时间：2023-03-17 17:59:34
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集权式财务管理是指财务管理的决策权集中于集团总部，下属医院的资金筹集、资金运用、资产重组、财务人员任免等重大财务事项都由集团统一管理。集团将信息技术与先进的管理理念有机融合，把整个集团的会计核算和监督、财务管理、政策支持等融为一体，执行统一的会计政策、核算制度，通过财务人员的集中统一管理等实现集中监督控制，以提高整个集团的财务管理水平，实现医院集团价值的最大化。
二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷
1、医院集团集权式财务管理的优点。（1）有利于医院集团制定和实施统一的财务政策，更有效地贯彻执行国家的财经法规，避免政策差异造成的不公平或资源浪费，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限资源，实现财务资源整合和优化配置，实现财务管理的专业化、规范化，更有利于实现财务管理目标。（3）充分利用集团的资产和信誉优势，保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用，降低财务风险和经营风险。（4）有利于集团加强对下属医院的调控，规范经营行为，优化经营结构，取得规模效益，实现集团价值最大化。
2、医院集团集权式财务管理的缺陷。（1）财务决策权高度集中于集团总部，下属医院没有财务自，不利于调动下属医院的积极性和主动性。（2）集团下属医院灵活性差，对出现的问题不能做出及时反应，依赖于集团总部的决策，容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究，很容易脱离实际，造成决策失误，以及对财权的误用。
三、医院集团如何进行集权式财务管理
1、建立健全医院集团组织机构，是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理，首先要有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度，吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。
2、制定集团统一的会计政策、会计制度，建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算，但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制，这是做好集团财务管理工作的基础，也是集团并账的前提。
3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段，能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境，合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程，对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集，做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息真实、准确、完整、有效，从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。
4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上，集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合，使决策数据化，合理配置资源，协调所属各单位、各部门之间的经营活动，实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。
5、资产集中管理。（1）统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证，集团总部掌握了资金，也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始，到对资金的筹集、使用过程的实时监控，及对资金效用的评价，以达到加速资金运转，降低资金风险的目的。统一资金管理，主要表现为：资金在集团内部的统一调配，对外筹资的统一管理，对外投资的统一管理。
（2）统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目，在资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此医院集团应建立固定资产综合监管机构，实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，设立固定资产管理领导小组，下设资产管理办公室，对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括：购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度，做到账账相符、账实相符，保证资产的安全完整。
6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化，应引入成本机制，全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理，一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制，达到盘活存量资产，优化增量资产的目的。另一方面，它是提高内部资源配置效率的有效手段，对于建立成本核算组织和管理网络，规范收入费用项目和收支范围，建立成本考核指标体系，开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上，可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。
7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此，医院集团财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，不仅仅要做一个“核算型”人才，而应做一个知识面广，具有创新能力的复合型人才。
四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题
