时间：2023-03-17 17:59:09
导语：在社区医学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
产品语义学是符号学理论在产品设计中的应用，是符号学的重要组成部分。产品语义学中的“语义”实质上就是研究在产品设计中，设计符号与其象征意义之间的关系。在生活中，用于交流的语言、表情、神情和动作都被定义为符号。在语言交流中，声音作为语义符号传递信息;在视觉交流中，神情作为语义符号传递信息;操作机械产品时，部件、颜色、形状、质感作为语义符号传递信息。在产品设计中，关于产品的形态、色彩、质感、功能等都属于设计符号的范畴。
2趣味产品设计解析
现代社会消费者对产品的需求不仅限于基本使用功能，还包括了产品心理、精神层次的需求。趣味性的产品能打破产品带给人的单调、平淡、沉重、压抑的感觉，可给人带来丰富的情感体验，使人保持愉悦的心情，产生美好记忆的。一件好的产品会让人在使用过程中感受舒适、愉悦，给紧张的现代生活带来更多的乐趣。正如美国西北大学的计算机和心理学教授唐纳德－诺曼所说:“产品具有好的功能是重要的;产品让人易学会用也是重要的;但更重要的是，这个产品要能使人感到愉悦”。
3产品趣味性语义分析
3．1产品语义的含义
产品语义强调的是人与物之间的一种交流，即通过产品的材料、形态、结构、色彩质感等视觉语言向使用者揭示或暗示产品的内部结构，使产品功能明确化，使人机界面单纯、易于理解。产品语义分为外延性语意和内涵性语意。外延性语意是更直接的语意表达，通过形态、构造特征等元素来表达使用目的、操作、功能等内容，使人能够通过产品的外形设计直观地明白产品的功能、用途和使用方法。内涵性语意是一种感性的认知，通常是指产品中所包含的社会文化和个人联想(如意识形态、情感等)。通过产品的造型形态喻示出使用者和使用环境，进而指示出使用者的社会地位、文化品位、价值观等象征价值。内涵语义以外延语义为前提，产生于特定的场合和环境中，依据用户的主观因素而随时变动。内涵语义比外延语义更多维，更开放、更深刻。产品设计基于用户的记忆和个人经验的联想，很容易引起用户的情感共鸣。趣味性语义属于内涵性语义的范畴，是产品语义中重要的组成部分。
3．2产品趣味语义表达的分类
作为人的创造活动，趣味性设计在更深层面上体现出对人性的关爱和体贴，产品的趣味性语义即是通过产品的设计来表现某种特定的情趣，使产品富有某种情感色彩。产品的趣味性语义有多种层次，各自有侧重点，都是在满足使用功能的前提下，通过趣味性造型符号和元素融入设计形体中，基于人的情感经验，做意象化的细节处理，给人带来惊喜。具体可分为生趣、机趣、谐趣等多种语义特征。生趣，从生动、灵活等方面来表达趣。大家都有捏泡泡的经历，气泡日历，将气泡纸覆盖到日历上，这样每天都可以捏响一个泡泡。创意小人灯，将插和拔的感觉结合在一起，不知道是要拔还是要插。机趣，从机智、灵巧方面表达趣，体现于结构设计的巧妙之处，借此反映设计者的睿智。“鲨鱼”迷你型老虎钳，不同以往的结构设计，符合人机原理，看着还很嚣张的样子。此类趣味产品多从产品结构、功能方面进行创新。谐趣，从诙谐、滑稽方面表达趣。该类产品具有幽默轻松的设计内涵，往往使人忍俊不禁。这类产品内涵语义丰富，让人觉得轻松幽默，身心放松，表情咖啡杯设计，杯子与杯垫组成各种喜，怒，哀，乐的表情。HumanCDHolder设计，动作和造型结合仿佛CD架真是重若千金，用不寻常的方式让人发笑，这类产品必将会给生活带来不少乐趣。雅趣，从雅致、意境方面表达趣，从产品的形体和质感中体现产品的典雅和格调，反映了设计人的艺术修养，表现出一种生活的精致、高雅和态度。时尚便携烟灰缸，外观看来精致无比和烟灰缸形状相去甚远，旨在说服人们不要乱扔烟头烟灰等。情趣，从人的情感出发，在情致方面表达趣。产品体现如爱情、亲情等情感，使人感觉到温暖、亲切。如图6荣获IF设计大奖的章鱼情人碟，将U盘视为可融入在日常生活中的实用小饰品，将消费者使用情境与外观设计结合，让U盘不只是U盘，而是个人风格及生活方式的一种延伸，体现多样化贴心设计与人文创意。
合家欢故事椅是一种亲情的体现。天趣，从自然天性方面表达趣。产品设计回归自然、天然，体现人与环境和自然的和谐。这类设计多从自然界中获得灵感，保持自然生物的灵动美感，让人在钢铁世界中感受自然的乐趣。“LeafLamp”灯，其主要的灵感来自大自然母亲对于人类的馈赠，根据树叶而设计，它可以被用作台灯，落地灯，以及学习用灯等，自然清新且功能完善。玻璃块冰淇淋设计，去除了各种色彩和形状，还原到原始的冰破碎的样子。理趣，从理智、聪颖方面表达趣，与情趣的感性相对，在理智和趣味表达中达到一个和谐，单纯的强调理会让人觉得单调乏味，过多的趣会杂乱无章，理趣是在规范的设计中体现情趣，窗帘设计，巧妙得利用磁石原理来收帘，通过规矩的磁石分布随机塑造多变的窗帘造型。童趣，从儿童的视角表达趣，反映了儿童的稚嫩天然的神态，造型多以形似为主，色彩以儿童喜爱明亮活泼色彩为主，功能要求简单易学。摇摇兔设计，这款可爱的兔子造型，兼具摆设及玩具功能，生动的表情，皮革材质的长耳朵，艳丽的红色，为童年回忆中的“玩具木马”做了新的诠释。“乌贼”香肠花型切割刀，憨态造型和艳丽色彩不禁让人跃跃欲试。拙趣，从憨态可拘方面表达趣。可从动物和孩童的动作及瞬间神态获得灵感，故意模仿往往缺乏传神的感觉，这类产品看似拙，其实反映了设计的深远意境，在使用中让人觉得亲切。笑脸盘，添加食物后表情生动，使人愉快进餐。奇趣，从奇、反常规方面表达趣。奇趣和谐趣都会有一种幽默滑稽的效果。但奇趣往往产生于逆向思维设计，打破常规，给人反其道而行之的感觉，让人感叹设计的巧妙和趣味。会走的闹钟，专为懒人设计的一款闹钟，响时会随意走动，如果你还在睡梦里，那就不知道它会在哪里了，直到没电为止。弯边盘子设计，翘起的弯边可以方便用勺子舀起食物，以节约每一粒粮食。通过各种富于趣味性的造型符号来传达丰富趣味语义，在满足产品功能使用的前提下，将各种幽默、活泼的元素融入产品造型设计中，使产品在某种层面上与人的情感产生共鸣，与使用者在使用过程中产生情感互动，无形之中趣味性加强并放大。经过设计师对情感细节造型等的夸张设计组合，使产品具有某种情感，传达某种情感，与消费者达到心理上的共鸣，唤起人们对生活的热爱和追求。
4产品的趣味化设计方法
设计师应在了解使用者的使用心理、情感需求的前提下，在心理层面上尽量满足人的情感需求，这样设计出来的产品不仅具有产品的功能，还成为使用者情感交流的媒介。好的趣味产品具有恰当的表达方法，从人的感知来分，分为视觉趣味设计，听觉趣味设计和触觉趣味设计三大类。
4．1视觉趣味设计
视觉是人们获取信息的主要来源渠道据统计，人类有80%的信息来自视觉，并且主要的信息来自于生活的环境和大自然中的各种生物。
a)造型趣味设计德国著名设计大师路易吉•科拉尼曾经说:“设计的基础应来自诞生于大自然的生命所呈现的真理之中”。在众多趣味产品的设计中，形态设计是常用的一种设计方法。多反映在稚趣类产品的设计中，按照造型的外观形状可以分为具象形态的仿生和抽象形态的仿生两大类。具象形态的仿生指模仿自然界中各种生物的形态，达到以假乱真的程度，由于选择的具象形态生动、优雅、美妙的情趣性，是设计造型的基本途径，根据具象形态设计的产品消费者易于接受，这种设计手法多用在玩具、生活用品、工艺品中较多。水母灯，该有机形状有利于光线的软化和散射，并可以任意的摆放。水母吊灯，LED的灯源节能环保，飘逸的形态给家居装饰带来几分趣味。抽象形态的仿生是以自然规律或运动规律为基础，将具象的形态进行抽象提炼为基本的形态要素，进而表达生命的感悟。抽象后的形态多概括为点、线、面的形态组合，简洁、大方，和工业产品通过外观的现代感来表达产品语义的设计方法一致，被广泛应用在产品设计领域中。的拖鞋摇椅，简洁的曲线线条和舒适的人机曲线，是家庭生活必需。因为每个设计师的设计表现手法和生活经验的不同，就一种具象形态的抽象表达可以得到多种不同的抽象形态，另外消费者的生活经验不同，所产生的心理联想也会有千差万别，造成了丰富多彩的形态生命力。
b)卡通化趣味设计卡通化设计手法是一种混合卡通风格、漫画曲线来宣扬生活乐趣的一种特殊设计手法，把卡通形象或夸张变形的风格溶于产品设计中，通过造型来体现。市场上利用卡通形象的手法设计的产品多见于日用小产品和小饰品设计，现在逐渐地扩展到电子产品设计中，影响也逐渐扩大。兔子卡通开瓶器，小兔子张开大嘴巴，帮你解决开瓶的困扰。
c)色彩仿生趣味色彩具有直接表达的特性，一种色彩可以获得其具象联想和抽象联想，传达色彩的语义和情感，通过色彩的联想将色彩蕴含的含义附着于产品中，通过产品传达给消费者产品的暗示语义，这种设计手法为设计师所喜爱，将各种色彩运用在产品设计中，尤其在家庭日常用品，办公用品领域中，使生活的环境变得温馨，在紧张的办公节奏中感觉到清新自然，心情舒畅无形中提高了工作效率。烟灰缸设计，黄色和浅绿色的搭配在办公桌上是一道亮丽的风景线，很难想象它是一个烟灰缸。
4．2听觉仿生趣味设计
听觉一般指人听到的各种声音，是人类最重要的感觉之一，它不仅为人们交流知识、沟通感情所必需，而且使人们感知环境，产生安全感，回归自然音箱，采用石头质量来调节音量等设置。
4．3触觉仿生趣味设计
