间的联系不大，这导致知识混乱，课程零碎，这不利于新课程体系的真正形成，与改革初衷背道而驰。因此，要对学科进行组群方式优化。学科之间组建群课程，这样就要学科壁垒，使学科之间的联系加强，最终实现学科体系的整体优化。这种教学方式也能很好的解决以前在进行课程改革时出现的门数太多、课程过于膨胀导致学生的学业负担沉重的现象。对护理的专业课程进行组建学科群，这样可以使得医、护和文之间的渗透，这样能够满足新的素质教育的要求，更加满足新时代培养全面人才的课程体系要求。
2对教学内容进行优化，进行高质量教学
现在，由于医学和护理学的迅速发展，医学的知识也是越来越复杂。而且护理又新开设了人文社会的学科，这更加剧了教学与知识之间的矛盾。为了能使得此矛盾得到解决，关键在于对教学内容的优化。对教学内容进行优化，能够摆脱传统观念的束缚，使得教学内容得到纠正，更加深刻的使得护理教学的宗旨和理念得到体现，使得教学内容始终与专业目标一致。这样可以有效避免在教育过程中出现的盲目和随意性的出现，使得护理的教学效益整体提高。对护理教学内容的改革是一项长期而艰巨的任务，这需要教育工作者的共同努力。
3加强对教师高素质的建设
1.1研究对象
以我院高等职业教育三年制护理学生为研究对象。根据护生愿望将其分配到引企入校和办校入企两种不同模式的工学结合教学环境中。分配到引企入校模式的教育环境有104位女生，年龄在19～21（20.1±1.0)岁，分配到办校入企模式的教育环境有54位女生，年龄在19～21（20.2±0.6)岁。
1.2调查工具
采用英国医学教育环境测评工具DREEM（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure）进行测评，该量表由中国医科大学医学教育研究中心翻译、修订[2]，Cronbach’sα系数为0.86以上[3-4]。DREEM有50个条目，分为学习知觉、教师知觉、学术知觉、环境知觉和社交知觉5个维度。测量时采用0～4级评分(非常不同意、不同意、不能确定、同意、非常同意)。根据量表使用说明把教育环境分为4个等级:≤50分为教育环境存在严重问题，＞50且≤100分为教育环境的问题很多，＞100且≤150分为教育环境较好，＞150分为教育环境好。其中学习知觉和环境知觉2个维度：≤12分表示很差，＞12且≤24分表示较差，＞24且≤36分表示较好，＞36分表示好；教师知觉维度：≤11分表示很差，＞11且≤22分表示较差，＞22且≤33分表示较好，＞33分表示好；学术知觉维度：≤8分表示很差，＞8且≤16分表示较差，＞16且≤32分表示较好，＞32分表示好；社交知觉维度：≥7分表示很差，＞7且≤14分表示较差，＞14且≤28分表示较好，＞28分表示好。
1.3调查方法
在使用统一的指导语说明后集中放发问卷，其中引企入校模式104份，办校入企模式54份。从学生角度在顶岗实习前夕对各自所处的教育环境的感受以不记名形式测量，当场收回，回收率为100%，有效率为100%。1.4资料整理与分析用SPSS16.0软件进行数据录入和统计分析。计量数据采用均数±标准差进行统计描述。采用两独立样本t检验比较两种教育环境的差异情况。
2结果
2.1两种工学结合教育环境及其5个维度测评得分情况
两种工学结合教育环境的测量总分都大于150分，达到教育环境好的标准，且二者差异无统计学意义。在5个维度上，除了学习知觉维度和教师知觉维度达到好的标准，其他3个维度都处于较好的水平。在学习知觉、学术知觉2个维度上两种工学结合教育环境得分差异有统计学意义，引企入校模式在学习知觉维度的测量值高于办校入企模式，而引企入校模式在学术知觉维度的测量值低于办校入企模式；其他3个维度的差异无统计学意义。
2.2两种工学结合教育环境的50个条目测评结果比较
在两种工学结合教育环境的5个维度中，在学习知觉维度12个条目中有10个条目得分差异有统计学意义，其中“我被鼓励参与课堂教学”“教学以学生为中心”“教学重点明确”“教学时间被有效地利用”“教学不会过分强调死记硬背”“我很明确课程的学习目标”“与短期学习相比，更强调终身学习”7个条目是引企入校模式高于办校入企模式，另“教学帮助发展职业能力”“教学促使我成为积极主动的学习者”“教学经常能令学生们兴奋”3个条目是引企入校模式低于办校入企模式；在教师知觉维度11个条目中有6个条目测量值差异有统计学意义，其中“教师们上课时不发会嘲弄学生”3个是引企入校模式高于办校入企模式，另“教师们具有与病人沟通的很好技巧”“教师们备课总是很充分”“教师们对病人很有耐心与爱心”3个条目是引企入校模式低于办校入企模式；在学术知觉维度的8个条目中“我能够记住所有我需要的知识”“我热爱我的职业”2个条目测量值差异有统计学意义，这2个条目都是引企入校模式低于办校入企模式；在环境知觉的12个条目中“授课过程气氛轻松”“我感到能随意提出我想问的问题”2个条目测量值差异有统计学意义，这2个条目的测量值引企入校模式低于办校入企模式；在社交知觉的7个条目测量值差异无统计学意义。