1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团，其管理模式要随之调整，人员的观念也要随之转变，尤其是实行集权式的财务管理，从集团决策层到全体财务人员，均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念，以适应集团化管理的需要。
2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层，总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统，重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式，保证财务核算真实完整，实现网络财务、无缝衔接、信息共享，使财务核算的全过程都处于有效地监督之下，以达到管理效益的最大化。
3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理，并不是要绝对集权，要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权，以便保护下属医院的积极性、能动性，让整个医院集团既有秩序，又有活力。
【参考文献】
[1]杨灵：医院集团实行财务集中管理的探索[J]．现代医药卫生，2007（24）．
[2]梅文君：加强医院财务管理的有效途径[J]．财会通讯（理财版），2007（10）．
（一）医院加强财务分析的意义
医院加强财务分析具有如下意义：能够为医院管理的管理评价提供依据，并且促进医院对计划和预算的完成；加强财务分析对于改善医院的经营管理和提高综合效益有着十分重要的作用；有利于经营者做出科学正确的决策；通过财务分析活动，可以让决策者对医院的财务运转情况进行了解，从而掌握经济决策与客观经济规律的相符程度，最终使得他们做出决策科学合理；加强财务分析活动是提供医院财务管理水平的重要措施；加强财务分析，可以使得医院经营决策者更加客观地对理财经验进行总结，让他们从中发现财务管理中的潜在问题和发展趋势，通过对财务活动的规律的认识，来对财务管理工作进行改进，不断提高医院财务管理水平。
（二）加强医院经营决策的意义所在
在经营管理学中认为“管理的中心是经营，经营的重心是决策”。从中可以看出经营管理的重要性。经营决策分析指的是利用科学有效的方法，从若干方案中经过科学地分析判断，最终选出一个合理、可行的方案。决策分析的意义就在于从众多的方案中选出一个合理可行的方案，以此来达到未来的行动目标。决策分析的最终目的就是将决策目标变为行动的关键。如果决策分析不合理甚至是错误的，那么就极有可能使得正确的决策目标不能实现。由此可见，医院经营管理的基础和核心就是科学合理的决策。科学合理的决策对于医院充分的发挥社会功能，并取得良好的医疗服务效果，从而提高医院的社会效益和经济效益有着十分重要的意义。经营决策分析的基本内涵主要有四点，他们分别是：（1）预测未来；（2）多方案选优；（3）以决策为动力形成经营活动的循环动态过程；（4）必须付诸行动。
二、加强医院财务分析与经营决策的对策和方法
（一）医院管理者要必须要转变传统观念，对财务分析和经营决策给予高度重视
要让财务分析与经营决策这两者在医院管理中发挥重要的作用，医院管理者就必须要给予高度重视。这是做好财务分析核经营决策的前提条件。要让财务管理工作渗透到医院管理的各个方面，就必须要得到医院管理者的大力支持，只有这样才能够让医院的各个职能部门都配合好医院的财务部门做好财务分析工作，而也只有这样医院财务部门才能够得到医院其他职能部门的支持与配合，从而得到各种财务分析所需要的资料。经营决策也是如此，各种决策与政策出台后，肯定会具体到医院的各个职能部门，而经营决策过程中所需要的各种资料也需要各个职能部门提供。如何不能够得到医院各个职能部门的支持，那么经营决策就只能够是空架子，空口号，也不可能做出正确的决策。这样经营决策有如何能够指引医院前进，又如何发挥其应有的作用。因此要做好经营决策工作也必须要得到医院领导的高度重视。
（二）医院的财务分析者与经营决策者需要提高自身的素质
医院想要做好财务分析工作，就必须要有相应的高素质的财务人员，对于财务分析者，不能够仅仅只掌握财务核算、财务管理和会计理论等相关知识，还必须对统计学、成本核算等相关知识进行了解，甚至是掌握。此外，他们还必须对本单位的具体情况熟悉，不能是那种只看纸面文章的，而是真正的清楚医院的实际情况。这样这样才能够有能力做好医院的财务分析工作。同时，还必须要提高财务人员的思想素质，只有他们将医院财务分析工作从思想上提到了一个更高的层次，他们才能够更好的做好财务分析工作。医院的经营决策者大都是从技术上提拔而来的，他们对与本行业的技术规范等知识和信息可以说是了如指掌。但是他们中很少有人具有相应的经营决策管理知识。虽然其中很多人都在后来拿到的相应的管理学位，但不代表他们真正的具有管理能力。为此，必须要提高现有的经营管理者的分析决策能力，同时还应该积极的引进有能力的经营决策者。只有这样才能够保证各种决策的科学性、正确性。
（三）明确财务分析对经营决策的影响
总的来说，财务分析最终就是为医院的经营决策来服务的，而经营决策则可以为财务分析指明方向。财务分析对经营决策的影响有以下一些方面。财务分析可以帮助经营决策者了解医院的实际经营状况。通过财务分析，医院的经营决策者既可以知道医院目前经营的客观状态，也可以通过分析获知当前经营过程中存在的不足之处和经营不善的具体关键所在。从而能及时的采取有效的改善措施。通过财务分析可以帮助经营决策者对医院的市场竞争力做出正确的判断。只有对医院的市场竞争力有了正确的认识，才能够做出正确的决策，为医院树立正确的发展目标，从而让医院少走弯路，提高医院的竞争能力。
三、结语
1．利于进一步加强医院对财政资金实行统一调度与管理
大大改变了传统的财政资金分散管理，避免出现多头开户的情况，这确保从根源上杜绝财政资金转移、截留、挪用、挤占。
2．利于加强财政资金监督与管理。
医院财政资金经过国库单一账户系统，废除了由财政划拨到主管部门，再由主管部门划拨到基层单位这一环节，减少了资金滞留时间，提高了资金支出的使用效率与安全性，有助于财政对资金的监管，防止腐败的发生。
3．加强了医院预算管理，彻底改变了重决算轻预算的局面。
大大开展国库集中支付制度之后，财政资金划归为按照人大审核之后的部门预算来编订用款方面的计划，然后经过财政部门获得批复之后，经由财政授权支付与财政直接支付两种方式，但医院开出的款项计划，应该按照医院部门来进行预算。
二、加强国库集中支付制度对医院财务管理的功能
1．根据财政国库管理制度方面的改革基本原则
