时间：2023-03-17 17:59:03
导语：在健康风险评估论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
论文关键词 基本原则 全程监管 信息公开
食品安全法基本原则是食品安全法基础理论中的核心，它是食品安全法的精神和灵魂，它体现着食品安全法的根本价值，反映着食品安全法的本质，并对食品安全法的立法和贯彻执行起着普遍的指导作用。客观、准确、科学地概括、分析、提炼我国食品安全法的基本原则对于我国食品安全法理论和实践都具有重要的意义。研究食品安全法的基本原则，使我们能够正确认识《食品安全法》的本质，有利于建立科学的食品安全监管体系，有利于健全社会主义市场经济的法制内容，更好的指导食品安全活动，满足国家在调节社会食品安全活动中所产生的对食品安全关系调整的需要。由于食品安全法它所调整的社会关系的性质、范畴、任务和目标与其他法律不同，所以食品安全法具有独特的基本原则。
一、分段监管原则
分段监管原则是指在坚持按照食品生产、加工、流动每一个环节由一个行政部门负责下，采取以分段监管为主、品种监管为辅的，各尽其责为主导方针的多机构分段监管原则i。
分段监管原则首先形成与美国，1906年6月30日，美国通过了第一部《食品和药品法》，之后的32年为了适应食品安全发展的需要，美国先后颁布了五部法案，进行了两次大的修改，确立了详细的检验标准和检验程序，使涉及食品和药品安全的法律不断得到完善，这些法律涵盖了美国所有的食品领域，使各个食品环节在监管上做到了有法可依，至此分段监管原则在美国的食品安全法律中被充分体现出来。为了更好地完善这种分段监管原则，美国在1998年成立了“总统食品安全管理委员会”来协调全国的食品安全工作。这样就形成了由一个委员会总协调，六个部门来进行分管，对各自领域的食品安全问题进行分段监管从分落实了分段监管的特。
2004年国务院出台了《国务院关于进一步加强食品安全工作的决心》将《食品卫生法》的监管体制变为分段监管为主、品种监管为辅的食品安全监管体制，充分体现了分段监管原则在我国食品安全监管中的作用。到2009年《食品安全法》的颁布进一步明确规定了我国食品安全遵循分段监管原则，对应的实行分段监管体制。在这种分段监管的原则下我国形成了与之适应和配套的食品安全监管体制，这种监管体制是国家对食品安全实施监督管理采取的组织形式和基本制度。2010年2月为了进一步完善我国现行的分段监管体制，国务院设立了食品安全委员会，作为国务院食品安全工作的最高层次议事协调机构，共有15个部门参加。至此我国正式形成了在中央层面由一个总体机构协调，具体监管由五个部门在各自领域分别管理的分管监管体制。因此，我国现行的监管体制就是在分段监管原则的指导下构建的，他直接体现了食品安全法分段监管原则的核心精神。
二、信息公开原则
信息公开原则，是指为了实现公众的知情权、食品监管部门、食品生产经营者，除依法不得公开的信息外，与食品安全有关的任何信息应向公众公布的准则。iv《食品安全法》始终坚持信息公开原则，食品安全信息如果不公布或公布不规范、不统一，会造成消费者不必要的恐慌。《食品安全法》规定，我国建立食品安全信息统一公开制度，坚持信息公开原则。食品安全关系着人民群众的生命安全和身体健康，食品安全信息的公布受到广泛关注。食品安全信息主要包括食品安全总体情况、标准、监测、监督检查（含抽检）、风险评估、风险警示、事故及其处理信息和其他食品安全相关信息。
首先，明确了信息公开的责任主体。食品安全监督管理部门公布信息，应当做到准确、及时、客观。根据食品安全信息的内容，及其重要程度、影响范围的不同，公布信息的部门主要有：（1）卫生部负责公布国家食品安全总体情况、食品安全风险评估信息和食品安全风险警示信息、重大食品安全事故及其处理信息，以及其他重要的食品安全信息和国务院确定的需要统一公布的信息。（2）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门。即现行体制下的省卫生厅、直辖市卫生局。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责统一公布其影响限于特定区域的食品安全风险评估信息和食品安全风险警示信息，以及重大食品安全事故及其处理信息。这些信息的特点是影响力限于特定区域。（3）农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门。县级农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门，依照各自职责，按照规定的程序和形式公布本部门的食品安全日常监督管理信息。
其次，建立了食品安全信息报告、通报制度。县级以上地方卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门获知《食品安全法》规定的需要统一公布的信息，应当向上级主管部门报告，由上级主管部门立即报告国务院卫生行政部门；必要时，可以直接向国务院卫生行政部门报告。县级以上卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当相互通报获知的食品安全信息。
三、预防性原则
预防性原则，它是一项行动原则，是指将来很有可能发生损害健康、或者以现有的科学证据尚不足以充分证明可能发生的损害或者以现有科学证据尚不足以充分证明因果关系的成立，为了预防损害的发生而在当前时段采取暂时性的措施。v食品安全预防原则意在将食品安全事后规制变为重点预防事故的发生，这是对食品安全监管理念的重要转变。预防原则和风险分析原则是相对应的，它针对的是风险，而不是损害。风险是将来发生损害的可能性，一旦这种可能性成为现实，那就是实际损害。预防的目的并不是将风险降为零，因为从实际情况来讲，即便根据预防原则采取措施，也不可能将未来可能发生的风险的根源在当前消除为零。
预防原则的概念最早始于20世纪80年代德国的Vorsorge法则。2002年《欧盟食品基本法》该法第7条第2款对预防原则的具体措施提出如下要求：“根据第1款所采取的措施应恰如其分，对贸易的限制作用不超出实现共同体所选择的高水平健康保护所必须的、技术经济上可行的，以及考虑事情的其他合法因素。应在适当时期根据鉴定作出的风险对生命及健康危害的性质及所需科技信息种类，澄清科技不确定性并开展更全面的风险分析。”vi美国采取的开放政策和欧盟的限制管理截然相反，其认为对风险预防原则的过度适用将阻碍技术的进步、妨碍贸易自由，因此必须给予一定的限制。
我国规定的预防性原则的内涵和外延要比欧美更加宽泛，预防性原则在我国《食品安全法》中体现在下具体内容：第一，食品生产经营许可制度。从事食品生产、食品流通、餐饮服务，应当依法取得食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可。国家对食品添加剂的生产实行许可制度，申请食品添加剂生产许可的条件、程序，按照国家有关工业产品生产许可证管理的规定执行，食品添加剂应当在技术上确有必要且经过风险评估证明安全可靠，方可列入允许使用的范围。第二，食品安全标准制度。制定并且实施严格的食品安全标准是真正实现食品安全源头治理、防患于未然的前提条件。食品安全标准为强制执行的标准，除食品安全标准外，不得制定其他的食品强制性标准。食品安全标准分为国家标准、地方标准和企业标准，食品安全风险评估结果应成为制定、修订食品安全标准的科学依据。没有食品安全国家标准的，可以制定食品安全地方标准，企业生产的食品没有食品安全国家标准或者地方标准的，应当制定企业标准。第三，食品安全强制检验制度。未经检验或经检验不合格的食品不准出厂销售。对于不具备自检条件的生产企业强令实行委托检验。第四，食品安全标签制度。食品标签是粘贴在产品外包装上的标识。食品标签提供了食品的内在质量信息、营养信息、时效信息及食用指导信息等，是消费者选择食品的重要依据。食品标签应当清楚、明显，容易辨识，食品与标签应当一致。
四、风险分析原则
风险分析（riskanalysis）原则是指的是对食品中可能存在的风险进行评估进而根据风险程度来采取相应的风险管理措施以控制或者降低风险并且在风险评估和风险管理的全过程中保证风险相关各方保持良好的风险交流状态。viii这一原则是对食品安全进行科学管理的体现也是制定食品安全管措施和食品安全标准的重要依据已成为国际公认的食品安全管理理念。风险分析是对人体接触食源性危害而产生的已知或潜在的对健康不良影响的科学评估是一种系统地组织科学技术信息及其不确定性信息来回答关于健康风险的具体问题的评估方法。
1997年4月30日欧盟委员会铁于欧盟食品法的一般原则委员会绿皮书肋欧盟食品法确定了6个基本目标“确保法规主要以科学证据和风险评估为基础”是其中之一。2000年2月12日《欧盟关于食品安全自皮书》，该自皮书在第二章食品安全原则中认为风险分析必须成为食品安全政策的基础欧盟必须把它的食品政策建立在三项风险分析的运用之上：风险评估（科学建议和信息分析）、风险管理（管理与控制）和风险交流同时认为如果合适的话预防原则将应用于风险管理的决议中。
在我国，《农产品质量安全法》、《食品安全法》都明确地规定了风险预防原则。探索该原则实现的法律机制，其实质在于落实相关法律法规的规定，贯彻执行与之相配套的一系列措施。《食品安全法》首次提出的建立食品安全风险监测和评估制度，标志着我国食品安全监管从经验监管向科学监管、从传统监管向现代监管逐步迈进。
关键词：高校;体育教学;风险评估
1 前言
体育运动本身具有较强的竞争性和对抗性，学校体育教学活动所面对的体育教学风险，是在体育教学活动中出现的动作行为上、意识上、思想上的风险。由于其产生的事故责任、赔偿可能性和法律纠纷等问题，其管理目标限定在减少体育活动伤害事故以促进学生的全面发展方面。高校体育教学风险存在时间较久，近几年问题凸显，其根源一方面在于应试教育的重智轻体，导致近几年我国学生体质连续下降，再加上学校体育管理模式的落后，使大学生体育活动安全事故增多。由此，在高校中体育教学活动进行风险评估是十分有必要的。
