时间：2023-03-17 18:00:46
导语：在医院管理学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
(一)采用自觉管理模式
在实施新的教学模式前，我院主要采用的模式是由科教科负责人定期检查临床科室的教学，有些临床科室为了应付检查，会临时下载一些教学幻灯片或抄写几个教学题目作为培训记录，实际上却没有进行了培训;有些科室虽然进行培训，但是形式化严重，没有结合自己科室实际情况及学生的具体情况而开展实质性的培训课程，临床医生或实习医生也没有学习的自觉性，教学培训是被动的，也是低效的。为改变这种被动、低效的教学管理模式，试探性地采用了自觉管理模式，具体方法是在每年年末，由科室负责人和教学秘书制订本科室下年度教学计划并报科教科管理处，科教科根据具体情况提出适当建议并调整后反馈回各科室，科室按照自己制定的教学计划开始执行，在遇到特殊情况时，可以根据实际情况进行调整，报科教科备案即可，这样各科室就可以结合本科室临床过程中遇到实际问题进行教学培训。医院建立了教学质量管理体系，在每个科室设立一名教学秘书，由教学秘书具体安排科室教学时间，科教科管理人员按照各科室计划定期检查教学培训情况。每次培训完成后，参加培训人员需对培训教师的教学情况进行及时反馈，如培训完成后由参加培训人员及时填写培训效果表，科教科将根据培训效果表对培训教师打分，并收集培训建议和意见，对科室具体问题要求其在规定期限内进行整改。通过多次培训还可以找出各科室的共性问题，共性问题可以进行统一培训教学，由科教科和临床科室共同商讨，制订解决的具体方法并要求各科室整改。如科室对共性问题不进行整改，将上报院领导，直接与其年终奖、年度评优秀和晋升挂钩。按照这种新的自觉管理模式，通过各科室的主动培训教学，对医生和学生的业务水平有了实质性的帮助，通过近两年的实施，使临床中遇到的许多问题通过教学培训得到彻底的分析和解决，科室的教学质量得到明显提高，达到了真正的培训效果，培训计划也得到了有序的开展。
(二)采用双向互动式管理模式
在实施新的教学模式前，我院培训教学的管理模式主要是采取科教科对下属科室下文的方式，让科室按照下文规定进行机械式的教学培训，科室与科教科没有互动性，参加培训的学生积极性也不高。采用双向互动式管理模式后，医院和科室共同参与医院教学管理，制订的教学计划更加符合科室实际情况，并且与当年开展的新技术项目和科研项目有机结合，科室成员的积极被调动起来。由科室成员参与科室的培训教学计划制定，轮科的学生也可以按照自己情况提出自己需要学习培训的内容或想法，综合大家的意见和建议来确定培训主题，设立符合实际情况的培训课程，并要求参加培训的成员在听课前积极收集资料和问题，以便在培训过程中使学生和培训教师产生互动，优化培训效果，让参加培训的学生的临床专业知识水平得到提高。另外，实习学生也被允许参与全院的教学计划制定，根据学生提出的合理要求，对教学的侧重点进行适当调整，开展一些学生更感兴趣的培训课程。还有，学生在实习过程中对感兴趣的科室，医院可以根据具体情况适当延长在兴趣科室的学习时间，从而调动了学生参与教学的积极性。通过上述双向互动的管理模式，培训教学工作得到了大家的认可，让管理和教学有机地融合到了一起。
二、新教学管理模式的实施效果
在实施新的教学管理模式后，我院医学教学管理水平和能力有显著增强，全院大多数教学人员从思想上认识到了教学的重要性，临床教学科室积极主动参与医院教学工作，医院教管部门管理人员与临床科室教学人员融为一体，医院管理方式显得更加人性化和科学化。实施新的教学模式后，教学工作取得了重大突破，现已成为广西医科大学、桂林医学院、柳州医专及桂林市卫校等多所医学院校的教学医院，同时还是广东、湖南和贵州省等多所医学院校的实习点，我院现在有实习学生120余人，专业广泛，包括临床医学、药理学、护理学、影像学、口腔医学和检验医学等专业，2014年来我院教学科研取得多项突破，科研项目获省级和市级立项比上一年度增长60%以上，多次获得桂林市科技进步三等奖，多次得到卫生厅和教育厅表彰和肯定，发表教学类论文多篇，年度教学评估为优秀。
三、讨论
1.院校与企业间紧密合作难。企业与院校合作培养人才可以达到双赢，不过企业与院校间合作存在功利层面，需求旺盛时显示出其“积极”的一面，而需求减弱时又表现出其“被动”的一面。院校与企业间尚未形成教学“双主体”格局。2.理论教学与实践教学衔接难。园艺技术专业学生在校外基地所进行的实训，以田间作业为主，多是简单的体力劳动，按照实践性教学计划所进行的实训难以落实。企业很少从全面提高学生专业技术和素质方面安排实训内容，甚至有时把实训学生当作了企业的临时劳动力，降低了学生从事实训的积极性，使实训流于形式。3.组织实施难。园艺专业实训的项目受天气等不确定因素影响大，实训的课程计划不同于实际生产，近期效益差，时间也很难吻合；而企业是按照生产实际要求进行的，考虑到企业的实际需求，有时不得不放弃一些必要的实训环节。
二、探究突破难点的思路
懂技术、能操作、会管理、服务一线的复合型的技术应用型人才是园艺专业人才培养目标。校外实训教学要始终秉持这一目标，从实训教学方案设计到校企合作协议书签定，都要体现这一目标，并为实现这一目标制定翔实的、切实可行的工作措施，在提高教学质量及教学水平同时，培养学生基本的专业能力、职业技能和素质。
三、校外实训模式