触觉仿生是模拟生物表面材质肌理的一种表现方法，传达不同物体表面的质地、纹理和形态等的视觉、触觉和情感体验。设计师在设计中借鉴表面纹理和组织结构等内部特征。众多的肌理材质向人们传递着丰富的语义，将之应用于设计中会产生意想不到的效果，如蛇皮、蜂窝结构等。螺旋盘子的设计，很好地将鹦鹉螺曲线应用到了盘子的设计中去，从而达到一种奇趣的效果。
5结语
大家好！
首先感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会！中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗，这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护，二是支持，三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢地走上台来，接受大家的评判。
今天，我竞聘的岗位是医务科科长，是因为我具有以下几个优势:
第一、 敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础。
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、 不断的学习，提高了自己的专业水平。
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习；在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习；交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习，使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来，在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会04－05年度优秀论文一等奖。
第三、 多年的工作，积累了较为丰富的实践经验。
总之，多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果竟聘成功，在院部的领导下，我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲：
一、坚持“一个中心”
“以病人为中心”是医院工作的永恒主题，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来，在医疗服务中，患者不仅关注医院的医疗质量，而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念，改善服务态度，更主要的是体现在对病人的人文关怀上，贯穿在医疗服务的细节之中，贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点，努力构建和谐医患关系。
二、实现“二个转变”
一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变，从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系，它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。
二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。
三、抓好“三项工作”
一是抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络；要抓紧"三基三严"训练，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务；要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理（TQM）、PDCA循环的管理、目标质量管理等，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
二是抓好全科团队服务，推进社区卫生服务水平上新台阶。我将做到“四个进一步”： 进一步配合院部完善科室设置，理顺工作程序；进一步要求医务人员转变观念，从专科医生向全科医生转变；进一步开展以团队、户籍制形式的社区卫生服务，全方位开展“零距离” 贴身式社区卫生服务；进一步制订和完善《全科团队服务工作制度和岗位责任制》，等规章制度，使社区卫生服务工作有章可循、有法可依，规范管理，逐步建立起科学的考核、评价体系。
无痛胃肠镜。老年患者。整体护理。应用效果。目的探讨慢性护理措施对老年无痛胃镜检查患者的临床效果，总结护理经验。选择120例老年无痛性胃肠内窥镜检查患者进行长期护理干预。结果所有老年患者的护理满意度均高达97.5%，对护理的满意度较高 这个 并发症 速度 是 只有 9．17％． 这个 至关重要的 标志 属于 全部的 这个 患者 是 相当地 结论慢性护理措施对老年患者使用无痛胃镜的效果是安全有效的。Elderly patients它指的是在静脉注射胃肠内窥镜检查期间使用适当的镇静和镇痛药物，以便患者能够在中至完成深度镇静水平的检查和治疗。与传统检查相比，无痛胃肠镜检查大大减轻了患者的痛苦，提高了检查效率[1]。与年轻患者相比，老年患者代谢率低，器官功能下降，对检查的耐受性降低，麻醉难度增加[2,3,4]。因此，有效的临床护理对确保老年患者顺利、安全地完成检查至关重要。本研究旨在观察整体护理在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果，报告如下。
。患有严重器官衰竭、血管疾病或严重阻塞性呼吸功能障碍的患者，有麻醉过敏史的患者，患有精神疾病、意识障碍或语言交流障碍的患者，怀疑或诊断为胃肠道梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠者等[5,6]。
所有患者接受整体护理[7,8,9]。具体护理内容如下：（1）情况了解与告知：认真询问患者身体状况，了解既往病史，为患者及其家属解答与无痛胃肠镜检查有关的问题，确保他们了解所有注意事项，并签署知情同意书。（2） 检查前心理咨询：为患者及其家属介绍无痛胃肠镜检查的原理和操作流程，及时准确回答患者及其家属的问题，消除检查前的紧张情绪，缓解心理压力。（3） 麻醉前后护理：麻醉前询问患者麻醉过敏史，评估其身体状况，告知患者及家属麻醉方法、麻醉时间、可能出现的不良反应及相关注意事项。按程序清点、检查麻醉药品、仪器，制定应急预案。（4） 检查前的临床护理：对于门诊患者，检查前应提前提出饮食建议和其他注意事项。对于住院患者，严格监督患者的饮食，要求其家人为患者准备较少的残留食物，并在检查前10小时禁食水。（5） 检查期间的临床护理：在接收患者时，重新检查各种检查表，确认患者可以接受无痛胃肠镜检查，并协助临床医生和麻醉师完成诊断和治疗。（6） 检查后护理：检查后，密切观察患者的生命体征。如有异常，及时通知相关人员处理。指导患者卧床休息并给予低流量吸氧。患者在检查后至少2小时可以进食。食物主要是较少的残渣和液体。他们离开医院时必须有家人陪同。作业后第二天不得驾驶机动车辆，不得进行机械作业和高空作业。
基本满意~90分，不满意
。整体护理后满意91例，基本满意26例，不满意3例。护理满意度为97.5%。
恶心呕吐5例，腹痛腹胀4例，心律失常1例，低血糖1例。并发症总发生率为9.17%。
。大多数患者都有恐惧感。接受胃肠镜检查和治疗的患者中约有一半不愿意接受再次检查。此外，由于传统的胃肠镜检查时间较长，仪器操作容易给患者带来不适，甚至使检查困难。
无痛胃肠镜检查可大大提高患者对胃肠镜检查的耐受性，避免患者因害怕恶心、疼痛等经历而拒绝进行胃肠镜检查，导致疾病延迟，患者在整个过程中没有疼痛和记忆，这有利于医生认真彻底地完成相应的检查和治疗，提高检查效率和准确性。随着人口老龄化在中国的加速发展和内镜技术的进步，临床治疗的老年患者数量逐年增加。由于老年人生理功能的下降，正确估计患者对检查和麻醉的耐受性，充分做好检查前后的护理工作具有重要意义。在本研究中，
选择的病例中，护理满意度达到97.5%，说明实施整体护理有助于缓解老年患者检查前的紧张情绪，改善检查时的不适，提高老年患者检查时的舒适度。术后并发症发生率为9.17%。所有患者生命体征相对稳定，检查过程相对顺畅，说明实施整体护理能有效减轻老年患者检查后的疼痛。综上所述，
的整体护理对接受无痛胃肠镜检查的老年患者具有显著的效果，减少了不良反应的发生，易于被老年患者接受，适合临床应用。[1]岑惠珍。3827例无痛胃肠镜患者的护理管理经验[J]。中国健康产业，2017，15（33）：23-25。
[2]李晓波。无痛胃肠镜老年患者的护理[J]。中国医学指南，2016，14（5）：238-239。
[3]罗子青，朱金早。无痛胃镜和老年人常规胃镜检查护理要点探讨[J]。中国医学创新，2016，13（30）：67-69.