2 体育教学风险评估理论的内涵
2.1体育教学风险评估理论的发展
许多学者的研究成果中对于风险评估理论的分析，存在着不同的见解，而对于评估的操作环节也持有不同的观点。这样使得风险评估没有一个完整的理论作为支撑，造成了理论与实践相脱节，也就导致了研究推进缓慢的结果。
通过查阅有关风险评估的文献，我们可以看出类似于这样研究的文章很多。但是，深入研究后发现，目前的研究只停留在表层的研究中，而高校体育教学中存在的风险，如何去正确评估的研究还很不完善。可以说高校体育教学中风险存在由来已久，认真地分析和定位才能够准确找出风险发生的缘由，进而加以预防，因此，此类研究还须进一步加强。
2.2高校体育教学过程中的风险
现在的高校体育教学工作仅仅局限于以风险危害安全为主要的任务，缺少追求学生全面发展的积极性和主动性。所以，我们要转变体育教学的思想观念，要对体育教学理论进行深入的研究，特别是要针对高校体育教学风险存在进行深刻认识，把运动伤害事故转化为风险的收益。通过这种认识将使高校体育教学质量得到很好的提高，还能为人类的身体健康、愉快的工作、提高身体素质、改进体育教学方法手段以及为体育教学的顺利进行提供理论保障。
2.3体育教学风险的评估
风险评估，即安全评估，通过综合考虑风险产生的概率和风险发生后的损失程度及其他相关因素来估算出风险发生的可能性和风险程度。基于发生的损失数据，运用概率论和数理统计的方法，对某一（或几个）特定风险事故发生的概率（或频数）和风险事故发生后可能造成损失的严重程度做定量分析。
3 高校体育教学过程中风险评估的实施策略
3.1高校体育教学风险评估的体系
高校体育教学风险评估是由上述主要因素形成的一套完整的风险评估体系。全国高校体育教学风险评估是为了评估出主要存在因素，根据评估出来的要素来研究如何评估，评估实施过程要合理，要有针对性。
3.1.1评估的目标
风险评估有了目标，才能选择评估什么内容，才能确定风险评估人选，决策评估的合理时间，并运用最好的评估方法和手段。高校体育教学风险评估目标是：提高高校体育教学风险评估水平，加强高校体育教学风险评估效益，使高校体育教学风险评估呈现良好的运行模式。
3.1.2风险评估的对象
风险评估的活动者即为风险评估的客体。要对风险评估的个体活动进行评估，也要看活动过程是否按照相关的要求进行，对课题评估的结果是否准确无误。一方面要考虑高校体育教学风险评估有法可依，另一方面要考虑评估的结果对教师、学生、学校等方面存在风险的程度大小，风险存在的影响是利是弊。
3.1.3评估权重的设置
评估权重设置要根据高校体育教学评估的侧重点不同，评估主体首先设置学校在风险评估中风险指标体系风险量的大小。评估主体预先设定的各单个指标分值占指标体系分值的比重。因为高校体育教学风险评估的主体构成的不同，高校体育教学风险评估的预先设置的目标大不一样，所以评估指标的方向也会有所变化。高校体育教学风险评估的主体不同，评估指标的设置也不能完全固定，由实际操作者对主体的不同进行预先的设置。
3.2高校体育教学风险评估模型
风险评估模型是对风险评估的重要环节，它的建构基础是在一定的评估层次和风险评估指标体系的前提下，结合相应的分析理论和统计学学科知识，逐步搭建的评估体育教学风险的模型。
3.2.1设定风险评估指标权重
本文选择层次分析法来确定高校体育教学风险评估指标的权重。本模型采用1至9标度法，请有关专家填写判断矩阵。假设建立的判断矩阵为B=（CKL）P×P，其中CKL表示对于上一层元素而言 BC对 BK的相对重要性指数。建立了判断矩阵以后，就要对判断矩阵分别单排序并进行一致性检验。
第一，明确单个排列的权重。评估体系里的多个指标权重，可以运用和积法进行换算。
第二，得出结果要对其是否一致进行检验。
第三，计算层次总排序。
3.2.2模糊综合评估过程的实施
在一定条件下，对于模糊综合评估过程，通常运用一些有关的高等数学理论和一些科学的分析方法进行研究分析。最后，根据得到的评估结果分析整个评估过程，具体操作如下：确立评估指标和要素，规范评估行为;明确有关于风险评估的定语;预设风险要素体系权重向量;确定风险要素的隶属度矩阵R;多层次模糊综合评判。
3.3高校体育教学风险评估的运行
3.3.1评估方法的确立
帕累托分析法是根据评估分析内容制定方针应使用帕累托分析法，针对不同形式、不同类别开展排列分组，根据内容标注出主要因素和次要因素，再根据主要因素和次要因素制定行动路线。
收集数据。按分析对象和分析内容，根据分析对象和分析的内容开展材料整理，最终以要点的要求进行整理。
数据处理。根据要点的要求、性质分别对资料分析处理，分析面广且包含内容多，如：累计数值到什么程度、数值所占比例。
根据数据处理的结果制表分析。
3.3.2评估过程
体育教学风险评估的过程包括：确定目标、收集信息、分析信息、得出结论。
确定目标：体育教学风险评估先制定最终预想结果，根据预想结果制定策略、方针、整体思路，合理有效地利用资源，选择合理路线。
资料整理：预想效果制定后，根据要求分析数据、取其精华，利用合理方法有针对性地进行整理。采用方法可用多元化的实地考察。
预期效果：数据进一步研究后，制定预期效果，并获取相关数据，并将相关结果对外告知他人。
3.3高校风险评估的要求
评估要求的立足点根据多元化的形式探讨风险评估，因需求不同采取方式就不同。多元化的因素取决于那个主体对象是制作者还是使用者;想要关注实施过程还是所要效果或是对其的力度面，都要仔细思考。
第一，应具有高风亮节的精神、严谨求实的作风，优良的团队，这几项是风险评估的重点要求;
第二，理论联系实际，从实践中更好地理解理论知识，提高自身素质，多与他人沟通交流，不断提升自己，使自己综合素质得到提升。
第三，选取的课本应适用现代教学目标，可选用多种类型的课本适合体育教学大纲等，使学生更好地获得知识，提升综合素质以适应社会发展。
最后，验证真理的唯一标准就是通过实践，首先要素是教育实施过程管理，风险评估效果最终是以管理效果来反映。因此，指标的设立要充分反应风险管理的力度。
4 结束语
通过对高校体育教学过程中风险评估理论的仔细梳理，把高校体育教学风险评估的基本理念、原理和方法进行科学的整合，形成高校体育教学风险评估新的模式。在新的模式下，根据高校体育教学风险评估的要素体系，以及形成的评估执行的准则，对体育教学中风险进行评估归类，最后得出相应的风险评价指标体系。建立评估体育教学的风险模型，对体育教学风险进行系统分析，依据得出的结果，说明高校体育教学风险评估的有效性。
参考文献：
[1]王苗，石岩.小学生体育活动的安全问题与风险防范理论研究[J].体育与科学，2006，（06）.
[2]张左鸣.高校运动伤害的风险管理研究[J].西安建筑科技大学学报（社会科学版），2008，（03）.
论文关键词：银行间市场；信用风险；风险管理
全球金融危机对金融机构风险管理理念的最大影响之一就是对交易对手信用风险的重视。金融机构评估对手方信用风险的方法、模型合理与否，关系到评估结果的优劣。本文概要阐述了银行信用风险计量方面的相关理论依据和基本做法。并对银行间市场完善授信管理提出了具体建议。
一、信用风险评估理论
银行等金融机构信用风险评估方法大致有统计模型、CAMEL模型和专家判断模型等三种理论依据：
(一)统计模型
利用统计模型进行信用评估的前提条件是有足够的数据积累，一般至少需要连续3年的相关数据。
1．违约概率(ProbabilityofDefauh，PD)理论
违约概率是预计债务人不能偿还到期债务(违约)的可能性。评估结果与违约率的对应关系是国际公认的事后检验评级机构评估质量标准的一项最重要的标尺。在商业银行信用风险管理中，违约概率是指借款人在未来一定时期内不能按合同要求偿还银行贷款本息或履行相关义务的可能性。如何准确、有效地计算违约概率对商业银行信用风险管理十分重要。不同评级机构所设定的违约定义可能不同，所反映同一等级的质量也因此而不同。只有违约定义相同的评级机构，其评级结果才可以进行比较。有了对应违约率的资信等级才能真正成为决策的依据。商业银行违约概率常用的测度方法主要有两种：基于内部信用评级历史资料的测度方法；基于期权定价理论的测度方法。
2．违约损失率(LossGivenDefault，LGD)理论
违约损失率是指债务人一旦违约将给债权人造成的损失数额占风险暴露(债权)的百分比，即损失的严重程度。在竞争日益激烈、风险日益加大和创新日新月异的市场环境中，银行对资产风险的量化和管理显得越来越重要。传统的信用风险评估方法因过于简单、缺乏现代金融理论基础等原因已经不能适应金融市场和银行监管的需要。以独立身份服务于全社会公众投资者、以公开上市债券为主的外部信用评级对银行内部以信贷资产为主、与银行自身有着特定联系的资产组合的适用性也越来越小。因此，银行开始开发类似外部信用评级但又反映内部管理需要的内部信用评级系统，以适应上述市场和内部管理发展的需要。随着银行内部评级体系的发展，越来越多的银行认识到LGD在全面衡量信用风险方面的重要作用，评级体系的结构开始由只注重评估违约率的单维评级体系向既重违约率又重违约损失率的多维评级体系发展。历史数据平均值法是目前银行业应用最广泛最传统的方法，新巴塞尔资本协定的许多规定也采用这种方法，这种方法以其简单易操作而获得欢迎。
(二)CAMEL模型
CAMEL评级体系是目前美国金融管理当局对商业银行及其他金融机构的业务经营、信用状况等进行的一整套规范化、制度化和指标化的综合等级评定制度。其有五项考核指标，即资本充足性(CapitalAde．quacy)、资产质量(AssetQuality)、管理水平(Manage—ment)、盈利水平(Earnings)和流动性(Liquidity)。当前国际上对商业银行评级考察的主要内容基本上未跳出美国“骆驼”评级的框架。“骆驼”评级体系的特点是单项评分与整体评分相结合、定性分析与定量分析相结合，以评级风险管理能力为导向．充分考虑到银行的规模、复杂程度和风险层次，是分析银行运作是否健康的最有效的基础分析模型。在具体CAMEL模型的指标及其权重选取及校验过程中，大多采用了回归分析、主成分分析等统计方法。