1.实践教学“2+2+2”模式。（1）技能实训。第1、2学期在校内完成基础课程的学习，实践主要是演示性、验证性实验，外出到企业进行认知性实习及园艺植物栽培关键技术实训。（2）轮岗综合实训。第3、4学期，参加企业园艺生产管理的关键环节，划分“果、菜、花”三个方向生产小组，利用企业的条件，进行阶段性的生产管理，把握园艺植物产供销关键技术。（3）顶岗实习。第5、6学期，学生顶岗实习，直接与工作岗位对接。同时进行设计性、综合性、创新性试验，并在产、学、研生产实践过程中完成毕业论文。根据园艺作物生长季节，学生在校三年分别实施专业认知、季节单项实训、季节综合实训、顶岗实习等不同层次、不同目标的实训项目，实现学生能力由“一般能力专业认知基本技能综合能力职业能力”的阶梯上升，实现教育教学与职业岗位能力的有机统一。2.实践教学“4+4+2”模式。（1）轮岗综合实训。第1、2、3、4学期+两学年的4个假期（寒暑），学生直接参与校内外实训基地的生产管理，时间和内容先由实训基地提出方案，教师授课计划围绕生产实训进行制定，实施时还可根据生产需要进行调整。（2）顶岗实习。最后2个学期，企业根据学生的意向及前两年考核情况，安排学生进行顶岗实训。实训期间完成工作报告或毕业论文。根据专业人才培养目标对不同岗位职业能力的要求，校企共同制订实训计划，与“2+2+2”模式不同的是，学生直接全程参加生产实践。3“.订单培养”模式。“订单式”人才培养模式指的是高等院校与企业共同签订培养协议，企业全程参与人才培养方案的制定与培养过程的管理，企业提供实训设备和场地、部分或者全部学费以及奖、助学金，学生毕业以后直接到该企业就业。“订单式”人才培养模式的实施途径是：确定“订单”合作企业，签订“订单”协议，组织和实施“订单”人才培养。协议签订后，各方必须认真履行职责，如若违约，就要追究相关的法律责任。
四、校外实训教学组织和管理
1.1临床输血的重要性
血液是人体重要的组成部分，在维持人体机能方面发挥着巨大作用。在临床诊疗中，很多疾病的治疗都需要为患者实行输血。在一定程度上，血液的重要作用是任何药物和设备都无法取代的。尤其是在大出血患者的抢救工作中，充足安全的血液供给是非常重要的。如果医院的血液储备不能满足临床诊疗的需要，势必会影响患者的疗效，严重时甚至会威胁患者的生命安全。为了满足临床治疗的需要，医院采用建立血库的方式来保证血液供给。血库是基层医院的重要部门之一，需要建立规范化的管理模式，确保临床输血的安全性和稳定性。
1.2临床输血的危险性
血液是人体重要的组成部分，患者在出现血液功能障碍或者因某种原因大量失血时，就要对患者给予输血治疗。如果医护人员在输血过程中操作不当，极易导致输血感染疾病或输血不良反应的出现，严重时甚至会危胁患者的生命。病毒性肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征都可以通过血液传播。患者输血后的不良反应表现为患者在输血后身体发热、产生血细胞抗体、过敏等。为了预防和减少输血事故的发生，基层医院必须加强血库管理，提高临床输血的安全性。
2建立规范化的血库管理制度
2.1明确岗位分工
血库的管理需要建立明确的岗位责任制度，明确岗位分工，责任到人。加强不同岗位之间的交流和合作，确保血库管理工作井然有序。输血直接关系着患者的生命安全，因此血库管理人员应该具备高度的责任心，认真核对各个科室呈报的用血申请单和血液标本，提高临床输血的安全性。
2.2规范工作流程
2.2.1血液入库
血库管理人员应该认真核对入库血液的外观、包装、日期及使用年限；记录好姓名、血型、数量等指标。操作过程应该严格执行国家的相关标准，对不同类型的血液制品分类保存，做到摆放整齐，标签清晰。
2.2.2血液出库
血库管理人员应该认真核对临床科室上呈输血单，并做好登记。认真做好配血工作，确认患者的性别、年龄、血型、输血量等资料；做好血液标本的抗体筛查工作，必要时进行抗体测试。常见的配血方法主要有盐水加聚凝胺配血法及抗人球蛋白法，配血方法的选择要根据实际情况。血库人员在发血前要认真核对供血者的姓名、血型、血量、及配血结果；检查血液外观，查看血袋封口是否有破损情况；所有信息准确无误后方可将血液交给临床科室的护士，并做好签名登记工作。
2.2.3血液的保存
入库的血液要保存在医用冰箱中，红细胞血液制品应保存在（4±2）℃的冷藏环境中，冷冻血浆、冷沉淀的血液制品要保存在-30℃的环境中。医用冰箱应具备应急电源和报警系统，防止因储存不当而造成的血液制品变质。管理人员在日常工作中，应该尽量减少开关冰箱的次数，把冰箱内的细菌总数控制合理范围内。定期对血库内的冰箱、血浆融化箱等设备消毒；做好血库室内的清洁和消毒；空气消毒采用紫外线灯照射消毒的方法，其他地方用消毒液擦拭。血库管理人员在工作过程中，也在做好个人的消毒工作，进入血库前要换工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩、手套；取放血液制品时要确保双手清洁无菌；非工作人员不得进入血库；不得在室内吸烟饮食；正确处理医用垃圾。
2.3建立血库管理信息系统
1.1“以人为本”的内涵
何谓“以人为本”？以人为本是人力资源管理的范畴，建立健全人力资源管理机制才能真正做到以人为本。以人为本的管理，是指企业在管理过程中以人为出发点和中心，围绕着激发和调动人的主动性、积极性、创造性展开工作，以实现人与企业共同发展的一系列管理活动。
1.2“以人为本”管理的原则
以人为本的管理的基本思想就是人是管理中最基本的要素，人是能动的，与环境是一种交互作用，以人为本的管理要以人的全面发展为核心，人的发展是企业发展和社会发展的前提。采取以人为本的管理方式，应遵循以下原则：重视人的需求；激励员工为主；培养员工。