，向红艳，［4］。无痛胃肠镜老年患者联合检查的临床护理研究[J]。中国社区医生，2017，33（3）：137-138。
[5]林大祥。无痛胃肠镜老年患者检查并发症的原因分析及护理对策[J]。社区医学杂志，2015，13（3）：73-74.
[6]白雪。无痛胃镜检查护理相关危险因素及预防措施探讨[J]。世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：265-266。
[7]刘彦琼。个性化舒适护理在无痛胃镜中的应用[J]。中外医学研究，2016，14（9）：118-120.
[关键词]医学普及图书 现状 对策
[中图分类号]G23[文献标识码]A
随着社会经济发展，人们生活水平普遍提高，越来越多的人开始注重健康，自我保健意识不断增强。同时，中国老龄化社会提前到来，由生活方式、饮食习惯造成的高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也日益增多。对于没有医学专业背景的普通百姓来说，阅读医学普及图书是获得医学常识、 提高自我保健能力的主要途径。因此，人们对医学普及图书的需求越来越迫切，大量防病保健类的书籍应运而生，同时全国还有数百种普及性杂志及数千种报纸，每月每日都刊载数以千计的健康类科普文章，使医学普及图书市场呈现出一派繁荣景象，部分满足了广大群众的阅读需求。
然而，医学普及图书市场繁荣的同时也存在许多问题，比如医学普及图书中鱼龙混杂的现象十分严重，大量质量不高，甚至低劣的图书充斥其中。这些书中的某些论述或缺乏科学依据，或危言耸听，让人感到无所适从。还有的图书介绍一些中医的“偏方”“秘方”，没有以严谨和科学的态度对待传统医学，而是利用人们对预防保健知识的渴求，以及对未知事物的好奇心，无限夸大“偏方”“秘方”的功效和作用。这些伪科学图书的最大“功效”就是谋财害命。
面对当前医学普及图书出版和阅读出现的上述情况，有必要采取相应措施，防治并举，常抓不懈。
第一，社会各界重视医学普及图书。医学普及图书是传播医学科学知识的载体，内容关乎人民群众的健康和生命，其质量是万万不可忽视的。应该鼓励更多的医务人员，特别是一些临床经验丰富的医学“大家”“名家”拿起笔来，撰写高质量的医学普及类文章和著作。同时有关政府部门或社团组织要建立监管体系，对医学普及图书定期组织评比，把群众的评比与专家的评估结合起来，再将评估结论反馈给主管部门，坚持奖优罚劣。特别要加大对出版、发行低劣医学普及图书机构的惩罚力度。
第二，出版单位有高度的社会责任感。出版单位是精神食粮的重要生产者，是文化、科学知识的重要传播者。要以对医学科学尊重的态度，对人民健康和生命负责的态度，传播和普及医学科学知识。严把质量关，出版高水平的医学普及图书，这是出版单位尤其是专业出版单位义不容辞的社会责任。
第三，建立过硬的专业作者和编辑队伍。组织一批有社会责任心，有医学背景，特别是临床经验丰富，热爱科普工作，并有一定的文字表达能力的医学专业人士，撰写和编辑医学普及图书，这是保证出版高质量医学普及图书的重要基础。同时还应加强对作者队伍的培训，不断提高医学普及图书的写作能力。
第四，在提高图书质量上下功夫。一是建立评价机制和图书审稿机制，从初稿审阅到编辑、校对，对每一个环节都有清晰、明确的职责要求。二是注重形式创新。目前，我国医学普及图书基本上还是沿用传统的写作模式，一些医学专业人士在撰写普及文章或著作时，基本上还是遵循医学论文或专著的写作方式，文章往往是从病因、病理、症状、治疗、预防等方面一一道来，著作以篇章节列题，不具有医学普及图书的特点，也缺乏新意。因此，必须考虑普通大众的实际需求和接受程度，不断创新写作模式，这将直接影响医学科普知识的普及。三是注重医学普及图书的特点。科学性是医学普及传播的基准，在保证科学性的基础上，要注意突出科普图书的特点：通俗性、实用性和趣味性，让群众懂得防病、保健的知识，还要在实际生活中用得上，并且具有可操作性，能够养成良好的保健养生习惯。
第五，不断提高读者的选择能力。一是关注出版单位。指导读者最好选择专业出版单位出版的医学普及图书。二是关注作者的医学背景。读者选书时要看看该书的作者简介，看看作者是否有一定的知名度，是否发表过相关的论文或出版过相关的书籍。最好是临床工作者，或长期从事保健工作的人员，这样的作者往往具有丰富的临床经验和扎实的专业功底，他们了解读者的疑惑和需求，他们撰写的科普图书一般可读性、实用性会比较强。三是关注内容是否通俗。有的医学普及图书堆砌了许多专业术语，晦涩难懂，让人读后不知所云。读者应尽量选择那些通俗易懂，真实可行地提供医学常识、预防保健知识的图书。四是读者阅读医学普及图书后，有何体会、感受，或采用了专家推荐方法后效果怎样，这些读后体会是评论医学普及图书的一个参考。广大读者尤其要学会利用网络，获取最新鲜和有效的相关资讯，在选择同类别的医学普及图书前，可到相关论坛或有影响力的读书社区搜索关于该类书籍的信息和评价，再根据自己的经验进行甄别判断。
参考文献：
[1] 医药卫生书稿编册.北京：人民卫生出版社，1998.
[2] 养生保健类图书缘何热销？部分媒体推波助澜？中国新闻出版报，2010-06-07.