(三)专家判断模型
银行信用评估的起点是对其财务实力的综合判断。应从定量定性两个角度综合评估。经营战略、管理能力、经营范围、公司治理、监管情况、经营环境、行业前景等要素，无法通过确切数量加以计算，而专家打分卡是一种更加偏向于定性的模型。在缺乏外在基准值，如信用等级、违约和损失数据等的情况下，开发专家判断模型是一种较好的选择。专家判断模型的特点是：符合Basel要求．具有透明度和一致性：专家打分卡建模时间短，所需数据不需要特别的多：专家打分卡可充分利用评估人员的经验。
二、信用风险评估的通常做法
(一)信用风险评估的基本思路
评估方法应充分考虑风险元素的定量和定性两个方面，引入大量的精确分析法，并尽可能地运用统计技术。另一方面，不浪费定性参数的判别能力，并用以优化计量模型的预测效能。除CAMEL要素外，还需考虑更多更深入的风险因素。评估要素主要包括品牌价值、风险定位、监管环境、营运环境、财务基本面。
(二)信用风险评估模型的构造
数据准备是模型开发和验证的基础，建模数据应正确反映交易对手的风险特征以及评级框架。定义数据采集模板。收集、清洗和分析模型开发和验证所需要的样本数据集。影响交易对手违约风险要素主要有非系统性因素和系统性因素。非系统性因素是指与单个交易对手相关的特定风险因素，包括财务风险、资本充足率、资产质量、管理能力、基本信息等。系统性因素是指与所有交易对手相关的共同风险因素．如宏观经济政策、货币政策、商业周期等。既要考虑交易对手目前的风险特征，又要考虑经济衰退、行业发生不利变化对交易对手还款能力和还款意愿的影响．并通过压力测试反映交易对手的风险敏感性
(三)变量选择方法
1．层次分析法
层次分析法(Theanlaytichierarchyprocess)简称AHP：它是一种定性和定量相结合、系统化、层次化的分析方法。层次分析法不仅适用于存在不确定性和主观信息的情况，还允许以合乎逻辑的方式运用经验、洞察力和直觉。层次分析法的内容包括：指标体系构建及层次划分；构造成对比较矩阵；相对优势排序；比较矩阵一致性检验。
2．主成分分析法
主成分分析法也称主分量分析，旨在利用降维的思想，通过原始变量的线性组合把多指标转化为少数几个综合指标。在保留原始变量主要信息的前提下起到降维与简化问题的作用，使得在研究复杂问题时更容易抓住主要矛盾。通过主成分分析可以从多个原始指标的复杂关系中找出一些主要成分，揭示原始变量的内在联系，得出关键指标(即主成分)。
3．专家判断
关键指标权重和取值标准设定是通过专家在定量分析的基础上共同讨论确定，取值标准是建立指标业绩表现同分数之间的映射关系。取值标准的设定应能够正确区分风险，取值标准应根据宏观经济周期、行业特点和周期定期调整，从而反映风险的变化。
(四)模型校验修改
模型构造完成后．需要相应财务数据的不断校验修改。财务数据可直接向对应机构索取，也可通过第三方数据提供商获得。直接获取数据的方式准确性较高，但需对应机构积极配合．且需大量的人力物力用于数据录入、核对和计算。通过第三方数据提供商获取数据效率高，但需支付一定费用，且面临数据不全、数据转换计算等问题。在违约概率模型的开发过程中，通常遇到模型赖以建造的数据样本中的违约率不能完全反映出总的违约经历，需进行模型的压力测试，确保模型在各种情况下都能获得合理的结果．并对模型进行动态调整。
(五)引进或自主开发授信评估系统
根据完善授信评估模型，撰写授信评估系统业务需求书．引进或自主开发授信评估系统，提高授信评估效率。授信评估系统还应与会员历史数据库、限额管理系统、会员历史违约或逾期等信息库无缝连接，避免各个环节的操作风险。
三、对银行间市场完善授信评估的启示
(一)完善授信评估可积极推动银行间市场业务发展
银行间市场会员信用评估水平的提高。可有效防范银行间市场系统性风险。为防范交易对手信用风险，市场成员需及时、合理、有效地对相应会员银行或做市商进行信用评估，并根据会员或做市商资信状况的变化进行动态调整，为其设置信用限额。
(二)引进成熟的授信评估方法、模型和流程
根据巴塞尔协议的有关监管要求，国内大中型银行都已经或正在国际先进授信评估机构的帮助下，开发PD或LGD评估模型。银行间市场参与者应学习借鉴国内外先进的授信评估方法和模型。在消化吸收先进经验的基础上，选择国际先进咨询机构作为顾问，构建授信评估方法和模型。
(三)引进或自主开发授信评估系统
为防止操作风险，提高授信评估工作效率，实现授信评估与机构内部相关系统的连接，银行间市场参与者需根据授信评估方法、模型、授信资料清单、分析报告模板、建议授信计算公式等内容。撰写系统开发业务需求书，或引进先进的授信评估系统并进行客户化改造．或选择系统开发商进行自主开发授信管理系统。
数据库一般分为文献型数据库bibliographicaldata-bases和事实型数据库factualdatabases。其中，文献型数据库主要来源于期刊、书籍，是指能直接提供文献原文的数据库;事实型数据库的信息来源主要是人们从文献资料中分析提取出来的。与文献型数据库相比，事实型数据库是研究者对毒性资料信息进行深度加工的产物。因此，一般来讲，我们更为关注事实型数据库，事实型数据库可以提供包括物化、毒理学和/或生态毒理学等更为直接的信息。国内外用于化学品生态风险评估和人体健康风险评估的数据库以事实型数据库为主，主要分为两大类，一类为提供化学品综合信息的数据库，包括:欧洲化学物质信息系统ESIS、美国的高产量化学品信息系统HPVIS、美国TOXNET数据库、我国的潜在有毒化学品国家登记中心NRPTC数据库和化学品安全数据表数据库等;另一类为化学品毒理学数据库，主要包括:美国化学物质毒性作用登记RTECS数据库、欧洲水生毒性EAT数据库、美国的ECOTOX数据库和我国的化学物质毒性数据库等。下文将从各数据库的涵盖内容和提供的条目信息等方面，对其进行重点研究。
1．1化学品综合信息数据库
1．1．1欧洲化学物质信息系统ESIS化学物质信息系统ESIS是欧洲化学品管理局ECB开发的通过化学式、CAS编号或化学名称进行搜索的一个软件系统。ESIS包括欧洲现存商业物质的清单EINECS、高产量化学品HPCV以及低产量化学品LPCV，国际通用化学物质信息数据库IUCLID。其中，IUCLID提供2604种化学品的数据信息。技术报告中包括:一般性信息、物化数据、环境归趋、生态毒性、毒性、参考文献等方面信息。其中生态毒性主要包括对水生生物，包括水生植物、鱼类、无脊椎动物的急慢性毒性、以及对微生物的毒性、对陆生生物的毒性、生物转化等。
1．1．2高产量化学品信息系统HPVIS高产量化学品信息系统HPVIS通过高产量HPV化学品“挑战”项目为提供美国合成的HPV化学品的健康和环境效应信息的数据库。HPVIS数据库包括基于健康和环境效应数据的HPV物质的危险表征资料，HPVIS还包括基于风险的优先HPV化学物质资料，以便于随后的资料收集或者基于潜在风险的管理行为。HPVIS收集的资料包含以下四个方面的50个指标:物化特性、环境归趋和迁移、生态毒性、哺乳动物健康效应。
1．1．3TOXNET数据库TOXNET毒理学数据库由美国国家医学图书馆NLM主办，涵盖毒理学、有害化学品、环境卫生、有毒物质释放等相关领域的信息。其中，TOXLINE、DART为文献型数据库，HSDB、IRIS、CCRIS、CCRIS、ChemIDplus、GENE-TOX等数据库为事实型数据库，所有内容均免费获得。TOXNET数据库检索途径多，收录的毒理学数据和资料广泛、交互性好。TOXNET中的综合风险信息系统I-RIS包含人体健康风险评估中用到的资料，包括500多个化学物质的数据记录。IRIS数据库内容集中在危害鉴定和剂量-效应评价上。IRIS提供的数据包括USEPA的致癌分类表、个体风险、斜率因子、口服参考剂量和吸入参考浓度等。卓仁杰和万晓霞对TOXNET毒理学数据库进行了较为详细的介绍，这里就不进行赘述了。
1．1．4潜在有毒化学品国家登记中心NRPTC我国在以通讯员的身份加入了国际潜在有毒化学品登记中心IRPTC后，于1986年开始建设我国的潜在有毒化学品国家登记中心NRPTC，即我国的有毒化学品信息系统。NRPTC数据库于1990年7月在中国环境科学研究院建成并正式投入运行，为国家“七五”重点科技攻关课题。该系统包括国内和国外两部分。其中，国内部分包括55种有毒化学品的优先登记名单;国外部分包括联合国环境规划署提供的IRPTC的全部数据以及美国NIOSH提供的RTECS数据库的8．7万种化学品毒性资料。NRPTC与风险评估相关的子库包括:物化性质、环境效应、人体健康、对陆生/水生物毒性等资料［13-14］。
1．1．5化学品安全数据表数据库为履行联合国《全球化学品统一分类和标签制度》GHS和应对欧盟并实施的《关于化学品注册、评估、许可和限制制度》REACH法规的仲裁，我国还建设了化学品安全数据表数据库。化学品安全数据表数据库为我国国内最大数据表数据库，由国家质检总局进出口化学品安全研究中心和中国检验检疫科学研究院开发并进行管理。该数据库包含化学品的理化特性、健康毒性和生态毒理学信息等，现有英文数据信息5545条，中文数据信息1833条。该数据库包括材料安全数据表MS-DS的全部16项信息。
1．2化学品毒理学数据库
1．2．1美国化学物质毒性作用登记RTECS数据库美国化学物质毒性作用登记RTECS数据库是由美国国家职业安全和健康研究所NIOSH管理并的，数据库资料主要围绕评估工人暴露的化学品。这个数据库中包括了超过160000种化学物质，该数据库每年新增2000种新兴化学物质。RTECS数据库中主要包括以下六类毒性数据:直接刺激性、致突变性、对生殖系统的影响、致肿瘤性、急性毒性和多剂量毒性等，每条数据均有文献来源。RTECS为收费数据库，其开放性和共享性不如以上三个数据库。在2001年之前RTECS数据库由美国NIOSH免费提供，目前，RTECS由加拿大职业健康安全中心CCOHS提供，只能通过收费订阅方式获得。