2以人为本在高职学生管理中的应用
以人文本的管理理念在企业中能够得以广泛的适用并使企业获得成功，证明以人为本的管理理念具有其先进性和适用性，但我们应该看到，以人为本的管理理念在不同的企业不同的环境下所体现出来的方法、方式各有差异，针对高职院校特定的环境，笔者主要从以下几个方面对“以人为本”的管理理念在高职学生管理中的应用进行论述。
2.1重视学生的需求以人为本，当以人为根本。学生是学校的主体，在学生管理过程中应充分关注学生的需求，这种需求是多方面的，主要包括几个方面：
（1）心理需求。环境差异、成长差异、经济差异，造就了学生不同的心理状态。在高职院校学生中，普遍存在的问题主要包括旷课、迷恋游戏以及一些不良的生活习惯，这些习惯的养成很大程度上取决于学生的心理惰性。关注学生的心理需求，及时发现学生的心理缺陷和心理障碍，根据学生的心理需求，制定相应的心理解决方案，对有问题的学生及时开展心理危机干预。
（2）个性需求。目前高职院校学生大都属于90后，崇尚宣扬个性，之前由于年龄、学校、家庭等诸多方面的原因，个性未能得以释放，因此在学生管理的时候我们可以去尝试了解或习惯学生的个性需求，在学生管理中，尊重学生的个性需求，并对学生的个性需求给予一定的发挥空间。
（3）生理需求。学生在进入高校后，普遍年龄在18周岁左右，该阶段的学生缺乏自律性，性格容易冲动，考虑问题简单，造成了学生在学校期间容易引发打架、恋爱等一系列的问题。在学生管理时，我们应充分考虑学生的年龄因素，对学生应当承担的责任给予正确的引导，让学生充分理解错误的决定所能造成错误的后果，通过正确的沟通引导，让学生在人生的路上少犯错误、不犯错误，同时培养学生的社会责任感和家庭责任感。
2.2建立合理的管理机制和鼓励机制
“以人为本”并非纵容，而是要建立合理的管理机制和鼓励机制。合理的管理机制的建立，要能够培养学生的制度感。习惯的养成往往是在制度的约束下形成。建立合理的管理机制，是要让学生适应在制度下管理，学会服从。管理机制的建立要求我们在执行时一定要有章可循，有章必循，功必赏，过必罚。严格的制度执行能够让学生在意识中形成一定的压迫感，从而促进学生秩序的在强化制度的管理同时，也要建立合理的鼓励机制，杰克•韦尔在他的自传里提到：人犯错误的时候最不想看到的是批评和惩罚，而是鼓励和自信心的建立。合理的鼓励机制的建立，能够促进学生培养自信，能够让学生在学习、活动中找回属于自己的成就感。
2.3强化学生职业规划培养
（1）正确定位学生角色。学生在进入高校后，通常会有一个茫然期，大学生在大学生活中往往缺乏一个合理的定位，有些学生能够很快的进行自身的定位，有些学生在学校生活中就无法定位，甚至要走上社会后由社会进行定位。我们在学生管理中，在新生入学后，在了解了学生的需求之后，应积极帮助学生进行自身的定位。
（2）开展职业生涯规划。在明确学生定位之后，我们要开始帮助学生进行职业生涯规划，并要把这项工作贯穿到学生三年的学习生涯中。大一我们对学生开展职业生涯规划之后，我们应该帮助学生制定职业生涯规划，并在后续的学习过程中及时纠正学生的行为，使其始终围绕着制定的职业规划进行。
（3）开展学生职业心理的培养。开展学生职业心理的培养，让学生以一个职业人的角度去看待自己的学生生涯。通过对学生职业心理的培养，让学生了解自己的性格，了解自己的兴趣，兴趣是学习的最大动力，只有了解自己的兴趣和性格之后，才能让学生的职业规划更完善。
2.4课程设计、活动设计以学生为中心
（1）课程设计以学生为中心。当我们认为我们将我们的经验和社会需求告知学生的同时，我们往往会忽略学生的职业中需要什么？我们在进行课程设计的时候，应根据学生的职业规划，结合市场的需求，对学生的课程进行设置。
（2）活动设计以学生为中心。我们是否反思过我们所开展的活动是否符合大部分学生的需求？学生感兴趣的活动我们有没有组织？在学生活动的设计中，应充分考虑学生的需求，根据学生兴趣，开展一些与学生兴趣相关的活动，从而调动学生活动的积极性。
2.5培养学生的信任感
信任感的缺失是目前学生存在的主要问题之一，学生在成长过程中往往缺乏与父母或者长辈的沟通，更多的是与同龄人的沟通，在是非的判断上缺乏自主性，往往受同龄人的影响较大，而同龄人对是非的判断往往基于自身的经验，缺乏客观性。针对此类问题，我们在学生管理过程中应积极主动的与学生进行沟通，尊重学生的自我意识，尊重和理解学生的选择和决定，逐步建立与学生的信任机制，引导学生在人生的路上做出正确的决定。
3总结
摘要：介绍我院临床医学实验室的建设及管理模式，通过资源整合和综合管理，提高实验教学效率和教学质量，减少资源浪费。
关键词：临床医学；实验室；管理模式
高等医学教育包括基础医学和临床医学教学两大阶段，临床医学是以实践性和经验性为突出特征的学科，因此实验教学在临床医学教育中占有非常重要的位置。医学实验室是高等医学教育开展实验教学、科学研究、技术开发的重要场所，是培养学生实践技能与创新能力的重要基地，是医学教育的重要组成部分[1]。随着高校合并和招生规模的不断扩大以及教学层次的提高，我院原有的实验室在数量和质量上都难以满足教学要求，为适应高等教育改革，我们对实验室，尤其是临床医学实验室资源重新进行整合，实施综合管理，获得良好效果。
1我院原有的临床医学实验室概况