[3] 参见红炉点雪2007年5月3日的网易博客文章《医学科普文章让人困惑》。
充分认识实践教学对高素质应用人才培养的重要性，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位、实验课依附于理论课、没有明确教学目标的状况，使实践教学与理论教学平行协调、相辅相成。基础学科打破学科间的壁垒，加强课程间的交叉融合，将主干课程的实验教学从所属课程分离，按学科性质开展课程实验的整合性研究，设置独立课程，使实验教学课程化;科学合理地安排每个实践教学环节，加大综合性、设计性和创新性实验项目的研究和实践，编写与改革配套的整合性实验教材;专业学科强化临床基本技能的训练和临床思维能力的培养，加大床边教学、模拟教学、仿真教学和PBL教学的改革力度，探索专业实践技能的考核评价方法;加强有利于提高医学生综合素质的实践教学环节的改革与创新。
二、实践教学模式改革的初步实践
根据实践教学改革的总体思路和原则，我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列的改革和研究，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系。
2．1基础实践模块
基础实践包括医学基础技能实验和专业基础技能实验两大实践教学环节，主要培养学生的基本操作和基本技能。
2．1．1整合构建基础实践实验课程群
医学基础技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式，将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来，按学科性质(形态、机能、分子、病原等)开展纵向或横向的有机整合，并独立设置课程，使实验教学课程化。全部生物医学基础实验整合为五门实验课程，即医学大体形态实验学(整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容)、医学显微形态实验学(按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容)、医学机能实验学(整合生理学、病理生理学、药理学教学内容)、生物分子检测与分析实验学(整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容)、病原生物实验学(整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容)，同时将医学科研方法与文献检索、医学实验动物学、医学论文写作等相关教学内容整合为“医学实验方法概论”课程，主要讲授实验操作的基本知识和实验设计的基本方法等。专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程，即临床基本技能实验学和临床辅助技能实验学，前者主要整合病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术，临床辅助技能实验学则把原来分散在其他学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为一门独立的实验课程。通过实验课程的整合和独立，既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透，突出了实践和创新的原则，形成了完整的基础实践实验课程群。
2．1．2深化实验教学方法和手段的改革
为确保基础实践改革的顺利实施，配合基础实验课程群建设，组织教师编写了与改革配套的相应整合性实验教材。同时开展了实验项目、实验方法和内容设计的改革研究，一是调整和优化基本实验项目，精选和整合教学内容，妥善处理好相关课程内容的衔接和分工，减少重复性实验。二是加大综合性、设计性和创新性实验项目比重，加强学科间的交叉融合，开设跨学科的综合性实验;设计性实验项目由教师给出实验课题，学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程(自行查阅资料，自拟实验方案，组织开题报告，提交实验报告等)，教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价。三是积极引入现代化的实验教学手段如多媒体数码互动教学、网络实验平台教学、临床技能模拟教学、问题式PBL教学等方法，全面促进学生实践技能的提高。通过基础实践模块的教学和改革，促进了传统学科间的交叉融合，加强了学生的基本技能和基本操作的训练，也促进了学生思维能力和创新能力培养。
2．2专业实践模块
专业实践主要培养学生的临床实践能力，包括临床课间见习、临床通科实习、临床选科实习以及专业综合能力测试等教学环节。
2．2．1加强临床床边教学
临床床边教学，即临床课间见习与专业核心课程理论教学交叉进行。床边见习强调理论联系实际，实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式，学生以小组为单位，在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症，然后教师结合病例提出相关问题，学生集中分析讨论，最后教师总结，学生完成见习报告。床边见习既培养了学生的疾病认症能力和临床思维能力，又充分体现了以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法。
2．2．2改革临床实习模式
针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾，我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前(第八学期即进入临床教学医院实习)并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分。临床通科实习，即临床轮转实习，共计42周，通过系统全面的临床各科轮转实习，使学生受到专业知识和专业技能的综合训练，初步具备独立的临床实际工作能力，同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养，全部学生必须按实纲要求完成;通科实习结束后，安排6周临床选科实习，学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向，选择相关的临床学科强化专科技能培养。
2．2．3完善专业综合能力测试体系
专业综合实践能力测试强调以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的，测试主要由三部分组成，采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行:一是临床实习出科考试，主要进行临床技能床边测试，考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等;二是临床实习中期考核，主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试;三是实习结束综合考试，由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试(多站考试)组成。专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节，成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分，极大地促进了临床学生专业实践能力的提高，也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础。
2．3综合实践模块
为培养临床学生的创新能力和综合实践能力，提高学生的综合素质，坚持五年全程不间断地开展多种形式的综合实践活动，包括课外见习、社区服务、开放实验、社会调查以及其他社会实践活动、各种技能竞赛、业余科技活动等。
2．3．1实施创新教育
一是在基础医学相关实验课如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目，有序开放实验室，鼓励学生尽早接触科研;二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验，鼓励大学生参加科研和创新活动，在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写，把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来，培养学生严谨认真的科学态度和创新思维能力。
2．3．2开辟校外实践课堂
【关键词】 整体化护理； 糖尿病
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0075-02