1．2．2欧洲水生毒性EAT数据库欧洲化学品生态毒理学和毒理学中心ECETOC成立于1978年，是一个科学的，非盈利性质的非商业协会。作为一个独立的机构，ECETOC通过评估和公布有关化学品的生态毒理学和毒理学方面的信息来帮助业界降低化学品生产和使用过程中的对环境和健康产生的不良效应。ECETOC的水生毒性EAT数据库包括化学物质对淡水和海水环境中水生生物的毒性。收集的数据原则为测试方法中必须描述是否测定了毒物的浓度，主要收集了1992到2000年的公开发表数据资料。EAT数据库软件可以免费获取，包括600种物种的5460个条目，每种物质的每个条目包括50条信息，涵盖受试物种、测试条件、毒性指标、测试结果以及参考文献等。
1．2．3美国ECOTOX数据库ECOTOX数据库提供水生生物、陆生植物以及野生动物的化学物质毒性信息。ECOTOX数据库主要由美国环保局USEPA、研究与发展办公室ORD、国家卫生和环境效应研究室NHEER的中部大陆生态部MED创办。ECOTOX综合以下三个方面的数据库:AQUIRE、PHYTOTOX和TERRETOX，分别包含水生生物、陆生植物和陆生野生生物的来自于经过同行评议的文献中的毒性数据。其中，AQUIRE数据库于1981年开始创建，起初仅包括实验室的急性毒性数据，但是在20世纪90年代有较大变化，增加了野外和慢性暴露数据。1987年通过电话的形式向政府部分的相关使用人员提供数据信息，1999年开始以互联网的形式公开向公众提供数据信息。
1．2．4我国的化学物质毒性数据库化学物质毒性数据库由中科院计算机网络信息中心承担建设的综合科技信息数据库的重要组成部分。其中，“化学品安全特性数据库”主要包括常见化学物质的物化特性数据，目前含有7300多条记录，包括易燃性，易爆性，毒性，环境标准等。“化学物质毒性数据库中文文献”针对国内公开发行的约120多种的科学期刊论文，并按照一定的数据规格，由专家审核、校正数据。数据工作于2003年启动，目前含有3300余条记录。“化学物质毒性效应数据库”内容有:刺激性数据、致变、致癌与生殖效应数据、毒性数据，还有环境与职业标准、美国环保局评论和文件等，含150000多个记录。
1．3国外主要数据库的优缺点比较表1给出了上述国外数据库的优缺点比较情况。其中，欧盟的ESIS数据库信息资料相对丰富，且可以从官方网站下载到较为完备和权威的风险评估资料，可用于以风险评估为目的的数据库构建;美国的ECOTOX数据库提供较为详细、完备的水生毒理学数据信息，为化学品的生态风险评估的效应评价提供了基础性资料;而TOXNET数据库中的IRIS数据库内容集中在健康风险评估中的剂量-效应评估;美国的RTECS数据库提供的数据资料相对详细，但缺乏开放性和共享性;欧洲的EAT数据库提供较为直观的水生毒理学数据信息，但缺乏近十年的毒理学资料。
1．4海洋环境POPs数据库构建的必要性分析我国的化学品风险评估用数据库建设起步较晚，目前已有的相关的数据库主要包括:有毒化学品信息系统、化学品安全数据表数据库及化学物质毒性数据库。主要存在以下几个方面的问题:目标化学物针对性不强、数据库中用于风险评估的数据信息不全面，缺乏我国生物物种的毒理学信息资料等。如果直接采用国外数据库中的资料，可能会因为地域间物种差异性而对研究结果产生影响。因此，可充分借鉴并利用现有的国外数据库，尽早建立适合我国国情，且系统、完善、使用方便的风险评估用海洋环境POPs数据库。近几年来，我国相继启动了POPs风险评估相关的研究项目，如973课题“持久性有机污染物生态风险评估模式和预警方法体系”、“区域复合污染的生态风险评估、预警与调控策略”。本研究依托于国家海洋局海洋公益性项目“新型持久性有机污染物监测与风险评估体系示范研究”，拟构建基于化学品风险评估的海洋环境POPs数据库MPOP-TOX。
2基于风险评估的MPOP-TOX数据库的构建
2．1POPs名单的确定构建的MPOP-TOX数据库收录的化合物拟遵循以下两个原则:1收录的化合物源自POPs公约名单或为新型/潜在的POPs2004年11月11日，《关于持久性有机污染物POPs的斯德哥尔摩公约》POPs公约对我国正式生效，POPs规定了需淘汰和削减的12种类POPs，即:滴滴涕、六氯苯、氯丹、灭蚁灵、艾氏剂、狄氏剂、异狄氏剂、毒杀芬、七氯、多氯联苯、二噁英和呋喃。2009年5月，POPs名单中又新增了十氯酮、α-六氯环己烷、β-六氯环己烷、林丹、五氯苯、六溴代联苯、六溴联苯醚和七溴联苯醚、全氟辛烷磺酸PFOS和其盐类以及全氟辛烷磺酰氟、四溴联苯醚和五溴联苯醚等9种POPs。2011年4月，公约第五次缔约方大会上硫丹又被增列至《公约》名单中，使公约受控POPs增加到22种类。最新研究表明，多环芳烃PAHs，四溴双酚ATBBPA、六溴环十二烷HBCD、全氟辛酸PFOA、三丁基锡TBTs、烷基酚等新型或潜在POPs也日益引起科学界和环境管理部门的重视。因此，上述化合物也收录于MPOP-TOX数据库。2收录的化合物为我国海洋环境优先控制污染物我国的环境优控污染物筛选工作起步较晚，仅于20世纪90年代提出了水环境优控污染物名单，本研究通过借鉴欧盟等国家和OSPAR组织等研究方法，将各种潜在污染物的排放情况、暴露情况、持久性、生物富集能力、一般毒性、“三致”毒性等作为筛选排序因子，采用基于监测和模型相结合的优先指数法COMMPS对各筛选因子权重赋值以筛选我国海洋环境优控污染物。优先指数法如式1所示式中:F1为检出频率因子，指多个污染源监测数据中污染物的检出次数占所有监测样品数量总和的比例;F2为超标程度因子，指目标污染物最大等标排放浓度与全部被评价污染物的最大等标排放浓度之比值。式中:Ci为化合物i的监测浓度第75百分位数;Cmin为用于计算暴露指数的化学物i的最小浓度值;Cmax为用于计算暴露指数的化学物i的最高浓度值;WF为权重系数，缺省值为10。EFFi=0．5×EFSd+0．3×EFSi+0．2×EFSh4式中:EFSd为直接效应指数;EFSi为间接效应指数;EFSh为人体健康效应指数。根据上述方法，利用国家海洋局多年的监测数据及部分文献数据，求算了我国近岸海域150余种化合物的综合风险指数值，并进行了排序。根据综合风险指数值的排序结果分析，并综合考虑我国当前海洋环境监测评价现状及管理需求等因素，确定11类20种化合物作为优控污染物，其中有机物包括:有机汞、三丁基锡、3种多环芳烃、3种有机卤代烃、狄氏剂、4种有机磷农药、2种PCBs、壬基酚和五氯酚。因此，除上文提及到的收录的POPs名单的化合物之外，MPOP-TOX数据库收录的化合物还包括有机汞、硝基苯、毒死蜱、甲基对硫磷、马拉硫磷、久效磷和五氯酚等筛选的我国海洋环境优先控制污染物。
2．2MPOP-TOX数据库构建的基本框架通过对有毒有害化学品的国内外风险评估相关的数据进行质量评估、收集和筛选，拟构建的MPOP-TOX数据库资料包括POPs的物化性质、环境迁移、转化和归趋等环境行为参数、环境暴露浓度、水生生物毒性、人体健康毒性五个方面。我国MPOP-TOX数据库构建的基本框架如图1所示。
2．3拟构建的MPOP-TOX数据库中的要素信息
2．3．1物化性质编辑并整理POPs的基本信息和物化特性参数，内容包括中英文名称、其他名称、CAS编号，EIENCS编号、RTECS编号、类别、分子量、分子式、结构式、SMILES编码、熔点、沸点、水溶解度、蒸汽压等。以上信息主要参考的数据库包括:美国TOXNET数据库中的ChemIDplus子数据库和HSDB子数据库、ESIS数据库的IUCLID文件等。若以上数据库中无相关参数，则查阅国内外公开发表的文献，仍无相关报道则基于定量结构-活性相关QSAR模型USEPAEPISUITETMv4．10软件预测。对于新兴化学物质而言，EPISUITE软件提供了一种方便、快捷的获取其物化性质、生物毒性等指标的方法，可以估计化学物质的物化特性、环境行为、生物毒性等。估计程序包括预测辛醇/水分配系数、土壤/沉积物吸附系数、亨利定律常数、水溶解度、生物富集因子、生物降解性、水解速率、水生生物毒性等子程序。
2．3．2环境行为编辑并整理POPs的环境迁移、转化和归趋等环境行为参数，内容包括辛醇/水分配系数KOW、辛醇/空气配系数KOA、亨利定律常数KH、酸解离常数pKa、有机碳吸附系数KOC和降解信息如:水解、光解、生物降解以及KOW、KOA、KH、pKa、KOC等环境行为参数，主要参考TOXNET数据库中得HSDB子数据库、ESIS的IUCLID文件。若以上数据库无相关参数，则查阅国内外公开发表的文献，仍无相关报道则使用EPISUITE软件预测。3．3．3环境暴露浓度编辑并整理POPs在海洋环境各介质中水体、沉积物和生物体的浓度，数据收集主要基于近年来的国家海洋局海洋环境污染监测/调查数据和本项目的监测/调查结果，同时补充国内外公开发表的文献研究结果。
2．3．4水生生物毒性编辑并整理POPs对海水以及淡水生物的生物富集、急/慢性毒性数据，并注明物种在环境中的分布情况，对广泛分布于我国海域环境中的受试生物毒性数据进行重点收集和筛选。据调查，我国海域有记录1922～2006年的海洋生物种类多达22560种，主要包括:腔肠动物、扁形动物、环节动物、软体动物、节肢动物、棘皮动物、脊索动物、硅藻、甲藻以及绿藻等十余个门类，占所有物种总数的70%左右。本数据库拟收集的受试生物门类包括以上我国海域十余个门类的受试生物。拟收集常见的物种类别包括:鱼类、甲壳类、藻类、软体类、昆虫类、两栖类、蠕虫类等。收集的信息、条目主要包括:生物物种编号、物种学名、物种俗名、物种类别、门、纲、目、科、属、种、物种的分布海域、生物龄、生物的生命阶段、毒理学指标、效应、暴露时间、化学分析、测试导则、暴露的介质类型、测试地点、pH、温度、盐度、参考文献信息等。表2给出了拟收集的毒性效应类型以及相应的含义。数据主要来源为USEPA的ECOTOX数据库、国内外公开发表的文献、本项目毒理学研究结果及QSAR方法预测补充的新型POPs水生毒理学数据。