采取国库集中支付并未改变医院的资金使用权限，也没有改变医院的会计核算与财务管理权限，与此同时，还规定了医院在整个财政资金集中支付的过程中应该承担的相关职责。根据医院的预算来对财政资金进行有效的使用，并且也做好相关的会计核算工作与财务管理方面的工作，还负责组织医院编订款项使用计划，开展招投标方面的工作等，按照财政授权支付的相关规定，签署相关的支付指令，并告知相关的银行进行资金支付。所有这些都是新给予医院的管理职责，这大大加强了会计人员基本的管理职责，医院财务管理任务加重。
2．需要将国库集中支付系统与财务预算进行统一管理。
在当前的某些医院的国库集中支付岗位并未和医院的财务预算管理有机结合，而是处在脱节关系中，对预算内容并不了解，对多项预算指标凭空使用，乱用指标额度来实行转账处理，这很容易导致预算与支出不一致的现象。导致这一状况的真正原因是信息实行不对称管理，并未真正注意到财务管理之间的一致性原则。因为岗位设置方面会出现预算编制人员和国库集中支付人员往往不是由同一个人来完成，而国库集中支付下财务预算执行需要经过国库集中支付系统来实现，假如没有将财务预算管理系统与国库集中支付系统进行统一起来的话，不管是预算工作还是财务管理方面的工作的精确性都会打一定的折扣。
3．国库集中支付更应该发挥其参与医院财务管理、会计核算方面的功能。
采用的国库集中支付系统不应独立于会计核算系统外，避免在处理同一类事务时，出现会计核算内容和额度指标采用上不一致的情况。所以，医院会计科目在设置上应该做到和国库集中支付系统相一致，会计核算指标控制和国库集中支付管理相一致，其建设目标是将国库集中支付系统和会计核算系统有机统一到一起，制造出实行国库集中支付与会计核算双功能的平台，真正达到实现国库集中支付的目的。
三、结语
（一）组织机构的设置。随着我国经济的快速发展以及教育体制的改革，高校校（院）长负责财务管理工作的模式在我国已难以适应。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：要在高等学校试行设立总会计师职务，其职责主要是领导负责本单位的财务管理、会计核算和审计监督等工作。我国高等学校目前已设置总会计师职位的比例较低，根据最新统计数据，全国2000多所公办高校中设立副校级总会计师职位的仅有18所，所占比例不到1%。因此要在我国高校中全面推行总会计师制度，仍然任重道远。
（二）财务预算的编制。在我国现行高校财务管理体制下，高校的财务部门、财经工作领导小组、党委会是预算的制订、审核、决策机构，也是财权的集中机构，而其执行部门都在各个学院（系），这样学校预算就得不到广大教职员工的认同和参与。而只有在基于院系和广大教职员工充分参与预算的基础上，才能制订出切合实际的预算，从而有利于学校更好地完成既定目标。另外，目前我国高校大部分采用的是增量调整预算的编制方法，这种编制方式只是简单地按上年基数再加一定的比例调整，上年有安排的项目不管本年需要与否基本都会编制到预算中，而预算年度有比较重要的项目预算反而得不到解决或是很难审批下来。预算编制的方法很多，包括：固定与弹性预算、零基与增量预算、定期与滚动预算。对于高校而言，预算编制如果采用增量预算，编制出来的预算与实际工作需要存在较大的偏差，也不具有科学性和合理性。高校目前这种预算虽然编制简单，但是预算安排与实际工作需要存在不符，而且容易助长各部门巧立名目增加预算而并不注重预算的落实执行情况。
（三）经济责任、业绩考核和激励机制。对于校内各岗位经济责任的规定在大部分高校中并不具体和明确，内部监督机制也尚不健全和完善，一旦出现财务重大问题，校长、副校长和财务处长、后勤处长、国资处长等没有明确由谁承担责任。原因在于作为法人代表的校长和主管财务工作的校领导的责任不落实，也未能明确划分校内各单位在财务领导工作中的职责和权限。我国现行的财务管理体制不能对预算执行结果进行业绩考核和激励，也不能调动教职工的积极性、主动性和创造性，预算管理一般停留于制订预算和执行预算的水平，并没有提升到加强对预算的执行情况进行业绩考核并给予奖惩的高度，没有相应的业绩考核和激励机制。预算管理应该是全过程的管理，既要进行事前预测，又要进行事中控制，最主要的是要进行事后评价。目前学校预算管理大都有点本末倒置，工作重点主要是对预算的执行进行事中控制，将大部分的人力物力花费于审核哪些支出该开支、哪些支出不该开支，为了审核而审核，而不是将精力放在对预算执行结果的考核评价上，没有抓住工作的重点，事倍而功半。事前预测和事后评价是预算实施成功的关键，事前预测能保证预算制订的科学性和合理性，事后评价能保证预算的权威性和有效执行情况。
二、我国高校财务管理体制存在问题的原因
（一）财务目标不明确。从实际情况来看，大多数高校在实际财务管理工作中都没有体现出比较清晰的目标，以至于经营理财观念不足，管理者风险意识不足，导致资源得不到优化配置。没有清晰的目标，不能进行与时俱进的精细化、数量化的目标管理，目前大部分高校以及一些高校的管理者并未表现出良好的状态，这也是当下高校在财务方面问题层出不穷的一个重要原因。
（二）治理结构不清晰。对于我国高校来说，国家是学校的主要投资者、学校净资产的最终所有者。在高校的实际运作中，中央和地方政府将权力委托给相关主管部门对高校进行管理，而接受委托的、政府任命的校党委领导下的校长，在高校的具体工作中则是学校其他相关部门拥有资源的使用权、支配权和收益权。因此在高校管理中，所有者缺位，必然导致对财产增值保值方面的监管功能相对弱化，资源并没有达到合理优化配置。由于所有权与经营权的分离，使得国有资产私有化，而使用部门凭借其实际占有权、使用权获取收益，从而导致学校收益流失，国有资产损失难以得到有效的价值补偿。
（三）考核机制不健全。在高校管理中，正确、客观的评价以及严格、合理的奖惩是自我发展的内在动力与约束机制，这一机制的缺乏致使在学校管理中难以将学校发展好坏与校领导、管理层自身利益直接联系在一起，以至于学校经营的好坏、资产安全与否无人负主要责任。一些高校名义上虽然建立了较完善的考核、奖惩制度，但在具体实施过程中并未按照制度执行，从而弱化了其中的效力。在考核中经常出现不规范、不科学甚至违反规章制度的操作，如在干部业绩、教学成绩等考核时，经常以工作完成情况为主，考察的指标比较局限，缺乏全面、综合评价性的指标；在进行年终考核中，考核不规范、不严格；在领导干部的业绩考核中并没有按照相关程序执行，为其“政绩”弄虚作假提供了可乘之机。