3讨论
3.1两种工学结合教育环境的总体比较
学生对引企入校和办校入企的两种模式的教育环境都测评为好，且这次测评分高于中国医科大学以及其他国家的医学教育环境测量值。这可能是由于文献中的中国医科大学以及其他国家对医学教育环境的变革都是利用学院内部资源对教学内容、方法或手段进行改革，而本研究两种模式的教育环境是学院和医院携手打造的工学结合教育环境。工学结合教育环境能充分利用学校和临床不同的优质资源，使护生不仅以受教育者的身份，根据专业教学的要求参与各种以理论知识为主要内容的学习活动，而且还能根据市场的需求以“职业人”的身份参加与所学专业相关联的实际工作。这种理论联系实际的学习方式，可提高学生学习积极性，促使学生工学相长，有利于学生成为符合市场需求的技术技能型的人才。
3.2两种工学结合教育环境的5个维度比较
在学习知觉的维度中，引企入校模式的教育环境拥有较多训练有素的专任校内教师，他们凭着多年的教学经验把“教学目标”“教学重点”有效地传递给学生，并“以学生为中心”，“鼓励学生参与课堂教学”，采用横向和纵向比较知识，通过“有效地利用”“教学时间”让学生在理解知识基础上识记知识，而不是“过分强调死记硬背”，同时注意培养学生“终身学习”的能力。办校入企的教育模式拥有较多技能过硬的行业教师，他们通过凭借丰富的临床经验，让学生在生动而真实的临床案例中学习，通过展示教学内容与未来岗位任务的关联性，使护生深切感受到“教学帮助发展职业能力”、感受到教学令人“兴奋”，从而使护生“成为积极主动的学习者”，但由于行业教师的上课技巧相对薄弱，最终学生还是更满意引企入校教育环境提供的学习知觉环境。在教师知觉的维度中，引企入校模式的专任教师们具有较高的教育心理学专业素养，“不发脾气”“不嘲弄学生”，赢得学生配合“学生们不激惹教师”。而办校入企模式的行业教师们因“具有与病人沟通的很好技巧”“对病人很有耐心与爱心”，以及在课前联系好临床患者配合教学、在上课时有举不完的临床案例的“充分”“备课”赢得学生尊重，即便办校入企模式的教师们组织教学能力和教育心理学专业素养不如专任教师，但学生对两种模式的教育环境中教师知觉的总体评分没有差异。在学术知觉维度中，学生对办校入企模式的学术知觉评分高于引企入校模式的教育环境，可能与办校入企模式的教育环境提供了真实临床环境有关，真实临床环境使护生的学习兴奋性高，觉得“我能够记住所有我需要的知识”，并与病人交往中体会到护理的职业魅力，因此学生在办校入企教育环境中对“我热爱我的职业”条目的评分较高。在环境知觉和社交知觉2个维度上，学生对两种教育环境评价在总体上没有差别，但在“授课过程气氛轻松”以及在课堂上“能随意提出我想问的问题”2个方面上，学生对办校入企教育环境感到更满意，这可能与办校入企的小班制编班有关。
4小结
1.1方法：两组患者均给予常规健康教育，其主要内容有：一方面，患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者，同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者，让患者做到心中有数，以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面，住院过程中医患者治疗为安排依据，责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者，对于功能锻炼方法可进行动作示范；第三方面，出院指导，出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解，以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理，当主管护士上夜班或休息时，由代管责任护士对患者进行健康教育，掌握患者的训练方法，再以评估情况为依据对患者进行训练指导。这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况，从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单，责任护士每天都要和患者交流，对患者的情况进行评估，并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上，自制成健康教育管理单，其主要内容有：患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息；患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等；入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等；护士长每周一次评价；出院日期、复查时间以及随访时间等。