我院原有的临床医学实验室按学科分为内科、外科、妇产科、儿科、基础护理、检验、急救等，每个学科均有独立的实验室，由教务科统一管理，这种管理模式存在以下问题。（1）由于分科细而全，造成各实验室面积较小，用房紧缺，实验人数受限，影响实验开出率和工作效率。（2）仪器设备过于分散，存在使用率低、重复建设、更新慢、陈旧等现象，影响实验的整体效果。（3）实验管理人员力量分散，难以统筹管理。（4）条块分割，不利于学科间的渗透和横向联系，使教和学都易产生学科间的脱节[2]。（5）验证性实验多，综合性、设计性实验少，不利于培养学生的创新能力。
由于原有的临床医学实验室在软、硬件上都不能满足高等教育的要求，我院进行了相应的改革。
2临床医学实验室的资源整合
2.1实验室空间的综合利用
根据学科特点进行调整，将内科、儿科及检验实验室调整到实验楼一楼，外科和妇产科实验室调整到二楼，基础护理实验室仍在三楼。使相关学科实验室之间既相互独立又互相联系，例如，外科和妇产科都是手术科室，除设有独立的手术室、换药室、产房、围产期保健室、母婴同室之外，可共用多媒体教室、示教室、库房、准备间、高压灭菌室、更衣室、洗手间和模拟病房、护士站等。这使得各个学科实验室使用面积扩大，可同时进行2组实验，教学效率显著提高。
2.2实验室资源共享
充分利用临床医学实验室的整体优势实现资源共享，除专业性强的设备和仪器由各专业负责申请购置和使用外，对外科、妇产科、基础护理等实验室的巾类、一般医疗器械以及消毒物品及模拟病房的常用设备等，进行统一管理和调配。
2.3实验时间的合理安排
根据教学计划，内科学、健康评估、外科学实验安排在第五学期，妇产科及儿科实验安排在第六学期，这样相关的实验室既可共享空间和资源，又互不干扰，同时避免了实验室闲置。
3临床医学实验室的综合管理
3.1改变管理模式，统筹安排各学科实验内容，提高实验室利用率
我院过去的管理体制主要是按学科建立实验室，在教务科的领导下进行实验室的建设与管理，其最大的弊端在于实验室小而全，每个学科各自为政，不能达到一定规模，而且内科、外科、妇产科、儿科、基础护理等临床实验通常在一个学期内完成，这就造成实验室的闲置，降低了实验室的使用率，浪费了宝贵的资源。我院根据实际情况，对旧的管理体制进行改革，成立了实验中心，负责实验室的建设和管理工作。首先根据学科特点，修订教学计划，然后重新整合实验资源，统筹安排实验科目和内容，使相关专业之间既能资源共享，又不互相影响；既能扩大实验室的规模，改善教学条件，又能避免重复建设，减少实验室闲置。
3.2资源共享，避免重复建设和不必要的浪费
在旧的管理体制下，各学科实验室往往各自为政，缺乏统筹安排，仪器设备重复购置，利用率低下，大型精密贵重设备不能充分发挥作用，造成人力、财力、物力的浪费。由于教学经费的分散使用，造成经费的相对短缺，仪器设备得不到及时更新，这些都给教学和科研带来许多困难。通过改革，把原来各学科的仪器设备、实验用品集中起来，统一管理，使实验资源由分散变为集中，互补遗缺，避免仪器设备的重复购置，提高了实验设备的利用率，为学院节约财力、物力[3]。实验中心对于大型精密贵重设备、专用设备以及电教仪器设备，进行统一管理，每学期期末对仪器设备进行统计、保养和检修，并通过计算机进行分析，为制订新学期的实验计划提供可靠的依据。
3.3统一培训师资，保证实验教学质量
加强实验队伍建设，建立一支高素质的实验教师队伍，是建设好实验室的关键，实验人员的素质高低，将决定实验水平及实验教学质量高低。因此，实验教师的配备和培训尤为重要[3]。我院实验课教学主要由各科任课教师、专职实验员负责，每学期开始前，各科分别将新学期的实验计划上报实验中心，实验中心负责协调实验时间，并进行师资培训，相关专业教师及实验员集体备课，每位教师不仅要掌握自己专业的实验内容和方法，对于相关学科的实验内容和方法也要熟悉。每个实验人员都要一专多能，以弥补某学科实验教师和专职实验员的不足，提高实验教师与学生的比例，保证实验教学质量。此外，实验人员还应具备更新知识和应用知识的能力，具有开拓精神和创新意识，以促进实验教学改革。因此，我院积极选派实验人员到实验力量雄厚的高校进修和参观，并组织实验人员参加大型科研课题，开阔视野，了解学科动向。
3.4促进相关学科间的合作，开展创新教育，鼓励进行综合性、设计性实验
目前我们的实验多以验证性和操作技能训练为主，这不利于学生积极性的调动和能力的培养。在保障教学和科研顺利进行的条件下，鼓励实验教师集思广义，各实验室互相帮助、团结协作，开展综合性、设计性实验。在教师指定范围内，由学生自行设计和完成一些实验，如让学生为一个宫缩乏力产妇进行接生的实验，涉及外科的消毒、铺巾，基础护理的导尿、灌肠、静滴催产素的观察、测血压、生命体征的观察，产科的产程观察和处理、加强宫缩的方法、接生及新生儿的护理等，让学生根据具体病例进行设计和分析，并完成相关操作。这样可以激发学生的学习兴趣，使其乐于思考、勤于动手，从而真正培养学生的探索、分析和操作能力。
4体会
高校实验室是进行实验教学、开展科学研究的重要基地，是办好高校的基本条件，实验室管理水平能够反映高校的教学、科研水平，实验室的建设是一个牵动全局的综合性工作[3]。实验教学涉及的因素众多，不进行统筹规划、系统管理，实验教学的某些环节就可能出问题、出故障，影响实验教学的正常进行[4]。通过3年来的研究与实践，我院实现了实验教学资源共享，减少了重复建设，丰富了实验教学内容，提高了学生的创新思维能力和动手能力，实验开出率达100%，实验课满意率也明显提高。
参考文献：
[1]刘宏，熊梦辉.医科院校教学实验的建设与管理[J].中国医学装备，2007，4（12）:22~23.