（四）监督机制不完善。首先，会计监督制度不完善。会计监督作为会计的基本职能之一，是进行内部监督管理的一项行之有效的制度。如若高校内部财务工作中出现监督力度不够、制度建设不够完善、检查监督项目不全面等，将会导致财务信息失真等问题，进而影响到整个学校的财务运行状况。其次，内部审计监督不完善。内部审计是实施内部经济监督的重要组成部分，但大多数内部审计监督从实际效力来看并没有达到最终审计的目标、任务。原因在于：一是内部审计职能执行不独立，审计标准不统一。良好的审计监督效果，取决于清晰明确的标准体系，而就我国高校当前状况来说，审计职能与纪检、监察混同，造成内部审计的日常监督职能难以有效履行。二是内部审计职能单一，未能建立全面审计监督。审计监督职能一般限于日常工作的审计监督，未能建立内部离任审计，以及对其他诸如国家政策、财经法规、制度的执行情况等进行全面监督。三是审计监督功能弱化严重。在审计监督过程中忽视监督的根本目的，有的从自身利益出发，有的监管只为达到平衡各方关系的目的，从而使监管目标难以实现。四是内部审计人员的职业素质偏低。高校的经济活动日趋复杂，而高校内部存在审计监督人员数量过少以及职业素质偏低等问题，造成对经济活动不能进行充分、有效的监督。最后，民主监督不力。民主监督是高校内部控制制度的重要组成部分，完善的财务监督机制不仅借助于经济、法律等约束机制，同样离不开民主监督这一机制。就我国高校目前的情况来看，高校的民主监督处在不利状态。高校内部师生以及职工是高校民主监督的主体之一，但是由于参与民主监督的渠道有限，所以发挥的作用不大。我国高校的民主监督虽然在程序上比较完善，但其实际的参与程度与效力还没有达到应有的效果。原因有多方面，一个是学校的财务信息失真以及透明程度不够，发挥监督权力的组织机构不健全等，另外一个是民主监督的相关利益主体教师和学生获得相关财务信息、参与监督的渠道较少，而且本身对参与监督的主体意识不足等都导致民主监督效力的弱化。
三、我国高校财务管理体制优化的具体措施
（一）优化高校财务管理组织机构。随着经济的发展以及教育体制改革的深入，财务管理在高等学校发展中的作用显得越来越突出，合理的财务管理机构设置有利于财务工作的顺利实施与执行。在财务组织结构方面，我国高校一般采用的是以劳动分工为基础的直线型、职能型组织机构。直线型的组织机构能够有效保证校级对高校财务工作的宏观调控，但由于其机构设置过于单一，在有相对较复杂的任务时，不利于部门之间的分工与合作。而职能型组织机构是以其专业分工为基础，通过依据不同的需要对组织结构进行分工，从而可以发挥其灵活性与专业性。其缺陷是，由于存在着多重领导，而缺乏统一性。直线—职能型组织结构则能弥补两者的缺陷，发挥优点。为更好地发挥财务组织的核算、监督、决策职能，高校首先应完善财务组织机构的设置，优化财务管理和会计核算之间的职能关系，从核算型财务向管理型财务、经营型财务发展转型。同时为了满足财权下放，财务处需要加强对学院财务工作的服务力度。首先，应建立健全总会计师制度，明确财务经济责任，严格按照我国《会计法》进行委任。其次，应将总会计师制度融入到我国高校财务管理机制中，将总会计师列入高校领导班子。再次，总会计师在学校的财务地位明确，应认真管理和监督好学校的各项财务工作以及重大财务事项的决策等。最后，要明确总会计师独立行使权力，其活动不受到任何部门的影响。综上所述，优化后的高校财务组织结构如图1所示。在财务组织结构图中，由总会计师及学校其他有关领导和部门负责人、教师代表及相关专家参与的财经委员会，负责研究或审议学校重大财经事项，为学校领导决策提供审查意见。财经委员会由于有教师代表参加，能较好地吸收广大教师的意见，也能把学校的一些政策、思路和教师进行很好的沟通，起到了桥梁作用，有利于高校财经政策的实施与执行。
（二）建立全面预算管理方法作为高校财务的核心。高校的预算管理是高校财务管理的重要组成部分，它是高校的各项活动进行的前提条件。高校财务预算管理应实施全面预算管理模式，对预算进行全过程管理与控制，包括预算编制、预算执行与控制以及预算结果的评价监督。但由于我国高校财务预算管理制度尚不完善，所以在预算编制方法与流程、预算执行以及预算绩效考核评价方面都存在较多问题，因此，完善高校财务预算管理体系十分迫切。首先，完善财权与事权统一的管理体系。高校财务预算包括高校各个部门、基层单位综合、全面的预算，因此在预算管理中必须是全员参加，而不仅仅是学校财务部门参加。基于财务预算管理效率的提高，在进行预算管理中，一方面要坚持“统一领导、集中管理”以及“统一领导、分级管理、集中核算”的财务管理体制；另一方面要依据财权与事权相统一的原则，对各管理层进行分级管理，真正形成“全员理财”的管理模式。高校划拨院级单位的经费主要有四种：人员经费、公用经费、学生经费以及各项专用经费。各院系的预算分配是根据其师资人数和结构、学生人数与结构、学科的设置以及科研任务为依据，以高校的整体发展为目标，本着公平与效率兼顾的原则对其进行经费的划分。高校对二级学院的部分学生经费、人员经费和公用经费的划拨过程，可以通过对其影响因素先进行量化，从而设置一套分配公式使其制度化，进而提高工作效率，使预算分配的过程更加科学合理。其次，建立预算目标责任分解体系。为提高高校财务预算管理效率，高校应该建立内部预算目标责任控制体系。该体系通常以年度预算为依据，以责任中心为对象，把财务预算所确定的指标，按各个责任中心进行分解并落实到各个层级中。把责任指标从第一、第二管理层分解到各个基层责任中心，各责任中心按照所承担的预算指标承担责任，并对各自所承担的工作完成效果进行绩效考核，以此作为奖惩的依据。最后，完善财务预算编制方法。许多高校预算编制还是采用增量法，在预算执行过程中经常修改、追加。预算编制方法较落后，以致成为预算权威性、准确性不强的一个重要原因。高校进行部门或校内预算时，应该将多种较先进的方法结合起来灵活使用。在进行年度财务预算时应该推动“零基预算”的使用，在编制“3-5年”中长期财务发展规划时，可以采用“滚动预算”的方法。
（三）建立高校财务管理绩效评价体系，加强高校财务管理的监督。为了提高预算的权威性、准确性，必须把预算编制、执行以及执行结果结合到一起，进行全面的绩效与评价，并对存在的问题进行责任追究。首先，建立独立的绩效管理机构。高校财务预算绩效管理应由上级主管部门主导进行。因为无论是高校年度财务预算，还是中长期财务预算规划，都是高校内部来完成的，如果是自我监督与检查就缺乏有效性和说服力。通过借鉴许多西方国家采用由财政部门、审计署等独立完成的方式，我国可以采用由财政、审计等部门派出专业人员，成立专门工作机构对预算绩效进行考核。其次，建立科学的绩效考核指标体系。对于指标体系的建立，需重点考虑两个方面：一是要科学设置绩效考核指标，包括定性与定量指标，指标的设计要充分考虑到其全面性、科学性与可操作性。二是在实际设计评价标准时，要考虑标准的客观与公正。预算绩效评价指标可分为以下四种类型：（1）产出类指标，反映财政类支出项目的绩效结果，单位投入所培养的学生数、学术成果等；（2）效率类指标，反映教育经费与业务流程的运行效率，如计划执行率、资产的使用效率等；（3）效果类指标，通过财政支出获得的社会效益、经济效益等；（4）影响指标，预算项目对经济社会以及自身的发展所发挥的影响。