1.2统计学方法：文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2讨论
相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌，并由此为依据制定护理计划，对患者的护理疗效做出切实的评估。同时，质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价，在以评估结果对教育不足的地方加以补充，防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明，绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据，同时制定后期康复计划，避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来，健康教育就会融入到入院、出院、康复，形成有机的整体，确保了康复工作的全面性及持续性。健康管理单的应用，不仅避免了护理工作的遗漏点，也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼，责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访，再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导，该指导主要以居家锻炼为主，如果患者存在问题，护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复。在护理人员与患者沟通的同时，有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上，以评估结果为依据对患者实施指导，这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中，责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士，再由代班护士对患者进行指导，大量的重复工作，既增加了护士的工作量，又使得工作更加繁琐杂乱；而本文中责任护士只需负责8个左右患者，囊括护理、教育、观察病情等，在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。此外，很多刚入行的年轻护士由于刚入行，缺乏经验、技巧和相关知识，因此在实际的工作中容易出现失误，遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单，对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察，严格按照管理单的内容操作，从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示，当骨折患者常与护理人员交谈、沟通，会明显提高患者对护理的满意度；当患者与护理人员交谈很少时，就会降低患者对护理的满意度。因此，采取健康教育管理单，护士每天都要与患者进行沟通，增加了两者的沟通时间，也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示，采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3总结
继续教育是指学校教育完成之后，作为社会成员想再次获得某一方面的知识，继续加强专业知识而进行的学习。继续教育是对学习者知识技能的补充，是终身学习体系中重要的因素，学习者通过继续教育的学习可以充分提升专业技能。在继续教育的学习过程中，不仅仅学习专业知识，更注重实践的应用，充分满足学习者的工作需要。随着我国经济的发展，人们对继续教育提出更高的需求，迫切需要在各行各业中开展继续教育。随着继续教育理论研究的逐渐深入，继续教育普及到护理工作中。护理继续教育主要指对在职的护士进行再教育，让护理人员及时掌握新型护理技术，提升护理水平。简而言之，护理继续教育就是指让护士在教学机构中通过正式或非正式的手段，进行知识技能的学习，从而帮助护士更好的完成工作。