[2]甘泉.浅谈实验室合并重组[J].实验研究与探索，2000，3:120.
关键词医院管理研究生培养
中图分类号：G643 文献标识码：A
作为社会医学与卫生事业管理学专业的一个分支，医院管理方向旨在为现代医院及卫生事业管理单位输送具备基本医学常识、熟悉医学发展规律的职业化专门管理人才。随着社会需求和高校办学规模的扩大，医学院校非医学专业逐渐增多，医院管理专业研究生的招生数量也不断增加。然而，不容忽视的是，这类专业学生培养中存在的问题也逐渐显现出来，如目标定位不明确、课程设置不合理，培养管理欠规范以及具体培养环节难落实等等。通过对广东省内部分医学院校医院管理专业研究生的调查研究，笔者总结当前医院管理专业研究生的培养主要存在以下问题：
1 课程设置不够科学，研究生知识结构不合理
（1）公共必修课课时过多，专业课较少。除政治理论学生普遍反映课时过多、实用性不强外，专业外语的教学薄弱也反映比较突出。大多数医学院校在外语课程方面针对研究生统一开设公共外语和纯医学英语，这只适用于临床专业学生，对于社会医学与管理学的专业英语并未涉及，因此，难以满足文献查阅和论文撰写等科研需要。与医学专业相同的外语教材，授课方式对医院管理专业研究生的适用性不大。
（2）选修课不够丰富，难以满足培养需要。宽广的知识结构是医院管理专业研究生必备的素质。卫生事业管理、医院管理学、组织行为学、项目管理、人力资源管理、卫生法学、卫生经济学、管理心理学等等，都是学生应涉猎的。然而，除英语、政治、统计学三大必修课和少数几门专业必修课外，研究生的选修课程并不丰富，与医院管理专业相关的选修课甚少，课程资源相对匮乏。尽管有的高校开设了几门卫生事业管理相关的课程，但也参差不齐，不成系统。
2 培养计划不够合理，研究生实践能力的培养不够全面
2.1 研究生对医疗工作欠缺深入的了解
一名合格的医院管理者应该具备一定的医学知识，并对医疗相关工作有较为全面而深入的了解。从医疗值班到医疗纠纷的调处，从挂号收费到医保收费机制的完善，从医院感染管理到医疗质量的监控等等，这些医疗质量、医疗安全，医疗费用的管理都是医院管理专业研究生步入正式工作岗位前需锻炼并了解乃至掌握的。因此，研究生需在医院各行政科室轮转，并尽可能地了解、参与医疗活动，甚至参与医疗值班，唯有如此才可能累积足够的经验并胜任今后的医院管理工作。然而许多医院管理专业的研究生随导师课题的工作需要或就导师安排的便利性，在高校或在卫生局、卫生监督所、甚至企业等单位实习，学生未在医院得到全方位的锻炼和培养。由此导致医院管理专业的研究生不懂医疗，不懂医院管理。
2.2 研究生管理能力欠缺
管理能力是医院管理专业学生必备的素质。依据培养计划，医院管理专业研究生有一年半至两年的实习时间，学生实多在行政科室轮转，由各科室老师带教；有的研究生则几乎完全在办公室协助导师完成课题。然而实习过程中，带教老师给学生安排日常琐事，要求学生协助工作，却往往忽视学生管理能力的培养。不同的是，部分西方高校在注重研究生科研能力的同时也十分注重学生的管理能力、领导能力。例如美国霍普金斯大学，在学校的科研项目和学术管理中会有意识地安排管理类研究生担任一定的学术管理职务；或要求学生组成相应的学习团体、服务团体，成立相应的机构并自我管理，以锻炼其领导能力。也正是这种有针对性的培养，使管理类研究生的实践能力、管理能力得到了极大的提升。
3 “放羊式”的管理，研究生科研能力差
在医学院校，基础医学等专业的研究多为实验室研究，这些专业的研究生集中于实验室实习，科室的科研氛围较浓，除二级学院的管理、导师的指导，还有高年级研究生带低年级的研究生进行探索研究，形成了较好的链式培养模式，研究生的科研素质、科研思维得到了较好的培养。而医院管理专业研究生，一方面由于其导师大都担任重要领导职务，工作繁忙，难以保证有足够的时间指导研究生；另一方面，该专业研究生分散于各行政科室轮转实习，二级学院将管理的任务交给了学生实习单位，但实习单位大都以完成日常行政工作为主要职责，对研究生的培养意识较为欠缺。由此，导致了研究生无人监管的“放羊式”管理。
医院管理专业的相关研究属人文社会科学领域，课题多般为流行病学、社会学调查研究，研究期限较短、研究方法及严谨性与自然科学的研究相比是有差距的。且医院管理专业研究生分散于各行政科室轮转实习，行政科室的带教老师对学生科研方面难以给出有力的指导。加之培养单位监管不够，许多研究生临近毕业才匆忙展开课题研究，导致课题设计粗糙，论文质量不高，研究生的科研水平值得深思。
4 培养缺乏针对性，人文素质需加强培养
由于管理学特殊的学科背景，既需要培养科学研究人员，更需要培养实践型人才。从20世纪90年代以来，美国为适应社会需要，在原有学术型学位基础上大力发展专业学位，并分别采取不同的培养模式有针对性地对专业学位与学术型学位研究生进行培养。
早在十年前，我便开始关注院长职业化这一话题。十年过去了，公立医院院长的总体观念在变，但速度太慢，最重要的原因是诸多体制机制没有建立起来。
纵向比较而言，目前中国公立医院的管理水平确实已有所提高。但据此认为目前中国医院管理水平已与国际同步，本人对此不敢苟同。这种从经验管理出发的纵向比较得出的结论，非常可怕。从横向比较而言，目前中国同海外现代化医院管理模式与人性化管理理念相比，差距还很大。
2007年，我在哈佛进修期间，曾到美国排名前十名的医院参观考察，同时还参观了美国其他一些医院和社区医院。最后我发现，美国医院间在规模、技术和设备配置上有所差异，但管理和服务水平却非常接近。