利用模糊评价模型，对于预算活动进行单项评价，获得局部指标，然后进行整理汇总得到全面性、整体性的数据指标，对预算活动进行整体考核。由绩效考核机构将考核结果真实地报告给相关管理层。再次，充分利用绩效评价信息，健全激励约束机制。为了充分发挥绩效考评的作用，在对责任中心的预算进行客观、公正的考核评价之后，绩效考核机构需要将考核结果与拨款、资金使用效果问责结合起来。绩效考核机构将考核结果反馈给主管部门或管理层，根据考核结果评价的优、差等级进行下一年度的财务预算安排，对于绩效考核结果良好的奖励或增加预算等，对于考核结果较差的予以处罚或者削减拨款等。对于在预算管理中出现较大问题或漏洞的予以追究责任，进行严肃处理。最后，财务监督是高校正常运营目标实现的重要支撑机制。完善的财务监督制度应包括外部监督制度和内部监督制度：（1）完善外部监督制度。外部监督主要包括政府监督和社会监督。从实际情况看，高校外部监督大多来自于政府监督。由于高校财务缺乏公开透明度，公众对于获取高校财经信息的有效渠道很少。在此应完善政府监督，完善政府监督需要改进的地方有：其一，加强政府监督能力整合，形成系统、有效的监督制度体系。政府对高校财务监督表现为多种监督，分别为财政、物价、审计、银行、税务。政府应该对财政、审计等政府监管部门进行权责划分，避免出现工作内容、对象、时间的交叉与重叠，以致降低监管效率，提高了监督成本。同时，可以建立经常性监察制度，建立多部门联合工作规范，形成监督合力。其二，完善财政监督的法律建设。就我国目前在监督立法方面的主要问题是：监督立法滞后、现行法律法规不尽完善、效力不高。借鉴发达国家的经验和做法同时结合我国的实际情况，应该制定一部全面性《监督法》，主要包括监督机构、领导体制、监督对象、监督内容、监督方法、监督实施细则等内容。其三，推动财政监督信息化建设。随着电子信息技术及网络的普及和应用，财务监督也应利用现代网络技术，实现财务监督管理信息化，节约人力、物力和财力，提高工作效率。利用现代网络信息技术建立财务监督管理信息系统，该系统一方面可以成为财政、审计、银行、税务、物价各监督部门相互之间进行信息交流、反馈的纽带，另一方面可以成为财务监管政策法规、信息资料、处理、汇聚的技术平台。（2）完善内部监督制度。首先，建立独立的高校财务监督机构，设立校长直接领导、与财务部门平行的审计、监督部门，组织校内的监督工作。其次，完善高校内财务公开制度。有效的外部监督、民主监督，离不开充分的信息提供。应采用公开的方式与手段，加大透明度。再次，完善校内民主监督机制，在强化教职工代表会民主监督作用的同时，扩大对民主监督的参与渠道。可以通过校园网络，设置专栏参与民主监督。最后，完善内部监控制度，形成事前、事中、事后全过程的监督管理。
四、结论
【论文摘要】伴随着财务软件的广泛使用，医院使用财务软件进行会计处理也已有十余年，医院作为国民经济体系的重要组成部分，伴随着医疗体制改革的全面推进，对于财务数据的把握就显得尤为重要。
一、医院财务管理
医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。
医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风，高品质的服务是医院最有价值的无形资产，同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。
二、网络应用的体现
1用电脑网络进行药品管理
药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资，而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房，由库房人员对购入的药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末，由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处，由财务处审核人员对本次票据进行核对，准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式，实际上只是将药品信息数据化，其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手，就很容易发生票据丢失的情况，追究责任也有一定的困难。同时，因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段，所以对于购药款的支付难免会有所延误，容易造成厂方的不满，从而影响药品的正常供应。
2.电脑网络收费
收费与结账医院的收费一般包括两个部分。
(1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量，依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机，确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。
(2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库，由电脑网络统计费用总额，病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院，由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账，打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今，随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率，又明确了其岗位职责。
3.资产管理网络化
【论文摘要】医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行计划、决策、组织、执行和控制等工作的总称。随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国西医改方案的颁布和实施，医院财务管理中存在的问题日渐显露，如何完善医院财务管理体制，提高医院的经济效益，从更新理财观念，加强财务资金管理．实施全面管理，加强成本核算和提高财务人员的素质方面提出了相应的对策。
新经济时代是一个高度重视管理的时代．借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立，医疗体制和医疗保险制度改革的深入，医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地，是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。