2护理继续教育的重要性
2．1满足护理发展的要求
我国由于护理人才的缺乏，为满足医院的需求，仅对对护士进行五年的大学教育或者专科教育，而这与现代护理发展不相匹配。发达国家中的护理教育，不仅仅涉及基础教育，更涉及高等教育、预防与保健护理教育等等，而在我国的护理教育内容十分贫乏，仅仅学习基础教育。为充分提高护士队伍的整体水平，要对在职护士进行继续教育，提升护士的专业水平的同时缩小我国护士水平与发达国家的差距，进一步满足现代护理发展的需求。
2．2满足社会发展需求
随着时代的发展，人们的生活理念也随之变化，人们对于保健的需求越来越多，这就需要护士及时学习保健知识，掌握保健技能，更好的完成工作。此外伴随着世界村的形成，需要护士掌握外语，进行良好的沟通，满足岗位的需要。由于社会的发展，大众健康观的改变、保健意识的增强等，整个社会对在职护理人员的业务素质、知识水平都提出了更高的要求。因此必须加强中国在职护士的继续教育。2．3改革传统模式的要求21世纪信息技术不断发展，我国引进大量的现代化护理设备，变革了传统的护理模式。护士在高校的学习过程中，由于课本不能及时更新换代，导致教师讲授的护理技能不能满足护士真正工作的需要，不能掌握护理设备的详细操作技巧，这就需要专门的在职培训机构，针对新型的护理模式的要求，对护士进行继续教育，提升护士的技能水平，从而提升工作质量。
3护理继续教育的方法
3．1教学方法鉴于继续教育学习中，每位学员的知识储备不同，在继续教育中主要采取分层授课的方式，将学员划分为年轻护士、中年护士两类，根据类别的不同，采取不同的知识传授方法。在对年轻护士进行继续教育时，针对年轻护士护理经验的缺乏，主要采取自学、函授等多种形式的学习，提升教学速度。对中年护士安排其参加短期学习班、学术会等，使其在较短的时间内掌握新概念、新理论、新技术，提高专科护理技术水平及带教能力。年龄较大的护士，知识老化严重尤其是缺乏心理学、伦理学等人文科学知识，应重点学习这些内容使其掌握护理学发展动态，提高组织管理能力及科研教学能力。
3．2教学形式
在继续教育的学习过程中，由于每位学员的知识掌握水平不同，学习的目的也不同，因此教师要充分考虑学员的诉求，采取多渠道、多层次的教学模式，尽可能的满足每位学员的要求。在具体的教学过程中，以护理实践为主，进行护理技能和知识的讲解；以专题讲座、学生经验交流为辅，进行实践经验的传授，提高学员学习的效率。
3．3教学工具
在继续教育的知识传授过程中，教师可以利用多媒体、网络等工具进行知识的传授。首先教师可以将教学内容以多媒体的方式呈现，通过PPT、视频等多种方式，进行知识的传授，提高学员掌握知识的效率。此外，还可以进行网络教学，网络教学在护理教育中开辟网络大学，尤其是护理继续教育应用网络教学手段，使传统教育与最新计算机技术、传媒技术相结合，必然是现代化教育发展的趋势。有些护士由于工作的原因，不能离开工作岗位，可以对这些护士进行网络授课，护士可以利用空余时间，进行知识的学习，充分满足每一位护士的学习需求。
3．4教学评价
教学评价是继续教育中最重要的组成部分，护士可以根据教学评价的结果，得知自身掌握知识的水平，确定自身是否能够胜任护理工作。每一教学项目结束后进行教学目标评价和教学项目评价，教学目标评价包括对学员的即时评价和跟踪评价。及时评价包括书面、操作示范、提问、临床作业和案例分析。跟踪评价对学员学习后工作态度、行为、工作质量、工作业绩上的改进进行考核。教学目标评价是对学生而言的，而教学质量评价是最教师而言的，护士可以参考自身掌握知识的水平，根据老师的授课形式、方法等提出问题，从而帮助教师完善教学过程，提高教学质量。
孩子是一棵幼苗，需要家长的精心呵护，但是家长必须明白幼苗的自然生长规律，给予恰当的施肥浇水，幼苗才能茁壮成长。如果违背其发展规律，则会使幼苗不能健康成长。特别是教育中粗暴的打骂行为，更不是管教孩子的良方。虽说现在是个文明的社会，但是家庭暴力却屡见不鲜，这不但给孩子的成长造成了身体上的伤害，还造成了心灵上的伤害，孩子没有了自尊，如何能自爱呢？
一天早晨上班时，在校门口遇到了小远同学和他爸爸。平时活泼开朗、整天脸上带着笑容的她，此时却耷拉着脑袋，愁眉紧锁，显得很伤心。我走到她身边，拉着她的小手问：“今天怎么了？”她低着头没有回答，倒是他爸爸开口了：“昨天来不及检查她的作业，今天早晨一看，字写得一塌糊涂，作业本弄得脏兮兮的，被我打了一顿。”说完，他爸爸就气呼呼地钻进汽车里，扬长而去。只留下我和垂头丧气的孩子。