2．3．5人体健康毒性编辑并整理化学品的人体健康毒性参数，内容包括口服参考剂量RfD/每日可接受摄入量ADI、吸入参考浓度RfC、口服致癌评价斜率因子、三致效应数据致癌效应、致畸效应、致突变作用等。毒性数据主要参考TOXNET数据库中的IRIS和HSDB子数据库、ESIS的IU-CLID文件。若以上数据库无相关参数，则查阅国外公开发表的文献。
【关键词】医院 信息系统 安全威胁 防御
1 引言
计算机技术、网络技术和数据库技术的快速发展促进了医院电子信息系统的普及和应用。目前，医院在行政管理、诊断治疗等方面已经开发了OA系统、财务管理系统、人事管理系统、住院病房管理系统、药品管理系统、医院影像拍摄与存储系统、患者病历档案管理系统等，为医院行政管理提供了信息化支撑，并且能够在诊断治疗过程中，采集患者信息，提高医护人员的工作效率和诊疗质量，更好地为患者提供临床咨询、辅助诊疗和临床决策服务，具有重要的作用和意义。为了提高患者、医院行政管理人员、医护人员使用的方便性，共享数据资源，医院信息系统集成规模越来越大，各种系统采用的开发技术多种多样，比如 JSP技术、ASP技术、技术等，隐藏的漏洞和风险也越来越多，因此需要采用严格的安全防御系统，保证医院信息系统的正常工作和运行。
2 医院电子信息系统面临的安全问题现状分析
2.1 医院信息系统安全风险评估处于初级阶段
目前，医院信息系统通常由医院自己招聘的网络管理团队进行维护，而信息系统安全风险评估技术涉及多学科知识，其不仅是一个技术性问题，也是一个管理学问题，而许多医院的信息系统没有进行过风险评估，因此无法及时、准确地获取医院信息系统存在的安全漏洞和攻击威胁风险，不能够及时地采取安全防范措施进行预防和保护。
另外，医院信息系统应用背景复杂，包括药品管理、医学诊断、医学治疗等方面的知识，在医院信息系统风险评估过程中，风险评估缺乏规范化的标准，导致风险评估主体和客体不清晰，无法明确划分参与者的工作内容，并且承担相关的角色，因此医院风险评估效果较差。
2.2 医院电子信息系统攻击技术逐渐增强
云计算、分布式移动和移蛹扑慵际蹩焖俜⒄梗其不但促进了电子信息系统在医院行业中的应用，同时也提高了网络黑客、木马和病毒攻击技术，网络安全威胁更加智能化，尤其是网络威胁更加隐蔽，潜伏的周期更长，给医院信息系统带来的安全威胁也更加严重，非常容易导致患者病历资料丢失，无法长期跟踪患者身体健康状况，不能够优化患者治疗方案，提供最佳的治疗服务。
2.3 医院电子信息系统操作人员安全意识薄弱
医院电子信息系统用户角色包括医生、护士、行政管理人员和普通的患者，用户通常为非计算机专业人员，在操作系统的过程中，不能够严格按照医院电子信息系统的操作规范进行，时常携带含有病毒的优盘、硬盘或网络传输文件，随意插拔，非常容易感染医院网络平台内的其他终端或系统，导致系统崩溃或数据资源被盗。
2.4 网络攻击和威胁形式呈现多样化
传统网络攻击和威胁多来源于黑客、病毒和木马，并且由于医院信息系统孤立存在，因此导致网络攻击威胁不能够达到目的。近年来，由于移动互联网、光纤网络的快速发展和进步，分布式管理系统基于互联网连接在一起，登录终端包括PC、iPad、iPhone等智能终端，因此网络病毒传播途径越来越多，呈现多样化。
2.5 电子信息系统网络漏洞数量居高不下
医院电子信息系统集成应用软件越来越多，各种软件在开发和实现过程中采用技术种类不同、采用的开发工具也不尽相同，因此在集成和融合过程中，无法避免将会产生各种漏洞。随着网络攻击技术的提高，电子信息系统的网络漏洞将会成为入侵攻击的选择点，为电子信息系统的应用带来困难。
3 医院电子信息系统安全防御技术探讨
3.1 应用层数据加密传输
医院电子信息系统关联的用户在操作过程中，通常位于网络的不同位置，比如内网核心位置、内网普通位置、外网位置等，因此为了保证应用层数据信息输入的安全性，可以采用 IPSec VPN和SSL VPN技术加密通信渠道，实现数据的加密传输。
3.2 数据传输控制
由于不同的用户分属于医院行政管理部门、业务科室等，因此为了不同角色的用户实现网络服务器的安全存取控制，可以将医院内部网络的IP地址进行分段、分类管理。
具体地，医院电子信息系统IP地址归属不同的子网、VLAN和VPN，并且与计算机的MAC地址、用户名等进行一一关联，形成良好的映射关系。不但可以有效地控制网络应用的访问和存取权限，同时也可以非常容易且方便地管理和监测网络中的所有用户。同时采用ROST技术实施强制访问控制，所有用户（包括最高权限用户）都无法访问受保护的网络资源。因此，医院网络设计过程中，IP地址划分、VLAN设计和ROST技术，将是一项非常重要的工作。
3.3 服务器安全防护
医院电子信息系统服务器在操作过程中，要构建严格的防病毒体系，采用防火墙、入侵检测控制、安全审计、访问控制列表等，控制服务器操作系统用户的权限和角色，使其能够按照规则进行操作，保证医院信息化系统服务器不会受到网络木马、病毒和黑客的攻击。
3.4 用户角色控制
医院电子信息系统用户数目多，各个系统用户具有不同的访问权限，因此为了控制医院电子信息系统的操作规程，系统在访问权限控制过程中，采用角色权限进行动态的调控，以便能够灵活管理用户，限制用户的系统操作功能和服务器访问权限，采用统一的访问认证系统和单点登录认证机制，保证用户获取系统服务器的授权，保证安全访问系统的服务资源。
4 结束语
随着云计算、移动计算、分布式计算技术的快速发展，医院电子信息系统的种类也越来越多，比如开发和实现了患者病床护理系统、呼叫系统、临床路径管理系统等，因此医院信息化安全防御也是一个重要的组成部分和关键环节，需要增加安全防御软件和安全防御设备，构建一个更加完善的、可靠的安全管理系统。医院电子信息化系统是一个动态的、复杂的安全防御工程，其需要随着网络黑客、木马和病毒技术的提高而增强，以便能够不断地适应现代化医院防御需求。
参考文献
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[4]龚旭峰.医院管理信息系统的安全的现状与防御[J].信息与电脑：理论版，2010（11）.
2019年，神经外科在医院、护理部、学部护士长、病区主任的正确领导下，继续紧跟医院发展步伐，挖掘潜力，埋头苦干，为了进一步将护理工作做得更好，现制定工作计划如下：
1、紧紧围绕护理部质控体系，认真学习卫计委及医院文件标准要求，持续改进护理工作质量
1、与病区新调整一级质量控制组成员认真学习标准，充分利用品管圈等质量工具，认真做好病区质量自查工作，将检查结果数据化，认真分析数据反映的病区问题，按照PDCA循环要求不断改进临床护理质量。
2、结合病区实际情况，进一步深化岗位岗位管理、护士分层管理、优化排班、合理安排人力资源，细化绩效考核，充分调动全病区护理人员的积极性。
3、开展进一步加强病区基础管理工作，尽力改善患者住院环境，基础护理合格率达90%以上
4、加强病区患者护理风险评估及安全管理，高危患者风险评估率达100%危重患者合格率达90%以上
5、继续神经外科专科指标登记、评价工作，不断提升专科护理水平。
6、协助科主任做好病区床位占用及周转工作；强化消防意识，重视消防安全，为患者创造清洁、安静、舒适、安全的就医环境。
二、拓宽思路，学习先进管理经验，增强管理意识；开阔眼界，不断外出学习业务新技术
1、积极创造机会，向经验丰富的护理管理人员学习，不断提升自己管理水平。
2、鼓励大家外出进修学习，计划参加国家及省级会议1--2人。
3、进一步加强医护之间合作，共同探讨临床问题，提高整体护理人员知识水平。
4、积极跟进优质护理服务新理念，不断改进服务流程，修订疾病健康教育内容、完善疾病健康教育方式，增进护患沟通，提高患者满意度。
5、重视护理科研，不断学习，鼓励护理人员撰写论文，在省级学术会议上投稿1--3篇，在国家级1-2篇。
论文摘要：学校体育伤害事故作为学校伤害事故中的重要组成部分，越来越受到社会各界的关注与重视。独立学院体育伤害事故的发生原因虽与传统高校有相同之处，但因其学生特点、教学模式、学生管理方式的独特性，在常发事故的原因上有其特殊性。本文针对独立学院体育伤害事故发生特点，从风险管理的视角探析体育伤害事故风险识别、评估的理论与方法，并提出独立学院体育伤害事故的风险防范与应对策略。
1风险管理理论及独立学院体育伤害事故的风险管理
风险管理(Risk Management)是经济单位通过对风险的识别和衡量，采用合理的经济和技术手段对风险加以处理，以最小的成本获得最大安全保障的一种管理行为。
体育活动伤害事故是指在由学校组织实施的各种校内外体育活动(包括体育课堂教学、学校各类体育竞赛、课余体育训练和学校组织的校外体育活动)以及学生社团或俱乐部自发组织的课外体育活动或锻炼(在校期间)中，以及在学校负有管理责任的运动场馆和其他体育教育教学设施内发生的，造成在校学生人身伤害后果的事故，2i。调查资料显示:25.6%的学生在体育活动中受到过伤害(包括擦破皮，扭伤脚，拉伤腿等)。
独立学院体育伤害事故的风险管理是指借鉴风险管理理论和方法，结合独立学院大学生体育活动的特点，对独立学院体育伤害事故的不确定性及可能性等方面进行考查，并对体育伤害事故潜在风险进行识别、分类和评估，以便制定并执行风险管理计划，有效的控制体育活动，以避免其发生安全意外伤害和损失的过程。
2独立学院体育伤害事故发生的特点
通过对广东省部分独立学院体育工作现状的调查研究分析，归纳出如下几个方面的特征。
2.1主体复杂性
独立学院学生生源复杂、教育背景各异，文化基础参差不齐，但他们的家庭经济情况普遍较好，家长对小孩比较溺爱，对教育的重视程度都比较高。独立学院的学生一般从小见多识广，兴趣广泛，特长突出，目标、理想远大，个性张扬，思想活跃，创新意识强，但学生缺乏良好的学习生活习惯，缺乏自我管理的能力，毅力、自信心不足，缺少自我管理和团结协作意识，参加集体活动时组织纪律性较差，部分学生自由散漫。学生非常热爱体育活动，表现欲望强，容易激动，情绪不稳定，自我控制能力较差，体育伤害事故的防范意识和自我保护常识薄弱。正是独立学院学生主体在意识，心理，行为诸多方面的复杂性、差异性，给学校的体育伤害事故预防工作带来一定难度，单纯照搬传统高校的管理模式和管理方法是不可行的。所以，必须研究和探索与学生特点相适应的体育伤害事故的预防和应对措施。