1新形势下医院财务管理存在的问题
1．1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够．管理模式僵化
目前我国大部分医院是公立医院．以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识较差，市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。
1．2医院资金管理不科学
首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生位，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学的分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。
1．3医院财务控制薄弱
医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。
1．4医院财务人员素质低
部分医院的领导财务管理意识并不强．在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费．使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此。需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养．并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
2新形势下医院财务管理的对策
2．1更新理财观念。转变财务工作重心
俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先．医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移．使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。
其次，医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法，是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金的流人量来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。论文下载
2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效益
加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。
2．2．1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈，医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。
2．2．2在投资管理方面。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。
2．3实行全面预算管理
全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线．实行财务统管，提高医院经济效益．即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。
2．4加强成本核算。提高医院的经济效益
实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。
2．5加强会计队伍建设．提高会计人员素质
(一)总体目标
1.向科学管理要效益，弥补缺陷，实现医院经济核算的现代化管理。
2.保证医院医疗、科研、教学等活动顺利进行，提供更科学便利的服务。
3.为医院领导层决策提供科学准确的财务指标。
(二)网络建设
我院财务计算机系统的建设遵循“分步实施、后期集成”的原则，按着医院工作的轻重缓急和经济情况，分期建设。
1、一期工程：职工工资微机化管理。自1990年起，我院开始使用微机对全院职工工资进行管理，实现了工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。1995年以后加入个人所得税调整功能。
2、二期工程：财务科内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神，我院从1998年开始建设并投入使用财务管理网络系统。通过该网络，可实现报帐、审核、财务统计、帐务报表、固定资产核算、应收帐款管理等功能，基本取代了传统的财务手工工作，使我院的财务管理提高到一个新的水平。该软件由国家财政部指定软件公司开发。
3、三期工程：全院经济核算子系统的建设；该系统是我院医院信息系统的一个子系统，对全院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到了至关重要的作用。该系统的数据来源于医院信息总网、可准确、科学的反映科室的收入，按照我院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。
4、四期工程：财务软件系统集成。即将进行的工作，为使我院的信息系统更为完整，把目前财务相对独立的三个系统合成，并入医院信息总网，将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一，做到资源共享、统计准确、标准统一。
(三)硬件配置
由于财务管理关系到整个医院的经济命脉，财务数据就显得极为重要，在硬件端首先就要把好关。由于财务科内部网络是一个相对独立的系统，我们配置了专门交换机和服务器，采用星型布线，每个工作站独享十兆带宽。我们把硬件的挑选当作重点，选择质量信誉好、售后服务好的国际或国内的名牌产品。网线采用加拿大产IBDN超五类双绞线，主交换机、集线器、网卡和服务器系列选用美国IBM产品，工作站端则选用国内金长城系列产品。
(四)软件环境、系统软件平台
网络操作系统：微软WindowsNT
数据库管理软件：微软SQLServer7.0
前台开发软件：微软VisualBasic5.0
其他应用软件：微软Office97
工作站操作系统：微软Windows98
(五)系统维护和安全