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是慢性非传染性疾病，是我国常见多发病，需要增强糖尿病患者及其家人对糖尿病的认识，提高患者的依从性，加强患者的自我管理。糖尿病为终身性疾病，病情漫长，易使患者对治疗缺乏信心，产生焦虑、抑郁等心理反应 [2-4]。为了改善患者的心理状况，必须为其行护理干预[5]。本文主要分析整体化护理在糖尿病护理中的具体应用，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的80例糖尿病患者为研究对象，根据不同的护理方法，把患者分为两组，每组40例。对照组男24例，女16例，平均年龄（45.76±2.68）岁；观察组男21例，女19例，平均年龄（48.34±2.84）岁。所有患者均无其他严重疾病，自愿接受调查。80例患者均确诊为糖尿病。两组患者年龄、性别、体重等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组采用内科常规护理方法。患者入院时，为患者安排病房床位，指导患者正常作息，遵守科室的管理制度，按时吃药，配合治疗[6-8]。
1.2.2 观察组 观察组除了对患者进行常规护理外，还给予整体化护理。（1）首先护士要以整体观认识和理解患者，糖尿病患者收住内科后，要从护理评估、护理措施到健康指导，都强调关注患者在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求。指导其采用正确的饮食方法，因为通过合理的饮食方法，有利于对血糖进行控制[9-10]。另外，患病及治疗经过：详细询问患者患病的有关因素，如有无糖尿病家庭史，询问患者起病时间、主要症状及其特点[11-12]。对病程长者要注意询问患者有无心悸、胸闷及心前区不适感；有无肢体发凉、麻木或疼痛的间歇性跛行；有无视物模糊；了解患者的生活方式、饮食习惯、食量等。了解患者患病后的检查和治疗经过，目前用药情况和病情控制情况等。糖尿病为终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织慢性病变易使患者产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，不能有效地应对，治疗的依从性较差。护士应详细评估患者对疾病知识的了解程度，患病后有无焦虑、恐惧等心理变化，家庭成员对本病的认识程度和态度，以及患者所在社区的医疗保健服务情况等。进行身体评估，包括评估患者生命体重、精神和神志状态。根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要科学安排饮食。进行运动锻炼，运动锻炼的方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。运动量的选择：合适的运动强度，简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为30～40 min，包括运动前作准备活动和运动结束时的整理运动时间（达到应有的运动强度后坚持20～30 min的运动才能直到降血糖的作用），可根据患者具体情况逐渐延长，每天1次，肥胖患者可适当增加活动次数。注意事项：运动前评估糖尿病的控制情况，根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生[13-14]。运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用并暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理，当血糖>14 mmol/L，应减少活动，增加休息。具体情况为依据，对症用药，有效控制血糖，从而预防并发症的发生。同时，在患者身体条件允许的情况下，叮嘱患者适当加强运动量，通过锻炼有利于增强自身的抵抗力。（2）其次，向患者进行糖尿病健康教育，传授与糖尿病相关的知识，记录患者的住院时间、性别、病程等情况，有针对性的进行护理。有效的心理护理对减缓患者病情也很有帮助，当发现患者存在不良情绪时，要及时对其进行心理辅导，帮助患者改善心理状况，使其主动配合医生的治疗[15]。
1.3 护理满意度评价标准
满意：患者血糖得到有效控制；一般：患者血糖有所降低；不满意：患者血糖水平与治疗前无明显变化，总满意=满意+一般。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究发现，观察组中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖较入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，总满意率为97.5%。对照组中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖较入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，总满意率为85.0%，两组护理总满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性疾病，治疗时间长，患者依从性差，必须为患者行整体化护理干预，才能够改善这种状况。整体化护理对护理人员专业素质的要求较高，护士必须树立整体护理观，要以整体观认识和理解糖尿病患者，要从护理评估、护理措施到健康指导，都强调关注患者在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求。
在本组研究的40例观察组患者行整体化护理干预后，病情得到有效改善，有36例患者护理满意，3例患者护理一般，总满意度高达97.5%，这表明通过有效的整体护理方法，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，进而减少糖尿病慢性并发症的发生，以及减少或延缓糖尿病致残、死亡，提高患 者的生命质量。
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关键词：医学期刊的成本核算；医学期刊定价的影响因素；医学期刊的定价策略
学术期刊，尤其是医学期刊，有一个其他期刊不具备的性质，就是它的作者队伍、审稿人队伍和读者队伍是三位一体的，限定在专门的科学共同体内。这就决定了医学期刊的读者群固定且发行面窄。对于刚刚步入市场经济的我国医学期刊，特别是在国家提出深化文化体制改革和出版发行体制改革的大环境下，医学期刊同样面临着机遇和挑战。如何建立科学的成本核算和定价策略，对于实现医学期刊的社会效益和经济效益双丰收有着重要的意义。
1. 医学期刊的成本核算
1.1 医学期刊成本核算的意义
医学期刊的成本核算是指对医学期刊生产过程中所发生的各项费用，按照医学期刊的品种、期次进行正确的归集和分配。准确地进行成本核算可以为本单位改善成本管理、提高经营管理水平提供基础分析数据。因此做好成本核算的前提就需要会计人员深入实际进行调查研究，熟悉期刊出版的业务流程，宣传解释并严格执行财务会计制度，对于符合制度并有利于期刊生产的支出，要积极支持，否则严格加以控制。总之，成本管理的目的是挖掘潜力、杜绝浪费、降低成本，以达到用最少的耗费，出版更多的期刊，这也是成本核算的意义所在。对于成本核算的意义，中国对外翻译出版公司翻译出版的《财务总监》中有精辟概括：“只有清醒意识到如何准确衡量产品成本的企业才知道形势的严峻，而那些还未认识和解决成本估算问题，以及不会分析成本数据的企业极有可能被淘汰。”因此建立科学合理的成本核算体系是医学期刊持续经营的基本保障。
1.2 医学期刊成本核算的要求
企业生产经营活动和支出用途是多方面的，成本核算包括产品成本的核算和经营管理费用的核算。并不是所有的经营性支出都可以计入医学期刊的生产成本。只有用于医学期刊生产并最终形成期刊价值的这部分费用才能计入期刊的生产成本。医学期刊成本核算的基础是对各种成本费用的正确归集和严格划分。具体来说，应划清以下几方面成本费用的界限。
1.2.1划清应计入医学期刊成本和不应计入医学期刊成本的界限。凡是用于医学期刊生产的费用，都应计入医学期刊成本，不是用于医学期刊生产的费用则不应计入医学期刊成本。例如编辑部门举办的各类医学学术会议的费用应与取得的会议收入配比，而与医学期刊的生产经营无直接的关系，所以不能将会议费用计入医学期刊的成本。
1.2.2 划清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是应由本期完工期刊负担的费用，应全部计入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前结账计入上期期刊。
1.2.3 划清完工期刊和在制期刊的费用界限。会计期末将各项生产费用计入各种期刊成本后，如该期刊全部印制完成，该种期刊所负担的全部生产费用就是其生产成本。没有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正确划分不同成本计算对象的费用界限。直接成本要直接计入期刊成本。对于多种期刊共同耗用的成本费用，凡是能直接辨认的应直接归集到相关期刊的成本，不能直接辨认的，应按照合理的分摊标准在各种期刊之间正确分配。
1.3 医学期刊成本项目的构成
1.3.1 稿酬及校订费：是指支付给作者、译者、校订者的基本稿酬、印刷稿酬、版税等所有报酬及翻译文字的校订费用。