2.2时间的不确定性
完全学分制高校，学校的教学形式和学生管理的模式与普通高校有非常大的差异。学分制简单地说，是一种以学分作为学习的计量单位，在教学过程中允许学生可以根据教学的开课计划和自己的实际情况，自主选择修读的课程、选择任课教师、选择上课时间，可以跨班、跨系、跨专业选课。实行弹性化的学制，给学生提供了灵活学习机会和个性化发展的空间，学分制的实施有利于复合型人才的培养，更充分、更合理地利用现有的教学资源。因为学生自主选课，学生之间的选课内容，上课时段差异非常大，学生闲暇时间不统一，学生参加体育活动的时间也很不统一，正因为学生参加体育活动时间的不确定性，学生课余参加各种项目的体育活动缺少相应的监督和指导，容易发生体育伤害事故。
2.3场地设施相对稀缺
独立学院由于其发展起步的时间较短，经费投人有限，普遍存在体育设施不全，场馆设备陈旧、简陋，破损设备和器材未及时得到修缮却在反复利用。同时因学校体育活动场地有限导致的运动场地规划不合理，多功能区混杂，田径场内加建篮球场、排球场地的现象，或者篮球场内加排球场的现象相当普遍，这样场地设施对学校体育活动及教学工作的安全保障功效是相当有限。
2.4体育保健知识、体育运动安全防范教育教学相对匾乏
学校普遍重视专业技能教育或多或少有忽视学校体育工作的倾向。对学生关于体育保健知识、急救知识、自我保护等相关的理论知识传授的较少，也较少有相关的选修课可以供学生选择。学校对体育教师及具体体育工作业务培训相对少、体育活动管理监督较松散、因经费的不足而导致开展体育运动相关人员及条件配备不足的现象时有发生。
3独立学院体育伤害事故风险管理过程
3.1风险识别
风险识别是整个风险管理工作的基础，不经过识别并用语言表达，风险是无法衡量、无法进行科学管理的。独立学院风险识别是风险管理人员通过对大量来源可靠的信息资源进行系统了解和分析，认清独立学院存在的各种风险因素，进而确定独立学院所面临的风险及其性质，并把握其趋势。风险识别一方面可以通过感性认识和历史经验来判断，其中类推比较是一种常用的方法;另一方面则是通过对各种客观管理资料和风险事故记录进行分析、归纳和整理从而发现各种风险及其损失情况，寻找其规律。独立学院风险识别包括三个方面:一是全面分析独立学院现有哪些体育设施分布以及开展的活动;二是分析体育活动活动中存在风险因素，判断发生风险损失的可能性;三是分析独立学院所面临的风险可能造成的损失及其形态，并鉴定风险的性质，以便采用合理有效的处理措施。独立学院体育伤害事故风险因素主要有:学校对体育活动的组织管理不够重视，参加体育锻炼的学生多，场地拥挤，缺少安全防范措施，学校体育场地、器材设计使用不合理，存在安全隐患;教师安全意识薄弱，不重视学生安全教育，医务监督不到位;学生自身因素，学生安全意识淡薄，学生体育基础差，准备活动不充分等;其他因素，如学生特异体质、特殊疾病或异常心理状态等学校不知道或难于知道的情况下参加有风险的体育项目易造成伤害。寻找独立学院体育伤害事故的发生原因是独立学院体育伤害事故风险识别的重点。
3.2风险评估
体育风险评估是在风险识别的基础上，用定两分析和定性分析向结合的方法，通过收集大量的详细的资料加以分析，估计和预测风险发生的概率和损失程度。}4i并对风险进行综合评价，从而找出关键风险，确定整体风险水平。主要包括以下三个方面:一是确定体育活动中伤害事发生的可能性分析(时间、场所)，通常用概率表示风险发生的大小;二是体育伤害事故发生后的影响和后果严重程度的分析;三是分析独立学院体育活动中伤害事故发生可控性分析。独立学院体育伤害事故的风险管理是一项较为复杂的系统工程。只有对风险进行仔细地识别、评估，事先有充足的应对方法，才能避免不必要的风险。需要指出的是，风险识别、风险评估和风险应对在时间上不能截然分开。在实际运用过程中，由风险识别向风险评估的转移，以及风险评估向风险应对的转移，都是逐渐进行的。有些数量分析活动是风险识别过程中发生的，有些风险处理(如风险控制)则在风险评估就开始采取了。
3.3风险应对
风险应对是指在确定了决策的主体活动中存在的风险，并分析出风险概率及其风险影响程度的基础上，根据风险性质和决策主体对风险的承受能力而制定的回避、承受、降低或者分担风险等相应防范计划。制定风险应对策略主要考虑四个方面的因素:可规避性、可转移性、可缓解性、可接受性。独立学院体育伤害事故应对是指采用各种措施与方法消除或减少学生参加体育活动或比赛的伤害事件发生的各种可能性，或是降低伤害事故发生是造成的损失。有效的风险管理策略可分为四种:保留风险、降低风险、转移风险、规避风险。在实际操作上，通常是几种管理策略优化组合，使其达到最佳状态。
3.3.1保留风险
风险自留也称为风险承担，高校风险自留是指将伤害事故可能造成的损失全部或者一部分留给校方自己承担。指当意外发生的频率低且伤害严重性轻可以选择保留风险策略。
3.3.2降低风险
即通过管理降低伤害发生的可能性或发生概率。风险降低是应用最多的风险应对策略。降低风险是以一种积极的态度，通过采用各种技术和方法去减少损失发生的机会和降低所发生损失的严重程度。它最适用于能降低风险程度，但无法消除、无法进行转移的风险。降低风险管理技术在高校体育活动风险管理时非常重要和实用。对于发生率高但不严重的一些伤害，可以采取降低风险的策略。降低风险包括两方面的内容:一是尽量降低体育伤害事故发生的概率;二是一旦体育伤害事故发生要尽全力将损失降到最低。
3.3.3转移风险
转移又叫合伙分担风险，是指借用合同或协议，在风险事故一旦发生时将损失的一部分转移到项目以外的第三方身上，其并不能降低风险发生的可能性和后果的严重程度。高校体育活动伤害事故风险转移是指学校体育管理者和组织者为了避免承担风险损失，有意识地将可能产生损失的活动或与损失有关的财务后果转嫁给另一些单位或个人去承担的一种风险处理办法。
3.3.4回避风险
回避风险是指当风险事件存在和发生的可能性很大，或风险事件可能造成很大损失时，主动放弃或拒接实施可能导致风险损失的方案。采取这种策略，必须对风险有充分的认识，对威胁出现的可能性和后果的严重性有足够的把握。风险回避的目标是避免引起风险的行为和条件，使伤害发生的可能性变为零。需要注意的是风险回避是一项最彻底、最简单的方法但是在回避的同时也失去了获得利益的可能性。一般而言，在学校体育教学活动及竞赛中若相应的安全措施没有到位，而风险事件发生的可能性很大，或风险事件可能造成很大损失时，应当进行风险回避。学校组织开展体育活动时根据不同时间、不同季节有重点、有选择地回避风险。例如，如果夏天夜晚学生违反学校规定，在游泳池不开放的时间经常在翻墙进人游泳池游泳，这样的行为存在严重的安全隐患，但学校暂时无法编人预算改善场地，这时最恰当的解决方式是考虑停止一切游泳活动或关闭游泳池，直到有效改进后再做进一步的评估。也就是说，回避风险策略的应用时机是在当意外发生率高且伤害都很严重时所建议采用的策略。
4结论与建议
4.1重视安全教育
提高安全意识应从三个方面人手，一是可以通过开设选修课程、专题讲座、板报、新闻广播，知识竞赛等方式让学生了解体育与健康基本知识，体育各项目特点、保护与自我保护的方法、急救技能等，强调安全第一，不断提高学生安全意识;二是教师要通过在职培训，专题讨论，自学等方式掌握体育相关安全知识、善于预见体育活动中安全隐患。三是学校建立《体育场地设施学期或季度检查制度》对对学校体育设施经常性检查，发现问题及时处理，把风险降到最低限度。
4.2加强大学生组织纪律教育
往往发生伤害事故的是那些不守纪律的学生，对于这样平时就组织纪律性差，常违反校规校纪的学生要但对进行批评教育，特别是安全提示。利用伤害事故实例，对学生进行震撼教育，增强学生自我约束能力。
4.3制定相应措施
针对独立学院体育活动中可能出现的风险，制定符合学校实际的《独立学院体育伤害事故处理方案》，内容应包括对独立学院体育伤害事故的预防措施、发生事故后的应急处理办法、责任认定和赔偿方法等。大学生在体育活动中一旦发生体育伤害事故，要注意抢救的及时性，诊断的准确性，在处理伤害事故时应做到“依法、客观、公正、合理、恰当的原则及时妥善处理伤害事故”，把损害降到最低限度。学校体育伤害事故的防范与处理、是学校体育工作的重要组成部分，也是依法治教、依法执教的必然追求。
4.4持续不断地监控
关键词：环境污染责任保险 渐进性 SWOT分析 环境风险评估
中图分类号：D922.24 文献标识码：A
当前我国存在严峻的环境问题，主要是一直以来采用粗放的生产方式而使得环境质量不断下降，同时随着经济增长当物质生活得到改善后，公众对环境质量的要求越来越高[1]。于是出现了环保管理落后于经济发展状况、环境质量落后于公众期望的情况[2]。目前我国由于环境污染而每年损失的经济效益已占国内生产总值（GDP）的3%以上，在造成惊人资源浪费的同时，也对居民的日常生活和身体健康产生了巨大负面影响[3]。当前我国环境污染事故责任损害赔偿的原则是责任个别化的纠纷解决方法，独立的环境责任赔偿制度尚未形成。面对频繁发生、影响广泛、危害严重、关系复杂的各类环境污染事故，我国脱胎于一般侵权理论的环境损害赔偿制度便暴露了出许多不足，环境污染企业所需承担的赔偿金额是巨大的，容易造成污染企业无力承担甚至被迫走上破产的绝境[4]。对受害者来说，环境污染企业一旦破产也会使其拿不到应有的赔偿而影响以后的生活。因此，将环境赔偿责任尽快地社会化，就成为现阶段解决这一问题的一个世界性的趋势。环责险运用市场机制将环境污染责任发散，在保证绿色生产的同时也为企业带来了多重保障。在这样的良性循环中，环责险评估发挥了纽带作用，使得工业企业更清晰的了解自身环境风险，优化生产科学管理，为环境保护和企业发展带来了双赢的效益。