1.医院信息系统建成后能否达到预期效果，取决于后期的使用和维护。使用得当维护及时，就会使系统发挥应有作用，否则，会给医院造成不可弥补的损失。我院财务管理人员都持有财务人员电算化上岗证书，为我院财务软件的顺利运行提供了可靠保证。同时，我们有专业计算机人员负责维护财务系统。
2.为确保整个计算机系统安全运行，我们制定了严格的管理制度，做到专机专用，对硬件和软件都采取了充分的安全措拖。服务器与网络及设备采用双线连接，服务器采用双机热备份，双CPU，双硬盘；工作站无软盘驱动器和光盘驱动器；服务器、交换机及工作站都由长时不间断电源供电(8小时不间断电源)。应用软件采用访问控制、身份认证、密匙及系统容错等基本网络安全技术进行安全监控，服务器安装防火墙(网络版)软件，起到主动防御的作用。系统集成到医院总网后，将由网络管理中心的磁盘阵列备份财务数据。
(六)使用效果
1.实现了财务的正规化管理，堵住了原有的管理漏洞。
2.提高了工作效率，体现了以病人为中心、一切为前勤服务的宗旨。
3.为医院的整体管理提供准确的财务数据。针对国家关于药品收支两条线的规定，医院领导直接在网络终端随时查询药品收支的变化，便于调控，动态管理。
(七)今后工作
1.配合医疗体制改革及医疗保险制度的改革，进一步完善财务计算机系统，增加必要的功能模块，如学术会议经费管理子系统等，真正实现财务管理的无纸化办公。
【论文摘要】医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行计划、决策、组织、执行和控制等工作的总称。随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国西医改方案的颁布和实施，医院财务管理中存在的问题日渐显露，如何完善医院财务管理体制，提高医院的经济效益，从更新理财观念，加强财务资金管理．实施全面管理，加强成本核算和提高财务人员的素质方面提出了相应的对策。
新经济时代是一个高度重视管理的时代．借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存与发展。随着新医改方案的确立，医疗体制和医疗保险制度改革的深入，医院财务管理中存在的各种问题日渐显露，如何完善医院财务管理体系。使其在竞争激烈的市场环境中立于不败之地，是目前医院财务管理中急需解决的问题。本文就新形势下医院财务管理的存在的几个问题做一探讨。
1新形势下医院财务管理存在的问题
1．1医院财务管理观念陈旧。领导重视程度不够．管理模式僵化
目前我国大部分医院是公立医院．以体现社会福利为主投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院管理者的经营意识较差，市场意识不强，有些医院基于自身的种种原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代管理的理念。其次．医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理．追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。最后．公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理。资产单纯国有化。这种管理模式是计划经济的产物．无法适应新的经济形势的需求。长此下去，医院宏观控制能力就会失调．不利于医院的生存与发展。
1．2医院资金管理不科学
首先，融资渠道单一，缺乏风险意识。目前，医院作为公益性的医疗卫生位，尚未建立独立的、多渠道的融资体系，融资渠道单一，且融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中．不能选择合理的融资渠道和融资方式，对资金结构不能进行科学的分析，造成资本结构不合理，存在潜在的财务危机。其次，投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备．造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中．缺乏项目可行性研究．缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。
1．3医院财务控制薄弱
医院的财务控制薄弱主要表现在以下三个方面：一是对现金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使财务陷入困境。二是存货控制薄弱。有的医院存货不能准确计量，造成月末占用资金与其营业额不成比例。三是固定资产家底不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年除正常的国家财政补助经费外．还可以从上级主管部门争取一些资金，造成医院经营无压力，浪费严重。
1．4医院财务人员素质低
部分医院的领导财务管理意识并不强．在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费．使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此。需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养．并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员．以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
2新形势下医院财务管理的对策
2．1更新理财观念。转变财务工作重心
俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先．医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。加强和更新理财观念是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以要将理财融合到日常的管理工作中，使全体职工自觉主动参与到医院成本控制等理财活动中来。医院财务工作重心由会计核算向财务管理转移．使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融人医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。
其次，医院应进行预算管理。预算管理是医院管理控制的一种主要方法，是一种全面预算管理。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。一是各科室根据需要．编制本科室本年度支出计划．制成表格上报医院财务部门；二是由医院财务部门汇总上报领导．根据现金的流人量来安排现金的流出量，压缩一些不合理开支；三是，由财务部门汇总编制年度经费预算。通过预算管理，实现年度收支综合平衡，较好地保障和促进医院各项任务的完成。