相比而言，目前中国公立医院的管理和经营水平基本还处在经验阶段。早在2000年，我便开始从事医院管理培训，至今培训总人次已达8万有余，其中多数为公立医院的院级管理干部。但令人遗憾的是，几乎没有一个院长能在课前讲清楚什么是全面质量管理（TQM）。管中窥豹，中国医院管理水平距美国的差距至少存在50年。
其中原因，除了管办不分的医疗体制下，院长缺失自主管理权，一个更为重要的原因在于缺乏职业化的管理人才。医院院长几乎没有接受过系统的管理学教育，且平时还要参加各种学术活动、搞科研、带学生，自然分身乏术，形成了“专业做专家、业余当院长”的局面。
为提高公立医院院长的职业化、专业化水平，卫生行政部门曾展开很多在职培训工作，但其占用资源和时间多，收效却寥寥。事实上，一个人的医院管理水平与其专业背景密切相关。要真正实现公立医院管理者的职业化和专业化，就要对现行培养体制进行颠覆性创新，即开展医院管理学历教育。
在国际上，开展学历教育是通行做法。目前，亚洲的菲律宾、印度、伊朗等国家都有MHA培养计划。其中，印度和伊朗还有医院管理专业的博士培养计划。在此方面，中国与海外存在很大差距。中国的社会医学与卫生事业管理硕士从生源、课程设置、培养模式和人才培养方向等方面，仍属于研究型学位。
通过系统的医院管理学历学位教育，培养职业化医院管理人才队伍，是保证医院长久持续发展的根本途径。历史上有“教育救国”“实业救国”，在目前中国专业医院管理者匮乏的今天，我认为有必要提出“医院管理学历教育救公立医院”的口号。
在走访学习了20余个国家的医疗系统后，我愈发感受到中国在医院管理方面的差距和不足。这也是促使我跳出医疗系统创办一种全新教育模式的原因。在过去十年间，我曾找过很多大学，希望共同推动开展中国医院管理硕士学历学位教育，直到2012年5月，清华大学组建了中国首家医院管理高等教育研究机构――清华大学医院管理研究院，我追逐了十年的梦想才得以实现。
作为中国首个真正意义上的医院管理研究院，清华大学医院管理研究院致力于将中国医院管理的现实需求与国际先进的医院管理理念和手段相结合，创建一套适应中国国情的医院管理人才培养模式。
基于此目标，研究院在课程设计上避免简单复制国外MHA教育的模式。为了贴近中国医院发展和经营的管理实践，核心课程一类是基础课程，由清华大学公管学院、经管学院、医学院和人文学院等承担。另一类是医院管理专业课。其专业课师资团队90%来自海外，多为欧美和台湾等地的著名医院管理专家。此外，研究院还有20余位政府卫生部门和医疗卫生机构负责人，作为社会名师团队。
此外，研究院要求学生的起点也很高。报考者必须具有学士以上学位或5年以上医院管理经验。研究院分为全日制和在职两类。其中全日制学生又可分为两类，一类是由211学校各专业前5名学生推荐而来；第二类是按照清华大学研究生分数线统一招生。两类招生的综合淘汰率都超过50%。最后，共有39名学生顺利入学。在职生主要面对具有一定管理经验的管理者。从统计数字来看，在全国164名报考者中，最后录取19人，综合淘汰率超过90%。不过，研究院三年学习期间，总学费仅3万元，几乎是其他管理学校的1/8。
随着我国卫生事业改革的普遍展开，卫生事业有了较大的发展，但医院改革与其它领域的改革相比明显滞后，在管理和运行机制上无法与社会主义市场经济体制相适应。目前我国医院的改革和发展已进入关键时期，所遇到的困难和挑战也越来越多，具体有以下几个方面：
1.国家宏观经济体制调整，而医院补偿机制不建全。首先在市场经济条件下，医疗服务在没有投入的情况下，又不以盈利为目的，医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面按照市场价格支付各项开支，而补偿机制不完善，使医院的发展举步为艰。其次是医药分家；医药“分开核算，分别管理”后，医院失去了药品加成收入这块国家对医院实行的政策性补偿，医院将减少一笔可观的收入，对医院的生存和发展带来严重影响。
2.医疗保障制度的建立，给医院将带来新的困难和挑战。第一，它将使医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增加，造成病人在医院之间重新分布。另一方面，把竞争机制引进了医院，使医疗市场由卖方市场转入买方市场；第二，医院收入受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”的原则，使医院从参保对象所得的业务收入总额受到限定，加上保险基金对医疗服务的付费结算方式改革，项目收费方式将由多种定额付费方式取代，使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限制。第三，对医院的管理力度加大。医疗保险制度的改革必然要求法律、法规的健全和完善、医疗纠纷或医疗事故将越来越多地通过法律手段来解决，这就要求医院管理者不仅懂得管理；更要学会依法治院，规范行医。
3.医学模式的转变，对医院提出了新的要求。随着以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即生物医学、心理医学、社会医学模式所取代，人们的就医观念以由单纯的疾病治疗向康复保健型转变，这就要求医院要主动适应这些变化，更新观念，改革传统的就医方式，变坐堂接诊为主动上门服务，积极为社区提供优质、高效的医疗服务，同时，合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程，努力改善就医环境，拓宽服务领域，增强服务功能，以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。