目前国内有关企业环境风险评估方面的研究较少，研究内容集中于单一事件的风险评价。国外对企业环境风险评估的研究较多，偏重于量化模型与方法的建立[5]。本文详细地对我国环境责任保险（以下简称环责险）现状分析研究，对我国保险业推广渐进性环责险的可行性进行了SWOT分析，指出企业环境责任风险中现有的评估方法，包括各部委制定环境损害的赔偿标准、企业突发环境事故风险评估指南，以及美国环保局现行的环境损害和人体受环境影响的评估办法。作为渐进性环境污染风险评估的方法参考，为开发适用于中国环责险的企业环境风险评估方法提供有用的参考。
1.渐进性环责险发展历程
环境污染责任保险是以企业发生污染事故对第三者造成的损害依法应承担的赔偿责任为保险标的的保险。20世纪90年代，我国环保部门联合保险企业开发了第一批环责险产品，在北方工业地区进行了试点销售，包括大连、沈阳、长春、吉林等城市。但在这段时期内环责险开展的范围很小，仅限于几个城市，同时投保的企业也很少，并且赔付率也很低，最终没有在全国推开。
直到2007年，随着国家层面重新启动环责险试点工作，一些地区也陆续开始进行新的尝试，如湖南省2008年将化工、有色、钢铁等18家重点企业作为投保试点，2009年1月中石化巴陵石化分公司等五家企业又投保平安保险公司的环境污染责任险。江苏省2008年7月推出了内河船舶污染责任保险，由人保、平安、太平洋和永安四家保险公司组成共保体共同承保。我国投保环责险的企业已经超过2.5万家次，保险公司提供的风险保障金累计超过600亿元。根据环保部公开的信息显示，到2014年4月包括22个省（自治区、直辖市）的近5000家企业已经投保了环责险、具有风险保障能力，涉及重金属、石化、危险化学品、危险废物处置、电力、医药、印染等行业。
2.我国保险企业渐进性环责险的SWOT分析
SWOT分析法是基于韧獠烤赫环境和竞争条件下的态势分析，是企业战略制定、竞争对手分析的常用方法之一。所谓SWOT分析，就是将企业的各种内外部优势因素（Strengths）、劣势因素（Weaknesses）、机会因素（Opportunities）和威胁因素（Threats），通过调查罗列出来，并按照一定的次序按矩阵形式排列，然后运用系统分析的思想，把各种因素相互匹配并加以分析，从中得出一系列相应的结论。
2.1优势分析
渐进性环责险的优势在于与传统的突发性、事故型环责险相比，能更好地覆盖渐进性污染的特殊风险，降低企业日常运营中的环境风险。大多数企业按照法规正常生产经营，在管理者不可预见的情况下，仍然有可能对生态环境造成损害[6]，这个时候突发性环责险根据免责条款是无法保障的，所以需要渐进性环责险来进行补充。
对于高污染风险的行业企业来说，包括重有色金属矿（含伴生矿）采选业，皮革及其制品业，化学原料及化学制品制造业，石油天然气开采、石化、化工等行业企业，生产、储存、使用、经营和运输危险化学品的企业等。很容易发生渐进性的环境污染问题，即在正常的生产经营中发生污染物过量排放、泄露、扩散等，相对于突发性事故引发的环境污染来说，渐进性的污染发生的可能性更大，因此想要有效降低风险的污染企业对渐进性环责险有很大的刚性需求。此外，我国本土保险企业都已经建立了成熟的销售网络，同时不少企业与政府在以往的环责险试点工作有过密切地合作，在之后的试点推广工作中，有可能获得更多的参与机会，并容易享受到更好的经济激励政策[7]。
2.2弱势分析
风险企业进行生产经营活动具有外部不经济性。当风险企业在从事生产、投资、消费等活动时，往往只是从自身的角度考虑，对经济活动所需的环境要素的投入和产出，特别是由此产生的环境污染则不太关注，导致污染企业生产活动花费的社会成本大于企业成本[8]。在当前我国对污染企业造成环境污染的惩处力度不够、污染企业违法成本较低的情况下，污染企业缺少动力去投保环责险。
例如，2014年6月山东省青岛市环保局崂山分局在夜间突击执法检查中发现，青岛崂特啤酒有限公司排放的水污染物氨氮、COD浓度分别为15.2 毫克/ L、66 毫克/L，分别超过国家规定的排放标准2.04倍和0.32倍。但崂山分局最终仅仅对其处以罚款654元。环保执法的处罚力之轻的现状，与企业的非法盈利之厚相比使得企业往往没有动力去考虑环保问题，更不会去投保环责险了。
此外，与其他险种相比，环责险的专业性强，风险识别和衡量的难度较大，而且不同企业、行业和地区的差异也很大，因此对环境风险评估、污染损害责任认定和赔偿等技术标准的要求较高[9]。环责险在承保前需要对标的的风险进行评估，在污染事故发生后，需要进行现场证据采集、损失程度评估等，各个环节的展开都需要相关技术的支持。但我国目前相关的技术标准还不完善，只在个别行业出台了国家层面的环境风险评估技术指南，如针对氯碱企业、硫酸企业和粗铅冶炼企业的环境风险等级划分方法，而有关环境污染损害鉴定评估的技术规范和标准还处于缺失状态。江苏等个别地方根据当地发展实际制定了环境风险评估准则和污染损害认定及赔偿等相关配套技术标准，但对于环责险的发展来说还远远不够，需要尽快完善。
2.3机会分析
目前我国正在开展环责险试点工作，预期在接下来的几年里会在部分地区采取法律强制、政策鼓励等方法将风险企业纳入到环责险保障范围内。在这种详尽分类、严格管理的情况下，企业为规避风险，就有购买渐进性环责险的意愿。当客户数量累计到一定数量时，就能产生良性循环，从而推动渐进性环责险发展。同时随着舆论对环境保护日益重视，以前只有突发性环境事故能引起公众注意，但现在一些潜在的环境污染风险也受到关注。因此，风险企业需要渐进性的环境污染责任保险来提供更多的风险转移保障。
2013年全球十大商业责任保险市场占全球商业责任保险市场大半份额，十大商业责任保险市场中除中国外其他九个都是发达国家，中国仅排在第九位，并且我国责任险占非寿险总额的比例和责任险的保险覆盖面也是最低的（见表1）。由此可以看出中国的责任保险市场还有较大的增长空间，因为随着我国国力增长、经济发展，传统的粗放型增长将难以为继，在法律制度不断完善的情况下，企业必将需要为自身行为承担更多的法律责任和公众监督[10]。因此可以预见，在未来的一段时期内，我国责任保险市场会逐步增长扩大，最后达到与自身经济实力相适应的规模，所以渐进性环责险作为责任保险中很重要的一个险种，未来的增长空间亦很大。
2.4威胁分析
目前我国既有的法律保障仍不够完善，有的一些法律法规虽然涉及到环责险，但从整体上看，一直缺少较为系统的规定[11]。比如：第一，保险法中关于环责险的规定尚属空白。环责险从属于责任保险，然而保险法中关于责任保险的规定也仅限于两个条文而已。第二，环境保护专门法中关于环责险的法律规定也寥寥无几。第三，虽然新《环境保护法》第五十二条，将环责险首次写入法律之中，但缺乏强制性，对保险公司和涉污企业而言都缺乏约束力。第四，环境违法处罚力度低、赔偿标准不高。环责险的顺利推行依赖于严格的环境污染损害赔偿法律，然而在我国环境守法成本高而违法成本低的社会现实下，很多涉污企业都不愿或很少购买保险。目前环责险的推行主要依靠环保部和保监会的指导意见、通知和要求等行政手段，缺乏长期、有效的机制，难以充分调动污染企业参保的积极性。
2.5综合结论
随着我国相关环保法律制度的日益完善，风险企业购买渐进性环责险的需求会逐渐增长。虽然目前渐进性环责险市场尚未成型，但随着新的环保法律逐步落实，投保企业数会不断增长，这将有利于保险企业的风险成本逐步降低，并且相较于欧美饱和的环责险市场来说，我国环境污染责任保险市场未来的增长空间还很大，同时凭借国家对推行环责险而实行的激励政策，渐进性环责险市场肯定会进一步扩大。
近年来我国环境科学有了长足发展，培养出来的环保专业人才也越来越多，以后做环境风险预计、损害评价的难度会趋降低，同时本土保险企业有着成熟的本地销售网络，所以能够一定程度上抗衡国际环责险保险企业进入的冲击。因此在我国推行渐进性环境污染责任保险的战略是基本可行的。
3.企业环境损害评估方法
渐进性环境污染责任保险的一个可保性前提就是，损害后果可以用货币衡量，因此构建完备的环境损害评估体系并不断改进评估技术方法，已成为各国环境保护实践的重要前沿方向[12]。当污染事故发生以后，对第三者财产如农田或周边的生态环境如一块林地造成了污染损害，在理赔时就需要先对其实际经济损失有合理的算。常用的环境损害评估方法有以下四种：
3.1直接市场法
直接市场就是通过直接受到影响的物品或服务的相关市场信息来计量环境质量的变化，主要有生产函数法、恢复费用法等。生产函数法把环境看成是生产要素，利用污染造成的境质量的变化引起产出水平和利润等的变动来衡量环境污染带来的经济损失；恢复费用法是通过计算环境遭到污染后，将其恢复原来状态所需的费用来评估损失价值[13]。
3.2等值分析法
等值分析法依据环境服务水平的动态性特征，通过真实或虚拟生态补偿活动提供额外的类质服务来等价计算所发生的实际损害的大小，包括替代等值分析法与价值等值分析法[14]。替代等值分析法通过建立恢复的资源量或服务量与环境污染损害的资源量或服务量之间的等量关系来估算恢复行动的规模。价值等值分析法通过建立恢复行动的环境价值货币贴现与受损环境价值货币贴现之间的等量关系来估算恢复行动的规模。
3.3揭示偏好法
揭示偏好法是通过考察人们对与环境质量有密切联系的物品所支付的价格信息，间接判断人们对环境的偏好，以计量人们对环境质量变化的经济价值，如旅行费用法、防护支出法等。旅行费用法通过对不同区域的旅游率和旅游费用及相关社会经济变量进行回归分析，得出旅游景点的旅游需求曲线，对需求曲线进行积分求出区域总效益。防护支出法主要是计算受到环境污染影响较严重的人群的预防性支出、防御性支出、缓解性支出和趋避行为的价值。适用于市场数据能够获得，能够提供娱乐服务的生态环境的损害评估。
3.4陈述偏好法