1.3.2 原材料和辅助材料：是指医学期刊生产所需的纸张、装帧用料等原材料及辅助用料的成本。
1.3.3 制版费用：是指医学期刊的排版、制版、插图设计以及纸型、胶片的型版生产过程中支付的各种加工费用。
1.3.4 印装（制作）费用：是指在医学期刊生产过程中支付的印刷费、装订费。
1.3.5 出版损失：是指医学期刊在生产过程中尚未完工之前发现的各种损失，包括重新生产所支付的原材料、辅助材料及加工、退稿、报废损失等费用。
1.3.6 编录经费：是指编录人员发生的各项间接生产费用，编录经费是无法直接计入某一种期刊成本而需要按照合理的方法分配计入期刊成本的费用。主要包括编辑人员的各项人工成本、办公费、组稿费、房租、固定资产折旧等应按照合理的分配方法分配计入期刊成本。
1.2.7 其他直接费用：是指除上述各项费用以外的其他直接成本，包括选题策划、设计制图、审稿、编辑加工、专题会议等各类专项费用。
2. 医学期刊定价的影响因素
医学期刊作为一种学术类刊物，是为广大医学工作者服务的期刊，具有专业性强、读者群固定、发行面窄且销量稳定、时效性强等特点，针对这些特点在期刊定价中应着重考虑以下几方面。
2.1 医学期刊的成本因素。医学期刊的成本因素是确定期刊定价的主要依据，对于一本期刊而言，持续经营要求其收入必须一直大于成本。因此准确核算期刊成本是确保持续经营、合理确定期刊价格的依据。期刊成本是指期刊在生产过程中各种耗费的总称，期刊成本可以按照与印刷数量的依存关系分为固定成本和变动成本。医学期刊的成本因素由固定成本和变动成本两个部分组成。
2.1.1期刊的变动成本。经济学上的可变成本是指在总成本中随着产量的变化而变化的成本项目。就医学期刊而言，变动成本是指随着印刷数量的变动而变动的成本。这部分成本包括：原材料和辅助材料、印装（制作）费用（不包括排版费）。
2.1.2 期刊的固定成本。经济学上的固定成本相对于变动成本而言，是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而保持不变的成本。就医学期刊而言，业务量相当于期刊的印刷数量。这部分成本包括：稿酬及校对费、制版费用、出版损失、编录经费、其他直接费用。
上述医学期刊的成本均是影响其定价的重要因素，上述成本的耗费需要从相应的期刊销售收入中得到补偿。因此，医学期刊的定价应高于成本，否则销售将会出现亏损。另外，近年来随着医学期刊成本的不断上涨，期刊的定价水平也在不断上扬，尤其是纸张成本的上涨已经成为期刊成本上涨的首要因素；其次人工成本、印刷工价、稿费标准等也呈上涨之势，这些成本的上涨因素在制定期刊价格时均是应考虑的重要的影响因素。
2.2 期刊发行折扣因素。目前医学期刊的发行渠道主要是邮局发行、自办发行和网络发行。根据我单位近几年医学期刊发行统计数据显示，邮局发行占整体发行量的80%左右，仍是医学期刊发行的主渠道。邮局发行折扣一般为期刊价格的36%～40%，自办发行折扣一般为期刊价格的20%～30%，网络发行折扣一般为期刊价格的5%～10%。上述发行折扣除自办发行外均让利给了发行商。在期刊定价时，既要考虑读者的利益，尽可能定低价，又要考虑上述的折扣费用。因此，期刊发行折扣在期刊定价中也是一个重要的影响因素。
2.3 国家税收因素。涉及医学期刊的税种有增值税、城市建设维护税、教育费附加。这些税影响着医学期刊生产经营的许多方面，也会直接造成期刊现金流的减少。 因此我国大部分产品的价格会将税金包含在内（即价内税），而期刊价格又在一定程度上体现期刊在市场上的竞争力，显然税收又进一步影响了期刊的市场竞争，有竞争力的期刊才能有更好的发展，因此税收最终影响期刊的发展。作为出版单位，为了保护自己的利益，会将税金加入到期刊的价格中，通过提高期刊定价将税款转嫁给读者，因此税收也是影响期刊定价一个重要的因素。
此外，在期刊定价中不可忽视以下两方面，一是同类医学期刊的市场价格，二是计算机网络和电子期刊的迅速发展给纸版期刊带来的前所未有的冲击。这些影响期刊定价的外部因素相对较宏观，这里不再赘述。
3. 医学期刊的定价策略
由于医学期刊属于专业性很强的媒介产品，并有它特定的消费对象和消费层面，这些特点决定了医学期刊的销售面很狭窄，销售量不可能很大，单位成本却较高，因此只有维持较高的价位才能确保总成本得到补偿。而对于大众化的期刊，由于市场销售面宽，销售量大，单位成本较低，即使采取较低的价位也能确保它的利润。例如《读者》杂志定价3.5元/册、《青年文摘》杂志彩版定价4元/册，这类大众化期刊为了扩大销售量一般采用低位定价策略。另外，在选择采取高位定价还是低位定价策略时，应当分析这一定价策略对于提高销售量有无实质性的影响，如果没有实质性的影响，低位定价无异于放弃唾手可得的利润。对于专业性很强的医学期刊由于读者面狭窄且固定，即使采取低位定价也不能有效扩大销售量，而专业性读者也不会因为其价格高就放弃购买，而医学期刊由于较高的单位成本也需要较高的定价来补偿，我单位的医学期刊定价一般在10-25元/册才能保本或略有盈余，因此医学期刊与低价位的大众化期刊相比应选择高位定价这一策略。
3.1本量利分析模型
国内外期刊定价比较流行的方法主要是本量利分析法。其基本数学模型：利润=总收入-总成本。假设期刊的总收入是由期刊发行收入和期刊广告收入构成的，而其他经营收入一律忽略不计，因为医学期刊的读者群固定所以发行量较其他类期刊稳定，为了减少期刊库存成本，期刊印刷遵循以销定产的原则和定价的谨慎原则，可以用期刊的发行量代替期刊的印刷数量。则：总收入=（单价×发行量）+广告收入；总成本=固定成本+（发行量×单位变动成本）。以本量利的基本分析模型为基础，并结合医学期刊所处的不同市场环境，采用简化的方法计算其盈亏平衡点的单价，此时的单价是期刊定价时参考的最低的定价底线，低于此底线则期刊定价就低于成本可能产生亏损，高于此底线则期刊定价高于成本就会盈利，因此计算盈亏平衡点的单价可以为确定医学期刊定价提供科学合理的依据。
3.1.1 保本微利定价策略
采取保本定价策略是指医学期刊的价格能补偿其生产成本、发行费用和税金即可。此策略适用于广告经营处于劣势的医学期刊和面向基层临床医生的医学期刊的定价。医学期刊是一种专业学术类期刊，是一种特殊的商品，本身兼具着医学学术研究和临床医学的交流作用，具有一定的社会效益。从投入产出比来看，在国内的学术期刊中，大部分学术期刊靠发行收入根本不足以抵补支出，而且多数学术期刊广告收入很少甚至没有广告收入。随着我国文化体制改革的要求，医学期刊虽然不以赢利为根本目的，但也不能无视市场规律的作用，医学期刊定价只有遵循市场规律的基本法则才能得以生存和发展，才能做大做强。
广告经营处于劣势的医学期刊主要包括：（1）新创办的医学期刊；（2）将国外医学论文翻译为中文版的医学期刊；（3）综合类医学期刊；（4）面向社区或基层医院的全科类医学期刊。上述医学期刊除新创办的医学期刊外，其存在均是为了追求更高的社会效益，目的是提高社区和基层医院临床医生的学术水平。上述医学期刊的定价均处于较低的水平。由于广告收入很少甚至绝大部分期刊的广告收入为零，广告收入可以忽略不计。根据本量利的基本模型：利润=（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本。由此可以推导出盈亏平衡点的期刊价格，即计算出销售多少册期刊才能与生产成本持平，并考虑医学期刊发行折扣和相关税金，以此决定期刊的最低定价。即：当利润等于零（即盈亏平衡）时，盈亏平衡点的期刊定价= [（固定成本÷发行量）+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）。
对于新创办的医学期刊，可以采用薄利多销和免费赠送相结合的期刊发行策略。薄利多销是通过降低每册期刊的利润，以较低的价格来吸引读者，目的是提高期刊的发行量，使期刊能快速占领市场，以此吸引广告商增加广告投入来弥补期刊发行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定价策略
低于成本的定价策略适用于成熟期的医学期刊，医学期刊进入成熟期后，随着市场对其认知度的提高，而形成了稳固的读者群，这时的广告收入也会随之增加并基本稳定，因为广告收入的增加而使期刊经营产生了盈利。此时为了扩大市场占有率并在同类期刊中更具竞争力，医学期刊应采取稳定的价格，即使期刊成本提高的情况下也不应随意提高定价，因为广告收入可以弥补期刊成本的增加。根据本量利的基本模型：利润=广告收入+（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本，可以计算出医学期刊的最低定价。盈亏平衡点的期刊定价= [（固定成本-广告收入）÷发行量+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）。
3.1.3成本加成定价策略
此策略是使定价在收回成本的基础上实现一定比例的目标利润。适用于在同行业中具有较高的知名度和美誉度的期刊，其品牌价值远高于同类期刊，且读者群、作者群均具有较高的医学学术水平。根据本量利的基本模型：目标利润=广告收入+（单价-单位变动成本）×发行量－固定成本，可以计算出医学期刊实现目标利润的最低定价。期刊定价= [（固定成本-广告收入）÷发行量+单位变动成本]×（1+折扣率）×（1+增值税税率）+（1+目标利润率）。