4.医院竞争日趋激烈，竞争方式出现新的变化。一段时间以来，医院把扩大规模、增加投入、新上项目、设备即外延型发展模式作为医院主要的竞争方式，它虽然使医院的建设取得了较快的发展，但不可避免地带来了高精尖设备大战，医院费用高涨，医疗资源严重浪费的负效应。新时期医院的竞争，应走内涵型即内在综合实力的竞争，概括起来主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争，医院要想在竞争中处于不败之地，这对管理者就提出了新的更高的要求。
5.医院管理模式的变化，给管理者提出了新的要求。要走出经验式管理的误区，更新管理观念，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向业务型管理转变。
二、国内医院管理干部目前的现状及存在的问题
1.医院管理干部的结构以业务型为主，专业型为辅。目前，医院管理干部主要从医务人员选拔，特别是县级以下基层医院更是如此。由于业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼，很难有充足的时间和精力来系统学习、研究和运用现代医院管理知识。另外，业务型管理干部虽有精深的专业知识，但缺乏系统全面的管理知识。这就形成了我国医院管理以业务型干部为主专业型管理干部为辅的局面。
2.我国医院管理干部能力素质考核的方法缺乏统一的标准。很难客观准确地反映其实际能力，并且其考核结果未能与职务晋升、职称晋级相联系，这在一定程度上影响了管理干部的工作积极性。
3.国内医院管理干部待遇较差，队伍不稳定。我国目前管理专业未形成独立的职称系列，在医院这样专业技术职称密集的单位，职务与职称不能挂钩，就失去了管理岗位应有的吸引力；另一个原因就是大多数业务型管理干部都普遍存在着认为从事管理工作是暂时的，对管理学的研究、学习缺乏兴趣，日常工作只是应付，而把大量的精力用于钻研业务技术。由于长期受到计划经济的影响，一直被当作福利性公益事业单位的医院，其生存和发展主要依赖政府的扶植，这就使医院的管理者养成了“等、靠、要”的思想,这也是我国医院管理水平不高、发展缓慢的一个重要原因。
三、培养高素质医院管理人才的对策和措施
医院管理者自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平。培养造就一支即精通本职业务，又熟练运用现代医院管理的高素质管理队伍，是目前一项刻不容缓的紧迫任务。
1.根据不同类型的管理人员，实行针对性目标化培养。（1）对于直接从业务技术岗位调任的管理干部，应进行一定时间的脱产或半脱产岗前培训，培训以高等医学院校管理专业授课为主，重点是提高管理干部的理论水平和实践能力。（2）对在职的大多数中青年专业技术管理干部则以不脱产函授学习为主，特别是象目前部分院校已开设的在职管理学研究生班，这种培养高层次管理人才的方式应大力加强。（3）对于正规医学院校或干部进修学院管理专业的毕业生，应参照临床住院医师培训方法，先不定科室，而在医院各职能科室进行轮转,根据其特长和需要，再固定科室，这样可使管理专业毕业干部能尽快熟悉医院整体情况，了解医院各方面的业务，为以后从事医院管理工作奠定坚实的基础。
一、医院财务管理学科建设的主要发展方向
（一）医院财务服务方式 财务工作属服务行业，在医院的财务工作中树立财务人员的服务形象，改变机关作风，更好的为临床一线服务、为病人服务对医院管理工作具有革新意义。服务虽小但带来的影响巨大。良好的服务素质会提高医院的整体形象，不到位的服务方式会引发病人、员工的信任危机。
（二）医院内部会计控制 内部会计控制最初于1987由美国全国欺诈性财务报告委员会提出，随后发展成为内部控制的专业研究机构即COSO。我国借鉴COSO已建立《内部会计控制规范》与《企业内部控制制度》。卫生部于2006年6月制订并下发了《医疗机构财务会计控制规定（试行）》，对医院内部财务控制工作起到了一定的推动作用。
（三）医院绩效管理 在美国、德国、加拿大、日本等国家，一直是按服务项目向医师支付费用的。这些国家的政策执行者及研究人员在实践中已经认识到，医师的医疗服务市场是一种特殊性质的市场，需要一种完善，合理的支付办法。1979年RBRVS（Resource-based relative value scale)研究正是在这样一种背景下产生。在我国医院内部，分配制度在兼顾公平的同时，如何对效率进行激励，充分体现多劳多得，优劳优得的分配原则，同样是暨待解决的一个难题。
二、医院财务管理学科建设五年发展规划及目标
（一）实现“三大中心”的目标 用五年时间把院财务科建设成为医院的“经济信息中心”、“资金结算中心”与“财务服务中心”。即建立经济信息数据库，为财务分析提供技术支持；完善财务结算的手段与方法，为病员、职工、客户提供更加便捷的财务服务；培养服务理念与服务技能，让财务窗口成为医院对外展示文明风范的优质服务的窗口。
（二）人才梯队建设方面 医院财务科现有员工13人，平均年龄32岁，是一个年轻的财务团队，因此，人才梯队建设显得非常的得重要。学科带头人力争5年内取得教授级高级会计师职称，进入温州市551第二人层次专业人才队伍，带领青年会计人员不断学习专业技能，刻苦钻研业务。计划在五年内再培养或引进2位硕士， 培养2位高级会计师，1位高级经济师，5位会计师，1名注册会计师。同时，要定期组织财会人员外出学习、交流，为进一步提高我院财务核算水平奠定人才基础。