2．2加强经济核算和监督，提高资金使用效益
加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院的发展，离不开资金的支持。医院应高效率地运用资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用。2．2．1在筹资管理方面。随着医疗制度的改革医院竞争更加激烈，医院对资金的需求很大。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收人。三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩；政府出于对医院的定性．医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下医院应解放思想。更新观念，拓宽筹资渠道，结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。
2．2．2在投资管理方面。市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，合理安排使用资金，参与医院大型项目、设备购置的可行性论证，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。财务人员通过综合的运算方法，对项目投资科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋，向决策管理要质量、要效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前．财务部门应积极参与，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性研究分析，以免盲目购置，造成资金浪费。
2．3实行全面预算管理
全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“一支笔”是指医院的资金在全面预算的前提下．只能有一位院领导负责统筹安排。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线．实行财务统管，提高医院经济效益．即医院各部门、各渠道的资金收人全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，不允许任何部门保留“小金库”自收自支。
2．4加强成本核算。提高医院的经济效益
实行医疗成本核算。要搞好医疗成本核算类型，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。打破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制。在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，适应社会经济的发展．要适应科室核算向成本核算的深化。适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，加强内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度。提高医疗技术、服务质量，才能在未来竞争中领先。
2．5加强会计队伍建设．提高会计人员素质
关键词：医院财务管理网络应用
一、医院财务管理
医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。
医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风，高品质的服务是医院最有价值的无形资产，同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。
二、网络应用的体现
1用电脑网络进行药品管理
药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资，而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房，由库房人员对购入的药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末，由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处，由财务处审核人员对本次票据进行核对，准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式，实际上只是将药品信息数据化，其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手，就很容易发生票据丢失的情况，追究责任也有一定的困难。同时，因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段，所以对于购药款的支付难免会有所延误，容易造成厂方的不满，从而影响药品的正常供应。
2.电脑网络收费
收费与结账医院的收费一般包括两个部分。
(1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量，依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机，确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。
(2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库，由电脑网络统计费用总额，病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院，由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账，打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今，随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率，又明确了其岗位职责。
3.资产管理网络化
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