之后的一次家长开放日活动，我打算让孩子们在课堂上写字，也向家长展示一下孩子们的书写情况。小远跑到我身边，担心地问：“老师，要是等下我写得不好，我爸爸会不会又生气啊？”我摸着她的头说：“不会的，只要你认真书写了，你爸爸就不会生气了。”我真替孩子担心，她以后做什么事，首先想到的是爸爸会不会生气，在这样的心理压力下，她还能专心地做好事情吗？
很多家长在孩子身上寄托着梦想，所以时刻在关注着孩子的表现，当然也包括让孩子把字写端正、写漂亮，这本是无可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有点简单极端呢？这一顿打，对孩子要造成多大的影响啊？这样只会出现两种后果：要么孩子会更加叛逆，要么会产生恐惧心理。孩子是个独立的个体，也有自己的思想和自尊，家长在教育孩子时，要像朋友一样交流，学会耐心地倾听孩子，不要给孩子造成过大的距离感。简单的威吓与打骂，不是教育，只会让孩子离你越来越远，离你希望的目标越来越远。
二、避免过高要求，帮助孩子“找回”自我
“望子成龙”“望女成凤”，是作为家长的正常心理。然而，在自我的理想与孩子的现实之间，家长还需要正确权衡，适当妥协。有的家长对孩子期望过高，一心以自己心中的标准去要求、衡量自己的孩子。这些错位的期望往往妨碍了子女的自我发展，让孩子饱受挫败，没有成功感。许多父母将自己年少时没有实现的目标愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能够实现，这往往使子女认为：爸妈爱我是因为我听话，为他们做事，让他们面子上有光，而非真正地爱我。
小怡同学表现一直很不错，课堂上专心听讲，积极举手发言，作业本上书写端正，学习成绩也很理想。可是，每次放学只要碰到孩子的妈妈，她就会当着孩子的面，十分紧张地问我：“我家的学习成绩怎么样啊？是不是不理想啊？我整天都为孩子担心，每天都要督促，不督促她了，就开始粗心。急死人的！”
一个阶段过后，我发现孩子在课堂上不够自信了，回答问题的积极性也没有以前高了，作业也开始粗心了。期末考试结束后，家长立马给我打电话，我告诉她孩子语文、数学都是优秀时，她一定要问扣了几分。我说孩子语文满分，很不错。数学错了两题。她妈妈一听错了两题，就又开始担心了，一个劲地问：“怎么会这么差呀？老师，有没有哪里可以补课的呀？我想让我家孩子去补习。”我说：“你家孩子挺不错的，不用补课。”她妈妈说：“不好，不是满分就不好啊！”
上述家长对孩子的学习过分严苛，只关注孩子的成绩而忽视了孩子的心理，这给孩子心理上造成极大的负面影响。如此苛求成绩，让孩子时时处于紧张的状态之中，会使孩子找不到成长的方向，找不到真正的“自我”。严重的话，会使孩子产生心理上的巨大压力，从而很可能导致学习上的焦虑，甚至出现精神上的障碍。
每个孩子都是一棵成长中的幼苗，都有属于自己的成长规律，违背规律的拔苗助长、苛求完美，都可能适得其反。家长只有了解孩子，熟悉孩子，帮助孩子准确地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可为之事，这样，孩子才能有永葆向上的动力！
护理人员的道德素质是实施社区护理的先决条件。道德所讨论的中心是个人同他人、个人同社会集体的利益关系问题。道德素质是护士素质的核心，没有良好的道德素质，其它的素质就是一句空话。护理人员应具有诚实的品格，较高的慎独修养和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于护理事业，有高度的责任感主动地做好各项护理工作，具有为人类健康服务的奉献精神。在社区护理过程中要求护理人员真诚、慎独、尊重病人、具有良好的语言修养、互尊互学、具有强烈的道德责任感。社区护理的服务对象多是健康人群，没有强烈的求医愿望，所以医护人员需要深入到社会基层，直接面对社区群众。社区里面的每一户、每一个人都是服务的对象，这就要求护理人必须真诚待人。在进行社区护理时，社区护理人员经常是处于独挡一面、单独执行任务的情况。许多工作都需要自己独立完成，这就要求社区护理人员具有慎独的高尚修养。在进行护理的过程中护理人员尊重病人、同情关心病人是他们必须具备的基本道德素养。在进行护理的过程中与病人及其家属进行交流是必不可少的，而且还是十分重要的环节，所以需要在进行交流的过程中给予病人及其家属足够的尊重。而且良好的语言修养有助于拉近与病人之间的关系，让病人更加的配合。社区护理人员之间应该建立互敬互学、取长补短、同心同德、团结协作的关系。伦理道德素质是社区护理人员的素质核心，没有良好的道德素质，其它的素质就是一句空话。护理人员应具有诚实的品格，较高的慎独修养和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于护理事业，有高度的责任感主动地做好各项护理工作，具有为人类健康服务的奉献精神。