陈述偏好法又称意愿调查法，主要针对于某些环境服务没有市场交易，也无法通过其他方式与市场价格建立联系的情况，具体分为条件估价法和联合分析法。条件估价法以问卷调查的形式推导消费者在不同环境资源状态下的等价剩余或补偿剩余，通过效益-费用分析来估算，如采用条件估价法调查因煤炭资源开采造成的生态系统非市场价值损失，得到居民的人均受偿意愿为1317.6元/年。联合分析法为被调查者提供资源或环境物品的不同属性状态组合，运用经济计量学模型分析出由不同属性状态组合而成的各种方案的相对价值，如为居民提供由粮食生产、生物多样性等属性状态组成的选择集，得出基本农田非市场价值为2.5亿元，为基本农田的损害评估提供参考。环境损害的评估标准如表2所示。
4.结束语
环责险制度在环境污染形势日益严峻的今天，在处理环境污染纠纷方面发挥着越来越重要的作用。保险的实质是损害的填补，环责险有效的解决了环境污染事故发生后因企业无力承担而导致受害人得不到应有赔偿的现实问题。环责险制度在西方发达国家经过几十年的改进已经形成了较为成熟的体系，但是其在我国的建立发展的时间还很短暂，理论研究与实践探索还不够深入。本文通过对我国推广渐进性环责险进行SWOT分析，，发现环责险目前面临缺少法律政策支持、运营经验少、专业人才贮备少等不利条件；但同时也看到在环保问题日益受到政府和民众重视的情况下，随着环保法规的不断完善和环境科学的不断进步，推广渐进性环责险潜力是巨大的；另外还可以凭借成熟的销售网络，抓住国家推进环责险试点工作的机会，可以迅速开拓渐进性环责险市场，并能为以后发展积累好经验数据。最后考虑到渐进性环境污染责任保险的一个可保性前提就是，损害后果可以用货币衡量，需要构建完备的环境损害评估体系并不断改进评估技术方法，因此，对几种常见的环境损害评估方法做了简要介绍。
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1.1记录管理模块
设计实施了患者生命体征录入查询、入院评估表单、住院评估表单、压疮/跌倒/坠床/管道滑脱/窒息/泌尿系感染/深静脉血栓形成等风险因素评估表单、生活自理能力评估表单、健康教育表单、危重护理记录表单、疼痛评估表单、手术风险评估单、手术安全核查表、基础护理计划单等，使电脑端与移动掌上电脑（personaldigitalassistant，PDA）同步实施录入，保障了护士床边的工作时间、数据的正确性、及时性。病人一览卡显示病人总数、分级护理病人数、新入、手术、病危、压疮、跌倒/坠床高危、管道滑脱/窒息/泌尿系感染/深静脉血栓形成等高危病人数及基本信息。
1.2质量管理模块
依据《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版），《山东省三级医院护理质量评价标准》（试行）及《山东省三级医院护理质量监测指标》（试行），我院设立结构、过程、结果护理质量检测指标，并制订了各种质量评价标准，将其以结构化形式嵌入，护理部、科护士长、护士长将质量检查记录实时录入，检查结果可自动统计分析查询，实现了质量评价的数据化管理，提高了护理管理工作效率。
1.3业务管理模块
包括了护理部、科护士长、护士长的年、月度工作计划，工作计划完成情况查询、工休会记录、护理查房/疑难病例讨论记录等，实现了护士长工作记录的电子化管理。
1.4人员管理模块
根据医院实际情况规范了排班字典，实行电子排班，自动进行班次和人员的出勤统计，并纳入绩效管理，各级管理人员也可及时掌握全院人力资源的动态，便于紧急情况下人力资源的调配。增设了护理人员分级管理档案及查询统计功能，使各级管理者能够随时掌握护理人员的信息、接受教育情况及科研论文的发表情况。开发使用了护理人员资质准入申请程序，资质审核可在网上完成。
1.5风险管理模块
科室填写、系统自动上传难免压疮预报表、压疮报告表、跌倒/坠床报告表、给药错误报告表、给药近似错误报告表、非计划性拔管报告表及其他不良事件报告表，并能完成各报表的自动统计分析功能。
1.6测评统计模块
设计实施了PDA使用率、入院评估率、住院评估率、压疮风险评估率、跌倒/坠床风险评估率查询，以及压疮、跌倒/坠床、管路滑脱、窒息、泌尿系感染、深静脉血栓形成、重度依赖等高危患者统计查询，护士分管病人工作量统计、治疗护理项目工作量统计等功能。护理部、科护士长、护士长能够实时监控，对偏离目标值的科室给予及时跟进督导，保障了危重、高风险病人的安全。
1.7手供一体化追溯系统模块
构建了回收→清洗→打包→灭菌→发放（手术室无菌间）→领取（器械护士）→使用（病人关联）→回收（手术室污物间）→回收（供应室）的闭环式无菌物品管理追溯系统。
1.8门、急诊输液系统模块
病人就诊→医生开具输液处方→药房发药→门、急诊输液中心护士收药→打印输液贴及条码→配药核对→输液时用PDA扫描腕带和输液贴条码，核查病人身份。
2护理管理信息平台应用效果评价方法
便利选取200名护士，在信息平台应用前（2012年6月）与信息平台应用后（2013年10月）重复测量，问卷回收率分别为97.0%、96.5%。
2.1整体护理质量检查
根据《山东省三级医院护理质量评价标准》（试行），制订了责任制整体护理质量检查标准，项目主要包括病人病情评估、查对制度落实、护士掌握病情、基础护理、专科护理、健康教育等内容，每项内容共100分。由护理部副主任、科护士长去临床督导检查，将结果进行汇总。2次检查分别在2012年6月（应用前）与2013年10月（应用后）进行（使用同一标准）。分别随机抽查了内、外、妇、儿科室共200名护士。
2.2护理工时测算
为减少误差，选取胃肠外科患者60例，病历30份，分别测算出构建信息系统前后同一名护士完成每名患者的体温单绘制、处理与核对医嘱、入院评估、健康教育所花费的平均用时及质控30份病历中护理文书所花费时间。
2.3护士工作满意度
采用自设护士工作满意度量表，在参阅相关文献的基础上，咨询5名临床专家进行修改、补充，量表主要包括4个因子，分别为护理管理、工作负荷、工作认可、与同事关系，共30个条目，采用Likert5级计分，由“完全同意”到“完全不同意”分5个等级，3分为中等水平，分数越高，表示护理人员的工作满意度越高。本量表的Cronbach'sα系数为0.852，平均CVI为0.95。
2.4统计学方法
所有数据均录入Excel表格，采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析，统计描述采用x±s，2组定量资料比较采用t检验或秩和检验。P<0.05为具有统计学意义。
3讨论
3.1以信息化为依托，全面提升体护理水平
卫生事业发展“十二五”规划明确指出，为提高临床护理服务能力和水平，要全面推行责任制整体护理服务模式。为进一步深入推进优质护理服务，加强护理管理信息化建设迫在眉睫。经研究统计，信息平台应用前后病人病情评估、查对制度落实、健康教育、专科护理、护士掌握患者病情比较差异均具统计学意义（P<0.05）。分析原因可能是：①护理管理信息平台将多个护理模块整合，完善了护理记录的相关内容，并将入、住院评估单，压疮、跌倒风险评估等表单嵌入PDA及电脑终端，护士手持PDA对新入、转入、住院病人进行详细的护理评估，第一时间掌握病人主诉、既往史、用药史及病情变化，在提高护理评估能力的同时使护理工作更加省时、准确、细致。②信息化实现了条码化管理，如静脉输液、静脉用药、口服用药、标本采集、测血糖等各项护理操作前均需经PDA扫描患者腕带进行查对，既落实了查对制度，又避免了不良事件的发生。③信息平台通过完善各专业、专科病种的健康宣教内容，使其更专业化、具体化。PDA的应用，实现了将时间还给护士，将护士还给病人的愿景，护士将大量工作时间花费在对病人基础护理、专科护理、病情观察、护患沟通等方面，从护理角度对病人的用药、饮食、病情进行专业指导，提前干预，预防并发症发生，真正体现了护士职业价值、实现了人本位护理。
3.2信息无纸化管理，节约了护理工时，提高了护士工作效率
本研究经科学测算得出，处理与核对医嘱、体温单绘制、环节质控（护理文书）、入院评估、健康教育5方面护理工作用时，信息平台应用前后比较差异显著（P<0.05）。护士通过信息平台实现了医嘱自动提取与核对、表单自动生成等功能，减少了办公室护士、责任护士及治疗护士转抄医嘱与手写输液卡花费的时间。主要体现在：①通过信息平台实现了体温单的自动生成，责任护士只需用PDA录入病人生命体征，系统将自动绘制体温、脉搏曲线，解决了因手工书写、绘制体温单而造成的反复修改等冗杂难题。山东大学研究证明，体温单单次测绘用时为13.29s，智能用法为7.5s，信息化不仅减少了绘制体温单时出现的错误，且节省了大量的时间。②护理文书方面信息系统自动设置报警节点，对错误操作加以提示，强化了环节质控，减少了护理文书差错率，缩短了查阅病历花费的时间。③护士在病人床边利用PDA可完成病人生命体征、出入量的采集录入、各种风险因素的评估、入/住院评估、生活自理能力评估、专科护理记录及相关健康教育工作，与以前护理评估相比，缩短了因资料查找、打印、索取、储存等环节所耗费的时间。有研究报道，护理信息化应用在质量管理、临床护理工作流程优化、绩效考核等方面，使得护理工作更加方便、快捷、安全、有效。
3.3信息平台优化了护理工作流程，提高护士满意度
本研究发现，在护理管理、工作负荷、工作认可、与同事关系4个方面，信息平台应用前后护士满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。随着护理信息平台的不断完善，本院对工作体制、流程进行重组和改革，信息平台及PDA的应用，优化了护理工作与服务流程，契合了临床一线护士的迫切需求。首先，信息平台应用后，新设护理质量控制模块，将检查过程、结果、检查者、被检查者等信息录入数据库，护理管理者可通过电脑终端实时查看质控结果，责任到人，赏罚分明，使临床一线护士工作得到认可。其次，信息平台应用后，能自动统计护士护理不同级别病人的数量，电子排班实现了自动统计护士每月各岗位数量，并与绩效挂钩，做到同工同酬、优劳优得，提高了护理工作积极性。
3.4局限性
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