上述期刊的定价计算方法是笔者在多年的期刊核算实践工作中总结的，比较简便实用，可以为编辑部门和发行部门提供指导期刊定价的合理依据，上述定价策略和计算方法应结合本单位的实际情况以及市场变化情况灵活运用。
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（一）医学生英语学习现状及问题。
医学类高职高专学生以成为我国医疗卫生事业一线从业人员为职业导向，自身特点鲜明：志向远大、渴望成材，但缺乏自信、自卑心理重。
对英语真正发自肺腑感兴趣的学生只有极少数，部分学生狭隘地认为英语和医学完全没有关联，学习英语对未来就业和生活都无益，所以不用学英语，多数学生迫于持有英语等级证书才可能取得院校颁发的学历证书的外在压力而学习英语。笔者观察到：一年级学生对英语学习的兴趣普遍高于二年级学生，刚走进大学校门的大一新生对英语学习持新起点，新开始的自我鼓励的学习态度，愿意通过努力学习提高英语水平，但英语基础差、想学学不会、努力学学不好的现象普遍，于是，不少学生学得事倍功半，自信心受挫、兴趣减退，基本处于被迫学习状态，梦想被现实折腰，学习只是为了应付考试，哪里谈得上快乐学英语，更谈不上借助英语踌躇满志地提升自己的医学专业素质了。导致这一现状的原因在于：首先，学生英语学习态度普遍良好，然而学习兴趣不高、内驱力不强；其次，学生的英语学习策略知识很欠缺，运用不够自觉，英语自主学习能力较差而导致学习吃力、不见成效。
（二）英语教学现状及问题。
目前，多数高职高专重专业课轻文化课，重技能训练轻基础学科，使得高等职业教育陷入职业培训的误区。在这样的大环境下，高职高专英语教学重知识轻能力注重语言知识的强化训练，漠视学生在未来职业中英语实际应用能力的培养，重形式轻素质注重教学信息的单向传递，缺少与学生的交流，忽视学生的兴趣所在，淡化语言的人文性。教师未能有效培养和维持学生的学习兴趣、未能有效引导并强化学生的学习动机，教师未能有效传授和训练学习策略知识，以提高学生的英语自主学习能力，以及院校未能为学生创造不断刺激其外在动机转化为内在动机的学习氛围。问题如下：
1.传统教学模式以教师为中心转向新型教学模式以学生为中心的过程进展缓慢、成效不明显。
多数院校都采用了多媒体教学方式，将授课内容在课堂上动态调用，使抽象内容形象化，降低了知识的难度，便于学生理解记忆和集中注意力，形式上围绕以生为本展开教学。但大部分教师在课堂上都是照本宣科，教学内容多是讲授英语词汇、文章、语法等，完全按照课件进行讲解，很少进行有效的课堂互动，实际教学效果较弱，不能真正让学生练习英语口语，哑巴英语的现象较普遍。一成不变的死板的课堂教学活动，过于单一的教学形式与内容，不能满足学生个性化成长需求和社会发展需求。多数医学类高职高专没有设置本校相关医学专业英语课程，究其原因，虽然与学生整体英语水平较低不无关系，但这一课程设置体现出院校不愿向更高远的教学目标挑战、不考虑医学生的职业发展所需。可见，教学并未真正落实以生为本的新型教学理念。
2.师资比例不足。
近年来，高职高专教育已占据我国高等教育的半壁江山，院校不断扩招，师资不足现象日趋加剧，尤其是基础学科的教师越来越匮乏。很多院校都采取大班授课的方式，造成学生参与课堂实践活动的机会减少，课堂教学中的师生互动与生生互动难以得到组织，教学质量受到影响。
3.教材主观性过大。
目前，我国高职高专都是以一校一教材的教学方式，全校统一订购英语教材，按照教学计划进行教学。此种做法不能体现因材施教的教学基本原则，容易导致两极分化的局面，表现为：英语成绩较好的学生认为教学进度不能满足自身需求，英语成绩较差的学生赶不上教学进度，从而产生厌学情况。
以上现状及问题与以人为本、全面协调可持续的发展观和以教师为主导，学生为主体的教学原则是不尽一致的。
二、人文素质和人文素质教育
人文素质，是指受教育者将人类优秀的文化成果内化成个人的精神风貌和内在气质，体现在文化修养、人格、品质、审美品位等方面，包括人文知识、人文思想、人文方法和人文精神，其核心是人文精神。人文素质教育，旨在利用教育手段，通过知识传授、环境感染及自身实践感悟等途径，使受教育者在道德品质、文化内涵、价值取向、精神追求、审美情趣和思维方式上，受人类优秀文化成果的熏陶，成为于己于人于自然于社会皆有益的人。
在我国高等教育中，人文素质教育包含价值观教育、德育、文化教育及审美教育，目标是：使学生在具备专业知识和技能的同时，积累最根本的文化底蕴和艺术底蕴，为社会为国家培养跨学科知识和能力的复合型人才，而且是会学习、会做事、会处世、受社会欢迎的德智体美全面发展的人才。在英语实际教学中的体现是立足于教授学生英语基础知识和基本技能，着眼于启发学生对人生和社会的思考，在教学各环节将人文精神渗透到学生内心，使学生具有较强的英语实际应用能力和坚强的意志、高尚的情操、开阔的视野，成为素质高、能力强的社会人。
三、加强英语人文素质教育的必要性
（一）高职高专的教育目标和课程目标决定了应加强英语人文素质教育。
高职高专的教育目标是为新世纪我国现代化建设培养合格的技术型和技能型应用人才，突出对学生高素质和高技能的培养。英语是高等职业教育的重要学科之一，是学生必修的公共课程，课程目标应服从并服务于院校教育和教学的总目标，从学生的当前需求和长远需求出发，以培养学生英语实际应用能力和提高学生英语人文素养作为最高目标，使学生成为具备扎实的英语基本功和过硬的专业技能的高品格高修养的新世纪专门人才。
（二）医学类高职高专英语教与学的问题决定了应加强英语人文素质教育。
只有在教师的教学活动和教学内容上、在院校的管理上加强英语人文素质教育，做到以生为本，以就业为导向，以素质和能力为本位，处处考虑学生成长所需、升学所需、就业所需、终身发展所需，才能从根本上解决医学类高职高专英语教与学的问题。
四、医学类高职高专教师，加强英语人文素质教育的具体措施
（一）教学面貌要有人文之爱。
教师的人文素质就是教师在教学和日常活动中体现出来的气质和修养，如：人格、品质、性格、文化内涵、审美品位等。它表现为在教师的日常教学和管理活动中对学生的平等尊重和对学生成长的关心，表现为教师对本职工作的热爱和高度负责，表现为教师终身学习的精神面貌和以德立身的品质追求，等等。提高英语教师自身人文素质是加强英语人文素质教育的前提，只有教师本身拥有阳光灿烂、绚丽多彩的人文世界，才能以己之人格塑造学生之人格，以己之精神培养学生之精神，让美好的人文精神之泉从学生的心田潺潺流出。
教师对英语的热情能感染学生，教师适当地鼓励能增强学生英语学习的自信，教师真诚的关爱会使学生产生心灵的共鸣，教师宽容善待的心会使学生产生有意无意的情感倾向，教师传递给学生的亲切、信任、尊重之情会收获来自学生的喜爱，从而建立起平等、友好、和谐的师生关系。在英语课堂上，他们会不怕出错、敢于开口说英语，课堂气氛活跃愉快，对英语学习的兴趣油然而生。我们可以看到，教师对学生的情感投入和自身的人格魅力、人文素养会深深吸引和影响学生，一方面学生对英语教师的喜爱会转化成对英语学习的兴趣，另一方面学生会在英语教师的人文精神的沐浴下得到心灵的陶冶，并在实际行动中向教师学习，从而实现教师传授的人文知识转化为学生自身内在的人文精神。
（二）教学内容要有人文性。
1.教材要有人文性。
教材的编写要有时代感、趣味性和实用性，要包含丰富的人文知识和科学的人文方法，要蕴含进步人文思想和高尚人文精神。教材的选用应以英语人文素质教育的良好开展为基准。教师对教材的使用应做到既要深刻挖掘又要适当拓展，当然，拓展深度和广度应符合学生实际知识水平并兼顾学生兴趣爱好，以更好地开展人文素质教育。
2.教学素材要有人文性。
首先，加强英美文化知识的传授。趣味性地导入英美文化，调动学生学习英语的积极性。高职高专的英语教学除了应避免纯语言知识的传授、注重听、说、读、写基本技能的训练外，还应穿插英美文化背景知识的介绍引起学生的兴趣。此种教学形式，将语言学习植入到文化背景的了解中，帮助、引导学习者挖掘和理解特定文化背景下语言的深层含义，有利于学习者对语言知识的领悟，也弥补了多数以单词、课文和语法讲授为主的英语教学的不足。其实，语言是文化的结晶，英语不仅是一种语言，更是一门文化，所以，要学好英语，也应了解以英语为母语的国家的文化，这里提到的文化即人文知识，包括英语国家的文学、史学、哲学、经济学、政治学、法学、伦理学、语言学和艺术等领域的知识。因此，在英语教学中，教师应注意把课本知识与英美文化知识相融合，在知识性与趣味性的基础上，学生提高了英语学习兴趣，汲取了些许开阔眼界的英美人文知识，加深了对课本知识的领悟性和准确运用性。
其次，传承中华文化。在英语教学中，引导学生对比分析中西方文化差异，了解中西方思维方式和价值观念差异，感悟中西方文化精髓，进一步认识我们的民族精神和民族文化实质。在传导英语国家文化信息的同时，也要有意识地介绍中国传统文化信息的英语表达。利用语言所进行的文化交流是双向的，我们不能只注意英语语言文化，而忽略了中国长达几千年的悠久历史文化。如果那样，我们将无法在与其他国家的交流中很好地介绍我国传统，甚至由于对本国文化的不了解而造成交流中的误解。因此，英语教师有职责正确促进学生跨文化交际能力的提高，正确培养其学好英语而不仅仅是学习英语。在科学的英语人文教育中，启发学生自主学习、热爱思考、活跃思维、追求知识、健全人格，形成正确的人生观、价值观、世界观，进而能运用科学人文的方法思考问题，以更高远的眼界解决问题。