2社区护理人员必须具备良好的心理素质
护士的心理素质指的是指从事护理工作的人员的心理能力的综合表现，其中包括了护理人员的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。社区护理人员的心理素质可直接影响到社区护理工作的效果，注重护士心理素质的培养非常重要。社区的护理情况多变，例如社区居民的病情、心理特点、社会背景、家庭环境处于不断变化中，也许今天什么都是好好的，但是过了一天就完全不一样了。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，更重要的是能敏锐地、灵活地、及时地发现社区居民生理上、心理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效措施，同时要给予充分的理解和信任。社区护士良好的心理素质能消除患者和家属的烦躁与苦恼，只有保持平稳自信的心态，以一种文雅、恬静的表情，落落大方的姿态做好社区护理工作。
3具备良好的业务素质是社区护理人员的基本要求
具备扎实而丰富的业务知识是实施社区护理的基本要求，也是社区护理工作的关键。社区护理具有病种多、院前急救多的特点。当今社会，因为各种原因导致的意外事故和突发事件大幅度增加，这就要求社区的医护人员既要有丰富的理论知识，又要有扎实的实践技能，把有效的急救措施，以最快的速度送到伤病员身边，从而挽救他们的生命。抢救患者时需要进行大量的护理操作，如静脉穿刺、心肺复苏、导尿、心电监护、吸痰等，均要熟练掌握，强化应急能力，突出一个“快”字，争取一次成功，尽量减轻患者的痛苦，为患者赢得救治时机。因此，社区护士要不断学习，拓展业务知识，提高社区护理质量。社区护理人员需要具备以下几种技能：临床护理技能，特殊人群护理技能，沟通交流技能，防病保健管理技能及应急处理技能。
4社区护理人员必须具备良好的沟通技巧
在进行护理的时候，沟通必须以患者为中心，通过一定的符号载体来进行护理人员与患者及其家属之间进行信息传递，并通过这样的信息传递来获取相互的理解。沟通是社区护士与社区居民之间的“桥梁”与“纽带”，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。在与社区居民进行沟通的过程中，必须注意他们之间的文化水平、专业知识和智力差异，必须要做到因人而异。沟通的过程中应该尽量的使用通俗语言，尽可能的减少各种专业术语，让他们能够理解自己所表达的意思。端庄、稳重的仪容和微笑也是社区护理人员的一种语言，在微笑中为居民创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围，微笑可以更加容易的获得居民们的信任。要使得沟通有效，就必须学会倾听。在与社区居民进行沟通的过程中，护理人员应该以宽广和平静的心态对待病人或者其家属的诉说，同时也在理解其感受，并能够恰当地表达这些感受。一个具有良好的自我调节能力的人容易被人信任，使诉说者能够无防卫地诉说他所面临的问题和情绪状态。从而提高收集病史和主诉的准确性，主动地、自觉地发现病人的问题，从而提供确切可行的护理与服务。有学者指出，如果我们能够理解一个人，站在他的角度去理解他的思想感情，进入他的内心世界，就能够产生真正的心理安全和心理自由。社区护理中护患之间的良好沟通、情感互动为社区护理学科的发展、全面提高护理质量奠定了基础，提供了保证。社区护士熟悉并正确运用沟通技巧，会使得社区护理更加的得到社区居民的支持。
5社区护理人员必须学会自我保护
随着我国法律制度的不断完善，法律知识的不断普及，国民的法律意识与自我保护意识不断的提高。所以社区护理人员也必须提高自我保护意识。同时社区护理人员如何在社区护理、家庭护理过程中更好地体现知法、用法，并依法行事，以保护服务对象和自身的权益，已成为社区护理人员必须面对的重要问题。为了更好的保护好自己，社区护理人员必须对国家有关法律、法规和相应的规章制度进行了解熟悉，这其中应该特别注意《护士条例》，从法律的角度来明确护理人员的权利、义务和职责，在工作的过程中要做到数据准确，资料真实客观，及时完整地记录患者的病情，严格执行“三查七对”制度及交接班制度，用法律维护自身权益，更好地为社区居民提供优质服务。
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