（三）科研与技术创新 5年内计划发表省级以上核心论文20篇，一级杂志5篇。研究课题的目标：5年内争取厅局级基金课题5项。部分项目达到省内先进水平，大部分项目能在温州市内处于领先水平。
三、医院财务管理学科建设的措施
（一）医院经济信息中心建设对医院的各项财务信息进行综合分析，建立财务数据模型数据库，按月开展业务科室收支情况、成本费用、设备效益等专项分析，按季进行预算执行情况、资产运行情况、业务收支情况、资产负债、奖金分配等财务综合分析，按半年度与年度对医院本部、分院公司集团综合财务运行状况进行分析评价。结合内部控制建设评价医院运行情况及时为医院领导提供经营决策相关信息，发挥财务工作的经济导航作用。
（二）医院资金结算中心建设 规范医院各项资金结算行为，充分利用医院信息系统与网银结算系统，提高员工报销、付款审批的工作效率，缩短财务付款周期。加快绩效管理工作进程，成本效益核算精确到科室、员工，充分发挥奖金的经济杆杠作用。加强对债权、债务的管理，对医院内部借款按月进行清理，对医院外部往来款项按季度进行清理。财务预算与政府财政预算进行对接，对政府项目及时进行申报，促使财政资金及时到账。规范政府资金使用方式，并做好原始资料备案工作。加强对社保结算资金的管理，及时收回医疗应收款。
（三）医院财务服务中心建设 在科室内部通过传递、培养“财务为病人服务，财务为临床服务”服务理念，利用财务专业知识做好理财工作。门诊、住院收费共有直接为病人服务的28个窗口，是医院最大的服务窗口，把窗口人员服务水平的提高纳入到财务科的学科建设中去，提高问卷调查满意度，通过培训与管理提高窗口收费人员的服务水平。建立“财务联络员制度”，财务人员下科室帮助临床科室理解医院相关核算政策、协助科室做好规范收费、成本核算、三级库房管理工作。
（四）财务制度与信息质量建设 修订完善医院现有财务制度，把工作重点放在落实制度上，以会计规范化建设为抓手，提高财务数据的准确性、及时性。定期开展财务内部检查、纠正财算错误。继续完善财务工作流程单制度，量化财务人员的工作考核，落实科室内部奖惩措施。
（五）理论与业务学习机制建设 建立每月一次的业务学习和财务报表读报会，由不同岗位人员轮流主持，全科人员共同参与听课与讨论，分析查找工作不足及时整改，提高会计人员的综合业务能力。建立院间横向、纵向学习机制，定期组织与温附一、温附二及温州市级医院的财务交流活动，学习兄弟单位先进财务管理经验。有计划的邀请省级单位财务专家来院讲课，寻找差距，明确努力方向。
（六）科研与人才培养建设 科内建立撰写论文、申报课题的激励机制。鼓励各级会计人员在完成日常核算工作的同时，认真总结经验，积极创新解决会计实践的方法，及时引进国内外先进的财务管理经验并有所创新，在此基础上进行课题申报，撰写学术论文。对硕士研生的培养、职称晋升优先安排学习时间与奖金补贴。对课题申报、、成果鉴定所需外出时间优先给予安排。选派科室人员参加一些学术性较高的省内外会议。
四、医院财务管理学科建设取得的成果
（一）医院财务服务方面 在财务科内部“财务为病人服务，财务为临床服务”的服务理念逐步深入人心，机关作风明显得到改善。在财务结算方面实行了差旅结算一站式，财务付款前台制，财务报销打卡式等一系列的改革。在内部管理方面实行了工作流程管理与工作进度考核制。财务工作效率得到提高，门诊、住院业务三天内完成制单归档工作，银行付款业务当天完成，主动到病区了解临床需求使财务工作的满意度得到提高。
（二）医院内部会计控制方面 从瑞安市人民医院内部控制的实践来看，内部控制还是一个薄弱环节，主要以三级库房、现金控制、成本核算、预算管理四个方面作为重点展开工作。
三级库房方面，已有较成熟的软件系统，重点是通过落实三级库房工作，展开库房管理的实证研究，提高库房物资周转率实现物品消耗与收入期间配比。
现金控制方面，确保了全年数十亿元资金及上百万个病人账户的的安全运转。通过现金流控制提高了资金的利用率，也合理解决了基本建设的投资金需求。
成本核算方面，从2006年正式开展全成本核算以来，目前已实现，成本核算口径与绩效管理、医院HIS系统进行统一。正在开展常规项目成本标准数据库的研究。
预算管理方面，2009年始通过信息系统，首次将经费审批与预算挂钩，标志着我院预算正式进入管理实践阶段。2009年医院培训、差旅费用比上年下降41%，节约资金115万元，在科研与重点学科建设增加投入65万元。预算管理工作的开展不仅强化了资金管理，并且促进了医院内部管理工作计划性的提高。
（三）医院绩效管理方面 2008年4月，与北京保诚医院管理公司合作，引进国际上先进的绩效管理理念，借助台湾长庚医院的绩效核算模式（RBRVS），大大促进了我院的绩效管理的进程，并已在提高工作效率、降低运行成本方面取得了成效。
新的绩效管理模式，使的绩效核算方法与国际先进做法实现接轨。虽然绩效表现形式为奖金，但要发挥它的积极作用还需要整个财务系统乃至全院的管理系统与其相配合。在下一步工作中，医院将重点加强会计核算的基础工作与绩效方法的配合，研究如何将先进理论运用到实际中去，如何使绩效管理与现行的财务管理工作进行接轨，如何实现收入、成本、费用的动态管理。健全相关绩效指标的考核体系，量化员工的工作业绩，实现绩效的数字化管理。通过绩效管理充分调动员工积极性。
购物车(0)