英语人文素质教育不仅包括培养和维持学生学习兴趣、引导和内化学生学习动机，还包括培养学生自主学习的能力。这一能力的培养和具备来源于学生对学习策略的知晓及运用。英语是学出来的，而不是教出来的。很多学生对于英语，想学却不会学，努力学却学不好。解决不会学、学不好的关键是培养他们的学习自主性，也就是培养和训练他们的学习策略知识。教师要让学生充分认识到自主运用有效的学习策略能提高其英语学习成效，并且有效的学习策略是学习者终身学习都需要的知识。同时，教师要意识到自己有责任使每个学生成为聪明快乐的英语学习者，有责任帮助学生在充满乐趣、具有强烈学习动机的语言习得过程中主动运用多种学习策略培养自主学习能力，让学生能够聪明地学习，更轻松快乐地学习，从而为学生英语人文素质的提升和英语终身学习奠定基础。
（三）教学形式要有人文性。
1.就业刺激。
院校应在学生的实训和课外活动期间，带领学生走入企业，如：让医学生走入医院、走入社区卫生服务站，并且组织学生用多媒体观看我国走向世界、融入世界的资料，向学生传达目前我国用人单位英语需求.比如：许多国外企业因技术人才不能熟练地进行英语沟通而导致招不到合适的人才，还有很多专业技术人才也同样因为英语水平低而失去工作的机会；医卫是对求职者的英语水平提出较多要求的一大服务行业，而对求职者英语能力提出具体要求的用人单位，在听说读写译五个基本面上最看重求职者的听和说的能力。通过社会需求和行业需求的刺激，学生认识到对于非英语国家而言，要发展经济和科技，就必须有越来越多的受过高等教育的人掌握英语、进行国际交流和学习，对于自己而言，英语能推动未来事业更加成功，因此需要学习英语、热爱英语。
2.对比刺激。
针对高职高专学生入学时英语水平参差不齐、英语学困生学习不得其法的情况，教师应多加关注学生的亮点，及时发现勤学上进、后进生变优等生的事例，然后在全班进行适当的鼓励和表扬。教师的理解、尊重、关爱之情能在很大程度上触动学生的心弦，消除学生英语学习的不自信。同时，其他学生在教师的刺激下，主动和被表扬的同学产生对比之心，以期做得一样好或更好，从而得到教师的认可和赏识。
3.感恩刺激。
进入高职高专之后，很多学生都有混几年的自我放纵的思想，其根源是因为经历高考残酷的洗牌、升入本科院校的梦想破灭而自卑，部分是因为终于从高强度的义务教育中解脱而失去前进的目标。教师应及时传达学生家长的浓情嘱咐与悠悠期盼，让学生充分体会到父母无私的牵挂和无限的关爱，增强他们为感恩父母而鞭策自己学好英语、积极成才的信念。
通过对学生的不断刺激，外部环境和外部力量会激发学生参与到英语学习中，逐步培养学生对英语学习的自愿自觉自主性，而后使学生逐渐体验到在语言学习过程中自我决定和自我调节的乐趣，逐渐收获因自主学习而带来的成绩进步的自我满足感，使得学生在英语学习过程中不知不觉地完成外在动机的充分内化，实现功利化兴趣向内在兴趣的蜕变。只有当英语学习成为学生的内在动机和本身兴趣，这一语言学习的过程才可能持久而稳定。
（四）教学方法要人文化。
摈弃一言堂、填鸭式的以教师为中心的传统教学模式，抛弃灌输性、说教性、权威性、强制性、训导性等呆滞的传统教学法，在灵活有度、博采众长的原则上综合运用多种教学法。同时，注意经常变换课堂教学活动使学生有新鲜感，起到活跃课堂气氛和提升学习兴趣的作用。比如：在英语课堂活动中，为了有效传授人文知识，教师应选择几种最受学生喜爱的课堂文化习得活动，诸如要求学生以小组或同桌为单位开展竞猜，还有要求学生与同伴重构阅读内容或录音内容，学生可以参考所作的笔记，但不可以看原文，复述所读所听。再如：在小组讨论形式的课堂活动中，内容设置要人性化，若能引导学生将这一话题延伸到自己或与自己有关的事进行讨论，则能引导学生从熟悉的母语文化中获得额外的视觉更多地思考目标语，而且难度设置要适中，讨论话题既要与课本内容一致，又要考虑学生的实际水平和情况，还不使学生丧失学习兴趣。通过一系列生动活泼的教学活动的开展、教学手段的多样化采用、教学方法和技能的人文化运用，构建起以学生为中心的新型教学模式，才能克服抽象的、枯燥乏味的弊端，让学生能够最大限度地提出质疑，自由表达自己的想法和学会聆听他人的意见，将人文知识在学生的心灵世界内化，逐渐培养出学生的自主学习能力、批判精神、合作精神、创造精神。教师要秉承人本化、人文化、人性化的精神，在引导、经历、唤醒、感染、熏陶中，引领学生感知、体验、实践，鼓励学生反省、思辨，从而激发学生认识自我、实现自我、创新自我。
五、医学类高职高专院校加强英语人文教育，积极推动医学英语教学
（一）医学英语学习是医学生所想所需，医学类高职高专院校应想学生所想、急学生所急，贯彻以生为本为学生服务的人文办学理念。
在英语人文素质教育渗透滋润下，医学生会更有效更自信地学好公共英语，以顺利通过省级和全国公共英语等级考试为实力的证明，与此同时，只有在实现了英语学习当前目标的基础上，加之院校开展的英语人文素质教育的良好促进作用，他们才会更加充满兴趣地主动而持久地参与到医学英语的学习中。在这个过程中，学生发现自己能够听懂看懂越来越多的国外英语原声电影、能够通过互联网跨越国界结识不少国外同龄朋友、能够了解更多国外资讯、能够更广阔地看到世界日新月异的发展变化，不仅如此，他们还欣喜地发现自己能够运用英语查阅相关医学专业资料，借此提升自己的医学专业素质，对于学生来说，这是一个看得到所学既能给生活提高文化品质、又能给不久的工作深造提供切实助力的语言习得过程。于是，学生才会发自心底地获得英语学习的幸福感，并将这份对英语学习的热爱持续到不久之后的工作岗位上，创造出不仅能解决生活所需，更能让自己的人生走得更远飞得更高的美好职业生活。综上所述，医学类高职高专加大英语人文教育力度，既有利于推动学生英语学习更上一层楼，又有利于提高学生的人文素质，对于帮助医学生成为高素质高技能的应用型人才有着重要作用，对于其终身职业规划有着远大意义。
（二）在稳定有效的开展英语人文素质教育的背景下，医学英语教学的启动才具有可行性，才能取得实效，实施措施如下。
1.加强医学英语教师师资队伍建设。
双师型师资队伍建设是高职高专院校提高教育教学质量和实现可持续发展的关键。医学类高职高专的双师型，既是教师，又是医生。院校需要建立一套切实可行的高职高专医学英语教师培训机制，鼓励教师攻读硕士、博士学位，鼓励学术水平较高、敬业精神强、有培养前途的中青年教师参加在职或短期脱产进修，组织教师赴同类高职高专院校访问考察，比如：听公开课、示范课，交流教研论文，座谈教学体会等，提高教师的业务水平和综合素质。
医学英语具有英语和医学专业双重属性。在医学类高职高专院校，医学英语专业毕业的教师少之又少，那么医学英语教学要么由医学专业毕业的教师担任，要么由英语专业毕业的教师担任。然而，这两种专业毕业的教师在进行医学英语教学时各有利弊，因此院校应注重对医学英语教师进行岗前培训：英语专业毕业的教师要学习至少为期一年的医学课程，具备一定的相关医学知识，对医学专业英语教材中的内容及专业术语才能有较深的理解，避免照本宣科、无法与学生进行深层交流；医学专业毕业的教师要参加英语听说能力的培训，避免医学英语课堂汉化。
2.优化英语课程设置。
首先，适当增加英语课时。多数教师迫于英语课时少、教学内容多，还要面临多重英语等级考试的压力，只能沿用一言堂的传统教学模式。院校若能适当增加英语课时，缓解英语教学任务重和课时少之间的冲突，那么教师就才能更好地调度完成教学任务和提高英语教学质量，提升学生英语人文素质之间的关系。
其次，增设英语选修课程。在医学类高职高专英语教学中，学时少，教学内容多，教师负担重，是普遍现象，其结果是精读不精，泛读不泛，口语、写作弃置不顾。以公共英语教学与医学英语教学兼容并蓄为原则，增设英语选修课程，既是加强英语人文素质教育和促进医学英语教学积极启动的需要，又是解决医学类高职高专英语课效率不高的有效对策。
充分利用选修课，弥补英语课堂教学的不足。帮助学生在享受学习的同时向自己的梦想不断靠近，学得多，乐在其中。比如：增设语法听写课程（主打从句，尤其是定语从句和状语从句）、口语应用课程（相当于有组织有指导的校园英语角），目的是加强学生英语基本知识和技能的训练，使得公共英语教学成效更良好、更稳定；增设英汉词汇文化内涵异同赏析课程、看电影学英语课程，目的是培养学生兴趣，陶冶学生文化品位和审美品位，提升学生人文素质，在中西方思维方式、文化价值观的对比学习中，树立学生健康高尚的人生观、价值观。以上四门选修课的开设，都是为了帮助学生克服英语基础差而无法学好医学英语或发现医学英语知识枯燥乏味而学习兴趣大减的现实问题，都是为公共英语学习向医学英语学习递进做好铺垫，将学生对医学英语学习的短暂兴趣转化成持久兴趣、功利化兴趣转化成内在兴趣。
最后，增设医学英语课程（医护英语、医用英语、医药英语、针灸英语等），目的是满足学生升学和就业所需，增强课程的实用性，在教学中打破语言和专业的割裂局面，实现语言和专业的相助相长。
3.医学英语教材、要符合学生所需和社会所需。
以科普文章为主要素材、以语言分析为教学方式的传统医学英语教材已经过时，以医学术语学、原版经典医学教科书、医用口语、医学论文答辩等为主要内容的医学英语教材才符合学生对医学英语的需求和社会的需要。
4.丰富校园英语文化。
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